Hipertension Arterial
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Transcript of Hipertension Arterial
Raíz
de S
ab
idu
ríaHipertensión
ArterialArmas García Carla
Fabiola
Avilés Hernández Ana Z.
De la Torre Priego
Tania Sofía
Morales Piña
Jonathan Oliver
Hernández Casasús
Katia Berenice
Gómez Ramos Xanic Karina
Flores Macosay Lizbeth Karina
Ríos Martínez
William de Jesús
Tensión y Presión
Presión arterial. La fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo.
Tensión arterial. La forma en que las arterias reaccionan a la presión arterial la cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes
• Corresponde al valor mínimo cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardiacos.
• Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica Diastólica
• Corresponde al valor máximo de la sístole cuando el corazón se contrae.
• Se refiere al efecto que ejerce la sangre eyectada dl corazón sobre las paredes de los vasos.Sistólica
P/A Diastólica y Sistólica
Ruido 1• Percusión clara rítmica que aumenta la
intensidad gradualmente. La presión sistólica corresponde al punto en que aparece el primer ruido
Ruido 2• Soplo o silbido cuando el vaso se distiende y la
sangre origina vibraciones n la pared del vaso
Ruido 3
• El desplazamiento de la sangre por el vaso suena transitoriamente como mas crujiente e intenso, mientras el vaso sigue abierto durante la sístole, aunque se oblitera durante la diástole-
Ruido 4• El sonido se apaga cuando la presión del manguito
cae por debajo de la tensión arterial. Se considera el cuarto ruido como la diástole en niños y lactantes
Ruido 5Desaparecen los ruidos, la
tensión diastólica en adolescentes y adultos es
la lectura en la que los ruidos desaparecen.
Ruidos de Korotkoff
Cantidad de agua y sal en el organismo
El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos
Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
Factores que afectan la Tensión Arterial
Clasificación según la Norma Nacional Mexicana
Presión Arterial normal alta
130-139/ 85-89 mm de Hg
Presión Arterial normal
120-129/80 - 84 mm de HgPresion Arterial normal óptima
<120/80 mm de HgHipertensión arterialEtapa 1
140-159/ 90-99 mm
de Hg
Etapa 2160-179/ 100-109
mm de Hg
Etapa 3>180/
>110 mm de Hg
Factores de Riesgo Afroamericano
Obesidad
Estrés o ansiedad
Ingesta elevada de alcohol
Demasiada sal en la dieta
Antecedentes familiares
Diabetes
Tabaquismo
Exceso de Líquido
Extracelular
Enfermedad Renal Crónica
Trastorno de las Glándulas S.
(Feocromocitoma o Síndrome de
Cushing)
Embarazo
Anticonceptivos, medicamentos para resfriado y migraña
Estenosis de la
Arteria Renal
Causas
CEFALEA aparece por la mañana, al levantarte, y se localiza en el occipital
VERTIGO
ZUMBIDO DE
OIDOS
ALTERACIONES EN LA
VISTA
Síntomas
Epistaxis Hipertermia
Taquicardia
No obstante la mayoría de los pacientes hipertensos están asintomáticos hasta el fatídico momento en que se presenta una complicación.
Síntomas
URGENCIAS HIPERTENSIV
AS
Diferencia entre URGENCIA y EMERGENCIA
Urgencia hipertensiva es cuando se muestra una elevación súbita de la T/A diastólica y/o sistólica, sin daño a órgano blanco.
Emergencia hipertensiva: una elevación súbita de la T/A diastólica y/o sistólica y se asocia a daños a los órganos blancos.
Clasificación de las urgencias hipertensivas
• El 1er Congreso Nacional de Hipertensión Arterial Sistémica clasifico las urgencias para ofrecer un tratamiento individual
UH MENOR
UH 2 UH 1
Síndromes hipertensivos graves
ASINTOMÁTICOS
Hipertensión diastólica grave
TAD 110-119 mmHg
Hipertensión diastólica muy graveTAD 120-129 mmHg
Hipertensión sistólica moderadaTAS 160-169mmHg
Hipertensión sistólica grave
TAS 170-179mmHg
No requieren reducción rápida de la TA por vía sublingual
Poner en reposo al paciente por 30 minSi no se observa mejoría esta pasaría al
tratamiento VO
Urgencias Hipertensivas ITAD>130 o 180mmHg,
Asintomáticos y sin indicadores de riesgo
No requiere reducción rápida, reposo área obscura y tranquila, 30min
Mejoría No mejoría
Reducción 24hrsObservación hasta control
mejoría/egresoNo mejoría/hospitalización
Tx VOindividual
Requiere reducción rápida,
reposo área obscura y
tranquila, 30min
Tx VO individualSublingual o intravenoso
Reducción 24hrsObservación hasta
control mejoría/egresoNo mejoría/
hospitalización
Urgencia Hipertensiva II
Hipertensión diastólica y/o sistólica moderada,
grave o muy grave Asintomática
indicadores clínicos de riesgo
Urgencia Hipertensiva menorElevación súbita de TA diastólica y/o sistólica manifestaciones clínicas menores asociadas o no a la presencia de indicadores clínico de riesgo
Puede o no requerir reducción rápida
Tx VO individuales sublingual o intravenosoReducción de 1 a 6 hrsObservación hasta control mejoría/egresoNo mejoría/hospitalización
Indicadores de riesgo• Antecedentes de: Síndrome isquémico
coronario agudo reciente• Enfermedad Vascular cerebral reciente• Riñón único• Aneurismas de aorta o cerebral• Daño al miocardio• Uso d anticoagulantes o diátesis hemorrágica• Embarazo• Cirugía reciente: Mayor, angiológico,
oftalmológico y renal• reciente: Cardiaco, pulmonar, oftalmológico y
renal
Factores predisponentes
• Suspensión de antihipertensivos• Hipertensión renovascular• Eclampsia• Glomerulonefritis aguda• Feocromositoma• TCE• Tumores secretores de retina• Enfermedad renal parenquimatosa• Quemaduras extensas• Vasculitis• Esclerosis Sistémica progresiva• Lupus eritematoso sistémico
Manifestaciones clínicas menores
• Cefalea, acufenos, fosfenos, mareo, confusión, disfasia, disartria, monoparecia, trastornos visualesSNC
• Disnea, 3er ruido, estertores basalesCorazón
• ProteinuriaRiñon
Urgencia Hipertensiva
Mayor
Elevación súbita o sostenida de la TA asociada a manifestaciones clínicas mayores de daño a órgano blanco
Reducción rápida de la TA, tratamiento sublingual o IV
Reposo absoluto en Fowler, Vigilar el fondo de ojo, manejo de la vía aérea
Manifestaciones clinicas mayores
• Encefalopatia hipertensiva grave, hemorragia cerebral, edema de papila, hemorragia retiniana, retinopatia III-IV
SNC
• IAM, Angina inestable con cambio en el ECG, edema agudo pulmonar cardiogénico, edema sin cambios en el ECG, disección aortica, isquemia miocárdica aguda silente.Cardiovasculares
• Insuficiencia renal aguda
Riñón
La tensión arterial se
opera por 2 mecanismos
Resistencia periférica total
Gasto Cardiac
o
Que se deben a otros factores de regulación.
Fisiología de la T/A
Actúan rápidamente
Sistema nervioso central
Baro receptores
Quimiorreceptores
Actúan intermediamente
Vaso constrictor: sistema renina angiotensina aldosterona
Largo plazo
Liberación de aldosterona
renal
El control nervioso actúa rápido en la tensión arterial• 3 cambios que aumenta tensión arterial.
Fisiología de T/A
Arteriolas se contraen
Contracción de grandes vasos
Sistema nervioso estimula al corazón
Barorreceptores
Inhibe el centro
vasoconstrictor
Vasodilatación de arteriolas
Descenso de FC y fuerza de
contracción
Descenso de la presión
arterial
• Control de líquidos renal-corporal.Eliminación de renal de agua y salIngestión de agua y sal