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Hiperadrenocorticismo en Hurones

La enfermedad de la glándula adrenal o hiperadrenocorticismo es la patología endocrina más frecuente en los hurones mantenidos como mascota, entre otras causa, debido a la alta tasa de esterilización a que son sometidos estos animales. Esta patología puede evolucionar desde una hiperplasia nodular adrenocortical a un adenoma o adenocarcinoma que acabará produciendo enfermedad adrenal y dando un cuadro clínico de hiperadrenocorticismo.

Ferran BargallóAna Sofia MouraCelia GarcíaJordi Grífols i RondaAlbert Martínez Silvestre.

Zoològic Badalona Veterinària. Conquesta 74, Badalonazbv@hzb.es

29

Etio-patogenia

El hiperadrenocorticismo afecta a hurones de

ambos sexos, generalmente esterilizados y

de un rango de edad media (3-4 años). Es

una enfermedad de presentación muy fre-

cuente en Estados Unidos y menos frecuente

en Europa.

La etiología de este proceso no está del todo

esclarecida, y se sospecha que son varias

las causas del hiperadrenocorticismo en los

hurones:

Causa ambiental: alteración del fotoperíodo natural

Los efectos a largo término de mantener a

estos animales en el interior de las casas, con

temperaturas templadas todo el año y foto-

períodos prolongados mediante luz artificial

no son aún del todo conocidos.

Los efectos a largo plazo por mantener a estos animales en el interior de las casas, con temperaturas templadas todo el año y fotoperíodos

prolongados mediante luz artificial no son aún

del todo conocidos

Ilustración 1. Típica alopecia zonal de inicio de estación reproductora, que puede resolverse de manera espontánea con un poco de tiempo.

Ilustración 2: Inicio de alopecia simétrica y bilateral con afectación de la cola.

30

Causa iatrogénica: esterilización temprana de los animales

El momento concreto de la esterilización no es tan importante como se su-

ponía sino que es la esterilización en sí el posible factor desencadenante.

La esterilización prematura en hurones no es recomendable ya que

las glándulas adrenales responde a los niveles de LH y FSH en el

lugar de la gónada extirpada. Este hecho se basa en que el córtex

adrenal y las gónadas se originan en la misma zona y comparten cé-

lulas, asumiendo estas células adrenales el papel funcional de las cé-

Ilustración 3: Edema vulvar en una hembra con sintomatología muy avanzada

exóticos.31

auxiliar veterinario 210x210 8/8/08 11:30 P�gina 1

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lulas gonadales. Así pues, la castración en el

momento de la pubertad o del primer estro

provoca altas concentraciones de GnRH

que inician una estimulación persistente de

las adrenales.

Causa genética: neoplasia endocrina múltiple (MEN)

Se sospecha también la presencia de un gen

supresor de tumores aberrante que, si se en-

cuentra presente puede provocar que el tejido

hiperplásico adrenal estimulado por los niveles

de LH y FSH progrese hacia un adenoma y

eventualmente hacia un adenocarcinoma, de

manera similar a como sucede en otras es-

pecies.

Cuadro clínico

El paciente afectado suele ser un hurón joven

(2-4 años), de sexo indistinto, y frecuentemen-

te esterilizado. El cuadro clínico del proceso

suele basarse en una alopecia progresiva

(90% de frecuencia), frecuentemente simétri-

ca, empezando de caudal hacia craneal (base

de la cola, dorso, flancos,...), que suele empe-

zar a finales del invierno o inicios de la prima-

vera y que puede resolverse espontáneamen-

te a final del período reproductivo, pero que

se suele repetir de manera cíclica en los años

consecutivos y que acaba provocando una

alopecia completa del animal que finalmente

desarrolla hiperpigmentación, hiperqueratosis

o resecamiento de la piel expuesta.

Se observa también prurito (con una frecuen-

cia de un 33%) asociado o no a la alopecia, y

frecuentemente con lesiones por rascado de

la zona afectada.

En las hembra se observa hipertrofia y edema

vulvar (en el 70% de las afectadas), con se-

creción vaginal e infección localizada así como

cambio de color de la zona peri-vulvar.

En los machos se puede observar disuria y/o

obstrucción uretral por hiperplasia, metaplasia

o quistes prostáticos debido a las alteraciones

hormonales.

En aproximadamente un 85% de los anima-

les afectados solo hay una de las glándulas

Ilustración 4: Edema vulvar con secreción y cambio de color peri-vulvar

El diagnóstico se realiza en base a la anamnesia, cuadro clínico, examen físico completo y técnicas complementarias al diagnóstico

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D H A + E P AC o n O M E GA 3

D H A + E P A

L E C H E M A T E R N I Z A D A L A C T A D I E T

Presentación:

Envase 300 g(20 sobres de 15 g)incluye biberón y tetinas.Caducidad de 3 años.

Otras presentaciones:- Nacimiento y Destete: 5 kg y 1 kg.- Gatos y Calostro: 5 kg.

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L E C H E M A T E R N I Z A D A L A C T A D I E T

Presentación:

Envase 300 g(20 sobres de 15 g)incluye biberón y tetinas.Caducidad de 3 años.

Otras presentaciones:- Nacimiento y Destete: 5 kg y 1 kg.- Gatos y Calostro: 5 kg.

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afectadas mientras que en el 15% restante la

afectación es bilateral.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a la anamne-

sia, cuadro clínico, examen físico completo y

técnicas complementarias al diagnóstico.

La ecografía adrenal es un muy buen método

diagnóstico ya que permite determinar cual

es la glándula afectada, valorar su grado de

afectación, así como evaluar otras patologías

o complicaciones que se pueden producir al

mismo tiempo.

El diagnóstico puede confirmarse también en

base a las determinaciones hormonales de los

El diagnóstico se realiza en base a la anamnesia, cuadro

clínico, examen físico completo y técnicas complementarias al

diagnóstico

Ilustración 5: Animal en un estado muy avanzado de afectación. Obsérvese las lesiones por rascado en la zona de los flancos

exóticos.35

niveles de estradiol, androstenediona y 17α-hidroxiprogesterona. En

un hurón esterilizado todos estos esteroides se suelen encontrar en

cantidades minúsculas, estando incrementados en caso de afección

adrenal.

Pronóstico y tratamiento

Los animales afectados suelen progresar de manera diferente, y sin

tratamiento tienen una esperanza máxima de vida de tres años. El

pronóstico es bueno para los pacientes diagnosticados en las pri-

meras fases de la patología y que presentan una baja afectación

sistémica, aunque requerirán cuidados y seguimiento de por vida.

La neoplasia en sí misma no suele ser maligna, y en caso de serlo

suele ser de bajo poder metastático, afectando solo a los tejidos

adyacentes.

El tratamientos de elección se realiza con acetato de leuprólido (Procrin

Depot), un análogo sintético de la GnRH, a dosis de 100 mcg/kg IM cada

3-4 semanas hasta la remisión de los síntomas. Los efectos adversos son

mínimos y el tratamiento debe ser de por vida. Deben repetirse las deter-

minaciones hormonales cada 3 a 4 meses y repetir el tratamiento espe-

cialmente a inicios de la primavera. El leuprolido no inhibe el crecimiento

del tumor y al suspender el tratamiento los síntomas vuelven a aparecer.

La combinación de cirugía y tratamiento con acetato de leuprólido pue-

de dar un resultado definitivo según el caso, y es la opción que da

mayor pervivencia al animal afectado.

El acceso quirúrgico se realiza por la línea media ventral, llevándose a

cabo una adrenalectomía unilateral o bilateral según el caso. La glán-

dula adrenal derecha está adherida a la vena cava caudal, y la técnica

de escisión consiste en el vaciamiento por incisión capsular y “legra-

Ilustración 6: Aspecto ecográfico normal de una adrenal derechaIlustración 7: Aspecto ecográfico de una adrenal derecha afectada, obsérvese el cambio de tamaño y forma de la adrenal

36

do” del parénquima, o en la adrenalectomía

subtotal utilizando un clip hemostático en la

intersección de la glándula con la vena cava.

Recomendaciones clínicas

1. No realizar la esterilización prematura en

hurones ya que el sistema de retroalimenta-

ción hormonal responde de manera similar en

la pubertad y en el inicio de la estación repro-

ductora independientemente de si el animal

está esterilizado o no. Si es necesario este-

rilizar a los hurones, esta acción debería reali-

zarse lo más tarde posible; hacia el final de la

estación de cría de su primer año de vida sería

el momento ideal.

2. En animales esterilizados prematuramente

se recomienda realizar un tratamiento médico

en el momento de la pubertad o coincidiendo

con su primera estación reproductora. Estos

animales deberían continuar recibiendo el mis-

mo tratamiento médico al inicio de cada esta-

ción reproductora para mantener los niveles

de LH iniciales bajo control.

Bibliografía

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leuprolideacetate.ExoticDVMmagazineV.3.5

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• JOHNSON-DELANEY,C.UpdateofFerretAdre-

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drenocorticism inFerrets:ClinicalUpdates.Pro-

ceedingsoftheAEMV.2007,pag.79-84.

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Current and future alternatives to surgical neu-

teringinferretstopreventhyperadrenocorticism.

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corticaldiseaseinferrets.JAmVetMedAssoc.

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Ilustración 8: Aspecto a la necropsia de dos adrenales normales en un ejemplar joven de hurón. Obsérvese que la adrenal derecha está adherida a la vena cava.

La combinación de cirugía y tratamiento

con acetato de leuprólido puede dar un resultado definitivo según el caso, y es la opción que da mayor pervivencia al animal

afectado

7 y 8 de marzo de 2009.

IFEMA. Parque Ferial Juan Carlos I

Jornadas de Auxiliares