HIGIENE DE MANOS

María Pinazo Murria

Medicina Preventiva

LAVADO DE MANOS

• El lavado de manos es el procedimiento más importante y simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias.

OBJETIVOS

• Reducir el nº de gérmenes de la piel que potencialmente pueden ser trasmitidos a través de las manos del personal sanitario a los pacientes.

• Prevenir la aparición de la infección hospitalaria.

• Disminuir el uso de guantes como vector de enfermedad.

• Fomentar el uso de soluciones hidroalcohólicas.

LAVADO DE MANOS

PERSPECTIVA HISTÓRICA• A Principios del siglo XIX

• En 1843 O.Wendell (fiebre infantil)

• En 1846 I.Semmelweis: sepsis puerperal. (Fué el primero en probar científicamente la importancia del lavado de manos con antisépticos).

• En 1870 L.Pasteur: defensor incansable de la higiene, presenta en 1878 informe sobre “teoría de los gérmenes y su aplicación en la medicina y la cirugía”

• En 1975 y 1985: guías para el lavado de manos y control del medio hospitalario.C.D.C.

• En 1988 y 1995: guías para el lavado de manos A.P.I.C. (asociación para profesionales en C. infección ) similar a la del C.D.C.

• En 1995 y 1996 el HICPAC ( Comité consultivo sobre Prácticas de Control de Infección en Sanidad) recomendó el uso de jabón antimicrobiano o un agente antiséptico en seco para el lavado de manos después del contacto con SAMR.

• En 2002 última revisión C.D.C

• La adhesión de los TS a las prácticas del lavado de manos recomendadas ha sido siempre baja.

LAVADO DE MANOS

DIRIGIDO A: Todo el equipo de salud

• Después del uso de material estéril, el lavado de manos constituye la medida comprobada más importante en la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias

• Recuerde: El mejor control de infecciones comienza con un adecuado lavado de manos.

GÉRMENES

La mano infecta

La mano contamina

LAVADO DE MANOS

FLORA DE LA PIEL

• FLORA TRANSITORIA: Es la que adquiere el trabajador de la salud al entrar en contacto con el paciente y los equipos relacionados con la atención médica, es la más asociada a las Infecciones nosocomiales y suele ser fácil de erradicar con el lavado de manos. Echerichia coli, pseudomona, serratias, staf.aureus, bacillus, klebsiella, enterococo. • FLORA RESIDENTE: tambien llamada colonizante, son organismos que viven y se multiplican en la piel, son por lo general de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel, por lo general no son patógenos: staff. Coagulasa negativo.

CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS

• Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras ni relojes. (El recuento bacteriano se encuentra incrementado bajo los anillos)

• No se deben usar esmaltes.

• No uñas postizas.

• Las uñas deben estar siempre limpias y cortas.

• Recuerde: Tómese tiempo para lavarse las manos

RECOMENDACIONES PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS

CATEGORIAS: Basadas en la evidencia científica ( C.D.C.).

• Categoría IA: fuertemente recomendadas para su aplicación y avaladas por estudios bien diseñados de tipo experimental, clínico o epidemiológico.

• Categoría IB: fuertemente recomendadas para su aplicación y avaladas por ciertos estudios de tipo experimental, clínico o epidemiológico y por sólidos razonamientos teóricos.

• Categoría IC: necesaria su implantación por orden legal o normativo.

• Categoría II: se sugiere su aplicación avalada por estudios clínicos o epidemiológicos no definitivos o por un razonamiento teórico.

INDICACIONES DEL LAVADO Y ANTISEPSIA DE MANOS I

• Cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con materia orgánica o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, lavarlas con agua y jabón antimicrobiano. (IA).

• Si las manos no están visiblemente sucias, aplicar un antiséptico de base alcohólica. Como alternativa lavarlas con agua y jabón antimicrobiano.(IB).

• Descontaminar las manos antes del contacto directo con los pacientes (IB).

• Descontaminar las manos antes de ponerse los guantes estériles para insertar catéteres centrales intravasculares (IB).

• Descontaminar las manos antes de insertar sondas vesicales, catéteres venosos periféricos y otros dispositivos invasivos que no requieren un procedimiento quirúrgico (IB).

INDICACIONES DEL LAVADO Y ANTISEPSIA DE MANOS II

• Descontaminar las manos después del contacto directo con la piel intacta del paciente (toma de pulso, presión arterial, movilización del paciente, etc.). (IB).

• Descontaminar las manos después de quitarse los guantes.(IB).

• Antes de comer y después de ir al servicio, lavarse las manos con agua y jabón (IB).

TÉCNICA DE LA HIGIENE DE LAS MANOS

• Al descontaminar las manos utilizando un antiséptico de base alcohólica, aplicar el producto en la palma de una mano y frotar ambas manos ,hasta que las manos estén secas (IB).

• Cuando se laven las manos con agua y jabón, mojar primero las manos, aplicar el jabón y frotar ambas manos durante al menos 15”. Aclarar las manos con agua y secar cuidadosamente con toalla desechable. Usar la toalla para cerrar el grifo.(IB). Evitar el uso de agua caliente, ya que aumenta el riesgo de dermatitis (IB).

TIPOS LAVADO DE MANOS

• RUTINARIO ó HIGIÉNICO

• ANTISÉPTICO

• QUIRÚRGICO

LAVADO RUTINARIO

PROCEDIMIENTO:

• Mojarse las manos bajo el agua corriente.

• Frotar usando jabón, enjabonar bien asegurándose de tocar toda la superficie de las manos y muñecas durante 10’’-15’’, poniendo especial atención al lavado de las uñas.

• Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

• Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará.

• Secar perfectamente manos y muñecas, sin olvidar espacios interdigitales, con toalla seca de papel.

LAVADO RUTINARIO

INDICACIONES:

• Como medida de aplicación en las precauciones estándar.• Al empezar y terminar la jornada de trabajo.• Antes y después de usar guantes limpios.• Antes y después de extracciones sanguíneas (excepto hemocultivo que es lavado

antiséptico)• Antes y después de revisar vías urinarias, vasculares, respiratorias.• Antes y después de comer.• Antes y después de la preparación de la medicación.• Antes y después de distribuir la comida.• Después del contacto con secreciones, excreciones y sangre del enfermo.• Después de manipular cuñas, bolsa de diuresis, etc.• Después de sonarse la nariz o estornudar.• Después de hacer uso del WC.• Después de usar guantes estériles.• Después de realizar técnicas invasivas.

LAVADO ANTISÉPTICO

PROCEDIMIENTO:

• Abrir el grifo y mojarse las manos.

• Aplicar jabón antiséptico.

• Enjabonar manos y muñecas, intensificando en espacios interdigitales, pulgares y uñas durante 60 seg.

• Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

• Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará.

• Secar perfectamente manos y muñecas, sin olvidar espacios interdigitales.

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

LAVADO ANTISÉPTICO

INDICACIONES:

• Antes del uso de guantes estériles.

• Antes de realizar técnicas invasivas con el enfermo como:

• Inserción de catéteres centrales.

• Extracción de hemocultivos.

• Inserción de catéteres urinarios.

• Práctica de curas.

• Aspiración bronquial.

• En el manejo de enfermos inmunodeprimidos.

• En el manejo de enfermos con criterios de aislamiento y gérmenes multiresistentes.

• Ante brotes o alertas epidemiológicas.

LAVADO QUIRÚRGICO

• Es imprescindible que la apertura y cierre del grifo sea de codo o pedal, para evitar manipulación después de realizado el correcto lavado.

PROCEDIMIENTO:

• Abrir el grifo y mojarse manos y antebrazos.

• Cepillarse las uñas con cepillo estéril durante 30 seg. cada mano.

• Lavarse las manos, espacios interdigitales y antebrazos con jabón antiséptico (Clorhexidina o Povidona yodada) durante un mínimo de 3 min.

• Aclarado desde las puntas de los dedos hasta llegar a la altura del codo.

• Secado, sin frotar, con toalla de papel o paño estéril utilizando uno para cada brazo.

LAVADO QUIRÚRGICO

INDICACIONES:

• Procedimientos quirúrgicos.• Técnicas que requieran una extremada asepsia.

SOLUCIONES ALCOHOLICAS

• Son jabones que no requieren agua. Son soluciones alcohólicas combinadas con otros antisépticos y sustancias acondicionantes de piel, que actúan por frotación”.

• No se conoce un mecanismo por el que la bacteria se convierta resistente al alcohol. El alcohol se ha usado durante más de 60-70 años. y no hay evidencia de que las bacterias sean mas resistentes al alcohol.

• Ha producido un cambio de comportamiento y conducta en el personal sanitario, ya que es fácil y agradable de usar, por lo que se aumenta la frecuencia del lavado.

UTILIZACIÓN DE LAS SOLUCIONES ALCOHÓLICAS

•En España seguimos modelo americano en temas de desinfección y antisepsia. En enero 2.002 el C.D.C. publica borrador de la Guía de Higiene de manos en instituciones sanitarias, donde aconseja la utilización de estas soluciones.

•Numerosos estudios han demostrado que las fórmulas alcohólicas tienen efectividad antimicrobiana equivalente o superior a los detergentes antisépticos.

• Tienen una gran rapidez de acción, un amplio espectro, no requieren lavado o secado y reducen el daño por fricción.

SOLUCIONES ALCOHOLICAS

VENTAJAS:

• Unen su rapidez de acción a su eficacia antimicrobiana.

• Tienen cierto poder de efecto residual.

• Producen menor irritación dérmica que los jabones habituales, ya que se pueden añadir sustancias emolientes.

• Rapidez en la aplicación

• Posibilidad de tener un frasco en la cabecera próximo al enfermo o llevarlo en el carro de curas.

• Todo ello hace que el cumplimiento pueda mejorar por parte de todos los profesionales sanitarios.

SOLUCIONES ALCOHOLICAS

INCONVENIENTES:

• Alergia a algún componente de la fórmula.

• Resistencia a las novedades

• Al cambio

• A la introducción de nuevos productos, cuando uno cree que está utilizando algo que va bien.

SOLUCIONES ALCOHOLICAS

FORMA DE APLICACIÓN:

• Como alternativa al lavado rutinario de manos, aplicar la cantidad necesaria, frotándose suavemente una mano contra la otra durante 15-30”; no es necesario el secado posterior de las manos, pues el producto se va evaporando.

• Si hay restos de materia orgánica en las manos, es aconsejable realizar un lavado de manos con agua y jabón.

• Por un máximo de cinco –diez lavados consecutivos ( el siguiente debe ser hecho con agua y jabón).

• Para el lavado quirúrgico de las manos: después de un lavado de manos con agua y jabón, aplicar la solución alcohólica en cantidad suficiente para mantener las manos lo bastante húmedas 3-5’ y, por último, se puede aclarar durante 15”.

• No utilizar sobre heridas, ya que puede dañar los tejidos y además puede suceder que las proteínas de estas heridas, al combinarse con el alcohol, neutralicen su acción bactericida.

SOLUCIONES ALCOHOLICAS

RECOMENDACIONES:

• Son una alternativa al lavado de manos, alternándolo con el lavado de manos y la utilización de guantes. Se recomienda aplicarlo:

• Cuando pasas a realizar una técnica de un paciente a otro y no se puede realizar un lavado de manos.

• En el mismo enfermo, si hay que proceder a varias técnicas.

• Como medida suplementaria a las habituales para controlar epidemias, aconsejando siempre su aplicación al retirar los guantes.

SOLUCIONES ALCOHOLICAS

CONCLUSIÓN:

• La utilización de Soluciones Alcohólicas por los profesionales sanitarios es una alternativa/ complemento del lavado de manos para prevenir la transmisión de infecciones de unos pacientes a otros, debido a su poder antimicrobiano y facilidad de uso.

• El uso frecuente y repetido de productos de higiene de manos es la causa principal de la dermatitis de contacto irritante entre los TS.( sequedad, piel áspera, con eritema, descamada o con grietas).

• Factores:

• uso del agua caliente

• baja humedad relativa

• falta de uso de lociones o cremas de manos.

• calidad de las toallas de papel

• alergia al látex

DERMATITIS DE CONTACTO IRRITANTE RESULTANTE DE LAS MEDIDAS DE HIGIENE DE MANOS

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA DERMATITIS DE CONTACTO

• Para el lavado de manos utilizar agua templada y jabón. Aclarar bien las manos bajo el chorro de agua y secar con toalla de papel cuidando bien los surcos interdigitales, asegurándonos que la mano queda completamente seca.

• Evitar el contacto con detergentes y limpiadores fuertes sin utilizar guantes.

• Utilización de guantes tan sólo en las situaciones recomendadas, retirándose al terminar la tarea.

OTROS ASPECTOS DE LA HIGIENE DE MANOS

• No llevar uñas postizas.(IA).

• Mantener las uñas cortas. (II).

• Ponerse guantes cuando pueda producirse contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosas, con membranas mucosas o con piel no intacta (IC).

• Retirar los guantes después de realizar cuidados a un paciente. No utilizar el mismo par, entre pacientes.(IB).

• Cambiar los guantes entre distintos procedimientos en el mismo paciente.(II).

USO DE GUANTES

USO DE GUANTES • Además del lavado de manos, los guantes son importantes para reducir los riesgos de transmisión de microorganismos.

• Son 3 las razones para utilizar guantes:

• Son una barrera protectora para el personal para prevenir la contaminación de las manos cuando se toca sangre, fluidos corporales (excepto el sudor), secreciones, membranas mucosas y piel no intacta (erosiones, eczema…) también en la inserción de catéteres periféricos, en todos estos casos se utilizarán GUANTES LIMPIOS.

• Se utilizan para reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a los pacientes durante los procedimientos invasivos (cateterismo vascular central, vesical, cura, etc.) manipulación del material estéril se utilizaran GUANTES ESTÈRILES.

• Los guantes se utilizan para reducir la probabilidad que las manos contaminadas del personal con microorganismos de un paciente o de un fómite puedan transmitirlos a otros pacientes, es lo que se denomina infección cruzada.

CUANDO Y COMO USAR GUANTES

• Los guantes deben cambiarse entre procedimientos sucios y limpios realizados en el mismo paciente.

• Cuando hay posibilidad de contacto con sangre y otros fluidos corporales.

• Cuando tiene las manos lastimadas, con heridas o con eczemas.

• Los guantes deben ser cambiados entre cada paciente.

• Los guantes no deben ser lavados y reusados en otros pacientes, ni con el mismo paciente.

• Con los guantes puestos no se deben tocar superficies del ambiente antes o después de tocar paciente.

• Siempre lave sus manos después de usar guantes, aún si éstos permanecen intactos y sus manos no se mancharon con fluidos corporales; las bacterias de la piel se desarrollan con facilidad en el calor y la humedad.

USO DE GUANTES

• RECORDEMOS QUE HAY QUE LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUES DEL USO DE GUANTES.

NO UTILIZAREMOS GUANTES:

Salvo situaciones extraordinarias o especiales • Para realizar cambios posturales, movilización o traslado de enfermos.

• Repartir u recoger comidas.

• Cambiar o recoger ropa de cama (salvo que este manchada con fluidos corporales)

• Toma de constantes, cambio de goteros, administración de medicación, auscultación, ECG, exploraciones RX, manipulación de material limpio, fisioterapia, exploraciones sobre piel integra.

• Recuerde: Los guantes son protección para usted, no protegen al paciente. Tómese tiempo para lavarse las manos.

LAVADO DE MANOS: PLACAS DE PETRI

TALLER SOBRE HIGIENE DE MANOS

• NOS QUEDA MUCHO POR HACER Y ESTE PUEDE SER UN BUEN MOMENTO PARA INTENTARLO.

• MUCHAS GRACIAS