Universidad Regional Autónoma De Los Andes«UNIANDES»

Asignatura: AAsignatura: Anatomía IInatomía IISemestre: Semestre: Segundo «A»Segundo «A»

Tema: Hígado y vesícula biliarTema: Hígado y vesícula biliar

Docente: Dr. Docente: Dr. Armando Quintana ProenzaArmando Quintana ProenzaEspecialista en Cirugía GeneralEspecialista en Cirugía General

Alumno: Alumno: Wellington AlbánWellington Albán

HIGADO

Estructura

LOCALIZACIÓN:

Se localiza en el Hipocondrio derecho, por debajo del

diafragma y por encima del estómago, y de los vasos

del intestino delgado. por detrás de las vértebras

torácicas.

Fisiología formación y composición de la bilis

Adulto N: 500-1000 ml de bilis/día

Estimulación vagal: aumenta secreción bilis Estimulación nervios asplácnicos: disminuye flujo biliar

BILIS

H20

Electrolitos:

Na, Ca, Cl, K (= plasma)

Sales biliares: colato, quenoxocicolato

Proteínas

Lípidos: colesterol y fosfolípidos

IrrigaciónA. Hepática D e I – A, Hepática propia – A.

Hepática común – TC

DRENAJE VENOSO

Es independiente de las Venas Suprahepáticas, ya que drenan directamente en la Vena Cava Inferior.

LINFÁTICOS DEL HÍGADO

Los Colectores Superficiales: linfonodos hiliares y al pedículo hepático, linfáticos latero aórticos derechos.

Los Colectores Profundos: son ascendente y descendente:La Vía Ascendente: Siguen a las venas suprahepáticas,

vena cava inferior, y mediastino.La Vía Descendente: rodea la vena porta y está

prolongada abajo, por linfáticos del pedículo hepático.

Inervación:Simpático: FPG Celíaco.Parasimpático: N. Vago.

Triangulo de Calot

VIA BILIARLa bilis que excreta el hígado es recolectada por

finos canalículos bilíferos que van confluyendo en

los canales bilíferos y otros de mayor calibre hasta

que cada porción hepática forma su ducto biliar

Conductos biliares:Transportan BILIS desde el hígado --> Duodeno.Bilis se produce en el hígado --> Almacena en la Vesícula biliar.

La bilis emulsiona grasa para facilitar la absorción.

Vesícula Biliar:• Fondo: •Cuerpo: Contacta cara visceral del hígado / Colon transverso / Duodeno.•Cuello: Hilio hepático.•Función: Reservorio temporal de bilis.•Irrigación: A. Cística – Hepática D – Hepática propia -  H. común – TC

La vesícula biliar.

- Se localiza en la fosa vesicularfosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre

los lóbulos derecho y cuadrado; por lo general es

extrahepática.

- Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro transverso en

el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc; es piriforme piriforme con el fondofondo

hacia adelante llegando hasta el borde hepático

Vesícula BiliarIRRIGACIÓN: Arteria cística (rama art hepática der) RETORNO VENOSO: Venas pequeñas que penetran hígado o vena cística grande (rara vez) DRENAJE LINFÁTICO: Drenan en cuello de la vesícula INERVACIÓN: Vago y ramas del plexo celiaco ESTIMULACION SIMPATICA: T8 y T9.

Conductos Biliares ANATOMÍA

IRRIGACIÓN: Art gastroduodenal y hepática der INERVACIÓN: Vago y ramas del plexo celiaco

Esfinter de Oddi ANATOMÍA

Fisiologia FUNCIÓN DE LA VESÍCULA

ABSORCIÓN Y SECRESIÓN

REGULACION NEUROHORMONAL

Ayuno:almacenamiento bilis 80%

Concentra la bilis hasta 10 veces

Llenado vesícula: contracción tónica esfínter de Oddi

Vaciamiento vesícula en ayuno: hormona motilina

Vaciamiento vesícula: CCK (V ½: 2-3 min), contrae vesícula y relaja colédoco

ACTIVIDAD MOTORA

Estimulación vagal: aumenta secreción bilis

Estimulación nervios asplácnicos: disminuye

flujo biliar Péptido intestinal vasoactivo: inhibe contracción y relaja vesícula

Distensión antral estómago: contrae vesícula relaja esfínter Oddi