HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDESCARRERA DE MEDICINA

ANATOMIA IIEVELYN HERRERA

DR. ARMANDO QUINTANASEGUNDO "B "

CONCEPTO

◦El HÍGADO es la más voluminosa de las vísceras y una de las más importantes por su actividad metabólica. Es un órgano glandular al que se adjudica funciones muy importantes

ORIGEN EMBRIONARIO

Se originan de una invaginación del intestino primitivo anterior, llamada divertículo o yema hepática, formada por el endodermo y recubierta por el mesodermo lateral, hoja esplácnica o visceral.

UBICACIÓN

◦El hígado está localizado en la región del hipocondrio derecho del abdomen

◦A la derecha del cuerpo y estomago

◦Detrás de las costillas inferiores

◦Debajo de los pulmones

Se relaciona con el corazón a través del centro frénico

A la izquierda de la cava inferior

Normalmente no sobrepasa el limite de reborde costal

Llenando el espacio de la cúpula diafragmática

Puede alcanzar hasta la quinta costilla

ANATOMÍA DEL HÍGADO

MACROSCÓPICAMENTE ESTÁ DIVIDIDO EN CUATRO LÓBULOS:

◦ CARA SUPERIOR:

1) Lóbulo derecho: el más voluminoso

2) Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago

◦ CARA INFERIOR:

3) Lóbulo cuadrado: Situado en la parte anterior de la base, de menor tamaño que los anteriores, entre la fosa de la vesícula biliar y el ligamento redondo

4) Lóbulo caudado o de Spiegel: Situado en la parte posterior de la base del hígado, entre el surco de la vena cava inferior y por detrás del hilio

En el hígado distinguimos:◦2 CARAS

Superior

Inferior

4 BORDES

AnteriorPosteriorDerechoIzquierdo

ARTERIAS Y VENAS

INERVACIÓN DEL HÍGADOEl hígado recibe sus nervios de:

1. Plexo solarNeumogástrico izquierdo

2. Plexo diafragmáticoFrénico derecho

3. Plexo celíacoHepático (mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas)

Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA DEL HÍGADO

La circulación hepática es a través de:

◦Sistema Porta:

Constituye el 70-75% del flujo sanguíneo (15 ml/min)Contiene sangre poco oxigenadaRica en nutrientes Proveniente del tracto gastrointestinal y bazo

◦Arteria hepática:

La circulación general depende de la arteria hepáticaRama del tronco celíacoContiene la sangre oxigenada (irrigación nutricia

FUNCIÓN:

VESÍCULA BILIAR

Generalidades

◦La vesícula biliar, es un órgano localizado por debajo del hígado parcialmente oculta por éste◦Forma parte del aparato

digestivo de todos los seres humanos

◦Es una víscera hueca◦Pequeña◦Con forma de ovoide o pera◦Tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor

◦Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico y luego por el colédoco

FUNCIÓN

◦Almacena la bilis, y la libera al duodeno a través de los conductos arriba reseñados, entrando en el mismo a través de la papila y ampolla de Vater

◦También concentrar la bilis hasta ser requerida por el proceso de la digestión

◦La segregación de la bilis por la vesícula es estimulada por la ingesta de alimentos sobre todo cuando contiene carne o grasas

◦La bilis es un líquido de color pardo verduzco que tiene la función de emulsionar las grasas facilitando así su digestión y absorción

◦Además de favorecer los movimientos intestinales, evitando así la putrefacción

ESTRUCTURA

Las paredes de la vesícula consisten en:

◦Serosa◦Muscular◦Mucosa

El revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las del estómago

CONCEPTO Es un órgano peritoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino

(produce hormonas, como la insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina, entre otros, que pasan a la sangre).

ORIGEN EMBRIOLOGICO◦ Se desarrolla a partir de la 5° semana, en la parte caudal del

intestino anterior, a partir de brotes endodérmicos dorsal y ventral.

DETALLES ANATOMICOS

◦El páncreas se divide en 4 zonas:

◦Cabeza, cuello, cuerpo y cola

◦Cabeza: se relaciona medialmente con el duodeno en forma de C, y se sitúa a la derecha de los vasos mesentéricos superiores, la proyección inferior se denomina gancho.

◦Por posterior se relaciona:◦VCI, A y V renales derechas y V renal izquierda

◦Cuello: corto 1,5 – 2 cm, oculta los vasos mesentéricos superiores.

◦Se relaciona por anterior con el píloro y esta revestida por peritoneo.

◦En su cara posterior se forma la V. Porta (mesentérica superior y V esplénica)

◦Cuerpo: a la izquierda de los vasos mesentéricos superiores◦Cruza la aorta y L2 horizontal◦La cara anterior cubierta de peritoneo forma parte del suelo

de la bolsa omental y forma parte del lecho gástrico.

◦Cara posterior del cuerpo:◦Se relaciona con: aorta, A. mesentérica superior, gl.

Suprarrenal izquierda, riñón izquierdo y vasos renales.

◦Cola: anterior al riñón izquierdo◦Se relaciona con el hilio esplénico y flexura cólica izquierda◦Móvil y discurre por las capas del lig. Esplenorrenal junto a los

vasos esplénicos.◦La punta de la cola va a superior.

LOCALIZACION

◦ El páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrás del estómago, formando parte del contenido del espacio peritoneal. Por estas razones es un órgano muy difícil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a través del examen físico

Función endocrina

Función exocrina

Encargada de producir y segregar

dos hormonas importantes

Insulina y glucagón

Consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a

través de dos conductos excretores:Wirsung

Santorini

Funciones del páncreas

Función endocrinaExcretar: Glucagón, insulina y somastatina

Islotes de Langerhans

Células:- Alfa: Sintetizan y liberan glucagón- Beta: producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sanguínea.- Delta: producen somatostatina

A través de

Que se produce

en:

Otras células…

Célula epsilon: liberación de la hormona Grelina.

Célula F: liberación del polipéptido pancreático

IRRIGACIÓN1. Cabeza y proceso unciforme

son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores.

◦ La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria hepática común (rama del tronco celíaco de la aorta abdominal).

◦ La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentérica superior, otra rama de la aorta abdominal.

2. Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior.◦ La superior desde la arteria esplénica (del tronco celíaco)

que en su trayecto hacia el bazo da múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior de cuello, cabeza y cola.

◦ La inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la arteria esplénica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática transversa inferior.