Hidroterapia
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA CÁTEDRA DE AGENTES FISICOS TERCER SEMESTRE ALUMNOS: SALOMÉ MONTESDEOCA JENNY PACA JESICA ORTEGA TEMA: HIDOTERAPIA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA
CÁTEDRA DE AGENTES FISICOS
TERCER SEMESTRE
ALUMNOS: SALOMÉ MONTESDEOCA
JENNY PACA
JESICA ORTEGA
TEMA: HIDOTERAPIA
LA HIDROTERAPIA
La hidroterapia es el empleo del agua con fines
terapéuticos es uno de los métodos más antiguos
utilizados en el tratamiento de las disfunciones físicas.
La hidroterapia ha ido desarrollándose y adquiriendo
mayor auge, debido al reconocimiento del agua como verdadero método terapéutico en sus múltiples campos de
aplicación: rehabilitación ortopédica, reumatológica, neu
rológica, deportiva, etc.
Con el término hidroterapia, nos referimos al empleo tópico o externo del agua como vector de
acciones físicas (mecánicas o térmicas), sin considerar los posibles efectos derivados de su absorción o de sus preparados medicinales que
puedan añadirse al agua
Existe una gran cantidad de técnicas hidroterápicas, que van desde aplicaciones
parciales (masaje con hielo, compresas, abluciones, baño parcial...) hasta generales
(baño, inmersión en piscina, ducha escocesa...), pasando por una amplia gama
de aplicaciones –mas o menos amplias-sobre la superficie corporal, todas ellas a
diferentes temperaturas, presión y tiempo de aplicación
El uso de la hidroterapia no está exento de riesgos, y cuando el tratamiento no está bien prescrito o bien ejecutado, puede tener efectos adversos.
PRINCIPIOS FÍSICOSDIVIDIREMOS EN MECÁNICOS Y TÉRMICOS
Principios mecánicos
El hombre cuando se sumerge en un medio acuático,
experimenta la acción de nuevas leyes físicas, que van a modificar su comportamiento. Estas leyes de la inmersión y las nuevas fuerzas físicas que
actúan sobre el cuerpo sumergido son fundamento del
uso de la hidroterapia en el tratamiento de diversas
disfunciones físicas
En el agua, la suma de todas las fuerzas físicas inherentes a la
inmersión (factores hidrostáticos y factores hidrodinámicos) va a dar como resultado un medio físico apropiado para realizar
ejercicios asistidos o resistidos de las
extremidades, minimizando la carga sobre articulaciones y músculos, base del ejercicio
terapéutico en el agua o hidrocinesiterapia.
Inmersión
FACTORES HIDROSTÁTICOS
De todos los factores físicos implicados en la inmersión
la hidroterapia, el más importante es la presión hidrostática, base del principio de flotación de Arquímedes.
Gracias a este principio, el cuerpo parece pesar menos en el agua, y existe una mayor facilidad para realizar ejercicios.
La presión hidrostática es directamente proporcional a:
La densidad del líquido y
La profundidad de la inmersión.
De este modo, todos los puntos de un mismo plano horizontal están sometidos a la misma presión hidrostática, pero esta
aumenta con la profundidad
El principio de flotación de Arquímedes
establece que un cuerpo sumergido en un líquido experimenta un
empuje vertical de abajo hacia arriba igual al
peso del volumen del líquido desalojado.
La formula que define este principio es:
(F = empuje; ρ = densidad del líquido; V = volumen del
líquido desalojado).
Por lo tanto, cuando un cuerpo se sumerge en el agua, se encuentra sometido a dos fuerzas: una
dirigida hacia abajo, su peso (fuerza de gravedad), y otra dirigida hacia arriba, el empuje. Como ambas fuerzas son en la misma dirección
y de sentido contrario, según sea la predominante, se producirá la flotación o el
hundimiento, y se mantendrá estático en el nivel en que ambas fuerzas se equilibren.
La flotabilidad de un cuerpo en el agua está determinada por las densidades relativas del medio y del individuo, de tal modo que la fracción de volumen del objeto
que está sumergido será igual al cociente de la densidad del objeto por la densidad del
líquido.
La diferencia entre el empuje recibido y el peso propio del cuerpo recibe el nombre de peso aparente.
El peso aparente se ha medido experimentalmente y depende del nivel de inmersión. Aunque existen
ligeras variaciones entre los diversos autores
7,5% en inmersión hasta el cuello.
20% en inmersión hasta las axilas.
33% en inmersión hasta el pecho.
50% en inmersión a nivel umbilical.
66% en inmersión a nivel trocantéreo.
90% en inmersión hasta las rodillas
Para el cuerpo humano, que es una estructura deformable y heterogénea, las masas densas tienen
tendencia a hundirse (miembros inferiores, miembros superiores, cabeza), mientras
que las masas poco densas tienen tendencia a flotar (caja torácica).
Por lo tanto, en una piscina, el hombre no tiene dificultad para mantenerse en pie. Sin embargo, la búsqueda de un equilibrio horizontal, fundamental
para el nadador y útil en rehabilitación, será mucho más complicada. El equilibrio horizontal del hombre
en el agua podrá conseguirse mediante movimientos voluntarios específicos o por medio de
ayudas técnicas, como flotadores.
FACTORES HIDRODINÁMICOS
la resistencia hidrodinámica o
resistencia al desplazamiento en un
líquido está relacionada con: - La naturaleza del
líquido y, en especial, con las propiedades físicas del agua: fuerzas de cohesión
intermolecular, tensión superficial, viscosidad y densidad, factores todos ellos constantes en cada líquido para una misma
temperatura.
Fuerzas de cohesión: las moléculas de agua tienden
a atraerse unas a otras, debido a una elevada fuerza de
cohesión o de atracción entre ellas.
Tensión superficial: en íntima relación con las fuerzas de cohesión se encuentra la tensión superficial, que se ejerce en el plano de separación de un líquido con un gas o con un sólido.
En el agua, la tensión superficial disminuye con la elevación de la temperatura, pero su valor medio es dos veces y medio más elevado que el calculado del grupo VI de la tabla periódica.
. La viscosidad, que es la resistencia de los líquidos a fluir, es exponente del rozamiento intermolecular o rozamiento interno de los líquidos; dificulta tanto el deslizamiento de
los diferentes estratos de un líquido en movimiento como el desplazamiento de los
cuerpos sumergidos en su seno.
Densidad: la densidad del agua es muy baja en relación con otras sustancias.
Aunque, en la mayoría de las sustancias, la densidad disminuye con el aumento de
temperatura, en el agua presenta un valor máximo de 3,98 °C, y disminuye cuando la
temperatura sube o baja de dicho valor.
, por lo tanto, se considera la velocidad del segmento del cuerpo que se desplaza; la
resistencia al movimiento es proporcional al cuadrado de
la velocidad. No obstante, existen piscinas
con turbinas para crear corrientes a diferentes
velocidades, con el fin de resistir el movimiento.
La velocidad de desplazamiento, teóricament
e, es la diferencia de velocidad entre el agua y el cuerpo en desplazamiento.
Normalmente, en las piscinas de tratamiento, el
agua no está en movimiento y
FACTORES HIDROCINÉTICOS
Acciones percutorias producidas por la proyección de agua sobre una zona corporal. Es el caso de las
duchas, en las cuales el factor de presión sobre la superficie actúa como un estímulo mecánico que puede graduarse, modificando la presión del chorro de agua,
su calibre y su ángulo de incidencia.
Agitación del agua. La movilización del agua del baño, tanque o piscina mediante la inyección de aire, o
mediante la producción de corrientes de agua por medio de turbinas, es uno de los métodos hidroterápicos más utilizados actualmente. El agua en movimiento, cuya velocidad puede graduarse, produce sobre el cuerpo
sumergido un efecto de masaje (hidromasaje) de intensidad graduable, que añade el efecto de presión y
masaje a los efectos térmicos y mecánicos de la inmersión.
EFECTOS CARDIOCIRCULATORIOS Y
RENALES
Cuando un individuo se sumerge en agua termoindiferente a 35 °C (temperatura a la cual los mecanismos termorreguladores no se activan), la presión hidrostática actúa sobre las diferentes partes del cuerpo humano sumergido y produce una modificación del reparto sanguíneo
Desde la entrada en el agua, la compresión hidrostática modifica la presión transmural venosa; la capacidad de las venas, normalmente distendidas, disminuye. Al mismo tiempo, los espacios intersticiales son comprimidos, lo que provoca un desplazamiento inmediato de sangre y un desplazamiento más lento de líquidos intersticiales.
En un baño completo, la presión ejercida por el agua, máxima en las zonas declives, hace disminuir el perímetro torácico de 1 a 3,5 cm, mientras que el perímetro abdominal disminuye entre 2,5 y 6,5 cm. De este modo se produce un desplazamiento del volumen sanguíneo
El correspondiente incremento de la
presión intracarotídea sinusal
va a provocar:
- Inhibición del control simpático
- Distensión de la pared auricular,
EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
La presión hidrostática sobre el cuerpo humano, debido a las diferentes resistencias que se oponen a ella, comprime más el abdomen que el tórax. El diafragma es impulsado hacia arriba y los músculos respiratorios se ven sometidos a un
mayor esfuerzo. Además, en el baño completo, debido a la presión hidrostática del
agua sobre el tórax, se produce una sobrecarga de los músculos inspiratorios, lo que dificulta la
inspiración y facilita la espiración
EFECTOS TERAPÉUTICOS DE LA
FLOTACIÓN Y PRESIÓN HIDROSTÁTICA
Gracias a la flotación, la acción más evidente de la
inmersión es la eliminación o disminución aparente
del peso del cuerpo sumergido.
La flotación va a ser utilizada:
- como asistencia al ejercicio,
- como un medio de resistencia para mejorar la
fuerza muscular y
- para reducir el estrés sobre las articulaciones, al
proporcionar apoyo o asistencia.
La flotación puede utilizarse para proporcionar
ayuda o resistencia al movimiento.
El agua facilita o asiste el movimiento activo, factor muy
importante cuando existe debilidad muscular. La flotación ayudará en cualquier ejercicio,
cuando el movimiento se realice en dirección hacia la superficie
del agua.
EFECTOS DE LA INMERSIÓN SOBRE LA
PROPIOCEPCIÓN, EL EQUILIBRIO Y LA
COORDINACIÓN
La inmersión ayuda a mantener o restaurar la memoria cinestésica. La
disminución de peso relativo provocada por la inmersión facilita el movimiento; este efecto es muy evidente cuando existe debilidad muscular. De este
modo, podemos utilizar la terapia en piscina en traumatología y
ortopedia, para restaurar la movilidad de determinado segmento
corporal, especialmente miembros inferiores
la hidrocinesiterapia nos permite salvaguardar la memoria cinestésica, no sólo en traumatología, sino también en
otros campos, como la reumatología, donde ejercicios con el mismo esfuerzo o recorrido articular
pueden ser practicados sin riesgo para el cartílago
OTROS EFECTOS DE LA INMERSIÓN
- La terapia en piscina ayuda a mejorar el estado
psicológico y emocional de los pacientes. Durante y
después de la inmersión, se observa un
sentimiento de euforia, relajación física y psíquica.
La presión hidrostática también puede utilizarse
para reeducación respiratoria.
- Los factores hidrocinéticos añaden el factor
mecánico de la presión actuando sobre la piel;
suman, a los efectos térmicos y de la inmersión, los
efectos del masaje.
Principios térmicos
El agua posee determinadas propiedades físicas, desde el punto de vista térmico,
gracias a las cuales es posible la vida en la tierra. Algunas de estas propiedades físicas,
con un comportamiento aparentemente anómalo (calor específico, calor latente de
fusión, calor latente de vaporización, conductividad térmica, puntos de fusión y
ebullición, etc.), hacen del agua un excelente medio para aportar o restar calor al
organismo; también son imprescindibles para el mantenimiento de la homeotermia en
los mamíferos. Las dos propiedades más importantes, desde el punto de vista de la medicina física, son el calor específico y la
conductividad térmica.
La capacidad calorífica o calor específico se define
como la cantidad de calor que es necesario aportar
a un gramo de masa de un cuerpo para elevar un
grado su temperatura, en relación con la que es
necesaria para que lo haga un gramo de agua.
TRANSFERENCIA TÉRMICA EN EL AGUAEN EL ORGANISMO HUMANO EXISTEN CUATRO MODOS DE PROPAGACIÓN O DE PÉRDIDA DE CALOR, MEDIANTE LOS
CUALES MANTIENE LA HOMEOTERMIA EN SU NÚCLEO CENTRAL: CONDUCCIÓN, CONVECCIÓN, RADIACIÓN Y
EVAPORACIÓN.
Conducción
La conducción es un intercambio de energía térmica en el cual hay contacto físico entre dos
superficies. Si la temperatura del agua es mayor que la de la piel, el calor será conducido a la piel y la temperatura ascenderá. Dado que la grasa
actúa más como un aislante que como un conductor, existe tendencia a contener el calor
dentro o a mantenerlo fuera, según el caso.
Convección
La convección, que tiene lugar en un líquido en movimiento, es un proceso de cambio de energía
térmica más rápido que la conducción. Es el método de transferencia térmica que
presentan, especialmente, los líquidos y gases. Consiste en un desplazamiento de las partes del líquido más calientes, que se ponen en contacto con las más frías y les ceden calor; de este modo se forman corrientes convectivas ascendentes y
descendentes.
La convección desempeña un importante papel en el calentamiento o enfriamiento de los tejidos
y, por lo tanto, en el mantenimiento de la homeotermia, tanto aportando como disipando
calor al cuerpo.
La evaporación es otro de los mecanismos de transferencia térmica que utiliza el
organismo para disipar el calor interno. No precisa gradiente de temperatura. Se
produce mediante la pérdida de líquido del sudor o por el sistema pulmonar durante la
respiración. Si la temperatura y la humedad ambientales están aumentadas,
el cuerpo tendrá mayor dificultad para perder calor por evaporación. Por el
contrario, si la temperatura ambiente fuese demasiado baja y la humedad ambiental elevada, la pérdida de calor podría ser
mayor y causar escalofríos y malestar, lo que puede provocar contracturas
musculares indeseables. Desde el punto de vista hidroterápico, esto es muy
importante a la hora de diseñar un área de hidroterapia, en la cual hay que mantener
niveles de humedad y temperatura óptimos.
EFECTOS BIOFÍSICOS TÉRMICOS DE LA
HIDROTERAPIA
La hidroterapia constituye un método de
termoterapia superficial o de crioterapia que
presenta la ventaja, con respecto a otros
métodos, de poder aplicarse a una amplia
superficie corporal. Al igual que con el resto de los
métodos termoterápicos superficiales y
crioterápicos, la profundidad de penetración será
pequeña y, por lo tanto, sus efectos serán
primariamente superficiales: afectarán
directamente a los vasos sanguíneos y a los
receptores nerviosos cutáneos
ANALGESIALas técnicas hidroterápicas calientes y especialmente, los baños calientes se han utilizado por su efecto analgésico, de una manera empírica, desde hace miles de años.
El calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y
disminuye la velocidad de conducción nerviosa y la contractura
muscular, mediante la disminución de la descarga de las terminaciones
aferentes secundarias del músculo. Ademása modifica la sensación dolorosa por el mecanismo de la
puerta de entrada, según la teoría de Melzack y Wall.
Cuando al agua caliente se le añade agitación, como ocurre en los baños de remolino o en el hidromasaje, el efecto analgésico es mayor.La agitación de remolino actúa como una fuente de estimulación mecánica de los receptores cutáneos, que puede explicar su gran efecto sedante y analgésico.La agitación actúa como contrairritante y, también, como un fuerte estímulo de las aferencias sensitivas, al bloquear la transmisión del dolor.
La inmersión en un baño caliente, al tener una gran
superficie de entrada neural, producirá un importante
efecto analgésico
AUMENTO DE LA
TEMPERATURA Y VASODILATACIÓN TISULAR
Las técnicas hidrote-rápicas calientes producen vasodilatación activa los vasos de resistencia de la piel.Tras la aplicación de calor, se observa una elevación de la temperatura local en la zona tratada. Si la aplicación es suficientemente amplia la temperatura corporal se elevará entre 0,5 y 3 °C y producirá un-aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento.
Durante el embarazo, no superar la temperatura corporal de 38,9 °C, por seguridad para el feto. La temperatura máxima del agua del baño durante el embarazo no superará, en ningún
caso, los 37,8 °C
Incrementa el metabolismo celular
Mejora su nutrición
Aumenta la reabsorción y eliminación de catabolitos y acelera los procesos de reparación tisular.
La reacción hiperémica, consistente en un aumento de la cantidad y velocidad de la sangre circulante
Se manifiesta externamente mediante el enrojecimiento cutáneo y una gran reacción sudoral.
LA HIPEREMIA PRODUCE UN EFECTO ANALGÉSICO Y ANTIN-FLAMATORIO
Las aplicacion
es de calor no
sólo van a producir
dilatación de
arteriolas cutáneas
También van a provocar
venodilatación, lo que facilitará la pérdida de calor y disminuirá la velocidad de la
sangre circulante
Es preciso tener presente esta
situación en los pacientes con insuficiencia
venosa.
La DURACIÓN DEL TRATAMIENTO CON
HIDROTERAPIA CALIENTE VARIARÁ SEGÚN
los objetivos terapéuticos
la patología específica tratada
la técnica utilizada.
El efecto sedativo del baño caliente es
uno de los más conocidos
Es una de las razones que justifica su uso generalizado en el
domicilio.
Se debe a la acción del calor sobre las
terminaciones nerviosas cutáneas,
Provocan respuestas de naturaleza
psíquica
EFECTO SEDANTE
relajación corporal
una sensación de bienestar generalizado
la inducción del sueño resulta
más fácil.
En las hidroterápicas amplias, como es la balneación, sobre todo si la temperatura es
próxima a la termo-neutra y se aplica durante un largo período de tiempo
Si las aplicaciones hipertermales son largas, la desagradable
tienen el efecto contrario: provocan insomnio , sensación de fatiga y cansancio
Uno de los efectos de las aplicaciones hidroterápicas
calientes, que más justifica su uso en medicina física, es la relajación
muscular .
Sobre la musculatura, las aplicaciones hidroterápicas
calientes se comportan de manera diferente, según el tiempo de
aplicación.
Las aplicaciones cortas, especialmente si son muy
calientes, aumentan el tono muscular y mejoran su rendimiento
Las aplicaciones prolongadas, entre 36 y 38 °C, ejercen un efecto
relajante sobre el tono de la mus-culatura esquelética, combaten la contractura y la fatiga muscular.
Este efecto antiespasmódico tambien se observa sobre la
musculatura lisa de los órganos y visceras internas. Al aplicar calor
sobre el abdomen,
se utilicen para disminuir los cólicos abdominales
EFECTO ANTIESPASMÓDICO Y RELAJANTE MUSCULAR
EFECTOS SOBRE EL TEJIDO CONJUNTIVOEl calor produce aumento de la elasticidad y disminución de la viscosidad del tejido conjuntivo.
Por lo tanto, resulta muy útil para disminuir las rigideces articular producidas en determinados procesos reumáticos, especialmente en las articulaciones con escaso recubrimiento de tejidos blandos.
- Relajación del paciente.
- Disminución del dolor y el espasmo muscular.
- Aumento de la circulación.
- Mantenimiento o incremento de la movilidad articular.
- Reeducación muscular, desarrollando su potencia y resistencia.
- Entrenamiento precoz para la marcha, con disminución de la carga articular y muscular.
EFECTOS DEL EJERCICIO EN AGUA CALIENTE
