APLICACIÓN DEL PAE EN PACIENTES DE 0 A 17

AÑOS CON HIDROCELE EN

Se realizo un estudio para señalar la importancia de la exploración quirúrgica precoz en pacientes en edad pediátrica y determinar las diferentes causas etiológicas del mismo. La finalidad principal en el manejo de hidrocele es evitar la lesión irreparable del testículo, esto se logra alcanzando una alta efectividad diagnóstica y una intervención quirúrgica precoz ya que al no disponer de métodos diagnóstico alternativos la cirugía es mandatorio para evitar resultados desalentadores

RESUMEN

El termino hidrocele se utiliza para designar la presencia de liquido en región inguinal y/o escrotal. En edad pediátrica se presenta esta condición en el 2 al 5% de los casos, y es frecuente en: pre términos más en varones que en mujeres en una proporción de 9:1 y es mas frecuente en el lado derecho en el 50% de los casos y el 15% puede ser bilateral. Ante la presencia de este síntoma, se debe considerar que el dolor puede ser originado en estructuras escrotales propiamente o puede ser dolor referido de otros partes.

INTRODUCCION

Los hidroceles son comunes en los bebés recién nacidos. Durante el desarrollo normal, los testículos descienden a través de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se forman cuando este conducto no logra cerrarse y el líquido peritoneal drena desde el abdomen a través del conducto abierto. El líquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado, lo cual hace que éste resulte hinchado. Los hidroceles normalmente desaparecen después de unos cuantos meses después del nacimiento, pero su apariencia puede preocupar a los padres novatos. Ocasionalmente, un hidrocele puede estar asociado con una hernia inguinal.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Aunque el dolor testicular puede presentarse a cualquier edad, la causa más común de hidrocele o la torsión testicular se presentan con mayor frecuencia en recién nacidos. Este se considera un tema relevante, si se tiene en cuenta que es un motivo de consulta muy frecuente en cuidado primario y urgencias. Los datos estadísticos de nuestro medio son inespecíficos o ausentes por múltiples variables; por eso, como en otras entidades, se nombran datos globales y se da importancia a las experiencias particulares. En Europa la incidencia de dolor testicular agudo causada por hidrocele o torsión testicular es de 1/4000 hombres menores de 16 años, con mayor frecuencia entre los 2 y 8 años. Según lateralidad se ha encontrado 40% derecho, 38% izquierdo, 22% bilateral40% bilateral.

JUSTIFICACION

 

OBJETIVO GENERAL.Conocer el hidrocele como una de las patologías más frecuentes del Canal inguinal en Pediatría..  OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Establecer las medidas efectivas para tratar correctamente esta patología, evitando al máximo sus complicaciones Establecer el diagnostico clínico de enfermedad de Hidrocele. Conocer los estudios de laboratorio y gabinete confirmatorios, así como pre-quirúrgicos necesarios. Implementar el tratamiento médico y quirúrgico necesario para corregir la patologíaDominar las diversas técnicas de resolución quirúrgica.  

OBJETIVOS

Hidrocele se refiere a una tumefacción blanda e indolora en el escroto causada por líquido excesivo a lo largo del cordón espermático en el espacio que rodea al testículo. El líquido se acumula en el espacio entre el tejido que cubre el testículo (túnica serosa del testículo) y el testículo, o a lo largo del cordón espermático.

MARCO TEÓRICO

signos síntomas

Coloración azulada de la piel que indica una carencia de oxígeno

Períodos de suspensión de la respiración (apnea)

Vómitos persistentes

Hinchazón del escroto. La hinchazón puede ser

unilateral o bilateral. la hinchazón puede ser pequeña

en la mañana y aumentar durante el día.

. Puede aparecer una masa en

otra parte de la región inguinal. En raras ocasiones, los niños

más grandes pueden desarrollar un hidrocele como complicación de otro problema de los órganos reproductivos, tales como: Torsión del testículo (torsión del cordón espermático que va a los testículos Epididimitis (inflamación o infección del epidídimo,el cual lleva y almacena la esperma).

Para ayudar a diferenciar el hidrocele de un tumor u otra causa de inflamación, el médico debe palpar el área inflamada cuidadosamente e introducir una luz en el escroto. Si la inflamación es un hidrocele, la luz brillará a través del escroto. Puede ser necesario también en algunos casos un examen con ultrasonidos (ecografía).

Diagnóstico

Por lo general, los hidroceles no son peligrosos y normalmente sólo se tratan cuando le causan a la persona molestias o vergüenza o alcanzan un tamaño tan grande que amenazan el suministro sanguíneo del testículo.

Una opción es retirar el líquido del escroto con una aguja, un proceso llamado aspiración; sin embargo, generalmente se prefiere la cirugía. La aspiración puede ser la mejor alternativa para personas que presenten ciertos riesgos quirúrgicos.

Después de la aspiración, se pueden inyectar medicamentos esclerosantes (que endurecen o espesan) para cerrar la abertura. Esto ayudar a prevenir la acumulación posterior de líquido.

Los hidroceles asociados con una hernia inguinal se deben reparar quirúrgicamente lo más rápido posible y los hidroceles que no desaparecen espontáneamente en un período de meses deben evaluarse para una posible cirugía. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento quirúrgico, llamado hidrocelectomía, para corregir un hidrocele.

Tratamiento

Las complicaciones se pueden derivar del tratamiento del hidrocele.

Los riesgos relacionados con la cirugía de hidrocele pueden abarcar:

Coágulos de sangre Infección Lesión del tejido o estructuras escrotales Los riesgos relacionados con la aspiración y

endurecimiento (esclerosis) pueden abarcar: Infección Fibrosis Dolor leve o moderado en el área escrotal Regreso del hidrocele

Complicaciones

Para Peplau es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre un individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda

TEORIA

Constitución de la República La Constitución aprobada en diciembre de 1999, establece las

bases para desarrollar la naturaleza jurídica y el modelo organizativo del sector de la salud. De igual manera plantea un proceso de adecuación legislativa, institucional y de nuevas estrategias para realizar los cambios necesarios, estableciendo las bases para desarrollar la naturaleza jurídica y el modelo organizativo del sector salud. Este documento normativo en el artículo 83 considera a la salud como:

Un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

CONTEXTUALIZACIÓN POLÍTICA

LEY DE AMPARO Y PROTECCION DEL DEL PACIENTE :

Titulo VIIREGIMEN DEL BUEN VIVIRCAPITULO ISECCION SEGUNDASALUD Articulo 359. LEY ORGANICA DE SALUDCAPITULO IIDerechos y deberes de las personas y del estado con

relacion con la salud CODIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIAART.27 DERECHO A LA SALUD 

 

CONTEXTUALIZACIÓN LEGAL

Se realizara un trabajo de campo para observar como ocurre los hechos en la realidad

Nivel de profundidad Investigación Exploratoria Se busca la información en general de estudio con

encuesta, informante clave y visita de campo. Tratamiento con la variable La investigación es cuasiexperimental porque el sujeto

está formado para realizar la intervención con ellos en base a la observación y la encuesta.

. La modalidad de la investigación es longitudinal por la duración de más de 6meses para llegar a lo que queremos como investigación

METODOLOGIA

Trabajo de Campo o recopilación de la información.

Primaria con persona ya sea con personal de salud o con el paciente

Secundaria con formulario de pregunta afirmativa.

Observación con personal directo

  INSTRUMENTOS : La recolección de datos se hizo a través de

una encuesta, el cual fue elaborado por los autores, en base a los objetivos propuestos.

El análisis consiste en estudiar los elementos de la información, en la forma que respondan a las interrogantes planteadas, en este sentido al analizar la información se partirá de estudio de la recolección de los resultados con el planteamiento del problema, las variables, interrogantes y los instrumentos utilizados durante esta investigación

 

.ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERÍA

RESULTADO DE

ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN DE

ENFERMERÍA

Dominio II: Seguridad/ Protección Clase 1: Infección Etiqueta:0004 Riesgo de Infección M/:X

Alteración de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos disminución de la acción ciliar).

Alteración del peristaltismo Alteración de las defensas

secundarias. Procedimientos masivos

R/C

Ansiedad. Disminución de energía o fatiga Deterioro. Dolor.

.

Dominio II: Salud Fisiológica Clase L: Integridad tisular Etiqueta: 1102 Curación de las heridas Indicadores:

1 2 3 4 5

X

X

X

X

Aproximación cutánea Aproximación de los bordes de la herida Supuración purulenta Formación de cicatrización Enunciado: Paciente con hidrocele pasara del régimen terapéutico del nivel 1 al nivel 5 en el lapso de 1 meses.

Campo I : fisiológico Compejo Clase L: Control de la piel de heridas Etiqueta: 3660 Cuidados de heridas.

Actividades

Controlar las características de las heridas (drenaje, color, tamaño, olor)

Limpiar con sol. Salina Aplicar un ungüento adecuado a la

piel Cambiar el apósito según la

cantidad de exudado y drenaje Inspeccionar la herida cada vez que

realice cambio de vendaje

Una sola incisión escrotal permite abordar y resolver al testículo palpable no descendido, cosméticamente incomparable por mínima cicatriz. Se realiza bajo un corto tiempo operatorio. La incidencia de complicaciones es baja. La mayoría de testículos no descendidos son palpables distalmente al canal inguinal. La exploración inguinal es la forma tradicional para el manejo de testículos no descendidos palpable con este procedimiento de Bianchi los resultados son similares e incluso superiores a la técnica inguinal, se economiza material y la recuperación es mucho más rápida.

Conclusiones: