Irma Pérez MorenoMedicina 7mo A

Universidad del Sinú Seccional Cartagena

UROLOGIA

HIDROCELE

DEFINICIÓN

Acumulación de líquido intraescrotal, originado entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal.

CLASIFICACIÓN

CONGENITO

ADQUIRIDO

CLINICA

Tumefacción de instauración progresiva

asociada o no a molestias de diversa

intensidad en el lado afectado.

Puede presentarse en uno o en ambos lados.

Diagnostico

• Exploración física

La palpación nos revela un aumento de tamaño regular ysimétrico del hemiescrotoafecto y donde suele ser difícilpalpar el testículo ya que confrecuencia se encuentrarodeado en su totalidad por elhidrocele.

Signo del rebote: a) Al comprimir se vacía el escroto

y la bolsa topa con el orificio peritoneal del canal inguinal.

b) B) Al descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto.

Diagnostico

• Transluminacion escrotal

Consiste en colocar una luz fuerte contra la parte posterior de la bolsa escrotal, encontrándonos con que la luz traspasa lapiel y se propaga por el líquido del hidrocele; se observa una colección intraescrotal roja.

Las masas sólidas no propagarán la luz.

Diagnostico

• Ecografía

• En jóvenes entre 18 y 35 años con aparición espontánea del hidrocele, tenemos que tener esto muy en cuenta y solicitar siempre en estos casos una ecografía testicular.

Tratamiento

•si el hidrocele no provoca molestias al paciente y éste así lo quiere, se puede evitar o posponer su corrección

Expectante•técnica de Andrews :

Por vía escrotal se accede hasta la túnica vaginal y se realiza la disección y resección de la misma

•técnica de Lord: se puede realizar la plicatura de la vaginal previa eversión parcial

•técnica de Jaboulay: que consiste en la disección y posterior eversión de la vaginal

Quirúrgico

(A). Para eliminarlo

el cirujano corta a través de la piel y las capas de tejido (B)

luego drena el hidrocele con un tubo (C).

El hidrocele se abre por completo (D)

y las capas de la piel y del tejido se cose (E)

http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Hydrocelectomy.html#b#ixzz2sSrKzw61

Hidrocele congénito

Es el que se produce por la persistencia o retraso en el cierre del proceso vaginal durante el descenso

testicular desde su localización abdominal primitivahasta el escroto

A = normal. B = no comunicante hidrocele escrotal.

C = hidrocele comunicante.

D = hidrocele del cordón espermático. E = la hernia inguinal

diagnostico

• Para diferenciar un hidrocele escrotal simple de uno comunicante suele ser suficiente con la observación y la historia clínica. Es importante que durante la exploración física no se pase por alto la posibilidad de una criptorquidia asociada.

Diagnostico diferencial

• Neonatos: hernia inguinoescrotal

hidrocele reaccional por torsión o ascitis neonatal.

• Periodo postneonatal:• hernia• Torsión

• inflamación • tumor.

tratamiento

• Hidrocele simple:

Está indicado para una actitud expectante con observación a largo plazo ya que se suelen resolver

antes de 2 años.

Tratamiento

• Hidrocele comunicante:

Se corrige el problema con una ligadura alta de la túnica vaginal permeable a nivel del anillo inguinal

interno, seguida de la extirpación del saco distal

Complicaciones

• Atrofia testicular: por compresión de la circulación sanguínea del testículo.

• Hemorragia: del saco del hidrocele después de un traumatismo o espontáneamente.

• Infección del contenido: suele ser iatrogénica por punción del mismo.