PRESENTASI KASUSHidropneumotoraks Sinistra ec Suspek TB ParuOleh:Nikken Rima Oktavia(11111!""#Pembimbing :dr $inda Nurde%ati& SpPKEPANITERAAN K$INIK PU$'ONO$O(IRU'AH SAKIT U'U' PUSAT )AT'A*ATIPRO(RA' STU+I PEN+I+IKAN +OKTER)AKU$TAS KE+OKTERAN +AN I$'U KESEHATANUNI,ERSITAS IS$A' NE(ERI S-ARI) HI+A-ATU$$AH.AKARTA/1"KATA PEN(ANTARSegala puji bagi Allah SWT atas berkat rahmat dan hidayah-nya kamidapat menyelesaikan makalah diskusi topik ini yang berjudulHidropneumotoraks !akalah diskusi topik ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas dalamkepaniteraanklinikdi stasePulmonologi"umahSakit #mumPusat $atma%ati&akarta'alam kesempatan ini kami mengu(apkan terima kasih kepada berbagaipihakyangtelahmembantudalampenyusunandanpenyelesaianmakalahini)terutama kepada :* 'r +inda ,urde%ati) SpP selaku pembimbing diskusi topik ini- Semua dokter dan sta. pengajar di S!$ Pulmonologi "umah Sakit #mumPusat $atma%ati &akarta/ "ekan-rekan 0epaniteraan 0linik Pulmonologi "umah Sakit #mum Pusat$atma%ati &akarta0ami menyadari dalampembuatan makalah diskusi topik ini masihbanyak terdapat kekurangan) oleh karena itu segala kritik dan saran yangmembangun guna penyempurnaan makalah diskusi topik ini sangat kamiharapkan'emikian) semoga makalah presentasi kasus ini dapat berman.aat bagi kitasemua dan bisa membuka %a%asan serta ilmu pengetahuan kita) terutama dalambidang pulmonologi&akarta) -- 'esember -1*2PenyusunBAB II$USTRASI KASUS1010 I+ENTITAS PASIEN,ama Pasien : TnA$ &enis 0elamin : +aki-lakiTanggal +ahir 3 #sia : *4-12-*56/3 7* thn 4 blnTanggal !asuk : 'es -1*2Alamat : &l 'anau Singkarak 888 ,o -6) 'epok &a%a 9aratSuku : 8ndonesia Pendidikan : Tamat S'Pekerjaan : +ain-lain10/0 ANA'NESISa0 Ke1u2an UtamaSesak na.as memberat sejak / hari S!"S30 Ri%a4at Pen4akit Sekaran5Pasiendatangdengankeluhansesakyangmun(ul tiba-tibasejak7hari S!"S) kemudian sesak memberat sejak / hari S!"S A%alnya) pasienmerasa dada terasa berat saat berna.as Sesak mun(ul terus-menerus Sesaktidakdipengaruhi akti:itas Sesaktidakdipengaruhi pola%aktu Sesaktidak disertai dengan mengi Sejak*2hari S!"S) pasienmengeluhkanbatukberdahak) dengandahak ber%arna putih 'ahak tidak disertai darah Pasien mengeluhberkeringat pada malamhari dan demamhilang timbul Pasien jugamengeluhkan adanya penurunan berat badan dalam satu bulan terakhir dariyang semula berat badan ;7 kg menjadi 27 kg 0eluhan nyeri dada) nyeriuluhati) mual) danmuntahdisangkalolehpasien Pasientidakmemilikiri%ayat trauma dan operasi sebelum sesak Saat ini pasien telah dilakukan pemasangan %sd pada dada kiri selaiga kelima Selain itu) pasien telah diberikan obat suntik) obat hirup) in.us)danobat minum Saat ini keadaanpasiensudahmembaik) pasiensudahtidak mengeluh sesak) sudah tidak terpasang oksigen melalui nasal kanul)batuk sudah menghilangc0 Ri%a4at Pen4akit +a2u1uPasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnyaPasienbelumpernahdidiagnosamrengalami penyakit parusebelumnyaataupun menjalani pengobatan OAT Pasien tidak memiliki ri%ayat asma"i%ayat hipertensi dan penyakit jantung disangkal "i%ayat '! yangbaru diketahui pasien saat masuk rumah sakitd0 Ri%a4at Pen4akit Ke1uar5a'i keluarga pasien tidak ditemukan keluhan yang sama denganpasienTidakterdapat anggotakeluargayangbatuk-batuklama "i%ayatpenyakit asma) hipertensi) dan diabetes mellitus pada keluarga disangkal e0 Ri%a4at Sosia1Pasienmemiliki kebiasaanmerokoksejak/7tahunyanglalu) 7batangper hari-nya) namunsudahberhenti sejak-2tahunyanglaluPasien rutin berolahraga - kali dalam seminggu Pasien mengaku tinggaldilingkungan rumah yang padat penduduk dengan :entilasi danpen(ahayaan yang kurang Pasien tinggal bersama istri dan ketigaanaknya10!0PE'ERIKSAAN )ISIKTan55a1 16 +esem3er /1"- 0eadaan #mum : Pasien tampak sakit ringan- 0esadaran: ?ompos !entis- Tanda :italo Tekanan darah: *-1341 mmHgo $rekuensi nadi: 56 kali3menito $rekuensi napas: -1 kali3menit) regularo Suhu: /6 @?- 0epala : ,ormose.alik) tidak ada de.ormitas- !ata : 0onjungti:a anemis 3) sklera ikterik 3- 0elenjar Aetah 9ening : teraba penonjolan pada 0A9 submental sebanyak* nodul) dengan konsistensi lunak) berbatas tegas)mobile) nyeri )perubahan %arna kulit ) perubahan suhu - &antung : 8 : Pulsasi i(tus (ordis tidak terihatP: Pulsasi i(tus (ordis teraba 8?S B linea midkla:ikula sinistraP : 9atas jantung kanan : 8?S 8B linea parasternal deCtra 9atas jantung kiri : 8?S B * jari medial linea midkla:ikula sinistra Pinggang jantung : 8?S 88 linea parasternal sinistraA : 9& 8388 normal) murmur ) gallop - Paru :'epanI: bentuk dada normal) pelebaran sela iga ) pergerakan dada simetrissaat statisdandinamis) retraksi minter(ostal ) pelebaran:ena)massa P:ekspansi dada simetris) pelebaran sela iga ) massa ) :o(al.remitus kiri melemahP : sonor di kedua lapang paruA : :esikuler 3melemah) rhonki 3) %heeDing 39elakangI: bentuk dada normal) pelebaran sela iga ) pergerakan dada simetrissaat statisdandinamis) retraksi minter(ostal ) pelebaran:ena)massa P:ekspansi dada simetris) pelebaran sela iga ) massa ) :o(al.remitus kiri melemahP : sonor di kedua lapang paruA : :esikuler 3melemah) rhonki 3) %heeDing 3- Abdomen8 : 'atar) dilatasi :ena tidak ada) s(ar tidak ada A : 9ising #sus normal) bruit P : 'e.ans mus(ular) hepar E lien tidak teraba) nyeri tekanepigastrium P : Timpani) shi.ting dullness ) tidak ada nyeri ketok ?BA- Fkstremitas : akral hangat) edema tungkai 3) ?"T G/s10"0 PE'ERIKSAAN PENUN.AN(10 Pemeriksaan $a3oratoriumTan55a1 7 Novem3er /1"'arah Peri.er +engkap- +eukosit : 6)/ ribu3Hl- Fritrosit : 7)7; juta3H+ - H3 8 7&6 5r9d$- Ht 8 !/ :- !?B : 4/)4 .+- ';H 8 / didapatkanadanya gambaran air-.luid le:elkesan hidropneumotoraks sinistrayang ditandaidengan gambaran area lusen di lapang paru kiri Selain itu didapatkan pula kesanT9 paru yang ditandai dengan gambaran in.iltrat pada perihilar paru kananTatalaksanautama yang dilakukan adalah pemasangan WS' Saatdipasang WS') tampak adanya undulasi dan bubble. Hal ini menandakan terdapatudara yang mengalir keluar dari rongga pleura pasien ke dalam tabung WS'Tatalaksana yang sudah diberikan untuk pasien) yaitu : "+3-2 jam untuk koreksi (airan Salbutamol /C* PO untuk mengurangi sesak yang dikeluhkan pasien?ipro.loCa(in diberikan dikarenakan pada pasien di(urigai adanya in.eksibakteri,o:orapid dan glimepiride untuk mengatasi '! tipe 88 yang diderita olehpasien+A)TAR PUSTAKA* Arie.) ,ir%anKegawatdaruratan Paru &akarta: 'epartemenPulmonologi dan 8lmu 0edokteran "espirasi $0 #8M -115- Aru W) Sudoyo W 9uku Ajar 8lmu Penyakita 'alam &ilid 8 edisiB 8nterna PublishingM -115/ 0asper) 9raun%ald) Ft Al HarrisonOs Prin(iples O. 8nternal !edi(ine Bol88 *6th Fd -117 !(gra%-Hill: ,e% Pork 2 Pri(e SAWilson +! Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakited6) &akarta: FA?M -1*-7 Punus) .aisal Pulmonologi klinik $0#8: jakarta) *55-