HFL UNAM Modulo_II _ Los Niños primero
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Mdulo 2- Los NiosPrimero: Polticas
para el Desarrollo dela Primera Infancia
La Realidad Social
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La Realidad Social Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia
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Director del CursoEduardo Lora
Coordinador del Curso
Carlos Gerardo Molina
Autores del mduloEmiliana Vegas, Lucrecia Santibez y EduardoLora
El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) es titular de todos los derechos de autor sobre la versin original de esta obra. El uso, transformaci
reproduccin, distribucin y comunicacin total o parcial de esta obra puede ser autorizado por el BID bajo los trminos de una licencia, los cua
pueden consultarse en el siguiente enlace electrnico http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36550852. Para los efectos de
licencia dicho enlace electrnico constituye el URI (Identificador Uniforme de Recurso). Esta licencia contiene restricciones y limitaciones
responsabilidad. Para el otorgamiento de la licencia se requiere, en todo caso, de un acuerdo escrito y firmado entre el BID y el licenciatario q
incorpore los trminos que aparecen en el enlace electrnico antes indicado. Para ms informacin srvase escribir a [email protected]
Nota: Las opiniones incluidas en los contenidos corresponden a los autores de los mismos y no reflejan necesariamente la opinin del Banco y del IND
La Realidad Social
Mdulo 2. Los Nios Primero:
Polticas para el Desarrollo en
la Primera Infancia
http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36550852http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36550852mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36550852 -
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ndice
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ........................................................................................................... 4
PREGUNTAS PARA ACTIVARCONOCIMIENTOS PREVIOS ................................................................. 4
INTRODUCCIN ................................................................................................................................ 5
UN MARCO DE REFERENCIA ANALTICO PARA LOS RESULTADOS DEL DPI .................................... 10
CONTEXTO MACRO: POBREZA Y DESIGUALDAD EN LOS RESULTADOS DE DPI .............................. 13
EL CONTEXTO MICRO: SALUD, CARACTERSTICAS FAMILIARES Y ANTECEDENTESSOCIOECONMICOS .............................................................................................................. 21
POLTICAS DE DPI EN LA REGIN: UNA VISIN GENERAL.............................................................. 34
EL IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE DPI ...................................................................................... 53
FUTURO DE LOS SERVICIOS DE DPI EN LA REGIN ........................................................................ 58
FUENTES Y LECTURAS RECOMENDADAS ....................................................................................... 65
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Objetivos de Aprendizaje
Analizar las diferentes dimensiones del desarrollo de primerainfancia.
Establecer parmetros e indicadores para medir el desarrollo dela primera infancia.
Entender la importancia del desarrollo de primera infancia parael desarrollo social, en trminos de instrumento para mitigar las
desigualdades sociales e incentivar movilidad social.
Analizar las diferentes polticas sociales que abordan eldesarrollo de primera infancia e identificar los desafos para
Amrica Latina y el Caribe.
Preguntas para Activar Conocimientos Previos Podra explicar las razones por las cuales es importante invertir
en polticas sociales enfocadas a la primera infancia?
Conoce qu pas/pases de Amrica Latina han implementadopolticas sociales exitosas enfocadas al desarrollo de la primera
infancia?
Sabe cmo se mide el desarrollo infantil en una regin?
Cules cree que son los factores de ms riesgo para eldesarrollo infantil?
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Cmo cree que afecta las creencias culturales a las polticasgobierno para las intervenciones en la primera infancia?
Introduccin
El cuidado y el estmulo que los nios reciben durante sus primeros
aos de vida son esenciales para su desarrollo cognitivo y su vida
futura, y por consiguiente para el bienestar de la sociedad.
Estudios Desarrollo Edades Tempranas
Estudios que han seguido a nios desde edades tempranas hasta la
edad adulta muestran que a los nios con bajos niveles de nutricin,
desarrollo cognitivo insuficiente, y bajos niveles de desarrollo socio-
emocional, les va mal en la escuela, tienen mayores niveles de
desempleo, menores salarios (an controlando por aos de
escolaridad), tienen una mayor incidencia de embarazos en
adolescentes, y son ms propensos a consumir drogas y a estar
involucrados en actividades delictivas.
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Es por esto que el desarrollo de la primera infancia (DPI) es
considerado un rea prioritaria en la cual la poltica social se debe
enfocar.
Las experiencias de la infancia, especialmente hasta los tres aos deedad, dan forma a la arquitectura real y las conexiones del cerebro, el
cual en ese momento se encuentra ms maleable y ms receptivo a
experiencias externas que en cualquier otra poca. La gnetica slo
establece el esquema bsico para el desarrollo del cerebro, el cual en
ltimas depende de la interaccin entre los factores biolgicos
(herencia biolgica o gentica) y la crianza (experiencias).
Los perodos de la primera infancia constituyen oportunidades para
estimular el desarrollo de un nio1, pero desafortunadamente la
extrema plasticidad durante estos perodos es un arma de doble filo
que conduce a la adaptacin y la vulnerabilidad.
1 En el pasado se debati si estos perodos eran crticos, y si al perderse se perda la oportunidad para que elcerebro desarrollara todo su potencial. En la actualidad, estos perodos se definen mejor como sensibles y nocomo crticos, dado que parte del desarrollo cerebral puede ocurrir ms adelante.
La primera infancia es un periodo corto pero nico en cuanto a la
oportunidad para estimular el potencial cognitivo y no cognitivo
de los individuos, con consecuencias para el resto de la vida.
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Experiencias normales (como una buena nutricin y una informacin
visual organizada en patrones) durante estos perodos sensibles
fortalecen el desarrollo normal del cerebro.
Experiencias anormales (como alcoholismo prenatal, visin bloqueada
o desnutricin) pueden causar un desarrollo conductual y neural
anormal.
Estas primeras experiencias son vitales en el desarrollo de:
la capacidad para regular las propias emociones, disfrutar de la salud mental y fsica, y desarrollar destrezas perceptivas, cognitivas y comunicativas.
Cuando se satisfacen las necesidades bsicas de un infante, ste
puede avanzar ms en:
el dominio de competencias bsicas; el nio desarrolla la capacidad de pensar con sentido crtico,
resolver problemas, colaborar con los dems, y
alcanza una mayor confianza en s mismo.Estas capacidades tambin inciden en su desempeo escolar y en su
vida general. A medida que los nios crecen, sus pares y otros adultos
comienzan a desempear un papel ms importante para formar y
reforzar su desarrollo cerebral. Por otro lado, la nueva investigacin
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sobre el cerebro ya no hace nfasis solo en el desarrollo de destrezas
cognitivas sino que sugiere que ste y el desarrollo de destrezas
socioemocionales se entrecruzan y benefician de un enfoque holstico
para el desarrollo en la primera infancia.
Conclusiones Estudios Nutricin, Salud y NecesidadesEmocionales en la Primera Infancia
La investigacin tambin demuestra que la mala salud en la primera
infancia, medida por el bajo peso al nacer y el nivel nutricional, est
asociada con un desarrollo cognitivo ms deficiente y resultados
escolares negativos a largo plazo. Cuando no se satisfacen las
necesidades de salud, nutricionales y emocionales de los nios, su
desarrollo se detiene. Por consiguiente, vivir en situacin de pobreza
puede tener efectos nocivos sobre su desarrollo fsico y emocional, al
igual que sobre las capacidades cognitivas y logros educativos. Lo
anterior resulta en serias desventajas para los nios provenientes de
familias ms vulnerables frente a sus contrapartes de mayores
ingresos.
Sin embargo, se puede hacer mucho para superar las desventajas
socioeconmicas, facilitando la vivencia de experiencias positivas que
promuevan el desarrollo cerebral en los aos de la primera infancia,
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como estimular las interacciones positivas entre un nio y su entorno y
contrarrestar los efectos negativos producto de estimulacin y cuidado
deficientes. Este tipo de intervenciones, cuando son bien focalizadas
hacia la poblacin ms vulnerable, puede contribuir a disminuir la
desigualdad que caracteriza a la regin.
Tres ideas a modo de sntesis:
1. La primera infancia presenta una ventana fundamental deoportunidades para el diseo e implementacin de polticas y
programas sociales que pueden influir en el desarrollo saludable
de nios y jvenes.
2. Cuando las polticas y programas son bien diseados yejecutados, pueden tener un impacto sustancial y duradero en el
desarrollo humano.
3. La importancia de los primeros aos de un nio para susresultados emocionales, educativos y de salud a largo plazo
constituye un argumento convincente para ampliar el acceso a
intervenciones de calidad en el DPI, especialmente para la
mayora de nios en condiciones de desventaja.
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Un marco de referencia analtico para los resultados del
DPI
La evidencia existente indica que los tres principales indicadores del
desarrollo en la primera infancia que determinan oportunidades y
efectos perdurables son:
i) desarrollo cognitivo, que incluye la adquisicin del lenguajey nivel cultural;
ii) desarrollo socioemocional, que incluye la capacidad parasocializar con los dems; y
iii) crecimiento y bienestar fsico, que incluye estatura, peso,estado nutricional y otros indicadores de la condicin fsica.
Aunque se enumeran por separado en este texto, los tres resultados
se consideran interdependientes, especialmente el desarrollo cognitivoy socioemocional.
El marco de referencia analtico que se propone comienza por
reconocer que el desarrollo del nio no ocurre en un vaco. En
cualquier pas, el contexto macro (es decir, el contexto econmico,
poltico y social) afecta la naturaleza y el alcance de las polticas
sociales, las cuales inciden directamente sobre el bienestar de los
nios, el tipo de programas disponibles para los pequeos y sus
cuidadores, y las organizaciones que traducen estas polticas en
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RESULTADOS
DEL
DESARROLLO
EN LA PRIMERAINFANCIA
RESULTADOS DE
VIDA
Escolaridad, Salud,
Fertilidad, IngresosComportamientos
programas para los nios menores. El contexto micro la interaccin
entre un nio y su cuidador primario durante los primeros aos ubica
al infante en una trayectoria que afecta su desarrollo futuro. Adems,
la disponibilidad de programas, servicios y polticas dirigidas a los
nios, sus cuidadores, o ambos, afectan esta interaccin y su
trayectoria. El Grfico 1 muestra el marco de referencia analtico. En
el valo del centro estn los tres resultados clave del DPI: desarrollo
cognitivo, desarrollo socioemocional, y crecimiento y bienestar fsico.Grfico 1. Desarrollo en la primera infancia: marco de referenciaanaltico
Fuente: Vega y Santibez (2010).
CONTEXTOMacro (a nivel de pas)
-Crecimiento y desarrolloEconmico
-Pobreza-Compromiso poltico y
social con el DPI-Creencias culturales-Diversidad tnica y racial-Participacin femenina enla fuerza laboral-Derechos humanos-Micro (a nivel de familia)-Caractersticas de la familia-Antecedentes
socioeconmicos-Salud materna-Salud y nutricin del nio-Ingresos familiares-Educacin y empleo de lospadres
POLTICAS DE DPI-Salud, higiene y nutricin-Educacin-Alivio a la pobreza
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El contexto del DPI en el nivel macro del pas (economa, poltica y
cultura) y el nivel micro de la familia se indica en el recuadro de la
esquina superior izquierda. El recuadro de la esquina inferior izquierda
ilustra que las polticas del DPI (incluidas las intervenciones en salud,
nutricin, educacin y alivio de la pobreza) tambin tienen impacto
sobre los resultados del DPI. Finalmente, el valo en el extremo
derecho muestra los principales resultados para la vida que, de
acuerdo con investigaciones empricas, reciben la influencia de losresultados del DPI. Esos resultados incluyen, entre otros, niveles de
escolaridad, salud, fertilidad, ingresos y otros indicadores del mercado
laboral, al igual que la probabilidad de involucrarse en
comportamientos arriesgados (por ejemplo, delincuencia).
A nivel macro, los nios nacidos en pases en desarrollo tienen ms
probabilidad de estar desnutridos, ser pobres y tener menos acceso a
la educacin y otros servicios que los nios nacidos en pases
desarrollados.
A nivel micro, tienen ms probabilidad de nacer en familias cuyos jefes
de hogar tienen menos educacin y perciben ingresos ms bajos.
No slo el contexto afecta el DPI en forma directa, sino que tambin
afecta indirectamente, a travs de su impacto sobre las polticas del
DPI en un pas dado. Estas polticas, determinadas por el contexto a
nivel macro, tambin afectan los resultados del desarrollo inicial de los
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nios. La flecha entre el recuadro inferior izquierdo de las polticas de
DPI y el valo de los resultados del DPI ilustra esta relacin.
Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados
de DPI
Aunque la pobreza en Amrica Latina y el Caribe no es tan extrema
como en otras regiones del mundo (particularmente Asia Oriental, Asia
Meridional y frica Subsahariana), un gran porcentaje de los nios de
la regin vive por debajo de la lnea nacional de pobreza, en
condiciones deficientes de vivienda, hogar y familia. Esta realidad hace
que estos pequeos sean especialmente vulnerables ante resultados
bajos en DPI. La evidencia cada vez mayor de los beneficios de un
adecuado DPI para las poblaciones en desventaja constituye un
argumento decisivo para concentrar los esfuerzos de la regin en los
nios que viven en condiciones de pobreza. De hecho, la mayora deevaluaciones de impacto de programas de DPI muestran mayores
retornos cuando estos programas son enfocados hacia las poblaciones
ms pobres.
La cantidad de fondos invertidos en el desarrollo de la primera infancia
est relacionada con el nivel de desarrollo econmico y crecimiento de un
pas.
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ndices de pobreza
Cuadro 1. Cuadro comparativo de los ndices de pobreza en niosmenores de 6 aos en los pases de Amrica Latina (2005/2006)
ndices de Pobreza por pases en nios menores de 6 aos
Chile Costa Rica Menos del 10 %
Brasil Alrededor del 31 %
Bolivia, El Salvador, Nicaragua y Per.
Alrededor del 50 %
La regin tiene una proporcin considerable -ligeramente mayor al
10% en 2004- de nios menores de 5 aos que viven en situacin de
pobreza (menos de US$1 por da). Sin embargo, los promedios
enmascaran amplias disparidades en la regin. Por ejemplo, al usar
encuestas nacionales de 2005 y 2006, se estima que, mientras en
Chile y Costa Rica menos de 10% de los nios de hasta seis aos vive
en situacin de pobreza, esta cifra es cercana a 50% en Bolivia, El
Salvador, Nicaragua y Per.
Asimismo, en muchos pases en Amrica Latina y el Caribe la pobreza
se concentra en los nios de 0 a 6 aos, con ndices mucho ms altos
para este grupo de edad que para el resto de la poblacin. En Brasil,
por ejemplo, el ndice general de pobreza es de 16%, mientras que el
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ndice de pobreza en los nios es casi el doble (31%). Dado que vivir
en pobreza tiene consecuencias aun ms perjudiciales para un nio
que para un adulto, la erradicacin de la pobreza, sin duda, se debe
concentrar en las familias con nios. De esta manera, se favorece el
DPI y se puede contribuir a romper las trampas de la pobreza,
haciendo menos probable que los nios del presente se conviertan en
adultos pobres en el futuro.
Distribucin de los ingresos
Como es bien sabido, la mayora de pases de Amrica Latina y el
Caribe se caracteriza por una distribucin de los ingresos altamente
desigual. Al mismo tiempo, la desigualdad de ingresos conduce a
resultados de desarrollo en la primera infancia desiguales, de ah que
los indicadores del DPI en pases con patrones de distribucin de
ingresos altamente desiguales tiendan a ser ms bajos que los de
otros pases comparables. En gran parte de los pases de la regin,
casi la mitad de los nios entre 0 y 6 aos de edad est concentrada
en los tres deciles inferiores de la distribucin nacional de ingresos.
En muchos pases en Amrica Latina y el Caribe, la pobreza se concentra en
los nios de 0 a 6 aos, con ndices mucho ms altos para este grupo de
edad que para el resto de la poblacin.
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Muy pocos nios se encuentran en los tres deciles superiores,
representando, en la mayora de los casos, una proporcin inferior a
20%.
Los resultados deficientes del desarrollo en la primera infancia pueden
estar entre los factores que mantienen la desigualdad en la
distribucin de la riqueza y las oportunidades en la regin al crear un
crculo vicioso: los hijos de padres de menor nivel socioeconmico no
logran desarrollar su potencial fsico, cognitivo y emocional,
impidindoles esto mejorar sus condiciones de vida (en trminos de
escolaridad, acceso al mercado laboral, entre otros) al llegar a la
adultez. Las brechas entre los niveles de desarrollo infantil de nios de
diferentes grupos socioeconmicos aumentan de manera dramtica
con la edad, lo que resalta an ms la importancia de intervenir a una
edad temprana, pues estas brechas se traducen en bajos niveles de
movilidad social y niveles persistentes de pobreza y desigualdad.
Los resultados deficientes del desarrollo en la primera infancia pueden
estar entre los factores que mantienen la desigualdad en la distribucin de
la riqueza y las oportunidades en la regin.
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Compromiso poltico y social
Un crecimiento econmico slido no necesariamente conduce a un
aumento en la inversin en los nios, en particular porque ellos no
tienen una voz propia que los represente adecuadamente en el
sistema poltico. Por consiguiente, se requiere un verdadero
compromiso de los lderes polticos para realizar intervenciones de
base amplia que apoyen el DPI.
Chile y Jamaica: Fuerte apoyo poltico para el DPI
En la regin de Amrica Latina y el Caribe, Chile y Jamaica son, quiz,
los dos pases con el ms fuerte apoyo poltico para el DPI.
Creencias culturales
Las creencias culturales, incluidas las que se refieren a la crianza, la
maternidad y el papel de la mujer en la sociedad, tambin afectan
directamente las polticas del gobierno para las intervenciones en la
primera infancia. Estas creencias influyen en lo siguiente:
si las familias perciben algn valor en enviar a sus hijos alpreescolar,
si apoyan la participacin de las mujeres en la fuerza laboral, y en su enfoque para la crianza (el cual puede ser desde castigo
hasta apoyo).
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Razones de no Matriculacin de Nios de Preescolar
En una muestra reciente de familias chilenas pobres, por ejemplo,
90% de las razones que informaron para no matricular a sus hijos
entre 4 y 6 aos de edad en el preescolar estaban relacionadas con la
percepcin cultural de que los nios eran demasiado pequeos o
estaban mejor cuidados en casa. Result interesante que la falta de
preescolares o restricciones financieras no figuraran entre las razonesms citadas para no matricular a esos nios.
Participacin femenina en la fuerza laboral
Las polticas de DPI pueden facilitar la posibilidad de que una madre
participe en la fuerza laboral y contribuya a los ingresos familiares,
posiblemente ayudando a algunos hogares a salir de la pobreza.
Las polticas de licencias de maternidad, por ejemplo, estn diseadas
para dar a las madres trabajadoras la oportunidad de permanecer en
casa y alimentar a sus hijos durante las primeras semanas, meses y,
en algunos pases, los primeros aos de vida.
La baja asistencia de nios al preescolar radica ms en las creencias
culturales que en un problema de oferta.
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Sin embargo, estas polticas suelen beneficiar solamente a las mujeres
que trabajan en el sector formal.
De manera similar, las polticas de cuidado infantil estn diseadas
para dar a las mujeres la oportunidad de regresar al mercado laboral
despus de una interrupcin por el nacimiento de sus hijos.
Aunque dichas polticas usualmente cobijan a madres del sector
informal, muchas mujeres no acuden al servicio debido a normas
culturales que refuerzan el papel de la mujer como cuidadora principal,
o porque desconocen o no confan en la calidad de este tipo de
servicios.
ndices de Participacin de la Mujer en el Mercado Laboral
En 2005 y 2006, el porcentaje general de mujeres en la fuerza laboral
en Amrica Latina y el Caribe fue cercano a 60%, oscilando entre 46%
en Honduras hasta 73% en Uruguay. En las reas urbanas, las
mujeres alcanzan aproximadamente 40% de la poblacin
econmicamente activa. Pero los ndices de participacin tienden a ser
ms bajos entre las mujeres que son cabeza de familia o cnyuges, y
especialmente entre las mujeres que tienen hijos. Asimismo, la tasa de
desempleo suele ser ms alta para las mujeres, y un gran porcentaje
trabaja en el sector informal y no tiene acceso a los beneficios de la
seguridad social. En Mxico, Paraguay, Per y Bolivia, por ejemplo, la
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participacin femenina en el sector informal est entre 55 y 68%. En
Uruguay, por el contrario, la participacin es cercana a 20%.
Diversidad tnica y racial
La desigualdad de oportunidades econmicas en Amrica Latina y el
Caribe se ve reflejada en brechas importantes en los indicadores de
desarrollo infantil entre los nios pertenecientes a las minoras tnicas
y raciales y el resto de la poblacin. Los pases de la regin que
cuentan con poblaciones diversas en cuanto a normas culturales, o
grupos poblacionales que histricamente han sido discriminados,
tienen una necesidad imperiosa de hacer esfuerzos para el desarrollo
en la primera infancia. Aunque se pueden disear programas
especficamente dirigidos a igualar las oportunidades de desarrollo y,
en consecuencia, los resultados para la vida de las poblaciones
indgenas y de otras etnias o razas, adaptar las estrategias de DPI a
necesidades locales y culturales suele requerir esfuerzos y recursos
La participacin de la mujer en el mercado laboral, cuando los hijos
pueden acceder a salas cuna y preescolares de calidad, no solo ayuda a
que la mujer tenga ms autonoma, sino tambin a que genere ms
ingresos que puede destinar al bienestar de los hijos.
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adicionales, en particular en los pases menos desarrollados y dnde
los gobiernos cuentan con pocos recursos.
El contexto micro: salud, caractersticas familiares y
antecedentes socioeconmicos
Salud y nutricin
Una salud y nutricin adecuadas son fundamentales para lograr
resultados positivos en el DPI. Cuando los nios estn desnutridos, su
desarrollo fsico y cognitivo se detiene, limitando su capacidad para
alcanzar su mayor potencial.
Relacin del Peso al Nacer y Desarrollo Cognitivo
Por ejemplo, estudios de nios con bajo peso al nacer en Brasil,
Guatemala y Jamaica, en los que se los compar con bebs nacidos
con peso normal, demostraron que los primeros tenan niveles de
desarrollo ms bajos, incluyendo menos capacidades para resolver
problemas a los 7 meses y puntajes cognitivos ms bajos a las edades
de 2 y 3 aos, a la vez que se mostraban ms inhibidos en sus
interacciones sociales.
Como se presenta en el Cuadro 2, cerca de 10% de la poblacin
infantil en Amrica Latina y el Caribe se caracteriza por haber
registrado bajo peso al nacer; alrededor de 5% de los infantes sigue
teniendo bajo peso a la edad de 4 aos y, casi 12% de toda la
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poblacin infantil est desnutrida. Aunque estos indicadores se
comparan favorablemente con otras regiones en desarrollo, tambin
sealan que millones de nios latinoamericanos padecen de alguna
forma de malnutricin. Obsrvese que los promedios regionales que
aparecen en el Cuadro 2 ocultan variaciones importantes por pas.
Porcentajes de Nios con Bajo Peso: Chile, Venezuela, Uruguay, Hait yGuatemala.
En Chile, Venezuela y Uruguay, por ejemplo, menos de 5% de los
nios tiene bajo peso, mientras que en Hait las cifras son cercanas a
20% y en Guatemala superan este porcentaje (verGrfico 2).
Nios con Bajo Peso Contra el PIB per Cpita: Chile, RepblicaDominicana, Mxico y Argentina.
Cuando se traza el grfico de la prevalencia de nios con bajo peso en
un pas contra el PIB per cpita, resulta interesante ver que pases
como Chile y Repblica Dominicana tienen porcentajes menores de
nios con bajo peso en relacin con la lnea de tendencia general que
predecira su PIB per cpita. Por el contrario, pases como Mxico y
Argentina, que tienen porcentajes relativos menores de nios con bajo
peso, en realidad tienen porcentajes ms altos de lo que su PIB per
cpita predecira. Esto sugiere que los beneficios de economas ms
fuertes no siempre llegan a las poblaciones vulnerables.
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Proporcin de Nios con Retraso en su Crecimiento Contra el PIB per
Cpita: Chile, Jamaica, Cuba, Per, Bolivia, Ecuador, Honduras,
Guatemala, Repblica Dominicana.
Las disparidades de los pases persisten cuando se traza el grfico de
la proporcin de nios con retraso en su crecimiento contra el PIB
nacional per cpita (ver Grfico 3). Menos de 5% de los nios en Chile,
Jamaica y Cuba, por ejemplo, tiene retraso en su crecimiento mientras
que, en Per, Bolivia, Ecuador y Honduras, ms de 25% lo presenta. El
caso extremo es Guatemala, donde ms de 45% de los nios tiene
retraso en su crecimiento. Incluso cuando se controla el PIB per
cpita, Guatemala sigue siendo un caso extremo, con una gran
proporcin de nios con retraso en su crecimiento. Por el contrario,
Jamaica, Repblica Dominicana y Chile tienen proporciones menores
de nios con retraso en crecimiento de lo que sugerira su PIB nacional
per cpita correspondiente.
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Cuadro 2. Indicadores de nutricin para regiones en desarrollo, 2005(%)
Fuente: Sebastin Galiani Reducing Poverty in Latin America and the Caribbean, Informe para elCopenhagen Consensus Center y el Banco Interamericano de Desarrollo, Washington University en St.Louis, con base en datos de la ONU para 2005.
Notas: 1. Menos de 2.500 gramos; 2. Bajo peso al nacer se define como desviaciones estndar z
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Grfico 3. Distribucin de nios entre 0 y 5 aos con retraso en sucrecimiento versus PIB per cpita, por pas, 2002
Fuente: clculos del Banco Mundial usando datos de UNICEF/CEPAL (2005).
Tambin hay muchos nios latinoamericanos menores de cinco aos
con deficiencias en vitamina A, hierro y zinc. La deficiencia de hierro
(anemia) es particularmente comn (ver Grfico 4): ms de la tercera
parte de los nios sufre de esta condicin. Debido a que la anemia en
los nios est relacionada con debilidad, bajo crecimiento fsico, un
sistema inmunolgico comprometido y retraso en el desarrollo
psicomotor y cognitivo, esta estadstica plantea serias preocupaciones
sobre los resultados en desarrollo infantil en Amrica Latina.
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La Realidad Social Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia
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Grfico 4. Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, 2006
Fuente: Martnez, Rodrigo, Amalia Palma, Eduardo Atalah y Anna Christina Pinheiro (2009), Food andNutrition Insecurity in Latin America and the Caribbean, Project Document Collection, CEPAL y World
Food Programme, ONU, Santiago de Chile, con base en datos de la OMS, 2006, Vitamin and MineralNutrition Information System (VMNIS) y las encuestas nacionales ms recientes: Estado Plurinacional deBolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Paraguay y Repblica Bolivarianade Venezuela.
Las tasas de mortalidad de infantes y nios constituyen causas
adicionales de preocupacin en relacin con el DPI. Aunque ha habido
mejoras, las tasas de mortalidad de infantes y nios siguen siendo
muy altas en muchos pases de la regin.
34,3
1,5
17
17,3
19,8
22
23,7
25
26
29,9
31,4
33,2
36
36
36,1
39,7
45,7
48,2
50,4
51,6
57,9
65,8
0 10 20 30 40 50 60 70
LAC
Chile
Nicaragua
Argentina
El Salvador
Paraguay
Mxico
Rep. Dominicana
Costa Rica
Honduras
Brasil
Colombia
Panam
Venezuela
Uruguay
Guatemala
Cuba
Jamaica
PerBolivia
Ecuador
Hait
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La Realidad Social Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia
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Tasas Mortalidad Infantes y Nios: Bolivia, Chile y Cuba (UNICEF,2007.
Segn la UNICEF (ver Cuadro 3), en Bolivia, en 2007, murieron
alrededor de 48 infantes por cada mil nacidos vivos, y 57 nios
menores de 5 aos por cada mil nacidos vivos. Aunque la tasa de
mortalidad infantil (TMI) en ese pas es mucho menor que hace 15
aos (89 infantes por cada mil nacidos vivos), y menos de la mitad de
lo que era en 1980, sigue siendo mucho ms alta que el promedio
latinoamericano de 22, registrado en 2007. Chile y Cuba se
encuentran en el otro extremo, con solamente 9,0 y 6,5 muertes de
infantes por cada mil nacidos vivos, respectivamente.
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La Realidad Social Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia
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Cuadro 3. Tasas de mortalidad infantil y en la niez por pas (por cada milnacidos vivos), 1960- 2007
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Caractersticas familiares
Ambiente en el hogar.
El ambiente en el hogar de un nio, incluyendo la vivienda y las
caractersticas familiares, constituye un factor importante para su
desarrollo. Aspectos de la vivienda, como falta de acceso a acueducto
y alcantarillado, precariedad de los materiales de los pisos, techos y
paredes, y hacinamiento (medido como nmero de personas por
cuarto), afectan el desarrollo fsico del nio, y a la vez al ambiente
familiar, el cual tambin repercute sobre el desarrollo infantil y de la
niez. En muchos pases de la regin, una alta proporcin de los nios
reside en viviendas pobres, ya sea una casa o albergue localizado en
asentamientos informales, en barrios precarios o en la calle.
Proporcin de Nios que Viven en Viviendas Pobres: Bolivia, ElSalvador, Uruguay, Argentina, Brasil y Costa Rica.
En Bolivia, 60% de los nios menores de 6 aos vive en esas
condiciones; en El Salvador, ms de 35%; y en Uruguay, tan solo 1%.
Las cifras tambin son bajas en Argentina, Brasil y Costa Rica (ver
Grfico 5).
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La Realidad Social Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social
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Grfico 5. Porcentaje de nios entre 0 y 6 aos que habitan enviviendas pobres
Fuente: clculos del Banco Mundial, con base en datos de encuestas nacionales (CEDLAS y Banco Mundial,2007).
Nivel socioeconmico, prcticas de crianza y entorno familiar.
La evidencia de pases especficos sugiere que el desarrollo cognitivode los nios est relacionado con el estatus socioeconmico y el nivel
de pobreza de las familias.
Desarrollo Cognitivo y Estatus Socioeconmico.
Ecuador - Paxson y Schady (2007)
Paxson y Schady (2007) encontraron que, en Ecuador, el estatus
socioeconmico (principalmente la educacin de la madre) est
positivamente relacionado con el desarrollo cognitivo, y que los efectos
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La Realidad Social Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social
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de este estatus son acumulativos, llevando a que los nios pobres
lleguen al umbral de escolaridad formal con una desventaja
significativa.
Guatemala - Khandke y otros (1997)
Asimismo, en Guatemala, Khandke y otros (1997) encontraron que la
educacin de la madre influye en el desempeo de los hijos en
pruebas cognitivas y en su nivel de salud, desde el nacimiento hasta la
edad de 7 aos.
Mxico y Brasil - Gertler y Fernald (2004)
Gertler y Fernald (2004) encontraron que, en Mxico, los nios ms
pobres presentan serios dficits cognitivos. Otro estudio reciente
document diferencias segn el estatus socioeconmico (conocidas
como gradientes socioeconmicos) en los resultados del desarrollo de
destrezas de motricidad gruesa y fina, lenguaje y socializacin, en una
muestra de nios de la ciudad brasilera de Pelotas, en el estado de Rio
Grande do Sul.
Igual que en el resto del mundo, las prcticas de crianza en Amrica
Latina y el Caribe tienen un impacto directo sobre los resultados en la
primera infancia, en particular en el desarrollo socioemocional de los
infantes. Los padres ms pobres tienden a interactuar menos con sus
hijos y a proceder con ms castigos que los padres con ingresos ms
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La Realidad Social Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social
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altos.
Prcticas de Crianza y Desarrollo de la Capacidad Cognitiva
Chile, Colombia, India y Sudfrica
Asimismo, un estudio reciente de las prcticas de crianza en Chile,
Colombia, India y Sudfrica encontr que los niveles ms altos de
capacidad de respuesta materna estaban asociados con un aumento
en la capacidad cognitiva y con menos problemas de comportamiento
en nios de pre-escolar.
Jamaica - Ricketts (2006)
Ricketts (2006) inform que, en Jamaica, la pobreza, el estatus de
consumo y el nmero de hijos al cuidado de los padres, tenan un
impacto significativo en el cumplimiento de las responsabilidades de
crianza.
El estudio de Paxon y Schady para Ecuador tambin encontr evidencia
slida de que la calidad de la crianza est asociada con el desarrollo
cognitivo del nio. Los nios que viven en hogares con menos hermanos
tienen puntajes ms altos en pruebas de desarrollo cognitivo, al igual que
los nios cuyos hogares reciben mejores puntajes en un ndice de la
calidad del ambiente del hogar.
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Polticas de DPI en la regin: una visin general
Como se mencion anteriormente, los contextos macro y micro de una
sociedad tienen impacto sobre los resultados de DPI en pases
individuales. La inversin nacional en intervenciones de DPI resulta
afectada por:
el nivel de desarrollo y crecimiento econmicos, el compromiso poltico y social, las actitudes culturales hacia la crianza, el beneficio percibido de programas de desarrollo en la primera
infancia, y
otros factores como la participacin de las mujeres en la fuerzalaboral.
La mayora de dichas intervenciones est dirigida a mejorar la salud,
higiene y nutricin de los nios ms pequeos y sus madres, aunque
las intervenciones en educacin y para el alivio de la pobreza tambin
Los pases de Amrica Latina y el Caribe tambin presentan altas tasas de
violencia familiarms del doble que la tasa mundial y de violencia
domstica hacia las mujeres y los nios. Estos son aspectos del ambiente
familiar que tambin tienen un grave impacto adverso sobre el desarrollo
de los nios.
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La Realidad Social Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social
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pueden contribuir en gran medida a mejorar los resultados del
desarrollo en la primera infancia. Una proporcin sustancial de los
nios latinoamericanos est desnutrida, sufre deficiencias de hierro,
vitaminas y de otra ndole y, en consecuencia, presenta retraso en su
crecimiento o enfrenta otros retos en su desarrollo. Todas estas
condiciones aumentan por la pobreza y la desigualdad. Adems, la
diversidad regional es grande. En algunos pases, muy pocos nios
presentan una o ms de estas condiciones, mientras que en otros, una
alta proporcin las padece.
Esta seccin presenta una visin general de la intervenciones de DPI
en Amrica Latina (ver Cuadro 4). El acceso a los servicios de DPI
vara ampliamente en la regin, como tambin los indicadores que
siguen este desarrollo. Aunque los nios de algunos pases parecen
estar recibiendo servicios de DPI adecuados y tienen indicadores de
DPI muy positivos, los pequeos en otros pases enfrentan grandes
desafos, y encuentran su desarrollo gravemente comprometido.
Todos los pases latinoamericanos siguen enfrentando desafos para
garantizar que todos sus pequeos reciban servicios de desarrollo
adecuados y, por tanto, tengan iguales oportunidades para desarrollar
todo su potencial.
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Cuadro 4. Intervenciones para el DPI
Sector/Programas Intervenciones
Programas yservicios de salud,higiene y nutricin
Vacunacin; atencin preventiva; servicios de salud paralas madres durante el embarazo y el parto; monitoreo delcrecimiento y deteccin de anemia, deficiencias devitamina A y zinc; educacin y consejera en temas desalud, nutricin e higiene; entrega de suplementosnutricionales; atencin a la poblacin con anemia,desnutricin o deficiencias en micronutrientes; otrosservicios de salud.
Provisin de agua, saneamiento y mejora de la vivienda.
Programas yservicios para la
educacin y el
cuidado infantil
Salas cuna; preescolares; servicios de estimulacintemprana; educacin para madres gestantes y susparejas; consejera y apoyo a las madres lactantes; apoyo
a las familias para la crianza y estimulacin.
Alivio de la pobreza yotros programas
sociales
Transferencias monetarias no condicionadas;transferencias monetarias condicionadas con elcumplimiento de corresponsabilidades para los nios decero a seis aos, las madres gestantes, y sus familias;transferencias en especie de alimentos o suplementosalimentarios directamente a las familias o a travs desalas cuna y preescolares; alimentos (leche) subsidiadospara familias con nios de cero a seis aos; programas yservicios para nios con necesidades especficas comohurfanos, nios con discapacidades, entre otros.
Fuente: adaptado de M.C. Araujo y F. Lopez-Boo (2010). Invertir en los primeros aos de vida: Unaprioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, Nota Tcnica IDB -TN-188, BancoInteramericano de Desarrollo.
Polticas de salud, higiene y nutricin
Muchos pases estn buscando mejorar la salud de las mujeres
embarazadas y lactantes a travs de programas de salud materno-
infantil enfocados hacia la poblacin pobre y programas de nutricin
para madres gestantes y lactantes.
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Atencin Sanitaria a Mujeres Embarazadas: Argentina, Ecuador,Guatemala, Nicaragua y Panam.
En Argentina, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y Panam, el porcentaje
de mujeres embarazadas que recibi atencin prenatal, y el de las que
amamantaron a sus hijos por lo menos tres meses entre 2005 y 2006,
fue superior a 80%. Datos para 2001 muestran que la cobertura de
atencin prenatal tambin era superior al 80% en la mayora de
pases, y ese era el mismo caso para la atencin profesional del parto
(vase Cuadro 5).
Programas Nutricin a Mujeres Embarazadas y Nios Menores de 6aos: Chile, Colombia, Honduras y Bolivia.
En cuanto a programas de nutricin, en Chile, el Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PNAC), que existe desde 1954, provee
alimentacin especial para mujeres embarazadas y nodrizas y para
nios menores de 6 aos, con el fin de asegurar el desarrollo fetal
armnico y un adecuado crecimiento y desarrollo. Los programas de
cuidado infantil tambin suelen incluir un componente nutricional,
como es el caso de los hogares comunitarios en Colombia, Honduras
y Bolivia, que entregan un suplemento alimentario a los nios que
asisten.
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Las vacunas son otro medio importante para prevenir enfermedades y
promover la buena salud en los nios; aquellos que reciben todas las
vacunas recomendadas tienen menos posibilidad de enfermarse o de
transmitir la enfermedad a otros.
Porcentajes Vacunacin: Sarampin, Difteria, Ttanos y Tos Ferina
La vacuna contra el sarampin tiene cobertura de 95% o ms en
Argentina, Brasil, Uruguay, Chile, Cuba, Ecuador, Mxico y Panam,
pero tiene cobertura muy deficiente en Bolivia y Guatemala (de 64% y75%, respectivamente). Por su parte, la cobertura de la vacuna DPT
(contra difteria, ttanos y tos ferina) tambin es efectiva (95% o
superior) en Brasil, Mxico, Panam, y Uruguay, y en muchos pases
alcanza el 90%.
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Cuadro 5. Cobertura vacunacin, atencin prenatal y nacimientosatendidos por profesional, pases seleccionados.
Fuente: CAF 2008.
PasVacuna de
sarampin (2004)DTP
a/(2004)
% de atencin
prenatal
femenina (2001)
% de nacimientos
atendidos por
profesional (2004)Argentina 95 90 95 99
Bolivia 64 81 69 67
Brasil 99 96 - 96
Chile 95 94 - 100
Colombia 92 89 79 86
Costa Rica 88 90 70 98
Cuba 99 88 100 100
Ecuador 99 90 - -
El Salvador 93 90 76 92
EEUU 93 96 99 99
Guatemala 75 84 68 41
Honduras 92 89 84 56
Mxico 96 98 86 95
Nicaragua 84 79 72 67
Panam 99 99 72 93
Paraguay 89 76 89 77
Per 89 87 69 59
Rep. Dominicana 79 71 93 98
Uruguay 95 95 94 -
Venezuela, RB 80 86 90 94a/
Difteria, ttanos y tos ferina
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Grfico 6. Porcentaje de nios menores de 6 aos con acceso alseguro de salud versus PIB per cpita, por pas
Fuente: clculos del Banco Mundial con base en datos SEDLAC de encuestas de hogares (CEDLAS y BancoMundial, 2007).
Los ndices de cobertura del seguro de salud tambin varan por quintil
de ingresos, y muy pocos pases logran igual cobertura sin tener en
cuenta su estatus de ingresos.
Con algunas excepciones, las coberturas de vacunacin, cuidado prenatal
y atencin profesional del parto se encuentran en niveles aceptables para
la regin. La cobertura de aseguramiento en salud para nios menores de
6 aos, sin embargo, solo alcanza a la mayora de los nios en unos
pocos pases, como Chile y Costa Rica.
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Proporciones ndices de Cobertura: Chile, Per, Argentina, Uruguay,Nicaragua, Bolivia y El Salvador.
Nuevamente, Chile y Per son muy equitativos con respecto a la
cobertura del seguro de salud para nios menores de 6 aos, logrando
proporciones de ndices de cobertura en los quintiles primero a quinto
cercanas a uno. No obstante, en Argentina, Uruguay, Nicaragua,
Bolivia y El Salvador esta razn no supera 0,20 indicando desigualdad
de cobertura en el seguro de salud para los nios por quintil de
ingresos.
Educacin y cuidado infantil
En cuanto a programas y servicios para el cuidado infantil y la
estimulacin temprana, las modalidades ms comunes en la regin
incluyen;
los servicios de sala cuna y preescolar atendidos por personalprofesional o para-profesional o por promotores de la comunidad
que, por lo general, funcionan en centros educativos destinados
en forma exclusiva a esta finalidad o adjuntos a una escuela
primaria (Argentina, Chile, Cuba, Ecuador, Mxico, Nicaragua, y
Per);
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servicios de cuidado infantil atendidos por madres de lacomunidad en los hogares de las madres (Colombia, Ecuador,
Guatemala, Honduras, Per);
educacin a grupos de padres a cargo de promotores o ldereslocales en temas de cuidado infantil, estimulacin, salud,
nutricin (Chile, Cuba, Honduras, y Mxico, y
visitas individuales a los hogares a cargo de promotores o ldereslocales para educar a la familia en temas de cuidado infantil,estimulacin, salud, nutricin (Bolivia, el Caribe, Ecuador y
Jamaica).
Dentro de cada una de estas modalidades de atencin, hay mucha
variabilidad en los servicios que se brindan a los beneficiarios, desde
simplemente el cuidado presencial, hasta servicios integrales denutricin y salud. Aunque, en trminos de cobertura, casi ninguno de
los programas alcanza a la totalidad de la poblacin objetivo, las
diferentes intervenciones mencionadas se implementan en un amplio
rango de escalas.
Cuando se compara con otras regiones y otros pases en desarrollo,Amrica Latina y el Caribe tiene, en promedio, tasas de matrcula de
nios en centros de educacin y cuidado para la primera infancia
(ECCE, Early Childhood Care and Education Centers) relativamente
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En estos pases, la TBM est por debajo de lo que predecira la lnea de
tendencia general, cuando se controla por PIB per cpita (verGrfico
8). Por el contrario, en Jamaica, Guyana y Ecuador, la TBM es mucho
mayor de lo que se esperara. Estos resultados sugieren que en los
ltimos tres pases se ha hecho un esfuerzo relativamente mayor para
ampliar las matrculas en preescolar que en naciones con niveles de
PIB per cpita comparables.
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Grfico 7. Tasa de bruta matrcula para educacin preescolar versus
PIB per cpita por pas, 2004
Fuente: clculos del Banco Mundial con base en datos SEDLAC de encuestas de hogares (CEDLAS y BancoMundial, 2007).
En 2004, un nio de casi cualquier pas de la regin poda cursar, en
promedio, menos de dos aos de educacin preescolar.
Las excepciones eran Cuba y Jamaica, donde los nios podan cursar
tres o ms aos, aproximadamente. Por el contrario, en los casos de
Ecuador y Paraguay, no se esperaba que los nios completaran
siquiera un ao de educacin preescolar.
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En el Grfico 8 puede verse una comparacin de la educacin en
preescolar por pases.
Grfico 8. Aos esperados de educacin preescolar por pas, 2004
Fuente: UNESCO 2006
Con respecto a las desigualdades en los ingresos y la matrcula en
programas de educacin preescolar en general, las tasas no son
uniformes a travs de los quintiles de ingresos, sugiriendo que las
diferencias socioeconmicas tienen incidencia en al menos parte de lavariacin en las tasas de matrculas dentro de los pases.
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Desigualdades en los Ingresos la Matrcula en Programas de EducacinPreescolar: El Salvador, Brasil, Nicaragua, Bolivia, Paraguay, Panam,Mxico, Colombia, Ecuador, Mxico, Argentina, Chile, Venezuela.
Esto ltimo es especialmente vlido en El Salvador, Brasil, Nicaragua,
Bolivia, Paraguay y Panam, donde los nios en el quintil ms bajo de
ingresos estn matriculados en programas de educacin para la
infancia casi a la mitad de la tasa de los nios en el quintil ms alto.
Las tasas de matrcula son ms homogneas a travs de la distribucin
de ingresos en Mxico, Colombia y Ecuador.
La razn de matrcula del primer al quinto quintil versus la matrcula
del primer quintil para nios entre 5 y 6 aos alcanza ms de 80% en
muchos pases, como Mxico, Argentina, Chile, Venezuela, Ecuador y
Colombia, sugiriendo que la desigualdad en el acceso a la educacin
disminuye con la edad. La explicacin probablemente tiene que ver
con el hecho de que los nios en este grupo tienen ms posibilidad de
ser matriculados en el preescolar obligatorio.
En realidad, los datos de encuestas nacionales sugieren que, como se
espera, la matrcula en el sector pblico aumenta entre los quintiles de
ingresos ms bajos.
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Las diferencias socioculturales en Amrica Latina estn asociadas
intrnsecamente con las diferencias econmicas y el acceso a los
servicios. Los datos sobre participacin en programas educativos de
DPI muestran que los grupos indgenas tienen el acceso ms bajo a los
programas de bienestar social, incluidas las escuelas de preescolar.
Participacin en Programas de DPI
Por ejemplo, un estudio reciente encargado por el BID encontr que
exista una brecha amplia en las matrculas entre los nios indgenas y
no indgenas en programas de DPI en Ecuador, Per y Colombia. En
Ecuador, la brecha de matrculas entre grupos indgenas y no
indgenas es particularmente grande para nios de 1 a 5 aos de edad.
Mientras que los nios ecuatorianos de 5 aos de edad no indgenas ni
afro descendientes se matriculan en educacin para la primera infancia
a tasas cercanas al 80%, las matrculas de los nios indgenas estn
cerca de 50% y en los nios afro descendientes, ms cerca de 70%.
En la mayor parte de pases, la participacin ms alta de la matrcula en
el sector pblico se presenta en el primer quintil de ingresos. Por el
contrario, en la mayora de los casos, menos de 12% de los nios en el
quinto quintil est matriculado en las escuelas de preescolar del sector
pblico.
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Finalmente, cabe destacar que la calidad de los servicios de cuidado
infantil y preescolar en Amrica Latina deja mucho que desear.
Calidad Servicios de Cuidado Infantil y Preescolar: Chile, Colombia yBrasil.
En Chile, por ejemplo, las personas matriculadas en educacin
parvularia tienen un puntaje promedio en la Prueba de Seleccin
Universitaria de slo 450 puntos, versus 551 puntos para las dems
carreras. En Colombia, un anlisis de 400 hogares comunitarios
demostr que, en promedio, tenan deficiencias serias de
infraestructura y calidad de procesos, y que las madres comunitarias
slo podan responder correctamente un 40% de las preguntas sobre
las prcticas adecuadas de cuidado infantil. Finalmente, estudios en
Brasil tambin encontraron calidad deficiente de salas cuna y
preescolares, siendo sta mejor para los servicios brindados a nios de
mayores ingresos a travs del sector privado.
Aunque la asistencia al preescolar en Amrica Latina ha aumentado
considerablemente en aos recientes, hay importantes diferencias entre
pases y entre grupos socioeconmicos y tnicos.
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Alivio de la pobreza
Los programas para el alivio de la pobreza estn diseados
especficamente para ayudar a individuos, familias y comunidades.
Estos programas pueden incluir componentes como:
trasferencias de efectivo, capacitacin para la vida y medios de subsistencia, microfinanzas, y otros mecanismos dirigidos a ayudar a los pobres a salir de la
pobreza.
El acceso a tales programas y la eficiencia relativa de sus objetivos
pueden brindar a los nios un apoyo vital desde antes de nacer hasta
la edad de seis aos, el perodo sensible durante el cual se generan los
resultados del desarrollo que afectarn la salud, los ingresos y el
bienestar posteriores. Por lo general, los programas de transferencias
condicionadas, que buscan aliviar la pobreza en el corto plazo e
incentivar la inversin en el capital humano para reducir la pobreza en
el largo plazo, se enfocan exclusivamente en familias con nios.
Existe una enorme variacin en la prevalencia de los programas de
alivio de la pobreza en Amrica Latina y el Caribe, incluso en los
hogares situados en los quintiles de ingresos ms bajos.
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Prevalencia de los Programas de Alivio de la Pobreza: Argentina,Nicaragua, Bolivia, Chile y Per.
Menos de 3% de los hogares con nios pequeos en Argentina,
Nicaragua y Bolivia participan en programas de alivio de la pobreza.
Solamente entre 2 y 5% de los hogares con nios pequeos situados
en el quintil de ingresos ms bajo en estos pases recibi alguna clase
de asistencia para alivio de la pobreza. Los porcentajes ms bajos de
beneficiarios en este nivel de ingresos se encuentran y son
particularmente sorprendentes- en Bolivia y Nicaragua, que se
encuentran entre los pases ms pobres de la regin. Otros pases,
como Chile y Per, tienen porcentajes ms altos de hogares con nios
en dichos programas. Como es de esperarse, la participacin ms alta
de nios que reciben asistencia para alivio de la pobreza en estos dos
pases se encuentra en los hogares situados en los quintiles de
ingresos primero y segundo.
La calidad de los servicios de cuidado infantil es de suma importancia
debido a que una calidad deficiente puede llegar a ser perjudicial para el
desarrollo infantil.
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El impacto de los programas de DPI
Las intervenciones en el desarrollo en la primera infancia en la regin
que ofrecen suplementos nutricionales, al igual que aquellas que
combinan varias estrategias (como prcticas de crianza, cuidado en la
primera infancia y nutricin) han demostrado tener efectos positivos
sobre el desarrollo cognitivo de los nios, medidos por indicadores
como adquisicin del lenguaje, razonamiento, vocabulario y logros
educativos. La evidencia ms rigurosa de estos impactos procede de
los programas de DPI en Guatemala, Jamaica y Colombia. Tambin se
ha encontrado que los programas de preescolar tienen impacto sobre
el desarrollo cognitivo de los nios, mejorando la asistencia a la
escuela primaria y los puntajes de las pruebas de los estudiantes de
primaria en lenguaje y matemticas. Se destaca que estos programas
parecen beneficiar ms a los nios ms pobres que a los nios de
hogares mejor establecidos. Asimismo, la participacin en el
preescolar tambin incidi en el desarrollo socioemocional de los nios,
como se deduce por destrezas de comportamiento como atencin,
esfuerzo, participacin en clase y disciplina. La evidencia primaria de
estos impactos procede de intervenciones en Argentina y Uruguay.
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Hay un amplio uso de programas de transferencias
monetarias condicionadas (TMC) que utilizan como
condicionalidad la participacin en programas de
DPI en la regin. Actualmente, estos programas
operan en Brasil, Colombia, Chile, Repblica
Dominicana, Ecuador, El Salvador, Jamaica,
Honduras, Mxico, Nicaragua y Per. Estos
programas, que entregan dinero a familias de bajos
ingresos con la exigencia (ms comnmente) de llevar a los nios
pequeos a los centros de salud para monitoreo, entre otras
intervenciones de DPI, tienen efectos positivos sobre los resultados de
Efectos Positivos de los Programas de DPI
Indicadores
Adquisicin del lenguaje Razonamiento Vocabulario Logros educativos Mejora de asistencia a escuela primaria Mejora de los puntajes de las pruebas de primaria
en lenguaje y matemticas
Atencin Esfuerzo Participacin en clase Disciplina
Programa deTransferenciasCondicionadas
Consisten en entregar
dinero a familias de
bajos ingresos con la
exigencia de llevar a los
nios pequeos a los
centros de salud para
monitoreo, entre otras
intervenciones de DPI.
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salud fsica y bienestar de los pequeos, pero se han documentado
pocos impactos sobre su desarrollo cognitivo.
El impacto de los programas en la utilizacin de los servicios de salud,
como el monitoreo y la promocin del crecimiento infantil, tambin es
positivo y coherente en la mayora de pases. Estos programas parecen
tener pocos efectos en la educacin a mediano plazo en nios de 3 a 5
aos de edad, aunque parecen ser determinantes en los logros
educativos de participantes de menor edad (nios de 0 a 2 aos),posiblemente debido a que este grupo se benefici del componente de
nutricin de los programas. La evidencia de estos impactos procede
principalmente de Mxico. Otras evaluaciones de programas de TMC
en la regin han encontrado que stos mejoran la probabilidad de que
los nios beneficiarios asistan al preescolar (Chile) y reducen los
retrasos en el desarrollo (Nicaragua).
La evidencia del impacto de los programas de DPI sobre el desarrollo
socioemocional de los nios pequeos es ms limitada. Con frecuencia,
los programas de DPI tienen mltiples objetivos y las evaluaciones no
Los programas de transferencias monetarias condicionadas
tienen efectos positivos sobre los resultados de salud fsica y
bienestar de los pequeos, pero se han documentado pocos
impactos sobre su desarrollo cognitivo.
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aclaran, o no pueden aclarar, sus efectos sobre los resultados
socioemocionales de los nios. Sin embargo, la limitada evidencia
disponible de las evaluaciones de los programas de transferencia de
dinero (condicionada y no condicionada) de Mxico y Ecuador sugiere
que estas intervenciones pueden tener efectos positivos sobre el
desarrollo socioemocional, medido por una variedad de pruebas
empricas ampliamente utilizadas.
En general, la literatura de las evaluaciones de programas de DPI en
Amrica Latina y el Caribe es mucho ms slida en relacin con los
efectos de los programas sobre el crecimiento fsico y el bienestar de
los nios.
Un resultado slido es que las intervenciones que incluyen un
componente de nutricin tienen efectos positivos sobre el desarrollo
fsico y la salud de los nios (medidos por las mejoras en su estatura y
por una reduccin del porcentaje de nios con retrasos en su
crecimiento).
Programas Nutricionales: Mxico, Colombia, Guatemala, Mxico yColombia
Este fue el caso de un programa de leche subsidiada para nios y
mujeres embarazadas y lactantes (Mxico), programas de nutricin y
cuidado en la primera infancia (Colombia y Guatemala), y ciertos
programas de TMC (Mxico y Colombia).
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Asimismo, se encontr en varios programas que la participacin de los
nios en controles de salud y monitoreo del crecimiento tambin tuvo
efectos positivos sobre su salud y bienestar.
Programas de Controles de Salud: Mxico y Colombia
Ese fue el caso de programas en Mxico y Colombia que condicionaron
los pagos de efectivo a que los nios visitaran los centros de salud y
que fueran sometidos a un monitoreo fsico. Incluso, programas de
transferencia no condicionada de efectivo parecieron tener efectospositivos sobre el desarrollo de las destrezas motrices de los nios y
otros indicadores de su desarrollo, principalmente debido a una mejor
nutricin en el hogar y al uso de medicamentos para desparasitacin
cuando los nios ms pobres fueron el objetivo (Ecuador).
No obstante los buenos resultados, la revisin de la evidencia sobre losimpactos de las intervenciones de DPI en Amrica Latina y el Caribe
sugiere que un rea que requiere atencin urgente de los
investigadores es la contabilizacin de costos precisa. No slo es difcil
hacer el seguimiento de los costos porque la financiacin para los
programas de DPI procede, con frecuencia, de mltiples fuentes, sino
tambin porque muchas inversiones gubernamentales en dichos
programas no se desglosan de categoras sectoriales ms grandes.
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Futuro de los servicios de DPI en la regin
Los pases de Amrica Latina y el Caribe tienen una gran experiencia
en el desarrollo de programas de cuidado infantil. Sin embargo, la
regin en general enfrenta mltiples desafos para ampliar
progresivamente programas prometedores y garantizar el acceso a
servicios de calidad para todos los nios, especialmente entre los ms
vulnerables.
Las principales ventajas de una poltica nacional son:
fortalecer la sostenibilidad de los programas de DPI (en otraspalabras, su financiacin), y
promover la coordinacin intersectorial entre diferentes nivelesdel gobierno.
Aunque la evidencia de las evaluaciones del impacto ayuda a responder a
la pregunta de si un programa especfico puede mejorar los resultados de
DPI, es necesario entender el costo relativo de programas alternos para
tomar decisiones polticas informadas.
Una poltica nacional coherente, bien definida y a largo plazo puede
facilitar la sostenibilidad de los programas existentes, especialmente si sedesarrolla mediante un proceso orientado por consenso.
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Ambos aspectos son el resultado de aumentar la visibilidad de los
temas de desarrollo en la primera infancia. Sin embargo, para lograr
legitimidad, una poltica nacional tiene que apalancar las lecciones
aprendidas de los programas locales exitosos existentes, no slo en
trminos de su impacto sino tambin en trminos de los procesos
operativos.
La reciente experiencia de programas de TMC en gran escala ofrece
suficientes indicios sobre la manera de expandir estos programas, pero
las intervenciones holsticas de DPI enfrentan desafos de coordinacin
institucional, complejos y especficos. En paralelo con el desarrollo de
una poltica nacional, los pases tambin deben garantizar que los
programas exitosos existentes continen recibiendo apoyo a travs de
mecanismos tradicionales. Tambin requieren garantizar que los
lderes dispongan de informacin adecuada sobre los costos, procesos
e impactos del programa. Entonces, los programas existentes pueden
suministrar elementos constitutivos importantes para la poltica
nacional, en trminos de las estrategias necesarias para garantizar su
sostenibilidad financiera, poltica y legal, al igual que para promover la
Aumentar progresivamente las intervenciones de DPI (o partes de ellas), en
una forma selectiva y estratgica, se convierte en prioridad para los lderes
que buscan aumentar la cobertura de los servicios de desarrollo en la
primera infancia.
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coordinacin entre los ministerios de salud, educacin y proteccin
social de una nacin.
Un elemento crucial para la expansin de cualquier programa es la
disponibilidad de proveedores adecuadamente capacitados, cuya
funcin y estatus sean reconocidos por la sociedad. Estos trabajadores
son indispensables para garantizar la calidad de los servicios de
cuidado y educacin suministrados a los nios. Adems, los servicios
de calidad maximizan los retornos de las inversiones en DPI.
Establecer una poltica de DPI con base en programas exitosos
existentes significa que las polticas integrales seguirn diferentes
rutas en distintos pases, a medida que busquen resolver desafos
especficos de cada uno de ellos. Los pases deben desarrollar sistemas
de informacin que recopilen datos acerca de los costos, impactos y
procesos de las intervenciones de DPI. Solamente con esta clase de
datos, se puede identificar cules programas son replicables. El
proceso general requiere un compromiso a largo plazo, el cual se
deber mantener cuando se establezca la sostenibilidad financiera de
los programas de DPI.
Los pases deben garantizar: a) que los programas exitosos existentes
continen recibiendo apoyo a travs de mecanismos tradicionales, y b)
garantizar que los lderes dispongan de informacin adecuada sobre los
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Finalmente, una poltica integral debe luchar por promover
intervenciones ajustadas a las necesidades, que puedan brindar
igualdad de oportunidades para todos los nios.
Por consiguiente, es probable que estas intervenciones varen de
acuerdo con la edad de los nios, las condiciones locales (por ejemplo,
implementacin rural/urbana, las necesidades de minoras tnicas y la
capacidad del gobierno local) y los aspectos de vulnerabilidad
especficos de los grupos objetivo.
Una poltica integral debe luchar por promover intervenciones adecuadas
a las necesidades, que puedan brindar igualdad de oportunidades para
todos los nios.
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Conceptos Clave
- Desarrollo cognitivo- Desarrollo socioemocional- Crecimiento y bienestar fsico- Gradientes socioeconmicos/brechas socioeconmicas en el DPI- Costo beneficio- Intervenciones para el desarrollo infantil temprano.
Preguntas de repaso
1.Cmo se mide el desarrollo infantil temprano en un pas o enuna regin? Qu indicadores bsicos deben ser calculados para
medir el desarrollo infantil temprano?
2.Qu conjunto de polticas deben funcionar o ser promovidas enun pas para asegurar el desarrollo infantil temprano?
3.Por qu es importante el criterio de costo efectividad alpromover las polticas para el desarrollo infantil temprano?
4.Explique por qu es tan importante, ms que en el caso de otraspolticas sociales, enfocar las polticas de DPI hacia los nios ms
pobres y vulnerables.
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Temas de discusin y estudio adicional
1.Escriba un breve ensayo sobre la situacin del desarrollo infantiltemprano en un pas latinoamericano especfico.
2.Qu fuentes de informacin debe de tener un pas para generaruna batera adecuada de indicadores del desarrollo infantil
temprano? Qu se tiene que asegurar para que estas fuentes
existan?
3.Describa la importancia de la coordinacin entre los distintossectores y actores de un gobierno (sector salud, educacin,
sector de asistencia social, gobiernos locales, estatales y
gobierno central) para asegurar polticas adecuadas para el
Desarrollo Infantil Temprano.
4.Escriba un breve ensayo sobre las consecuencias del bajodesarrollo infantil temprano usando estadsticas e indicadores de
un pas latinoamericano determinado.
5. Investigue cules son las distintas pruebas y medicionesantropomtricas requeridas para monitorear el desarrollo de un
nio sano. Defina cada medida.
6. Investigue cules son las pruebas ms usadas para evaluar eldesarrollo cognitivo de un nio. Diferencie de acuerdo a la edad
del nio.
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7.Cules son los factores de riesgo que influyen en el desarrolloinfantil temprano?
8. Investigue qu programas de desarrollo infantil temprano hansido desarrollados en Amrica Latina. Cules de estos
programas han sido evaluados rigurosamente? Cules son los
resultados de estas evaluaciones?
9.Por qu cree usted que el Desarrollo Infantil Temprano esimportante para el crecimiento econmico de un pas?
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Fuentes y lecturas Recomendadas
Este mdulo es una versin resumida y adaptaba del libro de Emiliana
Vegas y Lucrecia Santibez (2010), La promesa del desarrollo en la
primera infancia en Amrica Latina y el Caribe, Washington, D.C.,Banco Mundial y Mayol Ediciones, cuya lectura completa se recomienda
a quien est interesado en conocer en ms detalle los temas aqu
tratados. El libro contiene un valioso resumen de programas de
desarrollo de la primera infancia en la regin y en el resto del mundo.
Otra lectura recomendada es el artculo de Florencia Lpez Boo y Mara
Caridad Arajo (2010) Invertir en los primeros aos de vida: una
prioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, NotaTcnica Nro. IDB-TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo.
Un valioso recurso para informacin sobre el desarrollo de la niez
temprana es el sitio de Internet delCenter on the Developing Childde
la Universidad de Harvard.
Otro sitio de Internet que recoge, sintetiza y disemina informacinvaliosa sobre polticas de DPI alrededor del mundo es el del de Early
Childhood Development Policies Around the World (SABER - ECD), que
se encuentra bajo el programa de trabajo System Assessment and
Benchmarking for Education Results, SABER, del Departamento de
Desarrollo Humano del Banco Mundial.
Para mayor informacin sobre investigaciones que demuestran que lamala salud en la primera infancia, medida por el bajo peso al nacer y
el nivel nutricional, est asociada con un desarrollo cognitivo ms
deficiente y resultados escolares negativos a largo plazo, puede
referirse a los siguientes artculos:
http://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://go.worldbank.org/NK2EK7MKV0http://developingchild.harvard.edu/library/reports_and_working_papers/policy_framework/http://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdfhttp://siteresources.worldbank.org/INTLAC/Resources/PromesaDesarrolloTemprano.pdf -
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Martorell, R. (1995). Promoting Healthy Growth: Rationale andBenefits, en P. Pinstrup-Andersen, D. Pelletier y H. Alderman,
eds. Child Growth and Nutrition in Developing Countries:
Priorities for Action. New York: Cornell University Press. Martorell, R. (1999). The Nature of Child Malnutrition and its
Long-term Implications. Food and Nutrition Bulletin 20(3):
288-292, The United Nations University.
Glewwe, P. y E. King (2001). The Impact of Early ChildhoodNutritional Status on Cognitive Development: Does the Timing
of Malnutrition Matter? The World Bank Economic Review
15(1): 81-113. Grantham-McGregor, S. (1995). A review of Studies of the
Effect of Severe Malnutrition on Mental Development. Journal
of Nutrition 125(8): 2233.
Grantham-McGregor, S. y C. Ani (2001). A Review of Studieson the Effect of Iron Deficiency on Cognitive Development in
Children.Journal of Nutrition 131(2s-2): 649s-666s.
Fuentes Tcnicas
La afirmacin de que las experiencias de la infancia dan forma a la
arquitectura real y las conexiones del cerebro proviene de la
publicacin editada por Mary E. Young, From Early Child Development
to Human Development(Washington, DC, Banco Mundial, 2002).
La afirmacin sobre las consecuencias de experiencias normales yanormales, durante la primera infancia, en el desarrollo del cerebro
proviene del artculo de Maureem M. Black y otros (2008) Policies to
Reduce Under-nutrition Include Child Development, Lancet
371(9611): 454-5.
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La afirmacin de que la capacidad de pensar con sentido crtico,
resolver problemas, colaborar con los dems y alcanzar una mayor
confianza en s mismo inciden en el desempeo escolar del nio y en
su vida general proviene de la publicacin ya mencionada de Young(2002).
La afirmacin de que la nueva investigacin sobre el cerebro sugiere
que el desarrollo de destrezas socioemocionales y cognitivas se
entrecruzan y benefician de un enfoque holstico para el desarrollo en
la primera infancia proviene de de la publicacin Understanding the
Brain: The Bird of a Learning Science(Pars, OCDE, 2007).
Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados de
DPI:La afirmacin de que los programas de DPI enfocados hacia los
ms pobres tienen mayores retornos viene del documento de Norbert
Schady, Childhood Development in Latin America and the
Caribbean: Access, Outcomes, and Longitudinal Evidence from
Ecuador, Development, 2011.
El porcentaje de nios menores de 5 aos que viven en situacin de
pobreza, para el ao 2004, proviene de World Development Indicators,
del Banco Mundial.
La estimacin del porcentaje de nios de hasta seis aos que viven en
la lnea de pobreza o por debajo de ella en diferentes pases, utilizandoencuestas nacionales de 2005 y 2006, proviene del Banco Mundial con
base en datos de CEDLAS.
http://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.htmlhttp://www.oecd.org/document/60/0,3343,en_2649_35845581_38811388_1_1_1_1,00.html -
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La afirmacin de que las brechas de desarrollo infantil aumentan con la
edad proviene del documento de Florencia Lpez Boo y Mara Caridad
Arajo (2010) Invertir en los primeros aos de vida: una prioridad
para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, Nota TcnicaNro. IDB-TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo, como tambin
del documento de Norbert Schady Early Childhood Development in
Latin America and the Caribbean: Access, Outcomes, and
Longitudinal Evidence from Ecuador.
Las razones citadas por familias chilenas pobres para no matricular a
sus hijos de entre 4 y 6 aos provienen de Emanuela GalassoAssesing the Impact of the SEECALINE: Improving Malnutrition
throught Behavioral Change, Grupo de Investigacin sobre el
Desarrollo, Banco Mundial, Washington, DC, 2006.
Los porcentajes de participacin de las mujeres en la fuerza laboral en
Amrica Latina y el Caribe, as como los valores el ndice de empleo,
son estimativos del Banco Mundial con base en datos de encuestas dehogares CEDLAS.
La afirmacin de que la desigualdad de oportunidades econmicas en
Amrica Latina y el Caribe se ve reflejada en brechas importantes en
los indicadores de desarrollo infantil entre los nios pertenecientes a
las minoras tnicas y raciales y el resto de la poblacin se basa en el
resumen ejecutivo Early Childhood Development in Latin America: ACommitment with the Future of the Region preparado por el
Secretariado para Amrica Latina y el Caribe, de Columbia University y
la Fundacin ALAS.
http://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://cghed.ei.columbia.edu/sitefiles/file/Executive%20Summary_English_03_25_10_FINAL_PICS.pdfhttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpghttp://www.google.com/url?q=http://www.iadb.org/document.cfm%3Fid%3D35450919&sa=U&ei=5MTnTuS9CeTh0QH6_YmJCg&ved=0CBYQFjAC&usg=AFQjCNEN_9AZnLL_m0xesM0LCiRqxyKPpg -
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El contexto micro: salud, caractersticas familiares y
antecedentes socioeconmicos: El ejemplo de los estudios que
demostraron que los nios con bajo peso al nacer tenan niveles de
desarrollo ms bajos que los bebs nacidos con peso normal en Brasil,Guatemala y Jamaica es tomado del artculo de Susan Walker,
Theodore Wachs, Julie Meeks Gardner, Betsy Lozoff, Gail Wasserman,
Ernesto Pollitt, Julie Carter and the International Child Development
Steering Group Child Development: Risk Factors for Adverse
Outcomes in Developing Countries, Lancet369, 2007:145-57.
La afirmacin de que en Guatemala ms de 45% de los nios tieneretraso en su crecimiento proviene de UNICEF/CEPAL 2005.
La afirmacin de la anemia es particularmente comn entre los nios
de la regin se basa en el documento de Galiani Reducing Poverty in
Latin America and the Caribbean, Informe para el Copenhagen
Consensus Center y el Banco Interamericano de Desarrollo, 2007,
Washington University en St. Louis, y en el captulo Stunting,
Wasting, and Micronutrient Deficiency Disorders de Laura Caulfield,
Stephanie Richard, Juan Rivera, Philli