W. H. R. Rivers: m©dico, psic³logo, etn³logo y antrop³logo ... da mucho ms como antrop³logo
Herniólogo
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7 Volumen 34, Núm. 1 Enero-Marzo 2012 Dos de los cambios más signi ficativos en la cirugía ge- neral en las últimas tres décadas están representados por el advenimiento de la cirugía laparoscópica y por la creación de nuevas técnicas quirúrgicas en el manejo de las hernias de la pared abdominal. La patología herniaria en los últimos años ha sido foc o de atención en los foros académicos y cientí fico-tecnoló- gicos, por su frecuencia, así como por el impacto en los resultados y complicaciones relacionadas con esta entidad. La hernia es un problema muy común y frecuen- temente incapacitante, pero, a pesar de los avances tecnológicos actuales, el resultado en el tratamiento aún no es totalmente eficaz. Esto ha llevado al desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico y abordaje quirúrgico, tanto abierto como laparoscópico, y a la creación de un gran número de materiales protésicos y aditamentos o accesorios para la fi jación de los mismos. En cirugía abierta de la hernia de pared ab dominal, la gran mayoría de los nuevos procedimientos quirúrgicos son adaptaciones de las cirugías ya estandarizadas, por lo cual no se requiere de un entrenamiento riguroso adi- cional. Se puede obtener su conocimiento co n la lectura de la técnica y la observación del procedimiento en un video. La introducción de técnicas laparoscópicas para la reparación de las hernias hace que se utilicen nuevos accesos, insumos e instrumentos para su ejecución que ameritan un entrenamiento formal y diferente al del abor- daje abierto. Las técnicas de reparación herniaria por laparoscopia se ubican dentro de la cirugía laparoscópica avanzada, lo que significa que la curva de aprendizaje es más prolongada que la de las técnicas básicas y las habilidades manuales requeridas son mayores. En los últimos años se han desarrollado instituciones especializadas para el manejo de la hernia, que se ca- racterizan por contar sólo con cirujanos cuya práctica se limita exclusivamente a la atención de esta patología. Y es que sólo el enfoque específico en este problema por cirujanos interesados y entrenados en este tipo de cirugía ha logrado mejorar los resultados. Los cirujanos que efectúan procedimientos de plastías herniarias exclusivamente tienen índices de recurrencias que fluctúan entre 1 a 2% y complicaciones tempranas de tan sólo 1.6%. Es decir, estos cirujanos “herniólogos” con un “focus” en el manejo de la hernia son conside- rados expertos y definitivamente sus resultados sí son operador-dependiente. A mayor experiencia, mejores resultados. No existe, en la actualidad, la figura académica-univer- sitaria del Herniólogo como subespecialidad quirúrgica de la Cirugía General, aunque en la práctica diaria el especialista en hernias se encuentra bien definido por la afinidad y el gusto por el estudio y tratamiento de la patología de la pared abdominal como único campo de la práctica clínica de ciertos Cirujanos Generales. Esta afición por el tratamiento de la pared abdominal y su dominio se adquiere a través de la práctica diaria y exclusiva con enfermos con hernias, asistencias a con- gresos especí ficos de pared abdominal y la afiliación a asociaciones de hernia. El Diplomado es el documento universitario o ficial que certifica que se ha completado un conocimiento actualizado en una determinada área de una especiali- dad. Existe en nuestro país un “Diplomado en patología herniaria” con reconocimiento por parte de la Universidad de Monterrey, desarrollado por profesores de la Asocia- ción Mexicana de Hernia, A.C., quienes han creado un proyecto muy ambicioso que pretende abarcar, en tres modulares, los conocimientos básicos y avanzados del manejo de la hernia, con la incorporación de talleres llevados a cabo en simuladores, disección en cadáver y cirugía en modelo animal (perro y cerdo), además de la observación y participación durante cirugía de demos- tración. Programa que se cumple en su totalidad y que www.medigraphic.org.mx EDITORIAL Cirujano General Vol. 34 Núm. 1 - 2012 Hospital Centro Médico ABC Recibido para publicación: 20 enero 2012 Aceptado para publicación: 29 enero 2012 Correspondencia: Dra. Adriana Hernández López Hospital Centro Médico ABC, Campus Observatorio, Consultorio 216. Tel. 52-7 1-37-33, 53-43 -27-39, Biper 56299 800 clave 21212 [email protected] Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http:// www.medigraphic.com/cirujanogeneral Herniólogo Herniologist Adriana Hernández L ópez www.medigraphic.org.mx
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7Volumen 34, Nm. 1 Enero-Marzo 2012
Dos de los cambios ms signifi cativos en la ciruga ge-neral en las ltimas tres dcadas estn representados por el advenimiento de la ciruga laparoscpica y por la creacin de nuevas tcnicas quirrgicas en el manejo de las hernias de la pared abdominal.
La patologa herniaria en los ltimos aos ha sido foco de atencin en los foros acadmicos y cientfi co-tecnol-gicos, por su frecuencia, as como por el impacto en los resultados y complicaciones relacionadas con esta entidad.
La hernia es un problema muy comn y frecuen-temente incapacitante, pero, a pesar de los avances tecnolgicos actuales, el resultado en el tratamiento an no es totalmente efi caz.
Esto ha llevado al desarrollo de nuevas tcnicas de diagnstico y abordaje quirrgico, tanto abierto como laparoscpico, y a la creacin de un gran nmero de materiales protsicos y aditamentos o accesorios para la fi jacin de los mismos.
En ciruga abierta de la hernia de pared abdominal, la gran mayora de los nuevos procedimientos quirrgicos son adaptaciones de las cirugas ya estandarizadas, por lo cual no se requiere de un entrenamiento riguroso adi-cional. Se puede obtener su conocimiento con la lectura de la tcnica y la observacin del procedimiento en un video. La introduccin de tcnicas laparoscpicas para la reparacin de las hernias hace que se utilicen nuevos accesos, insumos e instrumentos para su ejecucin que ameritan un entrenamiento formal y diferente al del abor-daje abierto. Las tcnicas de reparacin herniaria por laparoscopia se ubican dentro de la ciruga laparoscpica avanzada, lo que signifi ca que la curva de aprendizaje es ms prolongada que la de las tcnicas bsicas y las habilidades manuales requeridas son mayores.
En los ltimos aos se han desarrollado instituciones especializadas para el manejo de la hernia, que se ca-racterizan por contar slo con cirujanos cuya prctica se limita exclusivamente a la atencin de esta patologa.
Y es que slo el enfoque especfi co en este problema por cirujanos interesados y entrenados en este tipo de ciruga ha logrado mejorar los resultados.
Los cirujanos que efectan procedimientos de plastas herniarias exclusivamente tienen ndices de recurrencias que fl uctan entre 1 a 2% y complicaciones tempranas de tan slo 1.6%. Es decir, estos cirujanos hernilogos con un focus en el manejo de la hernia son conside-rados expertos y defi nitivamente sus resultados s son operador-dependiente. A mayor experiencia, mejores resultados.
No existe, en la actualidad, la fi gura acadmica-univer-sitaria del Hernilogo como subespecialidad quirrgica de la Ciruga General, aunque en la prctica diaria el especialista en hernias se encuentra bien defi nido por la afi nidad y el gusto por el estudio y tratamiento de la patologa de la pared abdominal como nico campo de la prctica clnica de ciertos Cirujanos Generales.
Esta afi cin por el tratamiento de la pared abdominal y su dominio se adquiere a travs de la prctica diaria y exclusiva con enfermos con hernias, asistencias a con-gresos especfi cos de pared abdominal y la afi liacin a asociaciones de hernia.
El Diplomado es el documento universitario ofi cial que certifi ca que se ha completado un conocimiento actualizado en una determinada rea de una especiali-dad. Existe en nuestro pas un Diplomado en patologa herniaria con reconocimiento por parte de la Universidad de Monterrey, desarrollado por profesores de la Asocia-cin Mexicana de Hernia, A.C., quienes han creado un proyecto muy ambicioso que pretende abarcar, en tres modulares, los conocimientos bsicos y avanzados del manejo de la hernia, con la incorporacin de talleres llevados a cabo en simuladores, diseccin en cadver y ciruga en modelo animal (perro y cerdo), adems de la observacin y participacin durante ciruga de demos-tracin. Programa que se cumple en su totalidad y que
www.medigraphic.org.mx
EDITORIAL
Cirujano General Vol. 34 Nm. 1 - 2012
Hospital Centro Mdico ABCRecibido para publicacin: 20 enero 2012Aceptado para publicacin: 29 enero 2012
Correspondencia: Dra. Adriana Hernndez LpezHospital Centro Mdico ABC, Campus Observatorio, Consultorio 216.
Tel. 52-71-37-33, 53-43-27-39, Biper 56299800 clave [email protected]
Este artculo puede ser consultado en versin completa en: http://www.medigraphic.com/cirujanogeneral
HernilogoHerniologist
Adriana Hernndez Lpez
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Dra. Hernndez
8 Cirujano General
deja en el alumno el buen sabor de haberse adentrado en el mundo de la hernia.
Pero no es tiempo ya . de considerar seriamente la creacin de un programa de alta (supra) especialidad, en el manejo de la hernia? Un programa universitario que asegure que todos aquellos que lo tomen tengan los
ms altos estndares en los conocimientos actuales del tratamiento de la patologa herniaria y, por lo tanto, se espere de ellos los buenos resultados de un experto con entrenamiento dirigido. Ser entonces cuando los ciru-janos con afi nidad al manejo de la hernia o hernifi los podrn ser destacados justamente como hernilogos.
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