Heridas, sangrado y su tx
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HERIDAS, SANGRADO Y SU
TX
Instructor: Víctor Eloy Vásquez González
Universidad Regional Del Sureste
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PielProtección
Termorregulación
Órgano sensorialProducción de melanina
Regulación del pH cutaneo
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Tejido blando
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Herida
Toda lesión traumatica de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
Es una interrupción de la integridad tisular por traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno medico subyacente
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Clasificación
Por su mecanismo de producción
Por su grado de contaminación
De acuerdo a la perdida de tejido
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Por su mecanismo de producción Herida cortante (incisión)
Bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización de los tejidos, y están bien irrigados.
Armas blancas, pedazos de vidrio, laminas
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Herida punzante
Causa
• Clavos, espinas, ramas.
Suelen ser profundas, por lo que lesiona estructuras internas • Infección profunda
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Herida erosiva (abrasión) Producida por una fricción con
superficie áspera o dura, existe perdida de las capas más superficiales de la piel, dolor tipo ardoroso, sangrado escaso.
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Herida contusa
Abierta (laceración)
Bordes irregulares y mortificados
Cerrada (contusión)
Zona edematosa,
dolorosa, equimótica
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Herida contusa cortante
Bordes nitidos Regulares Edema Equimosis perilesional
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Clasificación por grado de contaminación
I. Herida limpia
II. Herida limpia contaminada
III. Herida contaminada
IV. Herida sucia y/o infectada
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Heridas limpias
Son aquellas realizadas en un medio controlado (quirófano), con material estéril, generalmente es realizada por un cirujano.
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Heridas limpias contaminadas
Se presentan en cirugías electivas o de urgencia
Causada por alteración menor en la técnica estéril durante el acto quirúrgico o en el quirófano.
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Heridas contaminadas Habitualmente de origen traumático, > 6
horas de acontecida, incumplimiento de la técnica estéril, inflamación aguda no purulenta, en la herida existe material extraño.
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Herida sucia y/o infectada Herida con inflamación aguda con o sin
exudado purulento. Herida traumática >4 h de evolución,
con tejido necrótico o cuerpos extraños.
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Riesgo de infección
Herida limpia <2%
Herida limpia contaminada <10%
Herida contaminada 20%
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Objetivo del tx
Favorecer la cicatrización
Evitar proceso infeccioso
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cicatrización
Es un proceso de reparación o regeneración de un tejido alterado, dando como resultado final la formación de un tejido cicatrizal o un tejido igual al existente previo al trauma.
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Tratamiento
DesbridamientoEliminar tejido desvitalizado y/o fibrótico
contaminado y extraerlo de la herida
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Desbridamiento
Autolítico
Gasa tejida hidrogel
cortante
bisturí
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Control de carga bacteriana Contaminación colonización Infección >100,000 UFC
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Infección
Signos clinicos Presencia de pus Mal olor Exudación
aumentada
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Infección: desbridamiento quirúrgico Colonización crítica: Toma de cultivo, Rx Disminución de la carga bacteriana
Gasas tejida o prensada
Antiséptico
Hidrogel
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Control del exudado Conjunto de elementos extravasados en el proceso
inflamatorio, que se depositan en el intersticio de los tejidos o cavidades del organismo
Bajo: hidrogel Optimo: tejido para granular Alto: alginato
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Tratamiento de las heridas Nivel optimo de humedad y temperatura Protección de infecciones Permitir intercambio gaseoso