hepatoma Presentasi

download hepatoma Presentasi

of 38

  • date post

    24-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of hepatoma Presentasi

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    1/38

    By :Christian Harnat

    Judith W.P Hambleton

    Hepatoma

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    2/38

    Status Pasien

    Nama : Ny.Sri Aminah

    Umur : 79 ahun

    Alamat : !alan"Pe#er$aan : %bu &umah an""a

    Su#u : Ja'a

    A"ama : %slam

    !&S : (7 !ei ()*(

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    3/38

    Anamnesa +husus+el.Utama :

    !ual

    &PS:

    Pasien serin" merasa mual se$a# * min""u yan"

    lalu. !ual dirasa#an setiap hari hilan" timbul

    tida# menentu,namun tida# disertai muntah.Hal

    ini terasa #arena sedi#it ma#an sa$a,perut sudah

    terasa penuh.Selain itu,pasien $u"a

    men"eluh#an bah'a se$a# saat itu perutnya

    $u"a sema#in membesar tanpa disertai rasa

    sa#it.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    4/38

    BA+ nya nampa# seperti teh se$a# * min""u lalu

    BAB 'arna #ehi$auan,tida# pu-at seperti dempul

    den"an #onsistensi luna# se$a# hari lalu.

    &P/ :

    Pasien tida# memili#i ri'ayat penya#it Hepatitis,

    Hipertensi, serta /iabetes melitus.

    ida# ada ri'ayat trans0usi dan $u"a pen""unaan

    $amu.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    5/38

    &P+ :

    Adi# dan Suami memili#i "e$ala penya#it yan"

    sama dan sudah menin""al.&i'.Pen"obatan :

    ida# memili#i ri'ayat pen""unaan obatataupun $amu yan" ma-am1ma-am

    A2.Sosial :/i lin"#un"an tempat tin""alnya tida# ada yan"menderita penya#it seperti ini

    A2.Status 3i4i :

    Na0su ma#an pasien menurun.BB pasien bela#an"an sepertinya sedi#itmenurun #arena pasien merasa pa#aian yan"biasa di#ena#annya lebih lon""ar

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    6/38

    Anamnesa Umum 5 &e6ie' o0System

    +ulit : Normal!ata : Normal

    elin"a 8 Hidun" : Normal

    !ulut 8 en""oro#an : Normaleher : Normal

    !amae : Normal

    Pernapasan : Normal

    Jantun" 8 Pembuluh /arah : Normal

    Sal.Pen-ernaan : !ual,BAB #ehi$auan

    Sal.+en-in" : +en-in" seperti teh

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    7/38

    Sist.Sara0 : Normal

    tot ulan" 8 Sendi : Normal

    ;ndo#rin : Normal

    /arah : Normal

    b"yn : Sudah ida# !enstruasi

    &i'.Penya#it : ida# Ada

    !a#anan : Nasi, !ie, elur, Sayur, Buah

    +ebiasaan :ida# men"#onsumsi Jamu,

    Al#ohol dan &o#o#.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    8/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    9/38

    +epala : Normal

    !ata : +on$un"ti6a Anemis, S#lera

    %#teri#

    elin"a :Normal

    Hidun" : Normal

    !ulut :Normal

    eher : Normal

    hora# : ampa# Spider ne6y @

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    10/38

    Paru

    %nspe#si :

    Bentu#,3era# Napas, Penon$olan, &etra#si, dan

    %CS 5/BN

    Palpasi :

    3era# Napas, %CS, Stem

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    11/38

    Jantun"

    %nspe#si : %-tus ida# ampa#

    Palpasi : %-tus ida# eraba

    Per#usi : /BN

    Aus#ultasi : !*!( == *( == P(P* == A(A*

    Abdomen

    %nspe#si :Bun-it, Umbili#us menon$olPalpasi :[email protected], Undulasi @, Nyeri e#[email protected]

    Hepar [email protected] -m di ba'ah -osta, #onsistensi#eras, tepi tumpul,permu#aan berdun"#ul1dun"#ul.

    Per#usi : Shi0tin" dullness @

    Aus#ultasi : Bruits aorta 1, arteri renalis 1, arteriilia#a 1, arteri 0emoralis 1

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    12/38

    Columna ertebralis : Normal

    ;#stremitas

    Atas

    Palmar erithema @[email protected]

    Ba'ah

    edem @[email protected] , Pittin" edem @[email protected]

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    13/38

    Pemeri#saan Penun$an"

    Hasil ab

    5/,

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    14/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    15/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    16/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    17/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    18/38

    &esume+el.Utama : !ualAnamnesa : Pasien serin" merasa mual se$a#

    * min""u yan" lalu. !ual dirasa#an setiap harihilan" timbul tida# menentu,di#arena#an perut

    terasa penuh pada saat ma#an.Selain itu,pasien$u"a men"eluh#an bah'a se$a# saat itu

    perutnya $u"a sema#in membesar tanpa disertairasa sa#it.

    BA+ nya nampa# seperti teh se$a# *min""u lalu.BAB 'arna #ehi$auan,tida# pu-at seperti dempul

    den"an #onsistensi luna# se$a# hari lalu.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    19/38

    P2.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    20/38

    Penun$an" :

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    21/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    22/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    23/38

    ;tiolo"i

    0a#tor resi#o ter$adinya Hepato-ellular Car-inoma

    Serin" Jaran" /idapat

    Cirrhosis 0rom any -ause Primary biliary -irrhosis

    Hepatitis B or C -hroni-

    in0e-tion

    Hemo-hromatosis

    ;thanol -hroni- -onsumption *Antitrypsin deD-ien-y

    Nonal-oholi- steatohepatitis5NASH

    3ly-o"en stora"e diseases

    AEato2in B*orother my-oto2ins Citrullinemia

    Porphyria -utanea tarda

    Hereditary tyrosinemia

    WilsonFs disease

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    24/38

    Pato"enesisCedera dan re"enerasi #roni# inEamasi dan

    #erusa#an o#sidati0 /NA perubahan "eneti-

    5perubahan #romosom, a#ti6asi on#o"en selular,

    atau ina#ti6asi "en supresor tumor yan" mun"#in

    bersama den"an #uran" bai#nya penan"anan /NA

    mismatch, a#ti6asi telomerase, serta indu#si 0a#tor1

    0a#tor pertumbuhan dan an"io"eni# Gvascular

    endothelial growth factor 5;3

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    25/38

    Penelitian pada he'an menun$u##an

    bah'a aEato#sin dapat beri#atan se-ara#o6alen den"an /NA sel dan

    menyebab#an mutasi di protoon#o"en

    atau "en supresor tumor, terutama p.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    26/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    27/38

    !ani0estasi +linis

    Pada (I penderita HCC tida# menimbul#an "e$ala

    3e$ala pada penderita HCC:

    Nyeri abdomen

    Penurunan berat badan

    +elelahan=malaise

    &asa #embun" 5fullness dan pemben"#a#an pada

    abdominal 5hepatome"ali dan splenome"ali

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    28/38

    Jaundi-e, dan nausea

    anda penya#it hati #roni# $u"a dapat

    terlihat, seperti $aundi-e, dilatasi 6ena

    abdominal, palmar eritema5pada tenar

    dan hipotenar, "yne-omastia, testi-ular

    atrophy, dan edema peri0er Spider Ne6y

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    29/38

    /ia"nosisAnamnesis

    1. &i'ayat Hepatitis +ronis = Sirosis Hepatis

    1.Anore#si,!ual

    1.BB turun

    1.!alaise

    1.+adan" demam disertai men""i"il

    1.Nyeri tumpul perut #anan atas 5serin" tida#

    nyeri, tida# terus menerus

    1.

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    30/38

    1.&asa penuh di perut

    1.&i'.bat1obatan

    1.&i'.Al#oholisme

    1.&i'.Pen""unaan Jamu

    1.&i'.Sunti# dan rans0usi

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    31/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    32/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    33/38

    Pemeriksaan Radiology

    Pemeri#saan radiolo"i yan" serin" di"una#an

    untu# mendia"nosis HCC adalah den"an US3.

    C1S-an, !&%

    Pemeriksaan Histopatologi

    Untu# membu#ti#an benar atau tida#nya

    terdapat HCC adalah den"an melihat histolo"is

    spe-imen yan" diperoleh dari biopsi massa di

    hati tersebut

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    34/38

    Sta"in"

    OKUDA Classifcation

    umor !i"e Ascites Albumin#g$L%

    &ilirubin#mg$dL%

    L)I

    M) @ G ' L M

    [email protected] 5G [email protected] 5G [email protected] 5G [email protected] 5G

    #uda sta"es: sta"e *, all 5G sta"e (, * or ( [email protected]"e , or [email protected]

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    35/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    36/38

    erapi bedah

    rese#si hepati#

    transplantasi hati

    o-al ablation strate"ies dan terapi in$e#si

    lo#al

    erapi paliati0

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    37/38

  • 7/25/2019 hepatoma Presentasi

    38/38

    HAN+ OU