Hepatitis A B C
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Health & Medicine
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HEPATITIS
IPG: Francy Tineo
UNEFM
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HEPATITIS
• Inflamación del hígado caracterizada por una necrosis difusa o focal que afecta todos los acinos.
– Virus específicos de la hepatitis.– Alcohol y otras sustancias tóxicas.– Fármacos hepatotóxicos.
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HEPATITIS VIRICA
• Virus Hepatotropos
Virus Genoma Clasificación Antígeno Anticuerpo Vía de Transmisión
HAV RNA Hepatovirus VHA Anti-HAV Fecal/Oral
HBV DNA Hepadnavirus HBsAgHBcAgHBeAg
Anti-HBsAnti-HBcAnti-HBe
Parenteral
HCV RNA Hepacivirus HCV Anti-HCV Parenteral
HDV RNA ------- HBsAgHDV
Anti-HBSAnti-HDV
Parenteral
HEV RNA Hepevirus HEV Anti-HEV Fecal/Oral
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HEPATITIS A
• Periodo de incubación 2-6 semanas.• Fase Aguda.• Fase de Convalecencia
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HEPATITIS B
• Estructura genómica compacta.– Gen S
• HBsAg– Gen C
• HBcAg• HBeAg
– Gen P• Polimerasa de ADN
– Gen X• HBxAg
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HEPATITIS B
• Marcadores serológicos y víricos
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HEPATITIS D
• Virus ARN defectuoso• Coinfecta con HBV.• Se encuentra “encapsulado” dentro de un
envoltorio de HBsAg.– Coinfección.– Sobreinfección.
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HEPATITIS C
• Existen múltiples subtipos de genomas HCV.• Puede modificar su secuencia de nucleótidos
con el tiempo en una persona durante la infección.
• Casos subclínicos.• Tendencia a la cronicidad.
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HEPATITIS E
• Virus de transmisión entérica.• Primera causa de hepatitis aguda en Asia,
África, India y Centroamérica.• Se excreta por las heces en la fase final del
periodo de incubación.• Actualmente no se dispone de medios
serológicos para detectar la infección por HEV.
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PATOGENIA
Virus Hepatotrofo Hepatocito
Respuesta inmunitaria
Linfocitos T CD8+Citotóxico
Destrucción de células infectadas
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Periodo de Incubación– HAV 15 – 45 días– HBV 30 – 180 días– HCV 15 – 160 días
• Fase Prodrómica– Anorexia– Nauseas/ Vómitos– Fatiga– Malestar general
–Artralgias–Cefalea–Fotofobia–Tos
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Fase de Ictericia Clínica– Pérdida de peso (2,5 – 5 kg)– Dolor o molestia en hipocondrio derecho.– Esplenomegalia – Adenopatías cervicales– Colestasis
10 – 20%
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Fase de Recuperación.– Persiste la hepatomegalia.– En caso de Hepatitis A recuperación en 1 – 2
meses.– En caso de Hepatitis B/C recuperación en 3 – 4
meses.
“Una proporción sustancial de pacientes con hepatitis clínica nunca experimenta ictericia”
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DATOS DE LABORATORIO
• Hematología Completa– Linfocitosis
• TGO (AST) • TGP (ALT)• Bilirrubina Sérica
– a expensas de no conjugada
• TP • TPT
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DATOS DE LABORATORIO ESPECÍFICOS
• HAV– IgM anti-HAV
• HBV– HBsAg– IgM anti-HBcAg– HBeAg
• HCV– IgM anti-HCV
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TRATAMIENTO
• Hepatitis A– Reposo– Control hidroeléctrolítico y nutricional.– No ingerir bebidas alcohólicas.– No consumir medicamentos hepatotóxicos.
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TRATAMIENTO
• Hepatitis B– Medidas generales– Monitoreo de la función hepática.
• Hepatitis B Crónica. – Dipivoxilo de Adenofir 10 mg V.O.– Antivirales:
• Lamivudina 100mg al día V.O. – Trasplante de hígado
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TRATAMIENTO
• Hepatitis C– Medidas generales– Alimentación adecuada
• Hepatitis C Crónica– Interferón
• .Pegintenferon – Monoterapia 0,5 – 1 mg/kg SC 1 v/semana por 6
meses– Combinada 1,5 mcg/Kg SC en combinación con
Ribavirina capsulas (Dosis 1000 a 1200 mg/día c/12 horas)
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COMPLICACIONES
• Hepatitis B Crónica.• Hepatitis C Crónica.• Cirrosis Hepática• Cáncer de hìgado.• Hepatitis Fulminante (HAV – HBV)
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PROFILAXIS
• Vacunación– HVB
• Antihepatitis B. RN• Pentavalente 2 – 4 – 6 meses.• Antihepatitis B. Entre 6 – 49 años.
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BIBLIOGRAFIA
• FAUCI, BROUNDWALD, KASPER. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17 ed.
• El Manual Merk. 10ma ed• MITCHEL, KUMAR, ABBAS, FAUSTO.
Compendio de Robins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7ma ed.
• Guía Spilva de las Especialidades Farmaceúticas. XXXI ed. (2009 – 2011)