HEMORRAGIA EXPULSIVA
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-Severa complicación intraoperatoria
-Incidencia:-eecc: 0.13-4%-faco: 0.013-0.5%
-Factores incriminados.-Alta miopía(la>25mm)-HTA-Desórdenes hematológicos-Hipertensión ocular-Aterosclerosis-Diabetes-Taquicardia intraoperatoria-Vansalva-Descompresión brusca
-Cirugías previas
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1. Tracción sobre a.c.posterior.
2. Sangrado.
3. Disección de pequeños vasos coroideosque agravan el proceso
4. Desplazamiento del iris-catarata
5. Expulsión del contenido ocular
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EECC(súbito cambios de presión):
Después expresión núcleo(presión ocularse equilibra con la presión atmosférica)
Hipertensión severa con salida de vitreo
Pérdida reflejo rojo Extrusión del contenido.
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FACO (mínimos cambios de presión): Menor incidencia al ser estanca incisión Menor incidencia extrusión del contenido ¿Cuándo?.
-Extracción del núcleo y del cortex(Especialmente sivacios altos-Inserción lio
Clínica:
-No pérdida reflejo rojo-Aplanamiento cámara anterior-Hipertensión ocular-No salida del contenido
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EECC Rápido reconocimiento
Sutura inmediata Manitol iv
Faco Sellado incisión Oftalmoscopia:
- ddf entre sd misdirección
- sd de efusión coroidea
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Indicado por incarceración vitreo,ulterior reacción inflamatoria,tracción y desprendiento retina
Indicado si hemorragias masivas
sin visualizar mácula.Observación: casos limitados
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Momento: licuefacción del coágulo(5-10dias). Control ecográfico.
Objetivo: reposición del tejidodesplazado anteriormente.
Técnica.
-cánula infusión larga(6mm) a 2-3mmdel limbo o cánula en c. anterior.
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Cánula infusión larga(6mm) a 2-3mm del limbo ocánula en c. anterior.
Abordaje limbal o parsplana.
Drenaje supracoroideo en zona máximaelevación(ora-ecuador) por esclerotomías.
Perfusión simultánea líquido.
Espátula o vitreotomo corta el vitreo incarcerado.
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