Hemorragia

HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSAINTRAPARENQUIMATOSA

DRA. NADIA LOBATO GUEVARADRA. NADIA LOBATO GUEVARADr. Gullermo Enriquez CoronelDr. Gullermo Enriquez Coronel

H.E.P.H.E.P.NEUROLOGÍANEUROLOGÍA

HEMORRAGÍA HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSAINTRAPARENQUIMATOSA


DEFINICION:DEFINICION:

Representa el 20% del EVC, y se define Representa el 20% del EVC, y se define como un síndrome caracterizado por la como un síndrome caracterizado por la rotura de un vaso en parénquima cerebral.rotura de un vaso en parénquima cerebral.


ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA: HIPERTENSION ARTERIAL.HIPERTENSION ARTERIAL. Angiopatía amiloide.Angiopatía amiloide. MAV.MAV. Diátesis hemorrágica.Diátesis hemorrágica. Fármacos.Fármacos. Vasculitis.Vasculitis. Leucemia.Leucemia. Astrocitomas.Astrocitomas.

HEMORRAGIA HEMORRAGIA HINTRAPRENQUIMATOSAHINTRAPRENQUIMATOSA

ANATOMIA:ANATOMIA:

CIRCULACIÓN CEREBRAL:CIRCULACIÓN CEREBRAL: 1. Anterior: Sistema carotídeo.1. Anterior: Sistema carotídeo.

2. Posterior: Arterias vertebrales.2. Posterior: Arterias vertebrales.

HEMORRAGÍA HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSAINTRAPRENQUIMATOSA

CIRCULACIÓN ANTERIORCIRCULACIÓN ANTERIORCAROTIDA INTERNA

ARTERIA OFTÁLMICA

CEREBRAL ANT. CEREBRAL MEDIA

POLIGONO DE WILLIS


CIRCULACIÓN POSTERIORCIRCULACIÓN POSTERIORARTERIAS VERTEBRALES

ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR DERECHA ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQ.

ARTERIA BASILAR

ARTERIA CEREBRAL POETERIOR DER.


EPIDEMIOLeOGÍA:EPIDEMIOLeOGÍA:

Espontánea en 8-11 % de los casos.Espontánea en 8-11 % de los casos. Mortalidad del 50% a los 30 días.Mortalidad del 50% a los 30 días. El 50% mueren a los 2 días.El 50% mueren a los 2 días.


ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA: Se origina por los cambios ateroescleróticos de Se origina por los cambios ateroescleróticos de

los vasos sanguíneos pequeños, sobre todo en los vasos sanguíneos pequeños, sobre todo en ganglios basales y cápsula interna.ganglios basales y cápsula interna.

Vasos débiles debido a división y reduplicación Vasos débiles debido a división y reduplicación de la lámina elástica interna, hialinización de la de la lámina elástica interna, hialinización de la media y secundario a esto formación de media y secundario a esto formación de microaneurismas de Charcot-Bouchard.microaneurismas de Charcot-Bouchard.

HEMORRAGÍA HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMTOSAINTRAPARENQUIMTOSA

VÓMITOSPRECÓCES

ATAXIANORMALESNORMALESINTENSO,OCCIPITAL

CEREBELO

COMATETRAPLE-JIA

PARESIA DELA MIRADAHORIZONT.

PEQUEÑAS,REACTIVAS

INTENSOPUENTES

HIPERSOM-NOLENCIA

HEMISENSI-TIVO,MAYOR PÉR- DIDA MOTORA

HIPERCON-VERGENCIA,PERDIDA DELA MIRADA VERTICAL

PEQUEÑAS,POBRE RESPUESTA PUPILAR

MODERADOTÁLAMO

CONFUSIÓNAFASIA

HEMIPARESIANORMALESNORMALESINTENSOGANGLIOS BASALES

OTRASSIGNOS SENSITIVOMOTORES

MOV. OCULARES

PUPILASDOLOR DE CABEZA

LOCALIZACIÓN MANIFESTACIONES


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Migraña.Migraña. Convulsiones.Convulsiones. Tumor.Tumor. Abscesos.Abscesos. Encefalopatía hipertensiva.Encefalopatía hipertensiva. Traumatismos.Traumatismos. Laberintitis.Laberintitis.


DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO: BHCBHC TP,TPTTP,TPT Pérfil toxicológico.Pérfil toxicológico. EKG.EKG. TC (95%)TC (95%) RMN (Aneurismas, MAV, Tumores).RMN (Aneurismas, MAV, Tumores).


TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: Manejo de la VA.Manejo de la VA. Antihipertensivos.Antihipertensivos. Hiperventilación y diuréticos.Hiperventilación y diuréticos. Coma barbitúrico.Coma barbitúrico. Quirurgico: algunos casos de hemorragia Quirurgico: algunos casos de hemorragia

en cerebelo y algunos casos de hemoragia en cerebelo y algunos casos de hemoragia lobar superficial.lobar superficial.

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