HEMIPLEJIA

5/9/2018 HEMIPLEJIA - slidepdf.com

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HEMIPLEJIAOBJETIVOS

y Dar a conocer conceptos anatómicos y fisiológicos del

SNC Y SNPy A prender a reconocer las semiología y clínica desde su

enfoque terapéutico

y Conocer las causas y síntomas frecuentes

y Los tratamientos y pronósticos; características y evolución; terapia de rehabilitación



SISTEMA NERVIOSO

y El sistema nervioso central está formado por elencéfalo y la médula espinal.

y El sistema nervioso periférico consta de los nervioscraneanos y los espinales (que dan origen a los nerviosperiféricos).



SISTEMA NERVIOSO CENTRALEl encéfalo se divide en 4 regiones

y Cerebro: tiene hemisferios que se dividen en

Lóbulos frontales; parietales; temporales; occipitalesy Diencéfalo

y Troncoencéfalo: el cual está formado por elmesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo

y Cerebelo



SISTEMA NERVIOSO CENTRALy Materia Gris: esta formado por la agrupación de los

cuerpos neuronales. Se localiza especialmente en la

corteza del cerebro y el cerebelo, los ganglios basales,el tálamo y el hipotálamo (estos dos últimos formanparte del diencéfalo)

y Materia Blanca: está formada por los axones

neuronales que están cubiertos por mielina y permiteque el impulso viaje más rápido



SISTEMA NERVIOSO PÉRIFERICOEsta constituido por:

y Los 12 pares de nervios Craneales

y Los 31 pares de nervios raquídeos (periféricos de lamedula espinal): 8 cervicales; 12 dorsales; 5 lumbares;5 sacros; 1 coxígeo



Reflejo Espinaly Son reflejos involuntarios que en su forma más simple

involucran una fibra aferente (sensorial) y una eferente

(motora), con una sinapsis entre ellas.

Estimulo externo impulso sensorial aferente

impulso motor eferente sinapsis

neuromuscular acción del musculo



LAS VIAS MOTORASSe distinguen tres tipos de vías motoras que conectan con las

células de las astas anteriores: tractos cortico espinales,sistema extrapiramidal y sistema cerebelar.

y Tractos cortico espinales (piramidal): Estas vías se generanlos movimientos voluntarios, incluyendo aquellos máscomplejos, delicados, y que implican destreza.

y Sistema extrapiramidal: Realizan movimientos gruesos

automáticos como por ejemplo caminar o conducir.También ayuda a mantener el tono muscular

y Sistema cerebeloso: Coordina actividades musculares,mantiene el equilibrio y ayuda a controlar la postura



VIAS SENSORIALESy Participan con los reflejos espinales y en las

sensaciones consientesy

Las fibras sensitivas registran sensaciones como el:Dolor

Temperatura

Posición

Tacto



EXAMEN NEUROLOGICOy Es una parte mas del examen físicoy Se divide en:y Conciencia y examen mental

1_Nivel de concienciay orientación en el tiempoy orientación en el espacioy reconocimiento de personas

2_Lenguaje:y

capacidad para comprender preguntas simplesy capacidad para responder en forma atingentey capacidad para nombrar objetosy capacidad para leery capacidad para escribir



EXAMEN NEUROLOGICO3_Memoria

y de hechos remotosy de hechos recientesy capacidad para aprender cosas nuevas

4_Funciones cognitivas superioresy pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias,

contenido de refranes)y cálculo aritmético y series invertidasy capacidad para reproducir un dibujo

5_Estructuración del pensamiento y percepciones (estadosconfusionales, ilusiones, alucinaciones)

6_Estado anímico y personalidad



EXAMEN NEUROLOGICO7_Nervios craneanos

y Olfatorioy Ópticoy

Oculomotory Trocleary Trigéminoy A bducentey Facialy A uditivoy Glosofaríngeoy V agoy Espinal A ccesorioy Hipogloso



EXAMEN NEUROLOGICO8_El sistema motor

y Fuerzasy Tono musculary Reflejos tendíneos profundos y cutáneosy Coordinación de los movimientosy Masas muscularesy Movimientos involuntarios

9_El sistema sensorialy Dolor y temperaturay Posición y vibracióny Tacto superficialy Discriminación de distintos estímulos



Hemiplejiay Se define como la parálisis de una mitad del cuerpo,

pero en realidad el trastorno corresponde a una

perturbación funcional de la actividad de los músculosdel lado opuesto al hemisferio cerebral afectado



HemiplejiaCausas:

y ACV : es la mas frecuente; asociado o no a la HTA o a la

Diabetes mellitusy Traumatismos craneales

y Encefalitis

y Esclerosis múltiples

y Complicaciones de la meningitisy Trastorno de conversión



HemiplejiaTratamiento:

y Fisioterapia: ejercitar los músculos inactivos

Pronostico:y Tratamiento correcto de la causa y motivación del

paciente



Hemiplejiay Característica :

A l producirse el ACV afecta, a la corteza cerebral motora,

a la fibra del has piramidal con compromiso de losmúsculos contra lateral al hemisferio cerebrallesionado.

Se acompaña de parálisis facial homolateral



Hemiplejiay E volución:Primer etapa: músculos fláccidos (hemiplejia flacida),

los reflejos normales o disminuidosSegunda etapa: después de una semana los músculos

están tensos (hemiplejia espástica), los reflejos estánexaltados y el reflejo plantar alterado (signo deBabinski positivo)

Tercer etapa: contractura de los músculos sanos; en elmiembro superior, brazo pegado al tronco antebrazoen flexión y pronación, los dedos de la mano enflexión y mimbro inferior extendido



Reflejo plantar alterado

Signo de Babinskipositivo



HemiplejiaTerapia de rehabilitación

y E vitar inmovilizaciones prolongadas y favorecer la

movilidad articular y función muscularPosturas de reposo

y Cambio de decúbito cada 2 hs

y Mantener las articulaciones del lado afectado en

posiciones funcionalesy E vitar contracturas, rigideces, anquilosis, etc.



HemiplejiaFisioterapia

y Movilizaciones pasivas y activas, esto permite

mantener el tono muscular y evitar atrofias.y E jercicio activo en la extremidad sana y movilización

pasiva del lado enfermo



HemiplejiaMaterial y métodos de la evolución fisioterápica

y Basado en la experiencia profesional

y En los pacientes con lesión neurológica central hay queevaluar las capacidades cuantitativas y cuantitativas

y La evaluación debe hacerse antes de iniciar eltratamiento

y Determina los problemas y las necesidades reales delpaciente hemipléjico



PARA EVALUAR CORRECTAMENTE

AL PACIENTE CON HEMIPLEJIAy Datos personalesy Historia clínicay Impresión Gral.y E valuación subjetivay Patrones posturales y de movimientoy Descripción de las habilidades motricesy Incapacidades motrices o funcionalesy Tono posturaly E valuación de la sensibilidady V aloración de las alteraciones neuropsicología



HEMIPLEJIACONCLUSIONy Cuando hay que abordar el tratamiento de un paciente con

hemiparesia, podemos sentirnos desbordados o

desorientados debido a la gran cantidad demanifestaciones clínicas que pueden presentar. Creemos,por tanto, que es importante disponer de una guía deevaluación que recoja de forma ordenada toda estainformación y nos ayude a organizar el enfoque terapéuticoadaptándolo a los problemas de cada paciente en

particular, ya que, las personas con alteracionesneurológicas presentarán síntomas muy variados y diferentes unos de otros dependiendo de las áreas delsistema nervioso que se hayan lesionado y de otros factores.

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