Helicobacter Pylori
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ENDOSCOPÍA Y MICROSCOPÍA
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Endoscopia, la mucosa antral infectada por H. pylori suele ser eritematosa y tiene un aspecto tosco e incluso nodular.
Es infrecuente encontrar H. pylori en la mucosa oxíntica (productora de ácido) del fondo y cuerpo, excepto cuando la colonización es muy intensa. Por tanto, para evaluar la gastritis por H. pylori se prefiere usar la biopsia del antro.
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MORFOLOGÍA
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• Los gérmenes son abundantes en el moco de la superficie de las células.
• El microorganismo se observa concentrado en el moco superficial
• Distribución irregular• Casos extremos ocupan las
superficies luminales de las células cilíndricas incluso llegando a las criptas gástricas.
• Tinción de Warthin-Starry
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NEUTROFILOS • La reacción inflamatoria incluye
una serie de neutrófilos en la lámina propia, además algunos atraviesan la membrana basal, se localizan en el interior del epitelio.
• En la lámina propia superficial se observa un gran número de células plasmáticas además de muchos linfocitos y macrófagos.
• Los neutrófilos intraepiteliales y las células plasmáticas subepiteliales son característicos de la gastritis por H. pylori .
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MALTEs frecuente encontrar agregados linfoides, algunos con centros germinales, lo que representa una forma inducida de tejido linfoide asociado a la mucosa, con capacidad de transformación a un linfoma.
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METAPLASIA INTESTINAL • Se reconoce por la presencia de
células caliciformes mezcladas con el epitelio foveolar gástrico y que es un factor de riesgo para el desarrollo de un adenocarcinoma gástrico.
• Caracterizada por la presencia de células caliciformes y células de absorción cilíndricas y se asocia a un aumento del riesgo de adenocarcinoma gástrico.
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Características clínicas
Las muestras de biopsia gástrica también se pueden analizar con la prueba rápida de ureasa, cultivo bacteriano o detección bacteriana de ADN mediante PCR.
El tratamiento de la infección por H. pylori incluye combinaciones de antibióticos e inhibidores de la bomba de protones.
Las personas con gastritis por H. pylori mejoran tras el tratamiento aunque se producen recidivas después de la erradicación incompleta o reinfección.
El desarrollo de una vacuna profiláctica y terapéutica aún está en sus primeras etapas de desarrollo.
Se han desarrollado varias pruebas diagnósticas, incluidos • Algunos estudios serológicos no
invasivos de los anticuerpos frente a H. pylori.
• Detección de las bacterias en heces
• Prueba de respiración de urea en la producción de amoníaco por la ureasa bacteriana.