HABLEMOS ENTRE DIENTES 88.3 FM
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGﾍA HABLEMOS ENTRE DIENTES 88.3 FM Nombre: Silvana del Carmen Sánchez Rejas Tacna – Perú
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
HABLEMOS ENTRE DIENTES 88.3 FM
Nombre: Silvana del Carmen Sánchez Rejas
Tacna – Perú
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INDICE
TOMO II
¿Qué es la endodoncia?……………………………………………………… 4-7
Laser en Odontología………………………………………………………...8 -10
Las enfermedades cardiacas y su relación con las enfermedades periodontales11-13
¿Qué es la odontopediatria?……………………………………………………14-16
¿Qué son las prótesis dentales?…………………………………………...……17-19.
¿Qué son los implantes?………………………...……………………………...20-14.
¿Qué es la ortodoncia?.........………………………………………....................25-27
La pubertad y las encias………………………………………..…………….. 28-31
El cuidado de la cavidad dental en las gestantes……………………………… 32-35
La enfermedad periodontal y sus implicancias en el embarazo……………… .36-38
Bruxismo y terapia de modificación de conducta…………………………………….39-41
Odontología en la gestación…………………………………………………………..42-45
Los respiradores bucales y sus implicancias…………………………………..46-49
Los golpes en la cara y sus consecuencias…………………………………………....50-53
El paciente especial en odontologia……………………………………………… 54-57
¿Qué es una fistula intraoral?…………………………………………………….58-60
La epilepsia y sus implicaciones sobre las encias…………………………………61-63
Alteraciones en la erupción dentaria ……………………………………………. 64-67
La anestesia en odontologia……………………………………………….……68-71
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Recomendaciones para después de una exodoncia …………………………………72-75
Recomendaciones para los portadores de protesis total o removible…………..……. 76-79.
La nutrición y sus dientes………………………………………………………...80-83
La sinusitis y sus implicaciones dentales…………………………………………… 84-86
Odontología en la tercera edad……………………………………………………….87-90
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¿QUE ES LA ENDODONCIA?
El tratamiento endodóntico comprende todos aquellos procedimientos dirigidos a
mantener la salud de la pulpa dental o de parte de la misma.
La pulpa dental es un tejido conjuntivo constituido por células y aferencias nerviosas
y vasculares, que ocupa parte de la corona y la raíz o raíces del diente.
La cámara pulpar es la porción de la cavidad pulpar que se encuentra dentro de la
corona mientras que la parte que ocupa la raíz se llama conducto radicular.
La cavidad pulpar está ocupada por la pulpa dentaria.
La cámara pulpar es siempre una cavidad única y varía de forma, de acuerdo al
contorno externo de la corona.
El tamaño de la cavidad pulpar está determinado fundamentalmente por la edad del
paciente.
Los dientes de los niños tienen las cavidades pulpares más grandes.
Con la edad, y las agresiones que sufren los dientes, la cavidad pulpar se va
atrofiando.
Los conductos radiculares se extienden desde la cámara pulpar hacia el ápice
radicular, y normalmente tienen su diámetro mayor a nivel de la cámara para irse
estrechando según se acerca al foramen apical.
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La forma normal en un adulto es cónica más ancha en la corona y más estrecha en el
ápice.
Para realizar tratamientos endodónticos es imprescindible conocer la anatomía tanto
de la cámara pulpar como de los conductos radiculares.
¿Cuándo es necesaria la endodoncia?
Cuando la caries ataca al diente lo va agujereando poco a poco.
Lo primero que se daña es el esmalte.
Si sigue progresando, afecta a la dentina y, si avanza aún más, alcanza a la pulpa
donde se encuentra el nervio.
El proceso de avance de las caries suele ser lento, por lo que es fácil detectarlas
antes de que sean demasiado grandes.
Sin embargo no siempre se ven.
Pueden ser muy pequeñitas o estar situadas entre dos dientes, por lo que ha de ser
nuestro dentista quien las localice.
Muchas veces las descubre por medio de una radiografía.
No siempre duelen.
A veces no sentimos dolor hasta que ha llegado hasta el nervio y entonces ya es
demasiado tarde.
Cuando la caries llega al nervio, éste se infecta y por ello se inflama y duele.
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Si la inflamación persiste, el nervio puede perder su vitalidad.
Ya no se siente dolor, pero se produce pus, que sale por la punta de la raíz, y
ocasiona un flemón.
A veces el organismo reacciona formando una especie de cápsula a su alrededor y
entonces se produce un absceso.
¿En qué consiste la endodoncia?
La endodoncia consiste en la apertura de una cavidad en el diente y la eliminación
del nervio que ha sido afectado por la caries.
Es lo que vulgarmente se conoce como "matar el nervio".
Posteriormente, el conducto donde se encontraba este nervio se agranda unos
milímetros con unas limitas especiales, de grosores crecientes, y se elimina la
materia orgánica del interior de la cámara pulpar.
Tras su desinfección, que es fundamental, se rellena el conducto con un material
similar al plástico.
Todo este proceso es muy delicado y a veces muy complejo dependiendo de la
naturaleza de cada diente.
Si se trata de un molar o un premolar, que tienen más de una raíz, este tratamiento
debe hacerse en todas las raíces del mismo.
Una raíz puede incluso tener más de un conducto por lo que el tratamiento se hará en
todos ellos.
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Luego se tapa la cavidad y se reconstruye el diente bien con resina o con metal.
Este proceso salva al diente de tener que ser extraído, pero lo deja más debilitado
que cuando tenía su nervio sano, razón por la que a veces resulta necesario
colocarles encima una corona dentaria.
Otras veces es necesario incluso colocar una especie de tornillitos, llamados pins o
pernos, para aumentar la resistencia del diente.
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LASER EN ODONTOLOGIA
LASER en una sigla de los vocablos ingleses significa "Luz Amplificada por
Emisión Estimulada de Radiación" o, en otras palabras, una haz de luz altamente
energético, con propiedades específicas, y con la capacidad de interactuar con el
tejido irradiado consiguiendo un efecto terapéutico.
En el caso de la caries dental, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona
enferma exclusivamente en forma superficial y pulsátil, siendo absolutamente segura
su utilización.
Por otra parte, al ser su acción selectiva y puntual, se consiguen cavidades
sumamente pequeñas y conservadoras, sin necesidad de desgastar grandes
cantidades de tejido dentario sano.
Estas cavidades serán restauradas con Luz Halógena y materiales estéticos.
La acción del láser sobre el diente, al ser superficial, nos brinda como beneficio la
casi innecesaria aplicación de anestesia, sin los consiguientes riesgos, sin pinchazos,
y sin la desagradable sensación de adormecimiento al finalizar la consulta, pudiendo
el paciente continuar normalmente con sus tareas habituales.
En conclusión, podemos decir que la Odontología del Siglo XXI, consiste nada
menos que en la eliminación del torno para el tratamiento de las caries, sin ruidos,
sin vibraciones, sin dolor, sin anestesia, sin pinchazos y con restauraciones estéticas
y mucho más duraderas.
Es nuestra obligación moral como Profesionales de la Salud, ofrecerle al Paciente lo
mejor que la Ciencia y la Tecnología pueden proveernos y, si esos avances
tecnológicos coinciden con las necesidades de nuestros Pacientes, el objetivo estará
doblemente cumplido.
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EL LÁSER TERAPÉUTICO
También se les conoce como láser blando o de baja potencia y el láser quirúrgico se
les conoce como láser duro.
La diferencia entre el láser terapéutico y los láser quirúrgicos no depende del tipo de
tejido al que se aplique el láser sino a la interacción que tiene la energía sobre ellos
que puede ser Fototermica o Bioestimulante.
Un láser duro o quirúrgico produce una acción foto-térmica con un efecto ablativo
por su efecto directo sobre el tejido a diferencia de un láser terapéutico donde su
efecto sobre el tejido no es directo sino de bio-estimulación.
Por lo cual la aplicación de la terapia láser de baja potencia por su efecto de bio-
estimulación dentro del área odontológica es una excelente opción para las
siguientes aplicaciones.
APLICACIONES PARA EL LÁSER DE BAJA POTENCIA:
• Herpes simple Ulceras aftosas
• Post extracción dental Alveolitis
• Fracturas mandibulares Dolor por oclusión traumático
• Endodoncia Ortodoncia
• Acupuntura láser Sinusitis
• Síndrome del túnel del Carpiano Neuralgia del trigémino
• Regeneración tisular Analgesia dental
• Desensibilización Molestia de la ATM
• Tratamientos periodontales Cirugía maxilofacial
• Lesiones en mucosa bucal Micosis
• Liquen plano Edema
• Pericoronitis Traumatismos
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• Lupus eritematoso Parálisis Facial
• Cavidades Profundas Preparación de coronas
• Pulpectomias Granulomas
• Quistes periapicales Recubrimientos directos
• Lengua geográfica Bioestimulacion Ósea
• Parestesias Reducción de Bacterias
• Hipersensibilidad
Estas son solamente algunos padecimientos en donde podemos usar un láser
terapéutico y pueden aumentar según la práctica y la experiencia del odontólogo.
VENTAJAS DE LA APLICACIÓN DEL LÁSER
La bioestimulación del tejido conectivo.
• Reduce la presencia bacteriana.
• No necesita anestésico (proceso indoloro).
• Reduce el grado de inflamación.
• Permite trabajar en la superficie estéril.
• Disminuye el sangrado.
• Acelera el proceso de cicatrización.
Es muy importante que el paciente entienda que la mejor forma de prevenir las
enfermedades periodontales, es con una correcta higiene oral, sana alimentación y
estilo de vida y la visita periódicas al dentista.
Actualmente existe en el mercado pastas dentales, colutorios que ayudan a la
prevención de las afecciones de la cavidad oral.
Lamentablemente por el ritmo de vida que se lleva actualmente cada día aumenta
mas el porcentaje de pacientes con afecciones periodontales, incluso cada vez mas
niños padecen de enfermedad periodontal, porcentaje que puede ser disminuido
significativamente si se le dedica un poco mas de tiempo a una correcta higiene oral
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LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y SU RELACION CONLAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
El mal estado de las encías, la escasa higiene oral y los hábitos poco saludables,
como el tabaquismo, pueden favorecer el desarrollo de gingivitis y enfermedad
periodontal.
Asimismo, estos trastornos inciden en la aparición de problemas cardiovasculares y
procesos inflamatorios.
Una mala salud gingival puede aumentar significativamente la frecuencia de
enfermedades vasculares, nacimientos prematuros de bajo peso o un mal pronóstico
a largo plazo de enfermedades como la diabetes y la osteoporosis.
Este dato es especialmente importante si se tiene en cuenta que más del 70 % de la
población sufre gingivitis (forma inicial de la enfermedad de las encías) y un 50 %
de la población adulta padece de enfermedad periodontal.
¿LA PERIODONTITIS ES UN RIESGO PARA LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR?
Actualmente se han encontrado Porphyromona Gingivalis.
Y otros gérmenes causantes de enfermedades periodontales en las placas de ateroma
vasculares y cada vez hay pruebas más claras y contundentes que avalan la
existencia de asociaciones de riesgo entre las periodontitis y las enfermedades
cardiovasculares.
Al ser las enfermedades periodontales unas infecciones orales crónicas que cursan
con un incremento de bacterias debajo de las encías, se piensa que estas bacterias
pueden provocar infecciones a distancia en otros órganos, entre ellos el corazón.
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El mecanismo sugerido para la asociación entre las infecciones, como las
periodontitis, y la isquemia coronaria, que ocasiona los infartos de corazón, sería el
efecto de las bacterias sobre las células implicadas en los mecanismos que provocan
la arteriosclerosis y su consecuencia más grave, la aterotrombosis (obstrucción de
una arteria por placas que bloquean su luz).
Esta es una enfermedad compleja, de larga evolución, motivada por gran número de
factores; entre ellos destaca la inflamación,proceso desencadenado por nuestras
defensas, en el que participan células de la sangre y muchos elementos químicos
liberados por ellas.
FACTORES AGRAVANTES:
Factores que la pueden agravar: el hábito de fumar, una manera incorrecta de encajar
los dientes o algunas enfermedades generales o medicaciones.
La periodontitis está producida por bacterias bucales que inflaman la encía y
destruyen la sujeción de los tejidos que rodean al diente para que estén firmes, es
decir, afectan al hueso y a la encía que rodean la raíz del diente.
A medida que la enfermedad va progresando, los dientes acaban moviéndose y
perdiéndose.
A veces, la persona que tiene problemas en sus encías se da cuenta porque le
sangran (la encía sana nunca sangra), tiene la sensación de dientes más largos y
aumento de la sensibilidad al frío.
Hábitos cardio-periosaludables
Conocemos perfectamente cuales son los factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares.
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Los principales son el consumo de tabaco, la diabetes, la obesidad y el estrés.
Varios de estos factores de riesgo coinciden con los de las enfermedades
periodontales como son el tabaquismo, el estrés, la diabetes mal controlada y otras
enfermedades, que comprometen los mecanismos de defensa contra las infecciones.
El tabaquismo:
Es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria, e incrementa
el riesgo de padecer enfermedades periodontales.
Los fumadores responden peor al tratamiento periodontal, y tienen mayores
posibilidades de volver a enfermar tras su tratamiento.
La mayoría de los factores de riesgo pueden ser evitados modificando nuestros
hábitos.
Sin embargo debemos conocer que existen otros factores no modificables por el
paciente, como la predisposición familiar.
En todos los casos, la posibilidad de contraer enfermedades periodontales se reduce
con una higiene oral adecuada y visitas periódicas al dentista.
Concluimos, resaltando la importancia de establecer sistemas de prevención para
reducir el riesgo de padecer enfermedades cardíacas y periodontales.
Un estilo de vida saludable, con una dieta sana, variada y equilibrada, la práctica
habitual de ejercicio físico y el abandono del hábito tabáquico, redundará en una
mejoría tanto de la esperanza como en la calidad de vida.
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¿QUE ES LA ODONTOPEDIATRIA?
La odontopediatría es la rama de la odontología encargada de tratar a los niños.
Tiene por objetivo prevenir, diagnosticar y tratar los problemas bucodentales en
niños y adolescentes.
El odontopediatra es el encargado de explorar y tratar al paciente.
También se encarga de detectar posibles anomalías en la posición de los maxilares o
dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un
tratamiento restaurador en caso de necesitarlo.
El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los traumatismos.
Tenemos los selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las
piezas dentales sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en
tratar las caries producidas y sus consecuencias.
La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatría en el
tratamiento de caries que tenemos es la presencia de los dientes temporales o de
leche en los niños lo cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones
ocurridas en la dentición temporal se tratarán de una manera menos conservadora y
más agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes
Para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a
un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor el diente permanente.
Materiales usados en odontopediatría:
Bases y forros cavitarios:
Para la base o el fondo de la cavidad se usan los siguientes materiales:
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Hidróxido de calcio, óxido de zinc eugenol que es una sustancia antibacteriana que
forma dentina secundaria, ionómero de vidrio que libera flúor y, antes se usaba,
cemento policarboxilato y fosfato de zinc que ya no se utilizan por ser muy tóxicos.
La base cavitaria ocupará décimas de milímetros de la cavidad total realizada.
Materiales temporales: son materiales utilizados durante un tiempo limitado hasta
que el material permanente está disponible.
Son: ionómeros, amalgama de plata, cemento de fostato de zinc y óxido de zinc
eugenol.
Materiales definitivos: son los materiales que usaremos en las obturaciones
definitivas.
La amalgama de plata es el único que podemos usar en condiciones inadecuadas
como puede ser un diente difícil o dificultad para aislarlo.
TRATAMIENTOS ODONTOPEDIATRICOS:
Dientes temporales:
Recubrimiento pulpar indirecto.
Recubrimiento pulpar directo.
Pulpotomia
Pulpectomia.
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Dientes permanentes inmaduros:
Recubrimiento indirecto e directo
Pulpotomia.
Apicoformacion.
Mantenedor de espacios fijos y removibles.
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¿QUE SON LAS PROTESIS DENTALES?
Son dientes artificiales que se emplean cuando se ha perdido una, varias o todas suspiezas dentales.
Caries profundas, problemas de encía, accidentes o fracturas obligan al odontólogo aextirpar la o las piezas dañadas o con la edad se van deteriorando y aflojando de talforma que se caen solas.
Gracias a los avances de la tecnología, ahora ya se pueden ofrecer diversas opcionesa los pacientes para recuperar de forma “postiza o artificial”, su dentadura.
Lo que si bien no es igual a tener la dentadura propia, ayuda sin duda a que la bocarealice sus funciones de forma casi normal.
También contribuimos a mejorar la estética del paciente, ya que la falta de piezasdentarias produce un hundimiento de partes blandas y en muchas personas produceun efecto antiestético marcado.
FUNCIONALIDAD:Recuperar la funcionalidad de una boca es lo básico para el bienestar del paciente, y
es lo primero, aunque no lo único, que ha de lograrse.
Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son:
Primero una masticación eficaz (eficiente trituración de los alimentos), sin que laprótesis interfiera en la deglución, puesto que ambas funciones influyendirectamente en algo tan fundamental como lo es la alimentación.
Segundo una fonética adecuada que permita al paciente una correcta comunicación,sin que la prótesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite.
Además de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prótesis no debeninterferir en la respiración.
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TIPOS DE PROTESIS:
Removibles: Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver acolocar por sí mismo:
Prótesis removible de resina
Prótesis removible metálica o esquelética
Ortodoncia removible
No removibles: Son aquellas que bien por cementado o atornillado, sólo puedecolocar y retirar el odontólogo:
Prótesis fija
Implantes.
La primero tiene la desventaja de que con el tiempo los huesos de los maxilares sereabsorben, por lo que hay que cambiar de prótesis con relativa frecuencia porque yano ajustan bien.
Por otro lado, las prótesis removibles, no son del agrado y comodidad de todas laspersonas, se mueven, se ensucian y ocasionan molestias adicionales y muchasocasionan lesiones pequeñas en las encías, mientras se acostumbra a su fricción.
La otra opción, que se busca cada vez con mayor frecuencia, es la de los implantes,método que utiliza “tornillos”, de titanio que se incrustan en el hueso y dejan unpilar por fuera de la encía en donde se atornilla el diente definitivo.
Este procedimiento es más costoso y molesto, pero en personas a las que lesfunciona, les permite tener una dentadura muy parecida a la normal.
Un inconveniente es para las personas que tienen poco hueso en la encía, lo queimposibilita la colocación del tornillo.
Prótesis removibles: Se utilizan cuando faltan algunos dientes y los demás puedenser utilizados como puentes o soporte de la dentadura.
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Se tienen que ajustar poco a poco hasta que la persona la siente segura.
Se aseguran con ganchos retenedores que se ubican en alguna pieza dentaria.
Deben quitarse y lavarse bien todos los días, después de cada comida y esrecomendable dejarlos durante la noche en un vaso con agua con bicarbonato desodio, para eliminar cualquier bacteria.
Puentes: Se colocan sobre dientes naturales limados, en espacios no continuos, esdecir en donde hay uno o dos dientes entre dos espacios.
Implantes Branemark: Se introducen en el hueso dejando un pilar fuera de laencía, sobre el que se pegan los dientes faltantes.
No tienen ganchos, no se liman los dientes remanentes y no hay partes móviles.
Son muy estéticas.
La única limitación es que el procedimiento es molesto y no puede realizarse enencías muy delgadas.
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¿QUE SON LOS IMPLANTES DENTALES?
La odontología restauradora ha avanzado mucho en los últimos 20 años, la apariciónde los sistemas adhesivos y los implantes dentales es sin lugar a dudas lo que hacambiado el concepto de odontología rehabilitadora, y nos han mostrado nuevoscaminos para obtener excelencia a la hora de devolverle al paciente la anatomíaperdida, la función, la estética y el confort.Los implantes dentales son raíces artificiales de titanio, que se colocan en el interiordel hueso maxilar o de la mandíbula por medio de una pequeña intervenciónquirúrgica.Sobre esta base podemos colocar, posteriormente, una o más piezas dentales.Los implantes dentales son unas prótesis que se colocan (implantan) en el huesomandibular o maxilares creando una base sólida sobre la que se pueden efectuartanto restauraciones de dientes individuales, como prótesis parciales o totales, yfuncionan exactamente igual que nuestros dientes naturales.Los implantes dentales nos permitirán masticar con total comodidad, sonreír yhablar con la misma seguridad que nuestros propios dientes.En este sentido, es importante entender que un implante no es más que una “raízartificial” y que por sí solos no significan nada, sólo tienen utilidad en función deofrecerle “soporte” a una prótesis en cualquiera de sus tipos.Su dentista le podrá dar información completa de su situación particular y le ayudaráa decidir si los implantes dentales son su solución.¿De qué material son?Son de Titanio puro y el titanio recubierto de hidroxiapatita.
Por qué el titanio: Hoy en día hay innumerables estudios que demuestran que eltitanio es el biomaterial por excelencia, dado su óptima biocompatibilidad con elorganismo humano.Además, el titanio se óseointegra con el tejido óseo, produciendo lo que podríamosdenominar una soldadura biológica entre el hueso vivo y el titanio.También sabemos que es el material que mejor responde con el paso de los años.Hay estudios desde hace más de 15 años que demuestran cómo las prótesis sobre
implantes de titanio se mantienen estables con el paso del tiempo.Todo esto hace que el titanio sea nuestro material de elección.
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¿Qué es la oseointegración?Se ha podido demostrar científicamente que, en condiciones cuidadosamentecontroladas, que se puede integrar el titanio con el hueso vivo, con un alto grado depredictibilidad, y sin inflamación de los tejidos blandos que lo rodean.A esta unión intima de las células óseas con la superficie del titanio es a lo que sedenomina oseosteointegración (el hueso acepta el titanio como si en realidadformara parte de la estructura del propio organismo, produciendo de esta forma unasoldadura biológica y creciendo a su alrededor).
¿Qué finalidad tienen los implantes?1.- Función y estética.2.- Frenar la reabsorción ósea.3.- Disminuir la sobrecarga de las piezas remanentes.
Función y estética1.- Sustituir las dentaduras removibles (de quita y pon) por dientes fijos, mejorandola función y simultáneamente servir de anclaje para este tipo de dentaduras,aumentando de forma muy notable su estabilidad.2.- Proponer piezas dentarias sin necesidad de tocar los dientes naturales,
permitiéndonos masticar con total comodidad, y sonreír y hablar con total seguridad.3.- Frenar la reabsorción ósea.
¿Qué es la reabsorción ósea?Una boca es como un edificio.Los dientes son como las columnas.
Si fuéramos quitando columnas, los remanentes tendrían que soportar todo el pesodel edificio, pudiendo llegar un momento en el que el techo se viniese abajo.En la boca sucede lo mismo, al ir perdiendo piezas dentarias, las que restan tienenque soportar todas las fuerzas de la masticación, supliendo una importantesobrecarga y por lo tanto acortando su vida.La función del hueso maxilar y del mandibular es sustentar las piezas dentarias parapermitir la masticación.
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Cuando éstas se pierden, se inicia un proceso de reabsorción ósea produciéndose enalgunas ocasiones unas reabsorciones tales que resultan casi imposible el tolerar unaprótesis removible tradicional.Las consecuencias estéticas y psicológicas pueden ser dramáticas.Con los implantes no sólo reponemos los dientes que hemos perdido, restaurando lafunción y la estética, sino que al implantar estas raíces artificiales también podemosfrenar e incluso detener esta reabsorción ósea.En los maxilares, al recibir nuevamente el estímulo de la masticación, se produce un
proceso de osteocondensación u osificación alrededor de los implantes, deteniendola reabsorción ósea e incluso pudiendo inducir a la formación de hueso alrededor deellosHoy en día, disponemos de técnicas regenerativos de hueso, que nos resultan enmuchos casos de enorme utilidad.Podemos conseguir que crezca hueso alrededor de los implantes llegando a cubrirlosde forma parcial.A esta técnica se le denomina regeneración tisular.Como conclusión diremos que con los implantes podemos detener este proceso dereabsorción que tantos problemas funcionales y psicológicos nos puede provocar.Cómo se realizan los implantes dentalesTodos los pasos, desde que va por primera vez al dentista hasta el mantenimiento alargo plazo.Cuando acuda a su dentista por primera vez para hablar de la posibilidad de unaterapia mediante implantes, se le hará una historia clínica y una exploraciónexhaustiva de su boca.Se tomaran radiografías de forma que el dentista pueda determinar el tipo, cantidady situación del hueso disponible.En la mayoría de los casos una radiografia panorámica es indispensable; este
estudio se puede completar con una Tomografía computarizada, Escáner).Su dentista empleará en cada caso las técnicas diagnósticas que considereadecuadas.La toma de modelos de su boca aportará información de gran valor.Su especialista decidirá la necesidad de rehacer pruebas complementarías como unestudio radiográfico postoperatorio.
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Con todas estas pruebas su especialista lo que está valorando es si usted es uncandidato ideal para los implantes y qué tipo de terapia es la mas adecuada para sucaso concreto.El tratamiento quirúrgico consta habitualmente de dos fases, aunque en algunas
situaciones podría realizarse en una sola.Para simplificar las cosas explicaremos de qué consta un tratamiento tradicional endos fases.La cirugía se puede realizar en el consultorio de su dentista, con anestesia local y
quizás con sedación.También se puede realizar en un hospital con anestesia general.Si ésta se realiza en un hospital, se precisará la estadía durante una noche después dela intervención.El campo donde se ha de realizar la cirugía será estéril.
Primera fase quirúrgica: Esta primera intervención es cuando se colocarán losimplantes dentro del hueso maxilar.La duración de la intervención es de una hora a hora media dependiendo del
número de fijaciones.Estas permanecerán enterradas en el hueso y cubiertas por la encía durante toda lafase de cicatrización ósea o fase de osteointegración.Este período suele durar de 6 a 7 meses.El Post-operatorio no es doloroso, al día siguiente de la intervención aparecerá con
la cara levemente inflamada e incluso en algunos casos con un hematoma en la zonade la intervención que durará 4 ó 5 días.En el interior de la boca también estará inflamada el área la incisión.Es de suma importancia que en esta fase postoperatoria siga al pie de la letra todaslas instrucciones de su cirujano:
- Tomar la medicación.
- Dieta líquida o blanda.
- No hacer deporte esos días....
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- Como vemos, todas estas indicaciones son muy razonables, pero si tiene cualquierduda o ante cualquier situación que le parezca anómala, póngase sin falta encontacto con su especialista
- Los puntos se le removerán, en caso de no ser reabsorbibles, a los 7 ó 10 días.
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¿QUE ES LA ORTODONCIA?
La Ortodoncia es una rama de la Odontología, que se especializa en el diagnóstico,
prevención, y tratamiento de las irregularidades dentofaciales o mal oclusión (mala
mordida).
Persigue la perfecta colocación de los dientes, con sus beneficios estéticos y de
salud, así como la normal coordinación de los maxilares, consiguiendo una armonía
facial.
Dientes sanos que funcionan bien, y una cara equilibrada que agrada al que la
contempla, repercuten en la autoestima del paciente, y en su aceptación social.
Los casos mas frecuentes que necesitan de tratamiento de Ortodoncia son:
* Dientes apiñados o superpuestos
* Sobremordidas o submordidas
* Mordidas abierta (cierran dientes posteriores pero no los anteriores)
* Mucho o poco espacio entre dientes
* Dientes de más o ausentes
* Gran desarrollo de la mandíbula.
¿Quién es el ortodoncista de práctica exclusiva?
Es un dentista que se dedica única y exclusivamente a la práctica de la ortodoncia.
Es un odontólogo especializado en problemas de alineamiento de los dientes que
necesita 3 años más de estudios para especializarse.
¿A que edad se puede iniciar un tratamiento?
Es difícil establecer a que edad un niño necesita tratamiento de Ortodoncia.
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Si tenemos en cuenta que los niños entre 7 y 12 años están en periodo de cambiar
dientes (exfoliar diente temporal o de leche para la llegada del permanente o
definitivo), es recomendable una evaluación clínica y radiográfica alrededor de los 7
años para comenzar a observar y controlar el correcto crecimiento dentofacial
durante este período.
Es ocasiones, cuando existen problemas evidentes puede ser recomendable visitar a
los niños antes de los 7 años para poder realizar un tratamiento precoz.
¿Cuales serian las consecuencias si mi hijo no recibe tratamiento?
Es difícil valorar exactamente los problemas a futuro, pero normalmente las
alteraciones que tenga su hijo seguramente se agravarán con el paso del tiempo, no
debemos olvidar que está en desarrollo y crecerán también los problemas
dentofaciales.
Es conveniente tratarlo por dos aspectos fundamentales.
Primero: Si se detecta y trata a tiempo la anomalía, será tratada más fácilmente,
reduciendo molestias, tiempo y coste.
Segundo: Podríamos evitar un tratamiento óseo más complejo (maxilofacial),
evitando posibles anomalías en los huesos, que se verían reflejadas en el aspecto de
la cara.
¿Es posible la ortodoncia en los adultos?
A cualquier edad, la ortodoncia es capaz de corregir la mala posición de los dientes
para conseguir una boca saludable.
Una bonita sonrisa ilumina el rostro y los hace más atractivo.
El hueso de los maxilares, aunque sea muy duro, es también muy flexible.
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El proceso biológico implicado en el movimiento dental es el mismo a cualquier
edad, por lo que los dientes pueden moverse tanto a los 20 como a los 60 años.
No se trata únicamente de coquetería, también es cuestión de salud.
Una mala posición de los dientes puede favorecer la aparición de otros problemas
como caries, enfermedad periodontal (encías) o problemas articulares.
¿Son los tratamientos de ortodoncia dolorosos?
Las fuerzas aplicadas para mover los dientes son muy suaves, por lo que pasados
los primeros días no notaras nada en especial.
¿Podré llevar una vida normal?
Si totalmente.
Los aparatos de Ortodoncia no interferirán en sus actividades habituales.
Se deben seguir algunas recomendaciones a la hora de comer o de cepillarse los
dientes.
No cambiarán su forma de hablar, pudiendo mantener su actividad profesional y sus
relaciones sociales sin interferencia alguna.
¿Son los resultados del tratamiento estables?
Todos los tratamientos requieren de un mantenimiento adecuado.
Con ayuda de retenedores linguales fijos o retenedores removibles, los resultados
obtenidos podrán ser estables, siendo una inversión para toda la vida.
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LA PUBERTAD Y LAS ENCIAS
Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la
progesterona y posiblemente el estrógeno, causan un aumento en la circulación
sanguínea en las encías.
Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encías y una reacción más
fuerte a cualquier irritación, incluyendo algunas partículas de comida y de placa
bacteriana.
Durante esta época, las encías pueden inflamarse, enrojecerse y producir sensación
de dolor.
Cuando los jóvenes van pasando la pubertad, la tendencia de las encías a inflamarse
como respuesta a los irritantes disminuye.
Sin embargo, es muy importante que durante la pubertad se siga un buen régimen de
higiene oral en el hogar que incluya el cepillado y el uso habitual de la seda dental.
En algunos casos, un odontólogo puede recomendar terapia periodontal para ayudar
a prevenir el daño a los tejidos y al hueso que rodean y soportan los dientes.
El diagnóstico temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de las
enfermedades periodontales.
Es importante que los niños reciban un examen periodontal como parte de las visitas
de rutina al odontólogo.
29
Deben saber que una forma avanzada de enfermedad periodontal puede ser un signo
temprano de que su niño tenga una enfermedad sistémica.
Se debe considerar una evaluación médica general para los niños que presentan
periodontitis severa, especialmente si parece ser resistente a la terapia recomendada
por su odontólogo.
Muchos medicamentos pueden producir sensación de resequedad en la boca o crear
otras amenazas a la salud oral.
Asegúrese de decirle a su odontólogo de cualquier otro medicamento que los
miembros de su familia estén consumiendo.
Observe bien a sus hijos para determinar si alguno tiene el hábito de rechinar los
dientes, ya que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal además de
causar que los dientes se fracturen o se "astillen".
Los odontólogos pueden hacer férulas a la medida, para evitar el rechinar de los
dientes por la noche.
Algunos investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar a
través de la saliva.
Esto significa que el contacto de la saliva, común en las familias, puede exponer a
los niños y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro
miembro de la familia.
Cuando esto ocurra, todos los miembros deben ver a un profesional para recibir una
evaluación periodontal.
30
La medida preventiva más importante contra la enfermedad periodontal es la de
establecer buenos hábitos orales en sus niños.
Hay tres medidas preventivas básicas para ayudar a su niño a mantener una buena
salud oral.
Instituya buenos hábitos de salud oral temprano.
Cuando su niño tenga 12 meses, puede empezar a usar pasta dental cuando le cepille
los dientes.
Sin embargo, use sólo una gótica de la pasta dental y empújela dentro de las cerdas
para que su niño no se la coma.
Cuando los espacios entre los dientes se le cierren, es importante empezar a usar el
hilo dental.
Dé usted el buen ejemplo; practique buenos hábitos de salud oral delante de sus
hijos.
Establezca para su familia visitas regulares al dentista para los chequeos, las
evaluaciones periodontales y las limpiezas.
Examine la boca de su niño para determinar si hay signos de enfermedad
periodontal, incluyendo sangrado, hinchazón, recesión, enrojecimiento de las encías,
y mal aliento.
Si su niño tiene malos hábitos de salud oral actualmente, haga un esfuerzo para que
cambie ahora.
Es más fácil modificar estos hábitos en un niño que en un adulto.
Como su niño modela su comportamiento con el de usted, usted debe servir de
ejemplo positivo con sus hábitos de higiene oral.
31
La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al
sentido de la apariencia personal del joven, así como a su confianza y autoestima.
La caries y la enfermedad periodontal pueden aumentar durante la adolescencia por
la falta de motivación en tener buenos hábitos de higiene oral.
Los niños que mantienen buenos hábitos de cuidado oral hasta los 13 años tienen
más probabilidades de continuar cepillándose y usando la seda dental que los niños a
quienes no se les enseñó el cuidado oral apropiado.
32
¿EL CUIDADO DE LA CAVIDAD DENTAL EN LASGESTANTES?
Los cambios que se producen en el embarazo hacen a la futura mamá mássusceptible a la gingivitis y la caries.
La higiene dental y los hábitos nutricionales adecuados destierran el viejo mito deque cada embarazo cuesta un diente.
Las alteraciones bucales del embarazo:
Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles:en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.
Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecergingivitis y caries.
1) Gingivitis:
Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina yestrógenos las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismoy, entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca.
Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidadinflamatoria ante los irritantes locales externos.
Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis.
La placa bacteriana actuaría con más agresividad en unas encías cuyo estado estáinfluido por las hormonas, la alimentación deficiente, el cambio de hábitosalimentarios o de pautas de higiene dental.
La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas,edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulospequeños como el masticar o cepillarse los dientes.
Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe elnombre de gingivitis del embarazo.
Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.
33
Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeoradurante el embarazo.
Puede que no existiera previamente y se desencadene durante esta etapa.
Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal conlesión de los tejidos de unión del hueso al diente, pérdida parcial de hueso y riesgode pérdida de los dientes.
En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibeel nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo.
2) Caries:
Es más frecuente durante el embarazo.
Diversos autores han estudiado un cambio en la flora bacteriana de la boca duranteesta etapa, lo que unido a una mayor apetencia de la embarazada por los hidratos decarbono en general y los dulces en particular aumenta el riesgo de caries.
Por ello durante esta época deben seguirse cuidados específicos para conservar lasalud bucal, que comprenden no solo una cuidadosa higiene bucal sino una adecuadaalimentación.
Alimentación:
Es fundamental tener una alimentación equilibrada no sólo para evitar lasalteraciones bucales sino para la salud general de la madre y la salud y desarrollo desu bebé.
El proceso de formación de los dientes del bebé comienza entre el tercer y el sextomes de embarazo.
Es importante un aporte adecuado de vitaminas como la vitamina A y la vitamina Dy minerales como calcio y fósforo cuyo aporte esencial para la formación de loshuesos y los dientes del futuro bebé.
Es necesario también un aporte adecuado de lípidos, entre los que se encuentran losácidos grasos esenciales.
34
Los ácidos grasos esenciales son el linoleico y el alfa-linolénico, que sonprecursores del omega 3 y omega 6, y son fundamentales, entre otras cosas, para eldesarrollo adecuado del sistema nervioso.
Las proteínas de calidad que aportan la carne, el pescado, los huevos y la leche sonimprescindibles como material de construcción de todos los órganos del bebé.
Es importante también un adecuado aporte de hidratos de carbono.
Son preferibles los llamados hidratos complejos, como el pan, las pastas, las patatas,el arroz, etc.
Estos son la principal fuente de energía de liberación lenta y son necesarios para unadecuado equilibrio nutricional y para el desarrollo del bebé.
Los hidratos de carbono simples o refinados son más cariogénicos que loscomplejos y pertenecen a este grupo el azúcar, y los alimentos dulces como loscaramelos, los pasteles, la repostería, etc., los cuales tienen un gran potencial deproducción de caries, por lo que deben evitarse.
Durante el embarazo aumenta la apetencia por estos productos de modo que si lafutura mamá los toma entre horas es aconsejable que se lave los dientes después.Higiene bucal:
Es necesario en esta etapa del embarazo extremar los cuidados dentales.
Las alteraciones bucales propias del embarazo, aunque frecuentes, no son inevitablesy pueden prevenirse realizando una adecuada higiene dental con un cepilladodespués de las comidas y usando la seda dental.
Una limpieza cuidadosa eliminará la placa bacteriana que es la causante de la cariesdental y de la gingivitis.
Es preferible usar un dentífrico que contenga flúor, que es antibacteriano y refuerzael esmalte dental.
Visitas al odontólogo:
35
Lo ideal es comenzar el embarazo con una boca sana, sin caries ni otros problemascomo gingivitis, sarro, flemones, etc. ya que estas patologías no sólo afectan a lasalud de la madre, sino también a la del hijo.
Es aconsejable realizar visitas periódicas al dentista, que podrá efectuar lostratamientos oportunos y detectar y prevenir cualquier alteración para que la saludbucal sea la óptima.
Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problemadurante el embarazo.
Pueden realizarse algunas intervenciones odontológicas ya que existen ciertosfármacos y anestésicos que pueden usarse durante el embarazo. Pero lostratamientos que no sean de máxima urgencia deben posponerse para después delprimer trimestre.
En la última mitad del tercer trimestre también es aconsejable evitar lasintervenciones odontológicas.
Si no se tiene el hábito de acudir al dentista cada seis meses este es un buenmomento para comenzar a hacerlo.
36
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SUS IMPLICANCIAS ENEL EMBARAZO
Los cambios que se producen en el embarazo hacen a la futura mamá más
susceptible a enfermedades periodontales.
La higiene dental y los hábitos nutricionales adecuados destierran el viejo mito de
que cada embarazo cuesta un diente.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles:
en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.
Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer
gingivitis y caries.
Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y
estrógenos las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismo y,
entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca.
Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidad
inflamatoria ante los irritantes locales externos.
Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis.
La placa bacteriana actuaría con más agresividad en unas encías cuyo estado está
influido por las hormonas, la alimentación deficiente, el cambio de hábitos
alimentarios o de pautas de higiene dental.
La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas,
edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulos
pequeños como el masticar o cepillarse los dientes.
Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe el
nombre de gingivitis del embarazo.
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Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.
Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeora
durante el embarazo.
Puede que no existiera previamente y se desencadene durante esta etapa.
Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal con
lesión de los tejidos de unión del hueso al diente, pérdida parcial de hueso y riesgo
de pérdida de los dientes.
En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibe
el nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo.
Es posible que si sufre de enfermedad periodontal y está embarazada, pueda tener
riesgo de dar nacimiento a un bebé prematuro de bajo peso.
Por mucho tiempo hemos sabido que muchos factores de riesgo contribuyen a que
las madres tengan bebés prematuros con bajo peso: el fumar, el uso de alcohol y
drogas, e infecciones.
En la actualidad se tiene mayor evidencia que sugiere un nuevo factor de riesgo: la
enfermedad periodontal.
Las mujeres embarazadas que sufren de enfermedad periodontal poseen 7 veces más
riesgo de tener bebés mucho antes de tiempo y muy pequeños.
Se requieren mayores investigaciones para confirmar cómo la enfermedad
periodontal afecta los resultados del embarazo.
Lo que sí sabemos ahora es que la enfermedad periodontal es una infección y todas
las infecciones son motivo de preocupación entre las mujeres embarazadas, ya que
representan un riesgo para la salud del bebé.
38
Si está planeando embarazarse, o tiene riesgo de adquirir la enfermedad periodontal,
es de especial importancia que incorpore a sus cuidados prenatales los hábitos de
una buena salud periodontal.
A las mujeres embarazadas, o aquellas que planean embarazarse, se les aconseja
hablar con sus dentistas o periodoncistas sobre la evaluación periodontal, ya que
encías sanas conducen a un cuerpo más sano y a un bebé más sano.
Es aconsejable realizar visitas periódicas al dentista, que podrá efectuar los
tratamientos oportunos y detectar y prevenir cualquier alteración para que la salud
bucal sea la óptima.
Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problema
durante el embarazo.
Pueden realizarse algunas intervenciones odontológicas ya que existen ciertos
fármacos y anestésicos que pueden usarse durante el embarazo.
Pero los tratamientos que no sean de máxima urgencia deben posponerse para
después del primer trimestre.
En la última mitad del tercer trimestre también es aconsejable evitar las
intervenciones odontológicas.
39
BRUXISMO Y TERAPIA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
El bruxismo es una parafunción que origina una patología alarmante por conducta
anómala (apretamiento o rechinamiento, o ambos).
Suele afectar a un 15% de la población.
No existe predilección por sexo y tiende a disminuir con la edad.
Muchos niños en algún momento de su infancia sufren algún episodio de bruxismo
sobre todo entre los 3 y 7 años.
Diversos estudios apuntan a que existe una alta correlación entre bruxismo y retraso
mental y apnea del sueño.
Los resultados del mismo en estética dental y prótesis son temidos por los clínicos.
Teorías oclusales y psicológicas han sido enunciadas para explicar la etiología de la
bruxomanía.
Derivadas de aquéllas, terapias oclusales y psicológicas son aplicadas aisladamente
o en suma para tratamiento del bruxómano.
Las férulas de descarga son el tratamiento comodín reversible de una amplia
patología odontoestomatológica, desde la disfunción temporo-mandibular en
cualquiera de sus manifestaciones hasta el bruxismo.
Las férulas pretenden una relajación muscular con el consiguiente
reposicionamiento condíleo.
POR QUÉ SE ES BRUXISTA?
No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su
aparición e intensidad.
40
Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y
psicológica) en la que hay que tener en cuenta:
Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas
opuestas)
Estrés
Ansiedad
Personalidad
Tipo de dentadura
Posición durante el sueño
TIENE SOLUCIÓN EL BRUXISMO?
Lo más importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnóstico
precoz de esta parafunción.
Una vez que somos conscientes y entendemos este hábito es más fácil ponerle
remedio.
Una vez diagnósticado podremos establecer medidas terapeúticas y preventivas que
controlen, reduzcan o supriman este hábito.
En aquellos casos en que el hábito persista, será fundamental el uso de una férula de
descarga para evitar el desgaste prematuro de los dientes y sus consecuencias.
TIPOS
PODEMOS CLASIFICAR EL BRUXISMO SEGÚN
Bruxismo céntrico: apretar los dientes
Bruxismo excéntrico: rechinar los dientes
LA EDAD DEL PACIENTE
Bruxismo en el paciente infantil/niño
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Bruxismo en el paciente adulto
EL MOMENTO EN EL QUE SE PRODUCE
Bruxismo diurno
Bruxismo nocturno
- DIURNO
Consiste en apretar y rechinar los dientes de manera consciente.
En muy pocas ocasiones se realiza inconscientemente
-NOCTURNO
Se lleva a cabo de forma inconsciente y se produce mientras se duerme.
BRUXISMO CÉNTRICO.
Debido a una contracción de la mandíbula.
Se produce un apretamiento de los dientes.
Esto produce dolor.
BRUXISMO EXCÉNTRICO.
Se produce un desgaste de los dientes pero no se suele producir por una contracción
de la mandibular.
Lo que caracteriza a este tipo de bruxismo es el desgaste de los dientes
42
ODONTOLOGIA EN LA GESTACION
Es muy importante que las futuras madres acudan al odontólogo durante el
embarazo porque en esta etapa, están más predispuestas a sufrir de enfermedad de
las encías, lo cual puede aumentar el riesgo de un parto prematuro o de que el bebé
nazca con bajo peso.
Otra importante razón para acudir al odontólogo durante la gestación es que, al estar
sin caries dental, la madre disminuye el riesgo de que el futuro bebé contraiga esta
enfermedad.
Inicialmente, los bebés nacen libres de microorganismos causantes de la caries
dental, pero es mayormente la madre la que contagia al bebé.
Es por esto que es muy importante que tanto la madre como las personas más
cercanas al bebé se encuentren libres de caries, ya que los dientes de los bebés son
poco mineralizados y por lo tanto un poco débiles, lo cual hace muy fácil que les
aparezca caries.
Cuando una mujer planea quedar embarazada es importante que visite el
odontólogo, dado que durante la gestación algunos problemas bucales se tornan
exagerados.
Para nadie es un secreto que durante el embarazo aumentan las caries, en muchas
ocasiones como consecuencia de los “antojos”
"Es muy común que la mujer adquiera hábitos de estar comiendo a diferentes horas
del día, y en la mayoría de las veces no se realiza un cepillado posterior, lo que lleva
a tener la boca la mayor parte del día sin la higiene adecuada".
Las náuseas, el reflujo gástrico y los cambios hormonales como producción de
estrógenos y progesteronas que alteran el ecosistema afectan considerablemente la
salud de muchas gestantes.
El profesional, también, manifiesta que en esta etapa se aumentan los
microorganismos como la prevotella generando problemas en las encías.
43
Precauciones: En la gestación se requiere una dieta rica en vitaminas A, D y C,
fósforo y calcio, disminuyendo el consumo de azúcar, lo que beneficia al feto y el
organismo de la madre, incluyendo sus dientes.
Durante el embarazo es preferible que no se utilice la toma de radiografías, si es un
caso totalmente indispensable y se debe efectuar protegiendo la zona abdominal con
capas especiales de plomo, pero nunca antes de los tres meses de gestación.
Así mismo, si se utiliza debe ser en dosis bajas siempre y cuando la paciente no
presente alergia.
Maneras de mantener sus dientes saludables
Practique una buena higiene dental:
Para ayudar a prevenir cavidades de los dientes y enfermedades de las encías,
mantenga su boca limpia, cepille sus dientes completamente y remueva la placa.
Límpiese diariamente los dientes con hilo dental.
Visite al dentista regularmente:
La limpieza de dientes y los chequeos regulares antes, durante y después de su
embarazo son importantes.
Déjele saber a su dentista que usted está embarazada.
Coma saludable, alimentos nutritivos:
Los dientes de su bebé comienzan a desarrollarse entre el tercer y sexto mes de
embarazo.
Comiendo una dieta balanceada no solamente es necesaria para su salud, sino
que además afecta el desarrollo de su hijo.
Evite alimentos que son pegajosos o que contienen mucha azúcar estos alimentos
pueden causar cavidades en los dientes.
El tratamiento odontológico en la mujer embarazada:
Por norma general se debe evitar cualquier tratamiento odontológico durante todo el
embarazo, siendo el segundo trimestre el más adecuado en caso de ser necesario.
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Durante el primer trimestre se debe evitar cualquier tipo de tratamiento, ya que en
este periodo se produce la formación de los órganos en el feto.
Al ser células inmaduras, son más sensibles a las radiaciones y los fármacos.
Debemos de tener en cuenta que algunas mujeres desconocen en este periodo que
están embarazadas.
El uso de tetraciclínas está totalmente contraindicado durante todo el embarazo y la
lactancia, así como en niños hasta los 8 años, debido al efecto negativo que
producen en la coloración de los dientes (tinción por tetraciclinas).
Consideraciones durante la gestación sobre:
Los anestésicos locales en odontología durante el embarazo.
El uso de antibióticos durante el embarazo.
Radiografías dentales durante el embarazo
El médico ante el embarazo, debe analizar los riesgos y beneficios individualmente
para cada paciente.
Lo ideal sería no administrar drogas a una paciente embarazada, sin embargo,
existen muchas situaciones en la cuales no tratar una enfermedad en una paciente
embarazada es para el feto más riesgoso que las consecuencias de la exposición a las
drogas.
Por ejemplo: La fiebre alta es feticida, es decir, puede causar muerte del feto.
Los fármacos administrados durante el embarazo pueden afectar al feto por:
Efecto directo sobre el embrión: letal, tóxico o teratógeno.
Efecto sobre la placenta (constricción de los vasos), afectando el intercambio
gaseoso de nutrientes entre el feto y la madre.
Efecto sobre el miometrio (Por ejemplo: la Oxitocina, que provoca asfixia o
lesiones fetales).
Efecto sobre la dinámica bioquímica de la madre que indirectamente, afecta al
feto.
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La magnitud y la severidad del efecto de un fármaco sobre el desarrollo fetal o
sobre su reactividad, están determinadas principalmente por la edad fetal, la potencia
y la dosis.
Los fármacos administrados durante la fase de embrión o cigoto (antes del día 20
tras la concepción) actúan en forma de todo o nada, es decir, matan al embrión o no
lo afectan en absoluto por lo tanto, durante esta etapa el feto es muy resistente a la
teratogénesis.
El período de la Organoformación u Organogénesis (entre la 3ra y la 8va semana)
resulta crítico respecto del efecto teratógeno de los fármacos.
Los compuestos que llegan al embrión en este momento pueden producir:
Ningún efecto detectable.
El aborto.
Un defecto anatómico importante subletal (verdadero efecto teratógeno).
Un defecto metabólico o funcional permanente que puede manifestarse más
adelante durante la vida (Embriopatía encubierta).
Los fármacos administrados durante el segundo o tercer trimestre es poco probable
que sean teratógenos, pero pueden alterar el crecimiento y las funciones fisiológicas
o bioquímicas de los órganos y tejidos fetales normales.
46
LOS RESPIRADORES BUCALES Y SUS IMPLICANCIAS
La respiración bucal constituye un síndrome que puede ser etiológicamente
diagnosticado por causas obstructivas, por hábitos y anatomía.
Los que respiran por la boca por obstrucción, son aquellos que presentan desviación
del tabique nasal, cornetes agrandados, inflamación crónica y congestión en la
mucosa faringea, alergias e hipertrofia amigdalina.
Los que lo hacen por costumbre, mantienen esta forma de respiración aunque se les
haya eliminado el obstáculo que los obligaba a hacerlo.
Los que lo hacen por razones anatómicas, son aquellos cuyo labio superior corto no
les permite un cierre bilabial completo, sin tener que realizar enormes esfuerzos.
El respirador bucal tiene algunas características básicas que permiten su diagnostico
por profesionales como por familiares en la mayoría de los casos, estas son:
Ojeras.
Dormir con boca abierta.
Ojos cansados y sin brillo.
Paladar profundo.
Arcada dentaria superior estrecha.
Labio superior corto y normalmente mostrando los dientes.
Incisivos normalmente para adelante.
Escaso desarrollo de tórax.
Amígdalas grandes.
Adenoides grandes.
Escoliosis.
Pie plano.
Deglución atípica.
Succión digital.
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Ronquidos.
Disminución de la capacidad intelectual.
DOLENCIAS RELACIONADAS
Es importante citar algunas de las principales dolencias involucradas en el Síndrome
del Respirador Bucal para que se pueda diagnosticar y tratar antes de que el paciente
empeore.
Rinitis.
Sinusitis
Otitis
Hipoacusia
Disturbios cardiovasculares y neurológicos
Amigdalitis a repetición
Hipertrofia de adenoides
Asma
Ronquido
Apnea del sueño
Convulsiones.
ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
El Síndrome de Respirador Bucal también afecta el comportamiento psicológico del
individuo que normalmente presenta las siguientes características:
Ansiedad
Irritabilidad
Impulsividad
Dificultades de concentración (que llevan a un mal desempeño escolar)
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DISTURBIOS DEL SUEÑO
El problema es que esta respiración bucal no se limita a ser incómoda sino que
puede provocar disturbios serios como problemas del sueño:
Terror nocturno (el niño se levanta llorando sin causa aparente)
Pesadillas
Sueño agitado
Somnolencia durante el día
Despertar cansado
Apnea del sueño
DISTURBIOS ALIMENTARIOS
El respirador bucal tiene una difícil tarea de comer y respirar por la boca al mismo
tiempo.
Normalmente, los padres y parientes le piden al niño comer con la boca cerrada, un
principio básico de educación.
Con todo, este principio es muy simple para quien respira correctamente pero para el
respirador bucal esta tarea se torna difícil.
De esta manera el niño puede ser:
Obeso: cuando el niño come grandes cantidades; coloca mucha comida en la
boca, mastica poco y traga rápidamente para poder respirar de nuevo,
generalmente bebiendo grandes cantidades de líquido.
Delgado: coloca pequeñas cantidades de alimento en la boca, mastica mucho y
come pocas cantidades.
Esta combinación normalmente deja al niño extremadamente delgado.
PROBLEMAS POSTURALES
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Generalmente el respirador bucal presenta alteraciones posturales que pueden ser
leves o severas caracterizándose por:
Cabeza inclinada para atrás
Hombros inclinados para adelante
Pecho para adentro
Abdomen para afuera (lordosis)
Pie plano
Tratamiento odontológico:
El respirador bucal necesita de tratamiento urgente que corrija la causa del
problema y no sus complicaciones.
Estos pacientes en su gran mayoría necesitan de un tratamiento
ortodóncico/ortopédico facial que corrija las estructuras óseas y respiratorias.
ES IMPORTANTE RESALTAR QUE RESPIRAR POR LA NARIZ ES UNA
CUESTION DE HÁBITO
El objetivo del tratamiento odontológico (y multidisciplinario) es modificar la
estructura bucal para permitir la respiración correcta a través de aparatos fijos o
móviles.
¿COMO SE PUEDE PREVENIR?
Alimentar al bebe con pecho materno por lo menos 6 meses. Esta práctica acostumbra al bebe a respirar por la nariz y desarrolla una base ósea
sólida para el nacimiento de los dientes temporarios y permanentes del niño. Evitar que el niño use chupetes, mamaderas y la succión del dedo pulgar. Observar si el niño duerme con la boca abierta Concurrir habitualmente a los controles con el pediatra.
50
LOS GOLPES EN LA CARA Y SUS CONSECUENCIAS
La cara es el punto más sensible y vulnerable en el caso de recibir un golpe.
Los deportes de contacto pleno son los más susceptibles de acabar con la cara
“tocada”, pero no son los únicos (por ejemplo: te puedes romper la nariz al caer al
suelo de frente).
Son más trascendentes las lesiones del ojo, las mas frecuentes se dan en los deportes
de pelota, por contusión directa o roce, aunque también puede generarlas el
oponente con los dedos.
Los usuarios de lentes son especialmente sensibles a los traumatismos oculares,
porque existe además el peligro de la introducción de un cuerpo extraño en el globo
ocular.
Si el golpe se recibe cerca del ojo, y es lo bastante fuerte, tendremos un bonito color
morado durante unos días.
No es más que una contusión y no tiene más implicaciones.
Pero si el golpe se recibe en el ojo, siempre hay que considerarlo grave.
Si el lesionado se queja de dolor en el ojo, o incluso nota problemas de visión, hay
que actuar de inmediato:
Deben taparse ambos ojos, ya que se mueven sincronizadamente y el ojo sano obliga
a moverse al otro, aunque este tapado.
Si el golpe recibido hace sangrar la nariz: Agua oxigenada empapando un algodón,
se mete el algodón en los agujeros de la nariz, se inclina la cabeza hacia atrás, y se
espera a que cese la hemorragia.
Si se nota fractura de cartílago de la nariz, no debe intentar corregir.
Aplicar frio para evitar que se hinche en exceso, y luego al hospital.
51
En este caso el que sangre la nariz es secundario, y no importa manchar el traje: hay
un problema más grave del que preocuparse.
Si el golpe es fuerte y se nota que un diente se mueve, hay que evitar tocarlo la
situación en principio no es muy urgente, pero debe acudirse a un dentista lo antes
posible.
En caso de golpes tan “excelentes que uno o mas dientes salen rodando por el suelo,
que no cunda el pánico.
Hoy en día se puede reimplantar.
El lesionado ha de morder una gasa o algodón empapado en agua oxigenada, y los
dientes se han de guardar en hielo lo mas prisa posible.
Lesionado y “piezas sueltas” del mismo han de ir al hospital, y si se actúa a tiempo
es posible que se puede recuperar la dentadura.
Salvo que se rompan por el golpe o contra los dientes, en cuyo caso hay que ir al
hospital para poner las suturas oportunas, la situación no presenta mayores
problemas.
Si se desencaja la mandíbula, no es tan grave, pero es tremendamente incomodo
para el lesionado.
Si se vuelve a colocar en su sitio por si misma, no es necesario hacer nada mas.
Al jugar o practicar deportes diariamente, los niños pueden sufrir lesiones leves, la
cabeza y la cara son las partes del cuerpo más expuestas a los cortes, rasguños y
laceraciones porque:
En los niños, la cabeza es proporcionalmente mucho mas grande que el resto del
cuerpo en comparación con los adultos, por lo cual, en caso de caída, la cabeza es el
“blanco” mas expuesto.
52
El centro de equilibrio en los niños todavía no esta completamente establecido
debido al rápido crecimiento y a la postura “arqueada” de la columna vertebral.
Los niños suelen tener los pies torcidos hacia adentro, por lo cual se tropiezan y se
caen al caminar y correr.
A los niños les gusta moverse rápido y suelen correr en lugar de caminar.
Los niños no evalúan las consecuencias de sus acciones.
Actúan por impulso y crean situaciones peligrosas, como las que se generan l correr
con un lápiz en la boca o con tijeras en la mano.
En primer lugar, decir que un puñetazo o golpe realizado en la cabeza o rostro de
una persona puede ser susceptible de causar lesiones o daños físicos de diversa
índole, siendo la muerte el más grave de ellos.
Una de las circunstancias más claras en las cuales podría darse la muerte aquella en
la que el impacto se produzca en una de las zonas vulnerables de la cara o cabeza.
Otra de las circunstancias, en las que puede haber resultado de muerte tras un golpe
en la cara o cabeza, es el caso de un puñetazo capaz de producir una sacudida
violenta de la misma.
Al ocurrir el impacto del puño, éste golpea contra el cráneo debido a su relativa
inercia, el cerebro se acelera después de haber recibido el golpe.
Esto causa un desplazamiento del cerebro en relación con el cráneo.
Como el cráneo está separado del cerebro solamente por una delgada capa de
líquido, el golpe llega directo al cráneo causando un trauma directo al cerebro, esto
puede ocurrir en la parte frontal del cerebro con la resultante fuerza de inhibición.
Esto es lo que los médicos llamamos el contra-golpe.
53
Los bazos capilares que están entre el cráneo y el cerebro pueden también dilatarse
hasta desgarrarse, como resultado de esta fuerza de aceleración, causando
hemorragias.
El trauma craneal más común en el ámbito deportivo es la contusión cerebral.
Ésta es la consecuencia clínica de una sacudida violenta de la cabeza.
Se manifiesta con la pérdida transitoria del estado de conciencia y una amnesia
postraumática, más o menos prolongada, a causa de la inhibición funcional de
millones de células cerebrales, las cuales restablecen progresivamente su actividad
sin que, necesariamente, se hayan producido lesiones anatómicas del tejido nervioso
afectado.
Las lesiones superficiales en la cabeza y la cara no se pueden evitar, a pesar del
cuidado que pueda tener en su hogar y de las precauciones que pueda tomar cuando
su hijo juega en un espacio abierto.
Manteniendo la calma y conociendo algunas de las técnicas básicas de primeros
auxilios, usted puede ayudar a su hijo a superar el miedo y el trauma que ocasionan
las lesiones superficiales en la cara y la cabeza.
Existen muchos tipos de lesiones superficiales en lacara y la cabeza que requieren el
cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado de la salud.
54
EL PACIENTE ESPECIAL EN ODONTOLOGIA
Gran parte de los profesionales cree que la atención odontológica a discapacitados
requiere entrenamiento especial y equipo adicional.
Además muchos odontólogos piensan que esos pacientes deben ser hospitalizados
para recibir el tratamiento adecuado.
Ciertamente un sector de esa población requerirá hospitalización, sin embargo la
mayoría puede ser tratada en consultorio privado por el odontólogo general.
Los odontólogos como profesionales deben considerar a las personas impedidas
como individuos con problemas dentales, que tienen además una condición médica
particular.
Los factores importantes para el manejo del discapacitado son compresión,
compasión y paciencia.
El manejo eficaz de estas personas implica más un cambio de actitud que de
técnica.
El odontólogo debe brindar la mejor atención posible a cada paciente de acuerdo
con sus necesidades.
Debe armonizar psicológicamente con las necesidades del individuo en particular si
desea lograr el objetivo de la atención odontológica.
Hay dos razones básicas para ello:
Mejorar la comunicación con el paciente y los padres
Brindar un modelo de actitudes y conductas para el resto del personal.
El odontólogo debe tener un conocimiento activo de la psicología y mucha
experiencia práctica, las cuales permitan tratar las ansiedades del individuo normal
en las consultas.
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En la consulta de un paciente impedido, estas ansiedades suelen ser mayores.
Debido a una incapacidad para comunicarse o a un impedimento físico, las
reacciones del discapacitado ante la situación odontológica suelen ser distintas a las
de un paciente normal.
Si el odontólogo no está preparado para éstas reacciones, pueden aparecer
sentimientos de tensión e incomodidad, pudiendo aumentar el estado de ansiedad del
paciente y hasta provocar temores, lo que resulta un círculo vicioso.
Para disminuir la posibilidad de este cuadro, el profesional debe estar familiarizado
con las características comunes del incapacitado y poseer información específica de
cada paciente en particular.
Las metas y objetivos del examen odontológico no son distintas a las que se tienen
con un paciente normal.
Hay que dedicar especial atención al logro de una minuciosa historia médica y
odontológica.
La primera cita suele ser la más importante, al igual que con los pacientes normales,
ya que preparará el campo para las citas futuras.
Se debe disponer de tiempo suficiente como para hablar con los padres y el paciente
antes de iniciar cualquier atención dental, así disminuir la ansiedad de ambos y
establecer una buena comunicación con ellos.
Esta demostración de sinceridad e interés resulta vital en el tratamiento.
En la situación de consultorio corriente, la presencia del paciente en el sillón
requiere de su consentimiento para ser tratado.
Ni los menores ni los mentalmente impedidos están legalmente capacitados para dar
consentimiento, por lo que requieren del consentimiento de padres o tutor.
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Un consentimiento valedero es aquel que el paciente firmó con conocimiento, que el
paciente tenía capacidad para consentir, y que el consentimiento fue para un
tratamiento específico.
En el caso de los discapacitados mentales, los formularios de consentimiento deben
estar llenados y firmados por los padres o tutor.
Una consulta con el médico principal del paciente puede dar importante información
acerca del impedimento del individuo y su capacidad para desenvolverse, así
aumentar la información del paciente.
Los procedimientos siguientes han sido efectivos para establecer la relación
odontólogo-paciente y reducir la ansiedad de leste respecto a la atención
odontológica:
• Dar breve paseo por el consultorio antes de iniciar el tratamiento para que el
paciente se familiarice con el diseño y mobiliario, así reducir el temor a lo
desconocido.
• Hablar lentamente y con términos sencillos.
Asegurarse de que las explicaciones sean entendidas por el paciente.
• Dar solo una instrucción a la vez.
Felicitar al paciente luego de haber finalizado exitosamente una acción.
• Escuchar cuidadosamente al paciente.
Los individuos retardados suelen tener problemas de comunicación.
• Mantener sesiones cortas.
Progresar gradualmente a procedimientos más difíciles, luego que el paciente se
haya familiarizado con el ambiente odontológico.
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• Citar a los pacientes discapacitados a primeras horas del día, cuando tanto
odontólogo como paciente se encuentran menos fatigados, tanto física como
mentalmente.
En caso de impedimento físico en que el paciente se encuentre en silla de ruedas es
conveniente atenderlo en ella.
Si es necesario trasladarlo al sillón odontológico, el odontólogo debe preguntar
como prefiere que se lo traslade.
El odontólogo debe hacer un esfuerzo para mantener la cabeza del paciente
estabilizada durante todo el tratamiento
En algunos casos es necesario utilizar sujetadores para evitar los movimientos de
sacudidas de las extremidades.
El odontólogo debe evitar los movimientos bruscos, ruidos y luces sin advertir antes
al paciente, así minimizar las reacciones reflejas por sorpresa.
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¿QUE ES UNA FISTULA INTRAORAL?
La fístula es la comunicación de la zona infectada en el hueso con el exterior y se
suele manifestar como un puntito rojo o blanco en la encía.
La aparición de una fístula indica la existencia de infección en el hueso.
Fístula dental:
Fístula formada a partir de un absceso dentario apical, propagado a través del hueso
alveolar hacia el seno maxilar, suelo bucal, bóveda palatina, vestíbulo oral o piel.
¿Por qué aparecen las fistulas?
Suelen estar causados por caries que destruyen parte del diente o por infección de la
cavidad pulpar de alguna pieza dental (pulpitis).
Los gérmenes de la cavidad bucal se acumulan y se multiplican en la caries o en el
interior del diente afectado, diseminándose por toda la zona cercana.
En este momento la zona aparecerá inflamada y dolorida, y si es tratada
adecuadamente, no se producirá una infección grave.
El organismo intenta defendernos de esta infección luchando contra los gérmenes,
dando como resultado la formación de bolsas de pus.
Las causas más comunes de aparición de una fístula son:
Una periodontitis apical.
Una fisura o fractura radicular.
La periodontitis apical:
Es causada por una pulpa enferma.
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A partir de una pulpitis se puede necrosar la pulpa y si no eliminamos el tejido
enfermo de la pulpa, antes o después saldrán las bacterias y sus productos de
desecho (toxinas) a través de la raiz del diente.
El resultado será la inflamación e infección de los tejidos que rodean la raíz (hueso
alveolar y ligamento periodontal), causando una periodontitis apical.
Con el paso del tiempo esta infección se extenderá formándose una fístula.
Fracturas y fisuras radiculares:
Un mal pronóstico en endodoncia
La fractura de una raíz condiciona mucho el tratamiento de endodoncia.
Dependiendo de la localización será viable o no la conservación del diente
fracturado.
Las fisuras radiculares son más difíciles de diagnosticar ya que la raíz
aparentemente está intacta.
Estas se pueden localizar en el 1/3 inferior, medio, superior o extenderse a lo largo
de toda la raíz.
El tratamiento de un diente fisurado con sintomatología (dolor, fístula, absceso) es
lamentablemente en muchas ocasiones la extracción
Una fistula dental debe ser tratada por un odontólogo, puede ser de origen de un
diente en mal estado, por lo que es necesario tratarlo.
Si con radiografia se ve un foco muy grande y a la vez hay movilidad dentaria, lo
indicado es realizar la extracción
En los actuales momentos, el dolor de una pieza dentaria o la presencia de una
fístula ya no es motivo para sacarse los dientes.
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Si usted es un paciente que ha padecido uno de estos síntomas o malestar, pues es
hora de pensar en que esas piezas pueden terminar con un tratamiento de conducto
(Endodoncia).
El dolor se produce por la muerte del nervio o pulpa, las bacterias infectan los
canales o conductos, hay muerte celular, todo esto es igual a dolor.
La Endodoncia es una de las especialidades de la Odontología que mas se practican
en los actuales momentos y se la usa como un recurso muy válido para resolver
problemas de dolor, producida por caries muy profundas, fracturas, traumas, fístulas,
preparación de una corona, etc.
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LA EPILEPSIA Y SUS IMPLICACIONES SOBRE LAS ENCIAS
La epilepsia es un síndrome cerebral crónico de causas diversas, caracterizada por
crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las
neuronas cerebrales, asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas
y paraclínicas.
Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas.
No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican de epilepsia.
Se consideran epilépticos cuando padecen por lo menos dos ataques, los cuales no
siempre son asociados a los temblores motores de una convulsión.
Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro
causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo, de sensación, en
la capacidad de estar alerta o de comportamiento.
La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos.
Hay más de 20 tipos diferentes de crisis epilépticas.
Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen
del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica.
Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede
gritar, perder el sentido y desplomarse, ponerse rígido y con espasmos musculares.
La epilepsia puede tener muchas causas; en unos casos es debida a lesiones
cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis,
tumores, etc.)
Pero en muchos casos no hay ninguna lesión, sino únicamente una predisposición de
origen genético a padecer las crisis.
Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje
de pacientes.
El hecho de tener una convulsión no implica epilepsia.
Las contracciones y distensiones repetidas de uno o varios músculos de forma
brusca y generalmente violenta pueden verse en síndromes febriles.
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En particular en niños, un choque por descarga eléctrica, o las acontecidas por el
abuso de licor y/o privación de sueño.
Es probable que exista predisposición para tales eventos por propensión genética.
Clasificación
La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de
crisis epiléptica, así como a través de la etiología, del curso de la enfermedad, de su
pronóstico y por último a través de un diágnostico.
Crisis parciales
Crisis parciales simples:
Son crisis cuyas manifestaciones clínicas (síntomas o signos motores, sensitivos,
autonómicos o psíquicos) y electroencefalgráficos reflejan una descarga de un
sistema de neuronas localizadas en una parte del hemisferio cerebral sin alteración
de la conciencia.
Crisis parciales complejas (con compromiso del nivel de conciencia).
Son precedidos por un aura que señala el probable sitio de la descarga
(olfatorio→temporal; visual→occipital) asociados a alucinaciones visuales o
auditivas, temor, ira, etc.
Son frecuentes ciertos gestos automatizados como movimientos de la lengua,
taquicardia, palidez, etc.
Generalmente no dura más que unos minutos.
Tratamiento
La epilepsia así como las crisis epilépticas pueden en la actualidad recibir un buen
tratamiento.
En principio la epilepsia tiene cura.
Al comienzo del tratamiento se debe examinar, si se puede eliminar la causa de la
epilepsia; en este caso se habla de una terapia causal.
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Por ejemplo: la operación de un tumor cerebral, supresión o mitigación de un
trastorno metabólico.
En la mayor parte de los casos esto no es posible
Ya sea porque no se ha encontrado ninguna causa o porque ésta no pueda ser
eliminada (por ej. cicatrices, malformación en el cerebro, predisposición).
Se habla de terapia sintomática en el tratamiento de estas epilepsias.
Terapia medicamentosa.
Terapia operativa.
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ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA
Probablemente le enfermedad más frecuente en la especialidad es la determinada porla imposibilidad de algunos dientes de hacer erupción en la cavidad oral y se quedanen el interior de la mandíbula o de los maxilares.Todos los dientes con incapacidad de hacer erupción a la boca son un riesgo
potencial de tener algún tipo de tumoración (benigna o maligna) además de los
problemas que causan con la dentadura.
Generalmente las intervenciones de esta categoría se hacen con anestesia local.
Pero el mismo especialista valorará la necesidad de intervenir en un hospital con
anestesia general, pues no por tratarse de un diente se debe minimizar la importancia
de una operación.
La erupción dentaria es un proceso fisiológico en el que concurren diferentes
aspectos.
La odontogénesis, proceso de crecimiento y maduración de los dientes en el seno de
las arcadas dentarias, se engloba en el complejo crecimiento craneofacial.
Simultáneamente a la odontogénesis, se desplazan los gérmenes en las arcadas,
emergiendo en la cavidad bucal y estableciéndose su funcionalidad.
Fases de la erupción dentaria:
La erupción dentaria es un proceso complejo en el que el diente se desplaza en
relación con el resto de las estructuras craneofaciales.
En la erupción dentaria se diferencian tres fases:
Fase preeruptiva: dura hasta que se completa la formación de la corona.
Hay movimientos mesiodistales y verticales del germen en desarrollo en el seno
de los maxilares que se están formando; sin embargo, durante esta fase no hay
desplazamiento diferencial en relación con el borde del maxilar o la mandíbula.
Fase eruptiva prefuncional: comienza con el inicio de la formación de la raíz y
termina cuando el diente se pone en contacto con el diente antagonista.
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Hay desplazamiento vertical intenso y más rápido que el crecimiento óseo en ese
sentido, lo que permite que el diente se desplace hacia la mucosa.
El momento en que rompe la mucosa y aparece visible en la boca es la
emergencia dentaria.
Tras la emergencia dentaria el diente continúa su proceso eruptivo.
Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que contacta con el diente
antagonista y comienza a realizar la función masticatoria.
La duración de esta fase es la de toda la vida del diente, ya que la funcionalidad
masticatoria produce una abrasión en las caras oclusales y puntos de contacto entre
los dientes.
Este desgaste es compensado por movimientos verticales y mesiales.
Todavía se desconocen las causas más íntimas por las que un diente hace erupción.
Se han propuesto múltiples teorías, las más conocidas son:
Crecimiento de la raíz: La raíz al crecer presiona en el fondo del alveolo y el
diente erupciona.
Esta teoría se desecha por las evidencias clínicas de que los dientes sin raíces
también erupcionan y que dientes con la raíz formada no hacen emergencia.
Ligamento en hamaca, que pasaría de un lado a otro del alveolo por debajo del
ápice de la raíz empujando el diente hacia la cavidad bucal.
Este ligamento se ha demostrado que es una membrana sin conexiones óseas por lo
que no puede ejercer el efecto que se le suponía.
Proliferación celular apical que crearía una fuerza eruptiva.
Se ha investigado inhibiendo el desarrollo celular en esta zona sin cambios sobre
el proceso eruptivo.
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La emergencia dentaria es el momento en el que el diente se hace visible en la
cavidad oral y se incluye en la fase eruptiva prefuncional.
El desarrollo dentario, la erupción y la emergencia se ajustan a unos patrones
similares en todos los dientes pero ocurren a ritmo y cronología diferente en cada
uno de ellos.
Al final la fase eruptiva prefuncional los dientes contactan con sus antagonistas
estableciéndose la oclusión.
Las normas de oclusión de la dentición temporal son diferentes a las de la adulta
para poder interactuar con el crecimiento craneofacial.
Este proceso puede tener múltiples alteraciones que se describen, exponiendo las
causas y la afectación que provoca.
A partir de que el diente rompe la encía, la erupción del diente se acelera mucho.
¿Qué hacer cuando el diente ha roto la encía pero queda parte de la mucosa
oral (la "piel" que recubre la boca) recubriendo parcialmente la superficie del
diente?
Suele ocurrir en los últimos molares de los cuadrantes inferiores.
Se llama opérculo.
Estos opérculos tienden a inflamarse por acumulo de placa bacteriana y por el
traumatismo continuo de la masticación, pero lo normal es la resolución espontánea.
Si la inflamación es persistente y se acompaña de dolor, acuda a su odontólogo.
¿Puede la caries de un diente temporal afectar la erupción de la pieza
definitiva?
Las caries superficiales no dan problemas pero, a veces, la infección perirradicular
de un diente de leche, casi siempre como consecuencia de una caries profunda,
puede llegar a afectar al folículo del diente sucesor.
En estos casos se debe proceder a la extracción del diente infectado.
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¿Pueden faltar piezas definitivas?
Son casos aislados, pero a veces se ven con los incisivos laterales.
Esta alteración puede pasar inadvertida cuando no se caen los incisivos laterales
temporales y se confunden con permanentes.
Se llaman dientes supernumerarios, predominan en los incisivos inferiores, se
parecen a los dientes que figuran a su lado y rara vez dan problemas.
¿Pueden "salir" dientes de menos?
Es más frecuente en los incisivos laterales superiores y terceros molares.
En la zona anterior pueden provocar problemas estéticos al dejar huecos entre las
piezas, en estos casos será conveniente consultar con el especialista.
¿Por qué los dientes no son blancos?
Puede deberse a una alteración del esmalte.
Muchos de estos defectos del esmalte se transmiten genéticamente, encontrando a
más de un miembro de la misma familia con estas anomalías, cuando la cantidad del
esmalte es menor podemos encontrarnos que los dientes son amarillos y tienen
hoyos.
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LA ANESTESIA EN ODONTOLOGIA
El control del dolor, debe ser la labor principal dentro de la práctica Odontológica, a
pesar de su importancia, es de frecuente descuido; un buen número de pacientes
rehúyen la consulta por miedo al dolor.
La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto porcentaje de los
procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella.
Esto determina que los anestésicos de uso local sean los fármacos más usados y
quizás menos conocidos.
El manejo y perfeccionamiento de los anestésicos son históricos en nuestra
profesión: Horace Wells, Odontólogo, en 1897 fue el precursor del uso de la
anestesia general.
Los anestésicos locales son fármacos esenciales ampliamente usados en la práctica
moderna de la Odontología, el conocimiento de sus propiedades farmacológicas,
mecanismo de acción, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones,
toxicidad, etc.
Permiten actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y
limitando sus riesgos.
Anestesia Local:
Puede ser:
I. Tópica.
II. Infiltrativa.
III. Troncular o regional, intra o extraoral.
Características:
Son sales, generalmente clorhidratos.
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Cuando son aplicadas localmente en los nervios en concentraciones adecuadas,
alteran de forma reversible la permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la
depolarización eléctrica del potencial de acción.
Al disociarse el anestésico el catión (parte ácida) va hacia la cara interna de la
membrana para impedir el paso del sodio.
Requiriendo para ello de un pH tisular fisiológico, entonces, bloquean la generación
y conducción de los impulsos nerviosos, poseen un amplio margen terapéutico.
Los anestésicos son bloqueadores de membrana, y por lo tanto pueden producir
bloqueos en las membranas susceptibles de otros órganos como el corazón, ganglios
nerviosos, etc.
Todo anestésico local posee una estructura común que consiste en:
- Un anillo aromático o bencénico que es lipofílico o liposoluble; los lípidos son
componentes estructurales del tejido nervioso.
- Cadena intermedia alifática que es un alcohol tipo éster o amida; permite la
interacción de los dos radicales.
- Un grupo amino que es hidrofílico o hidrosoluble; permite la difusión en los
tejidos.
Mecanismo de acción de los anestésicos locales: Existen 3 teorías que explican el
mecanismo exacto:
a) Producen una expansión de la membrana de la célula nerviosa y provocan una
disrupción de los canales de sodio alterando la exitabilidad de la membrana y la
depolarización eléctrica del potencial de acción.
b) Altera la lipofilidad de la molécula de anestésico provocando el bloqueo de la
aferencia sensitiva.
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c) Actúan en un complejo de receptores específicos de la membrana provocando
una disminución de la permeabilidad de los canales de sodio.
LA ACTIVIDAD ANESTÉSICA:
Depende más del sitio de punción de otros factores como: volumen inyectado y
concentración del fármaco, capacidad de difusión de las moléculas del anestésico,
tipo de tejido; hay zonas y tejidos más laxos, pH tisular, mielinización y diámetro de
las fibras nerviosas, técnica anestésica, vascularización de la zona inyectada,
factores anatómicos, sitio y flujo de la solución, liposolubilidad de las moléculas,
fluido extracelular y tendencia de la molécula anestésica a ionizar.
Si el pH tisular se alcaliniza, hay muy poca actividad anestésica.
Si el pH es ácido, la solución se difunde pero con menor posibilidad de acción
anestésica.
Por lo tanto, la solución anestésica para producir el efecto deseado requiere de un
pH fisiológico, ideal 7, máximo 7.
Es decir un equilibrio ácido-base a fin de que en la zona interna de la membrana se
produzca el bloqueo del paso del sodio y se dé un AUMENTO DEL PERÍODO
REFRACTARIO.
• Los tejidos inflamados o infectados poseen mayor grado de acidez, existe un
aumento del tiempo de latencia (tiempo que transcurre desde la punción hasta que se
logra el efecto anestésico) y ocurre un bajo efecto anestésico.
• Las fibras motoras se caracterizan por ser más gruesas y poseen más mielina, por
ello se anestesian con mayor dificultad.
• Con los anestésicos locales se produce un mejor bloqueo cuando hay mayor
frecuencia de estímulo y mayor voltaje debido a que solo bloquean los potenciales
de acción y no los de reposo.
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En orden secuencial se anestesian las terminaciones periféricas de:
1) Función autónoma
2) Dolor
3) Térmicas: frío y calor
4) Táctiles (propiosepción)
5) Presión y
6) Motoras
El retorno de la acción anestésica se efectúa en la dirección opuesta.
•Generación: excitabilidad de la membrana (receptores sensitivos).
•Conducción: depolarización eléctrica del potencial de acción (axones).
Objetivo: bloquear la conducción sensitiva en el territorio buco máxilo facial.
Aplicación clínica: bloqueo de las aferencias sensitivas y de las eferencias motoras.
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RECOMENDACIONES PARA DESPUES DE UNA EXODONCIA
Cualquier intervención quirúrgica, requiere cuidados postoperatorios.
Después de la extracción dental, el dentista comprueba con atención, que la
muela esté completa, íntegra.
Que no se haya fracturado una de las raíces, o una porción de la raíz, o un
pequeño ápice radicular, y que se haya quedado dentro.
El Dentista, comprueba la integridad de las paredes alveolares y si hay algún
resto de esquirlas óseas, que pueden haberse desprendido y caer dentro del
alvéolo vacío, que con la sangre, cuesta verlo.
También puede haberse desprendido un trocito de empaste (si la muela estaba
restaurada) o incluso sarro de la propia muela.
Se debe curetear el alvéolo, para limpiar las paredes de restos de tejidos
inflamados (tejido de granulación) focos infecciosos apicales, cuerpos extraños
como sarro o un trozo de esmalte o empaste fracturado y desprendido durante la
extracción, etc.
Puede incluso tener que limar puntas óseas, que al cicatrizar, aparecen, y pinchan
si se aprieta la encía con el dedo; duelen si se pone encima una prótesis
removible. A ésto se le llama “regularización ósea”.
Después, hay que asegurarse, que el alvéolo tenga sangre cubriendo las paredes
óseas.
Si no es así, hay que curetear hasta que se llene de sangre como un vaso.
Esperar un rato, si es necesario.
Es de mucha importancia que el paciente se vaya con el alveolo lleno de sangre y
suturado, para asi poder evitar posibles complicaciones.
Si se usó mucha anestesia, con adrenalina, y el hueso es muy denso, puede que
no sangre eso es malo.
Lo ideal, es conseguir que sangre y dar dos puntos de sutura.
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El objetivo es lograr un buen cóagulo sanguíneo para facilitar la curación lo
antes posible, e inmovilizarlo con suturas.
El cóagulo debe ser un tapón sólido para el alvéolo.
Por eso conviene inmovilizarlo por 24 hrs, con sutura y mordiendo una gasa.
Tarda 24 hrs en formarse un coágulo firme que impida el sangrado y permita
iniciar la cicatrización.
La sangre, contiene las células necesarias para la restitución de la integridad.
El coágulo es la mejor protección para esa herida.
Es recomendable utilizar utilizar siempre sutura reabsorbible; los puntos se caen
solos en 7 días.
Para cuidar ése coágulo fresco, y que no se mueva ni se infecte, hay que respetar
y seguir unas normas muy antiguas y hasta famosas que tiene que saber el
paciente:
Si se ha colocado sobre la herida una gasa compresiva, el paciente debe morder
sobre ella durante una hora, luego retirarla.
Si sangrara aún, colocar otra, repitiendo lo anterior.
Se le dice al paciente: Muerde la gasa, no hables, muerde.
Traga la saliva, no escupas NO TE ENJUAGUES.
Cuanto más enjuagas, más te va a sangrar, no para.
Puedes limpiar la sangre-saliva, con una gasa estéril, metiéndola en la boca y
absorbiendo como si fuera un paño de cocina.
Luego muerdes una gasa estéril, haciendo un rollito con ella, aprieta, no hables.
Siéntate, no deambules.
Relájate, no estés pensando en hacer cosas ahora.
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2) Cuando llegues a casa, conviene guardar reposo ENTRE LAS PRIMERAS 12 Y
24 horas, con la cabeza en alto.
No acostarse. SENTADO ES MEJOR.
Poner una almohada debajo del colchón, para levantar la cabeza, cuando se va a
dormir.
3) No toques la herida, no la mires, no te enjuagues, no le hagas nada, por el plazo
de 24 a 36 horas.
Transcurridas 24 horas - y siempre que no sangre - , debes enjuagarte con medio
vaso de agua tibia con bicarbonato de sodio.
Enjuágate cada 3 a 4 horas durante un mínimo de un minuto cada vez.
Si la extracción fue hecha en un sector muy posterior de la boca, hazte también
gárgaras.
4) Debes limpiarte la herida después de cada comida, utilizando una pinza de depilar
con una bola de algodón gordita, humedecida en agua oxigenada para heridas.
Topicar, encharcar y limpiar con agua oxigenada los bordes e interior de la herida.
Enjuagar con agua caliente o templada con una cucharilla al ras de bicarbonato.
Repite ésto antes de acostarte, y después del desayuno sobre todo.
Puedes hacerlo 4 o 5 veces al día.
Pero cuando ya no sangre y HAYAN PASADO 24 horas.
5) No se recomienda fumar en las primeras 24 horas, irrita la herida, demora la
cicatrización, e incluso puede facilitar el sangrado.
6) No comer ni beber cosas demasiado calientes (café, sopa, etc.), el calor facilita la
hemorragia.
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Reemplázalos por alimentos tibios y fáciles de masticar y tragar (Dieta blanda),
como por ejemplo: purés, cremas, caldos, etc.
Y que estos no contengan irritantes (ajíes), mariscos ni pescados.
7) No desarrolles actividades que requieran esfuerzo físico, ni practiques deportes en
la primera semana.
Podría producirse inflamación con hinchazón violenta de la zona (Celulitis) y más
dolor y a demás hemorragia.
Tampoco practiques relaciones sexuales activas en los primeros 3 días.
8) No te expongas al calor ni al sol facilita la inflamación y el dolor. (Playa, estufas,
cocinas, planchas, ambientes muy calefaccionados etc.)
9) Después de la anestesia, (que dura un poco más de 3 horas) si sientes dolor,
puedes tomar un IBUPROFENO 600 mg”cada 4 o 6 horas, siempre con abundante
líquido, o el medicamento recetado a tal fin.
10) Si tuvieras hemorragia, límpiate con gasa estéril la sangre y la saliva de toda la
boca, (no te pongas a escupir y enjuagar, que es peor) y coloca una gasa
comprimiendo la zona y mordiendo fuertemente durante UNA HORA.
Repite las recomendaciones anteriores.
Normalmente esto es suficiente y quédate sentado.
11) Transcurridas 24 a 36 horas de la extracción, y que ya no sangre nada, debes
continuar con la higiene habitual, cepillado e hilo dental en el resto de la boca.
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RECOMENDACIONES PARA LOS PORTADORES DEPROTESIS TOTAL O REMOVIBLE
LA PROTESIS DENTAL COMPLETA
Es un tratamiento del edentulismo total mediante aparatos bucales portadores de
dientes artificiales que reemplazan los dientes naturales perdidos y rehabilitan las
estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los
dientes.
Por lo tanto, no sólo sirven para mejorar la masticación, sino también el habla y la
estética, muy deterioradas en el paciente completamente desdentado.
Adaptación y acostumbramiento a la prótesis completa:
No olvide que la prótesis completa es una rehabilitación muy compleja.
Por eso es muy importante su colaboración, hasta la completa adaptación, que va a
requerir un cierto tiempo.
- Al principio notará una sensación de ocupación o cuerpo extraño que normalmente
desaparece en unas semanas.
-Le aumentará la producción de saliva, aunque se irá normalizando poco a poco.
-Inicialmente experimentará una disminución del sentido del gusto, que se
recuperará al cabo de unas pocas semanas.
-Le cambiará un poco el habla, pudiendo existir problemas fonéticos para
pronunciar algunos sonidos.
- También es probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua por su
tendencia a introducirse en los espacios donde faltan dientes, pero en poco tiempo
aprenderá a evitarlo.
- Puede notar algunas molestias en las zonas donde se apoyan las prótesis, sobre
todo a la altura de los bordes; si aumentan o no ceden al cabo de cuatro o cinco días,
y si se le forman heridas, debe acudir a la consulta.
- Probablemente se le muevan mucho las prótesis al principio, sobre todo al comer.
- Deberá aprender a masticar simultáneamente de los dos lados, y no de uno sólo,
como haría con los dientes naturales.
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Recomendaciones al paciente portador de prótesis completa:
- Los primeros días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no morderse
y no sobrecargar las encías.
- Por la misma razón conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos
blandos y no pegajosos.
- Para tratar las heridas producidas por las mordeduras puede utilizar colutorios,
pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.
- También debe acudir si tiene molestias tolerables que no mejoren o remitan en
cuatro o cinco días.
- Existen unos productos (colutorios, pomadas y polvos) que favorecen la retención
y adaptación de la prótesis en su boca.
- Evite, al manipularlas, que sus prótesis se caigan al suelo, pues pueden fracturarse,
sobre todo la inferior.
Colocación y de inserción de su prótesis completa:
Los aparatos de prótesis completa deben colocarse en su sitio y siempre mojados,
dentro de la boca, con los dedos.
Nunca los introduzca y muerda sobre ellos sin estar debidamente colocados en su
sitio porque puede fracturarlos o producirse heridas en las encías.
Tras retirarlos, también con los dedos, lávelos y deposítelos en un vaso de agua.
Cuidados e higiene de su prótesis completa:
- Después de cada comida debe aclarar las prótesis y la boca.
- Las prótesis se deben limpiar al menos una vez al día con un cepillo especial para
prótesis o un cepillo de uñas con cerdas de nylon y un poco de pasta dentífrica o,
mejor, jabón, para evitar la formación de sarro y el depósito de tinciones.
- Después aclárelas muy bien con agua.
- Conviene quitar las prótesis para dormir para que las mucosas descansen
diariamente unas horas.
En el caso de la prótesis inferior es imprescindible para evitar atragantarse durante el
sueño.
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- Mientras duerme se deben conservar las prótesis en un medio húmedo,
preferiblemente en un vaso de agua.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE PORTADOR DE PRÓTESIS
REMOVIBLE:
- Los primeros días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no morderse
y no sobrecargar las encías y dientes doloridos.
- Por la misma razón conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos
blandos y no pegajosos.
- Para tratar las heridas de las mordeduras, puede utilizar colutorios, pomadas o
geles calmantes y cicatrizantes.
- Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a
nuestra consulta para realizarle los alivios pertinentes en sus prótesis.
Insrucciones para las personas con prótesis parciales removibles:
- La Finalidad del aparato recibido es reemplazar a los dientes faltantes y ayudar a
conservar la cavidad bucal en un adecuado estado de salud; restaura el soporte
mandibular, aumenta la capacidad masticatoria y mejora el aspecto.
- Si se quiere que la boca permanezca sana, existen algunos puntos que requieren
atención como ayuda en la adaptación a los nuevos aparatos y su cuidado. Esta es
responsabilidad del paciente.
APRENDA A USAR EL DISPOSITIVO:
- Por favor, tenga paciencia y anticipe que transcurrirán de 7 a 10 días antes de
sentir verdaderamente la prótesis como parte del cuerpo.
- Fonética: Si se tienen dificultades para pronunciar ciertas palabras, ensaye leerlas
en voz alta, y pronto dominara la pronunciación correcta.
- No espere masticar con sencillez y eficacia inmediatas.
COLOCAR Y RETIRAR LOS APARATOS:
1) Ponga y quite la prótesis con los dedos- nunca “morderla” para que llegue a su
sitio.
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2) Existe una vía de inserción y retiro definida. Si el dispositivo tiende a “Fijarse” o
es difícil colocarlo o sacarlo, deténgase y asegúrese que se emplea la vía de
inserción acertada.
3) No fuerce la prótesis cuando se coloca o quita.
LIMPIEZA DE LAS PROTESIS
Es necesario conservar la boca y el aparato tan limpios como sea posible todo el
tiempo.
No hacerlo puede provocar daño a los dientes naturales y a la encía.
1) Elimine y limpie los dispositivos y asee la dentición natural luego de cada
comida y refrigerio.
2) Para la limpieza, se puede usar el jabón regular o la pasta dental conserve un
cepillo en casa y otro en el lugar de trabajo.
3) Las prótesis son resbalosas cuando están mojadas; cepíllelas sobre el lavamanos
llenos de agua, o sobre una toalla; si se cayera el aparato y doblara cualquiera de sus
partes metálicas, no tratar de enderezarlas por si mismo; consulte al dentista.
4) Aplique el gel de fluoruro estañoso a 0.4% cada día a todas las porciones de la
prótesis que toquen a los dientes residuales luego de asearlas y cepille los dientes
restantes.
CUIDADOS NOCTURNO DE SU PROTESIS REMOVIBLE:
- Siempre saque el aparato de la boca durante la noche.
- Siempre conserve el dispositivo en agua cuando no este en la boca; esto impide
que las partes plásticas se sequen y deformen.
- Examine con atención los carrillos, la lengua y la encía.
- Busque desechos de alimentos o acumulaciones alrededor de los dientes y la
encía, especialmente en el margen gingival y detrás de los dientes, limpie la boca
hasta eliminar los desechos y las acumulaciones.
- Analice los dientes en cuanto a la caries, las pigmentaciones o los depósitos de
color pardo.
Pruebe los dientes restantes para el movimiento o aflojamiento excesivos.
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LA NUTRICION Y SUS DIENTES
Una buena nutrición no es sólo necesaria para llevar una vida saludable, también
juega un papel clave en el desarrollo y la protección de una buena salud dental.
Una buena salud dental es parte de una vida saludable.
La salud dental es un elemento imprescindible para tener una vida saludable.
No es sólo tener dientes saludables o no tener enfermedades, significa tener dientes,
encías y boca saludables, relajados y útiles.
La salud dental también facilita una buena nutrición.
Necesitamos tener los dientes y las encías saludables para masticar y tragar los
alimentos eficazmente y para absorber los nutrientes indispensables que nos
proporcionan una salud general.
De la misma manera, una nutrición buena y unas costumbres de alimentación
adecuadas fomentan una buena salud dental.
LA IMPORTANCIA DE UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE:
Los dientes de leche se empiezan a desarrollar durante el segundo mes de vida del
embrión y se calcifican antes del nacimiento del bebé.
Los dientes permanentes se empiezan a calcificar justo antes del nacimiento del bebé
y todas las coronas de los dientes permanentes, excepto las de las muelas del juicio,
están formadas para cuando el niño tiene 8 años de edad.
Lo que comemos y bebemos no sólo juega un papel importante en el desarrollo y
protección de los dientes y las encías de hecho, la caries y las enfermedades de
encías son dos de las enfermedades más comunes hoy en día y se pueden prevenir
simplemente mejorando la dieta.
La enfermedad de encías afecta los tejidos blandos que sujetan los dientes y es la
mayor causa de pérdida de dientes en adultos.
Los nutrientes que participan en la formación y salud de los dientes y las encías son
fundamentales.
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Entre ellos se encuentran el calcio, el fósforo, el flúor, la vitamina D, vitamina A y
las vitaminas del grupo B.
Estos nutrientes, esenciales para la formación y mantenimiento de las estructuras del
organismo en general, y de los dientes y encías en particular, son indispensables en
la dieta a todas las edades si queremos conseguir y mantener una boca sana y una
sonrisa bonita.
La leche y los productos lácteos son un grupo de alimentos que constituyen una
fuente excelente de la mayoría de estos elementos: calcio, fósforo, y vitaminas A y
D y B.
Estos son los nutrientes más importantes para tener una buena salud dental:
• EL CALCIO, LA VITAMINA D Y EL FLÚOR: Son necesarios para la
formación de dientes fuertes durante el proceso de calcificación dental.
El CALCIO:
Es un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes.
Si no se ingiere una cantidad suficiente, el organismo se ve obligado a extraerlo de
los huesos para asegurar este 1%.
Con ello, los huesos se debilitan por lo que, no sólo se favorece la aparición de la
osteoporosis, sino también de enfermedad periodontal.
El hueso que acusa antes la pérdida de calcio es la mandíbula (especialmente el
hueso alveolar, que es el que soporta al diente).
Por ello, el diente pierde su soporte y aumenta su movilidad.
Al aumentar el consumo de calcio se han encontrado mejoras en los procesos
inflamatorios y en la movilidad dental.
Por esto es especialmente conveniente aumentar el aporte de calcio en personas que
sufren enfermedad periodontal.
Dónde se encuentra:
La principal fuente de calcio para nuestro organismo es la leche y sus derivados.
El aporte óptimo de calcio se consigue con unos cinco o seis vasos de leche, tanto
entera como desnatada, cinco o seis yogurt o unos 150 gr de queso en porciones.
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Hay otros alimentos que contienen calcio como los cereales, las verduras u
hortalizas de color verde oscuro, las nueces, las habichuelas y el pescado pequeño
que pueda comerse con espinas como sardinillas o boqueroncillos
LA VITAMINA D:
Tiene una importante función en el mantenimiento de la salud ósea y dental.
Facilita la absorción de calcio y fósforo, los cuales son necesarios para tener huesos
y dientes sanos, y para mantener en buen estado nuestro sistema nervioso.
Mantiene los niveles adecuados de calcio en sangre.
Dónde se encuentra:
La vitamina D la encontramos en el pescado, aceite de hígado de pescado,margarina,
huevos, leche y productos lácteos.
Una parte de esta vitamina se forma en la piel por acción de los rayos solares, de ahí
la importancia de exponernos al sol moderado, sobre todo los niños (están en época
de formación dental y ósea) y los ancianos (disminuye la capacidad de absorción
digestiva de la vitamina D aportada por los alimentos).
Una falta de vitamina D durante la infancia causa retrasos en la aparición de los
dientes de leche y permanentes, y modifica el orden en el que los dientes salen.
El flúor disminuye la posibilidad de padecer caries al endurecer el esmalte de los
dientes, reducir la capacidad de la bacteria para producir ácido y fomentar la
formación mineral.
• LAS VITAMINAS C Y K:
Son importantes porque mantienen las encías saludables.
La vitamina C mantiene fuerte el tejido de las encías y la vitamina K controla la
pérdida de sangre.
La falta de vitamina C afecta las encías y el tejido blando que sujeta los dientes.
Dónde se encuentra. En los cítricos (naranja, limón, mandarina, pomelo, etc.), kiwi,
soja fresca, tomates, pimiento verde, lechuga, patata, coliflor, etc.
• LA VITAMINA A:
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Es una vitamina liposoluble fundamental para el buen estado de la piel y las
mucosas e interviene en la función de la visión.
Además, interviene en la formación y desarrollo de los huesos y los dientes,
previene las infecciones y tiene función antioxidante y anticancerígena.
Su déficit produce alteración de la estructura de huesos y dientes y resecamiento de
las mucosas con lo que aumenta la predisposición a caries e infecciones.
La falta de vitamina A durante la formación de los dientes interfiere con la
calcificación dental y como resultado el esmalte de los dientes no se desarrolla
completamente o se desarrolla pobremente.
Dónde se encuentra:
Se encuentra en alimentos de origen animal como pescado, hígado, yema de huevo,
mantequilla, queso, leche entera o enriquecida.
También se encuentra en alimentos de origen vegetal como albaricoque, melón,
zanahoria, mango, espinacas, tomate, etc.
USO INADECUADO DEL BIBERÓN:
En muchos casos, beber jugos u otras bebidas azucaradas, en lugar de agua, en
biberón o taza causa caries infantiles.
Esto puede ocurrir cuando se acuesta a los niños con el biberón o cuando usan el
biberón o taza con frecuencia durante el día.
FRECUENCIA DE COMIDAS:
Además de una higiene dental deficiente, el factor más importante relacionado con
las caries es la frecuencia de comidas.
Cuanto más frecuentes sean las comidas, mayor es el riesgo de tener caries.
Esto es debido a que comer a menudo fomenta el crecimiento de la bacteria bucal
que a su vez aumenta el nivel de acidez en la cavidad bucal.
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LA SINUSITIS Y SUS IMPLICACIONES DENTALES
La sinusitis es una enfermedad frecuente que se debe a la infección e inflamación de
uno o más de los senos paranasales (senos frontales, maxilares).
Suele acompañarse con malestar general y cefalea.
CAUSAS:
La causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstrucción de los orificios de los
senos lo que impide el drenaje del moco allí producido.
Los causantes más habituales son las bacterias.
Existen otros factores asociados a la sinusitis que son rinitis alérgica, rinitis
vasomotora, síndromes de deficiencia de anticuerpos, disfunción ciliar, fibrosis
quística, cuerpos extraños e infecciones dentales, entre otros.
SINTOMAS:
Cefalea (dolor de cabeza fuerte)
Secreción mucopurulenta (amarilla, verde o con sangre)
Fiebre
Tos
Dolor al masticar
El dolor no es el primer síntoma que se presenta en condiciones patológicas de los
senos paranasales.
Su presencia indica generalmente que el proceso patológico de los senos paranasales
se ha extendido más allá de los límites de los senos.
Debido a la cercanía del seno maxilar con los dientes, estos pueden verse afectados
y el dolor puede referirse recíprocamente.
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Sin embargo cuando el problema primario es en los senos paranasales, estos
generalmente se ven afectados bilateralmente.
Y los dientes aunque permanecen vitales ante pruebas eléctricas pulpares, pueden
presentar dolor a la percusión pero sin signos de infección a nivel intraoral.
La sinusitis crónica puede inducir una cefalea persistente; ésta es consecuencia del
aumento de la presión intracavitaria secundario a la acumulación de moco.
En estos pacientes la evacuación de las secreciones va acompañada con cesación
del dolor.
MANIFESTACIONES BUCALES:
Las complicaciones bucales están relacionadas con la presencia de abscesos
alveolares en premolares y molares superiores debidas a su proximidad con el
proceso infeccioso de los senos maxilares.
En ciertas oportunidades, la sinusitis maxilar puede cursar con dolor dentario o
edema de mejilla o párpado inferior.
En las odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar.
El paciente reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensación de extrusión de
los mismos.
Condición que puede estar acompañada de congestión nasal, dolor a la presión en el
área de la maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga purulenta
por la nariz.
TRATAMIENTO:
La sinusitis debe ser tratada por un médico especialista otorrinolaringólogo o
internista.
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El tratamiento se basa en permitir el drenaje de las secreciones acumuladas en el
seno afectado, esto se logra mediante descongestivos y antiinflamatorios.
Se utilizan antibióticos para disminuir el número de bacterias, si el padecimiento
es mayor algunas veces hasta cirugía debe hacerse.
RECOMENDACIONES:
Intente siempre expulsar la secreción post-nasal, se puede ayudar con gárgaras de
agua con sal.
No abuse de los medicamentos de venta sin receta médica.
No fume y evite los lugares con mucho humo.
Evite los lugares con aire acondicionado.
Mantenga un tratamiento adecuado si es portador de alguna forma de rinitis
crónica.
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ODONTOLOGÍA EN LA TERCERA EDAD
A medida que vamos aumentando en años, todo nuestro organismo vaexperimentando cambios, y esto por supuesto también incluye la cavidad oral contodos lo órganos y tejidos adyacentes que lo conforman.
Existe la creencia errónea, entre las personas en general, de que la pérdida dental esuna consecuencia natural del envejecimiento.
Sin embargo, ésta casi siempre se debe a una limpieza deficiente de la cavidadbucal.
Además, ésta determina, en cierta medida, la mala nutrición, puesto que limita lavariedad de alimentos, ya que los de consistencia dura no pueden masticarse.
Por lo tanto:
LAS PIEZAS DENTARIAS SE PIERDEN PORQUE EXISTE UNAENFERMEDAD ORAL, NO PORQUE SE ES MAS VIEJO.
Para analizar las causas de haber llegado a la situación extrema de pérdida de piezasdentarias tenemos que saber que eso tiene mucho que ver con la falta dePREVENCIÓN oportuna, la ausencia de información sobre el cuidado de la saluddental y el temor que representa la visita al odontólogo.
Al no existir una prevención ni un tratamiento dental adecuados, nos encontramosante la dramática realidad de que un alto porcentaje de adultos mayores presentanpérdida parcial o total de piezas dentarias.
Lo cual tiene como consecuencia un nefasto circulo vicioso, no puede masticarbien, menos aún si se trata de alimentos duros, impidiendo la ingesta de nutrientesesenciales; no puede relacionarse en forma cómoda porque la fonación está alteradapor falta de dientes.
La apariencia estética es deficiente, todo lo cual le impide mantener una relaciónsocial normal, tendiendo a caer en el aislamiento y depresión.
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La patología que es posible encontrar en la boca del adulto mayor es variada, peroclaramente existen cuadros más frecuentes, que debieran orientar en cuanto alénfasis preventivo y al tratamiento de elección.
Como todo sistema, éste puede presentar alteraciones de orden degenerativo,patología tumoral, traumatismos y enfermedades de origen infeccioso.
Dentro de estas últimas, existen dos que merecen especial atención por constituirambas problemas de salud pública; la caries y la enfermedad periodontal.
Existen en el adulto mayor una serie de características que aumentan este riesgo yque con frecuencia dificultan que todas las medidas preventivas y terapéuticasdisponibles puedan llevarse a cabo en forma ideal.
Este hecho evidentemente puede alterar el curso de una enfermedad, prolongando suduración o empeorando el pronóstico, posibilidad que debe ser conocida por elpaciente.
A continuación se presentan los principales factores que pueden influir en la saludoral del adulto mayor y en el resultado de las terapias a realizar:
-Presencia de una o más enfermedades de base.
Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o indirectarelación en la salud oral son la diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedadeshematológicas, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal, alteraciones visuales ymotoras, alteraciones nutricionales, alteraciones de origen mental y cuadros queprovoquen algún grado de inmunosupresión.
Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial que elOdontólogo determine si el paciente está en tratamiento y si el cuadro se encuentraestabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontológica, por sencilla queésta pueda ser.
Si las circunstancias lo ameritan, el paciente debe ser remitido al médico tratantepara su evaluación, aunque ello implique la postergación del tratamiento dental.
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En el caso de pacientes que presentan afecciones hepáticas y renales, lasprecauciones deben centrarse en las alteraciones sistémicas que generan estoscuadros, especialmente a nivel circulatorio, hematológico e inmunológico y quepudiesen complicar el tratamiento dental.
Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente seencuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral.
En ellos es fundamental indicar técnicas de aseo simplificadas, de lo contrario laterapia no tendrá los resultados esperados y redundará en incumplimiento yfrustración por parte del paciente.
-Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración
Todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer su acción farmacológicabenéfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reaccionesadversas en el organismo, especialmente en tratamientos de larga duración.
Muchos de los fármacos utilizados por pacientes adultos mayores provocan comoefecto secundario una disminución del flujo salival o xerostomía.
Dentro de ellos están algunos analgésicos y antidepresivos, antihistamínicos,antipsicóticos, antihipertensivos, anticolinérgicos en general y derivados de losalcaloides opiáceos.
La principal complicación derivada de xerostomía de larga duración es el aumentode incidencia de caries radiculares y de candidiasis oral, además de la aparición oaumento de las molestias en pacientes portadores de prótesis removible.
Pacientes bajo terapia con anticoagulantes, requieren la suspensión temporal delfármaco, cuando el odontólogo requiera realizar procedimientos que provoquenalgún grado de hemorragia.
Todo el proceso ha de efectuarse en estrecha comunicación con el médico tratante,pues es él quien determina cuándo y por cuánto tiempo el paciente suspenderá laterapia.
Las principales patologías que afectan al adulto mayor son La Caries Dental y lasEnfermedades Periodontales.
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Para mantener su salud oral se recomienda:
1. Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, lacomida, la cena y antes de acostarse) y como mínimo después de cada comida.
2. Cepillos dentales de mango ancho y filamentos suaves.3. Utilización diaria de pasta dental fluorada.4. Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor.5. De acuerdo a las capacidades motoras del paciente, utilizar aditamentos
especiales6. Como seda dental, cepillos interdentales y eventualmente cepillos eléctricos.7. Control odontológico mínimo una vez al año.8. Consuma una dieta bien balanceada.9. No use productos derivados del tabaco.
