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3.- ESTRUCTURA ORALPERIFÉRICA:

 EVALUACIÓN DE ÓRGANOSFONOARTICULATORIOS

Prof. Margarita Serizier

  Milagros Rosales

  Diagnóstico e Intervención delHabla

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Estructura Oral Periférica:

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 APARATOFONOARTICULADOR

Conjunto de los diferentesórganos que intervienen en

la articulación del habla enel ser humano.

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El sistema fonoarticulatorio

está formado por los órganos de la

cavidad bucal: labios, lengua, paladar

y dientes que intervienen en la

articulación del habla; así como en laresonancia de la voz y por el sistema

respiratorio en el que nos

encontramos con la laringe, faringe,

fosas nasales y la nariz.

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ÓRGANOS DE LA ARTICULACIÓN:Dientes: Órganos duros que se originan en el

borde alveolar del maxilar.Bóveda palatina: Forma el techo de la cavidadbucal y en ella se distinguen dos partes: unaanterior: ósea, denominada paladar duro y otramúsculo membranosa, móvil, que constituye elpaladar blando.

Lengua: Es un órgano esencialmente musculoso,que intervienen activamente en la producción delas vocales y de un gran número de consonantes.

Labios:  Son dos repliegues músculomembranosos formados, en su mayor parte, porel músculo orbicular, cuya contracción permitedeterminados gestos faciales y la articulación delas consonantes labiales.

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Los labios están formados completamente por tejidos blandos,tapizados internamente por mucosa oral y cubiertos por piel. Sobre la

superficie interna de ambos labios, existe un pliegue de mucosa (el frenillo de

los labios superior e inferior) que conecta el labio con la encía adyacente.

  ara que los labios se consideren morfol!gica y funcionalmente

normales en reposo, deben cumplir con las siguientes características"Labio superior funcional" #s aquel que en reposo debe cubrir, en promedio,

dos tercios de la cara $estibular del incisi$o central superior. %demás, en

reposo debe permitir el contacto labial sin esfuerzo ni contracci!n de la

musculatura perioral, el sellado oral, debe ser sua$e y arm!nico.

Labios"

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Labio Superior no &uncional" #s aquel, que en reposo, no cubre dos

tercios de la cara $estibular del incisi$o central superior. % su $ez, no permite

un contacto labial o lo permite pero con esfuerzo de la musculatura perioral.

Labio 'nferior ormal" #l labio inferior debe ser más grueso que el

superior, permite un contacto sin esfuerzo y no se debe e$idenciar en reposo

mucosa del pliegue $estibular.

Labio 'nferior #$ertido" orresponde a un abultamiento prominente

del labio, cur$ándose este *acia arriba y *acia abajo. Se obser$a en +l

mucosa del pliegue $estibular en reposo.

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#s el !rgano articulador del *abla,

presenta mayor mo$ilidad y es importante,no s!lo como !rgano del gusto, sino

tambi+n en funciones de la masticaci!n,

degluci!n y succi!n.

articipa de manera importante

en el *abla ya que sus $ariaciones de

formas y posiciones, permiten laproducci!n de distintos fonemas.

Lengua"

omado del Libro" La -islalia.

aturaleza, -iagn!stico y e*abilitaci!n.

 %utor" ilar ascual /arcía.

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01u+ es el &renillo2

Es una banda de teido conectivo fibroso,

muscular o de ambos, cubiertos de mucosa oral, que se

dirigen desde el reborde alveolar hasta la mucosa labial,

meillas o lengua.

!ong"nitos #ediales:

a$ %abial superior

b$ %abial inferior

c$ %ingual

 

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&renillo labial:

3 'anda de teido fibro(elástico de forma

triangular.

3 )rigen: desde cara interior del labio

superior hasta la encía adherida en la

línea media del ma*ilar.

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a$ +iastema inter incisivo

medial superior

+esigna a un espacio de a - mm o

más, entre los incisivos centrales del ma*ilar

superior

3 verdaderos: persistencia del frenillo labial

superior después de la salida de los dientes

 permanentes.

3  pseudo-diastemas: consecuencia de la

ausencia o malformación de los incisivos

laterales o de microdoncias.

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&renillo ub lingual:

+efinición:

 

!ordón sólido que nace en la cara inferior de la lengua y

se inserta en la línea media de la mucosa del suelo de boca.

/nquiloglosia

%engua no puede contactar con el paladar duro con la

boca abierta y no puede protruirse la punta de la lengua más de(0 cm por fuera de los incisivos inferiores. El tratamiento suele

ser quir1rgico.

2roblemas provocados por la /nquiloglosia 3síntomas$:

-ificultades para la degluci!n.

 %lteraciones de la fonaci!n.4lceraciones lingualesroblemas ortod!ncico5ortop+dicos

(mordida abierta anterior y cruzada posterior).

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Leve

&renillo corto que no interfiere con las funciones de la

lengua" succi!n, degluci!n, masticaci!n, fonaci!n .

6oderado"

&renillo corto que dificulta la alimentaci!n7

posteriormente causa alteraciones mínimas en el

lenguaje, en el periodonto y en la posici!n de los

dientes.

Se$ero"

Lengua fusionada con el piso de la boca7

*ay dificultad para la degluci!n y la succi!n. Se

pueden obser$ar problemas periodontales.

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 %nquiloglosia8

-iagn!stico" La lengua no puede contactar con elpaladar duro con la boca abierta y no puede protruirse

la punta de la lengua más de 95: cm por fuera de los

incisi$os inferiores.

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Frenillos anteriores:

4ipo : la lengua tiene forma de coraz!n y

presenta una funcionalidad muyrestringida. #l frenillo, que se inserta en la

punta de la lengua, se obser$a a simple

$ista.

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Tipo 2:El frenillo se inserta más atrás que en el tipo1, a una distancia de entre 2 y 4 mm respectode la punta de la lengua. También puederestringir considerablemente la elevación yextensión de la lengua, que se presenta planao ligeramente combada.

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4ipo 5:

La lengua puede presentar un aspecto normal y realizar el

mo$imiento de extensi!n con relati$a facilidad, pero al *acerlo secombará por la periferia y se deprimirá en el centro y el paciente no

podrá ele$arla *asta tocar el paladar con la boca totalmente abierta.

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4ipo 6 o frenillo oculto: 

#l frenillo como tal no se aprecia a

simple $ista, ya que se *alla oculto bajo una

capa de tejido mucoso, y restringe casi

totalmente la mo$ilidad de la lengua, por lo que+sta se *alla muy anclada al suelo de la boca. #l

mo$imiento de la lengua suele ser asim+trico. %

menudo, se aprecia un paladar oji$al o estrec*o,

consecuencia directa de la escasa mo$ilidad de

la lengua.

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FRENILLO CORTO

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Frenillo lingual corto, nótese su inserción

cerca de la punta de la lengua.

Se evidencia que la lengua no puede

 proyectarse fuera de la cavidad oral del

 paciente, quedando la punta de la lenguacon aspecto de “corbata” y dirigida hacia los

dientes inferiores.

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Las malformaciones linguales. Son alteraciones enla forma de la lengua, como la macroglosia-lenguagrande-, la microglosia-lengua pequeña o laesquizoglosia lengua dividida. También la lengua

geográfica.

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MALFORMACIÓN LINGUAL

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%engua

geográfica

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 %l$+olos

#ntre los incisi$os superiores y elcomienzo del paladar duro, existe una

zona de transici!n, estos son los

al$+olos.

 %l$+olos

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6ejillas

aredes membranosas quecierran lateralmente la boca, se extienden

lateralmente desde las comisuras de los

labios *asta los pilares anteriores del $elo

del paladar y entre las dos mandíbulas.

arte carnosa de la cara, desde los

p!mulos *asta lo bajo de la quijada.

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;<'4L%#S -# L;S L%<';S = %l contraerse

cierran y abren la boca.

6%S##;S 5 'nter$ienen en la

masticaci!n.

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Dientes:

Se le llaman dientes a aquellas piezas !seas, de color blanco,ubicadas en la boca, cuya principal funci!n es la de masticar. #n total el

ser *umano tiene >: dientes y se los clasifica, de acuerdo a sus

funciones, de la siguiente manera"

7ncisivos" en total *ay oc*o dientes de esta clase. La funci!n principal

que estos tienen es la de cortar   los alimentos, antes de que seanmasticados. Se ubican en la parte anterior Los incisi$os inferiores son

más peque?os que los superiores.

%a dentición temporal 3decidua$

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!aninos: -e este tipo de dientes *ay solo cuatro. #stos se ubican a

continuaci!n de los incisi$os. La funci!n de es la desgarrar   los alimentos. #sto

es posible porque tienen una forma puntiaguda que les permite penetrar en la

comida.

2remolares: en la boca *ay un total de oc*o premolares y se ubican

entre los molares y los caninos. #stos dientes tienen forma puntiaguda por lo que

act@an junto con los caninos para desgarrar a los alimentos. %demás, act@an de

manera conjunta con los molares para moler a los alimentos. Se puede decir

entonces que su funci!n es la trituración y la molienda fina.

#olares: el rol que cumplen estos dientes, de los que en total *ay doce,

es el de moler a los alimentos para formar luego una masa cuyo tama?o y

consistencia sean los necesarios para poder deglutirlos. oseen forma de c@spide

y son anc*os.

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5 4n ni?o de A a?os debe tener 08 dientes, aproximadamente.

5 4n ni?o de B a?os debe tener 06 dientes, aproximadamente.5 4n ni?o de 9C a?os debe tener 09 dientes, aproximadamente.

5 4n adulto debe tener 50 dientes.

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-iastemas"

El diastema dental es el espacio que se da entre

los dientes, generalmente en medio de los dos centrales

incisi$os superiores. #sto pasa en cuando *ay un frenillo

labial limitante, una diferencia de proporci!n en tama?o

entre los dientes y la arcada.

#ste caso es muy notorio en los nios cuando

pierden sus dientes temporales y $ienen llegando los

dientes permanentes, esto es por que los dientes Dde lec*eE

son más peque?os que los permanentes.

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6ordida ormal

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6ordida %bierta

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6ordida abierta

anterior, causada por el

*ábito de succionardedo8

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Sobremordida Forizontal

S;<#6;-'-%

G#'%L

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MORDIDACRUZADA

 ANTERIOR

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;clusi!n

normal

6esoclusi!n -istoclusi!n

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aladar -uro y aladar <lando

#l Hpaladar constituye la parte superior de la ca$idad oral. I

se encuentra di$idida en dos zonas" La anterior !sea opaladar duro y la posterior denominada paladar blando o

$elo del paladar.

#l $elo palatino juega gran importancia a la *ora

de articular los sonidos.

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El paladar ojival. La excesiva altura de labóveda palatina indica dificultosa respiraciónnasal con probable existencia de adenoidesexcesivamente desarrollados. El niño suelerespirar por la boca, con la siguientedeformación de la estructura ósea del paladar.

La utilización continuada del chupón en edadesavanzadas o la succión constante del pulgarpueden producir también este tipo deformación.

En cuanto a la expresión oral los sonidos que

por lo general se ven alterados cuando existe unpaladar ojival son /ch/, /ll/ y /y/.

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<u" son las adenoides=

Las adenoides  son masas grumosas de

tejido esponjoso que ayudan a proteger a

los ni?os contra las enfermedades. Seencuentran en la parte posterior de la

ca$idad nasal y por encima del paladar.

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íntomas de la inflamación de adenoides

uesto que las adenoides retienen los g+rmenes que

entran en el cuerpo, su tejido se puede inflamar temporalmentemientras intentan luc*ar contra una infecci!n. Los siguientes

síntomas suelen asociarse a unas adenoides inflamadas"

a)-ificultad para respirar por la nariz

b)espirar por la boca

c)ener *abla nasal, como si se tu$iera la nariz tapadad)espirar ruidosamente

e)oncar 

f)-ejar de respirar durante unos segundo durante el sue?o (lo que

se denomina apnea del sue?o)

g)&recuentes síntomas de sinusitis

*)'nfecciones del oído medio recurrentes o fluido en el oído medio

en un ni?o en edad escolar