Habitos- ortodoncia

40
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Transcript of Habitos- ortodoncia

Page 1: Habitos- ortodoncia

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Page 2: Habitos- ortodoncia

¿Que es hábitos?

Es la costumbre o practica adquirida por la

repetición frecuente de un mismo acto que

en un principio se hace en forma

consciente y luego de modo inconsciente

(respiración nasal, masticación, el habla y

deglución)

Page 3: Habitos- ortodoncia

Los hábitos bucales (no fisiológicos) son unos de

los principales factores etiológicos causantes de

maloclusiones o deformaciones

dentoesqueleticas.

También es cierto que para la instauración de un

habito durante el crecimiento y desarrollo de un

niño, existen factores que predisponen a la

aparición o no de un habito bucal, uno de ellos es

el amamantamiento.

Page 4: Habitos- ortodoncia

Clasificación etiológica de los

hábitos:1. INSTINTIVOS : succión.

2. PLACENTEROS : succión digital o del chupón.

3. DEFENSIVOS : en paciente con rinitis alérgica, asma, etc.(respiración bucal)

4. HEREDITARIOS : algunas malformaciones congénitas ( inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida, etc)

5. ADQUIRIDOS : la fonación nasal en los pacientes de paladar y labio hendidos.

6. IMITATIVOS : la forma de colocar los labios y la lengua entre grupo de familiares al hablar, gestos, muecas, etc.

Page 5: Habitos- ortodoncia

FACTORES QUE MODIFICAN LA

ACCION DE UN HABITO

1. DURACION:

a) Infantil (hasta 2 años) forma parte del patrón

normal del comportamiento del infante.

b) Pre escolar (2 a 5 años) si la succión es

ocasionada no tiene efectos nocivos sobre

la dentición.

c) Escolar (6 a 12 años) malposiciones

dentarias y malformaciones

dentoesqueleticas.

Page 6: Habitos- ortodoncia

2. FRECUENCIA: pueden der interminentes(diurnos) o continuos (nocturnos).

3. INTENSIDAD:

a) Poco intensa: cuando la inserción del dedo es pasiva.

b) Intensa: cuando la contracción de los músculos de la periferia labial y buccinadores es fácilmente apreciable.

4. LA EDAD: en que este se inicia, de tal forma que mientras mas antes comience este mal habito, mayor será el daño.

Page 7: Habitos- ortodoncia

HABITO DE SUCCION

DIGITAL La supervivencia del recién nacido

depende de una succión oral instintiva,

que le permite una satisfacción nutricional

y le proporciona una sensación de

bienestar y seguridad, ya que le sirve de

intercambio con el mundo exterior.

Page 8: Habitos- ortodoncia

Efectos bucales del habito de

succión digital:1. Estrechamiento de los arcos superior e

inferior.

2. Perjudica la estabilidad del hueso alveolar.

3. Vestibularizacion de los dientes anterosuperiores y aumento de la arcada superior.

4. Protrusión dentaria y del reborde alveolar superior, con presencia de diastemas.

5. Mordida abierta anterior.

6. Mordida cruzada posterior.

7. Disminución del ángulo interincisal.

8. Rotación del plano oclusal en sentido horario.

9. Excesiva sobremordida horizontal , etc…..

Page 9: Habitos- ortodoncia

Corrección

La simple colocación de una placa de

Hawley, impedirá el contacto del dedo con

el paladar perdiendo así el placer de la

succión, de tal forma que el niño eliminara

el habito.

Page 10: Habitos- ortodoncia

HABITO DE SUCCION DEL

CHUPON El uso del chupón como objeto

reconfortante en la primera infancia constituye una practica ampliamente extendida, pero también, su uso continuado durante la dentición temporal se encuentra asociado en la mayoría de los casos, a un incremento en la prevalencia de la mordida cruzada posterior y a la mordida abierta anterior.

Page 11: Habitos- ortodoncia

Beneficios del chupón

Esta su efecto tranquilizante en los niños,

pero se recomienda no usarlo cada vez

que el niño llore, por que el llanto puede

ser una forma normal de comunicación.

Otro beneficio es que estimula la

maduración del reflejo de succión en los

prematuros.

Page 12: Habitos- ortodoncia

Riesgos del uso del chupón

1. Maloclusiones.

2. Presencia de ulceras orales.

3. Promueve la aparición del síndrome del

biberón (caries múltiples en la dentición

temporal).

4. Se debe sospechar que en el chupón

existe CANDIDA cuando fracasa el

tratamiento de la Candidiasis oral.

Page 13: Habitos- ortodoncia

Después de la erupción

dentaria ocurre un cambio

del patron de la deglucion

La deglución atípica se produce

cuando el patron de deglución

infantil persiste luego de la

erupcion de los dientes

anteriores.

Page 14: Habitos- ortodoncia

En la deglución madura

• la masticación se realiza con los molares posteriores, con los labios cerrados

• la lengua no se interpone entre las arcadas dentarias ni se hace presión en los incisivos

• Cuando el alimento está triturado se sitúa sobre la lengua, se eleva la mandíbula, la lengua se acopla al paladar duro sellando la parte frontal y laterales, y con un movimiento peristáltico hacia atrás conduce al bolo a la parte posterior de la boca, iniciándose un proceso involuntario (“reflejo de deglución”)

• Al tragar los dientes están en contacto, y los labios están cerrados y sin movimiento.

Page 15: Habitos- ortodoncia

la deglución infantil

se caracteriza por el reflejo de succión-deglución que permite la adaptación a la lactancia materna

La lengua se sitúa entre las encías (“frontalización”) y la presión que ejerce promueve el desarrollo de la musculatura y la dentición, y facilita el amamantamiento. Sin embargo,existen

diferencias según si el bebé se alimenta de lactancia materna o artificial (biberón)

Page 16: Habitos- ortodoncia

• En la lactancia materna, el movimiento anteroposterior de la lengua y de la musculatura oral favorecen el desarrollo y el crecimiento equilibrado de todas las estructuras de la cavidad bucal

Page 17: Habitos- ortodoncia

La alimentación artificial por medio

del biberon

Amigdalasinflamadas

Desequilibrio del control nervioso

Macroglosia

Anguiloglosia

Perdida temprana de dientes temporales

anteriores y presencia de diastema interincisal

grande

Factores simbióticos como la respiración bucal, habito de succión

digital

Page 18: Habitos- ortodoncia

Mordida abierta anterior simétrica

Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de distemas

Labio superior hipotónico e inferior hipertónico

Hipertoncidad del musculo de la borda del mentón

Hiperactividad de los músculos de la masticación

Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar

Incompetencia labial

Problemas fonéticos

Page 19: Habitos- ortodoncia

• Posición atípica de la lengua

• Falta de contracción de los maseteros

• Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimiento de la cabeza

• Soplo en lugar de succión

• Tamaño y tonicidad de la lengua

• Babeo nocturno

• Dificultad al ingerir alimentos solidos

• Alteraciones en la fonación

• Acumular saliva al habla

Page 20: Habitos- ortodoncia

TERAPEUTICA

Métodos funcionales

Realizados por el fonolaudiologico,con el proposito de reeducar la

musculatura que interviene en la deglución

métodos psicológicos

Métodos mecánicos

Restrictores : son para evitar atraves de

obstáculos la función incorrecta: Lip Bumper

Rejillas punzadoras

Estimuladores : destinados a la resolución terapéutica del habito : Mecedor lingual

de Testa , Blue grassTrainers

Métodos mixtos

Son los mas indicados,porque integran los aparatos con ejercicios

mioterapeuticosespecíficos

Page 21: Habitos- ortodoncia

Los arcos dentales también pueden sufrir deformaciones causadas por las presiones anormales de postura ala dormir o sentarse, siendo el más frecuente el habito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo o el uso de almohadas

Otro habito frecuente es el de apoyar las manos, al leer o estudiar, con la eminencia palmar y base del pulgar, descansando sobre los premolares y molares superiores, provocando con esta presión, un desplazamiento lingual de los dientes.

Page 22: Habitos- ortodoncia

El habito de postura, por tanto, tiene como resultado, una

mordida cruzada posterior unilateral, sin desvió de la línea

media Cuando hay desvió de la línea media, la etiología de la

mordida cruzada no será el habito de postura, sino desvió

mandibular causado probablemente por contacto prematuro de

los canino deciduos.

Page 23: Habitos- ortodoncia

Para la corrección de un hábito de postura, se está indicada la utilización de una placa hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida cruzada.

Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y siempre que apoye la cabeza sobre la mano o el brazo, apretara el carrillo contra esta rejilla.

Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral en la dentición temporal, esta se puede corregir con la utilización de una placa con tornillo de expansión unilateral

Page 24: Habitos- ortodoncia

La respiración bucal corresponde a la

respiración que el niño efectúa a través de

la boca, en lugar de hacerlo por la nariz.

Permanece con su boca abierta durante el

día y generalmente por la noche. Sin

embargo, la respiración bucal propiamente

tal es sumamente rara ya que

generalmente cuando se obstruye la

nariz se utilizan ambas vías para respirar,

generándose un patrón de respiración

buco-nasal.

Page 25: Habitos- ortodoncia

etiologia

Obstrucción funcional o anatómica

Ocurre cuando existe la presencia de un

obstáculo que impide el flujo normal de aire a través de las fosas

nasales

Por habitos

Deglución atípica ,interposición lingual,

succión del pulgar entre otros

Page 26: Habitos- ortodoncia

Manifestaciones clínicas

La respiración bucal produce tanto alteraciones locales a nivel

del crecimiento y desarrollo del sistema cráneo-cérvico-

mandibular (que incluye los músculos masticatorios, hioides,

sistema labio-lengua-mejilla, columna cervical, articulación

temporomandibular, cara mandíbula y sistema nervioso) , como

alteraciones generales a nivel corporal, trastornos de lenguajey

trastornos intelectuales.

Page 27: Habitos- ortodoncia

Alteraciones faciales

Facie adenoidea, caracterizada por hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, narinas estrechas, ojeras, piel pálida, boca abierta, labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras e incompetencia labial.

Alteraciones bucales

Alteraciones de la mordida:

mordida abierta anterior con o sin interposición lingual ,

mordida profunda y mordida cruzada posterior, uni o bilateral.

Paladar profundo y estrecho.

Presencia de hábitos secundarios (deglución infantil, succión labial).

Gingivitis crónica.

Page 28: Habitos- ortodoncia

• Alteraciones corporales– "Pectus escavatum" y "escápulas aladas" (en forma de alas).

Estas dos características se deben a una falta de desarrollo torácico en sentido antero posterior; tórax estrecho.

– Cifosis (dorsal) y Lordosis lumbar.

– Genu valgo y pie plano

• Alteraciones fisiológicas– Hiposmia o anosmia

– Hipoacusia, por desplazamiento del cóndilo al mantener la boca abierta la onda sonora se hace débil.

– Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar.

– Trastornos del sueño caracterizados por mal dormir, sueño agitado y ronquido

Page 29: Habitos- ortodoncia

Trastornos del lenguaje y la voz

Dislalias : Sustituyen las letras "M" por "B" y "N" por

"D"

Timbre de voz alterado con resonancia nasal

exagerada y rinolalia

Trastornos intelectuales:

Se genera una disminución crónica de la PO2 en un 5%

y secundariamente baja la oxigenación cerebral. Esto se

traduce en apatía, disminución de la actividad voluntaria,

trastornos de la memoria, disminución de la capacidad

para fijar atención voluntaria y cansancio crónico

(asociado además al los trastornos de sueño).

Page 30: Habitos- ortodoncia

corrección

El tratamiento de la respiración bucal requiere un equipo multidisciplinario. Debemos tanto corregir su causa primaria como además tratar sus repercusiones locales y generales. El médico familiar o pediatra ambulatorio, debe ser el encargado de orientar y acompañar a la familia en el seguimiento y tratamiento de estos pacientes además de coordinar las evaluaciones por otorrino, fonoaudiología, kinesioterapia y odontología según sea el caso.

Se requiere reeducación respiratoria ante la persistencia respiración bucal posterior a la corrección de la causa primaria.

También se da uso de un aditamento ortopédico ortodontico llamado como HIDRAX o expansor del paladar

Page 31: Habitos- ortodoncia
Page 32: Habitos- ortodoncia

Efectos bucofaciales

1. Protrusión dentoalvelar superior – retrognatismo

mandibular

2. Retroclinacion de insicivos inferiores

3. Labio superior hipotonico y labio inferior

hipertonico

4. Incompetencia labial

5. Mordida profunda

6. Hipertrofia del musculo mentoniano

Page 33: Habitos- ortodoncia

La mejor opción será: Lip de

bumper

El cual es una aparato fijo y

pasivo que posee un escudo

de acrílico en el sector

anterior .

En denticion mixta se utiliza

este aparato ortopédico junto

con la técnica 2 x 4 en

colocación de brakets en el

sector anterior para

CORREGIR EL OVERJET

Corrección

Page 34: Habitos- ortodoncia

Procedimiento

inicial es la

colocación de un

aparato removible

impedidor.

placa de Hawley

superior con una

rejilla anterior o

perla de tucat.

La muralla acrílica

Page 35: Habitos- ortodoncia

Onicofagia

“costumbre de comerse o roerse las

uñas con los dientes”

Page 36: Habitos- ortodoncia

Los niños suelen ser muy proclives a comerse las

uñas.

Este problema puede ser adquirido desde el vientre

o por imitación, al seguir el ejemplo de algún familiar

o amigo.

La costumbre de morderse las

uñas se convierte con el

tiempo en un acto reflejo del

que no se es consciente y por

ello resulta más difícil dejarlo,

sobre todo ante situaciones de

estrés, nerviosismo, angustia,

insatisfacción personal, etc.,

que intensifican la costumbre,

generando así un círculo

vicioso difícil de romper.

Page 37: Habitos- ortodoncia

Causas que pueden llevar a Onicofagia

• Causas psicológicas:

Estados obsesivos,

compulsivos, agresividad o

como forma de calmar

momentos de nervios,

ansiedad , angustia etc..

El estrés, dificultades para

resolver problemas

cotidianos que sean social o

escolar.

Page 38: Habitos- ortodoncia

Cambios familiares, pérdida de un

ser querido, disputas domésticas,

rechazo a nuevos miembros en la

familia, malos tratos y

humillaciones, presión por los

estudios en el ambiente familiar o

escolar.

La timidez y la baja autoestima

son los rasgos más significativos

que llevan al sujeto a morderse las

uñas.

Causas psicosomáticas:

Page 39: Habitos- ortodoncia

El borde libre desaparece y la

uña se sumerge en el lecho

ungueal.

Características:

Su reiteración en el tiempo

provoca lesiones varias, como

inflamación y elevación de los

bordes laterales o incluso

formaciones verrugosas

Page 40: Habitos- ortodoncia