Guias Practicas Laboratorio Clinico

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guia de laboratorio clinico 2015-I

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UNIVERSIDAD PRIVADA "SAN PEDRO"FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

GUIA DE PRCTICAS

CURSO DE LABORATORIO CLNICO

Autores: - DR. MIRKO LEON TELLO (Coordinador de Asignatura)

-LIC. ZAIRA CASTAEDA GIRALDO (Jefa de Practicas) NVO. CHIMBOTE - PER2014INTRODUCCION

Esta asignatura est ubicada en el rea de las ciencias clnicas y tiene por finalidad de proporcionar al estudiante los conocimientos bsicos, tericos y prcticos para el manejo e interpretacin de los anlisis de ayuda diagnstica: bioqumicos, hematolgicos , microbiolgicos, parasitolgicos e inmunolgicos actualizados y que puedan utilizarse adecuadamente en el diagnstico, monitoreo y tratamiento, con el propsito de formular y evaluar los diferentes procedimientos en laboratorio clnico que permitan el seguimiento de las patologas ms comunes que se presente en la clnica mdico-quirrgico tanto de uso rutinarios, especficos, oportunos y en los casos de triaje de algn brote epidmico, mediante el sistema de barrido.Como tantas otras ciencias el Laboratorio Clnico ha presentado una evolucin con el paso del tiempo , para mencionar los laboratorios clnicos tienen poco ms de 100 aos de existencia durante los cuales han experimentado una gran evolucin, que en los ltimos 30 aos puede calificarse de revolucin. A comienzos de los aos sesenta el nmero de determinaciones que se realizaban en los laboratorios clnicos era reducido. La mayora de los reactivos se preparaban en el propio laboratorio y los mtodos analticos eran, en general, poco especficos, con gran cantidad de interferencias y errores. En esa poca los clnicos utilizaban la mxima si un resultado analtico no encaja con el cuadro clnico, hay un error del laboratorio.En la actualidad se est asistiendo a la creacin de redes informticas, donde las peticiones de pruebas analticas se hacen directamente por el clnico a travs de ordenador y los resultados se reciben tambin a travs del ordenador. As pues, los sistemas informticos han permitido una mejor gestin de los laboratorios clnicos, con unos resultados espectaculares en cuanto a la edicin de informes, la consulta de archivos histricos y la contabilidad analtica y presupuestaria.Los autores de la presente gua esperan que los estudiantes del curso , mediante investigacin bibliogrfica, elaboracin, planificacin y ejecucin de cada una de las practicas , adquieran las destrezas necesarias para la aplicacin clnica a posteriori en la etapa profesional .4

INDICE

Pg.

PRACTICA 1 : Toma de muestra y Bioseguridad. ...4

PRACTICA 2 : Determinacin de VSG. PCR .11

PRACTICA 3 : Frotis perifrico, Toma de Hmb/Hto ..15

PRACTICA 4 : Hemograma. Alteraciones ms frecuentes 20

PRACTICA 5 : Determinacin del tiempo de coagulacin, tiempo de sangra. Recuento de Plaquetas. 23PRACTICA 6 : Determinacin de HCG Cualitativo. Prueba rpida de embarazo...............26

PRACTICA 7 : Determinacin de Glucosa basal . 28

PRACTICA 8 : Exmenes copro - parasitolgicos ..30

PRACTICA 9 : Perfil lipdico. Colesterol. Triglicridos ........32

PRACTICA 10 : Bk en esputo. Procedimiento e interpretacin .34

PRACTICA 11 : Examen completo de Orina. Urocultivo .37

PRACTICA 12 : Determinacin de Urea y creatinina .40

PRACTICA 13 : Determinacin de VRDL/RPR ..43.

PRACTICA 14 : Bioqumica heptica. Bilirrubinas Totales y F .46

PRACTICA 15 : Determinacin de Antgenos febriles .48

PRACTICA 16 : Determinacin de Grupos sanguneos y factor Rh .51

1. CAPACIDAD ESPECFICA:Que los estudiantes del curso prctico de laboratorio aprendern y pondrn en prctica las tcnicas correctas para una buena extraccin de toma de muestra y sus medidas de bioseguridad.

2. INFORMACIN BSICA:El laboratorio clnico ha ido aumentando su participacin en el apoyo diagnstico, el seguimiento y el tratamiento del paciente, convirtindose en una de las ms importantes e indispensables herramientas de apoyo a la clnica.La calidad de un examen no slo depende de un procedimiento analtico correcto, sino tambin de una correcta toma de muestra. En esta etapa, se deben considerar una serie de factores tales como: preparacin del paciente, horario de la puncin, traslado y conservacin de la muestra, identificacin correcta de la muestra, etc.La toma de muestra es el conjunto de procedimientos destinados a obtener una parte representativa cuantitativamente a partir de un todo, en nuestro caso, el paciente, el medio ambiente, etc.

PRCTICA 1:

A) OBJETIVOS: Conocer los mtodos de obtencin de muestras ms caractersticos (orina, sangre, heces). Conocer la extraccin, manejo y seleccin correcta de la muestra. Referir el tipo de muestras que se solicita y para que estudios son utilizados.B) ACTIVIDADES:

FASES DEL PROCESO

1. FASE PRE ANALTICA: es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar antes de que lamuestra convenientemente preparada sea sometida al proceso de anlisis propiamente dicho. El nivel de calidad de la fase pre analtica condiciona el nivel de calidad de las fases siguientes. La obtencin correcta de la muestra es la primera condicin de un resultado correcto2. FASE ANALTICA: Proceso de la muestra por mtodos analticos3. FASE POST ANALTICA: Informe e interpretacin del resultado.

FASE PRE ANALITICAETAPAS:

Solicitud del exmen. Indicaciones y preparacin del paciente. Identificacin del paciente. Toma de muestras. Preparacin previa de la muestra. Conservacin y almacenamiento.TIPOS DE MUESTRA

s

SANGRE

SANGRE

CACPAILPAIRLAR VENOSA

HECES

Seriado Heces HisopadoVENOSA ARTERIALARTERIAL

anal Sangre oculta

ORINA

Espontneo De 24 horasEn horario determinado

OTROS:Semen, Saliva Sudor, Lquidos de puncin.

AYUNO DEL PACIENTE

No debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante 8 horas antes del examen.El da anterior a la toma de la muestra, no debe beber alcohol, fumar ni comer despus de las 22 horas.Antes de la toma de la muestra no debe caminar ms de 500 metros, en caso contrario debe descansar sentado por lo menos 20 minutos. No debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera.Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectar la insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante indique otra cosa.Los pacientes diabticos deben indicar su condicin al momento de presentarse a la toma de muestra.

A.- PUNCiN VENOSA:

Las venas ms utilizadas para la venopuncin estn ubicadas en el rea antecubital.

1.Vena Cubital: Es la ms larga y ancha de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.2. Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas pero es un poco menos gruesa.3.Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Est cerca de la arteria braquial por lo que su puncin es ms riesgosa y su rea es ms sensible y dolorosa para el paciente.

Proceso:

Identificacin del paciente. Rena el material a utilizar. Ligue y busque la vena por palpacin. Se liga 4 5 cm por sobre el pliegue del codo. Limpiar sitio de puncin. Desligar antes de retirar la aguja. Presione el sitio de puncin. Deseche el material cortopunzante. PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIN VENOSA:a. Movimiento de la aguja: tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la vena, afectando laentrada de la sangre

b. Colapso de la vena: En estos casos, tire el mbolo ms lentamente o afloje el torniquete para incrementar el flujo sanguneo, remueva la aguja ligeramente y vuelva a redireccionarla.24

c. Formacin de hematoma: Si se forma un hematoma bajo la piel adyacente al sitio de la puncin, afloje el torniquete y retire la aguja. Aplique presin firmemente sobre el hematoma.

d. Para evitar hematomas:

Punzar solamente la pared superior de la vena. Sacar el torniquete antes de sacar la aguja. Elija las venas superficiales mayores. Aplique presin sobre el sitio de la puncin.

B.- PUNCIN CAPILAR:

- La sangre de la llamada puncin capilar es una mezcla de sangre de arteriolas y venosa, ms que de capilar.

- La obtencin de sangre por puncin capilar es particularmente til cuando se necesitan pequeos volmenes de sangre (gota gruesa).

- La puncin cutnea se puede llevar a cabo en:

La superficie ms lateral o ms medial de la planta del pie. La superficie medial plantar del dedo gordo del pie. La superficie lateral del dedo medio o anular, preferiblemente. El lbulo de la oreja, evitando la mejilla.-- El pie del recin nacido es el sitio apropiado para colectar muestra sangunea por puncin capilar.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Limpie el torniquete con alcohol etlico despus de cada extraccin. Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros fludos corporales. Siempre que sea posible, cambie los guantes entre pacientes. Al terminar su labor, qutese los guantes y lvese bien las manos

TOMA DE MUESTRA DE ORINA

No forzar la obtencin de la muestra median