Guia del resident Vist i plau: Jefatura del servei de Pneumologia

Vist i plau: Comissió de Docència

Versió Juliol, 2005 Propera versió: 2009

Pel Dr. Mauricio Orozco-Levi,Tutor de residents, 2004-09

Llibre de l’especialitat en Pneumologia

2

Al Doctor Xavier Aran i Corbella,“Xavi”, pioner al nostre país en l’estudi dels trastorns respiratoris del son

In memoriam…

3

ÍNDEX RECURSOS I ACTIVITATS DEL SERVEI 4 Introducció 4 Organigrama 7 Qui som? Recursos humans 8 On som? Recursos físics 16 Recursos tècnics 17 CARTERA DE SERVEIS 18

Asistència 19 Docència 19 Investigació 20

Gestió 20 PROGRAMA DE L’ESPECIALITAT A L’HOSPITAL DEL MAR 21 Programa de rotacions 22 Guàrdies 24 Avaluació del resident 25 Activitats docents 26 Formació en recerca i publicacions 26 Publicacions i comunicacions a congressos 27

MATERIAL DOCENT 41 Llibres de referència 41 Revistes de referència 42 Recomanacions de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) 42 Bases de dades i revistes electròniques 43 OBJECTIUS ESPECÍFICS DE LES ROTACIONS EXTERNES 44

4

Recursos i activitats del servei de Pneumologia

Introducció El servei de Pneumologia apareix a l'organigrama de l'Hospital del Mar amb el decret de l'Alcaldia de Barcelona del 21 de juliol de 1987, pel qual s'anomena com a primer cap del servei al Dr. Joan Mª Broquetas. La història del servei a l'Hospital del Mar té dos fets particulars en la seva existència. El primer, l'any 1993, donat per la fusió de la majoria de serveis de dos centres que pertanyen a l'IMAS, l'hospital del Mar i l'hospital de l’Esperança. Això va justificar que els dos serveis de Pneumologia respectius es fusionessin en un, amb la incorporació dels Drs. Carlos Sanjuás i Víctor Curull a l'hospital del Mar. El segon fet particular és la pèrdua desafortunada d'un dels adjunts del servei i apreciat metge de tota la institució, el Dr. Xavier Aran i Corbella, l'any 1993. Malgrat la seva absència, “Xavi” ha estat present en el cor de tots nosaltres.

Les activitats del servei de Pneumologia Les nostres activitats estan orientades tan al marc assistencial com al docent (pre i postgrau) i a l'investigador.

Assistència En el camp assistencial, el servei integra i coordina l'assistència ambulatòria i l'hospitalària, dins d'una àrea d'influència que engloba de forma àmplia els districtes de Ciutat Vella i Sant Martí de la ciutat de Barcelona. La formació postgraduada de metges en formació en Pneumologia es va iniciar el 1988. L'acreditació actual és d'un resident per cada any. La formació en Pneumologia té, lògicament, en el nostre servei una orientació prioritària cap a les tres àrees abans esmentades: l'assistencial, la d'investigació i la docent. A l'actualitat l'activitat assistencial del servei de Pneumologia integra l'atenció hospitalària i la de set Centres d'Atenció Primària (CAPs) en coordinació amb l'Institut Català de la Salut (ICS). En un futur molt pròxim s'afegiran tres CAPs més a aquest dispositiu. Tan l'activitat mèdica com la d'infermeria, secretaria i gestió actuen de forma coordinada prèviament establerta. Les àrees i seccions específiques tenen funcions concretes ben delimitades, que es detallen més endavant. Àrea de Gestió, on el cap de servei, Dr Joaquim Gea, és assessorat pels diferents membres del mateix, integrant tots els aspectes generats en la marxa administrativa de les diferents àrees, a més de la investigació i docència pre- i postgraduada.

5

Àrea d'Hospitalització Convencional, sota la supervisió del cap de servei adjunt, en funció de cap clínic, Dr. Carlos Sanjuás. Unitat d'Estada Curta Pneumològica (UPEC), liderada per Joan Mª Broquetas, cap de servei emèrit. Hospitalització Diürna, coordinada pels pneumòlegs d'atenció a crítics (PAC). Secció d'Endoscòpia Respiratòria, gestió a càrrec del Dr. Víctor Curull, cap de secció. Secció de Fisiopatologia Respiratòria, que inclou el Laboratori de Funció Respiratòria Convencional, sota la responsabilitat directa del cap de servei, Dr. Joaquim Gea. Àrea de Trastorns del Son, sota el liderat del Dr. Miquel Félez. Ell és també responsable de l'organització de les guàrdies de l'especialitat. Àrea d'Entrenament Muscular Respiratori i Proves d'Esforç, dirigida pel Dr. Mauricio Orozco-Levi. Atenció i Consultoria Pneumològica Especialitzada en els CAPs (RAE), on es realitzen les consultes extrahospitalàries de l'especialitat, i on s'estableix una estreta relació amb l'atenció primària. Àrea coordinada per la Dra. Eva Balcells.

6

Docència a nivell de pregrau i postgrau Professors d'Universitat Universitat Pompeu Fabra (UPF) i Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) Professor titular de Medicina: Joaquim Gea i Guiral , (UPF) Professors associats de Medicina Mauricio Orozco-Levi (UPF) Joan Mª Broquetes i Doñate (UAB) Víctor Curull i Serrano (UAB) Tutor de residents: Mauricio Orozco-Levi

Investigació clínica i bàsica Unitat d'Investigació en Múscul i Aparell Respiratori (URMAR), IMIM

Coordinador: Joaquim Gea Laboratori de Biologia respiratòria: Direcció: Esther Barreiro Laboratori de Fisiopatologia: Direcció: Mauricio Orozco-Levi Línies prioritàries d'investigació. - Dany cel·lular i inflamació sistèmica: Mauricio Orozco-Levi. - Estrès oxidatiu: Esther Barreiro. - Inflamació local: Joaquim Gea. Investigadors predoctorals Carlos Coronell Benedicta Abeijón Albert Sánchez-Font Investigadors postdoctorals Alba Lucía Ramírez-Sarmiento Carme Casadevall Tècnics Francesc Sánchez Corredora Beatriz Casado Guerra Mentoria investigació de residents: Mauricio Orozco-Levi

7

Organigrama

Servei de Pneumologia HOSPITAL DEL MAR

8

Qui som…

Recursos humans del servei de Pneumologia

Cap de servei: Joaquim Gea i Guiral Cap de servei emèrit: Joan Mª Broquetas i Doñate Cap de servei adjunt: Carlos SanJuas i Benito. Cap de secció d’endoscòpia respiratòria: Víctor Curull i Serrano Metges adjunts: Miquel Felez i Flor Mauricio Orozco-Levi Eva Balcells i Vilarnau (interina) Jacobo Sellarés i Torres (contracte) Juan Mª Martínez-Llorens (contracte) Neus Salord i Oleo (contracte) Pneumòlegs adscrits: Luisa Blanco López Benedicta Abeijón Insúa Albert Sánchez-Font Fisioterapeuta: Alba L. Ramírez-Sarmiento

Infermeria EECC: Àngela Roig Núria Soler Miriam Artiaga Metges residents (30.03.05): Marisol Domínguez Álvarez (R-4) Itziar Fuertes Vallcorba (R-3) Cristina Rodríguez Rivera (R-2) Sergi Pascual Guardia (R-1) Infermeria diplomada: - Laboratori de Funció Respiratòria

Convencional - Consulta externa de Pneumologia i sala

d’hospitalització (plantes 7 i 8) Auxiliars d’infermeria:

- Laboratori, consulta externa, endoscòpia respiratòria

- Hospitalització (plantes 7 i 8) Secretaria – Àrea administrativa. - Secretaria de gestió: Roser Pedreny i Ventura - Secretaria clínica: Isabel López Valero

9

Dr. Mauricio Orozco-LeviMetge adjunt

Coordinació de l’Àrea Assistencial d’Esforç-EntrenamentMuscular (programa PREMIER). Activitat assistencial asala d’hospitalització de Pneumologia (UH70 i UH80 del’edifici monobloc). Consulta externa monogràfica detabaquisme (hospital del Mar). Consulta externapneumològica al CAP Besós. Professor associat de Medicina (UPF). Coordinador dellaboratori d’investigació en fisiopatologia de la URMAR.

Dr. Joaquim GeaCap de servei

Gestió general de les activitats i personal vinculat alServei. Coordinador del Laboratori de FuncióRespiratòria convencional, i de la Unitat de Recercaen Múscul i Aparell Respiratori (URMAR) del’IMIM. Professor titular de Medicina (UPF).Actividad assistencial lligada al laboratori abansesmentat, a l’hospitalització convencional i consultaexterna monogràfica de MPOC.

Qui som… Organigrama

Dr. Joan Mª. Broquetas Cap de servei emèrit Coordinació de la Unitat Pneumològica d’Estada Curta(UPEC), a més de consulta externa pneumològicageneral en el propi Hospital i al CAP de la VilaOlímpica. Professor associat de Medicina(Pneumologia), UAB.

Dr. Carles SanjuasCap de servei adjunt

Supervisió de la Unitat d’HospitalitzacióConvencional de Pneumologia (UH70 i UH80 del’edifci monobloc). Realitza, a més, consulta externaespecialitzada fonamentalment en asma bronquial al’Hospital, i consulta general pneumològica a l’ABSde la Barceloneta.

Dr. Victor Curull Cap de la secció d’endoscòpia respiratòria Coordinador de la Unitat d’Endoscòpia Respiratòria(UER) i la Unitat Funcional de Càncer de Pulmó(UFCP), consulta externa predominantment dirigida amalalties pulmonars intersticials i a càncer de pulmó.Professor associat de Medicina (Pneumologia), UAB.

Dr. Miquel Felez Metge adjunt Coordinació de l’Àrea Assistencial de TrastornsRespiratoris del Son, amb consulta externa monogràficadels transtorns del son. Coordinació de les guàrdies dePneumologia.

10

Dra. Alba Ramírez-Sarmiento Fisioterapèuta, doctora en Ciències Experimentals de la Salut i de la Vida, Vinculada a l’actividad assistencial del Laboratori deFunció Respiratòria Convencional i Àrea Assistenciald’Esforç-entrenament Muscular (programaPREMIER). Investigadora post-doctoral.

Benedicta AbeijónPneumòleg, investigador pre-doctoral

Vinculada a l’activitat assistencial a través delLaboratori de Funció Respiratòria Convencional,proves de funció muscular respiratòria i perifèrica,guàrdies de l’especialitat i interinitats per sabàtic oRAE. Tesi doctoral en curs.

Organigrama

Dra. Eva BalcellsMetge adjunt (interí)

Vinculada a la activitat assistencial a través de la salad’hospitalització convencional de Pneumologia(UH70 i UH80 de l’edifici monobloc) i endoscòpiarespiratòria. Realitza a més consulta externa generalde Pneumologia als CAPs de Barri Gòtic i Casc Antic. Coordinació de la RAE.

Neus Salord Metge adjunt (contractat) Vinculada a la activitat assistencial com a pneumòloga d’atenció a crítics (PAC), a través dels llits de Vigilància Respiratòria (VIR), hospitalització diürna i guàrdies de l’especialitat. Consulta externa monogràfica de transtorns respiratoris del son. .

Jacobo SellarésMetge adjunt (contractat)

Vinculat a la activitat assistencial com a Pneumòlegd’Atenció a Crítics (PAC), a través dels llits deVigilància Respiratòria (VIR), hospitalització diürna iguàrdies de l’especialitat. Consulta externamonogràfica de càncer de pulmó.

Dra. Juana Mª Martínez-Llorens Metge adjunt (contractat) Activitat assistencial al Laboratori de FuncióRespiratòria Convencional i proves de funció muscularrespiratòria i perifèrica. Consulta externa dePneumologia a als CAPs de Raval Nord i Raval Sud.

11

Núria SolerDiplomada en Infermeria.

Vinculada a l’activitat assistencial del Laboratori deFunció Respiratòria Convencional, que inclou provesde bronco-provocació amb metacolina, i a la Unitatd’Endoscòpia Respiratòria.

Roser PedrenyLlicenciada en Filologia

Vinculada a l’activitat assistencial com a secretàriade gestió. Participa també com secretària de la Unitatd’investigació URMAR (IMIM).

Isabel López Valero Llicenciada en Filologia Vinculada a l’activitat assistencial com secretària clínica.

Angela Roig Diplomada en Infermeria. Vinculada a l’activitat assistencial del Laboratori deFunció Respiratòria Convencional i a la de la Unitatd’Endoscòpia Respiratòria. També és responsable deles proves d’al·lèrgia cutània i PPD.

Albert Sánchez FontR-5 de Neumología

Itziar Fuertes VallcorbaR-3 de Neumología

Cristina Rodríguez Rivera R-2 de Neumología

Marisol Domínguez Álvarez R-4 de Neumología

Sergi Pascual GuardiaR-1 de Neumología

12

Infermeria Sales d’hospitalització de Pneumologia

Merce Serrano

Montse Ferrer

Mª Jesus Sala

Mercé Masferrer

Angels Solé

Oscar Costa

Núria Cuberas

Carmen Fernandez

Laura Lopez

Victoria Villazan

Diplomades en Infermeria, Torn matí, UH-80.

Auxiliars d’Infermeria Torn matí, UH-80

Diplomades en Infermeria, Torn tarda, UH-80

Auxiliars d’Infermeria, Torn tarda, UH-80

Margarita Bastida Cerqueda Diplomada en Infermeria Cap d’Área de les unitats 70-80 i 90. Responsable de la gestió, RRHH, materials i equips de les especialitats mèdiques de Peumologia, Medicina Interna, Medicina Infecciosa i Digestologia.

Mª Jesus Echeverría

Noelia Guijarro

Núria Capafons

Fátima Chetouan

13

Lidia Andreu

Angel Gonzalez

Nuria Penella

Antonia Salip

Mónica Carrera

Purificación Estevez

Victoria Balauder

Diplomades en Infermeria, Torn nit, UH-80.

Auxiliars d’Infermeria, Torn nit, UH-80

Diplomades en Infermeria, Torn matí,UH-70

Auxiliars d’Infermeria, Torn matí, UH-70

Diplomades en Infermeria, Torn tarda, UH-70

Dolores Orozco

Marisa Malgrat

Montse Farre

Natalia Bartolomé

Maribel Lema

Aurora Sánchez

Antonia Fernández

Antonia Camacho

Pilar Díaz Maria Pedrera

14

Auxiliars d’Infermeria, Torn tarda, UH-70

Diplomades en Infermeria, Torn tarda, UH-70

Auxiliars d’Infermeria, Torn nit, UH-70

Rosa Villalta

Concepción Llobet

Teresa Tasso

Julian Rodríguez

Montse Mestres

Joana Gil Mireia Soler

15

UURRMMAARR:: LLaabboorraattoorrii ddee BBiioollooggiiaa MMuussccuullaarr ii RReessppiirraattòòrriiaa

UUnniittaatt ddee RReecceerrccaa RReessppiirraattòòrriiaa ii AAmmbbiieennttaall ((UURRRRAA)),, 22000033

Hospital del Mar Institut Municipal d’Assistència Sanitària

Investigació clínica i bàsica Unitat d’Investigació Muscular i de l’Aparell Respiratori (URMAR), IMIM La investigació ha sigut sempre una activitat consustancial al servei de Pneumologia de l’Hospital del Mar des de la seva fundació. Tanmateix, aquesta activitat es formalitzà especialment el 1992 en nèixer el Grup de Recerca de Pneumologia del IMIM-Hospital del Mar. Aquest grup inicià la seva singladura fent investigació en la fisiologia dels músculs respiratorios en MPOC i a la síndrome d’apnees del son. El 1997, el grup d’investigació s’integrà a la Unitat de Recerca Respiratòria i Ambiental, dirigida pel Dr. Josep Mª Antó, en el que seria un període de fecunda interrelació amb altres dos grups: el d’Epidemiologia respiratòria i el de Pediatria pneumològica. L’any 2004 neix l’actual Unitat de Recerca en Múscul i Aparell Respiratori, la URMAR, que de forma ja independent inicia el seu camí amb tres línies fonamentals de’investigació translacional: inflamació, estrès oxidatiu i dany cel·lular-tisular, línies sempre relacionades amb la patologia respiratòria. La URMAR disposa de dos laboratoris a l’actualitat: el de Fisiopatologia Muscular i Respiratòria (ubicat a l’Hospital del Mar), i el de Biologia Respiratòria (a l’IMIM). La Unitat es trova integrada en el Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona (PRBB).

UURRMMAARR:: LLaabboorraattoorrii ddee FFiissooppaattoollooggiiaa MMuussccuullaarr ii RReesspprriiaattòòrriiaa

16

Recursos físics Despatxos de Pneumologia A la torreta-altell de Pneumologia hi ha cinc despatxos. A l’actualitat, dos d’ells son individuals, pel cap de servei i pel cap de servei emèrit, i els altres 3 els comparteixen cinc membres de l’Staff. Hi ha, a més, un despatx addicional que és pels dos adjunts d’atenció a crítics (PAC) i l’àrea de treball pels residents. Està situada al mateix altell i pot habilitar-se, a més, per a sessions docents o reunions generals del servei. Consultes internes (interconsultes) Les interconsultes no s’atenen en un lloc específic sinó en els serveis sol·licitants i, de forma excepcional, en els diferents despatxos o àrees de treball dels membres de l’Staff. Consultes externes La consulta externa general i les consultes especialitzades monogràfiques s’atenen en dos consultoris de l’àrea de consultes externes de l’Hospital. L’organització inclou:

- Dispensari monogràfic d’atenció a pacients amb MPOC: Dr. J. Gea.

- Dispensari general i dispensari monogràfic d’atenció a pacients amb tuberculosi i infeccions respiratòries: Dr. J. Broquetas.

- Dispensari general i dispensari monogràfic d’atenció a pacients amb asma bronquial: Dr. C. Sanjuas.

- Dispensari monogràfic d’atenció a pacients amb malalties

pulmonars intersticials: Dr. V. Curull.

- Dispensari monogràfic d’atenció a pacients amb patologia del son: Dr. M. Felez.

- Dispensari monogràfic d’atenció al tabaquisme: Dr. M. Orozco-Levi.

- Dispensaris monogràfics d’atenció a pacients amb càncer de pulmó: Dr. V. Curull, Dr. Jacobo Sellarés.

Desglossament de l’hospitalització UPEC (Unitat Pneumològica d’Estada Curta): A la mateixa planta d’hospitalització convencional, a càrrec del Dr. J. Broquetas; està orientada a l’atenció integral de pacients que requereixen hospitalització de 24 a 72 hores. Recurs d’Hospitalització Diürna: També al costat de l’hospitalització convencional. Orientada a l’atenció integral de pacients que requereixen hospitalització durant un període inferior a 24h, per a la realització de tractament o de proves diagnòstiques especialitzades. A càrrec dels pneumòlegs d’atenció a crítics (PAC) i el resident de quart any. Durant la nit, aquest dispositiu es dedica a estudis del son. VIR (Vigilància Respiratòria). Dedicada a l’atenció de malalts crítics. A l’actualitat, son llits ubicats fonamentalment a la sala d’observació d’Urgències, sota la responsabilitat directa dels PAC i la supervisió del Dr. Félez. Unitat d’Endoscòpia Respiratòria. Sota la direcció del Dr. V. Curull. Àrea situada a les exploracions complementàries de Pneumologia, planta baixa, despatx 13. Actualment disposa d’una sala d’exploració

17

i una altra de treball (compartida). Tanmateix, està en fase de creixement per poder disposar de sales d’espera i de recuperació de pacients. Es realitzen endoscòpies convencionals, ecoendoscòpia i biòpsies pleurals. La realització d’endoscòpies sota control d’imatge (fluoroscòpia) es realitza a la sala d’hemodinàmica de la Unitat de Cures Intensives tots els dimecres, i es disposa de la presència d’un radiòleg expert en exploracions de tòrax (Dr. A. Gayete). Laboratori d’Exploració Funcional Pulmonar: Sota la direcció del Dr. J. Gea. Aquest espai inclou activitats del propi laboratori i també de les àrees assistencials de son i esforç. Es troba a l’àrea d’exploracions complementàries, planta baixa, despatxos 20, 21 i 22. Hi ha tres sales d’exploració que inclouen espirometria, pletismografia corporal (volums estàtics i resistència de la via aèria), difusió de CO, gasos arterials i oscil·lometria d’impulsos. Existeix, a més, una sala multifunció que està compartida amb el personal d’endoscòpia i membres de la URMAR, i un petit despatx d’informació d’utilització conjunta. Àrea Assistencial d’Entrenament i Esforç: Amb proves d’exercici (cicloergometria i marxa), avaluació nutricional i avaluació funcional muscular, dirigida pel Dr. M. Orozco-Levi. Àrea Assistencial de Patologia Respiratòria del son: On, sota la direcció del Dr. Miquel Félez es realitzen estudis poligràfics respiratoris i polisomnografies. Activitats en el laboratori d’exploració funcional i a l’hospitalització. A l’actualitat es troba en fase de disseny una futura àrea assistencial en Immunoal·lèrgia Respiratòria.

Recursos Tècnics Endoscòpia: Broncoscopis: 5 Flexibles: 5 Fonts de llum 2 Sistema de videobroncoscopi: 1 Monitor: 1 Equips automatitzats de desinfecció: 1 Pulsioxímetre: 1 Exploració Funcional Convencional: Espiròmetres: 4 Pletismògraf: 1 Oscil·lometre impulsos: 1 Analitzador de gasos: 1 Pressions respiratòries: 2 Dosificador metacolina: 1 Esforç: Analitzador 1 Cicloergòmetre: 1 Estudis del Son: Equip de polisomnografia: 1 Equips de poligrafia respiratòria: 5 Pulsioxímetres: 3 Monitor transcutani PO2 i PCO2: 1 Equips de CPAP: 5 Ordinadors: 22

18

Cartera de serveis

Servei de Pneumologia

Hospital del Mar

19

Cartera de serveis

Assistència I. Assistència pneumològica integral, protocolitzada, realitzada per 10 metges d’staff i 4 residents, amb una assignació de 27 llits específics de Pneumologia, però amb una mitjana real de 30, consulta externa hospitalària i consultes als CAPs (RAE); tot això amb la seva corresponent infraestructura de personal d’infermeria i administratiu, material i espais. 1. Diagnòstic i tractament a les consultes

externes de pacients amb patologia respiratòria, remesos des del propi servei, d’atenció primària o del servei d’Urgències de l’Hospital.

2. Diagnòstic i tractament de pacients

pneumològics que necessiten, per la seva complexitat o gravetat, estar ingressats a l’Hospital.

3. Quatre llits d’estada curta, quatre

d’hospitalització diürna i estudis de trastorns respiratoris del son i quatre més de vigilància respiratòria.

1. Ocasionalment, espai d’aïllament per tuberculosi pulmonar activa.

4. Selecció de pacients per trasplantament

i reducció de volum pulmonar. 5. Consulta de deshabituació tabàquica 6. Consulta específica de contactes amb

tuberculosi. 7. Control d’oxigenoteràpia i ventilació

crònica domiciliaria. 8. Diagnòstic i tractament de malalts amb

síndrome d’apnees del son.

9. Tractaments amb ventilació mecànica domiciliària. II. Tècniques instrumentals. Es complimenten tots els aspectes esmentats al “Catàleg de tècniques i procediments del Sistema d’Informació de Cartera de Serveis SICAR”, editat pel Sistema Nacional de Salud. 1. Exploració funcional respiratòria, amb

les següents indicacions clíniques: - Diagnòstic - Control evolutiu - Valoració preoperatòria - Provocació bronquial - Esforç

2. Endoscòpia, amb les següents

indicacions clíniques: - Diagnòstica - Terapèutica - Biòpsies i puncions bronquial i

transbronquial - Ecoendoscòpia

3. Maneig de la patologia pleural: - Toracocentesi - Biòpsies pleurals - Ecografia toràcica.

4. Obtenció d’esput induït.

Docència 2. Docència de pregrau en Medicina

(UAB), en concret de Patologia Mèdica a 4rt i 6é curs, coordinada amb la Patologia quirúrgica del Tòrax.

3. Docència de pregrau, en Biologia Humana (UPF), en concret de Fisiologia Especial, Fisiopatologia i Farmacologia.

4. Docència per a metges en formació en Pneumologia. A l’actualitat amb 1

20

metge anual en formació, i un proper increment a 2 residents per any.

5. Docència de postgrau. Doctorat en Ciències de la Salut i la Vida del CEXS (UPF), en concret Cursos de Metodologia científica bàsica i Investigació clínica avançada.

6. Docència de postgrau. Tesis Doctorals a la UAB i UPF.

7. Organització de cursos de formació continuada.

Investigació 1. Unitat d’investigació pròpia en malalties

respiratòries (URMAR). 2. Laboratoris propis de Fisiopatologia i

Biologia respiratòries. 3. Disponibilitat de bases de dades per a

la investigació epidemiològica. 4. Experiència per a estudis d’investigació

de 3er cicle universitari. 5. Oportunitat per a la incorporació de

becaris en projectes d’investigació vigents.

Gestió 1. Gestió de la unitat amb implantació a

l’àrea de salut, en els seus aspectes assitencial, docent i investigador, amb controls de qualitat tan intern com extern.

2. Anàlisi de decisions en la pràctica clínica, mitjançant l’elaboració de pautes i del desenvolupament de l’aplicació pràctica de la Medicina Basada en l’Evidència.

3. Assessoria en l’avaluació de la tecnologia aplicada a la Pneumologia.

4. Disponibilitat per a la participació en la gestió hospitalària mitjançant la

participació en comissions clíniques, plans estratègics, etc.

21

Programa de l’especialitat

Pneumologia Hospital del Mar

22

Programa de l’especialitat

Programa de rotacions El programa de rotacions varia lleugerament segons les disponibilitats dels serveis i unitats on es fa la rotació però, bàsicament, és el següent: Rotacions externes (fora del servei de Pneumologia): Medicina interna: 6 mesos. Cardiologia: 2 mesos. Radiologia: 2 mesos. Cirurgia toràcica: 2 mesos. Cures intensives generals: 2 mesos. Vigilància intensiva respiratòria: 2 mesos. Investigació bàsica: 2 mesos. Rotacions a Pneumologia: Hospitalització: Dos anys i mig

- Convencional: Un any - UPEC: Sis mesos - Diürna: Un any (4rt)

Pràctica de consulta externa: 2 anys. Pràctica d’endoscòpia: 4 mesos, 2 anys Fisiopatologia: 4 mesos. Vacances: 1 mes per any.

PRIMER ANY (R-1): Objectius: Primer contacte amb la medicina assistencial general, i aprenentatge del maneig de problemes assistencials. Des de la recollida de dades a l’emissió d’hipòtesis diagnòstiques, plantejament d’estudis complemetaris, propostes terapèutiques i

seguiment del procés del pacient. Reforçament dels coneixements bàsics en Medicina Interna general i Cardiologia, amb una primera estada a Pneumologia per tenir perspectiva dels objectius de la seva formació al llarg dels 4 anys. Activitats: Assistència clínica bàsica en les rotacions per la pròpia sala d’hospitalització i pels serveis de Medicina Interna general i Cardiologia.

SEGON ANY (R-2): Objectius: Els dos aspectes fonamentals d’aquest segon any son el maneig de pacients respiratoris hospitalitzats en totes les seves facetes, amb responsabilitat creixent, però amb supervisió molt pròxima i accés a les tècniques pneumològiques fonamentals: aprenentatge, ejecució i interpretació. Activitats: Assistència clínica bàsica en Pneumologia amb maneig actiu de pacients respiratoris i aprenentatge de la fisiopatologia respiratòria i de les tècniques pneumològiques: toracocentesi i biòpsies pleurals, ecoendoscòpia respiratòria; exploració funcional pulmonar bàsica (que inclou l’espirometria i la gasometria), i complexa (pletismografia corporal, cicloergometria, registres respiratoris durant el son, ventilació mecànica no invasiva).

TERCER ANY (R-3): Objectius: En aquest any es completa la dedicació a l’assistència pneumològica amb una rotació per la consulta externa de l’Hospital. Posteriorment, i una vegada ja establerta una bona base de formació, es va completant aquesta amb rotacions

23

complementàries imprescindibles com son la radiologia toràcica, cures intensives i cirurgia toràcica. Actitivats: A més a més de la progressió en el maneig de pacients pneumològics, el resident apren a les seves rotacions amb els radiòlegs la correcta interpretació de la radiologia de tòrax; amb intensivistes generals i respiratoris el maneig del pacient respiratori crític. La rotació per cirurgia toràcica és especialment important; s’ajuda a quiròfan i es fa petita cirurgia com és la col·locació de drenatges endo-toràcics; a més, ha d’aprendre a portar adequadament el postoperatori i té l’oportunitat de veure patologia toràcica traumàtica.

CUART ANY (R-4): Objectius: Durant aquest any, el resident ha d’assumir, de forma ja pràcticament total, la responsabilitat directa de l’assistència dels malalts pneumològics hospitalitzats. La seva supervisió segueix essent constant però ja en menor intensitat. Es poden complementar rotacions segons les possibilitats i necessitats del servei i del propi metge resident, adequant dèficits a les rotacions prèvies i en camps específics (com fibrosi quística) o no presents en el nostre Hospital (com el trasplantament pulmonar). Aconsellem rotacions a altres centres, dins o fora del nostre país. Activitats: Durant la seva estada a sala d’hospitalització assumirà la responsabilitat del maneig dels pacients d’hospitalització diürna i els presentarà en sessions clíniques. Ejecutarà personalment els continguts de les rotacions optatives. El resident està ara en condicions de participar, promoure o realitzar estudis d’investigació, que poden ser canalitzats a

través del programa de tercer cicle universitari fins obtenir el diploma de suficiència investigadora. Guàrdies R-1: Número: 5 al mes, a urgències. R-2: Número: Se’n fan 5 al mes, 4 a urgències i 1 a UCI R-3: Número: Se’n fan 5 al mes, a urgències, a la UCI i a Cirurgia Toràcica. R-4: Número: Se’n fan 5 al mes, 2 a UCI i 2 de l’especialitat (supervisades). Rotacions externes: Rotacions optatives: 4 mesos Rotants en el servei: Residents de l’hospital del Mar que roten pel servei de Pneumologia. - Anestèsia - UCI - Medicina Interna - Geriatria - Medicina de Família i Comunitària Altres centres que envien residents a rotar pel servei de Pneumologia: - Hospital Joan XXIII (Tarragona)

24

Avaluació del resident La informació, que finalment el tutor recollirà com a constància de l’activitat i progrés del resident, es basa en les avaluacions parcials dels responsables de les àrees on s’ha fet la rotació, i en la informació adquirida personalment. L’avaluació dels responsables de les rotacions té l’inconvenient de la subjectivitat del barem. La seva funció principal és informar en el cas d’aprenentatges i d’exercici professional clarament deficients. Al contrari l’avaluació del tutor, que té nombroses ocasions en el transcurs de 4 anys de veure com progressa el resident en les seves actituds, coneixements i habilitats, resulta més equitativa i valuosa. En qualsevol cas, l’avaluació es limita a considerar “apte” o “no apte” per al títol d’especialista. El servei de Pneumologia pensa que si es decidís valorar la idoneïtat del resident per a una futura oposició a places a la sanitat pública, caldria optar per un examen d’excel·lència, fet per una agència externa, amb caràcter voluntari i al final del període de formació. Tanmateix, el cap de servei de Pneumologia, d’acord amb el tutor de residents, proveeix amb una carta d’acreditació específica als metges residents que finalitzen la seva formació. La carta recull la opinió real del servei respecte del resident en concret.

Valoració després de cada rotació. Després de cada rotació, el metge responsable i el tutor omplen una fitxa

d’avaluació (fitxa 1). La fitxa s’envia a la Comissió de Docència. L’escala de puntuació inclou: 0=Insuficient, 1=Suficient, 2=Destacat, i 3=Excelent. A. Coneixements i habilitats • Nivell de coneixements teòrics adquirits • Nivell d’habilitats adquirides • Habilitat en l’enfocament diagnòstic • Capacitat per prendre decisions • Utilització racional dels recursos B. Coneixements i habilitats • Motivació • Dedicació • Iniciativa • Puntualitat / assistència • Nivell de responsabilitat • Relacions pacient / família • Relacions amb l’equip de treball Al la segona fitxa d’avaluació (fitxa 2) es reflecteix la nota final del resident. És la recopilació de la mitjana de totes las fitxes 1. En cas de ser favorable, el resident passa d’any o finalitza el seu període de formació, segons correspongui.

Memòria anual d’activitats El resident haurà d’elaborar una memòria anual obligatòria segons un model estàndard proporcionat per la Comissió de Docència de l’Hospital, que serà signada pel tutor, pel cap de servei, i pel president de la Comissió de Docència. En finalitzar el seu període de residència, s’entregarà al resident una enquadernació de totes les seves memòries anuals per al seu Curriculum Vitae.

25

Activitats Docents Sessions del servei 1. Sessió clínica general, dijous, a las 13.00 h, a l’aula de la planta 7. Discussió pública de casos clínics, per pneumòlegs o per residents: es presenten per a la informació de dades d’interès general, o per a l’ajut en la presa de decisions. També forma part de l’entrenament dels residents en la preparació dels casos i la seva exposició pública. 2. Sessió mèdico-quirúrgica: Comitè de tumors de pulmó, dimarts, 8:30 h., a l’aula de la planta 4. Fonamentalment té per objectiu la presentació dels casos proposats per a cirurgia toràcica; es discuteixen les possibles indicacions i, en sentit invers, es presenten als pneumòlegs els casos quirúrgics. 3. Sessió científica, a dimecres alterns, 15:00 h. Aula de l’altell del servei de Pediatria. En aquesta sessió s’hi presenten els projectes d’investigació del servei-URMAR, i també s’hi presenten les comunicacions a congressos. També inclouen la presència de convidats en àrees de coneixement rellevants per a l’especialitat. 4. Sessió docent, a dimecres alterns, 15:00 h. Aula de l’altell del servei de Pediatria. En aquesta sessió s’hi presenten temes d’interès docent per al resident en formació, coordinats per un dels membres de l’staff, i presentats i defensats pels residents. El format inclou la presentació pública amb diapositives i revisió del tema. Les sessions s’arxiven i se centralitzen pel tutor, així com s’inclouen a la guia del resident.

5. Sessió d’staff. Aquí s’hi comenten o discuteixen els problemes de gestió del servei. En ocasions excepcionals també s’invita al resident a participar-hi. 6. Sessió d’informació farmacològica, dimecres, desprès de la sessió científica o la docent. Aula de l’altell del servei de Pediatria. S’informa dels avenços farmacològics i de les opcions diagnòstiques i terapèutiques per part de la indústria farmacèutica i d’electromedicina.

Sessions generals de l’Hospital 1. Sessió general de l’Hospital: L’assistència és obligatòria pels residents. Generalment, es realitzen l’últim dimarts de cada mes, a les 15:00 h, en una aula de la Unitat Docent de la UAB. Aquestes sessions fomenten la interacció i la informació general de l’Hospital, exposant-s’hi àrees assistencials i protocols d’investigació desenvolupats pels membres de tots els serveis i de les institucions relacionades (p.e. hospital, IMIM, UAB, PRBB, UPF, CRG).

Formació en investigació i publicacions 1. Les línies d’investigació vigents corresponen en general a les següents àrees: Tal com s’ha dit, les línies d’investigació actuals del servei de Pneumologia i de la URMAR son la inflamació, l’estrès oxidatiu i el dany cel·lular i tisular. Aquestes línies

26

s’apliquen fonamentalment a les àrees següents: • Músculs respiratoris i esquelètics a la

MPOC: funció i estructura. • Epiteli bronquial i malalties respiratòries També existeixen àrees d’interès relacionades amb el tabaquisme, el càncer i la qualitat de vida a l’asma i la MPOC.

Publicacions i comunicacions a congressos

Articles en revistes internacionals

2000.

Expression of Myosin Heavy Chain isoforms in the

respiratory muscles following inspiratory resistive

breathing. J. Gea, Q. Hamid, G. Czaika, E. Zhu, V.

Mohan-Ram, G. Goldspink, A. Grassino. Am J

Respir Crit Care Med 2000; 161:1274-1278. Factor d’impacte (2003): 8,876

2001.

Metabolic characteristics of the deltoid muscle in

patients with COPD. J. Gea, M. Pastó, M.A.

Carmona, M. Orozco-Levi, J. Palomeque, J.

Broquetas. Eur Respir J 2001; 17:939-945. Factor d’impacte (2003): 2,999

Injury of the human diaphragm associated with

exertion and COPD. M. Orozco-Levi, J. Lloreta, J.

Minguella, S. Serrano, J.M. Broquetas, J. Gea. Am

J Respir Crit Care Med 2001; 164:1734-1739. Factor d’impacte (2003): 8,876

Expiratory muscle endurance in middle-aged

healthy subjects. M. Orozco-Levi, J. Gea, A. Ferrer,

R. Méndez, A. Ramírez-Sarmiento, D. Maldonado,

J. Broquetas. Lung 2001; 179:93-103. Factor d’impacte (2003): 0,983

2002

Expiratory muscle endurance in COPD. A Ramírez,

M. Orozco-Levi, E. Barreiro, R. Méndez, A. Ferrer,

J. Broquetas, J. Gea. Thorax. 2002; 57:132-136. Factor d’impacte (2003): 4,188 Protein tyrosine nitration in the ventilatory muscles:

Role of nitric oxide synthases. E. Barreiro, A.S.

Comtois, J. Gea, V.E. Laubach, S.N.A. Hussain. Am

J Respir Cell Mol Biol 2002;26:438-446. Factor d’impacte (2003): 4,015

The Procion orange tracer dye technique versus

identification of intrafibrillar fibronectin in the

assessment of sarcolemmal damage. J. Palacio,

J.B. Gáldiz, F.J. Alvarez, M. Orozco-Levi, J. Lloreta,

J. Gea. Eur J Clin Invest 2002; 32:443-447. Factor d’impacte (2003): 2,346

Structural remodeling of external intercostal

muscles in COPD patients receiving inspiratory

training. A. Ramírez, M. Orozco-Levi, R. Güell, N.

Hernández, M. Sangenís, P. Casan, J. Gea. Am J

27

Respir Crit Care Med 2002; 166:1491-1497. Factor d’impacte (2003): 8,876

2003

Dual structural changes of the deltoid muscle in

patients with chronic obstructive pulmonary disease.

N. Hernández, M. Orozco-Levi, V. Belalcázar, M.

Pastó, J. Minguella, J.M. Broquetas, J. Gea. Resp

Physiol Neurobiol 2003; 134:219-229. Factor d’impacte (2003): 2,150

Nitric oxide synthases and protein oxidation in the

quadriceps femoris of COPD patients. E. Barreiro,

J. Gea, J.M. Corominas SNA Hussain. Am J Respir

Cell Mol Biol 2003; 29:771-778. Factor d’impacte (2003): 4,015

2004. Glutathione and glutamate status in the diaphragm

of patients with COPD. Engelen MPKJ, Orozco-Levi

M, Deutz NEP, Barreiro E, Hernandez N, Wouters

EFM, Gea J, Schols AMWJ. Eur Respir J; 2004;

23:545-551. Factor d’impacte (2003): 2,999

Relevance of assessing quadriceps endurance in

patients with COPD. Coronell C, Orozco-Levi M,

Mendez R, Ramirez-Sarmiento A, Galdiz JB, Gea J.

Eur Respir J 2004; 24:129-136. Factor d’impacte (2003): 2,999

Dyspnea at rest and at the end of different

exercises in patients with Near-fatal Asthma.

Barreiro E, Gea J, Sanjuas C, Marcos R, Broquetas

J, Milic-Emili J. Eur Respir J 2004; 24:219-225. Factor d’impacte (2003): 2,999

Non-invasive monitoring of diaphragmatic timing by

means of surface contact sensors: An experimental

study in dogs. Fiz JA, Jané R, Torres A, Morera J,

Galdiz B, Gea J, Grassino A. BMC Pulm Med 2004;

4:8. Factor d’impacte (2003): 1,419

2005.

Protein carbonyl formation in the diaphragm.

Barreiro E, Gea J, Di Falco M, Kriazhev L, James S,

Hussain SNA. Am J Respir Cell Mol Biol 2005; 32:9-

17. Factor d’impacte (2003): 4,015

Oxidative Stress and Respiratory Muscle

Dysfunction in Severe Chronic Obstructive

Pulmonary Disease. Barreiro E, de la Puente B,

Minguella J, Corominas JM, Serrano S, Hussain

SN, Gea J. Am J Respir Crit Care Med 2005;

171:1116-1124. Factor d’impacte (2003): 8,876

Both oxidative and nitrosative stress are associated

with muscle wasting in tumour-bearing rats. Barreiro

E, de la Puente B, Busquets S, Lopez-Soriano FJ,

Gea J, Argiles JM. FEBS Lett. 2005; 579:1646-

1652. Factor d’impacte (2003): 3,843.

Respiratory muscle effort assessment by means of

two different contact sensors applied on the thorax

wall surface. Torres A, Fiz JA, Galdiz JB, Grassino

A, Gea J, Morera J, Jané R. MBEC 2005 (em

premsa). Factor d’impacte (2003): 1,421

Expression and carbonylation of creatine kinase in

the quadriceps femoris muscles of COPD patients.

28

Barreiro E, Gea J, Matar G, Hussain SNA. Am J

Respir Cell Mol Biol 2005; (pub ahead of print).

Factor d’impacte (2003): 4,015

N-Acetylcysteine increases Mn-Superoxide

Dismutase activity in septic rat diaphragms. Barreiro

E, Sánchez D, Gáldiz JB, Hussain SNA, Gea J. Eur

Respir J 2005 (in press). Factor d’impacte (2003): 2,999

Revisions internacionals

2001. Structural and functional changes in the skeletal

muscles of COPD patients: The "Compartments"

Theory. J. Gea, M. Orozco-Levi, E. Barreiro, A.

Ferrer, JM Broquetas. Mon Arch Chest Dis 2001;

56:214-224.

2005.

Oxidative stress, cytokines and respiratory muscles

in COPD patients. Gea J, Barreiro E, Orozco-Levi

M. Clin Pulm Med (in press).

2006.

Update in non-pharmacological COPD treatment.

Ramírez-Sarmiento A, Orozco-Levi M, Gea J.

European PharmacoTherapy (en premsa).

Capítols de llibres internacionals

2006.

Skeletal muscle adaptation to disease states. Gea

J, Barreiro E, Orozco-Levi M. A: Skeletal Muscle

Plasticity in Health and Disease. Bottinelli R. ed.

McGraw-Hill 2006 (en premsa).

Capítols de llibres nacionals

2000.

Obtención de muestras del diafragma humano en el

curso de laparotomía alta. Análisis estructural. M.

Pastó, J. Minguella, M. Orozco-Levi, J. Palacio, M.

Félez, J. Broquetas, J. Gea. Arch Bronconeumol

2000; 36:19-24. Factor d’impacte (2003): 0,885

Características de la actividad mecánica de los

músculos respiratorios durante la técnica de

"respiración diafragmática". M. Pastó, J. Gea, M.C.

Aguar, E. Barreiro, M. Orozco-Levi, M. Félez, J.

Broquetas. Arch Bronconeumol 2000; 36:13-18. Factor d’impacte (2003): 0,885

Características de los pacientes con asma

bronquial atendidos de urgencia en un hospital de

referencia de un área semirural. E. Barreiro, M.

Rubio, F. Felisart, J. Terrades, R. Marcos, J. Gea.

29

Arch Bronconeumol 2000; 36:172-179. Factor d’impacte (2003): 0,885

Reproducibilidad mecánica y metabólica de la

prueba de resistencia de los músculos espiratorios

con cargas umbrales incrementales. A. Ferrer, M.

Orozco-Levi, J. Gea, R. Méndez, A.L. Ramírez, J.M.

Broquetas. Arch Bronconeumol 2000; 36:303-312. Factor d’impacte (2003): 0,885

2001.

Actividad metabólica del músculo intercostal

externo en pacientes con EPOC. M. Pastó, J. Gea,

M.L. Blanco, M. Orozco-Levi, O. Pallás, M.J.

Masdeu, J. Broquetas. Arch Bronconeumol 2001;

37:108-114. Factor d’impacte (2003): 0,885.

Treball guardonat per la SEPAR amb el primer

premi a la millor publicació de l'any a Arch Bronconeumol.

2002.

Estructura básica de los músculos respiratorios y

periféricos en el perro beagle. J.B. Gáldiz, J.

Palacio, F.J. Alvarez, Nùria Hernàndez, M. Mariñán,

M. Orozco-Levi, J. Gea. Arch Bronconeumol 2002;

38:272-277. Factor d’impacte (2003): 0,885

Expresión de los genes codificadores de la

interleuquina 10 (IL-10) y factor de necrosis tumoral

alfa (TNF-) en los músculos respiratorios y

periféricos. Relación con el daño sarcolémico. J.

Palacio, J.B. Gáldiz, J.J. Bech, M. Mariñán, C.

Casadevall, P. Martínez-Ramírez, J. Gea. Arch

Bronconeumol 2002; 38:311-316. Factor d’impacte (2003): 0,885

Síndrome de bajo peso asociado a la EPOC en

nuestro medio. C. Coronell, M. Orozco-Levi, A.

Ramírez-Sarmiento, J. Martínez-Llorens, J.

Broquetas, J. Gea. Arch Bronconeumol 2002;

38:580-584. Factor d’impacte (2003): 0,885

2004.

Disfunción muscular global durante la exacerbación

de la EPOC: Un estudio de cohortes. J. Martinez-

llorens, M. Orozco-Levi, M.J. Masdeu, C. Coronell,

A. Ramirez-Sarmiento, J.M. Broquetas, J. Gea. Med

Clin (Barcelona) 2004; 122:521-527. Factor d’impacte (2003): 1,018 Análisis estructural y expresión de los factores de

necrosis tumoral y crecimiento insulina-like en los

músculos respiratorios de pacientes con EPOC.

¿Son válidas las muestras obtenidas en el curso de

toracotomía por neoplasia pulmonar localizada?. C.

Casadevall, C. Coronell, J. Minguella, L. Blanco, M.

Orozco-Levi, E. Barreiro, J. Broquetas, J. Gea. Arch

Bronconeumol 2004; 40:209-217. Factor d’impacte (2003): 0,885 2005.

Monitorización de la presión muscular inspiratoria

mediante transductores acelerómetros de

superficie: Modelo animal (perros). Fiz JA, Galdiz B,

Torres A, Jané R, Gea J, Alvarez F, Morales R,

Morera J. Eng Tel Sci (en premsa).

30

Articles especials

2000.

Cambios musculares en la EPOC: La teoría de los

compartimentos. M. Orozco-Levi, J. Gea. Arch

Bronconeumol 2000; 36:95-102.

Revisions

2003.

Nuevas perspectivas en el tratamiento quirúrgico de

las enfermedades graves de la caja torácica, que

cursan con afectación respiratoria. A. Molina, M.

Ramírez, O. García-Casas, L Puig, E Cáceres-

Palou, J Gea, J Bago. Arch Bronconeumol 2003;

39:507-513.

La EPOC: Una enfermedad inflamatoria con

afectación sistémica. Gea J, Orozco-Levi M.,

Barreiro E. SEMECO, GlaxoSmithKline 2003 (en

premsa).

2004.

Alteraciones de los Músculos respiratorios en la

sepsis. Barreiro E, Gea J. Pulmón 2004; 4:51-59.

El estudio Broncus y la reducción en la

hiperinsuflación pulmonar en pacientes con EPOC.

J. Gea, E. Barreiro, J.B. Gáldiz, M. Orozco-Levi.

Focus en Neumología II. Excerpta Medica.

Barcelona 2004: 7-10.

Capítols de llibres nacionals

2000.

Enfermedades del diafragma y de los músculos

ventilatorios. J. Gea. A: Tratado de Medicina Farreras-Rozman (14ª edición). Harcourt Brace de

España, Barcelona 2000: pp 983-987.

2002.

Los músculos respiratorios. J. Gea, M. Orozco-Levi,

E. Barreiro, J. Broquetas. En: Enfermedades

respiratorias, Vol I. C. Villasante ed. Aula Médica.

Madrid 2002; pp 195-201.

2004.

Enfermedades del diafragma y de los músculos

ventilatorios. J.M. Montserrat, J. Gea. A: Medicina Interna. Farreras-Rozman (15ª edición).

ELSEVIER, Madrid 2004; pp 853-857.

Pruebas para el estudio de las enfermedades

neuromusculares: Evaluación muscular respiratoria.

J. Gea. J. B. Gáldiz, M. Orozco-Levi, E. Barreiro, E.

López de Santa María, A. Ramírez-Sarmiento. En:

Manual Separ de Procedimientos. Luzán S.A.

Madrid 2004; pp 114-133.

31

Síndrome de hiperventilación. Síndrome de

hipoventilación con pulmón sano. J. Gea. Medicina

Respiratoria (SEPAR). Madrid 2004 (en premsa).

2005.

Evaluación de la resistencia y fatiga de los

músculos inspiratorios. A. Grassino, J. Gea. Cap. 6.

A: Los Músculos Respiratorios. Gea J ed. Sanitaria

2000. Madrid 2005: pp 121-133.

Contaminación ambiental y oxidación celular. E.

Barreiro, J. Sunyer, J. Gea. A: Novedades

Neumológicas. Vol 1 Oxidación/reducción en

patología respiratoria, Capítol 2. Ed Permanyer.

Barcelona 2005 (en premsa)

Músculos Respiratorios: Alteraciones y medida de

su función. J. Gea. Capítol 8. A: Tratado de

Rehabilitación Respiratoria. R. Güell & P. de Lucas

eds. Ars Medica. SEPAR 2005; pp 75-86.

Comunicacions a congressos internacionals

2000.

1. Diaphragm damage induced by exercise in both

healthy subjects and COPD patients. M.

Orozco-Levi, J. Gea, J. Lloreta, J. Minguella, S.

Serrano, J.M. Broquetas. First International

Conference on "Respiratory rehabilitation in

patients with Chronic Respiratory Failure: From

the ICU to home". Safad, Israel 2000. Llibre de

comunicacions, pàgines sense numerar.

2. Structural and functional effects of inspiratory

muscle training in severe COPD patients. A.

Ramírez-Sarmiento, E. Barreiro, M. Orozco-

Levi, O. Pallás, R. Güell, P. Casan, J.M.

Broquetas, J. Gea. First International

Conference on "Respiratory rehabilitation in

patients with Chronic Respiratory Failure: From

the ICU to home". Safad, Israel 2000. Llibre de

comunicacions, pàgines sense numerar.

3. An ultraestructural morphometric,

immunohistochemical and terminal dUTP nick-

end labeling study of diaphragm muscle fibers

in chronic obstructive pulomonary disease. J.

Lloreta, M.D. Ferrer, M. Orozco-Levi, E. Engel,

J. Gea, J.M. Corominas, J. Broquetas, S.

Serrano. Lab Invest 2000; 80: 228 A.

4. Evidence of diaphragm damage induced by

inspiratory loading in both healthy subjects and

COPD patients. M. Orozco-Levi, J. Gea, J.

Lloreta, J. Minguella, S. Serrano, J.M.

Broquetas. International Conference de la

ALA/ATS, Toronto (Ont, CAN). Am J Crit Care

Med 2000; 161 (suppl): A 752.

5. Changes in the structure of the diaphragm

induced by subacute inspiratory loading. J

Palacio, J.B. Gáldiz, M. Orozco-Levi, J.

Mariñán, N. Hernández, J. Gea. International

Conference de la ALA/ATS, Toronto (Ont,

CAN). Am J Crit Care Med 2000; 161 (suppl): A

19.

6. Evidence of deltoid muscle recruitment in

COPD patients and the theory of muscle

compartments. R. Méndez, A. Ramírez-

Sarmiento, M. Orozco-Levi, X. Borrat, J.M.

Broquetas, J. Gea. International Conference de

32

la ALA/ATS, Toronto (Ont, CAN). Am J Crit

Care Med 2000; 161 (suppl): A 519.

7. Mechanical and metabolic reproducibility of an

endurance test for expiratory muscles using

incremental threshold loading. A. Ferrer, M.

Orozco-Levi, J. Gea, R. Méndez, A.L. Ramírez,

J. M. Broquetas. International Conference de la

ALA/ATS, Toronto (Ont, CAN). Am J Crit Care

Med 2000; 161 (suppl): A 520.

8. An ultrastructural morphometric,

immunohistochemical, and terminal dUTP Nick-

end labeling study of diaphragm muscle fibers

in chronic obstructive pulmonary disease. J.

Lloreta, M.D. Ferrer, M. Orozco-Levi, E. Engel,

J. Gea et al. Annual Meeting de la United States

and Canadian Academy of Pathology. New

Orleans (LOU). Lab Invest 2000; 1.

9. Cellular deconditioning in the quadriceps

muscle of COPD patients. M.J. Masdeu, J. Gea,

M.C. Aguar, J. Palacio, E. Barreiro, M. Orozco-

Levi, J.M. Broquetas. World Congress on Lung

Health. Florence (I). Eur Respir J 2000; 16

(suppl 31):36s.

10. Damage of the human diaphragm induced by

exercise in both healthy subjects and stable

COPD patients. M. Orozco-Levi, J. Gea, J.

Lloreta, J. Minguella, J. Serrano, J.M.

Broquetas. World Congress on Lung Health.

Florence (I). Eur Respir J 2000; 16 (suppl

31):37s.

11. Structural basis of improved muscle function

after inspiratory training in severe COPD

patients. A. Ramírez-Sarmiento, M. Orozco-

Levi, Belalcázar V, Méndez R, Barreiro E, Güell

R, Casán P, J.M. Broquetas, J. Gea. World

Congress on Lung Health. Florence (I). Eur

Respir J 2000; 16 (suppl 31):37s.

12. Efectos del entrenamiento muscular sobre la

estructura y función de los músculos

inspiratorios de pacientes con EPOC. A.

Ramírez-Sarmiento, M. Orozco-Levi, V.

Belalcazar, E. Barreiro, R. Güell, O. Pallas, P.

Casan, J.M. Broquetas, J. Gea. II Congreso de

la Asociación Latinoamericana del Tórax

(ALAT). Cartagena de Indias (Col). Rev Col

Neumol 2000; 12 (supl): S 182.

13. Evidencia de daño del diafragma inducido por el

ejercicio: individuos sanos vs pacientes con

EPOC. M. Orozco-Levi, J. Gea, J. Lloreta J.

Minguella, S. Serrano, J.M. Broquetas. II

Congreso de la ALAT. Cartagena de Indias

(Col). Rev Col Neumol 2000; 12 (supl): S 204.

2001 14. Upregulation odf the gene encoding the Myosin

Heavy Chain-I (MyHC-I) in the diaphragm of

COPD patients. C. Casadevall, J. Gea, J.

Palacio, E. Barreiro, M. Orozco-Levi, J.

Broquetas. ATS Annual Meeting, San Francisco

(Ca), USA. Am J Respir Crit Care Med 2001;

163 (suppl): A 147.

15. Oxidative stress of the ventilatory muscles in

septic shock: Role of nitric oxide synthases

(NOS). E. Barreiro, J. Gea, S.N.A. Hussain.

ATS 2001 Annual Meeting, San Francisco (Ca),

USA. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163

(suppl): A 149.

16. Expression of nitric oxide synthases (NOS) in

quadriceps of COPD patients. E. Barreiro, J.

Gea, J. Palacio, S.N.A. Hussain. ATS 2001

Annual Meeting, San Francisco (Ca), USA. Am

J Respir Crit Care Med 2001; 163 (suppl): A

287.

33

17. Cellular damage and expression of IL-10 and

TNF- in skeletal muscles following resistive

inspiratory breathing. J. Palacio, J. Gáldiz, M.

Mariñán, M. Orozco-Levi, P. Martínez, J.J.

Bech, J. Gea. ATS 2001 Annual Meeting, San

Francisco (Ca), USA. Am J Respir Crit Care

Med 2001; 163 (suppl): A 147.

18. Structural changes in skeletal muscles of COPD

patients: the “compartments theory”. M. Orozco-

Levi, N. Hernández, A. Ferrer, J. Lloreta, J.

Minguella, J.M. Broquetas, J. Gea. ATS 2001

Annual Meeting, San Francisco (Ca), USA. Am

J Respir Crit Care Med 2001; 163 (suppl): A

146.

19. Differences in the regulation of the expression

of genes encoding Myosin Heavy Chain

isoforms between respiratory and peripheral

muscles of COPD patients. C. Casadevall, J.

Gea, E. Barreiro, J. Palacio, N. Hernandez, J.

Belda, M.Orozco-Levi, J. Broquetas. ERS

Annual Congress. Berlín (G). Eur Respir J

2001; 18 (suppl 33):178s.

20. Structure of the external intercostal muscle in

patients with obstructive sleep apnea syndrome

(OSAS). A. Nowinski, J. Gea, P. Bielew, N.

Hernandez, M. Orozco-Levi, J. Zielinski,

P.Sliwinski. ERS Annual Congress. Berlín. Eur

Respir J 2001; 18 (suppl 33):178s.

21. Oxidative stress of the ventilatory muscles in

septic shock: role of nitric oxide synthases

(NOS). E. Barreiro, J. Gea, S.N.A. Hussain.

ERS Annual Congress. Berlín. Eur Respir J

2001; 18 (suppl 33):421s.

22. Expression of nitric oxide synthases (NOS) in

quadriceps of COPD patients. E. Barreiro, J.

Gea, J. Palacio, S.N.A. Hussain. ERS Annual

Congress. Berlín. Eur Respir J 2001; 18 (suppl

33):423s.

23. Protein nitration in the ventilatory muscles: role

of nitric oxide synthases. E. Barreiro, J. Gea,

A.S. Comtois, S.N.A. Hussain. ERS Annual

Congress. Berlín. Eur Respir J 2001; 18 (suppl

33):421s.

24. Expiratoy muscle training in patients with severe

COPD: Functional and structural effects. A.

Ramírez, M. Orozco-Levi, E. Barreiro, R. Güell,

R. Méndez, N. Hernández, C. Coronell, P.

Casan, JM Broquetas, J. Gea. ERS Annual

Congress. Berlín Eur Respir J 2001; 18 (suppl

33):177s-178s.

25. Expression of Transforming Growth Factor

(TGF) in bronchial epithelium: association with

COPD. V. Curull, D. Moyes, M. Orozco-Levi, J.

Palacio, J. Lloreta, E. Balcells, J. Gea, JM

Broquetas. ERS Annual Congress. Berlín. Eur

Respir J 2001; 18(suppl 33):92s.

26. Expression des synthétases de l'oxyde d'azote

(NOS) dans des muscles quadriceps des

pacients avec BPCO. E. Barreiro, J. Gea, J.

Palacio, N. Hernández, J.M. Broquetas, SD.

Hussain. Congrés de la Societé Pneumologique

de la Langue Française, Nice (F). Rev Mal

Resp 2002; 19 (suppl 1): 1S55.

27. Stress oxydatif et niveaux de nitrotyrosine dans

le diaphragm: rôle des NO-synthases (NOS) et

de l'hème-oxygénases (HO). E. Barreiro, J.

Gea, S. Hussain. Congrés de la Societé

Pneumologique de la Langue Française, Nice

(F). Rev Mal Resp 2002; 19 (suppl 1): 1S14.

28. Expression of nitric oxide synthases (NOS) in

quadriceps of COPD patients. E. Barreiro, J.

Gea, J. Palacio, S.N.A. Husssain. McGill

Respiratory Research Day. Llibre d'abstracts

2001: pp3.

34

2002. 29. Predictors of exercise tolerance in patients with

severe asthma. E. Barreiro, C. Sanjuas, J.

Broquetas, J. Milic-Emili, J. Gea. ATS 2002

Annual Meeting, Atlanta (GE), USA. Am J

Respir Crit Care Med 2002; 165 (suppl): A504.

30. Dyspnea and exercise tolerance in asthmatic

patients with and without a history of near-fatal

asthma attacks. E. Barreiro, C. Sanjuas, J.

Broquetas, J. Gea, J. Milic-Emili. ATS 2002

Annual Meeting, Atlanta (GE), USA. Am J

Respir Crit Care Med 2002; 165 (suppl): A504.

Premi a les millors comunicaciones del Meeting

(Una de les dos comunicacions premiades per

la Assemblea d'Estructura y Funció

Respiratòries).

31. Role of heme oxygenases in the ventilatory

muscles: Influence on oxidative stress. E.

Barreiro, A.S. Comtois, J. Gea, S.N. Hussain.

ATS 2002 Annual Meeting, Atlanta (GE), USA.

Am J Respir Crit Care Med 2002; 165 (suppl):

A260.

32. Skeletal muscle fibres express TNF-alpha in

mammals. J. Palacio, J.B. Galdiz, C.

Casadevall, M. Mariñán, M. Orozco-Levi, P.

Martínez, J. Gea. ATS 2002 Annual Meeting,

Atlanta (GE), USA. Am J Respir Crit Care Med

2002; 165 (suppl): A258.

33. Is it important to determine the work of

breathing in animal models of inspiratory

loading? J. Galdiz, J. Palacio, M. Mariñán, M.

Orozco-Levi, P. Martinez, J. Gea. ATS 2002

Annual Meeting, Atlanta (GE), USA. Am J

Respir Crit Care Med 2002; 165 (suppl): A354.

34. Gene expression, damage and oxidative stress

in muscles of COPD patients. J. Gea, M.

Orozco-Levi, E. Barreiro. European Muscle

Congress, Amsterdam 2002. J Mus Res Cell

Mot 2002; 23:42.

35. Heterogeneity of diaphragmatic remodelling in

COPD patients: Changes in different structural

and metabolic components involved in the

aerobic capacity of the muscle. M.L. Blanco, J.

Gea, M. Pastó, M. Orozco-Levi, J. Minguella, J.

Broquetas. ERS Annual Congress, Estocolm

(S). Eur Respir J 2002; 20 (suppl 38): 496s-

497s.

36. Role of heme oxygenases in sepsis-induced

diaphragmatic contractile dysfunction and

oxidative stress. E. Barreiro, A.S. Comtois, J.

Gea, S.N.A. Hussain. ERS Annual Congress,

Estocolm (S). Eur Respir J 2002; 20 (suppl 38):

221s.

37. Cytokine expression in the external intercostal

muscle of subjects with normal lung function. C.

Coronell, A. Ramírez-Sarmiento, J. Martínez-

Llorens, E. Barreiro, M. Orozco-Levi, J. Gea.

ERS Annual Congress, Estocolm (S). Eur

Respir J 2002; 20 (suppl 38): 496s.

38. Respiratory and peripheral muscles

constitutively express TNF-alpha. J.B. Galdiz,

J. Palacio, Carme Casadevall, M. Mariñan, M.

Orozco-Levi, P. Martínez, J. Gea. ERS Annual

Congress, Estocolm (S). Eur Respir J 2002; 20

(suppl 38): 221s-222s.

39. CPAP induces structural changes in the

inspiratory muscles of patients with obstructive

sleep apnea syndrome (OSAS). Sliwinski P,

Pallas O, Novinski A, M. Orozco-Levi, Bielen P,

Gea J. ERS Annual Congress, Estocolm (S).

Eur Respir J 2002; 20 (suppl 38): 222s.

40. Glutamate and gluthatione levels are preserved

in the diaphragm of patients with COPD. MPKJ

Engelen, M. Orozco-Levi, NEP Deutz, N.

Hernandez, E. Barreiro, EFM Wouters, AMWJ

35

Schols, J. Gea. ERS Annual Congress,

Estocolm (S). Eur Respir J 2002; 20 (suppl 38):

18s-19s.

41. Systemic inflammatory response associated

with injury of the respiratory muscles in healthy

subjects and COPD patients. C. Coronell, M.

Orozco-Levi, A. Ramírez-Sarmiento, J.

Martínez-Llorens, J.M. Broquetas, J. Gea. ERS

Annual Congress, Estocolm (S). Eur Respir J

200220 (suppl 38): 212s.

42. Effects on COPD patients of expiratory muscle

training. S. Mota, R. Güell, I. Solanes, M.

Sangenís, M. Orozco-Levi, J. Gea, P. Casan, J.

Sanchis. ERS Annual Congress, Estocolm (S).

Eur Respir J 2002; 20 (suppl 38): 18s.

2003. 43. Mechano and Insulin-like I Growth Factor gene

expression in the costal diaphragm of severe

COPD patients. E. Barreiro, M. Hameed, C.

Casadevall, S. Harridge, M. Orozco-Levi, G.

Goldspink, J. Gea. Annual Meeting de la ATS,

Seattle (WAS). Am J Respir Crit Care Med

2003; 167 (suppl):A834.

44. Local expression of the gene encoding TNF-

alpha in the external intercostal and quadriceps

muscles of severe COPD patients. C.

Casadevall, C. Coronell, A. Ramírez-Sarmiento,

E. Barreiro, M. Orozco-Levi, J. Gea. Annual

Meeting de la ATS, Seattle (WAS). Am J Respir

Crit Care Med 2003; 167 (suppl):A29.

45. Cytokine expression at the external intercostal

of healthy human beings. Effects of ageing,

gender and an exhaustive specific exercise. C.

Coronell, M. Martínez-Llorens, A. Ramírez-

Sarmiento, M. Orozco-Levi, E. Barreiro, J. Gea.

Annual Meeting de la ATS, Seattle (WAS). Am J

Respir Crit Care Med 2003; 167 (suppl):A27.

46. Phenotypic heterogeneity in the structural and

metabolic factors contributing to oxidative

capacity in respiratory muscles of COPD

patients. L. Blanco, M. Pastó, J. Palacio, M.

Orozco-Levi, J. Broquetas, J. Gea. Annual

Meeting de la ATS, Seattle (WAS). Am J Respir

Crit Care Med 2003; 167 (suppl):A963.

47. Systemic inflammatory response associated

with injury of the respiratory muscles in healthy

subjects and COPD patients. Coronell C, M.

Orozco-Levi, A. Ramírez-Sarmiento, J.

Martínez-Llorens, J.M. Broquetas, J. Gea.

Annual Meeting de la ATS, Seattle (WAS). Am J

Respir Crit Care Med 2003; 167 (suppl):A27.

48. Expiratory muscle injury training in severe

COPD: functional and structural effects. A.

Ramírez-Sarmiento, M. Orozco-Levi, R. Güell,

S. Mota, E. Barreiro, N. Hernandez, P. Casan,

J.M. Broquetas, J. Gea. Annual Meeting de la

ATS, Seattle (WAS) 2003. Am J Respir Crit

Care Med 2003; 167 (suppl):A88.

49. Oxidative stress and nitric oxide production in

the quadrices femoris muscles of COPD

patients. E. Barreiro, D. Sánchez, J. Gea, SNA

Hussain Annual Meeting de la ATS, Seattle

(WAS). Am J Respir Crit Care Med 2003; 167

(suppl):A27.

50. 170. Protein oxidation in the diaphragm of

patients with COPD. E. Barreiro, D. Sánchez, J.

Minguella, M. Orozco-Levi, SNA Hussain, J.

Gea. Annual Meeting de la ATS, Seattle (WAS).

Am J Respir Crit Care Med 2003; 167

(suppl):A28.

51. Effects of CPAP treatment on exercise

performance in patients with Obstructive Sleep

Apnea Syndrome (OSAS). P. Sliwinski, A.

36

Nowinski, P. Bielen, R. Plywaczewski, J. Gea,

J. Zielinski. Am J Respir Crit Care Med 2003;

167 (suppl):A541.

52. Protein oxidation in the diaphragm of patients

with COPD. E. Barreiro, D. Sánchez, J.

Minguella, M. Orozco-Levi, S. Hussain, J. Gea.

Annual Meeting de la European Respiratory

Society. Viena. Eur Respir J 2003; 22 (suppl

45):358S.

53. Oxidative stress and nitric oxide production in

the quadriceps femoris muscle of COPD

patients. E. Barreiro, D. Sánchez, M. Orozco-

Levi, J. Gea, S. Hussain. Annual Meeting de la

European Respiratory Society. Viena. Eur

Respir J 2003; 22 (suppl 45): 358S-359S.

54. Autocrine expression of Mechano Growth

Factor and Insulin-like 1 Growth Factor (MGF &

IGF-1) in the diaphragm of severe COPD

patients. M. Hameed, E. Barreiro, C.

Casadevall, S. Harridge, M. Orozco-Levi, G.

Goldspink, J. Gea. Annual Meeting de la

European Respiratory Society. Viena. Eur

Respir J 2003; 22 (suppl 45):573S.

55. Ultraestructural signs of early and advanced

apoptosis in both respiratory and peripheral

muscles of COPD patients. Mª.D. Ferrer, M.

Orozco-Levi, E. Barreiro, J. Lloreta, S. Serrano,

J. Gea. Annual Meeting de la European

Respiratory Society. Viena. Eur Respir J 2003;

22 (suppl 45):573S.

56. Satellite cells and remodelling indices in the

diaphragm of COPD patients and subjects with

normal lung function undergoing thoracotomy.

J. Martínez-Llorens, M. Orozco-Levi, Mª.D.

Ferrer, J. Minguella, E. Barreiro, J. Lloreta, J.

Broquetas, J. Gea. Annual Meeting de la

European Respiratory Society. Viena. Eur

Respir J 2003; 22 (suppl 45):358S.

57. Evidence of sarcomere disruption and

myofibrillar degeneration in the quadricpes

muscle of stable COPD patients. M. Orozco-

Levi, M.D. Ferrer, C. Coronell, A. Ramírez, J.

Lloreta, E. Barreiro, J. Broquetas, J. Gea.

Annual Meeting de la European Respiratory

Society. Viena. Eur Respir J 2003; 22 (suppl

45):552S.

58. Capillary density of the quadriceps in COPD

patients: An structural determinant of muscle

endurance?. C. Coronell, A. Ramirez, Y. Núñez,

J. Broquetas, M. Orozco-Levi, J. Gea. Annual

Meeting de la European Respiratory Society.

Viena. Eur Respir J 2003; 22 (suppl 45):573S.

59. Contractile properties of single muscle fibres

from human intercostal muscles. L Brocca, MA

Pellegrino, E Lameri, R Adami, J Martínez-

Llorens, A Ramírez-Sarmiento, G D’Antona, J

Gea, R. Bottinelli. European Muscle

Conference, Montpellier. J Mus Res Cell Motil

2003; 24:335.

60. Apoptosis, sarcomere disruption and myofibrillar

degeneration in sleletal muscles of stable

COPD patients: An ultraestructural study. MD

Ferrer, M Orozco-Levi, J Lloreta, E. Diaz, S.

Boluda, L. Pijuan, E. Barreiro, S. Serrano, J.

Gea. European Congress on Pathology,

Ljubljana, Virchows Arch 2003; 72:523.

61. Gastroesophageal reflux (GER) symptoms in

patients with COPD: Is there any relationship

with severe airway obstruction?. M. Andreu, S.

Delgado, A. Seoane, M. Rivera, M.J. Santos, X.

bessa, F. Bory, A. Ramirez, M. Oroaco-levi, J.

Gea. 11th United European Gastroenterology

Week. Madrid 2003. Gut 2003; 52 (suppl VI):

A124.

37

2004. 62. Nitric oxide synthases (NOS) and protein

tyrosine nitration in the diaphragm of patients

with COPD. E Barreiro, B de la Puente, D

Sánchez, J Minguella, JM Corominas, SNA

Hussain, J Gea. Annual Meeting de la ATS

(Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care Med 2004;

169 (suppl):A245.

63. Effects of endurance training on protein

oxidation and antioxidant enzymes in the dog

diaphragm. JB Gáldiz, E Barreiro, FJ Alvarez, M

Giménez, M Mariñán, B de la Puente, SNA

Hussain, J Gea. Annual Meeting de la ATS

(Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care Med 2004;

169 (suppl):A245.

64. Reactive oxygen and nitrogen species (ROS &

RNS) in aging muscle. E Barreiro, B de la

Puente, AL Ramírez, C Coronell, M Orozco-

Levi, SNA Hussain, J Gea. Annual Meeting de

la ATS (Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care

Med 2004; 169 (suppl):A244.

65. Differences between the costal diaphragm and

the external intercostal muscles in patients with

severe COPD. L Blanco, J Minguella, M Pastó,

M Orozco-Levi, J Broquetas, J Gea. Annual

Meeting de la ATS (Orlando, Fl). Am J Respir

Crit Care Med 2004; 169 (suppl):A439.

66. Increase in the expression of the gene encoding

TNF- α in the human external intercostal muscle

following inspiratory loading. C Casadevall, C

Coronell, E Barreiro, JM Corominas, M Orozco-

Levi, J Gea. Annual Meeting de la ATS

(Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care Med 2004;

169 (suppl):A243.

67. Satellite Cells and expression of genes linked to

their activity in the diaphragm and intercostal

muscles of patients with severe COPD. J

Martínez-Llorens, C. Casadevall, MD Ferrer, J

Lloreta, J. Broquetas, M Orozco-Levi, J Gea.

Annual Meeting de la ATS (Orlando, Fl). Am J

Respir Crit Care Med 2004; 169 (suppl):A242.

68. Acute and severe injury of respiratory and

peripheral muscles associated with short-term

exposure to tobacco smoking. A Mayer, A

Ramirez-Sarmiento, O Nascimento, F Rosa, A

Camelier, C Coronell, L Bizeto, P Saldiva, J

Gea, J Jardim, M Orozco-Levi. Annual Meeting

de la ATS (Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care

Med 2004; 169 (suppl):A617.

69. Impairment of subcellular structure of the

quadriceps in stable COPD patients: an electron

microscopy study. M Orozco-Levi, A Ramirez-

Sarmiento, J Lloreta, MD Ferrer, C Coronell, JM

Broquetas, J Gea. Annual Meeting de la ATS

(Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care Med 2004;

169 (suppl):A904.

70. Early onset of peripheral muscle dysfunction in

patients with mild COPD. C Coronell, M.

Orozco-Levi, JB Galdiz, A Ramirez-Sarmiento,

JM Broquetas, J Gea. Annual Meeting de la

ATS (Orlando, Fl). Am J Respir Crit Care Med

2004; 169 (suppl):A245.

71. Downregulation of the genes encoding the

expression of Myosin Heavy Chain (MyHC)

isoforms in the external intercostal of patients

with localised lung cancer. J. Martínez-

Llorens, C. Casadevall, J. Minguella, V.

Curull, C. Coronell, J. Broquetas, J. Gea. 14th

Annual Cong. ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J

2004; 24 (suppl 8):334s.

72. Signs of apoptosis in skeletal muscles of

patients with small lung neoplasm. M.D. Ferrer,

J. Martínez-Llorens, E. Barreiro, J. Minguella,

M. Orozco-Levi, J. Lloreta, J. Gea. 14th Annual

38

Cong. ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J 2004;

24 (suppl 8):234s.

73. Phenotype and oxidative potential in

Respiratory Muscles (RMs) of subjects with

normal lung function. L. Blanco, J. Gea, M.

Pastó, J. Martínez-Llorens, M. Orozco-Levi, E.

Barreiro, J. Broquetas. 14th Annual Congress

ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J 2004; 24

(suppl 8):334s.

74. Mn-Superoxide Dismutase (Mn-SOD) is

upregulated by N-Acetylcysteine (NAC)

administration in normal and septic rat

diaphragms. E. Barreiro, A. Llorens, B. de la

Puente, B. Laviña, D. Sánchez, A. Esteras,

S.N.A. Hussain, J. Gea. 14th Annual Congress

ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J 2004; 24

(suppl 8):333s.

75. Effects of chronic resistive loading on protein

oxidation and antioxidant enzymes in the dog

diaphragm. J.B. Galdiz, E. Barreiro, F.J.

Alvarez, A. Llorens, M. Mariñan, B. de la

Puente, A. Esteras, M. Gimenez, S. N.A

Hussain, J. Gea. 14th Annual Congress ERS,

Glasgow (UK). Eur Respir J 2004; 24 (suppl

8):333s.

76. Reactive oxygen species and nitrogen species

(ROS & RNS) are associated with respiratory

muscle dysfunction in severe COPD patients. E.

Barreiro, B. de la Puente, J. Minguella, D.

Sanchez, J.M. Corominas, S. N.A Hussain, J.

Gea. 14th Annual Congress ERS, Glasgow

(UK). Eur Respir J 2004; 24 (suppl 8):120s-

121s.

77. Reactive oxygen and nitrogen species (ROS &

RNS) in aging muscle. E. Barreiro, B. Laviña, B.

de la Puente, A. Ramirez-Sarmiento, C.

Coronell, M. Orozco-Levi, S.N.A. Hussain, J.

Gea. 14th Annual Congress ERS, Glasgow

(UK). Eur Respir J 2004; 24 (suppl 8):577s.

78. Both oxidative stress and nitrosative stress are

associated with cancer induced cachexia in

rats. E. Barreiro, B. de la Puente, S. Busquets,

V. Almendro, F.J. Lopez-Soriano, J. Gea, J.M.

Argiles. 14th Annual Congress ERS, Glasgow

(UK). Eur Respir J 2004; 24 (suppl 8):333s.

79. Upregulation of the gene encoding the

Urokinase-type Plasminogen Activator (uPA) in

respiratory muscles of COPD patients. M.

Suelves, C. Casadevall, C. Coronell, A.L.

Ramírez-Sarmiento, P. Muñoz-Cànoves, J.

Gea. 14th Annual Congress ERS, Glasgow

(UK). Eur Respir J 2004; 24 (suppl 8):234s.

80. Cigarrette smoke as a cause of injury in musle

cells: effects on the diaphragm and quadriceps

muscles. A. Ramírez-Sarmiento, A. Mayer, O.

Nascimento, F. Rosa, A. Camelier, C. Coronell,

J. Gea, J. Jardim, M. Orozco-Levi. 14th Annual

Congress ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J

2004; 24 (suppl 8):234s.

81. Wood smoke exposure as a risk factor for

obstructive pulmonary disease in women: The

Barcelona study. J. Villar, A. Ramírez-

Sarmiento, M. Dominguez, V. Curull, J.

Broquetas, J. Gea, M. Orozco-Levi. 14th Annual

Congress ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J

2004; 24 (suppl 8):2s.

82. Injury of the quadriceps muscle in COPD

patients: Role of the pulmonary disease and

exertion. M. Orozco-Levi, C. Coronell, A.

Ramírez-Sarmiento, J. Lloreta, J. Martínez-

Llorens, J. Broquetas, J. Gea. 14th Annual

Congress ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J

2004; 24 (suppl 8):217s.

83. Acute and severe injury of respiratory and

peripheral muscles associated with short-term

39

exposure to tobacco smoking. A. Mayer, A.

Ramírez-Sarmiento, O. Nascimento, C.

Coronell, F. Rosa, A. Camelier, J. Gea, J.

Jardim, M. Orozco-Levi. 14th Annual Congress

ERS, Glasgow (UK). Eur Respir J 2004; 24

(suppl 8):150s.

2005. 84. N-Acetylcysteine induces Mn-Superoxide

Dismutase activity in septic diaphragms: an in

vivo rat model. E. Barreiro, B. de la Puente,

J.B. Gáldiz, A. Llorens, A. Esteras, D. Sánchez,

S.N.A. Hussain, J. Gea. ERS Lung Science

Conference. Abstract Book 2005: 36.

85. Urokinase-type plaminogen activator (uPA) in

skeletal muscles of COPD patients. C.

Casadevall, M. Suelves, C. Coronell, J.

Martínez-Llorens, P. Muñoz-Cànoves, J. Gea.

ERS Lung Science Conference. Abstract Book

J 2005: 38.

86. N-acetylcysteine induces Mn-Superoxide

Dismutase activity in septic diaphragms: an in

vivo rat model. Barreiro E, de la Puente B,

Gáldiz JB, Llorens A, Sánchez D, Hussain SNA,

Gea J. Proceedings of the ATS 2005; 2: A885.

87. Oxidative and nitrosative stress develop in

respiratory muscles of patients with sleep apnea

syndrome. Nowinski A, Barreiro E, de la Puente

B, Sliwinski P, Gea J. Proceedings of the ATS

2005; 2: A885.

88. Microarray cytokine profile in peripheral

muscles of severe COPD patients. Barreiro E,

de la Puente B, Coronell C, Schols A, Polkey M,

Gea J. Proceedings of the ATS 2005; 2: A530.

89. Myosin Heavy Chain expression and satellite

cells in respiratory muscles of patients with still

localized lung cancer. Martínez-Llorens JM,

Casadevall C, Ferrer MD, Barreiro E, Orozco-

Levi M, Lloreta J, Broquetas JM, Gea J.

Proceedings of the ATS 2005; 2: A885.

90. Respiratory muscle function and exercise

tolerance in patients with severe Idiopatic

Scoliosis. Martínez-Llorens JM, Ramirez M,

Coronell C, Colominas MJ, Bago J, Molina A,

Caceres E, Gea J. Proceedings of the ATS

2005; 2: A788.

91. Both Urokinase-type Plaminogen Activator

(uPA) and uPA receptor are upregulated in

respiratory muscles but not in peripheral

muscles of severe COPD patients. Gea J,

Suelves M, Casadevall C, Orozco-Levi M,

Barreiro E, Muñoz-Canoves P. Proceedings of

the ATS 2005; 2: A530.

92. Muscle dysfunction in COPD patients

asosociates with HLA system: Protective role of

DQbeta1 alleles. Coronell C, Ramirez-

Sarmiento A, Ercilla G, Clavijo OP, Gea J,

Yunis EJ, Orozco-Levi M. Proceedings of the

ATS 2005; 2: A529.

93. Smoking and MIC-A expression in bronchial

epithelium: A sign of induced autoimmune

mechanisms?. Orozco-Levi M, Coronell C,

Abeijon B, Ramirez-Sarmiento A, Ercilla G,

Broquetas J, Gea J, Curull V. Proceedings of

the ATS 2005; 2: A140.

94. Expression, activity, and carbonylation of

creatine kinase in the quadriceps of COPD

40

patients. Barreiro E, Gea J, Vicente L, Melo E,

Hussain SNA. Proceedings of the ATS 2005; 2:

A729.

41

Material docent

Llibres de referència • Barnes P, Drazen J, Rennard S,

Thomson NC. Asthma and COPD: basic mechanisms

• and clinical management. 2002. • Bolliger CT, Mathur PN. Interventional

Bronchoscopy. Karger.... 2000. • Calverley PMA, MacNee W, Pride NB,

Rennard SI. Chronic obstructive pulmonary

• disease. 2ª edición. Arnold 2003. • Cox KR, Ewan ChE. La Docència en

Medicina. Doyma. Barcelona. 1990. • Crystal RG, West JB, Weibel ER,

Barnes PJ. The lung. Scientific foundations. Lippincot.

• Philadelphia. 1997. • Detterbeck FC, Rivera MP, Socinski M,

Rosenman J. Diagnosis and treatment of lung

• cancer. Saunders 2000. • Díaz-Rubio M, Espinós D. Tratado de

Medicina Interna. Panamericana. Madrid.

• Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. Doyma. Barcelona.

• Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL,

• Longo DL. Harrison. Principios de Medicina Interna. McGraw Hill. Madrid.

• Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Kaiser CR, Senior RM. Pulmonary diseases

• and disorders. McGraw Hill. • Fraser RS, Muller NL, Colamn N, Paré

PD. Diagnosis of diseases of the chest. Saunders.

• Philadelphia. 1999.

• Hendrick DJ, Burge PS, Beckett WS, Churg A. Occupational disorders of the lung.

• Saunders. • Hess DR, Kacmarek RM. Essentials of

mechanical ventilation. 2003. • Howart PH, Wilson JW, Bousquets J,

Ran S. Airway remodeling. 2000. • Ligth RW, Gary Lee YC. Textbook of

pleural disease. Arnold. 2003. • López Encuentra A, Martín Escribano

P. Neumología en Atención Primaria. Aula Médica.

• 1999. Madrid. • Lumb AB. Applied respiratory

physiology. Butterworth, Edinburgh. • Martín Escribano P, López Encuentra

A. Pautas de práctica clínica en Neumología.

• Idepsa. Madrid 1996. • Murray J, Nadel JA, Mason RJ,

Boushey HA, Textbook of Respiratory Medicine. Saunders.

• Philadelphia. • NeumoMadrid. Manual de Neumología

Clínica. Astra. Madrid. 1999. • Rodés Teixidor J. Medicina Interna.

Masson. Barcelona. 2003. • Sackett DL, Scott Richardson W,

Rosenberg W, Brian Haynes R. Medicina basada en la

• evidencia. Cómo ejercer y enseñar la MBE. Churchill Livinsgstone. Madrid 1997.

• Silverman M, O'Callaghan C. Practical paediatric respiratory medicine. Arnold 2001.

• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Recomendaciones SEPAR. Doyma.

• Barcelona. • Sociedad Española de Neumología y

Cirugía Torácica. Manual de Neumología y Cirugía

42

• Torácica. Editores Médicos. Madrid 1998.

• Schwartz . Interstitial lung disease. 4ªedición. BC Decker 2003.

• West JB. Fisiopatología pulmonar. Panamericana. Buenos Aires.

• West JB. Fisiología respiratoria. Panamericana. Buenos Aires.

Revistes de referència • American Journal of Medicine • American Journal of Respiratory and

Critical Care Medicine • Annals of Internal Medicine • Annals of Thoracic Surgery • Archivos de Bronconeumología. • British Medical Jorunal • Clinics in Chest Medicine. • Current Opinion in Pulmonary Medicine. • Chest. • European Respiratory Journal. • Lancet. • Lung • Medicina Clínica. • New England Journal of Medicine. • Pediatric Pulmonology • Respiration • Revista Clínica Española. • Revista de Patología Respiratoria. • Thorax.

Recomanacions de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) • Diagnóstico del síndrome de las apneas

obstructivas durante el sueño. Arch Bronconeumol 1995; 31: 460-462.

• Diagnóstico de la tuberculosis. Arch Bronconeumol 1996; 32: 85-99.

• Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol 1996; 32: 285-301.

• Tratamiento y retratamiento de la tuberculosis. Arch Bronconeumol 1996; 32: 463-474.

• Manejo de la hemoptisis amenazante. Arch Bronconeumol 1997; 33: 31-40.

• Requisitos mínimos para una unidad de endoscopia respiratoria. Arch Bronconeumol 1997; 33: 92-98.

• Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Arch Bronconeumol 1997; 33: 240-246.

• Diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial. Arch Bronconeumol 1997; 33: 346-350.

• Lavado broncoalveolar. Arch Bronconeumol 1997; 33: 515-526.

• Tests de provocación bronquial inespecífica. Arch Bronconeumol 1998; 34: 36-44.

• Indicación y empleo de la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD). Arch Bronconeumol 1998; 34: 87-94.

• Gasometría arterial. Arch Bronconeumol 1998; 34:142-153.

• Nomenclatura y clasificación de las micobacterias. Arch Bronconeumol 1998; 34: 154-157.

• Tratamiento del síndrome de las apneas-hipopneas durante el sueño. Arch Bronconeumol 1998; 34:204-206.

• Rehabilitación respiratoria. Arch Bronconeumol 1999; 36: 257-274.

• Tratamiento del tabaquismo. Arch Bronconeumol 1999; 35: 499-506.

• Utilización de fármacos inhalados. Arch Bronconeumol 2000; 36: 34-43.

• Pruebas de ejercicio cardiopulmonar. Arch Bronconeumol 2001; 37: 247-268.

43

• Rehabilitación respiratoria. Arch Bronconeumol 2000; 36: 257-274.

• Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol 2001; 37: 297-316.

• Diagnóstico y tratamiento de la afección respiratoria en la fibrosis quística. Arch Bronconeumol 2001; 37: 316-324.

• Diagnóstico y estadificación del carcinoma broncogénico Arch Bronconeumol 2001; 37:495-503.

• Tos crónica. Arch Bronconeumol 2002; 38: 236-245.

• Tratamiento y retratamiento de la tuberculosis. Arch Bronconeumol 2002; 38: 441-451.

• Diagnóstico y tratamiento del neumotórax. Arch Bronconeumol 2002; 38: 589-595.

• Tratamiento del tabaquismo. Arch Bronconeumol 2003; 39: 514-523.

• Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Arch Bronconeumol 2003; 39: 580-600.

Bases de dades i revistes electròniques Ver página web: www.mbeneumologia.org

44

Objectius específics de les

ROTACIONS EXTERNES

45

OBJECTIUS ESPECÍFICS DE ROTACIÓ DEL MIR DE L’ESPECIALITAT DE: PNEUMOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS)

SERVEI: RADIOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) (Receptor) PERÍODE ROTACIÓ: / ANY DE RESIDÈNCIA:

CONEIXEMENTS: 1. Apreciar la necessitat que el radiòleg té d’una informació clínica adequada, així com de les

indicacions que calen per a l’examen que se sol·licita. 2. Adequació de la sol·licitud radiològica al problema clínic concret. 3. Reconeixement en radiologia simple de l’anatomia radiològica normal del tòrax. 4. Reconeixement de la semiologia radiològica toràcica i de la seva agrupació en patrons que

permetin la interpretació de radiografies convencionals de tòrax. 5. Reconeixement en tomografia computeritzada (TC) de l’anatomia radiològica normal. 6. Reconeixement i interpretació de la semiologia radiològica específica de la TC toràcica. 7. Familiartizació amb la ressonància magnètica (RM) toràcica. HABILITATS: 1. Familiarització amb la tècnica, així com les seves limitacions, de la PAAF toràcica guiada

per TC. 2. Familiarització amb el maneig ecogràfic per a la obtenció de líquid pleural.

Dr. J. Gea Dr.M.Orozco-Levi (Cap del servei emissor) (Tutor especialitat emissor)

Dr. F. Masip Dr. A. Gayete (Cap del servei receptor) (Tutor especialitat receptor)

46

OBJECTIUS ESPECÍFICS DE ROTACIÓ DE L’ESPECIALITAT DE: PNEUMOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS)

SERVEI: CARDIOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) (Receptor) PERÍODE ROTACIÓ: ANY DE RESIDENCIA: R1 (Data inicial/Data final) (R1,R2, R3, R4, R5) CONEIXEMENTS: 1. Obtenir la història clínica i l’exploració física cardiològiques completes. 2. Interpretar la semiologia clínica i radiològica, amb especial èmfasi en l’aparell cardio-circulatori. 3. Identificar els problemes i prendre decisions sobre el diagnòstic i la pràctica d’exploracions que serveixin de

base a les decisions terapèutiques. 4. Maneig i registre de la informació clínica. HABILITATS: 1. Autonomia completa en la interpretació i realització de l’ectrocardiografia convencional 2. Nocions avançades en la interpretació de: prova d’esforç cardiològica, ecocardiografia, estudis isotòpics

cardiològics i estudis hemodinàmics i angiogràfics. 3. Maneig dels problemes cardiològics aguts: cardiopatia isquèmica (IAM i àngor), ICI, EAP, taponament

cardíac, etc. Dr. J. Gea Dr. M. Orozco-Levi (Cap del servei emissor) (Tutor especialitat emissor) Dr/a. __________________ Dr/a. __________________ (Cap del servei receptor) (Tutor especialitat receptor)

47

OBJECTIUS ESPECÍFICS DE ROTACIÓ DE L’ESPECIALITAT DE: PNEUMOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS)

SERVEI: MEDICINA INTERNA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) (Receptor) PERÍODE ROTACIÓ: ANY DE RESIDENCIA: R1 (Data inicial/Data final) (R1,R2, R3, R4, R5) CONEIXEMENTS: 1. Capacitat i domini en l’obtenció de la història clínica, en la realització de l’exploració física adequada i en

l’ús i interpretació de la metodologia diagnòstica. 2. Familiaritzar-se amb la interpretació, característiques i limitacions de les dades que subministren les

tecnologies diagnòstiques, essent capaç d’efectuar per si mateix les tècniques més habituals de la pràctica quotidiana.

3. Adquirir responsabilitat en la cura dels pacients, atenent molt especialment els aspectes referents a l’establiment d’una positiva relació metge-malalt.

4. Incorporar actituds ètiques en relació amb la persona malalta, amb el conjunt del personal sanitari i no sanitari que l’envolta, i en relació amb l’ús dels mitjans materials que la societat posa a la seva disposició per a la cura de la salut dels ciutadans.

HABILITATS: Dr. J. Gea Dr. M. Orozco-Levi (Cap del servei emissor) (Tutor especialitat emissor) Dr/a. __________________ Dr/a. __________________ (Cap del servei receptor) (Tutor especialitat receptor)

48

OBJECTIUS ESPECÍFICS DE ROTACIÓ DE L’ESPECIALITAT DE: PNEUMOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) SERVEI: CURES INTENSIVES CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) (Receptor) PERÍODE ROTACIÓ: 1-3-2.000 / 30-4-2.000 ANY DE RESIDÈNCIA: R2 (Data inicial/Data final) (R1,R2, R3, R4, R5)

CONEIXEMENTS: 1. Maneig de les infeccions (especialment respiratòries) en pacients crítics. 2. Clínica i fisiopatologia de la insuficiència respiratòria aguda en les seves diverses etiologies (intra i

extrapulmonars). 3. Mètodes i complicacions del manteniment de la via aèria: intubació traqueal i traqueostomia. 4. Fluidoteràpia i nutrició parenteral en el pacient crític. 5. Maneig dels trastorns hemodinàmics del pacient crític. HABILITATS: 1. Tècniques avançades de reanimació cardio-pulmonar. 2. Intubació endotraqueal. 3. Cateterització arterial i venosa central. 4. Cateterització de l’artèria pulmonar amb catèter tipus Swan-Ganz. 5. Cateterització esofàgica. 6. Maneig de respiradors i modalitats de ventilació mecànica (inclosa no invasiva). 7. Tècniques de desconnexió del ventilador (weaning). 8. Atenció global del pacient crític, especialment del malalt respiratori (agut i crònic). 9. Obtenció de mostres respiratòries per al seu estudi posterior (microbiològic o anàtomo-patològic.

Dr. J. Gea Dr. M. Orozco-Levi (Cap del Servei emissor) (Tutor especialitat emissor) Dr/a. __________________ Dr/a. __________________ (Cap del Servei receptor) (Tutor especialitat receptor)

49

OBJECTIUS ESPECÍFICS DE ROTACIÓ DE L’ESPECIALITAT DE: PEUMOLOGIA CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) SERVEI: ÁREA D’URGÈNCIES CENTRE: HOSPITAL DEL MAR (IMAS) (Receptor) PERÍODE ROTACIÓ: 1-3-2.000 / 30-4-2.000 ANY DE RESIDENCIA: R1 (Data inicial/Data final) (R1,R2, R3, R4, R5) Dr. J. Gea Dr. M. Orozco-Levi (Cap del Servei emissor) (Tutor especialitat emissor) Dra. I.Campodarve Dr. E.Skaf Tutora de residents del servei d’Urgències Cap de servei d’urgències

1- Objectiu general Adquirir els coneixements bàsics del maneig dels pacients amb les patologies més prevalents de l’àrea d’urgències mèdiques.

2- Objectius específics 2.1- Realització correcte de la història clínica i de l’exploració física amb hipòtesi diagnòstica inicial i actitud a seguir. 2.2 – Indicació i interpretació d’exploracions complementàries a urgències 2.3 - Maneig de la documentació clínica i coneixements dels circuits assistencials 2.4 – Aproximació al maneig dels pacients amb: - Dispnea

- Dolor toràcic - Febre - Síncope - Cefalea - Síndrome confusional aguda - Dolor agut o crònic - Trastorns hidro-electrolítics i de l’equilibri àcid-base - Arítmies - Complicacions endocrinològiques agudes - Intoxicacions - Hipertensió arterial - Altres patologies prevalents a Urgències mèdiques

2.5- Participació activa en les sessions i activitats del servei.

50

FULL D'AVALUACIÓ QUE HA D'OMPLIR EL METGE RESIDENT

Cognoms i nom: ____________________________________________________________________ Especialitat: __________________________________ Any de residència: _____________

Servei / Àrea avaluada Servei / Àrea: ____________________________________________________________________ Centre: ______________________________________ Període (nº de mesos) ________ Avaluació: a) Capacitat docent de l'Àrea / Servei

Insuficient Suficient Bé Molt satisfactòria

b) Interès docent del tutor (nom del tutor:_______________________________)

Motivació: Passiu Poc motivador Raonablement motivador Engrescador

Accessibilitat:

Mai De vegades Quasi sempre Sempre Comunica:

Mal comunicador Poc clar Raonable Bé Seguiment de l'aprenentatge:

Cap seguiment Ocasional Regular Intensiu c) Interès docent del facultatiu responsable (nom del facultatiu: _______________)

Motivació: Passiu Poc motivador Raonablement motivador Engrescador

Accessibilitat:

Mai De vegades Quasi sempre Sempre Comunica:

Mal comunicador Poc clar Raonable Bé Seguiment de l'aprenentatge:

Cap seguiment Ocasional Regular Intensiu d) Valoració de les activitats docents (sessions clíniques, bibliogràfiques…)

Insuficient Suficient Bé Molt satisfactori e) Compliment dels objectius en el programa de l'especialitat per l'Àrea avaluada

Insuficient Suficient Bé Molt satisfactori COMENTARIS

Data: _____________