GUIA PRÁCTICA PARA LOS ESTUDIANTES DE LA

PROFESIONALIZACIÓN EN COMPRENSIÓN, DETECCIÓN E

INTERVENCIÓN CLINICA Y PEDAGOGICA DEL

NEURODESARROLLO DENTRO Y FUERA DEL ÁREA ESCOLAR.

AUTOR: FT. DOUGLAS L, TORRES C.

MPPS: 3489, FVCF: 1701.

ESPECIALISTA EN ALTERACIONES DEL DESARROLLO

INFANTIL Y JUVENIL, ADEMÁS DE ESPECIALISTA EN

CUIDADOS CARDIOPULMONARES INTENSIVOS NEONATAL /

PEDIATRICO.

NEURODESARROLLO. Es la especialidad clínica física neurológica

que se encarga de dos cosas: 1ro, detecta y corrige a tiempo cualquier

desviación del cerebro inmaduro, cuyo periodo oscila de 0 a 3 años de

edad y 2do, detecta y potencializa cualquier habilidad superior de

acuerdo al genio en desarrollo innato o adquirido.

TERMINOS DE IMPORTANCIA RELACIONADOS EN EL ÁREA:

Embriogénesis Del Tubo Neural. Formación del sistema nervioso

central a través del ectodermo como blastodermia, dentro del

desarrollo fetal que de primera aparición apertura y cierra la

proliferación nerviosa de acuerdo al tiempo gestal entre la tercera y

quinta semana, correspondiente de embarazo. Los neuroblastos

emergen como células pseudobipolares hasta su descomposición e

integración volviéndose así en células apolares continuas que conforman

la membrana sináptica, la cual será activada posteriormente a través

del potencial de acción pertinente al desarrollo evolutivo del cerebro

humano.

La cresta neural se apertura con una orientación antero-posterior

debido a la creación de los tres segmentos cerebrales; es decir, el

prosencéfalo, mesencéfalo y el romboencéfalo que finalmente cierra

con la fusión de la médula espinal. Para ello se disponen 4 ventrículos,

cuyas divisiones y subdivisiones consideran: 1ro dos ramas emergentes

superiores dentro del encéfalo llamadas cerebro y tronco cerebral de

donde se dan las subdivisiones cerebrales a través del prosencéfalo

que media asimismo el telencefalo, creándose los hemisferios

cerebrales, ubicados en los ventrículos laterales craneales.

Seguidamente tenemos el diencéfalo como emergente cerebral,

considerando así al sistema límbico mediado por el tálamo y sus

divisiones que se ubican en el 3er ventrículo craneal. Por otra parte el

tronco cerebral, determina las siguientes vesículas llamadas

mesencéfalo y romboencéfalo, donde el cerebro medio orienta la

creación del acueducto de Silvio, mientras que el cerebro posterior

orienta la creación del metencéfalo (CEREBELO Y PUENTE) y

mielencéfalo (BULBO RAQUÍDEO), ubicados en el 4to ventrículo

craneal. Finalmente se da una 2da rama de formación que determina la

médula espinal junto con sus ganglios superiores, medios e inferiores

que conlleva la estructura externa e interna raquídea.

Neuromecanica. Se refiere al comportamiento biomecánico como

consecuencia a la maduración central, donde se forma intermedio en la

génesis cerebral tres curvas, cuya denominación va de acuerdo a su

orientación antero posterior, siendo así la cefálica, la pontina y la

cervical seguidamente, dentro de la formación neural hasta evolucionar

con la suma del comportamiento corporal, que en desarrollo central

arroja signos de equilibrio y estructura vertebral, cambiando de ésta

forma su activación de manera inversa, siendo así la curva actual

postero anterior, la que origina: la concavidad lordotica cervical, la

convexidad cifotica dorsal y finalmente la concavidad lordotica lumbar,

dentro de la función específica del individuo en evolución periódica y

progresiva del snc.

Maduración cerebral. Se refiere a la estructura orgánica del snc

que en concordancia a una función dirige la mecánica corporal y

sensoroperceptual del individuo en desarrollo.

Desarrollo cerebral. Se refiere a la función o signo físico-cognitivo

que el niño integra de acuerdo al aprendizaje adquirido producto del

medio externo.

Reflejo. Es la respuesta a un estimulo que dirige de forma

involuntaria la médula espinal del individuo en desarrollo. Se clasifican

en primitivos o gestacionales, además de los integrados por el

desarrollo en segunda instancia.

Reacción. Es la respuesta automática o voluntaria del snc de

acuerdo a una situación determinada.

Plasticidad Neural. Es la interconexión neurológica funcional a

través del aprendizaje o función adquirida, traducida en potencial de

acción o capacidad eléctrica cerebral. El aprendizaje puede ser motor

grueso o fino, además de cognitivo y adaptativo sensoroperceptual.

Potencial De Acción. Se traduce al ritmo o fluidez de capacidad

eléctrica cerebral.

Motor Grueso. Es el aprendizaje desencadenado por tronco y

miembros inferiores.

Motor Fino. Es el aprendizaje desencadenado por los remates

distales superiores o manos.

Adaptativo Sensoroperceptual. Es el aprendizaje adquirido por los

sentidos de acuerdo a una integración social.

Sufrimiento fetal. Es todo aquel trastorno pre, peri o post natal que

conlleve hipoxia a nivel cerebral del producto que en formación o

desarrollo, se lesiona el tejido neural y con esto se hace presente

secuelar de retraso o retardo psicomotor posterior de acuerdo al caso

en su crecimiento de 0 a 3 años de edad; periodo donde se debe

estimular (RETRASO PSICOMOTOR SIN BASE CLINICA

IRREVERSIBLE) e intervenir (RETARDO PSICOMOTOR COMO

CONSECUENCIA CLINICA IRREVERSIBLE) terapéuticamente,

minorizando o eliminando de acuerdo al tiempo de plasticidad neural, el

secuelar físico o cognitivo presente en el paciente.

El sufrimiento fetal puede ser de dos tipos: agudo y crónico,

dependiendo del tiempo en que se mantuvo la hipoxia cerebral; es

decir, un sufrimiento fetal que se extiende desde un pre hasta un peri

natal es considerado crónico a igual que la RCP como sufrimiento fetal

después de los 3 o 5 minutos, donde el daño es de moderado a grave

por lo extenso que puede ser el daño a nivel del SNC cada vez que el

tiempo de resucitación es mayor. Ejemplo de SF en sus diferentes

estadios: Circular de cordón umbilical simple, doble o triple, HTA,

Diabetes gestacional, TORCHS, Prolongación del trabajo de parto por

insuficiente dilataciones intrauterinas, parto instrumentado o fórceps,

ingesta de meconio, RCP, TX craneoencefálico y trastornos

cardiorespiratorios.

SIGNOS DE ALERTA DETECTADOS EN EL DESARROLLO DEL

NIÑO QUE PUEDEN INDICAR SF COMO ANTECEDENTE CLINICO

DESAPERCIBIDO:

Reflejo persistente.

Tono muscular alterado.

No integración sensoroperceptual.

Lenguaje tardío.

Gateo disruptivo.

Signos de temblor involuntario desde el tremor infantil,

miclonias y convulsiones propiamente dichas post maduración

cerebral, que pueden ser fócales, multifócales o de ausencia.

Es importante determinar que el tremor infantil es

considerado como el temblor presente en las articulaciones

proximales o centrales como la temporomandibular, cintura

escapular y pélvica seguidamente, además tiene un tiempo de

incidencia de 0 a 3 meses, ya que posterior evoluciona el temblor

en miclonias llevándose así el signo hasta las articulaciones

distales de manos o pies; aunque lo mencionado es reversible

hasta los 3 años de edad, donde se compacta el cerebro,

quedando así un daño irreversible que media en cuestión con las

convulsiones cerebrales.

GENIO VS SIGNOS DE SUPERACIÓN CENTRAL O

HABILIDADES SUPERIORES DE ACUERDO AL DESARROLLO:

El niño genio se caracteriza por presentar un potencial de acción

superior a la norma con respecto a su edad cronológica; es por ello, que

esta capacidad superior se puede ver reflejada a nivel de los sentidos

cognitivos o de habilidad superior cerebral como lo es la vista, oído y

tacto. Se puede considerar dos tipos de genio: el innato (GENIO CUYO

POTENCIAL O CAPACIDAD DE FLUJO ELECTRICO ES SUPERIOR A

LA NORMA SIN NECESIDAD DE PREVIA ESTIMULACIÓN

TEMPRANA) y el adquirido (GENIO CUYO POTENCIAL O

CAPACIDAD DE FLUJO ELECTRICO ES SUPERIOR A LA NORMA

GRACIA A LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA); Además, ambos tipos

pueden estar dentro de la clasificación: súper dote, dote asociado e

integración de más de dos súper sentidos como en el caso del niño

índigo. Y si hablamos de la disposición por sentido seria:

1. Genio visual. Cuyas habilidades superiores son tres: análisis

superior, memoria fotográfica e interpretación corporal precoz.

2. Genio auditivo. Cuyas habilidades superiores son dos: oratoria o

capacidad de verbo más el oído musical.

3. Genio táctil o kinestésico. Cuyas habilidades superiores son dos:

capacidad manual y destreza en los deportes.

4. Genio adaptativo. Cuya única habilidad superior es: concientizar

precozmente las emociones de su alrededor.

Finalmente los signos que considera el niño genio en su evolución

son:

Gateo precoz.

Lenguaje rápido e

Imitación temprana.

SIGNOS ESPECÍFICOS DE ACUERDO A LAS ÁREAS DEL

DESARROLLO QUE POR TRIMESTRE DE EVOLUCIÓN ÉL INFANTE

MANTIENE DENTRO DEL PRIMER PÉRIODO DE PLASTICIDAD

NEURAL (MENOR DE 15 MESES DE VIDA).

De 0 a 3 meses: Reflejos primitivos presentes y de segunda

aparición. Primitivos: succión, deglución, búsqueda, óculo-palpebral,

moro, marcha automática, presión palmar, presión plantar, reacción

anfibia y babinski; Secundarios: tónicos cervicales asimétricos y

simétricos que van paralelo y posterior a la segunda semana de vida con

los de retirada, extensión cruzada e imán. Reacción: supervivencia.

Desarrollo motor grueso, liberación de fosas nasales, inicio de

primera palanca de balconeo (CONTROL CEFÁLICO HASTA 45

GRADOS CON APOYO DE CODOS FLEXIONADOS).

Desarrollo motor fino, manos en puño o agarre palmar.

Desarrollo adaptativo sensoroperceptual, vista: fijación y

seguimiento ocular, oído: sosiego y seguimiento iniciándose hacia la

fuente sonora por encima de los dos meses, tacto: irritable al cambio

postural.

De 3 a 6 meses: Reflejos de tercera aparición como placing de

mano, placing de pie, galand, enderezamiento, paracaídas y landaú en

todas sus etapas. Reacción: enderezamiento.

Desarrollo motor grueso, segunda y tercera palanca de balconeo,

rolados de prono a supino y viceversa, además de postura de rana como

inicio de control de tronco.

Desarrollo motor fino, agarre palmar ipsilateral, bilateral y

exploración a través de traspaso de objetos, producto de la

integración del cuerpo calloso (4MESES EN ADELANTE).

Desarrollo adaptativo sensoroperceptual, vista: búsqueda por

encima de la línea media con seguido alcance de objetos producto a la

orientación óculo mano, oído: búsqueda eficaz de la fuente sonora,

tacto: reconocimiento corporal con la orientación óculo pie y tolerancia

a los cambios posturales.

De 6 a 9 meses: reflejos anteriores integrados excepto babinski.

Reacciones: equilibrio anterior, lateral y posterior seguidamente.

Desarrollo motor grueso, colocación de cuatro puntos, balancín,

disociación escapulo-pélvica, paralelo a la sedestación asistida e

independiente del niño.

Desarrollo motor fino, pinza radial (ÍNDICE Y MEDIO POR

ENCIMA DEL DEDO PULGAR).

Desarrollo adaptativo sensoroperceptual, vista: imitación por

mímica gestual frente al espejo como juego de su propio reflejo, oído:

inicio de pronunciación de sílabas (7 MESES EN ADELANTE), tacto:

movimientos de coordinación precisos y exploratorios.

De 9 a 12 meses: integración al final de este periodo del reflejo

babinski.

Reacciones: superadas para la edad cronológica.

Desarrollo motor grueso: colocación de dos puntos en rodillas para

la activación del ritmo pélvico y sacro con la aparición de los

movimientos propios de la zona al pasar de los 4 puntos a la posición de

rodillas en cuestión (NEUROMÉCANICA ADYACENTE ENCÉFALICA).

Desarrollo motor fino: activación de pinza fina o superior con el

agarre de pulgar e índice, además de reconocimiento de tamaños,

formas y sensación de vacío o profundidad al sacar y meter cosas de

una caja voluntariamente.

Desarrollo adaptativo sensoroperceptual: vista, tacto y oído se

integran en aprendizaje de acuerdo a las funciones ejecutivas de

coordinación manual fina o gruesa locomotora como lo es los juegos de

insertar y sacar aros de un cono, además de encajar piezas o cuentas

en moldes específicos de acuerdo a lo fino, y si el aprendizaje es de

orientación en tronco y extremidades con el fin de obtener posturas

eficaz dentro de un objetivo, según el llamado de la fuente sonora o

imagen que motiven el movimiento, hablamos de lo grueso en

integración sensorial, también presente.

De 12 a 15 meses: igual a trimestre anterior en cuanto a reflejos y

reacciones para la edad neurológica actual.

Desarrollo motor grueso: posición de caballero con inicio de base de

sustentación al comienzo de este periodo e integración de la misma al

final de los 15 meses como tiempo máximo para el resultado de marcha

automática con total dominio vestibular y coccígeo estructural que

conlleve armonía y presencia de todas las fases de la marcha hasta

poder subir y bajar escalones o superar obstáculos.

Desarrollo motor fino: realiza trazos y garabatos en una hoja con

crayolas de cera.

Desarrollo adaptativo sensoroperceptual: sistema ocular, vestibular

y propioceptivo se alinean en patrones motores más complejos como

juegos de patear y orientación de un balón en plano montañoso como

actividad gruesa y a nivel fino el niño trata de lanzar la pelota con fin

de encestar en un recipiente de boca ancha.

INTERVENCIÓN DEL NIÑO CON TEA Y DÉFICIT DE ATENCIÓN

DENTRO Y FUERA DE LA MADURACIÓN CEREBRAL.

EL TRASTORNO AUTISTA se define como una condición

biopsicosocial de aparente causa idiopática, aunque los estudios cada

vez más arrojan una predisposición genética, específicamente en la

rama de la epigenetica que considera al espectro con origen e

influencia del medio externo en relación con la madre, dentro del

periodo de formación fetal, correspondiente desde la 3ra hasta la 5ta

semana de gesta, donde se ve la lesión por estructura del sistema

nervioso central en las áreas neuronal espejo por ausencia de la

selectividad o poda de ese grupo único que se encarga de interiorizar

las emociones e imitar el movimiento corporal, además de la

deshidratación del puente neurolingüístico, ocasionando así la falta de

integración entre las áreas expresiva y comprensiva del lenguaje

posterior, desarrollado en el niño.

Por otra parte existen signos secundarios al daño estructural ante

expuesto que van apareciendo progresivamente de acuerdo al

crecimiento y desarrollo del niño como lo es: la hipersensibilidad

sensorial, el déficit de atención y el lenguaje tardío o fuera de

contexto que conlleva al detonante social con el aislamiento y rechazo

del otro alrededor; por ello, estos factores se deben ir minorizando

desde su aparición hasta que el secuelar sea lo menos visible y con esto

lograr que EL NIÑO AUTISTA sea funcionalmente mayor dentro del

ambiente que lo rodea.

EL DÉFICIT DE ATENCIÓN se traduce a la falta de agilidad

mental, producto de la lentificación de ese potencial de acción que

arroja en fluidez eléctrica cerebral el individuo para ese momento

determinado, donde demande concentración y lineamiento dentro de

una actividad específica; es por ello, que el abordaje inmediato se

centra en aumentar la recepción de información sensorial por la línea

que presenta el déficit orgánico; bien sea, la vista, oído o tacto en

juego; aunque EL DÉFICIT DE ATENCIÓN, no solamente puede

aparecer como bajo sensorial, si no también como alto funcional que

conlleva motoramente actividad exagerada medida como factor

distractorio en el caso del TDAH; y si ninguno de los tipos anteriores

se trata y el mismo persiste a través del tiempo se puede evolucionar

el caso, combinándose ambas clínicas y originándose de esta forma EL

DÉFICIT DE ATENCIÓN MIXTO.

El COMPORTAMIENTO DE LAS NEURONAS ESPEJOS EN

AMBOS CASOS YA EXPUESTOS (RELACIÓN Y DIFERENCIAS).

Ante todo las neuronas espejos en un cerebro regular parten del

resultado de interiorizar una emoción, y de esta forma

secundariamente exteriorizar el movimiento imitativo acorde a la

situación determinada, aunque el cerebro con antecedente de un TEA

es incapaz de regular conscientemente una respuesta inmitativa,

mediada por una emoción ya que el proceso de selectividad neural de

este grupo espejo, se mantuvo ausente dúrante la maduración cerebral;

por ello, en el desarrollo se observan estos signos de poca respuesta

anímica que son atípico para la edad del niño correspondiente; pero no

solo, la mecánica neural espejo puede verse cambiada en los niños con

el ESPECTRO AUTISTA si no también en el niño con DEFICIT DE

ATENCIÓN, debido a los antecesores dentro del sistema espejo como

lo es el receptor u órgano sensorial, además del procesador o lóbulo

cerebral que distorsionan, exagerando o disminuyendo el impulso

eléctrico hasta repercutir en la función reguladora de la conciencia que

conlleva la interiorización de la emoción posible en este último caso.

El sistema límbico y el sistema autónomo entran en relación de

acuerdo al nombre de la emoción percibida por el órgano receptor

desde la periferia, hasta convertir el procesador, dicha información en

capacidad eléctrica, correspondiente a la información transmitida,

después el impulso eléctrico llega a la parte intermedia entre ambos

sistemas, ya mencionado hasta cargar eléctricamente a la neurona

espejo correspondiente, activando así finalmente a la consciencia para

la respuesta inmitativa final acorde, exagerada o menor, dependiendo

el caso.

Por ende, la falla dentro de este sistema está en el regulador si la

causa es AUTISMO, en el procesador si la causa es TDA y en el

receptor táctil profundo, si el niño es por el contrario un TDAH.

Finalmente evaluadores se preguntarán como ustedes desde la

comodidad de la consulta pueden ir corrigiendo estos rasgos negativos

de acuerdo al neurodesarrollo, entonces sigue los sgtes pasos:

1ro.

Deben observar cada detalle dentro del crecimiento del caso de

acuerdo a lo antes expuesto, como ese bebé que es irritable e

imparable en llanto sólo por mantener el contacto con un simple abrazo,

el cambio de ropa, la ducha o áseo personal, además del cambio

postural con la piel expuesta a las superficies irregulares como piso

rocoso, grama y arena del alrededor.

También se debe vigilar el desarrollo del lenguaje y cognitivo del

infante, asegurándose de esta forma la pronunciación de silabas,

después de los 7 meses de edad, la imitación gestual y corporal desde

arrugar la carita, crear besitos, mover sus extremidades para aplauso

o gesto de dame y toma que son los principios adaptativo y la alerta

más eficaz, si lo mencionado es ausente a pesar del tiempo.

2do.

Si el caso clínico no gateo expuesto al medio; es decir, con ropa

ligera en el piso directo, donde existan obstáculos que demanden la

habituación del niño, eso puede favorecer la aparición de rasgos

negativos como hipersensibilidad y déficit de atención.

3ro.

Si ya paso el tiempo de maduración y hoy existe un niño

independientemente de la edad con una condición de tea o déficit de

atención, entonces es hora de reeducar y entrenar a ese niño que

presenta signos de alerta a través de estos sencillos tips:

3.1, Si presenta hipersensibilidad: Intolerante al contacto y

manipulación de sustancias o formas externas, debes trabajar y

orientar a los padres con la ganancia de tolerancia de menor a mayor;

es decir, primero con texturas suaves como el roce de un algodón o el

cambio de temperatura hídrica durante el baño, después el contacto

con espuma o cremas corporales que son de tolerancia media y

finalmente es en donde se va a colocar expuesto al niño en la arena,

grama o rocas porque si no seguimos este orden más que minorizar o

mejorar la tolerancia táctil del caso lo que se puede es ocasionar un

daño mayor al volverlo aún más sensible al cambio.

3.2, Si presenta retardo en el lenguaje. Ausencia de silabas u

oraciones cortas a pesar de estar por encima de los tres años de edad,

debes especialista atender a la situación primero creándole la

necesidad al niño de comunicación; es decir, no porque te señale algo

debes dárselo enseguida sin que intente pronunciar como se llama ese

objeto o juguete de preferencia, así que antes esta situación colócate

frente al niño y trata de llevar su carita al frente de la tuya para que

observe e intente imitar la palabra que se le dificulta por silaba al ver

como tú lo haces primero y después de tres intento, si dale el objeto

que desea, también puedes jugar con el niño autista soplando popas de

jabón, sacando la lengua y colocándola por detrás y delante de sus

dientes superiores e inferiores, además de fruncir los labios para

realizar un beso o entubar la lengua ya que esos ejercicios de forma

oportuna fortalecen la musculatura búcal para lograr la pronunciación

del lenguaje.

3.3, Si presenta déficit de atención: Problemas de concentración,

falta de secuencia o lineamiento, incomprensión de la oración que lee y

escucha ó un extra de función que hace que pierda la atención como lo

es la hiperactividad, entonces debemos aplicar de forma constante

juego de aprendizaje didáctico; es decir, armar rompecabezas de

relieve de menor a mayor dificultad, aumentando el número de piezas y

quitándole el relieve a la forma, después trabajo como solucionar

laberintos o buscar algo oculto en un esquema cerrado o desordenado

por haber muchas imágenes en el paisaje de juego, además de crear

personajes imaginarios o de fichas visuales, donde el niño observe el

animal o persona y con el resto de fichas o fantasía entrenada arme

una historia, creando consecuencia y razón de las cosas.

Además si el niño tiene una edad cerca o superior a los 7 años se

puede entrenar su capacidad visual motriz y estrategia con capacidad

de pensamiento a través, de juegos más complejos como ajedrez o

damas chinas, pero si finalmente el problema es la hiperactividad,

entonces el control inhibitorio es la solución (CAPACIDAD ORGÁNICA

O INTERNA QUE PRESENTA EL SER HUMANO COMO PARE O

CONTROL DE SU IMPULSIVILIDAD); por ello, se debe estimular

este control interno con meditación, relajación respiratoria o

reprogramación de lo que paso a través, de las preguntas que motiven

el razonamiento del niño; por ello, los conectores lingüísticos de

porque, como y donde son vital para dar a entender seguidamente al

caso que no hay argumento lógico del comportamiento y así se va

desechando la actitud negativa de su cerebro, aunque la dieta baja en

azucares y harina para este último punto es vital porque

metabólicamente el pediátrico se mantendrá más equilibrado y menos

excitado eléctricamente hablando a nivel orgánico cerebral, y con esto

proporcionar secundariamente mayor control interno a igual que con el

deporte preferiblemente la natación de forma disciplinaria.

4to.

Eduquen a los padres y cercarnos del caso o condición clínica y

pedagógica con la estrategia de ignorar lo malo como pataletas o

conductas manipulativas, dándole un tiempo fuera de reflexión al niño y

en la opción contraria, la conducta correcta que sea reforzada

positivamente con premios recreacionales o comestibles saludables y

no con la compra de accesorios que fomenten daño extra como videos

juegos de acción.

REFLEJO MIOTATICO VS TONO MUSCULAR.

El reflejo miotático clásico: es la respuesta protectora orgánica,

producto del sobre estiramiento o elongación mantenida por encima de

los 45 segundos, dentro del segmento muscular, cuyo mecanoreceptor

de acción directa seria los órganos tendinosos, donde una vez

ejecutado el estiramiento, se despierta la aferencia por la vía

ascendente profunda sensitiva hasta llevar la información nerviosa a

las astas posteriores de la médula espinal y seguidamente el impulso es

transmitido a segmentos superiores del SNC como lo es mesencéfalo

(NÚCLEO GRÁCIL Ó CUNEIFORME DE ACUERDO A LA

TOPOGRAFÍA DE ELONGACIÓN), y tálamo vientre posterior para así

terminar en corteza sensitiva-motora con la activación del haz cortico

espinal como canal eferente, transcurrido hasta la médula por los

cordones laterales hasta llegar seguidamente a las motoneuronas

gammas, ubicadas en las astas anteriores de la médula espinal para la

inhibición del tono muscular como respuesta final y protectora de

relajación en el tendón, sometido por dicha técnica.

El reflejo miotático inverso: es la respuesta facilitadora orgánica,

producto del acortamiento repetitivo, rápido y corto, cuyo

mecanoreceptor de acción directa es el huso neuromuscular, donde se

activa la aferencia nerviosa por vía ascendente sensitiva profunda

hasta llegar a las astas posteriores de la médula espinal, donde se da

como respuesta rápida una sinapsis revote o circunfleja que transcurre

por los cordones laterales respectivos para llegar al asta anterior de la

médula y así activar las motoneuronas alpha que faciliten el tono

muscular como respuesta final eficaz en el segmento sometido por esta

técnica de potencia neuromuscular.

Tono muscular (CONCEPTO NEUROLOGICO): respuesta

involuntaria o inconsciente del snc régida por la médula espinal.

Tono muscular (CONCEPTO MECÁNICO): grado de semi-

contracción y resistencia menor dentro del rango o arco de movimiento

determinado.

EVALUACIÓN DEL RECIEN NACIDO Y CLASIFICADOR

NEUROFUNCIONAL ESTABLECIDO PARA EL DIAGNOSTICO DEL

ÁREA, SEGÚN EL PASDIS.

En el recién nacido los pasos para la evaluación, según la semiología

médica van de la siguiente manera:

Observación e inspección de los signos dermatológicos, donde se

puede evidenciar pletoría (VASODILATACIÓN FISIOLOGICA

PRODUCTO DEL REGULADOR TERMICO O HIPOTALAMO AL VERSE

SOSTENIDO A CAMBIOS AMBIENTALES), petequias (SIGNO DE

FRAGILIDAD CAPILAR POST ESTALLIDO DE LOS VASOS

TERMINALES EN UNA SITUACIÓN PROLONGADA DE ESTRÉS O

SUFRIMIENTO FETAL), ictericias (SIGNO PRODUCTO DE

ALTERACIÓN MÉTABOLICA HÉPATICA CUANDO LA VITAMINA B

ESTA EXAGERADA) y cianosis (SIGNO DE PALIDEZ O TONO

AZULADO EN PIEL PRODUCTO DE HIPOXIAS QUE PUEDEN IR DE

CENTRAL A PERIFERICA DE ACUERDO AL CASO, DONDE LA PEOR

SITUACIÓN SERIA EN PRESENCIA Y COMPROMISO AZULADO DE

LAS MUCOSAS, MIENTRAS QUE LA MENOR INCIDENCIA SE

EVIDENCIA CON SÓLO EL TONO AZULADO EN LOS REMATES

DISTALES; ES DECIR MANOS Y PIES DEL NIÑO).

Palpación, donde se percibe el tamaño de las hendiduras cráneo-

encefálica (MAS O MENOS 2 CM DE DIAMETRO) y el grado de

hipertonía fisiológica para la edad medular (DEBIDO A QUE ÉL

NEONATO AÚN NO DOMINA POSTURALMENTE CONDUCTA

MOTRIZ QUE VAYA EN CONTRA DE LA GRAVEDAD).

Auscultación, donde se escucha los ruidos fisiológicos

cardiopulmonares para ese momento (PATOLOGICOS PULMONARES:

SIVILANCIAS, BULOSOS, RONCUS Y CREPITANCIAS;

PATOLOGICOS CARDIACOS: SOPLOS QUE PERSISTAN EN EL

TIEMPO O RITMO DE GALOPE).

Finalmente el PROGRAMA DE ATENCIÓN PARA LAS PERSONAS

CON DISCAPACIDAD, determina tres colores como marcadores de

mayor a menor gravedad para el diagnostico de casos clínicos, siendo

así el ROJO, ALTA PROBABILIDAD DE RETARDO EN EL

DESARROLLO, debido a que en este estadío, existen factores

irreversibles, seguidamente tenemos la región AMARILLA, donde se

encuentra PROBABLE RETARDO EN EL DESARROLLO porque él caso

aún está en estudio de un posible diagnostico irreversible, y en la

misma región encontramos con incidencia menor al DESARROLLO

NORMAL CON FACTOR DE RIESGO, siendo esté él caso de un

lactante con desarrollo de acuerdo a su edad, pero con un riesgo que

puede ser desde reversible o irreversible; es decir, si el factor de

riesgo es reversible el paciente evoluciona en la escala, llegando a la

zona VERDE O DESARROLLO NORMAL.

TECNICAS DE ACUERDO AL TRATAMIENTO DENTRO DEL

MARCO DEL NEURODESARROLLO.

Partiendo desde la terapéutica avanzada del neurodesarrollo,

debemos aplicar bajo el contenido y fines en conjunto de la triada de

neurofuncionalidad; es decir, estimular o intervenir:

1. Plasticidad (CONCEPTO YA ANTES EXPUESTO).

2. Habituación (CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN DEL INDIVIDUO

POSTERIOR AL CONOCIMIENTO ADQUIRIDO DE ACUERDO

A LA NECESIDAD DEL MEDIO QUE LO RODEA)

3. Conectividad (CAPACIDAD DE ALINEACIÓN ENTRE LO

APRENDIDO Y LO INTEGRADO DENTRO DE UNA ESFERA

CEREBRAL CON RESPECTO A LAS ZONAS ADYACENTES,

OBTENIÉNDOSE FUNCIONES EJECUTIVAS MÁS

COMPLEJAS).

A través de las sgtes técnicas primarias dentro de la

especialidad:

TECNICA DE BOBATH. Creada por el matrimonio BOBATH, fue

empleada como objetivo de inhibición del patrón patológico y

facilitación del movimiento voluntario antagonista, donde

mediante posturas que demanden sobre estiramiento o

elongación prolongada, activar la función inhibitoria del tono

muscular, determinada por la corteza cerebral (REFLEJO

MIOTÁTICO CLÁSICO); por ello, la técnica se basa en la

comprensión del movimiento regular post disminución tónica de

acuerdo al segmento muscular trabajado por neuroplasticidad

(CAPACIDAD DE MODELAR O MOLDEAR EL CEREBRO DE

ACUERDO AL CASO, MEDIANTE EL APRENDIZAJE

ADQUIRIDO).

Fines de BOBATH:

1. Proporcionar una serie de experiencias a través de diversos

patrones de movimientos coordinados.

2. Mejorar la condición física, reconstruyendo la actividad

motora y el control normal de postura. Se facilitan

básicamente reacciones de enderezamiento y reacciones de

equilibrio porque con una actividad voluntaria integrada se

extingue seguidamente el reflejo patológico persistente

involucrado.

3. Preparar para el área escolar, logrando en él niño capacidades

cognitivas y sensoriales a temprana edad de acuerdo al

desarrollo.

4. Prevenir trastornos secundarios y deformidades ortopédicas.

5. Asegurar la mayor independencia e integración social del niño.

6. Orientar a todas aquellas personas que tengan relación con el

manejo del niño y así evitar peores condiciones.

TECNICA DE ROOD. Creada por la terapeuta ocupacional

Margaret Rood, fue empleada como tratamiento basado en la

facilitación y acción muscular voluntaria e involuntaria a través

del arco reflejo inverso como respuesta motriz, post activación

de vía aferente dentro del componente sensitivo profundo en

primera instancia que desencadena la función médular de

aumento del tono múscular, ya que secundariamente sirve como

inhibidor del patrón patológico asociado.

Fines de ROOD:

1. Habilitar o rehabilitar los sistemas músculares y sensoriales

que permiten los movimientos de independencia o control

corporal.

2. Incluir técnicas de control mental que proporcionen equilibrio

postural a través de las experiencias que rodean al individuo.

3. Normalizar el tono muscular de acuerdo a las etapas

evolutivas del ser humano.

4. Fomentar la memoria del movimiento con patrones repetitivos

acorde al comportamiento humano.

TECNICA DE VOJTA. Creada por el Dr. VOJTA, también

conocida como la terapia de locomoción refleja, producto de

que la edad neurológica para la aplicación de la misma, oscila

por debajo de los 4 meses de vida o en paciente con tiempo

de liberación medular post evento del SNC.

Fines de VOJTA:

1. Aplicar bajos dos reflejos primitivos como lo es la

reptación y el volteo.

2. Facilitar el movimiento reflejo a través de puntos

específicos de presión articular que conlleve la reacción

global del cerebro, capaz de proporcionar la integración

de lo voluntario y la extinción de lo reflejo, funcionando

así con una nueva edad neural superior este individuo.

3. Orientar al profesional para la ejecución de la técnica con

el uso debido de los puntos de estimulación, produciendo

el movimiento de paso y apoyo de las extremidades

correspondientes al reflejo de partida.

4. Educar al profesional con la estrategia de oclusión vs

liberación en base al segmento que queremos tratar; es

decir, si deseamos la liberación del movimiento de cintura

escapular como principio del control del rolado, entonces

ocluimos cintura pélvica, y si por el contrario queremos es

liberar el movimiento de paso de los miembros inferiores

como principio de la reptación, entonces la oclusión seria

de cintura escapular para obtener la respuesta refleja de

la técnica, condicionando así la actividad voluntaria tras

repetición sostenida.

5. Guiar al paciente con movimiento dirigido que sugiera

acercamiento acromio clavicular y sinergia pélvica.

FACILITACTÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA. Creada por

KABAT, Es un método empleado para promover o aumentar la

respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de la

estimulación de los propioceptores.

Facilitación: promover o acelerar cualquier proceso natural,

perfectamente estudiado en fisiología según SHERRINGTON, y en

donde se habla de sumas de estímulos y nace el concepto que cuando

una vía aferente es excitada, se facilita el paso de los impulsos

producidos por un segundo estimulo, llegando por la misma vía o por una

vía convergente. En este método, la facilitación seria obtener una

respuesta motora por medio de estímulos.

Propiocepción: recibir estimulación dentro de los tejidos del cuerpo,

mediante el empleo de los receptores periféricos:

Musculares, huso neuromuscular, órgano tendinoso de GOLGI.

Articulares, RUFFINI, VATER-PACCINI, GOLGI-MAZZONI.

Cutáneos, mecanorreceptores sensibles al tacto y cualquier

deformación de la piel (MERKEL y MEISSNER).

Los receptores periféricos localizados en músculos, ligamentos,

tendones y articulaciones son los que dan el conocimiento de la posición

del cuerpo en el espacio, mediante estiramientos y reflejos

(MIOTÁTICOS), que en ciertas ocasiones gobiernan la actividad

muscular agonista y antagonista del individuo.

Neuromuscular: Es todo lo relacionado con los músculos y nervios.

En este mécanismo neuromuscular es en donde se espera el aumento de

las respuestas, una vez los estímulos han facilitado la vía aferente

sensoro- profunda, promoviendo secundariamente una reacción motora

eficaz.

Fines de FNP:

1. Favorecer por completo todos los potenciales que en el ser

humano se deben ir desarrollando con el tiempo, y que por

distintas causas los mismos no han logrado su límite funcional.

2. Respetar el comportamiento humano de acuerdo a la dirección de

aparición motriz, cuando en el tratamiento empezamos de

céfalo-caudal y próximo-distal, dando así preferencia al

desarrollo de los movimientos primero de cabeza y cuello, tronco

seguidamente, y por último los miembros inferiores.

3. Integrar la conducta refleja con la aparición de la actividad

voluntaria.

4. Mantener interacción eficaz entre el tono desarrollado hacia la

flexión y su contrario extensor.

5. Promover sinergia y equilibrio postural.

6. Dirigir la secuencia conductual motora, según el patrón de

movimiento de menor a mayor, dentro del aprendizaje adquirido

(NEUROPLASTICIDAD).

7. Educar la memoria motriz con frecuencia del ejercicio para

retener información y recurrir en atención locomotora.

8. Desarrollar los pilares de fuerza y resistencia múscular a través

del movimiento guiado, donde se cruce la línea media del

individuo para obtener la integración hemisférica necesaria.

DATOS A CONSIGNAR EN EL FORMATO DE

EVALUACIÓN PARA LA PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO

Ó PROYECTO DE ACCIÓN PSICOPEDAGOGICO; EVALUADO

EN EL ÚLTIMO MÓDULO DE ESTA PROFESIONALIZACIÓN.

Datos personales.

Nombre y apellido del niño (Solo iniciales)

Fecha de nacimiento. Edad del niño.

Nombre y apellido de la madre (Solo iniciales)

Edad de la madre. Ocupación de la madre.

Nombre y apellido del padre (Solo iniciales)

Edad del padre. Ocupación del padre.

Datos de residencia.

Dirección y número de habitantes en el hogar.

Escolaridad del niño (Grado y comportamiento en clases)

Anamnesis o motivo de consulta.

Examen neurofuncional.

Evaluación inicial, fecha: ______________

Edad psicomotora.

Postura.

Tono muscular.

AMA (amplitud de movimiento articular).

Características fenotípicas.

Desarrollo motor grueso.

Desarrollo motor fino.

Reflejos Osteotendinosos.

Reflejos de neurodesarrollo.

Sistema Sensoroperceptual.

VISTA.

OIDO.

TACTO.

SOCIAL.

CLASIFICADOR POR EL PASDIS: _______________

Objetivos de tratamiento.

Plan de tratamiento.

1ra reevaluación, fecha: ____________________

2da reevaluación, fecha: ____________________

CONCLUSIONES DEL CASO.

NOTA IMPORTANTE: ESTUDIANTES ENFOQUEN SU

APRENDIZAJE PRIMERO DESDE LOS PEQUEÑOS DETALLES PARA

ÁSI DESPUES LOGRAR POR SI SOLA LA INTEGRACIÓN DE LAS

GENERALIDADES DESDE UN ASPECTO MÁS AVANZADO, DONDE

EL CONOCIMIENTO NO SOLO DEBE SER CLINICO SI NO

TAMBIÉN DESDE EL ABORDAJE PEDAGÓGICO, ADEMÁS EL

CONSIGNAR LOS DATOS SOBRE EL APRENDIZAJE ÓRGANICO A

TRAVÉS DE LOS PARES CRANEANOS, NO SOLO SE LE

PREGUNTARÁ AL SELECCIONADO DE ESTE TEMA EN LA MESA DE

DISCUSIÓN, SI NO TAMBIÉN INTERROGANTES RELACIONADAS

A ESTE PUNTO PUEDEN APARECER EN LA PRUEBA ESCRITA.

FINALMENTE ME DÉSPIDO Y LE SUGIERO PUNTUALIDAD EL DIA

DEL MÓDULO IV, YA QUE SE DARÁ UN TIEMPO MÁXIMO PARA LA

RESOLUCIÓN DE LA PRUEBA ESCRITA DE DOS HORAS Y MEDIA,

PARTIENDO EL TIEMPO DESDE LAS 8:00AM PARA TERMINAR A

LAS 10:30 AM COMO LIMITE SIN OPCIÓN A EXTENSIÓN DEL

MISMO; ES POR ELLO, QUE ÉL ESTUDIANTE QUE LLEGUE AL

SALÓN POSTERIOR A LAS 8:00 AM PUEDE ENTRAR Y EMPEZAR SU

PRUEBA, AUNQUE CONTANDO CON MENOS TIEMPO PARA

RESPONDERLA. GRACIAS.