Guía Práctica de Parasitología

PRCTICAS DE LABORATORIO

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IV. PARASITOLOGIA SEGUNDO AO, 2011-2012

PRCTICA No. 20 PROTOZOARIOS DEL INTESTINO DELGADO

Objetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de las protozoosis de intestino delgado. Identificar los protozoarios que causan infecciones en intestino delgado. Revisar los recursos para el diagnstico de las protozoosis de intestino delgado. Antecedentes: Las enfermedades parasitarias han producido a travs de los tiempos ms muertes y dao econmico a la humanidad que todas las guerras juntas. En los pases con poco o nulo desarrollo socioeconmico, las parasitosis se presentan con mayor frecuencia y se ven favorecidas por las condiciones climticas y por la falta de cultura mdica en la poblacin. Los protozoarios que habitan el intestino delgado son: Giardia lamblia, Cryptosporidium spp, Cyclospora spp y Cystoisospora belli. La giardiasis es una parasitosis muy frecuente, sobre todo en nios. En el caso de las coccidias, la criptosporidiosis es causa de diarrea crnica en el paciente inmunocomprometido. Giardia lamblia es un enteropatgeno flagelado que se localiza usualmente en las criptas de la mucosa del duodeno y la porcin inicial del yeyuno. Clnicamente hay datos que permiten sospechar el diagnstico de giardiasis, sin embargo es recomendable confirmarlo mediante exmenes de laboratorio. El producto idneo para buscar G. lamblia, es la materia fecal y el tipo de examen que se realice, depender de su consistencia; as, en el caso de evacuaciones lquidas o pastosas el examen indicado ser microscpico directo en fresco, para realizar la bsqueda de trofozotos.(fig. 20.1).Si las

heces son formadas se emplearn mtodos de concentracin por flotacin o sedimentacin para realizar la bsqueda de quistes. (fig. 20.2).Cuando no se logre encontrar G. lamblia despus de practicar varios exmenes de materia fecal, deber recurrirse al estudio de contenido duodenal o tcnicas inmunolgicas y de biologa molecular. Las coccidias intestinales son protozoarios que en el individuo inmunocompetente causan diarrea que se autolimita y en los inmunocomprometidos el cuadro clnico se vuelve crnico, llegando a comprometer la vida del paciente. En los ltimos aos estos agentes son cada vez ms importantes, dado el aumento del inmunocompromiso en la poblacin. El diagnstico se establece con la busqueda de ooquistes en materia fecal mediante diferentes tinciones como: Giemsa, Ziehl-Neelsen modificado o Kinyoun.Tambin se puede recurrir a tcnicas inmunolgicas para la busqueda de coproantigenos. Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos, revisar un caso clnico de infecciones de intestino delgado por protozoarios e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico. b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico.

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PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA PLAN 2010

Sesin II MATERIAL 1. Un frasco con materia fecal que contenga quistes de G. lamblia. 2. Tubos de cultivo con G. lamblia. 3. Preparaciones fijas. 4. Papel limpia lentes. 5. Frasco con aceite para inmersin. 6. Microscopios. 7. Portaobjetos de 26x76 mm. 8. Cubreobjetos 22x22 mm. 9. Diapositivas. MTODO Los alumnos: 1. Realizarn un estudio coproparasitoscpico de concentracin. 2. Observarn preparaciones. CPS por concentracin de Faust: 1. Con el abatelenguas tomar aproximadamente un gramo de heces y depositarlo en el vaso de precipitados. 2. Aadir 15 ml de agua de la llave y hacer una suspensin homognea. 3. Filtrar a travs de la gasa y el embudo, depositar el filtrado en un tubo de ensaye, procurando que quede a un centmetro del borde. 4. Centrifugar a 2 500 rpm durante 1 min. 5. Decantar el sobrenadante. 6. Aadir al sedimento aproximadamente 1 ml de sulfato de zinc y resuspenderlo. Agregar ms sulfato de zinc hasta un centmetro del borde del tubo. 7. Centrifugar a 2 500 rpm durante 1 min. 8. Con el asa de alambre obtener la pelcula superficial por capilaridad, dos o tres veces, colocando el material en un portaobjetos.20.1 Trofozotos de Giardia lamblia, mostrando su tpica forma piriforme, as como sus flagelos. Microscopia de contraste de fases. Coleccin: M. Ponce-Martnez, 1000X.

9. Agregar una gota de lugol, mezclar con la esquina de una laminilla y cubrirla. 10. Observar al microscopio con los objetivos 10X y 40X.

20.2 Quistes de Giardia lamblia con su caracterstica forma ovoidal. 1000X.

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Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enliste los protozoarios del intestino delgado. 2. Mencione la morfologa microscpica de los protozoarios de intestino delgado 3. Indique los recursos de laboratorio para el diagnstico de las protozoosis de intestino delgado Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado, Cul es el estudio de laboratorio indicado para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico etiolgico del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase del parsito que se observa en el estudio parasitolgico? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.

1. Con el apoyo de los siguientes esquemas escriba: 1A. Nombre del parsito y fase en la que se encuentra. ____________________________________ ____________________________________

a b

c

d

e

2B. Nombre de las estructuras sealadas con flechas: a.___________________________________ b.___________________________________ c.___________________________________ d.___________________________________ e.___________________________________

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PRCTICA No. 21 CSTODOS DE INTESTINO DELGADOObjetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de los cstodos de intestino delgado. Identificar los cstodos que infecciones en el intestino delgado. causan La himenolepiasis es una parasitosis causada por cstodos del gnero Hymenolepis; principalmente por la especie H.nana, que afecta frecuentemente a nios. Ocasionalmente el hombre se infecta con H. diminuta, que tiene como huspedes definitivos a ratas y ratones. H. nana es el cstodo ms pequeo que parasita al intestino delgado (leon) de los humanos, al desintegrarse los progltidos grvidos, los huevos salen en las heces y se caracterizan por tener una corteza gruesa y transparente, provista de engrosamientos polares, de los que sale un par de filamentos y dentro se encuentra el embrin hexacanto. Los huevos de H. diminuta son similares a los de H. nana, pero son ms grandes y sin filamentos polares. El diagnstico de la himenolepiasis en el laboratorio, se logra fcilmente por la observacin de huevos en las heces de los individuos infectados, mediante exmenes coproparasitoscpicos cuali y cuantitativos para determinar el grado de la parasitosis. Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de infecciones por cstodos e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico. b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico.

Revisar los recursos para el diagnstico de las cestodiasis del intestino delgado. Antecedentes: Los helmintos son gusanos planos y cilndricos. Los planos pueden ser segmentados (cstodos) o no segmentados (tremtodos). Los cstodos que parasitan al intestino delgado son Taenia solium, T. saginata, Hymenolepis nana e H. diminuta prevalecen tanto en reas urbanas como rurales; se asocian a la pobreza, malas condiciones sanitarias e higinicas y, en el caso de la teniasis, a la crianza no tecnificada de ganado bovino y porcino. En Mxico, la himenolepiasis, teniasis y cisticercosis son problemas de salud pblica. El hombre es el nico husped definitivo de Taenia spp y puede eliminar en forma espontnea progltidos en las heces, dato que orienta al diagnstico de teniasis. Para identificar especficamente a los progltidos grvidos, se requiere aclararlos o teirlos para el conteo de las ramas uterinas. T. saginata posee entre 14 y 20 a cada lado del tero, mientras que T. solium solamente presenta de 7 a 13 (fig. 21.1, fig. 21.2). Ocasionalmente se pueden encontrar huevos en la materia fecal y deben reportarse como Taenia sp., ya que morfolgicamente son indistinguibles. Independientemente de que solo los huevos de T. solium son infectantes para el hombre; es recomendable que cuando se manipulen progltidos en el laboratorio, se manejen con cuidado.

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Sesin II MATERIAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Estereomicroscopio. Microscopios. Diapositivas. Un frasco conteniendo materia fecal Aplicadores de madera. Frascos gotero con lugol. Frascos gotero con solucin salina. Portaobjetos de 26x76 mm. Cubreobjetos de 22x22 mm. Preparaciones fijas

MTODO Los alumnos: 1. Realizarn un estudio coproparasitoscpico. 2. Observarn preparaciones. Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enlistar los cstodos que parasitan al hombre. 2. Mencione la morfologa macroscpica y microscpica de los cstodos 3. Indicar los recursos de laboratorio para el diagnstico de las cestodiasis. Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado Cul es el estudio de laboratorio indicado para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico de la parasitosis causante del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase o fases del parsito que se observan en el examen coproparasitoscpico? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.21.1 Huevo de Hymenolepis nana. Obsrvese los engrosamientos polares y su embrin hexacanto. Microscopia de campo claro 1000X.

21.2 Huevo de Hymenolepis diminuta en el que se aprecia el embrin hexacanto. Microscopia de campo claro 1000X.

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PRCTICA No. 22 GEOHELMINTIASISObjetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de las geohelmintiasis. Identificar los geohelmintos que causan infecciones humanas. Revisar los recursos para el diagnstico de las geohelmintiasis. Antecedentes: Las geohelmintiasis son causadas por gusanos cilndricos (nemtodos) cuyas formas infectantes se desarrollan en el suelo. Los nemtodos son los helmintos ms evolucionados, tienen sexos separados, aparato digestivo completo y seudoceloma. En Mxico, son muy frecuentes, principalmente en poblaciones con condiciones de vivienda precaria, saneamiento inadecuado, carencia de agua potable, deficiente higiene en la preparacin y almacenamiento de los alimentos y sobre todo en condiciones que favorecen el contacto con tierra contaminada. En nios pequeos, estas parasitosis repercuten en su adecuado crecimiento y desarrollo. Los agentes etiolgicos de las geohelmintiasis son: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Todos excepto T. trichiura tienen ciclo migratorio por hgado, corazn, pulmones para finalmente establecerse en intestino delgado. T. trichiura se localiza en el ciego. Una vez establecidos los adultos en el intestino delgado o grueso y cuando alcanzan su madurez sexual, son eliminados huevos, larvas o adultos con la materia fecal; que permiten hacer el diagnstico. El diagnstico de la tricocefalosis se establece por el hallazgo de huevos en las heces y por medio de la observacin directa de los adultos, al efectuar la rectosigmoidoscopia o en la mucosa rectal prolapsada. El diagnstico de la ascariasis se fundamenta en el hallazgo de adultos o huevos en heces. Otros estudios tiles, sobre todo en etapas tempranas de la infeccin son las pruebas inmunolgicas y la biometra hemtica. En la ascariasis, sobre todo en las masivas, los pacientes pueden eliminar adultos por la boca, narinas y otros orificios; tambin pueden observarse en estudios radiolgicos cuando se utiliza medio de contraste. En el empiema por ruptura de un absceso heptico ocasionado por A. lumbricoides, puede buscarse huevos en el aspirado pleural. En las uncinariasis el diagnstico se realiza con la demostracin de los huevos en las heces, mediante exmenes CPS. Sin embargo con estos estudios no es posible definir la especie, debido a que en la fase de huevo, comparten caractersticas morfolgicas. La diferenciacin entre N. americanus y A. duodenale, se logra con las caractersticas morfolgicas de las larvas filariformes obtenidas en el cultivo de heces (Harada-Mori).El diagnstico de la estrongiloidosis, se realiza en el laboratorio con la demostracin de larvas en heces o huevos en esputo o contenido duodenal obtenido por aspiracin o cpsula de Beal. En las heces recientes, se pueden identificar larvas rabditoides y en heces que han permanecido a temperatura ambiente durante 24 h, si se encuentran larvas deben diferenciarse de las de uncinarias. Los exmenes CPS utilizados frecuentemente para la identificacin de larvas de S. stercoralis son los de concentracin (Faust, Willis). El de Baermann es un procedimiento sencillo y sensible en estrongiloidosis asintomtica, cuya importancia se ha incrementado en pacientes inmunocomprometidos y que se encuentran en riesgo de desarrollar autoinfeccin interna que lleva a una complicacin fulminante y fatal.

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En las geohelmintiasis es importante valorar la intensidad de la infeccin (leve, moderada o grave) o la eficacia del tratamiento, mediante exmenes CPS cuantitativos como: Stoll, KatoMiura o Kato-Katz. Ocasionalmente en los exmenes de las heces no se detectan huevos, aun hacindolos en forma correcta y esto puede deberse a que los helmintos sean machos o a que no hayan alcanzado la madurez sexual.

2.

Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de geohelmintiasis e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico. b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico. Sesin II MATERIAL1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Frasco con adultos Frasco conteniendo materia fecal. Cajas de Petri. Pipetas Pasteur con bulbo de caucho. Cuadros de celofn de 22x30 mm, en solucin de verde de malaquita-glicerol. Toallas de papel absorbente. Frasco gotero con lugol. Aplicadores de madera. Portaobjetos de 26x76 mm. Cubreobjetos de 22x22 mm. Microscopios pticos. Estereomicroscopios. Preparaciones fijas. Diapositivas.

3.

Mtodo de Kato-Miura. a) Colocar aproximadamente 50 mg de heces en un portaobjetos y cubrirlo con un cuadro de celofn. b) Invertir la preparacin, colocarla sobre una toalla de papel absorbente y presionar para distribuir uniformemente la materia fecal. c) Dejar la preparacin en la estufa a 40 durante 30 min o una hora a C temperatura ambiente. As se aclaran las heces pero no los huevos de los helmintos. Observar las preparaciones fijas

Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enlistar los geohelmintos patgenos para el humano. 2. Mencione la morfologa macroscpica y microscpica de los geohelmintos. 3. Indicar los recursos de laboratorio para el diagnstico de las geohelmintiasis humanas. Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado Cul es el estudio de laboratorio indicado para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase del parsito que se observa en los exmenes coproparasitoscpicos? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.

MTODO 1. Colocar en una caja de Petri, un adulto de A. lumbricoides. a) Identificar las caractersticas morfolgicas macroscpicas con el estereomicroscopio.

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A. Huevo infrtil de Ascaris lumbricoides (vulo). B. Huevo frtil lumbricoides. decorticado de A.

C. Huevo larvado de segundo estadio de A. lumbricoides. D. Huevo frtil corticado de A. lumbricoides. E. A. lumbricoides hembra. F. A. lumbricoides macho.22.3 Huevos frtiles de Ascaris lumbricoides corticados y decorticados mostrando en su interior la masa embrionaria (ME) en desarrollo. Coleccin: R. lvarez.

Relacione los enunciados con las imgenes presentadas y anote la letra correspondiente en cada parntesis:

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PRCTICA No. 23 PROTOZOARIOS DE INTESTINO GRUESOObjetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de las protozoosis de intestino grueso. Identificar los protozoarios que causan infecciones en el intestino grueso. Revisar los recursos para el diagnstico de las protozoosis del intestino grueso. Antecedentes: Entre los protozoarios que parasitan el intestino grueso se encuentran: Entamoeba histolytica/dispar, E. coli, E. hartmanni, Endolimax nana Balantidium coli y Blastocystis hominis. Una de las protozoosis intestinales con las que se enfrenta el mdico con cierta frecuencia es la amibiasis. Desde el punto de vista clnico esta parasitosis es similar a otras entidades, por lo que es muy importante recurrir a diferentes exmenes de laboratorio como los estudios coproparasitoscpicos, inmunolgicos, histopatolgicos y moleculares que permiten poner en evidencia al agente etiolgico. Ahora bien, es relativamente fcil la bsqueda de trofozotos y quistes de E. histolytica en la materia fecal, por lo que su estudio es de primera eleccin en la amibiasis intestinal. Los trofozotos miden de 10 a 60 micrmetros, poseen movimiento activo, resultante de la formacin de seudpodos (prolongaciones digitiformes del endoplasma). En su citoplasma se puede diferenciar el ectoplasma hialino hacia la periferia, as como un endoplasma granuloso con aspecto de vidrio molido. Su ncleo, localizado hacia el centro muestra un endosoma central, con grnulos de cromatina pequeos adosados a la membrana nuclear. (fig. 23.1). Los quistes de E. histolytica miden de 5 a 20 micrmetros con una forma ovoide o esfrica dada por su pared qustica. En los quistes maduros se pueden observar cuatro ncleos con cariosoma central y cromatina fina perifrica (fig. 23.2). Cuando E. histolytica se aloja fuera del intestino por ejemplo en hgado, pulmn u otros tejidos, no es fcil su hallazgo por los mtodos de laboratorio rutinarios, sino que se tiene que recurrir a la biopsia o a la deteccin de anticuerpos especficos mediante tcnicas inmunolgicas o moleculares. La balantidiasis es una protozoosis cuyas manifestaciones clnicas son muy similares a las que se presentan en la amibiasis, shigelosis y otras, por lo que debe recurrirse a exmenes de laboratorio para demostrar el agente etiolgico: B. coli. Esta protozoosis es quiz la ms fcil de diagnosticar con exmenes de laboratorio que son sencillos, rpidos y baratos. Ahora bien, el tipo de examen depender de la consistencia de la materia fecal que es el producto que debe estudiarse; si es lquida o pastosa debe recurrirse al examen microscpico directo en fresco. En el que se debern buscar trofozotos grandes (58-120 m) de forma ovoidal, rodeados de cilios. En su citoplasma es posible observar vacuolas alimenticias y contrctiles, as como un macroncleo en forma de rin. Si la materia fecal es formada, deber estudiarse por mtodos de concentracin para buscar quistes. stos presentan forma esfrica o ligeramente ovoidal y miden de 40 a 65 m y se encuentran rodeados por una pared qustica gruesa transparente en el interior de la cual se observa al macroncleo y una hilera de cilios.

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Actualmente tambin se debe considerar a B. hominis como agente causal de gastroenteritis aguda ya que tiende a ser subdiagnosticado y en nuestro pas se desconoce con precisin la incidencia de esta parasitosis. Este protozoario por mucho tiempo fue confundido con levaduras intestinales del hombre debido a su frecuente presencia en las heces. Morfolgicamente presenta diversas formas, de tamao variable. Su hbitat es el intestino grueso del hombre y de otros primates. Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de infecciones por protozoarios del intestino grueso e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico. Sesin II Los alumnos: 1. Realizarn un examen directo de la materia fecal y del cultivo. 2. Observarn preparaciones. MATERIAL 1. Un frasco con materia fecal. 2. Medio de cultivo con trofozotos de E. histolytica. 3. Preparaciones fijas 4. Pipetas Pasteur y bulbos de caucho. 5. Portaobjetos de 26x76 mm. 6. Cubreobjetos de 22x22 mm. 7. Aplicadores de madera. 8. Aceite para inmersin 9. Frasco gotero con solucin salina isotnica. 10. Frasco gotero con lugol parasitolgico. 11. Microscopios pticos. 12. Diapositivas.

MTODO 1. Realizar un examen directo en fresco, a partir del medio de cultivo y observar la morfologa y movilidad de los trofozotos de E. histolytica con los objetivos 10X, 40X. 2. Realizar un examen directo de la materia fecal: a) Colocar una gota de solucin de cloruro de sodio a 0.85% sobre un portaobjetos. b) Tomar con un aplicador aproximadamente 2 mg de la materia fecal y mezclarla con la gota de solucin salina. c) Hacer una suspensin uniforme y retirar los detritus macroscpicos. d) Cubrir con una laminilla y efectuar la observacin microscpica, con los objetivos 10X y 40X. e) En otro portaobjetos depositar una gota de lugol. f) Continuar con los incisos b) al d). 3. Hacer una preparacin teida con lugol de las heces formadas para identificar y diferenciar quistes. Hacer la observacin microscpica con los objetivos de 10X y 40X. 4. Observar microscpicamente preparaciones fijas las

Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enlistar los protozoarios que parasitan el intestino grueso. 2. Mencionar la morfologa microscpica de los protozoarios que parasitan el intestino grueso. 3. Indicar los recursos de laboratorio para el diagnstico de las protozoosis del intestino grueso.

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Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado, Cul es el estudio(s) de laboratorio indicado(s) para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico de la parasitosis causante del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase del parsito que se observa en el examen directo? 4. Cundo es indicado solicitar coproantigenos? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.

En el siguiente esquema, escriba lo que a continuacin se indica. 1. Nombre del parsito y fase en la que se encuentra: _________________________________

2. Nombre de las estructuras sealadas con letras: a.___________________________________ b.___________________________________ c.___________________________________ d.___________________________________ e.___________________________________ f.___________________________________ g.___________________________________

23.1 Examen microscpico en fresco de materia fecal. Obsrvese un trofozoto de Entamoeba histolytica con varios eritrocitos fagocitados. Coleccin: R. lvarez, 40X.

23.2 Quiste de Entamoeba histolytica en el que se aprecian cuatro ncleos con su cariosoma central. Coleccin: J. Tay, 100X.

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PRCTICA No. 24

PROTOZOOSIS TISULARESObjetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de las protozoosis tisulares. Identificar los protozoarios que causan infecciones en diferentes rganos y/o tejidos. Revisar los recursos para el diagnstico de las protozoosis tisulares. Antecedentes: Los protozoarios tisulares causan enfermedades como malaria, tripanosomiasis americana, leishmaniasis, toxoplamosis e infecciones primarias en SNC (naegleriosis y acantamebosis). Las tres primeras son transmitidas por artrpodos. La toxoplasmosis es transmitida por diferentes mecanismos entre ellos la va transplacentaria, la cual ocasiona malformaciones congnitas severas en el primero y segundo trimestre del embarazo y es considerada una parasitosis reemergente en pacientes con SIDA. Las amibas de vida libre son organismos anfizoicos que pueden ser adquiridos por inhalacin o por va cutnea causando meningoencefalitis amibiana primaria y encefalitis granulomatosa principalmente. Estas patologas tienen gran importancia a nivel mundial porque pueden ser causa de discapacidad y muerte. Las deficientes condiciones de desarrollo, aunadas a factores que causan inmunocompromiso en el paciente, favorecen su incidencia y prevalencia. La malaria o paludismo sigue siendo un problema de salud pblica y debe sospecharse en un paciente con sndrome febril de etiologa no determinada y que viva o haya permanecido en zonas donde la malaria sea endmica o que haya sido transfundido. El diagnstico de certeza se establece mediante la demostracin de plasmodios en la sangre, esto se logra, realizando un frote y gota gruesa de sangre obtenida momentos antes del acceso febril. Es conveniente tomar varias muestras en cada caso, para tener una mayor seguridad de encontrarlos. Este mtodo permite la identificacin morfolgica de las fases evolutivas del ciclo eritroctico y la diferenciacin entre las especies de Plasmodium. En pacientes en los que la parasitemia es baja resulta difcil encontrar a los parsitos por los mtodos rutinarios. En casos en que los datos epidemiolgicos y clnicos sean muy sugestivos, se puede recurrir a la concentracin de una muestra de sangre y a partir de esta realizar el frote y gota gruesa (mtodo de Knott) o bien, pruebas inmunolgicas o biologa molecular. La trypanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es causada por el flagelado Trypanosoma cruzi, que generalmente es transmitido al humano por las heces de un artrpodo. El parsito en el humano, afecta clulas del sistema reticulo endotelial, particularmente las de miocardio, esfago y colon. Los datos clnicos y epidemiolgicos pueden hacer sospechar de trypanosomiasis, para confirmar el diagnstico se cuenta con los siguientes recursos de laboratorio: exmenes parasitolgicos, inmunolgicos y de biologa molecular, los cuales se solicitarn dependiendo de la fase de la enfermedad. La leishmaniasis es una histoparasitosis producida por protozoos del gnero Leishmania, de localizacin intracelular; caracterizada por lesiones cutneas, mucocutneas o viscerales y cuyo agente causal es transmitido por la picadura de mosquitos del gnero Lutzomyia. En su ciclo biolgico, las especies del gnero Leishmania, presentan una fase de amastigote y otra de promastigote. Las diferentes especies de Leishmania son indistinguibles morfologicamente.

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La leishmaniasis cutnea y mucocutnea pueden ser diagnosticadas por medio de improntas, estudios histopatolgicos y cultivo en medio NNN, principalmente. En el caso de la leishmaniasis visceral, sern de mayor utilidad la biopsia de mdula sea y ganglios linfticos, as como los cultivos, estudios inmunolgicos y de biologa molecular. La toxoplasmosis es causada por el parsito ms diseminado en el mundo: Toxoplasma gondii. Esto trae como consecuencia que pueda coexistir con cualquier otra enfermedad, sin una relacin causa-efecto entre esta parasitosis y la sintomatologa del paciente. Resulta muy difcil establecer el diagnstico sin la ayuda del laboratorio. Los mtodos de laboratorio pueden ser directos e indirectos. Los primeros ayudan a demostrar la presencia del parsito y los segundos a detectar anticuerpos especficos. La variedad de antgenos que posee T. gondii explica el empleo de diferentes tcnicas serolgicas. Cada una de ellas tiene su valor y limitantes, por eso es indispensable asociar por lo menos dos, para establecer de manera confiable el diagnstico. En los casos con sospecha de toxoplasmosis evolutiva, es recomendable repetir los exmenes con dos a tres semanas de intervalo para seguir la cintica de los anticuerpos. Las amibas de vida libre patgenas que afectan al humano son: Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia y Sappinia, se encuentran distribuidas mundialmente en el agua dulce y el suelo, Acanthamoeba tambin en medio marino

En la actualidad se conoce poco sobre los factores de virulencia y las caractersticas inmunolgicas del husped a la infeccin, pero son causa de meningoencefalitis amibiana primaria, encefalitis amibiana granulomatosa y queratitis. Para su diagnstico se requiere del estudio de liquido cefaloraquideo para la identificacin del agente etiolgico y estudios de gabinete. En el caso de la queratitis se utilizan el cultivo de raspado corneal. Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de infecciones por protozoarios tisulares e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico. b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico. Sesin II Los alumnos: 1. Realizarn estudio parasitolgico. 2. Observarn preparaciones. III. MATERIAL 1. Un ratn infectado con Plasmodium yoellii. 2. Portaobjetos 26x76 mm desengrasados. 3. Soporte para portaobjetos. 4. Papel limpialentes. 5. Frasco gotero con metanol. 6. Frasco gotero con colorante de Giemsa. 7. Aceite para inmersin. 8. Microscopios. 9. Preparaciones fijas 10. Diapositivas

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IV. MTODO 1. Frote y gota gruesa de sangre de ratn: a) Hacer un frote con sangre de la cola de ratn que cubra aproximadamente 3/4 partes del portaobjetos. b) En el extremo libre colocar una gota de sangre y usando la esquina de un portaobjetos, extenderla con movimiento rotatorio, a manera de formar una pequea rea de aproximadamente un centmetro de dimetro (gota gruesa). c) Colocar el frote ligeramente inclinado y dejar escurrir metanol y lavar la gota gruesa con agua. d) Dejar secar al aire ambos portaobjetos. e) Colocar ambas preparaciones, sobre el soporte y cubrirlas con colorante de Giemsa. f) Dejar actuar el colorante durante 30 minutos. g) Lavar con el chorro de agua suavemente, por tiempo breve. h) Dejar secar al aire. i) Observar al microscopio, con el objetivo 100X. 2. Observar al preparaciones fijas microscopio las

Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado, Cul es el estudio(s) de laboratorio indicado(s) para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase del parsito que se observa en el estudio parasitolgico del caso clnico revisado? 4. Est indicado solicitar estudios inmunolgicos o de biologa molecular en el caso clnico revisado? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.

Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enlistar las enfermedades causadas por protozoarios tisulares. 2. Mencione la morfologa microscpica de los protozoarios tisulares. 3. Indicar los recursos de laboratorio para el diagnstico de las protozoosis tisulares.

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CUESTIONARIO PARA DURANTE LA PRCTICA

RESOLVER

A continuacin conteste las preguntas o complete los enunciados: 2. Cul es el examen de laboratorio de eleccin, para realizar el diagnstico de la malaria?: ____________________________________ 3. Para llevar a cabo el diagnstico de especie en la malaria. En qu momento es conveniente tomar la muestra?: ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ 5. Describa brevemente como se realiza un frotis de sangre perifrica. Con qu colorantes se puede teir y cul es su utilidad diagnstica?: ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________

1. Identifique a que fase corresponde cada una de las estructuras parasitarias sealadas en los siguientes esquemas: ERITROCITOS PARASITADOS

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PRCTICA No. 25 HELMINTIASIS TISULARES: PLATELMINTOSObjetivos generales Establecer un marco de referencia para el estudio de los platelmintos tisulares. Identificar los platelmintos que causan infecciones tisulares. Revisar los recursos para el diagnstico de las parasitosis causadas por platelmintos tisulares. Antecedentes Los platelmintos son gusanos planos que se clasifican en cstodos (segmentados) y tremtodos (foliceos). El metacstodo de Taenia solium causa la cisticercosis humana adquirida por la ingesta de huevos de T. solium, eliminados con la materia fecal de personas con teniasis. En Mxico la cisticercosis contina prevaleciendo como causa de una amplia gama de cuadros clnicos a nivel de SNC. Cuando es otra su localizacin, suele ser asintomtica. Los malos hbitos higinicos, la falta de servicios pblicos en el medio rural y la deficiente educacin para la salud, son factores que propician su prevalencia. La imagenologa y el laboratorio, ofrecen una ayuda muy valiosa en el diagnstico de esta enfermedad. En el primer caso se pueden utilizar la radiografa simple de crneo, tomografa axial computarizada (TAC) y resonancia magntica nuclear (RMN). En el laboratorio se puede realizar el estudio citoqumico de lquido cefalorraqudeo, en el que se encuentran: aumento de la albmina, pleocitosis a base de linfocitos, disminucin de la glucosa y a veces eosinofilia. Mtodos inmunolgicos Para el diagnstico inmunolgico de esta parasitosis, existen mtodos que ayudan a detectar anticuerpos producidos por el husped, en respuesta a la presencia de la forma larvaria de T. solium en su organismo. La utilidad de cada prueba es variable debido a factores tales como: antgeno usado, sensibilidad de la prueba, concentracin de anticuerpos en la muestra analizada (LCR o suero), intensidad de la respuesta inmune del husped que a su vez depende del nmero de parsitos, localizacin y estado evolutivo del mismo; adems depende tambin del tiempo de evolucin del padecimiento. En la mayora de la pruebas inmunolgicas que se usan, se emplea un extracto crudo de forma larvaria de T. solium, obtenido de carne de cerdo infectada, pero produce reacciones cruzadas con otros parsitos. Existe una fraccin antgeno B que disminuye la posibilidad de reacciones cruzadas, pero no permite el diagnstico diferencial entre cisticercosis e hidatidosis y probablemente de otras enfermedades por cstodos. (fig. 21.5, fig. 25.2). La presencia de la etapa larvaria de cstodos del gnero Echinococcus, en el humano y herbvoros, se conoce como hidatidosis. La especie ms frecuente es E. granulosus, cuya fase adulta se localiza en el intestino de perros. El hombre acta como husped intermediario al ingerir alimentos contaminados con huevos de E. granulosus. El quiste hidatdico es una vescula unilocular cuya pared est constituida por: cutcula, membrana germinativa y capa de tejido conectivo del husped. En el humano, generalmente se localiza en hgado.

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Para el diagnstico integral de la hidatidosis, deben considerarse datos epidemiolgicos, clnicos, pruebas de inmunodiagnstico y estudios por imagenologa. Los tremtodos de importancia en Mxico son Fasciola heptica y Paragonimus mexicanus. La fasciolosis es una zoonosis causada F. hepatica que tiene como hospederos definitivos a animales herbvoros y humanos, en los que se localiza en los conductos biliares intrahepticos. La sospecha clnica de fasciolosis se establece mediante la sintomatologa del paciente y tomando en consideracin los antecedentes epidemiolgicos y hbitos de alimentacin. El diagnstico se debe confirmar mediante mtodos directos durante la fase de estado o indirectos durante la fase migratoria o de invasin. Los mtodos directos consisten en la bsqueda de huevos en heces mediante exmenes coproparasitoscpicos de sedimentacin o en el contenido biliar obtenido mediante sondeo o cpsula de Beal. Otro mtodo directo es el macroscpico, ante el hallazgo de adultos, durante el acto quirrgico de vas biliares. En la etapa migratoria de F. hepatica (periodo prepatente), el paciente no elimina huevos en las heces, por lo que el diagnstico debe basarse en pruebas inmunolgicas. La paragonimiasis es una zoonosis causada por otro tremtodo: Paragonimus sp. y en nuestro pas por la especie P. mexicanus. Se adquiere por ingestin de cangrejos, langostinos y camarones de agua dulce crudos o insuficientemente cocidos infectados con metacercarias (ceviche). El adulto se localiza en pulmn, sin embargo, las formas juveniles pueden tener migraciones errticas a diversos rganos. El diagnstico parasitoscpico se hace por identificacin de huevos en esputo, lquido pleural e incluso en materia fecal (por deglucin). Tambin se han desarrollado pruebas inmunolgicas.

La fasciolosis, paragonimiasis e hidatidosis, aunque no son tan frecuentes en nuestro pas, son de relevancia dado el cuadro clnico que producen a nivel pulmonar y heptico. Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de infecciones por platelmintos tisulares e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico. b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico. III. MATERIAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Portaobjetos 26x76 mm. Cubreobjetos 22x22 mm. Microscopios. Diapositivas. Un fragmento de carne de cerdo con cisticercos. Una caja de Petri. Solucin salina al 0.85 %, 100 ml. Estereomicroscopio. Preparaciones fijas

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Sesin II IV. MTODO 1. Disecar formas larvarias de T. solium, de la carne de cerdo y colocarlas en la caja de Petri con solucin salina. 2. Comprimir una vescula entre dos portaobjetos y presionar hasta aplastarla. 3. Observar al microscopio con los objetivos 10X y 40X. Identificar la corona de ganchos y ventosas los cuerpos calcreos, que son pequeas masas redondas de carbonato de calcio, que se encuentran en el parnquima del cstodo y que semejan granos de arena muy refrctiles. 4. Observar preparaciones fijas Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enliste los platelmintos tisulares patgenos para el ser humano 2. Describa la morfologa macroscpica y microscpica de los platelmintos tisulares. 3. Indique los recursos de laboratorio para el diagnstico de las helmintiasis tisulares causadas por platelmintos. Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado, Cul es el estudio(s) de laboratorio indicado(s) para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase del parsito que se observa en el examen parasitolgico? 4. Cundo est indicado solicitar estudios inmunolgicos o de biologa molecular? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.

25.1 Progltico de Taenia solium donde se aprecian las ramas uterinas. Contraste con tinta negra. Coleccin: J. Zayman.

25.2 Esclex de Taenia solium mostrando su rostelo con una doble corona de ganchos y cuatro ventosas. Coleccin: J. Tay.

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CUESTIONARIO PARA DURANTE LA PRCTICA

RESOLVER

1. Se trata de paciente masculino de 45 aos de edad con historia de cefalea crnica, actualmente con datos de crneo hipertensivo. En los estudios de rayos X y tomografa axial computada* se encontraron imgenes sugestivas de cisticercos. Su lquido cefalorraqudeo present aumento de protenas sin otros datos.

Tomografa de crneo mostrando un cisticerco en fosa posterior. Foto cortesa: J. Tay.

A. Qu estudio es necesario para hacer el diagnstico definitivo?: ___________________________________ ___________________________________ B. Con base a la informacin anterior y la recibida en su prctica de laboratorio, escriba tres exmenes de laboratorio inmunolgicos que le sirvan para avalar el diagnstico: ___________________________________ ___________________________________

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PRCTICA 26 NEMTODOS TISULARES

Objetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de los nemtodos tisulares. Identificar los nemtodos tisulares que parasitan al hombre. Revisar los recursos para el diagnstico de las infecciones en humanos causadas por nematodos tisulares. Antecedentes Los nemtodos de localizacin extraintestinal son Onchocerca volvulus y Trichinella spiralis y algunas larvas de nemtodos de perros, gatos y otros mamferos, que pueden producir patologa en humanos como la gnathostomiasis, dermatitis verminosa reptante y larva migrans visceral. La oncocercosis que prevalece en los estados de Chiapas y Oaxaca, es transmitida por mosquitos del gnero Simulium. En pases con deficientes polticas de salud pblica y vigilancia sanitaria, la poblacin est expuesta a adquirir estas infecciones. Las manifestaciones clnicas son diversas, incluyendo lesiones a nivel cutneo, visceral y muscular. La trichinellosis es una helmintiasis causada por T. spiralis, que se caracteriza por sndrome febril, signos culopalpebrales, mialgias y eosinofilia. Esta parasitosis usualmente se sospecha por la sintomatologa y los antecedentes de ingestin de carne de cerdo infectada cruda o poco cocida. Durante la fase intestinal de la infeccin, se puede realizar el diagnstico mediante la identificacin de adultos en heces en un examen coproparasitoscpico. En la fase de estado, el diagnstico de certeza se logra mediante la demostracin de larvas en biopsia de msculo deltoides, bceps, gemelos o pectorales. La presencia de larvas se evidencia comprimiendo un fragmento de msculo entre dos portaobjetos (fig. 26.1).

El fragmento de biopsia debe ser de aproximadamente un gramo (1.5x1x0.5 cm). Este procedimiento por lo general se procura evitar en nios cuando se cuenta con otros recursos diagnsticos (serologa) debido a lo traumatico del procedimiento. La toma de la biopsia se recomienda despus del da 25 de iniciada la infeccin ya que antes de este tiempo, las larvas pueden no estar enrolladas, lo que dificulta y disminuye la sensibilidad del estudio. En estas circunstancias, es recomendable realizar digestin con jugo gstrico artificial y lectura del sedimento al microscopio. Otro examen de laboratorio, aunque poco utilizado, es el xenodiagnstico; para practicarlo, se alimenta a una rata con biopsia de tejidos de un paciente en estudio y en una semana o menos, pueden detectarse adultos en intestino y larvas en los tejidos. En aproximadamente un mes las larvas pueden ser identificadas en fragmentos de msculo comprimido entre dos portaobjetos o digerido en jugo gstrico artificial. Las pruebas inmunolgicas tambin son tiles para confirmar el diagnstico de triquinosis. La oncocercosis es una filariosis ocasionada por el nemtodo Onchocerca volvulus, el cual en su estadio de adulto es de color blanco, filiforme y con estriaciones transversales en su cutcula; la infeccin se adquiere por la picadura de moscos de gnero Simulium que albergan las formas infectantes.

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Los adultos de O. volvulus que se encuentran en ndulos subcutneos localizados en las regiones del arco plvico, temporal y occipital del crneo. Las microfilarias generalmente se encuentran en ganglios linfticos y piel, en la proximidad de los ndulos subcutneos y en la conjuntiva corneal. Se confirma la presencia del parsito en su estadio de larva o adulto mediante los siguientes estudios: Extirpacin y diseccin de ndulos subcutneos (oncocercomas), biopsia de piel de la regin escapular, observacin de la cmara anterior del ojo con lmpara de hendidura y pruebas inmunolgicas. La gnathostomiasis es una entidad clnica producida por la migracin cutnea o visceral en la forma larvaria de nemtodos espirulados pertenecientes al gnero Gnathostoma, requiere para su desarrollo de dos hospederos intermediarios y uno definitivo, as como una gran variedad de hospederos paratnicos. El humano la adquiere por el consumo de carne cruda o insuficientemente cocida de peces de agua dulce o salobre, aves de corral y otros animales infectados con larvas L3. Las manifestaciones clnicas se deben en la mayor parte de los casos a una sola larva y dependen de su migracin. La migracin subcutnea se hace evidente 3 a 4 semanas despus o cuando han transcurrido meses o incluso aos. Las formas clnicas tpicas son la cutnea, visceral, ocular y neurolgica. El diagnstico generalmente se realiza clnicamente y mediante pruebas inmunolgicas. La dermatitis verminosa reptante (DVR) es causada por larvas de uncinaria del perro y del gato: Ancylostoma caninum y A. braziliense. Las larvas filariformes al penetrar la piel humana migran por las capas superficiales y causan dermatitis.

El diagnstico se basa en las caractersticas clnicas y la morfologa de las lesiones, adems debe tomarse en cuenta el antecedente del contacto de la piel o con tierra o arena de playas, donde deambulan perros y gatos. La larva migrans visceral (LMV) es causada por Toxocara canis y T. cati helmintos del perro y del gato respectivamente. Se adquiere por la ingestin de huevos larvados de estos nemtodos. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son a nivel visceral y ocular. El diagnstico debe orientarse con los antecedentes eidemiolgicos (convivencia estrecha con perros y gatos), pruebas inmunolgicas y biometra hemtica. Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de infecciones nematodos tisulares e identificarn: a) Datos relevantes del caso clnico. b) Posibles diagnsticos clnicos. c) Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. d) Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico. Sesin II MATERIAL 1. Microscopios. 2. Fragmentos comprimidos de msculo de rata infectada con T. spiralis entre dos lminas. 3. Preparaciones fijas. 4. Diapositivas.

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MTODO 1. Observar los fragmentos de msculo de rata en el microscopio. 2. Observar las preparaciones fijas. Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enlistar los nemtodos tisulares de importancia mdica. 2. Mencione la morfologa microscpica de los nemtodos tisulares de importancia mdica. 3. Indicar los recursos de laboratorio para el diagnstico de nemtodos tisulares de importancia mdica. Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado, Cul es el estudio de laboratorio indicado para el diagnstico? 2. Mencione dos productos biolgicos tiles para confirmar el diagnstico del cuadro clnico revisado. 3. Cul es la fase del parsito que se observa en el examen parasitolgico? 4. Cundo est indicado solicitar estudios inmunolgicos o de biologa molecular? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionar el caso clnico con el diagnstico de laboratorio y elaborarn un esquema grfico.

CUESTIONARIO PARA RESOLVER DURANTE LA PRCTICA Con base en la informacin recibida en el laboratorio y con el apoyo en el esquema inferior escriba: A. Nombre del parsito y fase en la que se B. encuentra. C. Tipo de examen de laboratorio ms adecuado para su identificacin. D. El nombre de las estructuras sealadas con flechas.

A.__________________________________ B.__________________________________ C.__________________________________ ____________________________________

26. 1 Biopsia de msculo estraido mostrando larvas de Trichinella spiralis (T.s.), obsrvese su disposicin en espiral. Tincin tricmico de Masson

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PRCTICA 27 ARTRPODOS DE IMPORTANCIA MDICAObjetivos generales: Establecer un marco de referencia para el estudio de los artrpodos de importancia mdica. Identificar los artrpodos de importancia mdica. Revisar los recursos para el diagnstico de las enfermedades causadas por artrpodos. Antecedentes: Los artrpodos son metazoos que se caracterizan por tener sus patas articuladas, simetra bilateral, cuerpo cubierto por quitina y dimorfismo sexual. Su morfologa es muy variada y dependiendo de ella se puede establecer el grupo taxonmico al que pertenecen. Los artrpodos son capaces por s solos producir al hombre y a los animales enfermedades aun sin transmitirle ningn agente infeccioso o parasitario, entre los principales ejemplos estn las larvas de las moscas capaces de producir miasis. Las larvas de la pulga Tunga penetrans (nigua) que penetran en los pliegues interdigitales y producen una tungiasis, as mismo las picaduras frecuentes de los piojos producen una dermatitis llamada pediculosis, por chinches la cimiasis y la sarcoptosis (sarna) producida por el caro Sarcoptes scabiei. Desde el punto de vista mdico tambin son importantes por ser vectores mecnicos o biolgicos de algunos virus, bacterias, protozoarios y helmintos. Dentro de la clase insecta encontramos a los transmisores de enfermedades como malaria, tripanosomiasis americana, leishmaniasis, oncocercosis, dengue y fiebre amarilla, entre otras. La picadura de alacranes y araas son causa de enfermedad grave por la accin de diversas toxinas y muchas veces la muerte. Tambin la picadura de abejas, avispas y hormigas pueden agredir fuertemente al hombre induciendo reaccin de hipersensibilidad severa.

Desarrollo de la prctica: Sesin I 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos revisarn un caso clnico de enfermedad causada por artrpodos e identificarn: A. Datos relevantes del caso clnico. B. Posibles diagnsticos clnicos. C. Productos biolgicos a utilizar para el diagnstico de laboratorio. D. Estudios de laboratorio tiles para confirmar el diagnstico clnico. Sesin II 1. Los alumnos observar preparaciones de artrpodos de importancia mdica. MATERIAL 1. Serie de diapositivas mostrando la morfologa de algunos artrpodos. 2. Caja entomolgica con ejemplares de artrpodos 3. Microscopio esteroscpico. 4. Preparaciones fijas 5. Microscopio ptico. IV. MTODO 1. Siguiendo las instrucciones del profesor y en base a la clave pictrica referente a artrpodos, clasificar los artrpodos proporcionados. 2. Observacin macro y microscpica de los especmenes y laminillas.

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Preguntas orientadas para consolidar el conocimiento 1. Enlistar los artrpodos de importancia mdica. 2. Mencione la morfologa microscpica de artrpodos de importancia mdica 3. Indicar los recursos de laboratorio para el diagnstico de patologas causadas por artrpodos de importancia mdica. 4. Cmo se confirma el diagnstico en escabiasis? 5. Mencione dos gneros de moscas que causan de miasis? Preguntas orientadas para evaluar el conocimiento adquirido 1. De acuerdo al cuadro clnico revisado, Cul es el diagnstico presuntivo? 2. Cules fueron las principales manifestaciones clnicas que present el paciente del caso clnico revisado? 3. Cmo se confirm el diagnstico en el caso clnico revisado? 4. Qu medidas de prevencin estn indicadas en el caso clnico revisado? Resumen de la prctica El profesor junto con los alumnos elaborar las conclusiones del caso clnico.

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CUESTIONARIO PARA RESOLVER DURANTE LA PRCTICA Con base a la informacin recibida en el laboratorio y con ayuda de su libro de texto, complete el siguiente cuadro: Morfologa macroscpica Gnero y especie Agente o enfermedad que transmite o produce

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Morfologa macroscpica

Gnero y especie

Agente o enfermedad que transmite o produce

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Guía Práctica de Parasitología

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