INSTRUMENTO DE GARANTIA DE CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERIA. PROTOCOLOS O GUIASElaborado por .Gloria Cortez Cuaresma

DEFINICIN DE PROTOCOLO DE ENFERMERAEl protocolo es una gua de atencin individualizada para un grupo de pacientes con problemas predecibles, dirigidas al diagnstico mdico y de enfermera (problemas reales y potenciales). Es una gua de atencin escrita, organizada en el proceso de atencin de enfermera en el que se presenta los problemas reales o potenciales y de bienestar ms frecuentes de acuerdo a la patologa ms comn en el servicio. Los protocolos son pautas recomendadas, que no sustituye el criterio de la enfermera sino, sirve como gua para la toma de decisiones clnicas (OPS/OMS)

El protocolo de enfermera describe en forma sucinta las principales fases del proceso de atencin de enfermera de un paciente, en relacin a cierto estado de salud o entidad nosolgica, que han sido validadas tcnicamente. Su existencia en los servicios es un requisito de acreditacin, su cumplimiento es signo de garanta de calidad (MINSA.PERU).Los protocolos actualmente se vienen promoviendo desde la perspectiva de una poltica de salud asumida por los gerentes de los establecimientos de salud para orientar la buena prctica en un contexto de escasez de recursos, buscando:-Garantizar la calidad y eficiencia de la atencin y de los servicios ligados a la satisfaccin del cliente-Reducir los costos de la atencin de salud-Proteger legalmente la prctica profesional-Facilitar la comunicacin entre los miembros del equipo de salud-Unificar criterios.

2.-PROPSITO DE LOS PROTOCOLOSGarantizar la calidad de atencin, orientada hacia la equidad en la prestacin de los servicios

3.-UTILIDAD DEL PROTOCOLO DE ENFERMERA1. Homloga la atencin de enfermera2. Garantiza la calidad de atencin3. Facilita la orientacin y adaptacin del personal nuevo4. Ayuda al reciclaje del personal5. Impulsa el desarrollo tecnolgico que favorezca la elaboracin de estndares, indicadores y umbrales de calidad del cuidado.6. Permite ampliar la atencin de enfermera

4.-IMPORTANCIA DE LOS PROTOCOLOS DE ENFERMERAFacilita la acreditacin del recurso profesional de Enfermera y el respaldo legal de su ejercicio. Garantiza la calidad de atencin, as como su equidad, eficiencia y eficacia.

5.-CARACTERSTICAS DE LOS PROTOCOLOS DE ENFERMERA1. Debe ser confiable, 2.Debe validarse (resultados esperados), 3.Debe ser aplicable y claro, 4.Debe ser flexible, 5.Debe ser actualizado (anualmente).

LIMITACIONES PORQUE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERIA.- los problemas esperados en el paciente, no tienen previstas las diferencias individuales entre pacientes con problemas parecidos, es decir que el protocolo solo es una guia referencial para el plan de cuidado individualizado de cada paciente.De all la necesidad del conocimiento, juicio crtico y arte de la enfermera para adecuar la pauta referencial a la situacin particular de cada paciente

.6.-CLASIFICACIN DE LOS PROTOCOLOS DE ENFERMERA1. Segn tipo de usuario1.1 Paciente o cliente Ej: protocolo de atencin en nio sano1.2 Familia o persona Ej: protocolo de atencin en familia nuclear1.3 Comunidad/grupo Ej: protocolo de atencin en pacientes diabticos2. Segn la actividad de Enfermera2.1 Por enfermedad del paciente ejemplo: protocolo de atencin en tuberculosis.2.2 Por situacin o ciclo vital ejemplo: protocolo de atencin en recin nacido2.3 Segn el tratamiento mdico ejemplo: Protocolo de atencin de enfermera en Hemodilisis2.4 Segn categora o diagnstico de enfermera: ejemplo: Protocolo de atencin en aislamiento social.

3. Segn tipo de diagnstico de Enfermera3.1 Reales Ej: protocolo de atencin de enfermera en afrontamiento defensivo3.2 Potenciales Ej: protocolo de atencin de enfermera en riesgo de sndrome de desuso3.3 Bienestar: Ej: protocolo de atencin de enfermera en lactancia materna eficaz.Tambin existen los siguientes tipos de protocolos:-De decisin o sympton-related o algoritmos-De seguimiento y control-De procedimientos.

7.-ESTRUCTURA DEL PROTOCOLO O GUA DE ATENCIN DE ENFERMERASe conoce como las partes de un protocolo de enfermera:1. Ttulo: Va el nombre del protocolo, puede ser de una patologa de un diagnstico de enfermera: -Ejemplo: Protocolo o Gua de atencin de enfermera en pacientes con papilomatosis larngea 2. Fecha: Cada ao se revisa los protocolos 3. Definicin: Se considera el concepto del protocolo a desarrollar.Ej. Definicin operacional de papilomatosis larngea.4. Objetivo: Se refiere a los objetivos del cuidado de enfermera ejemplo Garantizar la calidad de atencin de enfermera en forma efectiva y humana, aliviando la aprehensin del nio /a con traqueostoma5. Establecimiento: Colocar el nombre del establecimiento salud en donde se aplicar el protocolo, indicando el nivel de atencin ejemplo. Hospital Nacional Nivel IV Especializado6. Servicio: Especificar el nombre del servicio ejemplo. Otorrinolaringologa (servicio de hospitalizacin)7. Grupo Poblacional: Ejemplo .Pacientes nios adolescentes8. Contenido del protocolo.Descripcin del proceso de atencin de enfermera (PAE), considerar la estructura del plan de cuidado.ValoracionDiagnstico de enfermeraNANDAObjetivoIntervencinNICResultado esperadoNOC

9. Flujograma: Es otra forma de simplificar el protocolo, se define flujograma como la organizacin de la intervencin de enfermera en secuencias, utilizando la simbiologa del flujograma como rectngulo que significa instrucciones. El flujograma es otra manera de comunicarse a travs de smbolos. Ejemplo: flujograma del PAE en pacientVaes hospitalizados con papilomatosis larngea.10. Diagrama o Esquema del Protocolo de Enfermera: Forma ms simplificada de comunicacin ejemplo: diagrama o esquema del protocolo de atencin de enfermera en pacientes hospitalizados con papilamotosis larngea.Los diagnsticos van con fotos o dibujos.11. Bibliografa: Registrar las referencias bibliogrficas utilizando las normas de Vancouver..

8.-PASOS PARA ELABORAR PROTOCOLOS O GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERIA

La elaboracin del protocolo de atencin de enfermera sigue una secuencia ordenada de pasos:1er paso: Realizar un proceso atencin de enfermera en un paciente que presente la patologa ms comn del servicio.Ejemplo: Papilonatosis laringea2do paso: Homologarcon todas las enfermeras que atienden a tipo pacientes con esta patologa para unificar los diagnosticos (NANDA), las intervenciones (NIC), y los resultados (NOC). Asi como las actividades correspondientes a NIC y NOC..

3er paso: Protocolizar el proceso de atencin de enfermera (PAE), en este caso el PAE ya no pertenece a ningn paciente, sino se convierte en una gua referncial llamada protocolo.4to paso: Elaborar un proyecto de investigacin en el que se proponga la validacin (someter a prueba) del protocolo a travs de juicio de expertos y prueba piloto, buscando la significancia estadstica..5to paso: Una vez validado el protocolo ejecutar o aplicar en prctica para garantizar su utilidad, durante un periodo de tiempo, no mayor de 2 aos.

6mo paso: Elevar el protocolo validado a las autoridades de enfermera y de la institucin para su autorizacin escrita (resolucin directorial).

7vo paso: Ponerlo al alcance de las enfermeras en el servicio respectivo.