Guia Neumoconiosis
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Recomendaciones
Gua de atencin integral de
Seguridad y Salud
Neumoconiosis
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1.1 Resumen de recomendaciones Gua Neumoconiosis
1.1.1. Factores de riesgo
De acuerdo a la evidencia revisada, los factores de riesgo para neumoconiosis de origen ocupacional son:
Neumoconiosis Actividad de riesgo
Derivada de la
exposicin a slice
Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras, obras
pblicas Tallado y pulido de rocas silceas, trabajos de canteras Trabajos en seco, de trituracin, tamizado y manipulacin de minerales o rocas
Extraccin, molienda y utilizacin de cuarzo como materia prima
Fabricacin de carborundo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de los ladrillos refractarios a base de slice
Fabricacin y manutencin de abrasivos, de polvos de limpieza o detergentes, de esmeriles y pastas de pulir que contengan slice Trabajos de desmoldeo, desbardado y desarenado en
las fundiciones Trabajos con muelas (pulido, afinado) que contengan slice libre Preparacin de prtesis dentales metlicas Trabajos en chorro de arena y esmeril Industria cermica Industria siderometalrgica Fabricacin de refractarios Industria del papel Fabricacin de pinturas, plsticos, cauchos y gomas Arado, cosecha, uso de maquinaria, quema de residuos
agrcolas, procesamiento de productos agrcolas Corte, pulido, abrillantado, grabado, fundicin, astillado, afilado y esculpido de joyera (gemas semi-
preciosas o piedras) Reparacin de automviles, limpieza abrasiva, lijado,
eliminacin de pintura y xido abrasivo
Derivada de la
exposicin a carbn
Minera de carbn (picadores y ayudantes, artilleros,
personal de mantenimiento, etc)
Derivada de la exposicin a asbestos
Trabajos de remocin de asbesto o amianto Trabajos de demolicin Trabajos en plantas de fabricacin de productos de
amianto Fabricacin de partes automotrices, materiales de
aislamiento y operaciones de pulido y tallado.
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Mecnicos
Caldereros Trabajadores de la industria de cemento
Albailes, Inspectores de construccin Carpinteros, Instaladores de drywall
Electricistas Fabricantes o instaladores de revestimiento de suelo Trabajadores de hornos
Vidrieros Trituradores
Aislantes Trabajadores metalrgicos Obreros
Estibadores Trabajadores de mantenimiento
Trabajadores de la industria naviera Marinos mercantes Mecnicos industriales
Ingenieros de operaciones Pintores
Yeseros Plomeros Techadores
Trabajadores de las minas, tneles, canteras Trabajadores de la industria textil en la fabricacin de
prendas incombustibles
1.1.2. Recomendacin para prevencin de neumoconiosis de origen ocupacional
En la fuente:
Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda, siempre que sea posible, la sustitucin de slice cristalina, asbestos y carbn por materiales ms seguros, para reducir la incidencia de neumoconiosis
ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes. Consenso de expertos
Fuerte a favor
En el ambiente:
Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se recomienda, en los escenarios que sea posible, la
implementacin de medidas de control de higiene industrial que conlleven a la eliminacin de la exposicin a slice
cristalina, polvo de carbn o asbestos. Consenso de expertos
Fuerte a favor
Se recomienda, cuando no sea posible la eliminacin de la Fuerte a favor
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exposicin, la utilizacin de sistemas de ventilacin,
encerramiento y humidificacin, diseados segn las condiciones del riesgo, para disminuir la exposicin de los
trabajadores a polvo respirable y reducir la incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de exposicin a slice
cristalina, polvo de carbn o asbestos. Calidad de la evidencia alta
En el trabajador:
Recomendaciones Grado de recomendacin
Se recomienda la implementacin de un programa de proteccin respiratoria en los trabajadores expuestos a slice
cristalina, polvo de carbn o asbestos para reducir la incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de la
exposicin a estos agentes. Calidad de la evidencia baja
Fuerte a favor
Se sugiere ofrecer entrenamiento y capacitacin continua en el uso adecuado de los elementos de proteccin personal y de las medidas de control de higiene industrial a los
trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos para reducir la incidencia de neumoconiosis
ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes. Calidad de la evidencia baja
Dbil a favor
Punto de buena prctica
En trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos deben controlarse factores de riesgo individuales como tabaquismo o enfermedad respiratoria previa
Punto de buena prctica
Se debe instruir a los trabajadores expuestos a asbestos respecto al riesgo de exposicin que conlleva trasladar elementos de proteccin personal contaminados a ambientes extra laborales
En la fuente, ambiente y trabajador:
Punto de buena prctica
Debe llevarse a cabo un adecuado diseo e implementacin de un programa de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo en ambientes laborales con exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos.
1.1.3. Recomendacin para la vigilancia de neumoconiosis de origen ocupacional
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Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se sugiere que el programa de vigilancia para neumoconiosis
ocupacional derivada de exposicin a slice cristalina, polvo de carbn y asbestos contenga cada uno de los siguientes
elementos:
1. Historia clnica y ocupacional detallada que incluya: a) Datos de identificacin y demogrficos b) Perfil del puesto de trabajo actual (actividades a
realizar y exposiciones potenciales) c) Antecedentes de actividades ocupacionales y extra-
ocupacionales con exposicin a polvo, productos qumicos, gases, vapores u otros agentes fsicos (radiacin);
d) Registro de exposicin acumulada a slice cristalina, polvo de carbn y asbestos
e) Historial mdico enfocado en la presencia de sntomas respiratorios (p.ej. tos, esputo, falta de aliento, respiracin sibilante) y enfermedades
respiratorias previas; f) Historia de tabaquismo (cantidad de cigarrillos al
da, duracin, etc) 2. Examen fsico enfocado en sistema respiratorio 3. Radiografa de trax, tomada, leda e interpretada de
acuerdo a la Clasificacin Internacional de la OIT de las Radiografas de Neumoconiosis (revisin 2011 o la
mas reciente) 4. Espirometria, de acuerdo a recomendaciones de la
ATS/ERS
5. Prueba de tuberculina (PPD) para los trabajadores expuestos a slice.
Calidad de la evidencia baja
Dbil a favor
Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos
a slice cristalina, se realice de la siguiente manera: Una evaluacin basal una vez se inicie la exposicin y
luego al primer ao de exposicin.
A partir del segundo ao y hasta el dcimo ao de exposicin se sugiere que sean seguidos y evaluados
cada 3 aos. A partir de 10 aos de exposicin se sugiere
evaluacin cada 2 aos dependiendo de los niveles de
exposicin. Calidad de la evidencia baja
Dbil a favor
Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos a asbestos se realice de acuerdo a la norma legal vigente
para exposicin a asbestos. Consenso de expertos
Dbil a favor
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Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos
a polvo de carbn, se realice de la siguiente manera: Una radiografa de trax y una espirometra iniciales
una vez se inicie la exposicin y luego al primer ao de exposicin.
A partir del segundo ao y hasta el dcimo ao de exposicin se sugiere que sean seguidos y evaluados cada 3 aos.
A partir de 10 aos de exposicin se sugiere evaluacin cada 2 aos dependiendo de los niveles de
exposicin. Consenso de expertos
Dbil a favor
Se sugiere suspender la exposicin o reubicar a un rea de menor exposicin a trabajadores expuestos a slice cristalina, asbestos o polvo de carbn, en quienes se sospeche
neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin a estos a agentes.
Consenso de expertos
Dbil a favor
Se sugiere que todos los trabajadores se sometan a una
evaluacin final o de egreso cuando se retiren del sitio de trabajo o de la exposicin. Si al momento de esta evaluacin no han transcurrido ms de 12 meses desde el ltimo
examen de seguimiento, se recomienda omitir la toma de la RX de trax.
Calidad de la evidencia baja
Dbil a favor
1.1.4. Recomendacin sobre el diagnstico de neumoconiosis de origen ocupacional
Recomendacin Grado de
recomendacin
Se sugiere que el diagnstico de neumoconiosis ocupacional
derivada de la exposicin a slice, polvo de carbn y asbestos se lleve a cabo mediante:
Historia clnica ocupacional que documente la
exposicin a estos agentes Radiografa de trax tomada, leda e interpretada de
acuerdo a la Clasificacin Internacional de la OIT de las Radiografas de Neumoconiosis (revisin 2011 o la mas reciente)
Descartar otros diagnsticos
Se sugiere que la realizacin de otras pruebas (TAC, TACAR o biopsia pulmonar) cuando se reporten hallazgos dudosos en la radiografa de trax para realizar diagnsticos diferenciales
quede a criterio del neumlogo tratante. Consenso de expertos
Dbil a favor
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1.1.5. Recomendacin sobre la intervencin ocupacional de neumoconiosis de origen ocupacional
Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se recomienda suspender la exposicin a slice cristalina,
polvo de carbn o asbestos en un trabajador con diagnstico confirmado de neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes.
Consenso de expertos
Fuerte a favor
Se recomienda ofrecer un programa de rehabilitacin
pulmonar como parte integral del manejo clnico de todos los pacientes diagnosticados con neumoconiosis derivada de la
exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o los asbestos que presenten deterioro respiratorio. Calidad de la evidencia alta
Fuerte a favor
Se sugiere hacer seguimiento peridico a estos pacientes para detectar tempranamente compromisos secundarios
mayores. Consenso de expertos
Dbil a favor