Guia Laboratorio Primeros Auxilios 2011

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS TECNOLOGIA E INGENIERIA GUIA COMPONENTE PRÁCTICO DEL CURSO: 103350- PRIMEROS AUXILIOS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS TECNOLOGIA E INGENIERIA

GUÍA COMPONENTE PRÁCTICO

CODIGO 103350 – PRIMEROS AUXILIOS

RAFAEL ALFONSO GOMEZ ROMERO

(Director Nacional)

NOMBRE DEL ACREDITADOR

SARA GIRALDO

Borrador de actualización.

Septiembre 2011



2. ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIEN TO

Esta guía de componente práctico fue elaborada por Rafael Alfonso Gómez

Romero Médico-Cirujano Universidad Nacional de Colo mbia Director del

curso de Primeros Auxilios



3. CARACTERÍSTICAS GENERALES

Introducción El ser humano en su carácter de ser social

debe interactuar en diferentes ámbitos y se

ve expuesto a sufrir accidentes y en algún

momento de su vida puede requerir la

administración de los primeros auxilios

situación que puede determinar la vida

misma, de igual manera puede ser él quien

debe prestar estos primeros auxilios, es

decir llevar a la práctica los conocimientos

adquiridos.

Justificación Se hace necesario llevar a la práctica los

conocimientos adquiridos a través del

estudio del módulo ya que facilita la

interacción del estudiante con situaciones

de la vida en las que pudiera verse

involucrado y en las cuales pueda aportar

no solo con su conocimiento sino con sus

habilidades para dar solución a eventos o



situaciones en las cuales se requiere la

prestación de los primeros auxilios.

Desarrollar dichas habilidades solo es

posible gracias a la práctica.

Intencionalidades formativas Propósitos

Llevar a la práctica los conocimientos vistos

en el módulo, utilizando los simuladores de

lesión y el kit de maquillaje.

Objetivos

Crear un escenario de desastres mediante

los equipos y materiales existentes en la

UNAD y los que aportan los estudiantes,

donde los participantes en forma vivencial

recreen cada uno de los procedimientos a

seguir en múltiples lesiones y situaciones,

lo que les permitirá en un futuro saber

actuar adecuadamente en un caso eventual

de la vida real además de afianzar sus

conocimientos

Metas

Llevar a la práctica los conocimientos vistos



en el módulo

Crear escenarios que permitan recrear

situaciones de la vida real

Alcanzar la participación general de los

estudiantes en cada uno de los

procedimientos.

Competencias

Denominación de practicas

Práctica 1: Signos vitales y vendajes.

Practica 2: Heridas, lesiones

musculoesqueleticas y quemaduras.

Practica 3: Convulsiones y R.C.P.

Número de horas 12



Porcentaje 100/500

Curso Evaluado por proyecto SI___ NO x

Seguridad industrial Esta práctica se realiza con modelos de

material sintético que representa seguridad

para los participantes y en la realización de

la práctica de R.C.P. se utiliza un protector

plástico desechable e individual para cada

practicante cuando se hace la maniobra de

respiración boca a boca.



4. DESCRIPCIÓN DE PRÁCTICAS

PRACTICA No. 1 – Signos vitales y vendajes

Tipo de práctica

Presencial x Autodirigida Remota

Otra ¿Cuál

PRESENCIAL

Porcentaje de evaluación 33%

Horas de la practica 4

Temáticas de la práctica Signos vitales y Vendajes.

Intencionalidades

formativas

Propósito(s): El estudiante creará una situación

simulada donde tomará los signos vitales y colocará

vendajes teniendo en cuenta los fundamentos

teóricos del módulo y utilizando los materiales, los

simuladores de lesión y el kit de maquillaje.



Objetivo(s): Aprender a tomar los signos vitales y la

utilizacion de los vendajes

Meta(s): Aplicar en forma exacta la toma de signos

vitales y colocar vendajes

Competencia(s): El creará un escenario de desastre

donde se simulen las diferentes lesiones y tomará

los signos vitales y colocará los diferentes vendajes

según cada situación.

Fundamentación Teórica :

Semiología de los signos vitales

Los signos vitales son: Pulso, respiración y tensión arterial

Semiología del pulso: Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar

una arteria, este es producido por la onda de presión debida al bolo de sangre

que del ventrículo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la



sístole. (Es fácil palpar el pulso radial). El término «pulso» también se usa,

aunque incorrectamente, para referirse al latido del corazón, medido

habitualmente en pulsos por minuto. En la mayoría de las personas, el pulso es

una medida correcta de la frecuencia cardíaca, aunque bajo ciertas

circunstancias tales como la fibrilación auricular, las arritmias, la frecuencia

central suele ser mayor que la frecuencia periférico. En este caso, el ritmo

cardíaco sería determinado por auscultación del ápice cardíaco, en cuyo caso

no es el pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos

hemodinámicos del ventrículo izquierdo; su característica depende del volumen

sistólico, de la velocidad de eyección sanguínea, de la elasticidad y capacidad del

árbol arterial y de la onda de presión que resulta del flujo sanguíneo anterógrado.

La frecuencia cardiaca central : se define como las veces que late el corazón

por unidad de tiempo.

Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una

arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de

sangre bombeado por el corazón.

Las arterias que se pueden palpar son las siguiente s:

Carótida : rotar la cabeza hacia el examinador y por delante del



esternocleidomastoideo, palpar la arteria hacia abajo para evitar la compresión

del seno carotideo.

Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo.

Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón del palmar mayor y el radio.

Femoral : en la parte media del arco crural.

Poplítea: en la línea media del hueco poplíteo, preferiblemente con la rodilla

flexionada.

Pedio: por fuera del extensor largo del dedo gordo.

Tibial posterior: por detrás del maléolo interno.

Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una

arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de

sangre bombeado por el corazón, mayor de 100 taquicardia y menor de 60

bradicardia.

Se debe tener presente lo siguiente:

Frecuencia: la frecuencia en el adulto es de 60 a 90 pulsaciones por minuto. Por



encima de 90 se le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo de 60

bradifigma o bradicardia.

El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante

la edad:

Bebés de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto.

Niños 80 a 100 Pulsaciones por minuto.

Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.

Adultos mayores 60 ó menos pulsaciones por minuto.

Diferentes tipos de pulsos que se encuentran en la práctica clínica diaria:

Taquicardia: número de pulsaciones superior a 90 por minuto.

Bradicardia: número de pulsaciones menor a 60 por minuto.

Taquiarritmia: pulso rápido e irregular.

Pulso regularmente irregular: aquel que existiendo irregularidades está en

cierto orden.



Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel pulso en el que no

se observa ningún orden en la irregularidad de su ritmo.

Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones sucesivas

separadas de las que siguen por un intervalo más prolongado, se debe a una

extrasístole ventricular que sigue a cada latido regular.

Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa después de cada tres

pulsaciones.

Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre una pausa después de cada

cuarta pulsación.

Recomendaciones para tomar el pulso:

Palpar la arteria con los dedos índice, medio y anular. No palpar con el dedo

pulgar, porque el pulso de éste es más perceptible y tiende a la confusión.

Para la determinación de la frecuencia, el ritmo del pulso y el pulso paradójico se

prefiere la radial.



Para precisar las características del contorno del pulso, es preferible el pulso

carotideo.

La femoral es la que prefiere ante la detección de un pulso alternante.

No ejercer presión excesiva.

En caso de ser un pulso normal, contar las pulsaciones durante un intervalo de 15

segundos multiplicado por 4 (15 seg x 4), ó se cuentan las pulsaciones durante 30

segundos luego se multiplica por 2 (30 seg x 2).

Si el pulso es muy irregular es preferible contar durante 1 minuto, luego se

comparan con la frecuencia de latido cardíaco determinado por auscultación. ·

Registrar las cifras para verificar los cambios.

Presión arterial

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del

volumen minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el

cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última



determinada por el tono y estado de las arteriolas.

En la medida que el tono muscular de estas pequeñas arterias aumenta, eleva la

presión arterial como consecuencia del aumento de la resistencia periférica.

En condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial se

mantienen en conjunción armónica, controlados por sistemas de autorregulación

que determinan el tono arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su

distribución.

Estos sistemas de regulación actúan de acuerdo con las necesidades del

organismo, tanto de manera inmediata como tardía; cuando se modifica o altera

uno o varios de los factores que determinan o regulan la presión arterial, las cifras

tensionales se apartan de lo normal, provocando estados de hipertensión

(elevación por sobre el nivel normal) o hipotensión (disminución por debajo del

nivel normal).

El instrumento a utilizar para tomar la presion arterial es el esfigmomanómetro

(del gr. sphygmós, pulso; manós, no denso y metron, medida) o también

denominado tensiómetro y un estetoscopio (la campana).

El tensiómetro está constituido por las siguientes partes:

Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada.



Brazalete estándar para adulto con bolsa inflable: Su anchura multiplicada por 2,5

debe ser igual a la circunferencia del brazo del paciente. Si es muy ancho, la

presión es subestimada y si es muy estrecho (particularmente en obesos), será

sobreestimada. (Ésta debe corresponder aproximadamente a un 40 % del

perímetro del brazo).

Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire (perilla).

Tubo conector, que une la bomba con la bolsa y el manómetro.

Técnicas para la toma de presión arterial:

Se utilizan 2 métodos indirectos los cuales son:

Método palpatorio: se comprime la arteria preferiblemente la radial y se toma

como presión sistólica aquella que se registra en el manómetro cuando aparece

el pulso arterial.

Método auscultatorio: en este caso se requiere el uso del esfigmomanómetro o



tensiómetro y de un estetoscopio (la campana) para la auscultación de los ruidos

de korotkoff ya que suelen ser de frecuencia baja.

Se coloca el brazo del paciente a la altura del corazón.

Se le aplica el manguito a 3 cm por encima del pliegue del codo y se ajusta

convenientemente, de tal forma que el centro de la bolsa inflable se aplique sobre

la arteria humeral.

Se determina la presión sistólica por el método palpatorio, luego se eleva la

presión del esgmomanómetro a 10 o 20 cm por encima de la sistólica

determinada por palpación.

Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se palpa la artera

humeral.

Se reduce la presión a una velocidad constante de 2-3 mm/seg .

A medida que la presión desciende se comenzarán a escuchar los primeros

ruidos korotkoff (1era fase) la cual corresponde a la presión sistólica;

seguidamente los ruidos se hacen más intensos (2da fase), luego se hacen secos

con un “tiro en pistola” (3ra fase), en seguida bajan de intensidad bruscamente

(4ta fase); la desaparición marca el valor de la presión diastólica.



En algunas personas con aterosclerosis severa o con insuficiencia de la válvula

aórtica los ruidos nunca desaparecen, razón por lo que se toma la fase 4 para

definir la presión diastólica.

Frecuencia respiratoria

Es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir

cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número

de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La

frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras

condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es importante

tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.

Cifras normales de la frecuencia respiratoria:

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas se

encuentran:

El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia

respiratoria.



El sexo: en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.

La hemorragia: aumenta la respiración.

La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a

disminuir, teniendo estas cifras normales son :

Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.

Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto.

Adultos: 15 a 20 respiraciones por minuto.

Ancianos: menos de 16 respiraciones.

Vendajes

Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda,

una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener

una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).



Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse

para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos

fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las “curitas” son pequeñas vendas

adhesivas.

Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela

resistente o lienzo y su tamaño varía de acuerdo con el sitio a vendar. En

ocasiones el que presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pañuelo

triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso.

Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodón, elástico,

semielástico, tela, gasa y otros como la de yeso. El material más usado es la

gasa porque tiene la ventaja de ser fresca, porosa, suave y fuerte.

Funciones de los vendajes:

• Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de

gérmenes a esta.

• Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.

• Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.



• Para abrigar distintas partes del cuerpo.

• Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.

• Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).

• Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se

utilizan vendas elásticas).

Principios generales para la aplicación de la venda enrollada

• La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.

• Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las

circunstancias y a la región a vendar).

• El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará frente a la región

del cuerpo que se va a vendar.

• El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que

se dará comienzo al vendaje.



• La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha,

salvo contraindicaciones.

• El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la

porción proximal.

• Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente

adaptados a la forma de la región.

• Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color

(pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o

pérdida de la sensibilidad.

• Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.

• Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el

vendaje.

Se deben revisar los tipos de vendaje en el módulo.



Descripción de la practica :

El grupo debe recrear una situación en la cual uno de los integrantes sufre una

pérdida de conocimiento.

El grupo debe realizar el procedimiento para esta situación y la toma de los

signos vitales.

El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento, permitirles que lo

realicen.

Se realizaran los tipos de vendaje de acuerdo a lo estudiado en el módulo en su

respectivo capitulo.

El grupo explicará el procedimiento a todos sus demás compañeros y permitirá

que todos practiquen los tipos de vendajes estudiados.

Recursos a utilizar en la práctica (Equipos / instr umentos)



Fonendoscopio, tensiómetro, reloj, vendas.

Software a utilizar en la prácti ca u otro tipo de requerimiento para el

desarrollo de la práctica

No aplica.

Seguridad Industrial

No aplica.

Metodología

Se empleará el taller teórico-práctico en el cual los estudiantes a partir de la

práctica ampliaran y fortalecerán sus conocimientos.

Conocimiento previo para el desarrollo de la práctica:

Se revisara la temática en el módulo y la información adicional en esta guía.

Forma de trabajo: Grupal

Procedimiento: Se realizará la simulación de la pérdida de conocimiento por parte

de uno de los integrantes del grupo, aplicaran los principios generales de los



primeros auxilios, la valoración primaria y secundaria.

Se tomaran los signos vitales, tanto del supuesto compañero con pérdida de

conocimiento, como de todos los integrantes del grupo y se hará una tabla con el

promedio de cada uno de los signos vitales.

En la segunda parte se realizará la práctica con la instrucción del tutor sobre

normas generales para la postura de vendajes circulares, vendaje en 8, vendaje

con vuelta recurrente, vendaje en cabestrillo y su aplicación en las diferentes

partes del cuerpo.

Posteriormente se practicaran los diferentes vendajes en distintas lesiones

corporales entre los diferentes integrantes del grupo.

Sistema de Evaluación

Informe y evaluación teórico práctica de acuerdo a lo descrito en la guía 3.

Informe o productos a entregar

Se entregará un solo informe de todas las actividades del laboratorio (las 3

prácticas) en forma individual según lo descrito en la última guía.

Rúbrica de evaluación

Revisar última guía

Retroalimentación



Revisar última guía



PRACTICA No. 2 – Heridas y lesiones musculo esquel éticas

Tipo de practica

Presencial x Autodirigida Remota

Otra ¿Cuál

PRESENCIAL

Porcentaje de

evaluación

33%

Horas de la practi ca 4

Temáticas de la práctica Heridas y lesiones musculo esqueléticas .

Intencionalidades

formativas


simulada de los diferentes tipos de heridas y

lesiones musculoesqueleticas y quemaduras,

teniendo en cuenta los fundamentos teóricos del

módulo y utilizando los materiales, los simuladores

de lesión y el kit de maquillaje.

Objetivo(s): Aprender el manejo de primeros auxilios



en heridas ,lesiones musculo esqueléticas y

quemaduras.

Meta(s): Aplicar lo visto en atención primaria de

Primeros Auxilios en los diferentes tipos de heridas,

fracturas, esguinces luxaciones y quemaduras.

Competencia(s): Se creará un escenario de desastre

donde se simulen las diferentes lesiones y se hará el

manejo de acuerdo a cada situación.

Fundamentación Teórica



PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA DE HUESO, LUXACIÓN O

ESGUINCE.

De acuerdo a lo visto en el modulo una fractura se define como la pérdida de la

continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura, una luxación es el

desplazamiento respecto a su posición normal de las superficies articulares

involucradas en una articulación y esguince es una sobre distensión o desgarre

de los ligamentos y tejidos que rodean la articulación, también puede definirse

como la rotura total o parcial de los ligamentos articulares.

Los síntomas de una fractura son:

• Impotencia funcional

• Dolor

• Chasquido o crepitación

• Hinchazón-tumefacción

• Equimosis



INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS Y LUXACIONES

Es el procedimiento mediante el cual se inmoviliza el sitio correspondiente a una

fractura o una luxación con el objetivo de evitar que el hueso lesionado se

desplace y que además de acrecentar el dolor, pueda producir complicaciones

tales como lesiones en los tejidos musculares, nervios o vasos sanguíneos

circundantes.

ACTUACIÓN:

Se realizará inmovilización siempre ante la certeza de una determinada fractura o

luxación. Si existen dudas sobre las mismas, antes de confirmar el diagnóstico

con la radiografía, se debe actuar como si se trataran de éstas.

Fabricar una almohadilla con una prenda de ropa enrollada o cualquier tejido

blando y colocarla con mucho cuidado entre el miembro fracturado y el cuerpo.

Inmovilizar el conjunto con un vendaje ancho o con bandas de tela cuidando de

no mover en lo posible el miembro fracturado.



Otra opción para la inmovilización, es fabricar una tablilla. Puede ser una tabla de

madera (para los miembros inferiores), o un periódico enrollado (para los

miembros superiores). Sujetar el miembro fracturado a la tablilla por medio de un

vendaje.

En el caso de sospecha de luxaciones, se debe actuar como si se tratara de una

Fractura.

PRECAUCIONES:

No movilizar a un paciente sin previa inmovilización de las fracturas, sólo

excepcionalmente para proteger al herido de un riesgo mayor inminente.

Al colocar el vendaje para inmovilizar una fractura, no debe oprimirse el mismo en

exceso para no dificultar la circulación, lo cual favorecería más complicaciones, el

nudo del vendaje para inmovilizar una fractura debe quedar en lo posible debajo

de la tablilla y no sobre la zona de la fractura.



En caso de luxaciones, si no se tiene la suficiente experiencia, no se debe

intentar reinsertar el hueso en la articulación, ni siquiera moverlo, ya que además

de exacerbar el dolor, puede traer algunas complicaciones.

En fracturas de columna vertebral y cuello no mover al lesionado, dejarlo tendido

en el suelo, traslado inmediato al hospital, el traslado se hará en plano duro,

evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el

traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta,

etc.

La inmovilización adecuada de fracturas y luxaciones evitará en el mayor

porcentaje de los casos la presencia de complicaciones referentes a las mismas y

facilitará la labor del traumatólogo en el tratamiento definitivo.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

• Valorar el estado general de la víctima (evaluación inicial, y asegurar el

mantenimiento de las constantes vitales).

• Si existieran llamas en la ropa o cuerpo apagar cubriendo el cuerpo con



mantas o ropa seca. No con tierra.

• Si la víctima sale corriendo hacer que se acueste y ruede por el suelo.

• Si fuera una quemadura pequeña y de 1º grado, agua fría bajo el grifo

como mínimo 15 minutos para evitar que pase a 2º grado y desaparezca el

dolor. En quemaduras químicas hacer lo mismo pero mínimo 20 minutos.

No quitar el miembro afectado en ningún momento.

• Cubrir si es posible con apósitos estériles o muy limpios para evitar su

infección.

• Evitar tocar la quemadura con las manos.

• No quitar nunca la ropa a la víctima sobre todo si está adherida a la piel.

Solamente se quitará la ropa si tiene quemaduras químicas para evitar que

siga quemando.



• No pinchar las ampollas de las quemaduras de 2º grado, son la mejor

defensa para la infección.

• Retirar anillos, relojes, pulseras, por el edema (hinchazón) que puede

aparecer.

• Dar de beber agua a pequeños sorbos con sal y bicarbonato para reponer

las pérdidas de líquido y no se deshidrate más. En caso de que el traslado

se demore y siempre que esté consciente.

• Posición del tren de Trenlemburg o anti shock. Si está inconsciente

posición lateral de seguridad.

• No aplicar nada de pomadas, ungüentos, etc.

• Procurar el traslado de la víctima a un centro de quemados.



• Si la quemadura es muy extensa, se aconseja únicamente evacuar al

accidentado cubierto con sábanas húmedas.

Descripción de la practica

El grupo debe recrear una situación en la cual uno de los integrantes sufre un

accidente presentando múltiples heridas y fracturas en diferentes partes del

cuerpo.

El grupo debe realizar el procedimiento para las diferentes situaciones en el

manejo visto en el módulo sobre heridas y fracturas.

El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento sugerido en cada

situación que han realizado en los diferentes tipos de heridas y fracturas

simuladas además permitirles que lo realicen.

El grupo debe recrear una situación en la cual diferentes integrantes sufren las

diferentes picaduras, mordeduras y los diferentes tipos de quemaduras en

diferentes partes del cuerpo.

El grupo debe realizar el procedimiento para las diferentes situaciones en el

manejo visto en el módulo sobre manejo de picaduras, mordeduras y



quemaduras.

El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento sugerido en cada

situación.

Con la guía del tutor se realizaran los procedimientos.


Equipo de simulación y maquillaje, cartones, vendas, gasas.

Software a utilizar en la practica

No aplica.

Metodología




Procedimiento: Se realizará la simulación de un accidente donde varias víctimas

presentan múltiples heridas y fracturas en diferentes partes del cuerpo, se deberá

aplicar los principios desarrollados en el módulo sobre el manejo en los Primeros

Auxilios de cada tipo de herida, fractura, luxación, esguince, donde participaran



todos los integrantes del grupo y expondrán a los compañeros.

En la segunda parte con el material de maquillaje y simuladores de lesiones se

representaran picaduras, mordeduras de diferentes animales y quemaduras de

1er, 2º y 3er grado, se aplicará el manejo propuesto para cada una de las

situaciones, de igual manera participaran todos los integrantes del grupo y

expondrá a los compañeros lo realizado.

Por último con la instrucción del tutor sobre normas generales para el manejo

según cada tipo de herida de acuerdo a la parte corporal afectada, de igual

manera para las fracturas, luxaciones, esguinces, picaduras, mordeduras y

quemaduras.


Informe y evaluación teórico práctica de acuerdo a lo descrito en la guía 3.


Se entregará un solo informe de todas las actividades del laboratorio (las 3

prácticas) en forma individual de acuerdo a lo descrito en la última guía.


Revisar la en la última guía.

Retroalimentación



Revisar la en la última guía.



PRACTICA No. 3 – Convulsiones y RCP

Tipo de practica

Presencial X Autodirigida Remota

Otra ¿Cuál

PRESENCIAL

Porcentaje de

evaluación

34%

Horas de la practica 4

Temáticas de la práctica Conv ulsiones y R.C.P.

Intencionalidades

formativas


simulada en la que una persona presenta un

episodio convulsivo y otra en la que pierde

súbitamente el conocimiento con precordialgia

previa, teniendo en cuenta los fundamentos teóricos

del módulo y utilizando los materiales, los

simuladores de lesión y el kit de maquillaje.



Objetivo(s): Aprender el manejo de primeros auxilios

en personas que presenten un episodio convulsivo y

en el que necesite reanimación cardiopulmonar.

Meta(s): Aplicar lo visto en atención primaria de

Primeros Auxilios cuando una persona presenta una

convulsión o es necesario realizar reanimación

cardiopulmonar.

Competencia(s): Se creará un escenario simulado en

la que una persona presenta un episodio convulsivo

e igualmente la perdida súbita de conocimiento que

necesite RCP y se realizará el manejo de acuerdo a

cada situación.



Fundamentación Teórica

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONVULSIONES

Las convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de

manera rápida e incontrolable. Durante las convulsiones, los músculos de la

persona se contraen y se relajan en forma repetitiva

El término "convulsión" a menudo se utiliza de manera recíproca con "crisis

convulsiva", aunque existen muchos tipos de esta última, algunos de las cuales

tienen síntomas sutiles o leves en lugar de convulsiones. Estas crisis convulsivas

de todos los tipos son causadas por actividad eléctrica desorganizada y repentina

en el cerebro.

Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a pesar de

su apariencia, la mayoría de las crisis convulsivas son relativamente inofensivas.

Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si se presenta

una crisis convulsiva prolongada o si se presentan múltiples crisis sucesivamente

sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra, se trata de una

situación de emergencia médica.



Si las crisis convulsivas recurren sin una causa subyacente que pueda

identificarse, se dice que la persona tiene epilepsia, la cual generalmente puede

controlarse bien con medicamentos.

Se debe prestar atención a cuáles brazos o piernas están temblando, si se

presentó algún cambio en el estado de conciencia, si hay pérdida de orina o

heces y si los ojos se desviaron en alguna dirección.

CAUSAS:

• Epilepsia Alcoholismo

• Barbitúricos, intoxicación o abstinencia

• lesiones o enfermedades cerebrales

• tumor cerebral (raro)

• asfixia

• abuso de drogas

• shock eléctrico

• fiebre (especialmente en niños pequeños)

• lesiones en la cabeza

• enfermedades cardíacas



• enfermedad por calor (ver intolerancia al calor)

• hipertensión maligna (presión sanguínea muy alta)

• meningitis

• envenenamiento

• accidente cerebrovascular

• toxemia del embarazo

• uremia relacionada con insuficiencia renal

• mordeduras o picaduras venenosas (ver mordedura de serpiente)

• abstinencia de benzodiazepinas, tales como el Valium

• bajo nivel de azúcar en la sangre

SÍNTOMAS:

• desmayo breve seguido de un período de confusión

• caída repentina

• babeo o espuma en la boca

• gruñidos o ronquidos

• apretar los dientes

• pérdida de control de la vejiga o los intestinos

• ausencia temporal de la respiración

• espasmos musculares incontrolables con contracciones o sacudidas de las



extremidades

• movimientos de los ojos

• comportamiento inusual como ira o risa repentina o coger a alguien por la

ropa

La persona puede presentar síntomas de advertencia antes del ataque, que

pueden consistir en miedo súbito, ansiedad, náuseas, síntomas visuales o vértigo.

PRIMEROS AUXILIOS:

1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es evitar que la

víctima se lesione, protegiéndola de una caída y acostándola en el suelo

en un área segura. Se deben retirar los muebles u otros objetos cortantes

del área alrededor de la víctima.

2. Colocar un cojín o almohada para que la persona descanse la cabeza.

3. Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que están alrededor

del cuello.

4. Voltear a la persona de lado; si se presenta vómito, esto ayuda a



garantizar que dicho vómito no sea aspirado hacia los pulmones.

5. Buscar un brazalete de identificación médica con instrucciones en caso de

crisis convulsiva.

6. Permanecer al lado de la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue

asistencia médica profesional, vigilando mientras tanto sus signos vitales

(pulso, frecuencia respiratoria).

Si la crisis convulsiva ocurre con fiebre en un lactante o un niño, se le debe

refrescar gradualmente con agua tibia. Al niño se le puede administrar un

antipirético, en especial en casos de antecedentes de convulsiones febriles, pero

NO se debe sumergir al niño en una tina con agua fría. Ver convulsiones febriles.

NO SE DEBE:

• NO SE DEBE restringir a la víctima.

• NO SE DEBE colocar objeto alguno entre los dientes de la víctima durante

una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.

• NO SE DEBE mover a la víctima a menos que se encuentre en peligro o

cerca de algún riesgo.

• NO SE DEBE tratar de hacer que la víctima deje de convulsionar, ya que él



o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no es consciente de lo

que está sucediendo en el momento.

• NO SE DEBE administrar nada a la víctima por vía oral hasta que las

convulsiones hayan cesado y ésta se encuentre completamente despierta

y alerta.

BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE URGENCIAS SI:

• Es la primera vez que la persona ha tenido una crisis convulsiva.

• La crisis convulsiva dura más de 2 a 5 minutos.

• La persona no despierta o presenta un comportamiento normal después de

la crisis convulsiva.

• Comienza otra convulsión poco después de terminar una.

• La persona tiene una convulsión en el agua.

• La persona no tiene un brazalete de identificación médica (instrucciones

que expliquen qué hacer).

• Hay algo diferente acerca de esta crisis convulsiva comparado con las

crisis usuales de la persona.

• La víctima está embarazada, lesionada o tiene diabetes.



ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO,

CARDIOVASCULAR Y CEREBROVASCULAR.

Para poder actuar adecuadamente cuando realizamos RCP, es conveniente

tener un conocimiento básico de la anatomía y fisiología de los sistemas

respiratorio, cardiovascular y cerebrovascular.

En estos enlaces encontrará información:

http://www.youtube.com/watch?v=TVJzj2DxGAE

http://www.youtube.com/watch?v=8Foe4nIvWso&feature=related

Fisiología del aparato respiratorio.



El aparato respiratorio tiene dos funciones primarias:

• Transportar oxígeno del aire hacia la sangre

• Eliminar el dióxido de carbono del cuerpo

Todas las células del cuerpo necesitan un aporte continuo de oxígeno para

funcionar. El metabolismo produce dióxido de carbono, que el cuerpo debe

eliminar. Si el aporte de oxígeno a las células es inadecuado o se reduce la

eliminación de dióxido de carbono, se puede desarrollar acidosis.

La relación entre la ventilación (volumen de respiraciones por frecuencia) y el

flujo de sangre hacia los pulmones se conoce como relación ventilación-

perfusión (V/Q). Para mejorar la oxigenación de la sangre y la eliminación de

dióxido de carbono, debe haber una correspondencia entre ventilación y

perfusión. Durante la RCP, el flujo de sangre hacia los pulmones es sólo un

20% a 33% del nivel normal, así que se necesita menos ventilación (menos

respiraciones y menor volumen) para proveer oxígeno y eliminar dióxido de

carbono durante un paro cardiaco que cuando la víctima tiene un ritmo de

perfusión con un gasto cardiaco y flujo de sangre hacia los pulmones normal o



casi normal.

Sistema cardiovascular.

El aparato circulatorio tiene muchas funciones fisiológicas. Dos de las

principales son análogas a las funciones de los pulmones:

• Transportar sangre oxigenada desde los pulmones hacia las células del

cuerpo

• Transportar sangre que contiene dióxido de carbono desde las células del

cuerpo hacia los pulmones

En la mayoría de las personas sanas, los niveles de oxígeno y dióxido de

carbono en la sangre se mantienen relativamente constantes. El estímulo para

respirar proviene del centro respiratorio del cerebro y el principal estímulo para

modificar la profundidad y frecuencia de las respiraciones es el nivel de dióxido

de carbono en la sangre arterial cercana a esa parte del cerebro.

Cuando el nivel de dióxido de carbono aumenta, se produce el

siguiente proceso:

• El centro respiratorio del cerebro envía un número cada vez mayor de señales

hacia los músculos respiratorios a través de los nervios.

• La frecuencia y profundidad de la respiración aumentan hasta que



disminuye el nivel de dióxido de carbono.

• Las señales enviadas desde el centro respiratorio del cerebro

disminuyen.

• La frecuencia de respiración se hace más lenta. En circunstancias normales, un

circuito de retroalimentación mantiene una relación constante (lineal) entre el

nivel de dióxido de carbono y la frecuencia y profundidad de la respiración.

• El nivel de dióxido de carbono en sangre se mantiene dentro de un margen

estrecho.

Contenido de oxígeno:

El aire atmosférico al nivel del mar contiene aproximadamente un 21 % de

oxígeno y un 79% de nitrógeno. Debido a que durante la respiración la sangre

en los pulmones sólo logra captar alrededor de una cuarta parte del oxígeno en

el aire inhalado, el aire exhalado todavía contiene una concentración

considerable de oxígeno (alrededor del 6%), además de una pequeña cantidad

(5%) de dióxido de carbono y vapor de agua añadidos. Con la administración de

respiraciones de rescate, el aire que el reanimador exhala y administra a la

víctima contiene una cantidad suficiente de oxígeno para mantener la

oxigenación de la víctima.



El corazón y la i mportancia de un flujo de sangre adecuado en las arterias

coronarias durante la RCP.

El flujo de sangre que generan las compresiones torácicas lleva una cantidad

pequeña pero importante de oxígeno y sustrato al cerebro y al corazón. En

víctimas de paro cardiaco por fibrilación ventricular (FV), las compresiones

torácicas aumentan la probabilidad de que una descarga sea eficaz. Las

compresiones torácicas son particularmente importantes si la primera

descarga se administra más de 4 minutos después del colapso.

Gran parte de la información sobre la fisiología de las compresiones torácicas

y el efecto de las distintas frecuencias de compresión, relaciones de

compresión-ventilación y ciclos activos (porcentaje de tiempo durante el cual

el pecho está comprimido en comparación con el tiempo durante el cual se

permite que el pecho regrese a su posición original)

1. Las compresiones torácicas “efectivas” son esenciales para que haya

flujo de sangre durante la RCP.

2. Para administrar compresiones torácicas efectivas, se debe “comprimir

fuerte y rápido” con una profundidad de compresión de



aproximadamente 5 cm en adultos. Se debe comprimir el pecho a una

frecuencia minima de 100 compresiones por minuto.

3. El pecho debe regresar completamente a su posición original

después de cada compresión y los tiempos de compresión y

relajación deben ser aproximadamente iguales.

4. Minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas.

Una medida de la eficacia de la RCP para proveer al miocardio de flujo de sangre

es la presión de perfusión coronaria. Las compresiones torácicas efectivas (como

se definieron antes) pueden generar y mantener una presión de perfusión

coronaria adecuada. Según estudios en animales, el nivel de presión de perfusión

coronaria durante la RCP se corresponde con la presencia de flujo de sangre al

miocárdico y el retorno a la circulación espontánea: el aumento de la presión de

perfusión coronaria se asocia con un aumento en la supervivencia a las 24 horas.

Cada vez que se reanuda la administración de compresiones torácicas después

de una interrupción para ventilar o realizar otro procedimiento, se necesitan

varias compresiones para que la presión de perfusión coronaria regrese a su



nivel máximo. Por lo tanto, las primeras compresiones son menos efectivas que

las siguientes. Éste es uno de los motivos por los que se enfatiza la necesidad

de minimizar las interrupciones entre las compresiones.

Fisiología del corazón.

La función del corazón es bombear sangre hacia los pulmones y el resto del

cuerpo. Las arterias y venas transportan la sangre entre los tejidos del

cuerpo y el corazón. En los tejidos se produce un intercambio de oxígeno y

dióxido de carbono entre la sangre y las células. Este intercambio se realiza

a través de los capilares que conectan venas y arterias.

Todas las células del cuerpo necesitan un aporte continuo de oxígeno para

funcionar normalmente. Los procesos que se producen en las células

(metabolismo) generan dióxido de carbono como un producto de desperdicio.

Esta sustancia debe ser eliminada del cuerpo a través de los pulmones.

El tratamiento de los SCA ha mejorado mucho en las últimas dos décadas.

Por medio de fibrinolíticos (medicamentos que “disuelven” los coágulos) e

intervenciones coronarias percutáneas (que incluyen angioplastia y la posible



colocación de stents [prótesis endovasculares]) es posible volver a abrir

vasos coronarios bloqueados y así salvar vidas y mejorar la calidad de vida.6-

3 El diagnóstico y el tratamiento tempranos de un ataque al corazón reducen

significativamente la mortalidad, disminuyen el tamaño del ataque al

corazón,7 mejoran la función ventricular izquierda disminuyen la incidencia

de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, estas intervenciones se deben

administrar a las pocas horas de la aparición de los síntomas para que sean

más efectivas.

Algunas víctimas de ataque al corazón pueden sufrir una complicación llamada

fibrilación ventricular (FV). Cuando hay una FV, los impulsos eléctricos caóticos

que recorren el corazón hacen que éste “tiemble”. El corazón deja de bombear

sangre y se produce un paro cardiaco.

La FV es el ritmo cardiaco inicial que se observa con mayor frecuencia en casos

de paro cardiaco con testigos. La FV se debe tratar rápidamente con RCP y

desfibrilación eléctrica. La probabilidad de convertir una FV a un ritmo de

perfusión con la desfibrilación disminuye con rapidez a medida que pasa el

tiempo. La FV no tratada cambia a asistolia en unos pocos minutos. 4-23 La

asistolia es la ausencia de impulsos eléctricos en el corazón. A veces se la llama

“línea plana”. Además, una buena RCP aporta algún grado de flujo de sangre y

suministro de oxígeno continuos hacia el cerebro durante el paro cardiaco, lo



que reduce la probabilidad de lesiones graves en el cerebro. Una vez que se

desarrolla asistolia, la probabilidad de que se pueda lograr la resucitación es

extremadamente baja.

Si se administra RCP, la FV dura más tiempo y el intervalo hasta

administrar desfibrilación después de un paro cardiaco se alarga unos

minutos. La RCP también aumenta la probabilidad de que la desfibrilación

elimine la FV y que, después de ello, el corazón retorne a un ritmo normal.

Por este motivo es muy importante administrar una RCP efectiva con

rapidez y conseguir y utilizar un DEA lo antes posible

El sistema nervioso.

La interacción de las funciones respiratoria, cardiaca y cerebral.

El corazón, los pulmones y el cerebro funcionan de manera

interdependiente. Los pulmones oxigenan la sangre y el corazón

suministra la sangre oxigenada al cerebro.

El paro respiratorio o cardiaco impide el suministro de oxígeno al cerebro y otros



órganos vitales. La obstrucción repentina del flujo de sangre o una hemorragia

en el cerebro —fenómeno que llamamos ataque cerebral— impide la llegada de

oxígeno a una parte de éste. En cualquiera de los dos casos, esta ausencia de

la llegada de oxígeno al cerebro lleva a una pérdida de la función cerebral.

La función cerebral también afecta las funciones cardiacas y respiratorias, que

están reguladas por centros especializados del cerebro. Dado que el cerebro es el

centro que controla otros órganos vitales, una disfunción cerebral, como la que se

puede desarrollar después de un ataque cerebral, puede contribuir a una

insuficiencia cardiopulmonar y a la muerte

Observar el video del enlace con las nuevas recomendaciones de la AHA del

2010:

http://www.youtube.com/watch?v=LCYDh9GtvZc&feature=related



Descripción de la practica

El grupo debe recrear una situación en la cual uno de los integrantes sufre una

convulsión y otro la perdida súbita del conocimiento con precordialgia previa.

El grupo debe realizar el procedimiento para el manejo de un episodio convulsivo

y de reanimación cardiopulmonar.

El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento sugerido en el manejo

de convulsiones y las maniobras de reanimación.

El tutor explicará la manera de realizar la R.C.P. básica y del manejo primario

cuando estemos ante un episodio convulsivo.


Torso de reanimación.

Software a utilizar en la practica

No aplica

Metodología






Procedimiento: Se realizará la simulación de un episodio convulsivo donde el que

simula la situación presenta movimientos tonicoclonicos y después presenta un

estado de inconciencia postictal, otro compañero simulará precordialgia con

pérdida de conocimiento posterior.

Se deberá aplicar los principios desarrollados en el módulo de Primeros Auxilios

sobre el manejo en caso de convulsiones y cuando se necesite realizar

reanimación cardiopulmonar, donde participaran todos los integrantes del grupo y

expondrán a los compañeros.

Por último con la instrucción del tutor sobre normas generales para el manejo de

un episodio convulsivo y los pasos a seguir en la reanimación cardiopulmonar.


Ver rubrica de evaluación.




Informe de práctica Primeros Auxilios

Se debe presentar un solo informe, en forma individual, papel tamaño carta, arial

12

El informe está compuesto de 3 partes donde cada parte corresponde a la

asistencia de cada una de las 3 prácticas de esta guía, por lo tanto la no

asistencia a la práctica su nota será cero y no le da derecho a presentar informe

de esa práctica.

Igualmente los estudiantes no tienen derecho a presentar la evaluación escrita de

cada práctica si no asisten a dicho evento.

Práctica N° 1

1. Tome la tensión arterial, frecuencia cardiaca y pulso a cada uno de los

integrantes del grupo y hacer un cuadro con los valores correspondientes

con el promedio de cada uno de estos signos vitales.

2. Describa como se debe tomar el pulso en los diferentes sitios en el cuerpo

humano donde se puede palpar.

3. Describa como se debe tomar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca y

su significado.



4. Describa como realizó cada uno de los diferentes tipos de vendajes y en

que situaciones se debe utilizar.

Práctica N° 2

5. Describa el manejo de cada uno de las lesiones musculoesqueleticas que

realizaron en el grupo.

6. Describa el manejo de los diferentes tipos de heridas, picaduras y

mordeduras de acuerdo a lo realizado en la práctica.

7. Describa los diferentes grados de quemaduras y su manejo de acuerdo a

lo realizado en la práctica.

Práctica N°3

8. Describa como se deben realizar los Primeros auxilios en convulsiones

según lo realizado.

9. Describa cada uno de los pasos que se deben realizar en la reanimación

cardiopulmonar básica.


Ítem

Evaluad

o

Sin

Valoración

Valoración

Baja

Valoración

Media

Valoración

Alta Puntaje



Práctica

N°1

El

estudiante

no asistió

a la

práctica

N°1 .

(Puntos =

0)

El estudiante

asistió a la

práctica N°1,

pero no

presentó el

informe.

(Puntaje =7)

El

estudiante

asistió a la

práctica N°1,

pero

presentó un

informe

incompleto.

(Puntaje

entre 7 y 16

)

El

estudiante

asistió a la

práctica

N°1 y

presentó

un informe

según lo

pedido.

(Puntaje =

17 puntos)

17

Práctica

N°1

El

estudiante

no asistió

a la

práctica

N°1 y no

tiene

derecho a

presentar

El estudiante asistió a la práctica N°1

presentó la prueba escrita sobre la

práctica

(Puntaje entre 0 y 16)

16



prueba

escrita.

(Puntos =

0)

Práctica

N°2

El

estudiante

no asistió

a la

práctica

N°2.

(Puntos =

0)

El estudiante

asistió a la

práctica N°2,

pero no

present ó el

informe.

(Puntaje =7)

El

estudiante

asistió a la

práctica N°2,

pero

presentó un

informe

incompleto.

(Puntaje

entre 7 y 16

)

El

estudiante

asistió a la

práctica

N°2 y

presentó

un informe

según lo

pedido.

(Puntaje =

17 puntos)

17

Prácti ca

N°2

El

estudiante

no asistió

a la


16



práctica

N°2 y no

tiene

derecho a

presentar

prueba

escrita.

(Puntos =

0)


práctica

(Puntaje entre 0 y 16)

Práctica

N°3

El

estudiante

no asistió

a la

práctica

N°3.

(Puntos =

0)

El estudiante

asistió a la

práctica N°3,

pero no

presentó el

informe.

(Puntaje =7)

El

estudiante

asistió a la

práctica N°3,

pero

presentó un

informe

incompleto.

(Puntaje

entre 7 y 16

)

El

estudiante

asis tió a la

práctica

N°3 y

presentó

un informe

según lo

pedido.

(Puntaje =

17 puntos)

17



Práctica

N°3

El

estudiante

no asistió

a la

práctica

N°3 y no

tiene

derecho a

presentar

prueba

escrita.

(Puntos =

0)



práctica

(Puntaje entre 0 y 16) 17

TOTAL DE PUNTOS POSIBLES 100

Retroalimentación

8 días calendario.

Guia Laboratorio Primeros Auxilios 2011

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