� ConceptoConceptoConceptoConcepto de Interpretación Radiográficade Interpretación Radiográficade Interpretación Radiográficade Interpretación Radiográfica:::: Capacidad de leer lo que revela la radiografía, con la finalidad de detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares, que en ocasiones no pueden identificarse en la clínica. � ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos de Interpretde Interpretde Interpretde Interpretación Radiográfica :ación Radiográfica :ación Radiográfica :ación Radiográfica : 1. Identificar la presencia o ausencia de la enfermedad. 2. Proveer información sobre la naturaleza y extensión de la enfermedad. 3. Facilitar información para el diagnóstico diferencial � Condiciones Necesarias para la Interpretación RadiográfiCondiciones Necesarias para la Interpretación RadiográfiCondiciones Necesarias para la Interpretación RadiográfiCondiciones Necesarias para la Interpretación Radiográfica:ca:ca:ca: 1. Óptimas condiciones visuales.

� Ambiente sin luz parasitaria. � Uso de mascara oscura, negatoscopio, lupa, etc. 2. Calidad de la imagen radiográfica. 3. Sistematización en la observación. � Observación secuencial y ordenada de las unidades dentarias: Corona, Raíz, Tejidos periodontales, Hueso alveolar. � Observación secuencial y ordenada de las estructuras óseas y dentarias, en el sentido de las agujas del reloj. � Observación de los tejidos blandos.

� Normas o requisitos para la interpretación:Normas o requisitos para la interpretación:Normas o requisitos para la interpretación:Normas o requisitos para la interpretación: 1. Análisis de los principios de formación de imagen. (posición del paciente, película, tubo de rayos X) 2. Conocimiento de las técnicas de imagen disponibles y su selección apropiada. 3. Considerar las limitaciones de las tomas radiográficas (superposición de estructuras, formación de imagen, interacción de los rayos x con la materia) 4. Saber las características, comportamiento y prevalencia de la patología máxilofacial. 5. Se debe conocer la anatomía radiográfica del complejo máxilofacial de acuerdo a la imagen seleccionada. a. Superposición de estructuras anatómicas normales sobre otras estructuras normales o sobre procesos patológicos.

Normas, LeyesNormas, LeyesNormas, LeyesNormas, Leyes y Errores en la Interpretación y Errores en la Interpretación y Errores en la Interpretación y Errores en la Interpretación RadiográficaRadiográficaRadiográficaRadiográfica Prof. Sarah Fernández DíezProf. Sarah Fernández DíezProf. Sarah Fernández DíezProf. Sarah Fernández Díez Imagenología 2011Imagenología 2011Imagenología 2011Imagenología 2011

� Generalidades de la Interpretación Radiográfica:Generalidades de la Interpretación Radiográfica:Generalidades de la Interpretación Radiográfica:Generalidades de la Interpretación Radiográfica: 1. No hay tercera dimensión en la radiografía. 2. El proceso de caries es siempre más avanzado que el límite radiográfico. 3. Se debe considerar el triángulo cervical normal al interpretar lesiones cariosas. 4. Tomar en cuenta los canales nutricios y forámenes normales. 5. La presencia de lámina dura es signo de normalidad. � Leyes de la interpretación RadiograficaLeyes de la interpretación RadiograficaLeyes de la interpretación RadiograficaLeyes de la interpretación Radiografica: 1. La región debe aparecer completa en la radiografía y en la incidencia que mejor la reproduzca. 2. La radiografía debe abarcar no solamente los límites de una supuesta región, sino mostrar el tejido óseo normal a su alrededor. 3. Para interpretar es necesario conocer las estructuras anatómicas y sus variaciones, así como las entidades patológicas que puedan provocar el surgimiento de imágenes radiológicas 4. Siempre que se inicia un tratamiento Odontológico, hay necesidad de un levantamiento completo de los arcos Dentales y/o de las regiones edéntulas, Incluso si no ocurre ninguna sospecha clínica. � Descripción de la lesión a ser interpretada:Descripción de la lesión a ser interpretada:Descripción de la lesión a ser interpretada:Descripción de la lesión a ser interpretada: Veremos los parámetros que se describen e interpretan para el diagnóstico radiográfico. � Radiodensidad:Radiodensidad:Radiodensidad:Radiodensidad: aspecto interno de la lesión.

Radiolúcido Mixto Radiopaco

� Forma:Forma:Forma:Forma: Redonda, oval, irregular.

� Localización anatómica:Localización anatómica:Localización anatómica:Localización anatómica: muchas alteraciones se localizan en una región específica.

Redonda Oval Irregular

Maxilar

Mandíbula

Cóndilo Mandibular

Zona anterior

Seno maxilar

Sínfisis

Cuerpo mandibular

Parasínfisis

Ángulo mandibular

Rama mandibular Zona Posterior

� BordesBordesBordesBordes: nos orienta sobre la naturaleza de la lesión. 1. Definido sin cortical 2. Definido corticalizado 3. Definido encapsulado 4. Mal definido mezclado 5. Mal definido invasivo 6. Difuso.

� Tamaño:Tamaño:Tamaño:Tamaño: expresado en Cm. � Numero de lesionesNumero de lesionesNumero de lesionesNumero de lesiones.

� Asociación:Asociación:Asociación:Asociación: relación o no de la patología al diente.

1 2 3 1

4 5 6

� Efectos sobre las estructuras adyacentesEfectos sobre las estructuras adyacentesEfectos sobre las estructuras adyacentesEfectos sobre las estructuras adyacentes: nos brinda información sobre comportamiento de la lesión. 1. Compromiso de las estructuras periodontales. 2. Divergencia radicular. 3. Resorción radicular externa. 4. Afectación del hueso alveolar con aspecto de dientes flotantes. 5. expansión de tabla ósea. 6. expansión y perforación de tablas óseas.

� Corticales.

1

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4

5 6

Enteramente ausente Parcialmente Ausente

Ligero cambio Intacta

Formato Interpretación radiográfica dFormato Interpretación radiográfica dFormato Interpretación radiográfica dFormato Interpretación radiográfica del servicio de Radiología UCel servicio de Radiología UCel servicio de Radiología UCel servicio de Radiología UC

INTERPRETACIÓN GENERAL DE LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOSINTERPRETACIÓN GENERAL DE LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOSINTERPRETACIÓN GENERAL DE LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOSINTERPRETACIÓN GENERAL DE LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS En general los hallazgos observados pueden orientarnos hacia el macrodiagnóstico. Asi, tenemos: � Lesión localizada y de bordes definidos:

› Crecimiento lento no invasivo. Benigno. � Pobremente localizado, bordes no definidos:

› Crecimiento más rápido e invasivo. � Lesión maligna, infecciosa o benigna generalizada.

� Multilocular: Crecimiento lento, tumoral. ALGORITMO DEL PROCESO DIAGNÓSTICOALGORITMO DEL PROCESO DIAGNÓSTICOALGORITMO DEL PROCESO DIAGNÓSTICOALGORITMO DEL PROCESO DIAGNÓSTICO Para determinar el análisis de las lesiones del complejo máxilofacial, es necesario seguir un orden sistematizado de interpretación y diagnóstico.

Observación

Normal

Defecto

Desarrollo

Congénito

Hereditario

Adquirido

Tumor Maligno

Primario Secundario

Inflamatorio

Traumático

Metabólico

Quístico

Tumoral Benigno

Fibroósea

Anormal

Fig. 1. Algoritmo diagnostico de las lesiones del complejo máxilofacial.Fig. 1. Algoritmo diagnostico de las lesiones del complejo máxilofacial.Fig. 1. Algoritmo diagnostico de las lesiones del complejo máxilofacial.Fig. 1. Algoritmo diagnostico de las lesiones del complejo máxilofacial.

� Causa de los eCausa de los eCausa de los eCausa de los errores de Interpretación Radiográficarrores de Interpretación Radiográficarrores de Interpretación Radiográficarrores de Interpretación Radiográfica 1. Selección inadecuada de la imagen diagnostica o medios auxiliares. 2. Interpretar radiografías de mala calidad. 3. Observación inadecuada. 4. No sistematización en la evaluación radiológica 5. Confundir anatomía con patología. 6. Desconocer el comportamiento, características y prevalencia de las patologías. 7. Inadecuada interpretación de los signos, 8. Condicionarse a los hallazgos de la historia clínica en el diagnostico diferencial. BIBLIOGRAFÍA:BIBLIOGRAFÍA:BIBLIOGRAFÍA:BIBLIOGRAFÍA: 1. White S, Pharoah M. Radiología Oral Principios e interpretación. 5ta.edición. Mosby. Madrid. 2004. 2. De Freitas A, Edú J, Faria I. Radiología Odontológica. 1era. Ed. Artes Médicas LDTa. Sao Paulo: 2002. 3. Langlais R, Langland O, Nortjé C. Diagnostic imaging of the jaws. EEUU: Williams y Wilkins; 1995. 4. Paniagua C, Calderón V, Beltrán J. Un caso raro de Fibromixoma Odontogénico con apariencia radiográfica de “rayos de sol”. Reporte de caso y revisión de la literatura. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo 2008 jan-abr; 20(1):93-9. 5. Delgado W, Concha H, Calderón V. Remisión espontánea de histiocitosis de células de Langerhans unifocal de la mandíbula. Rev Estomatol Herediana 2008;18(1):35-43.