Guia Enfermos Renales 091

PROMUEVEADAERLa Merced, 12 - Entlo. Dcha. A y B30001 MurciaT. 968 202 206 // FAX 968 270 [email protected]

COORDINADOREduardo Gonzlez Martnez LacuestaJefe de Servicios Municipales de SaludAyuntamiento de Murcia

AUTORBegoa Patio VillenaServicios Municipales de SaludAyuntamiento de Murcia

AUTORES COLABORADORESManuela Villanueva BaulsAdela Ban AriasServicios Municipales de SaludConcejala de Sanidad y Servicios SocialesAyuntamiento de Murciawww.ayuntamientomurcia-salud.es

ADAERAsociacin De Ayuda al Enfermo RenalPacientes y trabajadores

Juan David Gonzlez RodrguezNefrologa Peditrica. Servicio de PediatraH.U. Santa Mara del Rosell (Cartagena)

Pedro Cortes MoraGastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Infantil.H.U. Santa Mara del Rosell (Cartagena).

DISEO Y MAQUETACINwww.ikonovisual.com

1Para el Ayuntamiento de Murcia, siempre es motivode satisfaccin liderar y apoyar iniciativas, quecomo la presente Gua de alimentacin parapacientes renales, contribuyen de una maneratangible y notoria a mejorar la salud y la calidadde vida de las personas con enfermedadesrenales.

Desde la perspectiva de la Salud Pblica, sonobjetivos prioritarios de esta Administracin,la promocin y la proteccin de la salud de los

ciudadanos, as como el apoyo e impulso a lasiniciativas de las Asociaciones que desarrollen

programas de ayuda mutua y autoayuda paraenfermos crnicos.

Las enfermedades renales crnicas constituyen ac-tualmente un importante problema de salud. Se estima

que su prevalencia se ver duplicada en los prximos 10aos debido al envejecimiento progresivo de la poblacin y al

aumento de otros procesos crnicos como la diabetes y la obesidad. Esta gua de alimentacin,ofrece medidas de prevencin, que pueden frenar la progresin de la enfermedad y mejorarlas complicaciones cardiovasculares asociadas, as como recomendaciones que son partefundamental del tratamiento. Pretende asimismo, darle a los pacientes la oportunidad deconsumir una dieta apetecible y atractiva que encaje, en la medida de lo posible, en su estilode vida.

Este documento es fruto de una dinmica de trabajo multidisciplinar e intersectorial, queasegura el establecimiento de estrategias efectivas, que ha contado con el trabajo y puntode vista de los pacientes de la Asociacin ADAER, y de los sectores sanitarios asistencialesy preventivos implicados.

Espero que la difusin de esta publicacin contribuya de manera importante a aumentar laeducacin sanitaria de estas personas y a mejorar su salud y calidad de vida.

Miguel ngel Cmara BotaAlcalde de Murcia

PRESENTACIN

2NDICE

1.:.La importancia de una correctaalimentacin en la enfermedad renal .............. 3

2.:.Qu nutrientes debemoscontrolar y cmo conseguirlo ......................... 7

3.:.Cmo comer en las distintas fases:predilisis, hemodilisis,dilisis peritoneal y trasplante ........................ 9

4.:.La alimentacin en las fases de predilisis,hemodilisis y dilisis peritoneal:Recomendaciones dietticas porgrupos de alimentos y raciones .................... 13

4.1. Patatas, cereales y legumbres ................ 16

4.2. Verduras ................................................ 18

4.3. Frutas ..................................................... 20

4.4. Carnes, pescados y huevos .................... 22

4.5. Leche y derivados lcteos ...................... 24

4.6. Azcares y dulces ................................... 25

4.7. Aceites y grasas ..................................... 26

4.8. Agua y otros lquidos .............................. 27

5.:.La alimentacin de las personastrasplantadas ................................................. 28

6.:.Los nios con enfermedadrenal crnica ................................................. 31

7.:.Plan mensual de mens ................................. 35

8.:.Recetas tradicionales adaptadas ................... 40

9.:.Bibliografa ................................................... 48

31LA IMPORTANCIA

DE UNA CORRECTAALIMENTACIN

EN LAENFERMEDAD

RENAL

4LA DIETA DE LAS PERSONAS CON INSUFICIENCIA RENAL DEBE SER:

// VARIADA: Que incluya alimentos de distintas clases con el fin de obtener todos los nutrientesnecesarios para evitar la monotona y el aburrimiento a la hora de comer.// EQUILIBRADA:Que aporte una cantidad adecuada de cada uno de los nutrientes que forman los alimentos:// Protenas: el 10-12% de las caloras totales de la dieta.// Hidratos de Carbono: el 50-60% de las caloras de la dieta.// Grasas: hasta el 30% de las caloras de la dieta (menos de 10% de grasas saturadas y pobre en colesterol).// ADECUADA EN ENERGA:Suficiente para cubrir nuestras necesidades segn sexo, edad, peso y actividad fsica.// ORDENADA: Realizando 4 5 comidas al da, sin saltarse ninguna, y no picando entre horas.No debemos estar muchas horas sin comer.// ADAPTADA: Segn valoracin nutricional, al tipo de enfermedad renal de base y a la fase en laque nos encontremos: predilisis, hemodilisis, dilisis peritoneal o trasplante renal.// COMPLEMENTADA: Con algn soporte nutricional. Nuestro mdico nos indicar si necesitamostomar suplementos (batidos, medicamentos, etc.).La dieta mediterrnea, tpica de Murcia, cumple con todas estas caractersticas, por lo que lasadaptaciones que necesite nuestra forma de comer van a ser fciles de conseguir.Hay que prestar una atencin especial a la ingesta de lquidos y a ciertos componentes de losalimentos, con los que tenemos que estar familiarizados: protenas, sodio, potasio, calcio y fsforo.

Los riones son los encargados de eliminar las sustancias dedesecho de la sangre y de regular los lquidos en nuestro or-ganismo. En las enfermedades renales graves los riones dejande hacer estas funciones con normalidad, por lo que debemoscontrolar la ingestin de lquidos y de algunos alimentos.Modificar la alimentacin, no slo es una recomen-dacin saludable, sino que junto con los medicamentos y la

dilisis, es parte fundamental del tratamiento. La ali-mentacin es vital para una correcta evolucin de la enfermedad

y para prevenir la aparicin de otras enfermedades asociadas comola diabetes, la hipertensin o la obesidad.

En esta gua se realizan unas recomendaciones generales,para todas las edades, que deben ser adaptadas a su caso particular por su mdico

y los sanitarios de su servicio de nefrologa.

COMER

5

Tener en cuenta unos sencillos consejos de cocinanos permitir comer muy parecido a comolo hacamos antes y junto al resto de la familia

1 // Aplique tcnicas de remojo y doble coccin al cocinarLas hortalizas, verduras, patatas, setas y legumbres. El potasio pasar al agua, con lo quese consigue reducir su contenido a casi la mitad:

REMOJO:Pele y corte en trozos pequeos y finos los alimentos que lo permitan,djelos en remojo durante 12-24 horas en abundante agua, y cambieel agua todas las veces que le sea posible.DOBLE COCCIN:Tire el agua del remojo y ponga a cocer el alimento en abundante agua. Cuando rompa a hervir, tire ese agua y pase el alimento a otraolla con agua hirviendo para que termine de cocerse mediante una ebullicin prolongada.Deseche el caldo de la coccin y no lo consuma nunca.

2 // Utilice verdura congeladaTiene menos potasio que la fresca. Para congelarla en casa, crtela y escldela en aguahirviendo unos minutos antes de introducirla en el congelador. An as, cocnelas conebullicin prolongada y cambie el agua a mitad de coccin.

3 // Desale los vegetales en lataEscrralos y pngalos en remojo durante 2 3 horas.

4 // Cocine las frutas o consmalas en conservaPorque reducen su contenido en potasio. Es aconsejable tomarlas hervidas,en almbar (sin su jugo), en confituras, mermeladas o compotas.Tenga en cuenta que si se asan en el horno o microondas no pierden el potasio.

Cuanto ms nos ajustemos a las siguientes recomendaciones,mejor ser nuestra salud y calidad de vida.

CONSEJOS

6BEBER

REALIZAREJERCICIO FSICO

MODERADO

Con las siguientesrecomendaciones conseguirdisminuir su sensacin de sed:

CUANDO COINCIDE CON MSENFERMEDADES

La diabetes es con mucha frecuencia el origen de laenfermedad renal. En este caso, la alimentacin debe sersimilar a la indicada para la insuficiencia renal, pero con-trolando el aporte de hidratos de carbono, es-pecialmente los azcares sencillos, su reparto en las distintascomidas del da y respetando estrictamente los horarios delas comidas.La hipertensin y otras enfermedades circula-torias y del corazn tambin estarn controladas conla forma de alimentarse que le recomendamos.

Practicar ejercicio con frecuenciaayuda a aumentar la calidad devida, mejora la circulacin, elestado fsico general y la autoes-tima.

Es una actividad ldica y suponeun refuerzo positivo en la vidadiaria. Debe estar adaptado a laedad y condicin fsica de cadapersona. Es recomendable, des-de caminar que se puede realizaren cualquier momento, hasta otrotipo de deportes como natacin,montar en bicicleta, gimnasiasuave, etc.

No se deben realizar deportesque requieren una fuerza muscu-lar intensa, ya que aumentan lapresin arterial.

Es muy importante que noolvide tomar todos los

medicamentos prescritospor su nefrlogo.

1 // Reduzca todo lo posible el consumo de saly de alimentos salados.

2 // Utilice trucos que disminuyan la cantidadde agua propia de los alimentos: tostar el pan,saltear en sartn las verduras hervidas.

3 // Tome un par de rodajas finas de limn al da para estimular la salivacin o tome algn chicle sin azcar.

4 // Beba t fro y limonada en vez de refrescos,haga con ellos cubitos de sabores.

5 // Mantngase activo para no pensar en la sed.

72QU NUTRIENTES

DEBEMOSCONOCER Y

CONTROLAR YCMO

CONSEGUIRLO

8CONTROLAR LA CANTIDAD DE PROTENASPorque someten al rin a un

excesivo trabajo, pero son necesarias paraestar bien nutridos.

REDUCIR EL POTASIOYa que si se acumula en la sangre se eleva el riesgo de presentar

alteraciones del corazn.

REDUCIR EL FSFOROPorque un nivel alto en la sangre a largo plazo afecta de forma

importante a los huesos.

ASEGURAR EL CONSUMO DE CALCIO Y VITAMINA DPuesto que son indispensables para

proteger los huesos.Si es necesario le recetarn suplementosnutricionales.

CONTROLAR EL APORTE DE SODIO (SAL) Y LQUIDOSEl sodio favorece la retencin de

lquidos que el rin no puede eliminar.

1 // Adaptar a nuestro caso el consumo dealimentos que contengan protenas de altacalidad: Carnes magras, huevos y pescados

2 // Controlar el consumo de:Legumbres (ver en pgina 16)Verduras (ver en pgina 18)Frutas (ver en pgina 20)

3 // Aplicar siempre remojo y doble cocinado.

4 // Elegir los vegetales congelados y las frutasen conserva.

5 // Evitar el consumo de:Productos integralesFrutos secosRefrescos de cola

6 // Consumir moderadamente lcteos enteros:Leche, yogur, queso fresco.

7 // Tomar los medicamentos quelantes delfsforo que le hayan recetado durante lascomidas principales.

8 // Cocinar con muy poca o sin sal,condimentar con hierbas aromticas yespecias.

9 // No consumir sal diettica (de rgimen)porque contiene potasio.

10 // Beber en funcin de la cantidad queorine:1/2 litro + cantidad excretada segnsituacin personal.

DEBEMOSPONER ATENCIN EN

CONSEJOSPARA CONSEGUIRLO

93CMO DEBO

COMERSI ESTOY EN UNA

DE ESTASSITUACIONES

10

CA

RA

CT

ER

ST

ICA

SD

E M

I D

IET

AO

BJE

TIV

OS

CA

RA

CT

ER

ST

ICA

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AO

BJE

TIV

OS

3

Retrasar el deterioro de losriones.

Evitar el acmulo de desechosen la sangre.

Estar bien nutrido.

Caloras suficientes parano perder peso.Con pocas protenas(Adultos: 0.6-0.8g/Kg/da.Nios: normal en protenas parano interferir su crecimiento y de-sarrollo).Pocos azcares y grasas animales.Muy controlada en los alimentosque contienen fsforo.(Adultos: menos de 1000 mg/da)Controlada en alimentos que con-tienen potasio por indicacinmdica.Baja en sal.Restringida en lquidos segn can-tidad orina.Nios: la restriccin de lquidos,sal, fsforo y potasio, se har bajoindicacin mdica segn cada ca-so particular.

Pre-dilisis

Evitar el acmulo de desechos enla sangre entre sesiones. No ganar peso entre sesiones. Compensar la prdida de protenasy otros nutrientes. Estar bien nutrido.

Caloras suficientes para noperder peso ni engordar.

Con ms cantidad de protenas(Adultos:1-1.2 g/Kg/da.Nios: segn indicacin mdica).

Pocos azcares y grasas animales.

Controlada en los alimentos quecontienen fsforo (Adultos: aprox.1200 mg/da) y potasio(Adultos: aprox. 2200 mg/da).

Baja en sal.

Muy restringida en lquidos.

Los fines de semanareducir al mnimo elconsumo de sal ylquidos para no ganarmucho peso.

Hemo-dilisisHemo-dilisis

Los requerimientos de lquidos y salaumentan en caso de sudoracin,vmitos y fiebre.

Las cantidades orientativas para nios sernlas sealadas en el captulo 6.

11

CA

RA

CT

ER

ST

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E M

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IET

AO

BJE

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OS

CA

RA

CT

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ST

ICA

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E M

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AO

BJE

TIV

OS

3

Compensar el aporte de caloras yde protenas del lquido de dilisis. Evitar el acmulo de desechos enla sangre. Controlar la saciedad. Estar bien nutrido.

Baja en caloras para no engordar.

Con ms cantidad de protenas(Adultos: 1.2-1.5g/Kg/da.Nios: segn indicacin mdica).

Pocos azcares y grasas animales.

Control moderado de losalimentos que contienen fsforo(Adultos: aprox. 1500 mg/da) ypotasio (Adultos: aprox. 2500mg/da).

Sal: segn tolerancia.Nios: normal en sal y aporte extrapara no interferir su crecimiento ydesarrollo. Restringida sihipertensin o edemas.

Restringida en lquidos segncantidad orina.

DilisisPeritoneal

Prevenir la obesidad yenfermedadescardiovasculares.

Estar bien nutrido.

Adecuada en caloras paramantener el peso normal.

Normal en protenas(Adultos: 1g/Kg/da). Pocos azcares y grasasanimales. Sin restriccin de los alimentosque contienen fsforo. Controlada en alimentos quecontienen potasio por indicacinmdica. Baja en sal (individualizadosegn si se presentanhipertensin y retencin delquidos). Muy abundante en lquidos.

TrasplanteTrasplante

Las cantidades orientativaspara nios sern las sealadasen su apartado.

Los requerimientos de lquidos y salaumentan en caso de sudoracin,vmitos y fiebre.

12

GUA DE ALIMENTACINPARA PACIENTES RENALES

13

4LA ALIMENTACINEN LAS FASES DE:

PREDILISIS,HEMODILISIS

Y DILISISPERITONEAL

14

Grupos de alimentosque debemos controlar RACIONES

// Leche y productos lcteos

// Frutas

// Verduras

// Legumbres

// Lquidos

// Carnes, pescado, huevos

1/2 vaso al day 2 3 postres lcteosa la semana

2 al da:una fruta cruday una cocinadao en conserva.

2 al da

1 a la semana

1 en Predilisis

1/2 Litro + cantidad orinada

2 en Dilisis

15

EJEMPLO DE CMO COMPONERUN MEN TIPO SEMANAL

Plato principal

Desayuno ymedia maana

1/2 vaso de leche Cereales: tostada, galletas, etc. Otros: aceite, jamn york, mantequilla, etc.

Guiso de Legumbres Pescado blanco con guarnicin

Pasta (1 2) Pescado azul con guarnicin

Arroz (1 2) Carne blanca con guarnicin

Guiso de patatas Carne roja con guarnicin

Guiso de carne Huevos con guarnicin

Guiso de pescado Verduras con guarnicin

(Preste atencin al reparto delas protenas:a) Para 1 racin: incluirla enla comida o en la cena, omejor media en la comida ymedia en la cena.b) Para 2 raciones: incluir unaen la comida y una en la cena

Comidasy cenas

COMIDA CENA Pan Pan Ensalada

Postre

Merienda Infusin pequea Bocadillo, tostada, galletas Excepcionalmente un postre dulce

1 pieza de fruta cruda al da

1 pieza de fruta cocinada o en conserva al da: fruta en conservaescurrida/ fruta cocinada en compota o hervida

Excepcionalmente postres dulces: helados, yogur de sabores,cuajada, arroz con leche, flan de vainilla, etc.

PATATAS,CEREALES

Y LEGUMBRES

16

Puede tomar2 veces al da:

ELIGIENDO ENTRE:

Pan:4 rebanadas de barra de pan de cuarto,1 panecillo grande,6 rebanadas de pan tostado,

3 rebanadas de pan de molde.

7 galletas tipo Mara,1 bizcochito 1 magdalena mediana.

1 taza de arroz, de pasta o de harina(75 g).

2 puados (mano cerrada)de legumbres (60 g).

1 patata mediana (150 g).

Arroz.

Pasta.

Pan blanco (sin salsi tiene hipertensin).

Harina de trigo, tapioca, smola.

Galletas tipo Mara.

Patatas(remojo y doble coccin).

LEGUMBRESslo 1 VEZ a la semana

PATATAS,CEREALES

Y LEGUMBRES

Pasta al huevo.

Patatas fritas de bolsa,aperitivos salados (maz, ganchitos, nachos),galletas saladas, etc.

Pastelera y bollera industrial.

Alimentos integrales, cereales dedesayuno, avena en copos y muesli.

Soja seca.

Realice siempre remojoprolongado y doble coccina legumbres y patatas.

Si utiliza legumbresde bote, escrralas y lvelasbien.

17

EVITE COMER

CONSEJOS

VERDURAS

Puede tomar 2 veces al da:

Menestra congelada (1 plato mediano).

Nabo (1 unidad).

Esprragos frescos (6 unidades).

Judas verdes (un plato pequeo, 125 g).

Calabacn (1 pequeo).

Col (un plato pequeo, 125 g).

Tomate (1 mediano).

Habas frescas (un plato pequeo, 100 g).

Berenjena (1/2 mediana).

Alcachofas (2 unidades).

Coliflor (un plato pequeo, 125 g).

Verduras que tambin aportanfsforo, comer cada 15 das:

Guisantes (3 puados con la mano cerrada).

Championes y setas (un plato pequeo, 100 g).

Puede tomar 2 veces al da:

18

Tome con menorfrecuencia, cocinadas yen pequeas cantidades:(Aportan entre 200 y 400 mg depotasio)

Verduras frescas msaconsejadas, incluso encrudo (aportan menos de 200mg de potasio)

Nota: tablas ordenadas de menor amayor contenido en potasio.

Escarola, lombarda o berros(1 racin para ensalada).

Lechuga (mejor variedad iceberg)(1 racin para ensalada, 5 hojasgrandes).

Cebolla o cebolleta (1 pequea).

Pimiento (1 pequeo).

Apio (1/2 rama pequea).

Puerro (1 mediano).

Rbanos (4 medianos).

Zanahoria (1 mediana).

Pepino (1 mediano).

Endibias (1 unidad).

VERDURAS

Acelgas.

Cardo.

Chiriva.

Calabaza.

Brcoli.

Espinacas.

Coles de Bruselas.

Conservas vegetales.

Encurtidos: pepinillos, aceitunas, etc.

Utilice verdura congelada ocmprela fresca y conglela encasa.

APLIQUE SIEMPRE AL COCINARLA TCNICA DE REMOJO YDOBLE COCCIN

No consuma el caldo donde sehayan cocinado verduras

Desale las conservas vegetalesmediante remojo

19

EVITE COMER o tome sloocasionalmente y encantidades pequeas:

CONSEJOS

Un plato mediano de verdura (150-200 g).

Un plato mediano deensalada variada (150-200 g).

1 fruta fresca cruda al da // 1 fruta cocinada, en conserva o zumo

FRUTAS

Puede tomar fruta 2 veces al da:

Pera comercial (1 vaso pequeo). Naranja comercial (1 vaso pequeo). Pia comercial (1 vaso pequeo). Manzana comercial (1 vaso pequeo). Frutas exticas comercial (1 vaso pequeo). Uva o pomelo comercial (1/2 vaso). Naranja natural (1/2 vaso).

Puede tomar fruta 2 veces al da:

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ZUMOS

TOME PREFERENTEMENTEFRUTA EN CONSERVAO COCINADABIEN ESCURRIDA

FRUTAS FRESCASMS ACONSEJADAS:(Aportan menos de 200 mg de potasio)

Una pieza pequea de fruta (150 g) o media fruta grande.

1 vaso pequeo de zumo (175 ml) o un envase comercial

pequeo (200 ml).

Nota: tablas ordenadas de menor a mayor contenido en potasio.

Pera en almbar (2 mitades). Compota de una manzana o de una pera . Pia en almbar o en su jugo (2 rodajas). Melocotn en almbar (2 mitades pequeas). Macedonia en conserva (medio vaso). Carne de membrillo (un trozo de dos dedos).

Arndanos (1/2 taza).

Mandarina (1 mediana).

Manzana (1 mediana).

kiwi (1 pequeo).

Pera (1 pequea).

Limn, lima (1 mediano).

Nectarina (1 pequea).

Frambuesas, Moras, Grosellas rojas (3 puados), Fresn (7-8 medianos).

Frutas tropicales: Feijoa, Lichi, Carambola(1/2 taza).

FRUTAS

Ciruela (1 mediana). Cerezas o picotas (20 unidades). Higos frescos o brevas(4 unidades pequeas). Sanda (1 tajada pequea). Naranja (1 pequea o 1/2 grande). Frutas tropicales: caqui, mango, papaya,maracuy (130 g). Uva blanca (1 racimo pequeo). Granada (1/2 mediana). Melocotn (1 mediano). Nsperos (3 unidades). Pia (1 rodaja). Albaricoque (2 medianos). Membrillo (1/2 mediano). Pomelo (1 mediano). Pltano (1 pequeo o 1/2 grande).

21

Si tiene el potasio elevado reduzca a unafruta al da.

Compre piezas pequeas.

Para elaborar compotas cocine la fruta enabundante agua. El asado en horno omicroondas no reduce el potasio.

Consulte las etiquetas de los zumoscomerciales: los nctares tienen menoscontenido en fruta que los zumos.

EVITE COMERTOME CONMENOR FRECUENCIA:(Aportan entre 200 y 300 mg de potasio)

CONSEJOS

Uva negra. Grosellas negras. Meln. Chirimoya, Aguacate. Zumo de tomate y de melocotn. Coco, Castaas. Frutas desecadas: dtiles, higos secos,orejones y ciruelas pasas. Frutos secos: piones, pipas, avellanas,almendras, pistachos, etc.

CARNES,PESCADOSY HUEVOS

22

Carnes muy grasas, embutidosgrasos y vsceras.

Todo tipo de pats.

Pescados ahumados(salmn, arenque).

Pescados de agua dulce(trucha, carpa).

Salazones (sardinas saladas, hueva,mojama ).

Pescado de lata.

Concentrados de carne y pescadoen cubitos.

Mariscos: crustceos y moluscos.

Caracoles.

EVITE COMERPUEDE TOMAR

1 vez al da si est en predilisis.

2 veces al da si est en hemodilisis.

2 ms veces al da si est en dilisisperitoneal.

CARNES MAGRAS de pollo, pavo,conejo, ternera, cerdo, cordero,perdiz.

HUEVOS, un mximo de 2-3 yemas ala semana.

PESCADOS blancos y azules.

FIAMBRES de jamn dulce, de polloy de pavo.

Jamn serrano y Lomo DESALADOS.

Algunos mariscos: calamares,chipirones, gambas y langostinoscongelados.

Predilisis Hemodilisis D. Peritoneal

1 al da 2 al da 2 ms

CARNES,PESCADOSY HUEVOS

23

Preste mucha ATENCINA LOS TAMAOSde las raciones.Pselosfrecuentemente.

ALTERNEcarne, pescado y huevos

RETIRE la parte grasay la piel de carne y pescados

Si est en hemodilisis o dilisisperitoneal y necesita aumentar elaporte de protenas aada algunaclara de huevo a las comidas

CONSEJOS 1 filete pequeo de carne (100 g).

1 porcin mediana de pescado blanco (125 g).

1 porcin pequea de pescado azul (100 g).

1 huevo entero ms una clara.

3 lonchas de jamn serrano (100 g).

4 lonchas de fiambre de jamndulce/pavo/pollo (100 g).

LECHEY

DERIVADOSLCTEOS

Quesos de untar, cremosos, curados ysemicurados Batidos con chocolate Yogures con frutas Productos desnatados Leches enriquecidas, flan de huevo

Si est en dilisis peritoneal:evite los postres dulces

Tenga en cuenta que los yogures ylos quesos tienen ms protenas quela leche, por lo que se deben tomarcon menor frecuencia.

Adultos: si tiene el fsforo elevado,puede tomar slo temporalmenteleche de soja, que tiene menos fsforoque la de vaca, pero protenas demenor calidad.

Contabilice la leche como lquidoingerido en el da.

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CONSEJOS

EVITE COMERPUEDE TOMAR

1/2 vaso de leche (125 ml). 1 yogur. 1 unidad comercial de

natillas, flan, arroz con leche, cuajada. 1 tarrina individual de queso fresco(50 g). 1 bola grande o una tarrina medianade helado.

1 VEZ AL DA1/2 vaso de leche enterao semidesnatada.

2 3 VECES A LA SEMANA:Arroz con leche, flan, natillas, yogurnatural y de sabores, queso fresco tipoBurgos, cuajada, helados cremosos.

AZCARESY DULCES

Pasteles, bollos y dulces.

Chocolate y cacao.

Azcar moreno, turrones y siropes.

Salsas dulces comerciales(ketchup).

Azcar blanco, miel, o edulcorantes.

Mermeladas, confituras y jaleas.

Carne de membrillo como postre.

3 veces al da:

Si est en dilisisperitoneal:reduzca todo

lo posible el consumode azcar, dulcesy refrescos con azcar.

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PUEDE TOMAR

EVITE COMER

Azcar: 2 cucharadas de postre, 2 terrones o 1 sobre.

Miel, mermeladas y jaleas: 1 cucharada sopera.

ACEITESY GRASAS

Salsas y mayonesascomerciales.

Manteca y tocino de cerdo.

Frutos secos y similares.5 MS VECES AL DA

Preferiblemente aceite deoliva virgen.

Aceite de oliva refinado.

Aceite de girasol y desemillas.

DE VEZ EN CUANDOY DE FORMA MODERADA:

Salsas caseras(mayonesa, alioli) omargarina y mantequilla.

RECETA ADAPTADA DEMAYONESA O AJO CASEROSSIN YEMA:

En el recipiente de la batidora ponerun poco de aceite, los ajos cortados,la clara de un huevo, un chorrito delimn y la sal que le est permitida.

Batir incorporando lentamente el acei-te hasta conseguir una textura densa.

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PUEDE TOMAR

CONSEJOS

EVITE COMER

1 cucharada sopera de aceite.

1 cucharada sopera de salsa.

1 cucharada de postre colmadade mantequilla o margarina.

Bebidas alcohlicas.

Preparadosdeshidratados,caldos o sopas comerciales.

Bebidas para deportistas.

Cafs muy fuertes y caf solubleincluso descafeinado.

Bebidas refrescantes con azcar.

Todas las bebidas de cola.

Consuma los guisos,potajes y sopas sincaldo.

Saltee las verdurasdespus de hervirlas.

EL AGUAY

LOS LQUIDOS

Agua.

Zumo de limn.

Polos de hielo y granizados.

Caf de cafetera claro, t e infusiones suaves.

De vez en cuando:vino de forma moderada en las comidas,bebidas refrescantes sin azcar.

CANTIDAD TOTAL:En predilisisy dilisis peritoneal:lo tolerado segn retencinde lquidosy presin arterial.

En hemodilisis:1/2 LITRO AL DA + volumen deorina (Restriccin mximacuando deja de orinar).

27

CONSEJOS

PUEDE TOMAR EVITE BEBER

No utilice sal diettica de rgimen

28

5LA ALIMENTACINDE LAS PERSONASTRASPLANTADAS

Limite el consumo de alimentos ricosen azcares simples: Pasteles, postresdulces, refrescos, cacao...

Evite comer alimentos que contengan:

Grasa saturada: leche y productos lcteosenteros, nata, mantequilla, manteca ytocino, embutidos, pats, carnes grasas.

Grasa aadida o grasa tipo trans:margarina, salsas y mayonesascomerciales, bollera industrial, patatasfritas de bolsa, aperitivos tipo snack.

Prefiera los productos integrales.

Tome a diario tres raciones de fruta ydos de verdura tanto fresca como cocinada.

Beba al menos dos litros de agua diarios.

Haga una dieta baja en sal, ajustada segnretencin de lquidos y presin arterial.

Coma 4 5 veces al da y no pique entrehoras.

Realice habitualmente ejercicio fsicomoderado.

29

Una vez realizado el trasplante elrin recupera y normaliza sus fun-ciones, por lo que tras unas seis se-manas, se puede restablecer una

alimentacin normal. El problema es que lamedicacin necesaria, puede producir efectossecundarios (aumento del apetito, elevacindel azcar, las grasas y el cido rico en lasangre) que incrementan el riesgo de padecerobesidad, diabetes y otras enfermedades car-diometablicas.

La alimentacin debe ajustarse a las caracters-ticas de una dieta mediterrnea, moderada parano engordar y variada y equilibrada para pre-venir enfermedades.00000

SIGA LAS RECOMENDACIONESDE LA PIRMIDE DE

LA ALIMENTACIN SALUDABLEY RECUERDE:

5

30

SI NO TIENE NINGUNA OTRA COMPLICACIN,SU ALIMENTACION DEBE AJUSTARSEA LA SIGUIENTE DIETA TIPO:

DESAYUNO: Un vaso de leche, una tostada con una cucharada de aceitey/o tomate y zumo natural

A MEDIA MAANA: Una fruta

COMIDA: Comenzar siempre con una ensalada verde con slo unacucharada de aceite

Acompaar las comidas con una pequea cantidad de pan Durante la semana, puede tomar un guiso de:1 da: carne1 da: arroz1 da: pasta2 das: pescado (mejor azul)2 das: legumbres

De postre, una fruta

MERIENDA: Fruta o yogur

CENA:Ensalada o verdura cocinada: hervida,a la plancha, al vaporAcompaar las cenas con una pequeacantidad de panDurante la semana puede tomar:huevo (tres o cuatro), pavo o jamnyork, queso fresco, pescado ocarne, alternando con la comidaDe postre, una fruta

CONSUMO OCASIONAL

CONSUMO DIARIO

Actividad fsicadiaria

Agua: De 1,5 a 2 L

Pirmide de la Alimentacin Saludable (SENC, 2004)

31

6EL CASO ESPECIALDE LOS NIOS CON

ENFERMEDADRENAL CRNICA

Las recomendaciones nutricionalespara estos nios son similares a lasindicadas para los adultos, de-

pendiendo tambin de las circuns-tancias individuales, y de la fase en que seencuentre, predilisis, hemodilisis, dilisisperitoneal o trasplantado.

32

LA LECHE

LA CARNE, EL PESCADOY EL HUEVO

A diferencia de los adultos, los niosse encuentran en un periodo de plenodesarrollo, por lo que su alimentacindebe garantizar el aporte de nutrientesque asegure un crecimiento y desarro-llo adecuados.

Debe ser entera, en cantidad de unos300 ml al da. Se puede sustituir algunaracin por un yogur o postre lcteoenteros teniendo en cuenta que tienenms protenas que la leche.

Para lactantes y nios pequeos existenfrmulas con menor contenido en fs-foro (Nidina ) y otras especiales conmuy bajo contenido en potasio y fsforo(Kindergen ). Su mdico le indicar lams adecuada.

Dar preferencia a la carne de ave (sin piel)y al pescado blanco, y con menos frecuenciaternera, cerdo y cordero. Controlar el con-sumo de pescado azul (sin piel) y evitar losembutidos.

6

33

LOS AZCARESEL AGUA Y LA SAL

LOS SUPLEMENTOSNUTRICIONALES

Evitar los azcares refinadoscomo bebidas refrescantes,dulces, chocolate,pasteles y chucheras.

En ocasiones puede ser necesario aportarsuplementos nutricionales o recurrir a lainstauracin de nutricin enteral a travsde una sonda nasogstrica o de gastros-toma percutnea.

El agua utilizada en la preparacin delas leches de los lactantes menores de1 ao debe ser de baja mineralizacin.La etiqueta le informa: sodio menor de25 mg/l y calcio menor de 50 mg/l).

Debe cocinar con poca sal y no aadiren la mesa, slo se eliminar la sal de ladieta en caso de que el mdico lo reco-miende (por aparicin de hipertensino edemas).

RECOMENDACIONES:- Habitual: 45-70 mg/Kg/da- Restriccin: 23-45 mg/Kg/da

Si necesitara un aporte extra de sodiosu mdico se lo prescribir en forma demedicamento.

6

PROTENAS(En fase de dilisis son mayores)

< 6 meses 1,5 g/Kg/da6-12 meses 1,2 g/Kg/da1-3 aos 1 g/Kg/da4-13 aos 0,9 g/Kg/da14-18 aos 0,85 g/Kg/da

RESTRICCIN DE FSFORO(Para fases que lo precisen)

< 2 aos 100-300 mg/da.> 2 aos 400-600 mg/da.

RESTRICCIN DE POTASIO(Para fases y situaciones que lo precisen)

< 1 ao 40-120 mg/Kg/da> 1 ao 36-40 mg/Kg/da

34

RECOMENDACIONESNUTRICIONALES

SEGN EDAD

LAS RACIONES

LAS GRASAS

El tamao de las raciones para nios hade ser menor que para adultos, y variaren funcin de la edad y lo activo que sea.

Entre 3 y 6 aos: 60%

Entre 7 y 9 aos: 80%

Entre 10 y 14 aos: 100%

Evitar alimentos con mucha grasa,fritos, frutos secos, patatas fritas,gusanitos, etc.

6

35

7PLAN MENSUAL DE

MENS PARAPACIENTES

RENALES

36

SOBRE EL MENSOBRE EL MEN

ANLISIS GLOBALDEL MEN PROPUESTO:APORTES DIARIOS MEDIOS

El siguiente men est elaborado segnuna dieta mediterrnea, variada y equi-librada para una persona adulta con pesonormal.

PRESTE ESPECIAL ATENCIN AL RE-PARTO DE LAS PROTENAS: La cantidadde protenas de este men es de aproxima-damente 1 g/Kg de peso al da, est calcu-lada para personas de unos 75 Kg.

// Si est en predilisis necesita menos canti-dad de protenas: para seguir este men,reduzca el tamao de las raciones de carne ypescado a la mitad, o bien consmalos sloen la comida o en la cena.

// Si est en hemodilisis o dilisis perito-neal necesita ms cantidad de protenas:para seguir este men consuma raciones ma-yores de carne y pescado.

Consuma con MODERACIN todos losalimentos que contengan gran cantidad desodio, fsforo o potasio.

Para controlar el POTASIO combine en elmismo da frutas y verduras altas y bajasen potasio

Si necesita controlar el PESO, reste aportegraso a esta dieta utilizando muy poca can-tidad de aceite y carnes y pescados singrasa.

ENERGA: 2.400 kcal (32 Kcal/kg/da)

PROTENAS: 72 g

GLCIDOS: 342 g

GRASAS: 86 g, de las cuales:

// Monoinsaturadas: 46 g

// Poliinsaturadas: 12 g

// Saturadas: 21 g

COLESTEROL: 221 mg

FIBRA: 22 g

POTASIO: 2.122 mg *

FSFORO: 1.003 mg

CALCIO: 997 mg

SODIO: 1.198 mg

* Las cifras de Potasio son las contenidas encrudo, aplicando las tcnicas de remojo ydoble coccin se pueden reducir casi a lamitad.

DIETARECOMENDADA

MENPROPUESTO

Grasas30 - 35%

Hidratosde carbono55 - 60%

Protenas10 - 15% Grasas

33%

Hidratosde carbono55%

Protenas12%

37

CONSIDERACIONESGENERALES PARA TODO EL MES:

DESAYUNOS Y ALMUERZOS 1/2 vaso de leche (con caf suave de cafetera) y Cereales, eligiendo entre:

a) Tostada de aceite (4-5 das a la semana).b) Tostada con mantequilla y/o mermelada (1-2 das a la semana).c) Galletas tipo Mara, bollera casera, magdalenas (ocasionalmente).

COMIDAS Y CENAS: Se acompaan siempre de una racin de pan(media racin cuando hay patatas, pasta o arroz). Los primeros platos consisten en ensalada o verdura cocinada cuyas raciones oscilanentre 125-175 dependiendo de la cantidad de potasio que contienen. Las cantidades de los diferentes alimentos varan segn se trate de guarnicin oplato principal: Las porciones de carne varan entre 50 y 100 g y el pescado entre 75 y 120 gsegn las necesidades de protena y las recetas. Las cantidad de arroz y pasta son de 75 g. Las raciones de legumbres son menores de 60 g. La cantidad de patatas vara entre 45 y 175 g. Las frutas frescas incluidas son piezas de tamao pequeo de temporada. Las recetas estn elaboradas sin sal.

MERIENDAS Infusin pequea. Bocadillo, tostada, galletas. Excepcionalmente un postre lcteo dulce: yogur de sabores, cuajada con miel,helados, natillas, arroz con leche, etc.

MEN

38

Pan blancoEnsaladaArroz con verdurasFruta

Pan blancoEnsaladaRodaballo al horno converdurasFruta

Pan blancoEnsaladaOlla gitanaFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaGuiso de bonitoFruta asada

Pan blancoEnsaladaPollo asado con patatasArroz con leche

Pan blancoEnsaladaArroz con costillejasFruta

Pan blancoTortilla francesa conensalada de pimientosasadosFruta en conserva

Pan blancoMerluza plancha conesprragosCompota de fruta

Pan blancoMenestra de verdurascongelada con jamnFruta en conserva

Pan blancoEmperador plancha conarroz tres deliciasFruta

Pan blancoLomo de cerdo planchacon judas verdessalteadasCompota de fruta

Pan blancoTortilla patatas conasado de verdurasFruta

Pan blancoColiflor ajo arrieroJamn yorkCarne de membrillo

Pan blancoEnsaladaFideuFruta

Pan blancoEnsaladaArroz con polloFruta

Pan blancoEnsaladaDorada a la espalda conpatatas hervidasFruta

Pan blancoEnsaladaEspagueti con carnepicadaFruta

Pan blancoEnsaladaConejo con patatas alajo cabailFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaCocidoFruta

Pan blancoPechuga pavo conensalada de pastaFruta en conserva

Pan blancoQueso Fresco con pistoFruta cocida

Pan blancoPimientos rellenos debacalaoCompota de fruta

Pan blancoTortilla de habas ycebollaFruta en conserva

Pan blancoAlcachofas salteadascon jamn serranoCuajada con miel

Pan blancoTortilla con ensaladade arrozFruta

Pan blancoLenguado conesprragos lataFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaLentejas con arrozFruta

Pan blancoEnsaladaMacarrones con atnFruta

Lune

s

COMIDA CENA COMIDA CENA

Mar

tes

Mi

rcol

esJu

eves

Vie

rnes

Sb

ado

Dom

ing

oRECUERDA

5comidas

al da!!

MEN

39

Pan blancoEnsaladaMacarrones converdurasFruta

Pan blancoEnsaladaGuiso de meroFruta

Pan blancoEnsaladaPotaje de acelgasFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaMerluza a la cazuelaFlan

Pan blancoEnsaladaCordero al horno conpatatasFruta

Pan blancoEnsaladaCalderoFruta

Pan blancoCroquetas de pollo conColiflor hervidaCompota de fruta

Pan blancoPechuga de pavo conMenestra congeladaFruta en conserva

Pan blancoTortilla de guisantesFruta asada

Pan blancoAtn en escabeche conpimientos piquilloFruta

Pan blancoEnsalada de pastaFruta

Pan blancoEnsaladilla rusa debonitoCarne de membrillo

Pan blancoRevuelto de setas yesprragosFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaSardinas y patatas hornoFruta

Pan blancoEnsaladaArroz y habichuelasFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaGuiso de patatas ybacalaoFruta

Pan blancoEnsaladaEspagueti con pescadoFruta

Pan blancoEnsaladaEstofado de terneraFruta

Pan blancoEnsaladaArroz con conejoFruta

Pan blancoChipirn plancha conArroz salteadoFruta en conserva

Pan blancoTortilla de calabacnCompota de fruta

Pan blancoMagra con tomate ypimientosFruta

Pan blancoQueso fresco converduras a la planchaFruta asada

Pan blancoEspinacas con bechamelJamn yorkFruta en conserva

Pan blancoZarangolloNatillas

Pan blancoEnsalada de pasta con atnFruta en conserva

Pan blancoEnsaladaAletra con costillejasFruta

Pan blancoEnsaladaArroz con atnFruta

Lune

s

COMIDA CENA COMIDA CENA

Mar

tes

Mi

rcol

esJu

eves

Vie

rnes

Sb

ado

Dom

ing

oRECUERDA

5comidas

al da!!

// 8 //RECETAS TRADICIONALES

ADAPTADAS

40

Ingredientes (1 persona):*Dos puados pequeos (con la mano cerrada) de garbanzos secos (40 g)*Acelgas remojo (30 g)*Un trozo pequeo de bacalao desalado (30 g)*Media patata pequea remojo (45 g)*Un cuarto de cebolla pequea remojo (20 g)*Un cuarto de tomate pequeo (20 g)*Dos ajos tiernos remojo (10 g)*Media ora*Una cucharada de aceite de oliva (10 g)*Media cucharadita de pimentn*Una rebanada de miga de pan (10 g)*Azafrn

Modo de preparacinEl da anterior poner a remojo todas las verduras y laspatatas cortadas en trozos pequeos y en otro recipientelos garbanzos, cambindoles el agua varias veces. Endos ollas distintas someter a las acelgas y patatas y alos garbanzos, a doble coccin cambiando el agua entrelas dos cocciones y eliminando todo lo posible el aguafinal.Sofrer la miga de pan, el ajo y despus picarlo todo enun mortero aadindole el azafrn. En ese aceite sofrerla cebolla, el tomate, la ora y el pimentn. En el sofrito,rehogar las acelgas escurridas, aadir agua nueva, laspatatas, los garbanzos, y el bacalao. Aadir un poco desal si le est permitido. Dejar cocer durante unos 15minutos hasta que quede casi sin caldo.

Puede usar legumbres de bote escurrindolas ylavndolas bien. Si utiliza las verduras congeladasdebe realizarles la doble coccin.

Potaje de garbanzosPotaje de garbanzos

ValoracinDiettica

2C Reduccinconseguidaaplicandoremojo ydoble coccin

Energa: 339 KcalProtenas: 19 g (22%)Grasas: 13 g (34%)Hidratos de Carbono:39 g (44%)Fibra: 7 gColesterol: 15 mgSodio: 1005 mgPotasio: 733 mgFsforo: 249 mg

Sodio: 736 mgPotasio: 352 mgFsforo: 111 mg

VD


ADAPTADAS

41

Ingredientes (1 persona):* Tres puados grandes de arroz (75 g)* Un trozo pequeo de bacalao desalado (30 g)* Una tira de pimiento rojo remojo (15 g)* Una juda verde remojo (15 g)* Un cuarto de alcachofa remojo (30 g)* Un trozo de coliflor remojo (20 g)* Dos ajos tiernos remojo (10 g)* Un cuarto de tomate mediano maduro (30 g)* Una cucharada de aceite de oliva (10 g)* Azafrn

Modo de preparacin:El da anterior poner a remojo las verduras cortadas entrozos pequeos, y el bacalao en otro recipiente, ycambiarles el agua varias veces. En una olla con agua,poner a cocer las judas, la alcachofa y la colifor, cuandoempiece a hervir, eliminar el agua y volver a poner acocer en agua nueva previamente caliente. Separar yescurrir cuando estn hechas. Sofreir en una paelleralos ajos tiernos, el pimiento y el tomate con aceite deoliva, despus aadir el resto de las verduras hervidasy rehogar. Cuando estn doradas agregar agua nueva,el bacalao y el arroz. Aadir sal, si le est permitido,azafrn y dejar al fuego unos 20 minutos. Dejar reposarantes de servir.

Es preferible el uso de verduras congeladas, perorecuerde que tambin debe realizarles la doblecoccin.

Arroz con verdurasArroz con verduras

ValoracinDiettica


Energa: 421 KcalProtenas: 16 g (15%)Grasas: 11g (23%)Hidratos de Carbono:70 g (62%)Fibra: 4 gColesterol: 15 mgSodio: 974 mgPotasio: 463 mgFsforo: 180 mg



ADAPTADAS

42

Energa: 420 KcalProtenas: 19 gGrasas: 13 g (28%)Hidratos de Carbono:59 g (54%)Fibra: 4 gColesterol: 28 mgSodio: 284 mgPotasio: 475 mgFsforo: 284 mg

Ingredientes (1 persona):*Tres puados de pasta sin huevo (Fideu) (75 g)*Un trozo pequeo de bonito (30 g)*Una gamba (10 g)*Una almeja (13 g)*Dos tiras de pimiento rojo remojo (30 g)*Un cuarto de tomate maduro mediano (30 g)*Un diente de ajo (4 g)*Una cucharada sopera de aceite de oliva (10 g)*Una cucharada de vino blanco (10 g)*Una cucharada de perejil picado (2 g)*Azafrn

Modo de preparacinEl da anterior poner las almejas a remojo en agua sinsal y cambiarles el agua varias veces. Realizar tambinel remojo al pimiento.En una paellera, sofrer el emperador en trozos pequeosy las gambas y reservar. En ese mismo aceite sofrer elpimiento, el tomate y el ajo. Aadir el agua y cuandorompa a hervir echamos las almejas, los fideos gordos,el emperador y las gambas. Sazonar con un poco de sal(si le est permitido), el vino blanco, el azafrn y elperejil y dejar cocer unos ocho minutos.Dejar reposar unos minutos antes de servir.

Fideu


VD

VD ValoracinDiettica

2C Reduccinconseguidaaplicandoremojo ydoble coccinFideu


ADAPTADAS

43

Arroz y habichuelasIngredientes (1 persona):

*Un puado pequeo (con la mano cerrada) de habichuelas (judas blancas secas) (15 g)*Dos puados grandes de arroz (50 g)*Media patata pequea remojo (45 g)*Dos trozos de pimiento rojo remojo (20 g)*Un cuarto de alcachofa remojo (20 g)*Un trozo pequeo de cardo remojo (10 g)*Un cuarto de tomate pequeo maduro (20 g)*Un diente de ajo (4 g)*Una cucharada de aceite de oliva (10 g)*Media cucharadita de pimentn*Azafrn

Modo de preparacinEl da anterior poner a remojo las verduras y las patatascortadas en trozos pequeos y las habichuelas,cambindoles el agua varias veces.En dos ollas distintas someter a las verduras y a lashabichuelas a doble coccin cambiando el agua entrelas dos cocciones y eliminando el agua final. Separar yescurrir cuando estn hechas.Sofreir en una cazuela el tomate y el ajo picado, una vezterminado el sofrito agregar el pimentn y las verdurashervidas y rehogar. Aadir agua nueva, las legumbrespreviamente hervidas, el arroz, la cantidad de sal quele est permitido y dejar cocer 20 minutos.


Energa: 368 KcalProtenas: 9 g (10%)Grasas: 11g (26%)Hidratos de Carbono:62 g (64%)Fibra: 5 gColesterol: 0 mgSodio: 51 mgPotasio: 718 mgFsforo: 169 mg


Arroz y habichuelas




ADAPTADAS

44

Energa: 287 KcalProtenas: 10 g (14%)Grasas: 12 g (37%)Hidratos de Carbono:37 g (49%)Fibra: 8 gColesterol: 0 mgSodio: 21 mgPotasio: 821 mgFsforo: 193 mg

Ingredientes (1 persona):*Un puado pequeo (con la mano cerrada)

de garbanzos secos (20 g)*Un puado pequeo (con la mano cerrada) de habichuelas (judas blancas secas) (15 g)*Media patata pequea remojo (45 g)*Dos judas verdes remojo (30 g)*Un trozo pequeo de calabaza remojo (20 g)*Media pera pequea (50 g)*Un cuarto de cebolla pequea remojo (20 g)*Un cuarto de tomate pequeo maduro (20 g)*Un diente de ajo (4 g)*Una cucharada de aceite de oliva (10 g)*Media cucharadita de pimentn*Hierbabuena y azafrn

Modo de preparacin:El da anterior poner a remojo las verduras y las patatascortadas en trozos pequeos, y en otro recipiente laslegumbres, y cambiarles el agua varias veces a ambos.En una olla con agua, poner a cocer todas las verdurasy la pera, cuando empiecen a hervir, tirar el agua yvolver a poner a cocer en agua nueva. Realizar estamisma operacin en otra olla con las legumbres. Separary escurrir cuando estn hechas. Sofreir en la olla el ajo,la cebolla escurrida y el tomate picado, cuando estpochado agregar el pimentn y mezclar. Aadir aguanueva, el resto de ingredientes y la cantidad de sal quele est permitido. Dejar cocer 20 minutos.


Olla Gitana


VD

Olla Gitana




ADAPTADAS

45

Aletra con costillejasEnerga: 385 KcalProtenas: 14 g (15%)Grasas: 18 g (41%)Hidratos de Carbono:45 g (44%)Fibra: 3 gColesterol: 27 mgSodio: 31 mgPotasio: 518 mgFsforo: 200 mg


Ingredientes (1 persona):*Dos puados de pasta sin huevo Aletra: fideos cortos y gruesos (50 g)*Dos costillejas de cerdo (80 g)*Una tira de pimiento rojo remojo (15 g)*Un cuarto de cebolla pequea remojo (20 g)*Un cuarto de patata pequea remojo (23 g)*Un cuarto de tomate pequeo maduro (20 g)*Una cucharada sopera de aceite de oliva (10 g)*Un diente de ajo (4 g)*Cominos*Azafrn

Modo de preparacinEl da anterior poner a remojo el pimiento, la cebolla yla patata cortados en trozos pequeos, cambiando elagua varias veces.Realizar a la patata la doble coccin, escurrir y reservar.Se sofren las costillejas y se pasan a una cazuela.En ese mismo aceite sofreir el pimiento, la cebolla y eltomate rallado. Aadir este sofrito a la cazuela, cubrirtodo con agua y cocer durante unos 15 minutos.Aadir la patata hervida troceada y la aletra. Acontinuacin se aade una majada hecha con los cominos,el ajo y el azafrn de hebra y se deja cocer unos 8minutos. Sazonar con un poco de sal si le est permitido.

Aletra con costillejas




ADAPTADAS

46

Energa: 269 KcalProtenas: 0.5 g (1%)Grasas: 0.1 gHidratos de Carbono:71 g (99%)Fibra: 6 gColesterol: 0 mgSodio: 3 mgPotasio: 201 mgFsforo: 19 mg

Ingredientes (1 persona):*Un cuarto de membrillo mediano doble coccin (100 g)*Tres cucharadas soperas colmadas de azcar (65g)

Modo de preparacinCortar el membrillo en trozos muy pequeos, quitarleel corazn y ponerlo a cocer en abundante aguaCuando empiece a hervir, tirar el agua y aadir aguacaliente nueva, dejar cocer hasta que est blando, volvera tirar el agua y escurrir.Pasar por el pasapurs para eliminar las pieles, colocarloen una cazuela de fondo redondeado para que no seagarre, aadirle aproximadamente la misma cantidadde azcar en peso y cocer durante una media hora sindejar de remover con una cuchara de madera.Si es diabtico debe usar edulcorantes en vez de azcar.

Dulce de membrillo


VD

Dulce de membrillo

ValoracinDiettica



ADAPTADAS

47

Compota de frutasEnerga: 137 KcalProtenas: 0.5 g (2%)Grasas: 0.2 g (1%)Hidratos de Carbono:36 g (97%)Fibra: 2 gColesterol: 0 mgSodio: 2 mgPotasio: 134 mgFsforo: 12 mg


Ingredientes (1 persona):*Una pera pequea o una manzana mediana doble coccin (135 g)*Tres cucharadas de postre de azcar (20 g)*Canela en rama*Canela en polvo*Un trozo de corteza de limn

Modo de preparacinPelar, quitar el corazn y cortar en trozos finos la fruta,ponerla a cocer en una olla cubierta de agua.Cuando empiece a hervir, retirar el agua, aadirle denuevo agua caliente y dejar cocer hasta que la fruta estcasi blanda.Sacar la fruta, escurrirla todo lo posible y volver aponerla en una olla con un poco de agua, el azcar, lacanela y la corteza de limn para aromatizarla y cocerhasta que est hecha sin dejar de remover.Espolvorear con canela.Si es diabtico debe usar edulcorantes.

ValoracinDiettica


48

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Daz Prraga, M Adela. Cocina Murciana. QuintaEdicin. Editorial Everest S.A., 2003.

49

// HOSPITALES DE REFERENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIOVIRGEN DE LA ARRIXACAServicio de Nefrologa // Unidad de H.K., D.P.C.A.Nefrologa Infantil y trasplante RenalTlf. 968 369 653 // Fax: 968 369 654Ctra. Madrid-Cartagena // 30120 El Palmar (Murcia)

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFAServicio de Nefrologa // Unidad de HemodilisisTlf. 968 359 000 // Fax: 000 000000Avda Intendente Jorge Palacios, s/n. // 30003 Murcia(Murcia)

HOSPITAL UNIVERSITARIOSTA. MARA DEL ROSELLSeccin de Nefrologa // Unidad de HemodilisisTlf. 968 504 800 // Fax: 968 506 726.P. Alfonso XIII, s/n. // 30201 Cartagena (Murcia)

HOSPITAL COMARCAL RAFAEL MNDEZSeccin de Nefrologa // Unidad de HemodilisisTlf. 968 445 578 // Fax: 968 442 421Ctra. Nal. 340, Km 589 // 30800 Lorca (Murcia)

NEFROLOGA PEDITRICA.SERVICIO DE PEDIATRAHospital Universitario Virgen de la ArrixacaCtra. Madrid-Cartagena. 30120, El Palmar (Murcia)Telf.: 968 369623 // Fax: 968 369681

NEFROLOGA PEDITRICA.SERVICIO DE PEDIATRAHospital Universitario Santa Mara del RosellPaseo Alfonso XIII, 61. 30203, Cartagena (Murcia)Telf.: 968 327217 // Fax: 968 327486

// CENTROS CONCERTADOS HOCASA - CLINICA RONDA SURPaseo Florencia, 29 // 30012 MurciaTlf. 968 351 160 // Fax: 968 341 457

HOCASA CARAVACAAvda. Almera, 25 // 30400 Caravaca de la Cruz (Murcia)Tlf. 968 702 120 // Fax: 968 707 972

HOCASA EL PALMARAvda. Primero de Mayo, 111 // 30120 El Palmar (Murcia)Tlf. 968 884 803/06 // Fax: 968 884 797

HOCASA MOLINAC/ Gutirrez Mellado, 30 // 30500 Molina de Segura(Murcia)Tlf. 968 610 404 // Fax: 968 884 79.

HOCASA YECLAC/ Arquitecto Justo Milln, 3 // 30510 Yecla (Murcia)Tlf. 968 791 001 // Fax: 968 796 771

CENTRO DE DILISIS HOCASAC/ Carretera Abarn, s/n // 30503 Cieza (Murcia)Tlf. 968 765 290 // Fax: 968 765 291

CENTRO DE HEMODILISIS DE LORCAC/ Avenida de la Salud, 7 // 30800 Lorca (Murcia)Telfono y Fax: 968 472 149

NEFROCLUB CARTHAGOPolgono Industrial Cabezo BeazaC/ Budapest, par. 13630203 Cartagena (Murcia)Tlf. 968 123 552 // Fax: 968 526 626

NEFROCLUB SAN PEDROC/ Valle de Ordesa, 4530740 San Pedro del Pinatar (Murcia)Tlf. 968 138 807 // Fax: 968 537 336

S.E.N. Sociedad Espaola de Nefrologahttp:// www.senefro.org/

National Kidney Foundationhttp://www.kidney.org/atoz/atozTopic_sp.cfm (en espaol)

SEDEN. Sociedad Espaola de Enfermera Nefrolgicahttp:// www.seden.org/

http://www.insuficienciarenalcronica.com

ONT- Organizacin Nacional de Trasplanteshttp://www.ont.es/

RECURSOS EN LA RED PARA PACIENTES Y FAMILIARES

Presentacinndice1. La importancia de una correcta alimentacin en la enfermedad renal2. Qu nutrientes debemos conocer y controlar y cmo conseguirlo3. Cmo debo comer si estoy en una de estas situaciones4. La alimentacin en la fases de: predilisis, hemodilisis y dilisis peritoneal4.1. Patatas, cereales y legumbres4.2. Verduras4.3. Frutas4.4. Carnes, pescados y huevos4.5. Leche y derivados lcteos4.6. Azcares y dulces4.7. Aceites y grasas7.8. El agua y los lquidos5. La alimentacin de las personas trasplantadas6. El caso especial de los nios con enfermedad renal crnica7. Plan mensual de mens para pacientes renales8. Recetas tradicionales adaptadas9. Bibliografa

Guia Enfermos Renales 091

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