Plan Nacional de Esterilización de Caninos y Felinos

Guía de Protocolos Médicos “Plan Piloto”

Programa Nacional de Tenencia Responsable de Animales de Compañía Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo

Ministerio del Interior y Seguridad Pública 2015

Contenido

1. Introducción ................................................................................................................................................................. 4

2. Jornadas de esterilización ....................................................................................................................................... 5

2.1 Flujo de procesos ................................................................................................................................................ 5

2.2 Agenda y recepción ........................................................................................................................................... 6

2.2.1 Consideraciones de bienestar animal ................................................................................................ 6

2.2.2 Consideraciones del ingreso ................................................................................................................. 7

2.3 Procedimiento quirúrgico ............................................................................................................................... 8

2.3.1 Consideraciones de la manipulación ................................................................................................. 8

2.3.2 Consideraciones de los traslados ..................................................................................................... 10

2.3.3 Consideraciones de la depilación ..................................................................................................... 10

2.4 Post operatorio ................................................................................................................................................ 12

2.4.1 Consideraciones del post operatorio .............................................................................................. 12

2.4.2 Consideraciones alta médica .............................................................................................................. 14

2.4.3 Consideraciones de la liberación ...................................................................................................... 15

3. Protocolo registro, marcaje e identificación ................................................................................................. 15

3.1 Registro ............................................................................................................................................................... 15

3.2 Identificación .................................................................................................................................................... 16

3.3 Marcaje ................................................................................................................................................................ 18

3.3.1 Tatuaje ........................................................................................................................................................ 18

3.3.2 Corte de oreja ........................................................................................................................................... 19

4. Indicaciones para dueños, tutores o padrinos ............................................................................................. 21

4.1 Indicaciones antes del operativo............................................................................................................... 21

4.2 Indicaciones y cuidados post operatorios ............................................................................................. 24

5. Consentimiento informado ................................................................................................................................. 29

5.1 Consentimiento informado procedimiento quirúrgico .................................................................... 29

5.2 Consentimiento informado entrega del paciente ............................................................................... 32

6. Evaluación clínica del paciente .......................................................................................................................... 34

6.1 Ficha evaluación del paciente ..................................................................................................................... 34

6.2 Criterios de aceptación y de rechazo de pacientes ............................................................................ 36

6.2.1 Criterios inclusión o aceptación de pacientes ............................................................................. 36

6.2.2 Criterios de rechazo de pacientes .................................................................................................... 38

7. Protocolo anestésico, medicación y fluido terapia ..................................................................................... 39

7.1 Elección del protocolo anestésico ............................................................................................................. 40

7.2 Elección protocolos de medicación post quirúrgica .......................................................................... 41

7.2.1 Antinflamatorios ..................................................................................................................................... 41

7.2.2 Antibióticos ............................................................................................................................................... 43

7.3 Protocolo fluidoterapia ................................................................................................................................. 44

7.4 Insumos desechables para los procedimientos ................................................................................... 45

8. Protocolo quirúrgico .............................................................................................................................................. 46

8.1 Procedimiento .................................................................................................................................................. 47

8.2 Implementos e insumos ................................................................................................................................ 47

8.3 Implementos personales y vestimenta ................................................................................................... 49

8.4 Complicaciones ................................................................................................................................................ 50

9. Protocolo de emergencia ...................................................................................................................................... 52

10. Protocolo actuación ante fallecimiento paciente .................................................................................... 55

10.1 Actuación ante fallecimiento del paciente ........................................................................................ 56

10.2 Recomendaciones ....................................................................................................................................... 57

11. Protocolo de actuación ante fuga de pacientes ........................................................................................ 59

12. Protocolo limpieza, desinfección y esterilización ................................................................................... 61

13. Protocolo manejo de residuos ........................................................................................................................ 66

13.1 Residuos especiales.................................................................................................................................... 67

13.2 Residuos sólidos asimilables a domiciliarios ................................................................................... 69

14. Protocolo en caso de accidentes de los trabajadores ............................................................................ 70

15. Informe de avance ............................................................................................................................................... 70

16. Anexos ...................................................................................................................................................................... 71

16.1 Anexo 1: Razas de perros ......................................................................................................................... 71

16.2 Anexo 2: Razas de gatos ........................................................................................................................... 72

16.3 Anexo 3: Colores .......................................................................................................................................... 73

16.4 Anexo 4: Categorías llenado Ficha Clínica ......................................................................................... 73

16.5 Anexo 5: Informe de avance ................................................................................................................... 79

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1. Introducción

Debido a que no existen normativas que regulen el ejercicio de las actividades veterinarias en

relación a los animales de compañía y con la finalidad de disponer de una herramienta que permita

estandarizar los distintos procedimientos, funciones y actividades a realizarse en el Plan piloto del

Plan Nacional de Esterilización Canina y Felina, se ha generado esta guía con indicaciones y

recomendaciones para la ejecución de las jornadas de esterilización. La correcta implementación de

estas será responsabilidad de los Coordinadores (as) Regionales del Programa, de las

Municipalidades así como también de los proveedores externos de los servicios veterinarios; para

que estos servicios sean entregados a la comunidad cumpliendo con los lineamientos del Programa

de Tenencia Responsable de Animales de Compañía, respecto a la cobertura, la calidad de los

servicios, el bienestar animal y las buenas prácticas de trabajo.

Para la elaboración del documento se recurrió a documentación nacional e internacional, memorias,

tesis y artículos científicos sobre protocolos y materias asociadas a clínica, bienestar animal, cirugía,

anestesia y otros. Adicionalmente y para contar con una visión integral en el desarrollo de las

jornadas de esterilización, se realizaron consultas y revisiones de los puntos desarrollados en el

protocolo con profesionales del área clínica de pequeños animales, académicos, municipalidades,

expertos en bienestar animal y prestadores de servicios de esterilización.

Esta guía se ha dividido en distintos Protocolos que deben ser considerados al momento de

coordinar y ejecutar el Plan Nacional de Esterilización en el marco del Programa Nacional de

Tenencia Responsable de Animales de Compañía de la Subsecretaría de Desarrollo Regional del

Ministerio de Interior y Seguridad Pública en cada una de las comunas contempladas. Cabe destacar

que este documento puede ir recibiendo modificaciones y ajustes, según actualizaciones que se

vayan presentando en el desarrollo del Programa, con la finalidad de efectuar mejoras. Asimismo,

contemplará la evaluación de la implementación de éste al finalizar el Plan Piloto, por parte del

municipio, los proveedores y el Programa.

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2. Jornadas de esterilización

Existen diversos procesos dentro de una jornada de esterilización que deben efectuarse en

condiciones de manejo adecuado y seguro tanto en perros como en gatos. Se deben considerar

ciertas actitudes, procedimientos y resguardos que permitan desarrollar las labores de forma

limpia, segura y ordenada, considerando siempre trabajar bajo los términos del bienestar animal

(Ley 20.380).

2.1 Flujo de procesos

A Continuación se explica gráficamente los procesos a desarrollar durante una jornada de

esterilización para el Plan Piloto del Plan Nacional de Esterilización (Figura 1).

Figura 1: Flujo de procesos de una jornada de esterilización

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La estandarización de los procedimientos permite el trabajo coordinado, aporta en la reducción de

tiempos, colabora en la mantención de los equipos e instrumentos y en la seguridad de las personas

que componen los equipos de trabajo, así como de los usuarios. Para esto se han definido una serie

de manejos adecuados y consideraciones con los pacientes en diferentes etapas y actividades que

se mencionan a continuación.

2.2 Agenda y recepción

2.2.1 Consideraciones de bienestar animal

Es relevante considerar que los animales que asisten a una jornada de esterilización van a ser

expuestos a diversos factores estresantes, para disminuirlos se podrá optar porque las citaciones

sean en días diferentes para caninos y para felinos.

Si esto no es posible, porque la campaña será realizada solo por un día, es una zona de difícil acceso

para volver con otra campaña o la convocatoria no cubre la cantidad mínima por jornada para cada

especie, se solicitará que sean citados en horarios diferidos el mismo día, considerando primero la

citación de felinos en la mañana para posteriormente citar a los caninos en las tardes, esto con la

finalidad de evitar que los gatos, que son una especie con especial sensibilidad a situaciones de

estrés, perciban el olor y marcaje de perros y así evitar un estrés adicional. Para disminuir esto

también se recomienda limpiar con productos que incorporen limpiadores enzimáticos, los que

eliminan el olor derivado del marcaje de los animales, varios de ellos actualmente se encuentran en

el mercado.

Asimismo, no es recomendado prolongar excesivamente el horario de espera de los pacientes, como

por ejemplo citar a un animal en el horario de la otra especie y dejarlo en espera hasta el horario de

esterilización para su especie, ya que por un lado aumentarán las horas de ayuno, con el consecuente

aumento del riesgo según las características del animal, y porque pudiesen ocurrir acontecimientos

indeseados como mayor estrés, fuga u otro. En los casos que la infraestructura lo permita, es

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recomendable que las zonas de ingreso al recinto y de espera de los pacientes sean diferentes para

cada especie.

2.2.2 Consideraciones del ingreso

Independiente del tipo de recinto donde se lleven a cabo las esterilizaciones el ingreso debe ser

ordenado y seguro, considerando las siguientes indicaciones:

El ingreso de los pacientes será por horario diferido según las recomendaciones anteriores.

El ingreso será por orden de llegada de los pacientes.

El ingreso será realizado por dueños (propietario del animal, el responsable directo),

tutores (personas que asisten con un animal que tiene dueño, pero que por motivos

particulares no puede asistir a la jornada, esta persona debe asistir con un poder o

declaración simple, ya que quedarán registrados sus datos), padrino (es aquella persona que

asiste con un animal sin dueño y desea que el animal reciba el servicio de esterilización y se

compromete a realizarle los cuidados y postoperatorio).

Ingresar primero a los animales menos dóciles según examen clínico, clasificados con la

escala 0 a 5 (donde “0” es poco sociable y “5” muy sociable), para evitar que se genere en

ellos un estrés mayor. Esta clasificación no corresponde a un diagnóstico conductual, sino

que es un método que categoriza el comportamiento del animal en ese momento, para que

sea considerado en los manejos posteriores a realizar durante la jornada. Entendiendo que

un animal es sociable cuando es inclinado al trato y relación con las personas o gusta de ello.

Pacientes que no estén ingresados en la agenda previa pero que lleguen dentro del horario

de atención y cumplan con todas las indicaciones pre quirúrgicas, podrán ser ingresados si

existe disponibilidad de cupos e implementos.

Los perros deben asistir con collar y correa o arnés.

Los gatos deben asistir con jaula de transporte o un método de resguardo que sea respirable.

Todos los animales deben ser ingresados por una persona mayor de 18 años, demostrada

con Cédula de Identidad.

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Los dueños/tutores/padrinos deben permanecer con el animal hasta que se le indique lo

contrario, generalmente esto será cuando el paciente ingrese a la etapa de anestesia.

Los dueños/tutores/padrinos deben esperar hasta que el animal salga de la intervención, a

menos que se le indique lo contrario por motivos de logística del operativo.

Si existe la posibilidad, para determinar de manera visual la sociabilidad de los animales,

pueden ser marcados con cintas de colores donde el rojo es animal “poco sociable”, el naranjo

“medianamente sociable” y el verde “muy sociable”.

A perros poco sociables colocar bozal, es recomendable el uso del tipo canasta ya que evita,

en el caso de presentar vómito la aspiración de contenido al tener aberturas.

Es recomendable la utilización de detergentes enzimáticos en la salas de espera para

eliminar el marcaje de los animales que van llegando (de igual modo en las mesas de examen

clínico).

Al momento del ingreso los dueños/tutores/padrinos harán entrega de una toalla de papel

absorbente, una bolsa de basura y una frazada por animal a intervenir. La frazada debe ser

de un tamaño adecuado para el animal y debe encontrarse limpia y seca.

Los animales y las frazadas y/o cajas de transporte deben ser identificados con un número o

código (N° de ingreso), que será entregado al dueño/tutor/padrino con la finalidad de no

confundir animales y sus pertenencias.

2.3 Procedimiento quirúrgico

2.3.1 Consideraciones de la manipulación

Todos los manejos deben ser efectuados con el máximo de medidas de seguridad para el equipo de

trabajo y para el animal, evitando prácticas que aumenten el estrés y/o provoquen sufrimiento

innecesario.

Para esto se deben tomar en cuenta las siguientes indicaciones:

a) El equipo de trabajo que manipule a los animales debe trabajar de manera segura, y

cuidadosa. Asimismo, ante cualquier práctica inadecuada por parte de los

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dueños/tutores/padrinos tales como tironeos, golpes, arrastre u otra, deben señalarles el

error y corregir a la manera adecuada.

b) El dueño/tutor/padrino debe estar presente siempre en el examen clínico y pre medicación

del paciente. Recordar que en los requisitos previos, a todos se les solicita traer al animal con

un método de sujeción.

c) El área donde se realice el examen clínico, será el área de pre operatorio. Esta debe

encontrarse en lo posible en un lugar separado de los otros animales para disminuir el estrés.

En el caso de animales difíciles de manejar, si es necesario, incluso se puede postergar unos

momentos la revisión hasta que el animal se relaje.

d) Si se menciona o se detecta cierta inseguridad para manipular debe existir la posibilidad de

colocar un bozal en perros. Es recomendable el uso de bozal de canasto, pero si se cuenta con

otro tipo el perro debe ser supervisado y el bozal debe ser inmediatamente retirado del

animal si presenta náuseas o vómito luego de la administración de medicamentos.

e) En el caso de los gatos se debe tener especial cuidado durante su manipulación, es preferible

revisarlos en un lugar cerrado, sin personas o animales que le generen mayor estrés y

evaluar si se posterga o no su revisión según su comportamiento.

f) Las cajas o jaulas de transporte, especialmente de los gatos pueden ser tapadas con su propia

frazada para disminuir el estímulo externo.

g) Se recomienda que en las áreas de post operatorio y espera la luz del recinto sea tenue para

disminuir el estrés en los animales al momento de los manejos.

h) Durante todas las etapas deben mantenerse condiciones óptimas de sonido ambiental, no

generando ruido innecesario que pudiese afectar la actitud de los pacientes y la tranquilidad

para desarrollar las labores de la jornada. No estará permitido gritar, escuchar música en

altos volúmenes, ni realizar otro tipo de actividades en el recinto que puedan generar ruidos

molestos.

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2.3.2 Consideraciones de los traslados

El traslado de los pacientes con o sin sedación hacia el interior del recinto debe ser de manera

cuidadosa. En casos específicos será posible solicitar ayuda a los dueños para efectuar el traslado y

evitar accidentes. Además se debe tener en consideración las siguientes indicaciones:

a) El traslado de gatos despiertos siempre debe ser en una jaula o en un medio de transporte

respirable.

b) El traslado de un paciente anestesiado debe efectuarse con medidas de seguridad, siempre

deben estar sujetos firmemente de la cabeza y el resto del cuerpo, asimismo se debe poner

atención al cuidado de los implementos como vía intravenosa, traqueotubo y otros.

c) Animales pre-medicados o anestesiados sobre una mesa nunca deben quedar solos, ya sea

sueltos o amarrados.

d) Para pacientes caninos sobre 25 kilos de peso, es recomendable la utilización de una camilla

transportadora u otro método que asegure un traslado sin contratiempos.

e) Se deben resguardar las medidas de sujeción para evitar golpes y caídas de los pacientes, ya

sea en las mesas de procedimiento, en los traslados y en el post operatorio.

f) Cualquier evento complicado dentro del traslado, como golpes y/o caídas, deben ser

registrados en la ficha clínica.

2.3.3 Consideraciones de la depilación

El proceso de depilación del paciente es fundamental, debe ser seguro y eficiente para que cumpla

con los requerimientos del procedimiento quirúrgico y evite perjuicios en el animal, por lo que se

debe verificar lo siguiente antes de la jornada de operativo:

a) Verificar que exista electricidad en el recinto y enchufes.

b) Revisar que la máquina funcione y tenga su transformador.

c) Revisar que los peines o cuchillos funcionen y exista uno de repuesto.

d) La máquina y los peines o cuchillos deben estar limpios y lubricados.

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Luego, durante la jornada de operativo, se deben tomar algunas precauciones y considerar varias

indicaciones para un uso y depilación adecuada:

a) La máquina siempre debe estar colocada en un lugar seguro, para no ser pisada y no recibir

golpes ni caídas. Debe estar siempre enchufada con el transformador, para evitar que se

deteriore el motor.

b) La depilación primero es a favor del pelaje, es decir en dirección del pelo para cortar la capa

externa y luego a contra pelo para depilar la capa interna. De ese modo el peine durará una

mayor cantidad de tiempo y se ensuciará menos.

c) La depilación para la colocación de la vía endovenosa debe ser con el paciente pre medicado

y el proceso de depilación del campo operatorio debe efectuarse con el paciente anestesiado,

ya que el sonido de la máquina los puede asustar y alterar.

d) Revisar siempre el pelaje, debe estar seco, limpio y deben retirarse residuos de gran tamaño

(hojas, chicles, barro, otros).

e) La depilación del campo quirúrgico debe efectuarse de manera amplia, para conseguir un

campo lo más limpio posible (independiente de la técnica a utilizar).

f) Siempre tener la precaución de no cortar la piel del paciente, para esto evitar pasar el peine

por pliegues o con mucha presión. Si se produce un corte y es de una magnitud importante

este debe ser asistido, debe quedar registrado en la ficha clínica y se le debe dar aviso al

dueño los cuidados y/o tratamientos a seguir.

g) Al final de la jornada la máquina y los peines utilizados deberán ser limpiados con un cepillo

y lubricados antes de guardarlos.

h) El uso de la máquina depiladora será destinado a los procedimientos quirúrgicos, en ningún

caso para pacientes con cuadros infecciosos.

i) No está permitido en ningún caso depilar a los pacientes con máquina rasuradora tipo

prestobarba, tampoco el uso de tijeras (solamente utilizar tijeras para eliminar motas de

pelo).

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2.4 Post operatorio

2.4.1 Consideraciones del post operatorio

Los pacientes del post operatorio requieren especial cuidado y manejo. Fueron anestesiados e

intervenidos, por lo tanto muchos de ellos podrán a presentar malestar e incomodidad.

El ambiente debe ser tranquilo y cálido, sin ruido ni tránsito innecesario de personas. Los pacientes

deben recuperarse únicamente en jaulas, cajas de transporte o colchonetas, las cuales deben ser

limpiadas entre pacientes.

Siempre debe haber en el post operatorio una persona encargada de verificar y monitorear el estado

de los animales y las condiciones ambientales. En este momento se utilizará la frazada por paciente

requerida en el ingreso. Esta debe estar limpia, seca y se debe verificar la identificación para que no

sea intercambiada con la de otro animal.

Con la finalidad de mantener la temperatura entre 22 y 25 °C, se deberán implementar estufas o

sistemas regulación de temperatura para áreas o épocas de mayor o menor calor. La localización de

la estufa requiere un lugar cercano a los pacientes en recuperación, pero de manera segura para

evitar accidentes. El recinto completo, sin la presencia de animales, nunca debe tener una

temperatura menor a 10° C y no mayor a 30° C mientras se prepara el recinto o se ordena al finalizar

la jornada.

Si existiesen pacientes con carácter complicado, deben ser situados lo más aisladamente posible

para evitar peleas y mordeduras a otros animales. Deben estar constantemente monitoreados para

ser entregados con prioridad a los dueños, tutores o padrinos.

Con la finalidad de evitar estrés innecesario siempre se deben ubicar separados perros de gatos. Si

el área de post operatorio es para ambas especies, estas deben estar separadas de manera de evitar,

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por lo menos, el contacto visual. Además se recomienda mantener una luz tenue en el lugar

destinado al post operatorio.

Siempre ubicar separados pacientes que tuvieron complicaciones y están en observación. Pacientes

con tubo endotraqueal deben ser monitorizados para efectuar un correcto retiro de éste.

La persona encargada del post operatorio debe efectuar los siguientes manejos en pacientes, estos

son de carácter imprescindibles durante todo el período post quirúrgico:

a) Evaluación de la conciencia.

b) Evaluación de constantes fisiológicas.

c) Hidratación.

d) Manejo de la temperatura (si es requerido utilizar guatero, debe ser recubierto con frazada

u otro para evitar quemaduras).

e) Efectuar limpieza inmediata en caso de orina, defecación, vómito u otro.

f) Estado de la incisión (sangramiento, hematoma, dolor, extracción de puntos).

g) Evaluación del dolor. Si existe mucho dolor, según ritmo horario, se puede administrar otra

dosis de analgésico.

Una vez que el paciente recupere la conciencia se debe evaluar para su entrega al

dueño/tutor/padrino para que se traslade a la casa o recinto donde se recuperará los siguientes

días. Esta debe ser autorizada por un Médico Veterinario y debe cumplir los siguientes requisitos:

a) Conciencia con el medio.

b) El paciente puede levantarse.

c) Parámetros fisiológicos dentro del rango normal.

d) Herida chequeada (sin sangrado, presencia de puntos, otros).

e) Limpieza adecuada del paciente (sin sangre, deposiciones, otros).

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Si el paciente es autorizado para su entrega, se debe corroborar la identidad de este mediante el N°

de ingreso y N° de identificación para luego buscar al dueño/tutor/padrino. Si hubo complicaciones

el Médico Veterinario a cargo deberá explicarle al dueño/tutor/padrino detenidamente, aclarar sus

dudas y, en el caso que existieran cuidados adicionales o receta médica, también deben explicarse.

Es importante hacer énfasis en la responsabilidad de las personas sobre los cuidados post

operatorios, debido a que una buena parte de las complicaciones de este tipo de procedimiento es

el descuido o errores en la ejecución de estas indicaciones.

Los cuidados post operatorios deben ser entregados de dos formas: por escrito y deben ser leídos

en voz alta al dueño/tutor/padrino y explicados uno a uno, aclarando la manera adecuada de

realizarlos. De igual forma debe hacerse con la receta.

2.4.2 Consideraciones alta médica

Se considerará un período de 10 días promedio para la recuperación de la herida del paciente (10

días considerando el día de la intervención), donde los dueños/tutores/padrinos deberán

supervisarlos y efectuarle todos los cuidados indicados previamente por el Médico Veterinario. Este

periodo de tiempo será utilizado en animales que no hayan tenido complicaciones mayores, ya que

para estos el período de recuperación podrá variar dependiendo del evento ocurrido y de la

condición del animal.

El retiro de puntos de los animales intervenidos se realizarán en la fecha y lugar indicados por el

Médico Veterinario, coordinado previamente con el Municipio según la agenda y programación de

las jornadas; y será de responsabilidad del dueño/tutor/padrino llevar al individuo a este

procedimiento. Existirán algunos casos en que no se va a requerir extracción de puntos, por ejemplo

cuando se haya utilizado sutura absorbible mediante puntos intradérmicos.

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Existirán también casos en que el Médico Veterinario cite a un control extraordinario para revisión

del paciente, pudiéndose postergar el alta médica.

2.4.3 Consideraciones de la liberación

En el caso de los animales sin dueño que hayan sido llevados por un padrino a los procedimientos

de esterilización en el marco de este Programa, se permitirá la liberación de estos en los mismos

lugares en donde hubiesen sido encontrados o capturados una vez terminado el post operatorio. Sin

embargo, el Programa promueve que estos individuos sean, en la medida de lo posible, reubicados

en hogares permanentes que cumplan con todos los requerimientos y la tenencia responsable de

estos.

Para esto, el Coordinador (a) Regional del Programa dará apoyo y énfasis en que la Unidad Técnica

Municipal efectúe y promueva jornadas de adopción periódicas de perros y gatos sin dueño.

3. Protocolo registro, marcaje e identificación

3.1 Registro

Todos los usuarios que asisten a las jornadas de esterilización, y los animales que ingresen con ellos

deben ser registrados. Este proceso es indispensable para respaldar el trabajo realizado en cada

jornada, así como también para la supervisión, el seguimiento y evaluación del Plan Nacional de

Esterilización.

El primer documento es la agenda de horas del municipio, que servirá para poder evaluar la

convocatoria y asistencia a las jornadas.

Luego de corroborar que el usuario esté inscrito previamente o después de ingresarlo el mismo día,

se deben registrar en la planilla o plataforma entregada por el Programa todos los datos de

identificación del dueño/tutor/padrino y del animal. El proveedor podrá registrar los datos en la

plataforma el mismo día de la jornada, o con un plazo no mayor a 4 días posteriores.

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Adicionalmente el Programa entregará documentos impresos como el consentimiento informado y

ficha clínica, que deben ser llenados de manera completa y correcta para contar con un registro

confiable de esos documentos y el proveedor deberá considerar un informe de avance que permita

conocer el resumen de cada jornada.

Al dueño/tutor/padrino se le hará entrega un “Carnet de Salud”, en él aparecerán todos los

antecedentes del animal y servirá para registrar todos los manejos sanitarios que se efectúen en el

paciente. Este será proporcionado al momento de la entrega del paciente.

Será responsabilidad del Médico Veterinario a cargo de cada jornada, velar y supervisar el correcto

llenado de cada uno de los documentos con la información que corresponda.

3.2 Identificación

El proceso de identificación de los pacientes será efectuado en perros y gatos, machos y hembras

con y sin dueño. Para esto primero deben ser registrados adecuadamente todos los datos del

dueño/tutor/padrino y del paciente. Durante el ingreso se debe preguntar al usuario si el animal ya

tiene un microchip de identificación y su correspondiente carnet o ficha con los datos ingresados,

datos que serán registrados.

En los casos donde el animal ya tenga incorporado un microchip, debe registrarse el número y

solicitar el certificado o carnet donde aparezcan los datos ingresados. Debe verificarse de que

correspondan a la persona que lo lleva y posteriormente el dueño/tutor/padrino deberá ingresar

la información requerida en el consentimiento y luego un encargado del equipo médico en la ficha

clínica.

La colocación del microchip se efectuará en el período posterior al procedimiento quirúrgico en

pacientes aceptados para la intervención y posterior al examen clínico en pacientes rechazados para

la intervención. Una vez asignado el número de identificación se procederá a implantar el microchip

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en el paciente mediante el protocolo establecido por The World Small Animal Veterinary

Association (WSAVA):

a) Se debe preguntar al usuario si el animal tiene microchip anterior y carnet con los datos.

Revisar de igual forma en todos los animales si tienen un microchip anterior.

b) El lugar de implantación del microchip será la región media del cuello desviado hacia el lado

izquierdo o en la cruz, dependiendo de la indicación del fabricante. El área elegida debe ser

limpiada y desinfectada previo a la implantación.

c) El microchip se implantará por vía subcutánea utilizando una aguja estéril para cada animal.

d) Posterior a la implantación del microchip se debe comprobar el correcto funcionamiento de

este mediante su lectura. Se recomienda la verificación antes de entregar al paciente

esterilizado y en presencia del dueño.

e) La implantación del microchip del programa será independiente al corte de oreja en

animales capturados mediante trampas y dardos, independiente del tatuaje y de la presencia

de un microchip anterior en los siguientes casos:

El microchip anterior no cumple norma ISO.

Se menciona la presencia de microchip, existe carnet con ID, pero no se pudo verificar

su implantación en el animal.

Se menciona la presencia de microchip, pero no existe carnet con ID y no se pudo

verificar la implantación en el animal.

Cada microchip vendrá con un código que es único, además cada uno de ellos tiene 5 adhesivos que

se deberán colocar en los siguientes documentos:

Carnet de salud - 1 adhesivo.

Copia consentimiento de ingreso (copia correspondiente al Programa) – 1 adhesivo.

Ficha clínica (todas las copias) – 3 adhesivos.

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3.3 Marcaje

En los operativos de esterilización todos los pacientes caninos y felinos, machos y hembras, con y

sin dueño serán marcados con la finalidad que sea posible identificar de manera visual, rápida y por

cualquier persona, si ese animal está esterilizado o no. Este proceso además permitirá focalizar

eficientemente los recursos en animales no intervenidos quirúrgicamente, evitando la intervención

o captura de animales ya esterilizados. Para esto se utilizarán dos métodos: tatuaje y corte de oreja.

3.3.1 Tatuaje

El procedimiento de tatuaje de los animales que se esterilizan es una práctica que contribuye a

optimizar los recursos, debido a que la marca permitirá identificar animales que ya han sido

esterilizados y no se procederá a anestesiarlos e intervenirlos innecesariamente, y al

reconocimiento visual por parte de cualquier sujeto que revise el pabellón auricular del animal. El

tatuaje se efectuará sin excepción en todos los pacientes, caninos y felinos, machos y hembras.

Asimismo el tatuaje se efectuará sin excepción en todos los pacientes, con y sin dueño, ya que

algunos animales con dueño en el transcurso de su vida pueden cambiar de propietario o pueden

perderse, y esto permitirá no volver a intervenirlos innecesariamente.

El procedimiento para el tatuaje es el siguiente:

a) Se efectuará con el paciente anestesiado antes del procedimiento quirúrgico, o en el post

operatorio inmediatamente finalizado el procedimiento mientras el paciente continúe

anestesiado, ya que es una práctica que produce dolor.

b) Se debe desinfectar bien la zona del pabellón auricular a tatuar y si es necesario se debe

depilar.

c) Se tatuará una letra “E” mayúscula en la oreja izquierda de un tamaño 1 cm x 1 cm. Si

existe alguna complicación se cambiará a la oreja derecha.

d) Si el color de la piel es oscura, se buscará la zona más clara para efectuarlo y se marcará

la letra con un tamaño más grande y de mayor grosor.

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e) La realización del tatuaje es independiente del uso de chip y corte de oreja en animales

capturados mediante trampas o dardos.

Es importante conocer que existen centros de esterilización que utilizan tatuaje en orejas, pero que

pueden utilizar siglas como: “O” “OH” y “C”, o una letra más un número, códigos que no serán

utilizados en el Programa. Además existe el tatuaje de animales de pedigree que debe ser reconocido

y diferenciado para no confundirlo con la marca de esterilización.

Los insumos recomendados para la realización de los tatuajes y sus indicaciones se muestran a

continuación en la Tabla 1. No obstante, si se cuenta con un sistema de prensa también podrá ser

utilizado con los resguardos necesarios.

Tabla 1: Insumos para tatuajes

Artículo Indicaciones

Máquina tatuaje Máquina básica + fuente de poder

Puntera 1 por jornada de trabajo

Aguja de tatuaje desechable 1 por paciente

Tinta 20 cc Tinta negra vegetal

Clorhexidina diluida Para limpieza zona tatuaje

Algodón Para limpieza zona tatuaje

3.3.2 Corte de oreja

El procedimiento de corte de oreja (Eartipping) en animales que participan de programas de

esterilización se efectúa habitualmente en individuos sin dueño que deban ser capturados mediante

trampas o dardos debido a que, por su comportamiento, no es posible manejarlos sin estos métodos.

Esta técnica contribuye a optimizar los recursos, ya que el corte permitirá identificar animales

previamente esterilizados a una distancia mayor y no se procederá a capturarlos, anestesiarlos e

intervenirlos innecesariamente.

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El corte de oreja en el marco del Programa se efectuará sin excepción y exclusivamente a aquellos

pacientes caninos y felinos, machos y hembras sin dueño que, para poder haber sido llevados al

procedimiento, hayan tenido que ser capturados mediante trampas o dardos, tanto en áreas

urbanas como rurales (Fotografía 1).

La metodología para el corte de oreja es la siguiente:

a) Este procedimiento siempre debe realizarse bajo anestesia general del paciente.

b) La oreja debe ser previamente desinfectada y si es necesario depilada.

c) El corte de oreja se realizara removiendo la porción distal de la oreja izquierda. Se debe

cortar 1 centímetro en individuos adultos y un tamaño proporcional a esta medida en

cachorros.

d) El corte debe ser recto, transversal y de la longitud de la totalidad de la oreja.

e) Se debe utilizar una pinza hemostática para pinzar la oreja. Sobre esta se debe cortar la oreja

con la ayuda de un bisturí y la pinza debe permanecer un tiempo.

f) Posteriormente se debe remover la pinza hemostática. Es importante verificar la hemostasis

de los vasos sanguíneos del pabellón. Si no se logra coagulación de los vasos de la zona se

debe cauterizar o suturar la piel para evitar sangrado posterior.

g) La realización del corte de oreja es independiente del uso de chip y al tatuaje en estos

pacientes.

Fotografía 1: Felino con corte de oreja

Fuente: Alley Cats Allies

21

4. Indicaciones para dueños, tutores o padrinos

Es importante para el desarrollo exitoso del Programa entregar a los dueños, tutores y padrinos de

los pacientes una serie de indicaciones, tanto antes como después que el animal ha asistido al

operativo.

4.1 Indicaciones antes del operativo

Antes de la realización de los operativos es importante entregar información a la ciudadanía,

generar difusión sobre el lugar, fecha y horario de realización del operativo, la manera en que las

personas pueden acceder al servicio, animales que deben concurrir, consideraciones pre

operatorias y elementos que se deben llevar al operativo. También es importante al momento de

hacer la difusión o inscribir las horas de la cirugía recalcar el carácter gratuito del servicio.

Animales que pueden concurrir al operativo

a) Especies: Caninos y Felinos.

b) Sexo: Machos y hembras.

c) Tipo de tenencia: Animales con y sin dueño.

d) Edad: Desde los 2 meses de edad.

e) Estado de salud: Animales sanos.

Lugar, fecha y hora cirugía

El lugar, fecha y hora en que la persona deberá llevar a su animal será según la agenda y calendario

donde lo inscriba.

Es importante considerar, como se mencionó previamente, que caninos y felinos deben ser citados

en lo posible en fechas diferentes, agendando horas en días diferentes para caninos y felinos, es

decir, días exclusivos para esterilización de perros y días exclusivos para esterilización de gatos

(información que también deberá ser entregada a la ciudadanía). No obstante, en casos que por

motivos de lejanía de la localidad, o que los operativos se efectúen en una campaña de pocos días, o

22

que no exista inscripción suficiente de pacientes de una sola especie para completar el mínimo de

animales diarios; los animales, al menos, deberán ser citados separados caninos y felinos por

horario diferido.

Forma de acceder al servicio

Las personas que quieran acceder al servicio de esterilización deberán inscribirse en las

municipalidades de manera presencial, mediante correo electrónico, llamado telefónico u otro que

determine la Unidad Técnica Municipal, lo que deberá ser informado a la ciudadanía. Las

inscripciones deben comunicarse por lo menos una semana antes del operativo y será la manera

deseable de acceder al servicio. Sin embargo, animales que asistan con una persona responsable el

día de la jornada y que cumplan todos los requisitos e indicaciones, podrán ser ingresadas si se

dispone de cupos y recursos. La persona encargada en la municipalidad de hacer las inscripciones

y agenda deberá entregar la información incluida en la siguiente figura (Figura 2).

23

Figura 2: Indicaciones para dueños/tutores/padrinos previo al operativo

24

Ayuno

El tiempo de ayuno será distinto en perros y gatos según edad. Es necesario anotar, en el punto

número 2 del ítem instrucciones de las Indicaciones para dueños/tutores/padrinos previo al

operativo (Figura 2), el horario de la última comida y no la cantidad de horas de ayuno, ya que se

debe tomar la precaución de que las personas cumplan con el ayuno requerido, pero que no excedan

en tiempos prolongados de ayuno con consecuencias para la salud del paciente, sobre todo en

pacientes prepúberes, cachorros y cercanos a los 2 meses de edad (Figura 3).

Figura 3: Indicaciones de ayuno para dueños/tutores/padrinos

Si el perro o gato es mayor de 8 meses de edad la última comida y agua deberá ser de 6 horas

previas a la hora de la cirugía, debe colocar en el papel de instrucción el horario y día en que debe

dar la última comida y agua previa.

Si el perro o gato es menor de 8 meses de edad la última comida será 3 horas previas a la cirugía.

Deberá señalar a la persona que lo inscriba que debe llevar alimento para su mascota cuando asista

al retiro del paciente.

En el caso de que un dueño/tutor/padrino prolongue el ayuno del animal por un motivo de fuerza

mayor, para no postergar la cirugía será aceptable en adultos que este no sea superior a 10 horas

previas.

4.2 Indicaciones y cuidados post operatorios

Las indicaciones post operatorias deben ser explicadas al dueño/tutor/padrino de manera oral y

escrita mediante el folleto incluido en la Figura 4.

25

Se deben registrar todos los datos del paciente en el folleto (Figura 4), asimismo se debe anotar el

procedimiento realizado: ovariohisterectomía o orquiectomía.

Figura 4: Indicaciones y cuidados postoperatorios para dueños/tutores/padrinos

Se debe enfatizar en la responsabilidad del dueño/tutor/padrino en los cuidados post operatorios

y su importancia en el correcto resultado de la intervención. Se deben efectuar todas las

26

indicaciones para una buena recuperación y como el dueño/tutor/padrino debe actuar para evitar

inconvenientes como hipotermia, hipoglicemia, extracción de puntos, infección de la herida y otras

de considerable gravedad. Enfatizar que después de la operación el animal debe ir inmediata y

directamente a la casa o lugar de reposo.

Cuidados post operatorios a entregar

Los cuidados postoperatorios que se deben entregar a los dueños/tutores/padrinos son:

a. Curaciones: realizar curaciones en la herida 3 veces al día, durante 10 días. Puede utilizar

gasa y una de las siguientes opciones: suero fisiológico, agua oxigenada diluida o clorhexidina

diluida. La herida no debe tener un parche ni gasa u otro sobre ella.

La relevancia de la realización de curaciones en el paciente, es evitar la contaminación de la

herida con consecuencia de infección y retardo en la cicatrización. Es posible modificar las

opciones de solución para efectuar la limpieza, dependiendo de los recursos disponibles en

la localidad y requerimientos del animal frente a la existencia de alguna complicación.

El período de tiempo se puede prolongar según el criterio e indicaciones del Médico

Veterinario cuando hubiese existido alguna complicación de la incisión.

b. Reposo: el animal debe tener reposo absoluto dentro de la casa el día de la cirugía. Los

siguientes 9 días debe tener un reposo relativo, es decir disminuir el nivel de actividades:

correr, jugar, saltar, escalar y otras para prevenir problemas en la cicatrización de la herida.

La restricción de actividad física en los animales es difícil de monitorear, no obstante, es

requerida para evitar complicaciones como aumento de inflamación local, dolor y otras. Por

lo tanto, debe ser recomendada en todos los animales esterilizados.

27

c. Abrigo: al menos dos días luego de la cirugía debe dormir en un lugar dentro de la casa o

similar, con aislación en el piso, techo y paredes, además abrigado con una frazada. Si el

animal queda desabrigado o a la intemperie puede morir.

Es relevante enfatizar este punto, debido a que muchas veces las personas desconocen el

procedimiento y sobrestiman la resistencia de los animales a condiciones adversas, por lo

tanto si los animales no quedan supervisados y con buenas condiciones ambientales podrían

tener una mala recuperación, un mayor malestar y en algunos casos llegar a un desenlace

fatal.

d. Alimentación: La alimentación posterior a la cirugía es fundamental, si bien existen

pacientes que no querrán alimentarse ese día, debe ser ofrecido alimento y agua en el horario

indicado. Pacientes pediátricos deben ingerir alimento en baja cantidad una vez que se

despiertan y se incorporan, para así evitar hipoglicemia y complicaciones producto del

ayuno prolongado. Los animales adultos deben ingerir alimentos desde 2 horas posterior a

la entrega del paciente.

Siempre el animal debe ser supervisado en su primera comida para estar atentos a náuseas,

vómito y evitar el aspirado de vómito y/o alimento. Nunca se debe forzar al animal a ingerir

alimento y, en el caso que este no ingiera alimentos por un periodo mayor a 24 horas, se debe

consultar al Médico Veterinario responsable.

e. Tatuaje: El animal ha recibido un tatuaje en la oreja izquierda con una letra “E” que significa

esterilizado. Este ítem debe ser explicado antes y después de la cirugía, para que las personas

sepan que existe esta marca, reconozcan la utilidad y, al momento de manejar al animal,

sepan que esa área estará adolorida e irritada por 7 a 10 días.

28

f. Collar isabelino: todos los pacientes tienen una herida que debe ser cuidada para una buena

y pronta recuperación. Se debe explicar al dueño/tutor/padrino que si ve que su animal se

lame mucho o se muerde la herida, deberá colocarle un collar isabelino o un cuello de tipo

ortopédico para que no se lama, infecte y/o se saque los puntos.

Una vez entregados los pacientes al dueño/tutor/padrino, es de responsabilidad de ellos

mantener la integridad de la herida y sus puntos. Varios pacientes posiblemente no van a

requerir el uso de un collar o cuello, pero para otros será imprescindible.

Es fundamental explicar todas las complicaciones producto de la extracción prematura de

puntos por parte del animal, como infección de la herida, evisceración, dolor, sangrado, e

incluso la muerte. Además de los gastos adicionales para volver a suturar la piel y en algunos

casos la modificación de las curaciones para la cicatrización por segunda intención, la

administración de antibióticos y otros.

g. Cuidados Adicionales: Cualquier cuidado adicional a esta lista debe ser escrito y explicado

a la persona responsable. Es obligatorio que quede por escribo tanto en la ficha del paciente

como en el papel de estas instrucciones. Todas los fármacos de las recetas deben indicarse

genéricos.

Si es requerido un control debe anotarse la fecha y horario estipulado, y queda bajo

responsabilidad del dueño/tutor/padrino asistir el día y hora indicada.

Debe quedar un número telefónico disponible para recibir llamados del

dueño/tutor/padrino ante una emergencia o complicación ocurrida luego de la entrega del

paciente. Es responsabilidad del Médico Veterinario atender los llamados, recibir las

preguntas, dudas y asistir, dar instrucciones o indicaciones, o derivar al paciente si fuese

necesario.

29

5. Consentimiento informado

El consentimiento informado es un proceso que busca garantizar los derechos y deberes de las

personas que participan del procedimiento. Para ello se debe informar, de manera verbal al

dueño/tutor/padrino, las características, objetivos, beneficios y riesgos del procedimiento.

Existen en este proceso dos consentimientos informados que el dueño/tutor/padrino deberá

firmar: el consentimiento informado del procedimiento quirúrgico y el consentimiento

informado de entrega del paciente. Esta información debe quedar registrada en el formulario

correspondiente y deben realizarse previo al ingreso del paciente al pre operatorio y antes de

entregar al animal, según corresponda.

El formulario de ambos consentimientos informados debe ser completado en su totalidad y no

pueden faltar datos. Antes de su elaboración debe ser solicitada la cédula de identidad del

dueño/tutor/padrino, para posteriormente corroborar los datos entregados.

Cada uno de ellos tendrá un formato triplicado, donde una copia es para el usuario

(dueño/tutor/padrino), otra para la municipalidad y otra para el Programa.

5.1 Consentimiento informado procedimiento quirúrgico

Este consentimiento se generará en una hoja triplicado entregada por el Programa. Una de las hojas

quedará en manos de la municipalidad, otra para el dueño/tutor/padrino y la tercera debe ser

entregada por la municipalidad al Coordinador (a) Regional del Programa. En la copia que es del

Programa se debe colocar el adhesivo del microchip de identificación.

El consentimiento informado del procedimiento quirúrgico contendrá los datos e información

descritos en la Figura 5. Lo primero que la persona encargada deberá hacer es llenar los datos del

dueño y del paciente, para luego entregar la información en voz alta y finalizar con la firma y huella

digital del dueño/tutor/padrino.

30

Figura 5: Consentimiento informado del procedimiento quirúrgico

31

Los animales, que han sido agendados con anterioridad en el municipio, serán ingresados por orden

de llegada y se les entregará un número correlativo, ese número corresponderá al N° ingreso.

La Fecha de la ficha de consentimiento informado corresponde al día del operativo y debe incluir el

día, mes y año.

En el Tipo de tenencia se marcará la opción “dueño” cuando esta persona declare ser el dueño o

propietario de ese animal. En el caso de que concurra otra persona que no es dueña del animal, con

un poder simple firmado por el dueño del paciente que autoriza a este tercero o “tutor” a concurrir

al operativo, el animal que asiste es “con dueño” y la persona que asiste (“tutor”) quedará inscrita

como “dueña”. Posteriormente el dueño y el tutor deberán hacer la transferencia en la

municipalidad.

Si una persona asiste con un animal sin dueño, calificará como “padrino” y se entenderá que tendrá

a este individuo a su cuidado de manera temporal durante el período del post operatorio y el animal

se considerará “sin dueño”.

Campos a rellenar (en letra imprenta):

Nombre: anotar letra imprenta primer nombre, primer apellido y segundo apellido.

RUT: en números legibles.

Dirección: dividida en calle, block, comuna, región, número, departamento.

Teléfono: fijo y/o móvil.

Correo electrónico: letra imprenta, legible.

Paciente: el nombre del paciente.

Especie: canina (perro) o felina (gato).

Sexo: macho, hembra.

Edad: meses según fecha de nacimiento.

Color: según criterio dueño/tutor/padrino.

32

Raza: según criterio dueño/tutor/padrino.

El N° de identificación corresponde al número entregado por el microchip de identificación que se

implantará a ese animal.

Luego de completar los datos, se debe explicar al dueño/tutor/padrino las características del

consentimiento informado de manera verbal, la persona deberá leer toda la información del

consentimiento, preguntar las dudas y si acepta las condiciones deberá firmar y colocar la huella

digital de su pulgar derecho en las áreas del formulario establecidas para tales efectos.

Las personas que no sepan leer, personas ciegas o con alguna otra condición que no permita leer lo

que aparece en el consentimiento, podrán asistir con una persona de su confianza que les lea el

consentimiento. No obstante, si no tienen a quien acudir, la persona que inscribe actuará como

ministro de fe, leerá y explicará todo lo que dice en el documento, llenará los datos requeridos y

dejará una nota por escrito en el mismo documento que haga referencia a la condición de ese

usuario.

En los casos de condiciones de salud mental que no permitan al dueño/tutor/padrino el

entendimiento total de los objetivos del procedimiento, de los cuidados post operatorios del animal

y/o el aclaramiento de dudas, estos deberán concurrir al operativo únicamente con una persona de

su confianza que les lea y explique el consentimiento. Se dejará una nota por escrito en el mismo

documento que haga referencia a la condición de ese usuario.

5.2 Consentimiento informado entrega del paciente

Al momento de generar este consentimiento lo primero que se debe hacer es colocar la fecha, el N°

de ingreso del paciente y el N° de identificación del paciente en el documento expuesto en la Figura

6: Consentimiento informado entrega de paciente. Estos datos deben ser coincidentes con lo

descrito en el consentimiento informado del procedimiento quirúrgico.

33

Después se debe explicar de manera verbal al dueño/tutor/padrino cuales son los cuidados post

operatorios según lo establecido en la Figura 4: Indicaciones y cuidados postoperatorios para

dueños/tutores/padrinos, del punto 4.2 Indicaciones y cuidados post operatorios.

Finalmente, luego de recibir las indicaciones sobre cuidados del paciente y que se hayan contestado

todas las dudas, el dueño/tutor/padrino deberá completar los datos con su Nombre, Rut, Firma y

Huella digital según lo establecido en la Figura 6. Se debe corroborar esta información con la

ingresada en el consentimiento informado del procedimiento quirúrgico.

Figura 6: Consentimiento informado entrega de paciente

34

6. Evaluación clínica del paciente

Todo animal que haya sido inscrito y que su dueño/tutor/padrino haya firmado el consentimiento

informado del procedimiento quirúrgico (Figura 5: Consentimiento informado del procedimiento

quirúrgico) deberá recibir la evaluación clínica para determinar en primer orden la aceptación o

rechazo del paciente para ser esterilizado y posteriormente avanzar en una serie de etapas que

involucran los procedimientos quirúrgicos.

La evaluación clínica del paciente se debe realizar en el área de pre operatorio, siempre debe ser

hecha por un Médico Veterinario, por un egresado de Medicina Veterinaria o por un Técnico

Veterinario, en estos últimos casos deben ser debidamente capacitados para el rol y serán

supervisados por un Médico Veterinario, quien será el responsable de aprobar o rechazar este

examen. Le corresponderá a esta persona efectuar la evaluación médica del paciente, y la realización

de anamnesis.

6.1 Ficha evaluación del paciente

El llene de los datos de la evaluación del paciente será ingresado de manera manual en un

documento único por paciente (Figura 7), este documento tendrá un formato triplicado, donde una

copia será para la municipalidad, otra para el Programa y otra para el Proveedor del servicio. En

cada una de ellas deberá ubicarse un adhesivo del microchip de identificación.

En la identificación del paciente los datos que hacen relación con características propias de los

animales como las razas y los colores se encuentran establecidas por el Programa. Se den incluir

solo de la manera que se describen en Anexo 1: Razas de perros, Anexo 2: Razas de gatos y

Anexo 3: Colores.

Deben llenarse todas las casillas, no pueden quedar espacios sin registro ya que al finalizar la

jornada o en el plazo estipulado por la licitación, se deberán ingresar todos esos datos a la

35

plataforma dispuesta por el programa (Forma de llenado de la ficha según Anexo 4: Categorías

llenado Ficha Clínica).

Figura 7: Ficha clínica del Programa

36

6.2 Criterios de aceptación y de rechazo de pacientes

Adicionalmente a los requisitos e indicaciones previas que se dan a conocer a los

dueños/tutores/padrinos, se establecen ciertos criterios para aceptar o rechazar a un paciente

antes de someterlo al procedimiento quirúrgico.

Existen algunos criterios generales, no obstante, es importante tener en cuenta que ante la evidencia

de alguna condición que aumente el riesgo del paciente, ya sea durante las anamnesis, evaluación

clínica, una vez administrada la pre medicación o incluso durante la inducción anestésica, siempre

será preferible interrumpir el proceso y rechazar al paciente en cualquiera de estos casos.

Se debe recalcar que, sin importar que el paciente sea aceptado o rechazado, este debe ser

identificado con su respectivo N° de ingreso y N° de identificación otorgado por el microchip. En

caso de rechazo la causa de esta debe ser informada y explicitada en la ficha de evaluación del

paciente en el lugar destinado para esto.

6.2.1 Criterios inclusión o aceptación de pacientes

Según lo establecido en el Programa de Tenencia Responsable de Animales de Compañía, los

animales que cumplen con los requisitos de inclusión son:

Especie: caninos y felinos

Tipo tenencia: Con y sin dueño.

Sexo: machos y hembras.

Edad: desde los 2 meses de edad, siempre existirá la evaluación de un Médico Veterinario para

determinar si el animal es apto o no para ser intervenido, mediante una evaluación clínica y el

conocimiento de su historial clínico (ejemplo, vacunas, enfermedades previas y otros), además se

debe contar con condiciones adicionales de manejo de temperatura y alimentación oportuna de

estos pacientes. No obstante, se debe priorizar y promocionar y generar las condiciones necesarias

para esterilizar pacientes a partir de los dos meses de edad.

37

Es recomendable que los pacientes pediátricos cuenten con manejos sanitarios previos a la

intervención, no obstante, en lugares donde no exista acceso a estos servicios y donde no existan

campañas frecuentes de esterilización se recomienda privilegiar el procedimiento quirúrgico.

Siempre debe recomendarse la esterilización temprana, antes de la pubertad.

Animales sobre 8 años de edad serán evaluados individualmente según el estado general de salud,

condición reproductiva y otros.

Riesgo quirúrgico: Solamente se podrán intervenir animales que se encuentran en las categorías

ASA 1 y ASA 2, según lo establecido por la Sociedad Americana de Anestesiología para la estimación

del riesgo quirúrgico (Tabla 2).

Tabla 2: Clasificación ASA estimación riesgo quirúrgico

Categoría ASA Estado de Salud

I Pacientes sanos sin ninguna patología asociada

II Paciente con enfermedad leve, controlada, sin limitaciones funcionales

III Paciente con enfermedad sistémica severa que limita su actividad física, pero que no lo incapacita para la vida ordinaria

IV Paciente con enfermedad sistémica grave, incapacitante, que es una amenaza para la vida

V Paciente moribundo

Ayuno: solamente se debe intervenir animales que cumplieron con el ayuno solicitado.

Machos criptorquídeos: Se podrán intervenir machos, caninos o felinos, criptorquídeos ya sea

unilateral o bilateral, siempre y cuando el o los testículos se encuentren retenidos únicamente en

tejido subcutáneo de zona inguinal. En ningún caso machos con retención testicular intra-

abdominal.

38

6.2.2 Criterios de rechazo de pacientes

Según lo establecido en el Programa de Tenencia Responsable de Animales de Compañía, los

animales que no cumplen con los requisitos de inclusión y por lo que no deben ser incluidos en el

Plan Nacional de Esterilización son:

Especie: Cualquier otra especie de animal de compañía que no sea canino o felino será rechazada

del Plan.

Tipo tenencia: Animales que no concurran al operativo con un dueño/tutor/padrino mayor de 18

años serán rechazados del Programa.

Edad: Animales que no cumplen edad mínima requerida de 2 meses no serán incluidos en el

Programa.

Estado de salud o tratamientos: Serán rechazados del programa los animales en el siguiente

estado de salud o recibiendo los siguientes tratamientos:

a) Animales con antecedentes de días previos con vómito, diarrea, descargas respiratorias,

traumas, convulsiones, estado inmunológico de riesgo para la intervención, otros.

b) Animales que estén actualmente recibiendo quimioterapia.

c) Animales vacunados con triplefelina, leucemia, séxtuple u óctuple hace menos de 10 días.

d) Animales con cuadros infecciosos.

e) Animales con desnutrición u obesidad.

f) Otras condiciones a priori que pongan en riesgo al paciente con posibilidad de muerte o

complicaciones mayores.

Riesgo quirúrgico: Serán rechazados aquellos animales que se encuentren con un estado de salud

deteriorado donde pudiesen existir mayores complicaciones quirúrgicas y anestésicas, como

39

pacientes que correspondan a categorías ASA 3, ASA 4 y ASA 5 según lo establecido en por la

Sociedad Americana de Anestesiología para la estimación del riesgo quirúrgico (Tabla 2).

Machos criptorquídeos: Serán rechazados del Programa aquellos machos, caninos o felinos,

criptorquídeo unilateral con retención en abdomen o criptorquídeos bilaterales con uno o los dos

testículos retenidos en el abdomen.

Animales que sean llevados a las jornadas para la entrega de otros servicios veterinarios no

contemplados en el Plan, no deberán firmar el consentimiento y no serán evaluados clínicamente.

7. Protocolo anestésico, medicación y fluido terapia

Es importante que luego de la realización de una completa anamnesis y examen clínico, se escoja el

protocolo más adecuado según las actualizaciones de medicina veterinaria para cada paciente de

acuerdo a la especie, edad, peso, raza y antecedentes.

Luego de la aceptación de un paciente se debe establecer un protocolo anestésico individual y

adecuado. El propósito de la elección de un protocolo anestésico es poder brindar a cada paciente

la mejor alternativa según sus condiciones individuales. Para esto se deben seguir las siguientes

etapas:

a) Evaluación criterio médico para elección del protocolo.

b) Preparación de pre medicación y administración de analgesia.

c) Evaluación de efectos de pre anestésicos.

d) Administración de anestesia y conexión fluidoterapia.

e) Preparación del paciente (depilación, limpieza de campo operatorio, marcaje e identificación

(tatuaje/microchip).

f) Monitoreo anestésico y de parámetros durante el procedimiento.

g) Medicación de antibióticos (en caso de ser necesario) y de antinflamatorio.

40

h) Monitoreo del paciente en post operatorio (medición de constantes) y entrega de alta médica

con receta de antiinflamatorios.

7.1 Elección del protocolo anestésico

Para la etapa de pre medicación y analgesia, y la etapa de anestesia se administrarán fármacos de

acuerdo a las actualizaciones de medicina de pequeños animales, indicaciones según especie, edad

evaluación clínica, peso y etapa fisiológica, dosis correspondientes y vías de administración que

requiera cada medicamento.

Debe asegurarse la existencia de un adecuado y oportuno manejo de dolor durante todo el proceso.

El responsable de la elección o aprobación de cada protocolo será un Médico Veterinario. Todo

deberá ser registrado en la Ficha clínica del Programa (Figura 7), tanto la dosis total administrada

en milígramos como el resultado o efecto obtenido, en el lugar indicado para esto.

A continuación se clasifican una serie de fármacos recomendados para la formulación de protocolos

de pre medicación, analgesia (Tabla 3) y anestesia (Tabla 4) de caninos y felinos para cirugías de

esterilización, con dosis y vías de administración de referencia. No obstante, los protocolos serán

elegidos por el Médico Veterinario que sea el responsable determinado por el equipo de trabajo, de

acuerdo a las actualizaciones de anestesiología de pequeños animales, a la especie, edad, peso y

resultados del examen clínico del paciente. Si se dispone de otro tipo de anestesia no incluida en las

tablas, como por ejemplo inhalatoria, ésta será administrada bajo estos mismos criterios y será

registrado en la ficha clínica.

Para el manejo del dolor en forma previa a la cirugía se recomienda el uso de Tramadol (Tabla 3)

debido a que los AINEs en esta etapa, si bien reducen los puntajes de dolor post quirúrgicos y los

requerimientos analgésicos, pueden incrementar la incidencia de hemorragia y alterar la función

renal durante el período peri operatorio.

41

Tabla 3: Fármacos a utilizar en pre medicación y analgesia.

Fármaco Dosis Vía administración Uso

Xilacina 0,5 mg/kg IM Pre medicación

Acepromacina 0,05 mg/kg IM Pre medicación

Ketamina 2-4 mg/kg EV Pre medicación

10 mg/kg IM Pre medicación

Tramadol 2 mg/kg IM Analgesia

* Dosis de referencia.

Tabla 4: Fármacos a utilizar en anestesia.

Fármaco Dosis Vía administración

Tiopental 10 mg/kg EV

Ketamina 2-4 mg/kg EV

Propofol 3-6mg/kg EV

Tiletamina+ zolazepam 2-7 mg/kg EV

2-15 mg/kg IM

Diazepam 0,2-0,5 mg/kg EV

Lidocaína 4-5 mg/kg Local

* Dosis de referencia.

7.2 Elección protocolos de medicación post quirúrgica

Posterior a la cirugía se establecerá la administración de antinflamatorio no esteroidal, y debido a

condiciones especiales que ameriten el uso de antibióticos este será administrado durante o

posterior al procedimiento quirúrgico, según lo establecido a continuación.

7.2.1 Antinflamatorios

Se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) para el manejo del dolor e

inflamación posterior a la intervención quirúrgica, según las dosis y vías de administración

establecidas en la Tabla 5. No obstante, los protocolos serán elegidos por el Médico Veterinario

42

responsable de acuerdo a las actualizaciones de medicina de pequeños animales, a la especie, edad,

peso, examen clínico del paciente, tipo de complicación y/o requerimiento. Todo esto deberá ser

correctamente registrado en la Ficha clínica del Programa (Figura 7): el fármaco, dosis total

utilizada y resultado, así como cualquier inconveniente o complicación.

Adicionalmente a esta dosis, debe ser entregada una receta para la continuación del tratamiento

para su administración vía oral al paciente durante 3 días o mayor tiempo según requerimientos

por parte del dueño/tutor/padrino, según las dosis de referencia establecidas en la Tabla 5. Esto

debe quedar registrado en la Ficha clínica del Programa (Figura 7), en el área habilitada para esto.

Siempre se deberá recentar el medicamento genérico.

Será responsabilidad del proveedor del servicio de esterilización disponer y entregar este

medicamento al dueño/tutor/padrino cuando en la zona de la jornada no se cuente con un

establecimiento para la compra de estos medicamentos por parte de los usuarios.

Tabla 5: Antinflamatorios a utilizar en caninos y/o felinos

Antinflamatorios Dosis diaria Especie Vía administración

Ketoprofeno 1 mg/kg Perros y gatos

SC o IM. En gato sólo vía SC en miembro anterior izquierdo Oral

Carprofeno 4 mg/kg Perros SC Oral

Meloxicam

0,3 mg/kg 0,2 mg/kg

Gatos Perros

Oral y próximas dosis según criterio M. Veterinario. Y dosis única SC SC y oral una dosis. Continuar con dosis de 0,1 mg/kg

43

Antinflamatorios Dosis diaria Especie Vía administración

Piroxicam 0,5 mg/kg Perros y gatos Oral

* Dosis de referencia.

7.2.2 Antibióticos

La administración de antibióticos quedará sujeta a cuando exista ruptura de la asepsia durante el

procedimiento quirúrgico, se evidencie infección no determinada previamente y/o acontezca

alguna complicación que amerite el uso de antibiótico, según esto se efectuará la elección del

antibiótico, se calculará la dosis y la vía de administración. Esto deberá quedar registrado en la

Ficha clínica del Programa (Figura 7), en el lugar indicado para el ingreso de estos datos.

Adicionalmente a esta dosis, debe ser entregada una receta para la continuación del mismo

antibiótico, pero para su administración vía oral por parte del dueño/tutor/padrino por el período

y ritmo horario correspondiente según sea el caso, esto con la finalidad de dar un buen uso de los

medicamentos y no producir resistencia bacteriana. Esto debe quedar registrado en la Ficha clínica

del Programa (Figura 7), en el área habilitada para esto. El ritmo horario dependerá del antibiótico

escogido y la complicación presentada.

A continuación se clasifican una serie de antibióticos recomendados para la formulación de

protocolos de medicación en caninos y felinos con dosis y vías de administración de referencia

(Tabla 6), pudiendo optar por el uso de estos u otros según el requerimiento del paciente. No

obstante, los protocolos serán elegidos por el Médico Veterinario responsable de acuerdo a las

actualizaciones de medicina de pequeños animales, a la especie, edad, peso, examen clínico del

paciente, tipo de complicación y/o requerimiento. Todo esto deberá ser correctamente registrado

en la ficha clínica: el fármaco, dosis total utilizada y resultado, así como cualquier inconveniente o

complicación. Siempre se deberá recetar el medicamento genérico.

44

Será responsabilidad del proveedor del servicio de esterilización disponer y entregar este

medicamento al dueño/tutor/padrino cuando en la zona de la jornada no se cuente con un

establecimiento para la compra de estos medicamentos por parte de los usuarios.

Tabla 6: Antibióticos a utilizar en caninos y/o felinos.

Antibiótico Dosis Vía administración

Cefazolina 10-30 mg/kg IM

Metronidazol 10 mg/kg Perros 7,5 mg/kg Gatos

EV

Amoxicilina 20 mg/Kg IM

Amoxicilina + Acido clavulánico 20 mg/Kg (en base a Amoxicilina)

IM

Penicilina 15.000- 30.000 UI/kg IM

Cefalexina 20-30 mg/kg IM

Enrrofloxacino 5-10 mg/kg EV

* Dosis de referencia.

7.3 Protocolo fluidoterapia

Todos los pacientes intervenidos deben recibir fluidoterapia de mantención utilizando suero tibio

Cloruro de Sodio 0,9% por vía endovenosa (EV) calculado para 5-6 ml/kg/hr en venas cefálicas

preferentemente y en segundo lugar venas safenas.

Siempre se debe mantener una vía permeable y colocar el suero tibio. Además se deben utilizar los

insumos descritos en la Tabla 7.

45

Si los pacientes requieren de un período más prolongado de fluidoterapia debe recalcularse según

sus requerimientos. Si requiere otro tipo de suero debe recalcularse según los requerimientos

específicos de este producto.

Es importante monitorear la vía, verificar que no exista extravasación y que el goteo sea el adecuado,

con la finalidad de evitar complicaciones.

Tabla 7: Insumos a utilizar en fluidoterapia

Insumos fluidoterapia

Insumo Característica/Uso

Suero Suero NaCl 0,9% y Ringer Lactato

Equipo infusión Bajada suero macrogota y microgota

7.4 Insumos desechables para los procedimientos

Para efectuar los procedimientos de pre medicación, analgesia, anestesia y fluidoterapia expuestos

en los puntos anteriores se dispondrá de una serie de insumos desechables mínimos con los que se

debe contar en cada una de estas fases descritos en la Tabla 8.

Cabe destacar que todo el equipo debe dar un correcto uso, cuidado y mantenimiento a cada

implemento, mantener las buenas prácticas médicas, de seguridad, asepsia y bienestar animal. El

uso del material desechable será de único uso por paciente.

Tabla 8: Descripción de insumos desechables necesarios en cada una de las fases

Insumos desechable pre medicación y analgesia Insumo Características/Uso

Jeringa 3 cc Uso xilacina, acepromacina, ketamina, diazepam, tramadol, otros

46

Insumos desechable pre medicación y analgesia Jeringa 1cc Uso xilacina, acepromacina, ketamina, diazepam, tramadol, otros Aguja 21 y/o 23 G 1 y ½’’ Algodón Hidrófilo Alcohol yodado Almacenar en aspersor de 500 cc, rotular

Insumos desechables anestesia Insumo Características/Uso

Cinta adhesiva 3M 2.5 '' Algodón Hidrófilo Alcohol yodado Almacenar en aspersor de 500 cc Agua destilada Para dilución de medicamentos Mariposa 23 G Uso vía EV Mariposa 21 G Uso vía EV Jeringa 10 cc Uso lidocaína, tiopental, propofol, ketamina, otro Jeringa 5 cc Uso lidocaína, tiopental, propofol, ketamina, otro Jeringa 3 cc Uso lidocaína, tiopental, propofol, ketamina, otro Jeringa 1 cc Uso lidocaína, tiopental, propofol, ketamina, otro Aguja 21 G 1 y ½’’ Aguja 23 G 1 y ½’’

Insumos desechables medicación Insumo Característica/Uso

Jeringa 1 cc Uso de antinflamatorio, analgésico, antibiótico, otro Jeringa 3 cc Uso de antinflamatorio, analgésico, antibiótico, otro Jeringa 5 cc Uso de antinflamatorio, analgésico, antibiótico, otro Aguja 21G 1 y ½’’ Aguja 23 G 1 y ½’’

8. Protocolo quirúrgico

En el Programa Nacional de Tenencia Responsable de Animales de Compañía se promueve la

esterilización temprana, a partir de los 2 meses de edad en machos y hembras, siempre bajo el

criterio del Médico Veterinario responsable.

Todos los procedimientos deben ser efectuados bajo buenas prácticas de medicina veterinaria y

bienestar animal, considerando técnicas mínimamente invasivas que generen el menor trauma

47

tisular y evitando realizar cualquier maniobra o procedimiento que pueda causar infección y

sufrimiento innecesario en el paciente.

Luego del examen clínico, pre medicación y posterior anestesia y preparación del paciente pre

quirúrgico, se trasladará a la mesa de cirugía. Previo a esto, ante cualquier complicación anestésica

pre quirúrgica debe ser resuelta antes de avanzar en los procedimientos y debe registrarse en la

ficha del paciente.

8.1 Procedimiento

Se considerarán únicamente los siguientes procedimientos dependiendo del sexo y especie a

intervenir:

Hembras: Ovariohisterectomía en abordaje por flanco, derecho o izquierdo, o línea media (alba)

para ambas especies. Ambos tipos de abordaje deben ser mediante una técnica mínimamente

invasiva. Se realizará la extracción completa de ambos ovarios y el útero en al menos un 80%. La

elección de la técnica quedará a criterio del Médico Veterinario cirujano responsable según su

conocimiento y adiestramiento, lo que debe quedar detallado en la ficha clínica.

Machos: Orquiectomía pre escrotal en caninos y escrotal en felinos. Asimismo y, según proceda, se

podrán realizar los abordajes pre escrotal/inguinal y escrotal/inguinal en pacientes criptorquídeos

que no tengan retención testicular dentro del abdomen y que el testículo retenido se evidencie en

tejido subcutáneo. Se realizará la extracción de ambos testículos.

8.2 Implementos e insumos

Para efectuar los procedimientos quirúrgicos se dispondrá de una serie de insumos requeridos para

cada uno de los procedimientos. Es importante destacar que todo el equipo debe dar un correcto

uso a cada implemento, entendiendo que debe cuidar la asepsia y el bienestar animal durante todo

el procedimiento.

48

Para el desarrollo de cada procedimiento se deben considerar una serie de insumos e implementos

mencionados a continuación en la Tabla 9. Cabe destacar que el instrumental debe estar íntegro,

esterilizado y se debe utilizar un set por animal. Adicionalmente, independiente del material del

guante (látex, nitrilo, vinilo), estos deben ser estériles, desechables y de uso exclusivo por animal.

Asimismo se debe tener en consideración que, sin importar el material del paño de campo (TNT,

tela) o si es desechable o no, este debe ser estéril y se debe utilizar uno por animal.

Tabla 9: Implementos e insumos a utilizar para el procedimiento de esterilización.

Implementos procedimiento quirúrgico

Instrumental Características Indicaciones

Caja 20 cm Procedimiento quirúrgico

Porta agujas Mango N° 4 Procedimiento quirúrgico

Porta bisturí 15 cm Procedimiento quirúrgico

Pinza anatómica 13 cm Procedimiento quirúrgico

Tijera 13 cm Procedimiento quirúrgico

Pinza hemostática 14 cm Procedimiento quirúrgico

Pinza mosquito 1 por caja Procedimiento quirúrgico

Pinza backause pequeña Campo operatorio

Riñón 25 cm Disposición de órganos en procedimiento, orina, vómito, otros

Desechables Características Indicaciones

Bata quirúrgica Desechable Uso durante todo el procedimiento

Mascarilla Desechable Uso durante todo el procedimiento

Gorro Desechable Uso durante todo el procedimiento

Guantes Estériles * Procedimiento quirúrgico

Paño campo Estéril ** Aislación campo operatorio

Gasa Estéril Procedimiento quirúrgico

Sutura interna ácido poliglicólico estéril

Ligaduras internas, capa muscular, subcutánea, intradérmica. En machos y hembras

Sutura interna Vicryl o poliglactina estéril

Ligaduras internas, capa muscular, subcutánea, intradérmica. En machos y hembras

Sutura externa Nylon estéril Ligadura piel machos y hembras

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Implementos procedimiento quirúrgico

Bisturí N° 23 o 24 desechable Procedimiento quirúrgico

Limpieza-Desinfección

Características Indicaciones

Agua oxigenada 1 aspersor con 500 cc Limpieza del paciente post-quirúrgico

Clorhexidina 1 aspersor con 500 cc (diluida)

Asepsia del campo operatorio

Amonio cuaternario

1 aspersor con 500 cc (diluida)

Limpieza y desinfección mesa pre y post quirúrgico

*Independiente del material del guante (látex, nitrilo, vinilo) deben ser estériles y desechables. **Independiente del material del paño de campo (TNT, tela) desechable o no, debe ser estéril

8.3 Implementos personales y vestimenta

Cada integrante del equipo deberá contar con implementos personales de trabajo, los que deben

encontrarse limpios, en buen estado y presentes en cada jornada, según la Tabla 10.

Tabla 10: Implementos personales de los equipos de trabajo

Implemento Personal

Buzo de trabajo (pantalón y blusa) Todo el equipo (M. Veterinarios y ayudantes)

Fonendoscopio Profesionales y técnicos

Timbre Médicos Veterinarios

Calculadora Todo el equipo (M. Veterinarios, ayudantes y administrativos)

Reloj Todo el equipo

Lápices Todo el equipo

Teléfono contacto para usuarios Uno por equipo

La vestimenta debe encontrarse limpia al inicio de cada jornada y si es posible tener algún repuesto

por si fuese necesario cambiarla. Es recomendable que la tela sea antibacterial y que tenga escrito

el nombre y cargo.

50

Adicionalmente todo el personal que se encuentre en el área de cirugía debe utilizar toda la jornada

bata quirúrgica, gorro y mascarilla.

Todo el personal que realice manejo de los pacientes debe portar su fonendoscopio, este

implemento es necesario para el examen clínico, monitoreo y evaluación final de cada paciente, así

como para asistir al animal que presente una emergencia.

Los Médicos Veterinarios (as) deben portar su timbre para la confección de las recetas, donde debe

aparecer al menos su nombre, dos apellidos, profesión y RUT.

La calculadora será utilizada de apoyo para el cálculo de dosis u otra cifra. Contar con un reloj será

necesario para determinar los tiempos de la jornada, medir tiempo de algunos parámetros, tiempos

de recuperación u otros.

Debe existir un teléfono de contacto por equipo de trabajo, ya que servirá como medio de

comunicación del equipo con la Unidad Técnica Municipal, el Coordinador (a) Regional y los

usuarios en caso de consultas o requerimientos.

8.4 Complicaciones

Los equipos de trabajo deben prevenir y evitar todo tipo de complicaciones, implementando buenos

manejos, siguiendo los protocolos establecidos y realizando monitoreo de los pacientes, entre otras

buenas prácticas. Sin embargo, es inherente al uso de anestesia y a los procedimientos quirúrgicos

la ocurrencia de complicaciones, sean estas con o sin compromiso del estado general del paciente.

Todos estos acontecimientos cuando sean detectados, deben ser atendidos y debe existir un

compromiso por parte del equipo para resolver la problemática, velando por la calidad de vida del

animal. Todos estos antecedentes deben ser registrados en la ficha clínica e informados

posteriormente. Para mantener una misma definición, planificar la entrega de asistencia a los

51

pacientes y registrar de manera uniforme estos acontecimientos se utilizarán dos categorías de

complicaciones: menores y mayores, las cuales se detallan a continuación y ante su ocurrencia

deben ser registradas en la ficha clínica.

Complicaciones menores: son las complicaciones que no comprometen el estado general del

paciente, tales como:

a) Sangramiento de piel o tejido subcutáneo.

b) Hematoma en zona de la herida.

c) Inflamación de la herida.

d) Formación de seroma.

e) Reacción anafiláctica leve (edema de cara).

f) Extracción anticipada de puntos.

g) Lamido exagerado de herida.

h) Vómito o diarrea sin compromiso general del paciente.

Complicaciones mayores: son las complicaciones que impliquen la realización de maniobras

adicionales y/o comprometan el estado general del paciente, tales como:

a) Paro respiratorio.

b) Paro cardíaco.

c) Hemorragia arteria ovárica.

d) Hemorragia arteria uterina.

e) Desgarro de ovarios.

f) Desgarro de útero.

g) Hemorragia por injuria de algún órgano.

h) Hemorragia indeterminada.

i) Vómito y aspirado.

j) Convulsiones.

k) Hipotermia.

52

l) Eventración.

m) Evisceración.

n) Coma.

o) Reacción anafiláctica severa.

p) Piometra.

q) Vómito y/o diarrea que comprometa el estado general del paciente.

r) Traumas.

s) Quemaduras.

t) Gestación a término.

u) Peritonitis.

v) Fuga del recinto.

w) Muerte.

Ambos tipos de complicaciones, así como sus causas, maniobras y tratamiento, deben ser explicadas

al dueño/tutor/padrino del paciente y deben quedar registradas en la Ficha clínica del Programa

(Figura 7) en el lugar especificado para esto. Todas las complicaciones mayores deben ser

registradas adicionalmente en la Ficha de complicaciones. En caso de fallecimiento del paciente se

debe actuar según lo establecido en el punto 10, Protocolo actuación ante fallecimiento paciente.

9. Protocolo de emergencia

Es deber del equipo de trabajo prevenir estas situaciones y estar atentos a cualquier tipo de

complicación que se pueda presentar, con la finalidad de asistir de manera oportuna a los pacientes

y salvar su vida.

Antes de enfrentarse a cualquier emergencia el equipo debe estar en conocimiento de cuáles

eventos se podrían presentar en un procedimiento de este tipo; asimismo deben prepararse,

instruirse y planificar su trabajo. Las indicaciones que aparecen en este punto pueden tomarse como

referencia o hacerla parte de su protocolo de trabajo, no obstante, cada equipo puede tener su

53

propio protocolo de emergencia, sin descuidar elementos sustanciales que se mencionan a

continuación.

Es importante la buena comunicación dentro del equipo para que todos sepan distinguir situaciones

de emergencia y asistir oportunamente a los pacientes. Se debe considerar la planificación del

abordaje de las complicaciones y que exista una persona del equipo que quede a cargo de los

pacientes que las presenten. Asimismo cada persona del equipo debe saber cuál es su labor en caso

de emergencia.

Si hay dueños/tutores/padrinos presentes estos deben retirarse inmediatamente del lugar. Nunca

realizar las maniobras en presencia de dueños/tutores/padrinos.

Para poder enfrentar una emergencia en los pacientes debe existir, al menos, la disponibilidad de

los fármacos indicados en la Tabla 11 y de los implementos descritos en la Tabla 12, los que deberán

ir acompañados de ciertas maniobras según sea la complicación percibida.

Tabla 11: Fármacos a utilizar en emergencias de caninos y felinos

Fármaco Dosis Vía

administración

Atropina 1% 0,04 mg/kg EV

Epinefrina 1% 0,01 mg/kg EV

Doxapram 5-10 mg/kg EV

Dexametasona 0,2% 0,5-1 mg/kg EV

Suero NaCl 10% y Ringer Lactato

Bolo perros: 20 ml/kg Bolo gatos y cachorros: 10 ml/kg Mantención: 20 ml/kg/hr

EV o IO

*Dosis de referencia

54

Tabla 12: Implementos a utilizar en emergencias de caninos y felinos

Insumo Característica/Uso

Tubos endotraqueales 10 unidades, medidas diferentes

Ambú 1 unidad Guatero 2 unidades

Jeringa 1 cc Uso atropina, epinefrina, dexametasona, doxapram, otro

Jeringa 3 cc Uso atropina, epinefrina, dexametasona, doxapram, otro

Cómo proceder en una emergencia de paro cardiorespiratorio:

En caso de que un paciente entre en un paro cardiorespiratorio (PCR) se deben realizar una serie

de maniobras para la resucitación cerebral cardiopulmonar (RCCP) con el objetivo de salvar la vida

del paciente.

a) Lo primero es que se debe detectar el PCR mediante la ausencia de ventilación espontanea,

ausencia de ruidos cardíacos, ausencia de pulsos palpable o la pérdida de conciencia asociada

a cualquiera de las anteriores.

b) Una vez diagnosticado el PCR la persona que efectúa el diagnóstico debe colocar al paciente

en una mesa de procedimiento y avisar al resto del equipo para recibir ayuda de a lo menos

2 personas más.

c) Si la ayuda no acude rápidamente se debe iniciar las compresiones de pecho.

d) Una vez conformado el equipo de asistencia se debe establecer a una persona como

encargada del paciente y de dirigir al equipo.

e) Realizar el manejo de la vía aérea: a) revisar si está obstruida y realizar los manejos básicos

para despejar, b) intubación endotraqueal y, c) en caso de ser necesario, traqueostomía o

punción cricotiroidea. Una vez despejada la vía y con el paciente en decúbito lateral derecho

se deben establecer los roles de: ventilador (respiración asistida), compresor (compresiones

de tórax) y canulador (verificación vía permeable y/o administración de fármacos).

55

f) Según diagnóstico efectuar ventilación. En caso de paro respiratorio solamente se deben

realizar 2 ventilaciones de 1-2 segundos con intervalos de 3-4 segundos. Luego evaluar si

retorna la ventilación espontanea. En caso de que no retorne la ventilación espontánea y

además hay paro cardiaco se debe continuar con los ciclos, es decir de 10 a 12 respiraciones

por minuto que permitan el levantamiento y relajación visible de la jaula costal.

g) En caso de paro cardiaco se debe dar inicio a las compresiones torácicas continuas

realizadas por el compresor. La técnica a utilizar depende del peso y especie del paciente.

h) Asimismo dependiendo del diagnóstico se debe comenzar la fluidoterapia y uso de

fármacos apropiados mediante las vías de preferencia.

i) El paciente que supera un PCR debe ser considerado grave y debe ser monitoreado

intensivamente por un encargado, Médico Veterinario, destinado por el equipo para estos

efectos. El encargado debe realizar un examen físico completo, diagnóstico o pre diagnóstico

de patologías y/o lesiones importantes, como se debe proceder ante estas y su pronóstico.

j) Debe existir un monitoreo constante de otros parámetros como temperatura, tiempo de

llenado capilar y color mucosas, entre otros.

k) Informar al dueño/tutor/padrino de lo ocurrido, los procedimientos realizados, lo

determinado al examen clínico posterior, como se debe proceder y si es necesario

hospitalizar al paciente.

l) Si el paciente fallece se deberá informar al dueño/tutor/padrino lo acontecido y explicar los

procedimientos realizados siguiendo recomendaciones del Protocolo actuación ante

fallecimiento paciente.

10. Protocolo actuación ante fallecimiento paciente

El proceso de muerte es inexorable y es un evento que va a ocurrir en algunos pacientes, pese a la

exigencia de requisitos, a las evaluaciones y categorización de los pacientes, a la elección de un

protocolo determinado y a todas las maniobras realizadas por los equipos para evitar o tratar de

remediar un desenlace de este tipo. No obstante, es deber de los equipos de trabajo prevenir estos

acontecimientos y ejecutar acciones para intentar recuperar pacientes con complicaciones.

56

Muchas de las personas que asisten a las jornadas de esterilización tienen lazos afectivos con los

animales, por lo tanto, se requiere informar de una manera respetuosa y responsable cuando ocurra

el fallecimiento de un paciente.

Debido a la posibilidad innegable de fallecimiento de un paciente es que por un lado se debe hacer

hincapié en la entrega previa de información sobre requisitos e indicaciones para la inscripción del

paciente, y por otro lado, el día de la intervención es imprescindible la aclaración a los dueños,

tutores y padrinos de todos los riesgos y complicaciones que pudiesen existir, así como la lectura y

firma del consentimiento informado. Estas etapas son importantes ya que se les informa de los

beneficios de la esterilización, pero además se delega a la persona (dueño/tutor/padrino) la

decisión de someter a su mascota a la intervención conociendo los riesgos.

10.1 Actuación ante fallecimiento del paciente

El equipo médico deberá seguir las siguientes recomendaciones al momento del fallecimiento de un

paciente:

a) Luego de efectuar las maniobras de reanimación y de ocurrir el acontecimiento, se debe

informar a todo el equipo de trabajo lo sucedido.

b) Se debe preparar el cuerpo del animal, limpiar restos de sangre, fluidos y acomodarlo con su

frazada. Verificar según el N° de ingreso y N° de identificación quién es el dueño, tutor o

padrino para que no exista confusión.

c) La persona a cargo de la recepción debe llamar a la persona responsable del animal, si no se

encuentra allí por medio del teléfono debe solicitarle que asista. Deben elegir un lugar

discreto y en silencio, se debe preparar una silla, y si es posible pañuelos de papel y un vaso

con agua, té o agua de hierbas.

d) Se debe detener por un período de tiempo los procedimientos de anestesia y cirugía.

e) Deben reunirse con el dueño/tutor/padrino el Médico Veterinario responsable y un

ayudante. Deben presentarse explicitando sus nombres completos, cargo y/o función,

teniendo siempre una actitud seria, de respeto y preocupación.

57

f) Le comunicarán las complicaciones ocurridas, las maniobras efectuadas para revertir la

situación y el fallecimiento. El orden de los acontecimientos lo decidirán en el momento, de

acuerdo a la personalidad o recepción que tengan con la persona, pero siempre deben

mostrar empatía y apoyo.

g) Se le entregará información sobre cómo proceder con el cadáver, según el Protocolo manejo

de residuos.

h) Posteriormente se hará entrega del cadáver a la persona responsable teniendo el

dueño/tutor/padrino la opción de elegir cómo llevar a la mascota, por un tema sanitario es

recomendable entregarlo en una bolsa plástica que cubra totalmente el cuerpo, en la que no

escurra ningún tipo de líquido (si es necesario colocar doble bolsa); también existe la opción

de entregar al paciente cubierto con la bolsa hasta el abdomen si así lo desea la persona

responsable y envuelto en su frazada. Además se debe hacer entrega de las pertenencias del

animal (frazada y/o jaula de transporte).

i) Luego del acontecimiento las personas del equipo que efectuaron las maniobras podrán

tomar algún tiempo para distracción, algunos minutos para dar un paseo o solamente parar

de trabajar un breve lapso para luego continuar sus funciones.

10.2 Recomendaciones

Se recomienda al equipo médico tener en consideración las siguientes recomendaciones al

momento de hablar con el dueño/tutor/padrino:

a) La persona que dé la noticia debe ubicarse a la misma altura visual del afectado.

b) Siempre mencionar al paciente por su nombre, nunca decir: su/el/la perro (a), su/el/la gato

(a), animal y/o mascota.

c) Se deben usar palabras claras y directas: muerte, muerto, fallecido.

d) Utilizar lenguaje claro y comprensivo y tono de voz suave.

e) Siempre que el Médico se sienta cómodo, es valorado por la gente que ponga su mano en el

hombro en señal de apoyo.

58

f) Es recomendable entregar poca información al inicio de la conversación y si hay preguntas

hay que responderlas todas. También hay que respetar el silencio y tiempo de los afectados.

g) Es posible a veces preguntar si requieren que se les dé más información de lo sucedido.

h) El equipo debe estar preparado para todo tipo de reacciones, ya que todas las personas se

manifiestan de una manera diferente. Siempre deben mantener la calma, compostura y

respeto.

i) Hay que reducir los sentimientos de culpabilidad de los dueños si lo manifiestan así.

j) Se deben facilitar los trámites, como por ejemplo teléfono para llamar a alguien que ayude a

transportar al animal.

Al final de la jornada el equipo debe reunirse y discutir lo sucedido, repasar las maniobras y

cuidados efectuados. Adicionalmente deberán realizar un informe de Complicaciones, para este

caso utilizado en defunción según lo señalado en la Tabla 13 y enviarlo al Encargado de la Unidad

Técnica Municipal y al Coordinador Regional del Programa.

Tabla 13: Informe de Complicaciones

Ítem Respuesta

N° registro individuo

Especie

Sexo

Nombre dueño

Dirección dueño

Teléfono dueño

Médico Veterinario responsable

Rut

Fecha Complicación (defunción)

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Ítem Respuesta

Causa o prediagnóstico Complicación (defunción)

Maniobras realizadas

Fármacos utilizados y dosis totales

Momento ocurrida la complicación (defunción)

a) pre operatorio b) cirugía c) post operatorio d) casa

Resultado (Destino cadáver)

Firma y/o timbre veterinario responsable

En el item “Resultado (destino del cadáver)” debe detallarse si el animal fue retirado por el usuario,

y cómo se dispuso y/o eliminó.

11. Protocolo de actuación ante fuga de pacientes

Dentro de los riesgos de trabajar con animales se encuentra la posibilidad de fuga, entendiéndose

por esta a la salida de los animales de un entorno controlado por diferentes circunstancias

causadas por un error humano, por ende es importante tomar las precauciones adecuadas y

capacitar al personal participante, tanto en las medidas preventivas como en los protocolos a seguir

en caso que algún animal escape.

Medidas preventivas

Existen medidas preventivas que se deben tomar para evitar escapes, entre estas se encuentran:

a) Todas las puertas de las distintas áreas deben mantenerse cerradas.

b) Es recomendable que los animales se mantengan en jaulas en todo momento, incluido los

post operatorios.

c) Si es necesario intercambiar animales de las jaulas, previamente se debe verificar la actitud

del paciente y tener la otra jaula cerca.

60

d) Si un animal es difícil de manipular por su grado de docilidad, reacción con algún fármaco, o

alguna complicación, es recomendable trabajar con más de una persona. Y en algunos casos

será necesario solicitar ayuda del dueño/tutor/padrino.

e) Se deben abrir solo aquellas ventanas que cuenten con un enrejado adecuado para evitar

fugas de animales (abertura menor a 5 x 5 cm).

f) Debe haber una persona encargada de la supervisión de los animales. Este encargado debe

llevar el monitoreo y un conteo de los individuos que se encuentren en el recinto. Se debe

hacer énfasis en animales donde haya sido más dificultosa su manipulación.

g) En la recepción del paciente y en su entrega posterior a los dueños se debe hacer en

condiciones seguras y tranquilas, tomarlos de una forma adecuada y explicar la manera

correcta de traslado.

h) Siempre recomendar a los usuarios el uso de uno collar y plaza identificadora (con datos de

contacto del dueño) en todos los animales. Aunque el animal siempre esté dentro de la

vivienda.

Actuación ante la fuga de pacientes

Es importante recalcar que los objetivos de esta acción es proteger la integridad del animal y

encontrar al animal fugado. En caso de fuga de un paciente, debe ser debidamente registrado en el

ítem de complicaciones mayores de la ficha clínica, se debe completar la Ficha de complicaciones

mayores y se deberá proceder según lo establecido en la Tabla 14: Procedimiento frente a fuga de

pacientes.

Tabla 14: Procedimiento frente a fuga de pacientes

N° Acción Responsable

1

Informar de la situación a médicos tratantes y demás personal para verificar la ausencia del paciente. Dar aviso a todo el equipo para evitar su egreso del recinto, en caso de que aún se encuentre dentro de las instalaciones y proceder a la búsqueda dentro del área inmediatamente.

Encargado supervisión animales

61

N° Acción Responsable

2

Después de efectuada la búsqueda y una vez confirmada la fuga fuera del recinto, informar del hecho al encargado de la Unidad Técnica Municipalidad y al Coordinador Regional del Programa.

Médico Veterinario encargado

3

Dar aviso al dueño/tutor/padrino. Médico Veterinario encargado

4

Consignar lo sucedido en la ficha clínica con los detalles, circunstancias, horarios, datos recopilados, evidencias de la búsqueda y resultados.

Médico Veterinario encargado

12. Protocolo limpieza, desinfección y esterilización

Durante todos los procesos que se llevan a cabo, la mantención de las condiciones de limpieza,

desinfección y asepsia son relevantes para evitar por un lado la transmisión de enfermedades entre

los pacientes atendidos, como también la disminución de complicaciones por infecciones post

operatorias y por último para el resguardo de medidas de seguridad del personal.

Conjuntamente la limpieza de los lugares de atención es parte de la imagen del equipo y del

Programa, por lo que debe ser íntegra y adecuada. Además se debe tener en consideración que el

Programa contempla el uso de recintos habilitados para realizar los procedimientos de

esterilización en lugares que son utilizados además para otras funciones, por lo que la limpieza es

importante a la hora de lograr compatibilizar las esterilizaciones con el uso de ellos.

Restricción de ingreso

Las zonas pre operatoria y post operatoria serán de acceso restringido, es decir sólo podrán

permanecer las personas del equipo de trabajo. Solo podrán ingresar dueños, tutores o padrinos

con la autorización del equipo, ya sea para el ingreso y/o retiro del paciente al área pre operatoria

y post operatoria, cuando sea necesario.

62

Asimismo, a estas áreas podrán ingresar las personas responsables de la Unidad Técnica Municipal,

el Coordinador Regional del Programa y la autoridad sanitaria, con fines de inspección y

fiscalización.

Sin embargo, para la zona operatoria el acceso será exclusivo del equipo de trabajo y su inspección

podrá ser efectuada antes o posterior a una intervención quirúrgica, nunca durante, con la finalidad

de resguardar la seguridad del procedimiento y las medidas de asepsia.

Condiciones generales del lugar

Cada recinto donde se efectúen los procedimientos quirúrgicos debe contar con los requisitos de

servicios generales y de infraestructura. La Unidad Técnica Municipal es la responsable de verificar

previo a una jornada de operativo, que el recinto se encuentre debidamente limpio y apto.

Independiente de la modalidad de la jornada de esterilización, es deber del equipo de trabajo no

comenzar a efectuar labores antes de revisar que el lugar se encuentre limpio de residuos orgánicos

y no orgánicos (en todos los accesos y espacios), que los espacios se hayan desinfectado (suelo,

mesas, lavadero y otros), y que además estén colocadas las bolsas de basura y cajas de material

corto-punzante en los lugares donde se utilizarán, de acuerdo al Protocolo manejo de residuos.

La zona pre operatoria siempre debe encontrarse limpia y, frente a la presencia de vómito, diarrea,

orina, defecación u otro tipo de residuos animal, debe limpiarse inmediatamente. Debe contar con

un basurero con las características exigidas en el Protocolo manejo de residuos.

Posteriormente, al finalizar la jornada de trabajo se debe limpiar todo tipo de residuo orgánico e

inorgánico, para luego desinfectar superficies, basureros, pesa, aspersores, máquina depiladora,

máquina de tatuaje, instrumentales y otros. Además se debe efectuar el retiro de los residuos de

acuerdo al Protocolo manejo de residuos. Finalmente se debe guardar todo en las cajas asignadas

y debe quedar todo en orden.

63

Desinfección y asepsia

El objetivo de la desinfección y asepsia es disminuir el riesgo de infecciones en los procedimientos

mediante la eliminación de las formas de vida microbianas por medio del uso de antisépticos.

Lo primero que se debe hacer al habilitar un recinto es barrer y/o aspirar el lugar, verificando la

eliminación de basura, polvo u otros elementos. Posteriormente se utilizarán distintos agentes

dependiendo del lugar donde se requiera la acción antimicrobiana.

Los agentes descritos en la Tabla 15 y Tabla 16 son recomendados para su uso en animales y

superficies, respectivamente. No obstante, pudiesen utilizarse otros de igual o mayor efecto o

calidad, que asegure el bienestar de los pacientes, la seguridad del personal, la desinfección y

asepsia.

Tabla 15: Agentes antisépticos a utilizar en el animal.

Agente Dilución Indicación

Alcohol yodado 0,5% Diluir 20 gr de yodo en 1.000 cc de alcohol 95°

Desinfección de zonas de inyección en piel del animal (vía IM, SC, EV).

Clorhexidina Diluir 10 cc clorhexidina 2% en 500 cc agua hervida fría

Desinfección de campo operatorio en el animal (etapa pre-operatoria) y oreja para tatuaje.

Agua oxigenada H2O2 de 10 volúmenes, sin dilución

Desinfección zona operatoria posterior al procedimiento.

*Diluciones de referencia.

64

Tabla 16: Agentes antisépticos a utilizar en superficies o implementos

Agente Dilución Indicación

Cloro Diluir 100 cc de Cloro 2,5% en 1 litro de agua.

Desinfección de suelo, basureros, pesa, guateros.

Alcohol yodado 0,5% Diluir 20 gr de yodo en 1.000 cc de alcohol 95°.

Para desinfección de implementos como termómetro.

Amonio cuaternario Diluir 1 cc amonio en 500 cc de agua (ej, Lysol).

Desinfección de superficies (mesas, lavamanos, otros)

*Diluciones de referencia.

Siempre se debe corroborar la presentación de los productos y/o si existen diferencias en las

concentraciones recomendadas por el fabricante. Se podrá dejar una jeringa de 10 cc exclusiva para

la dilución de cada agente, la cual debe estar siempre debidamente marcada para evitar su uso con

otros objetivos, sino eliminarse.

Instrumental

El material del instrumental debe ser de acero inoxidable y se debe contar en cada jornada con un

número de cajas mínimo según los requerimientos. Las cajas deben contener el material íntegro y

suficiente para efectuar un procedimiento de esterilización de manera adecuada y segura.

El instrumental debe ser correctamente limpiado y esterilizado según el procedimiento descrito a

continuación y con los agentes mencionados en la Tabla 17, esto con la finalidad de mantener su

integridad y la asepsia en las intervenciones.

65

Procedimiento:

a) La persona que realice el lavado debe utilizar guantes y escobilla suave.

b) Debe lavar todo el instrumental de la caja, incluso los que no se crean utilizados, de igual

modo la caja con su tapa.

c) Se debe lavar una caja a la vez, no se deben mezclar entre ellas.

d) Principalmente poseerán residuos como sangre, fluidos corporales y tejidos.

e) Debe cerciorarse de que no vengan residuos cortopunzantes (hoja bisturí, agujas, otro).

f) Una vez terminado el procedimiento se debe remojar mínimo 5 minutos cada caja con la

dilución de detergente enzimático (Tabla 17), idealmente tibio, con el instrumental

desarmado y totalmente sumergido.

g) Limpiar con escobilla suave cada parte de cada herramienta, de forma prolija.

h) Los lúmenes de implementos primeramente deben recibir un chorro de agua para eliminar

materia orgánica, luego con una jeringa instilar a presión detergente enzimático.

i) Mientras se lava cada pieza debe revisarse y cerciorarse de que se encuentre en buen estado

(ver si existe corrosión u otros desperfectos).

j) Enjuagar con agua caliente cada herramienta y estilar.

k) Secar con papel absorbente cada uno de ellos, la tapa y la caja.

l) Finalmente el instrumental será esterilizado según las indicaciones del equipo de

esterilización con el que se cuente y así será apto para la utilización en otro paciente.

Tabla 17: Detergentes a utilizar para el lavado de instrumental

Agente Dilución Indicación

Detergente Enzimático Diluir 10 cc detergente en 1.000 cc de agua.

Lavado de instrumental quirúrgico e implementos.

Detergente para instrumental

Diluir 10-20 cc por 1.000 cc de agua.

Lavado de instrumental quirúrgico

*Dosis de referencia

66

La esterilización con autoclave, pupinel u otro mecanismo confiable destinado para la esterilización

del instrumental, debe efectuarse según las instrucciones y recomendaciones específicas del equipo.

Vestimenta y accesorios

Todo el equipo de trabajo debe utilizar vestimenta adecuada y limpia según el Protocolo

quirúrgico. Esto será exigible a todo el equipo de trabajo (Médico Veterinario y ayudantes), menos

a la persona que esté a cargo de la inscripción.

Las personas de pelo largo deben tener el pelo tomado y el personal no debe utilizar accesorios que

puedan afectar la seguridad de los procedimientos.

Se considerará mala práctica el uso de audífonos u otros implementos durante la jornada de trabajo,

sobre todo en el área quirúrgica, así como el uso de telefonía móvil mientras se esté manejando un

paciente (examen clínico, anestesia, monitoreo, procedimiento quirúrgico).

13. Protocolo manejo de residuos

Los procesos de manejo de residuos serán guiados por el Reglamento sobre manejo de residuos de

establecimientos de atención de salud (REAS) del Ministerio de Salud, el que contiene una serie de

prácticas para abordar de buena forma el manejo de estos materiales en la implementación de

jornadas de esterilización, con la finalidad de prevenir los riesgos a la salud y medioambiente

asociados a la generación y manejo de estos.

Según este reglamento, los residuos generados en este tipo de práctica se clasificarían en dos

categorías: residuos especiales y residuos sólidos asimilables a domiciliarios. La segregación de

estos es importante para dar el manejo adecuado para cada categoría posibilitando su correcta

eliminación.

67

Es importante destacar que todos los recipientes, contenedores y bolsas a utilizar para cualquier

tipo de residuo deben ocuparse en buen estado y deben estar rotulados, de lo contrario se debe

reponer con uno nuevo. Además se debe tener en consideración que el personal del equipo de

trabajo será responsable del manejo y disposición adecuada de los residuos durante cada jornada.

13.1 Residuos especiales

Los residuos especiales generados en este tipo de operativos incluyen las categorías cortopunzantes

y residuos animales.

Cortopunzantes:

Se considerarán todos los residuos capaces de provocar cortes o punciones, como agujas, bisturís,

cristalería, otros.

Estos residuos se deben disponer únicamente en recipientes de plástico, rígidos, resistentes al corte

y/o punción, el Reglamento estipula el color amarillo para ellos, y deben estar rotulados como

cortopunzantes. Se deberán llenar hasta las ¾ partes de su capacidad y cerrarlos definitivamente

para luego retirarlos de uso, posteriormente reponer uno nuevo con las mismas características y

ser retirado por la empresa contratada para su disposición final de manera segura.

Si existen proveedores en la zona donde se ejecuten las jornadas, la eliminación de estos recipientes

debe ser efectuada por un establecimiento con autorización para estos fines.

Residuos animales

Se entenderá como residuos animales a los cadáveres o partes de animales, así como algodones,

gasas, paños de campo u otros que estén saturados con sangre de animales.

Partes de animales y otros elementos con fluidos: Se debe disponer en un contenedor plástico,

reutilizable, rotulado con las palabras “residuos especiales” o de color amarillo (color estipulado

por el Reglamento) y con una capacidad de 30-50 litros. La rotulación debe ser con letra clara y

68

legible a una distancia de 2 metros aproximadamente. La cantidad de contenedores debe ser la

adecuada al volumen que se va a obtener, teniendo en consideración que la generación de estos

residuos es de bajo volumen.

La bolsa de basura, que se ubicará dentro del contenedor, debe ser de espesor y medidas adecuadas

para el contenedor, impermeable y resistente. Al momento de ubicar la bolsa en el contenedor se

debe tener la precaución de plegar el extremo superior hacia el exterior cubriendo los bordes de

este.

El cambio de la bolsa debe ser cuando esta se llene hasta las ¾ partes de su capacidad y se deben

cerrar anudando la parte superior. En el traslado y retiro de las bolsas se deben tomar todas la

precauciones para evitar derrames. Al final de la jornada el contenedor debe ser lavado y

desinfectado con una solución clorada y las bolsas retiradas para su disposición final de manera

segura.

Cadáveres de animales: La disposición de los cadáveres de animales fallecidos durante

procedimientos quirúrgicos, anestésicos o en recuperación post operatoria será responsabilidad de

los propietarios, debido a que son animales sanos al examen clínico y sólo incurrirían en un riesgo

para la salud pública en condiciones específicas (por ejemplo enfermedades zoonóticas, ciertas

enfermedades infecciosas específicas como distemper, parvovirus y otras).

Se debe hacer entrega de información para efectuar una sepultura adecuada que debe realizarse el

mismo día del deceso del animal, en los casos que los dueños tomen esa opción. También los dueños

pueden optar a servicios de incineración o cementerio de animales de manera particular.

El animal será entregado a su propietario en una bolsa plástica negra y sellada de un tamaño que

cubra la totalidad del animal y sin que escurra ningún líquido, según lo establecido en el Protocolo

actuación ante fallecimiento paciente.

69

El lugar elegido para la disposición del cadáver no debe ser cercano a cursos de agua ni

alcantarillado, se requiere cavar en la tierra una profundidad mínima de 60 cm con una extensión

variada dependiendo del tamaño del animal. Cabe destacar que las dimensiones deben ser mayores

al animal ubicado en posición recostada. Luego se debe situar al animal descubierto, sin mantas ni

bolsas, y colocar cal para disminuir la cantidad de bacterias, disminuyendo de esta manera el riesgo

de zoonosis. Posteriormente rellenar con tierra y, si es posible, se debe mezclar la última capa con

piedras, para evitar la remoción de tierra por parte de otros animales.

13.2 Residuos sólidos asimilables a domiciliarios

Corresponden a los residuos generados en la atención veterinaria y que pueden ser entregados a la

recolección municipal ya que no constituyen un riesgo para la salud de población mayores a los que

generan los residuos de origen domiciliario. Entre estos se encuentran los residuos de la

preparación y servicio de alimentos, material de limpieza de pasillos y salas, papeles y materiales

de oficina, gasas y algodones no saturados con sangre, desechos de los animales como heces, orina

y pelos.

Se dispondrá de contenedor plástico reutilizable de color negro o gris (colores estipulados por el

Reglamento), correctamente rotulado (capacidad 30-50 litros) y bolsas de basura recambiables. La

bolsa debe ser de espesor y medidas adecuadas para el contenedor, impermeable, resistente y el

extremo superior debe estar plegado hacia el exterior. El cambio de la bolsa debe ser según

necesidad, la que debe ser cerrada y cambiada cuando se llene hasta las ¾ partes de su capacidad,

luego el contenedor debe ser lavado y desinfectado con una solución clorada.

Al final de la jornada diaria la o las bolsas deben ser selladas y dispuestas en un contenedor con tapa

para ser recolectada por el servicio municipal.

70

14. Protocolo en caso de accidentes de los trabajadores

Todos los trabajadores de las empresas que realicen los servicios de esterilización deben contar con

un “Seguro de accidentes y enfermedades profesionales” de acuerdo a la Ley N°16.744, entendiendo

por accidente del trabajo todas las lesiones que sufren los trabajadores a causa del trabajo y que

causen alguna incapacidad o muerte, como también aquellas ocurridas en el trayecto directo hacia

o desde el trabajo o entre dos lugares de trabajo, como indica la Ley.

En caso de accidente el o los trabajadores deben ser llevados al servicio de salud más cercano, el

cual derivará el caso a la mutualidad correspondiente, de ser necesario. Si al momento del accidente

los trabajadores se encuentran cerca de la mutualidad correspondiente pueden recurrir

directamente a esta sin recurrir al servicio de salud.

Al momento del accidente el Médico Veterinario responsable o alguien de su equipo, en caso que

este no se encuentre en condiciones, debe dar aviso inmediato tanto al Encargado de la Unidad

Técnica Municipal como al Coordinador (a) Regional del Programa.

Es responsabilidad del oferente de los servicios veterinarios informar a cada trabajador sobre

riesgos presentes en los lugares de trabajo, medidas preventivas y métodos de trabajo correcto, una

vez que éste se incorpore a sus labores o cada vez que inicie una nueva labor.

Es responsabilidad del oferente de los servicios veterinarios informar al SEREMI de Salud y a la

Dirección del Trabajo los accidentes graves y/o fatales.

15. Informe de avance

Al finalizar sus funciones o en caso que las Municipalidad lo requiera, el oferente deberá generar un

informe de avance con la información y formatos contenidos en el Anexo 5: Informe de avance.

71

16. Anexos

16.1 Anexo 1: Razas de perros

ID Raza Perro ID Raza Perro 1 Mestizo 75 Leonberger 2 Afgano 76 Lhasa Apso 3 Airedale Terrier 77 Lobero irlandés 4 Akita Americano 78 Mastín del Pirineo 5 Akita Inu 79 Mastín Inglés 6 Alano Español 80 Mastín Italiano 7 Alaskan Malamute 81 Mastín Napolitano 8 American Eskimo 82 Ovejero magallánico 9 American Staffordshire Terrier 83 Pachón navarro

10 Basenji 84 Papillón 11 Basset hound 85 Pastor Alemán 12 Beagle 86 Pastor Belga 13 Beauceron 87 Pastor belga Laekenois 14 Bichón Habanero 88 Pastor Belga Malinois 15 Bichón maltés 89 Pastor Belga Tervuerense 16 Bobtail 90 Pastor Blanco Suizo 17 Border Collie 91 Pastor Catalán 18 Borzoi 92 Pastor caucásico 19 Boston Terrier 93 Pastor de Brie 20 Boxer 94 Pastor de las islas Shetland 21 Boyero de Berna 95 Pastor de los Pirineos 22 Boyero de Flandes 96 Pastor ganadero australiano 23 Braco Alemán de pelo corto 97 Pastor Inglés 24 Braco Alemán de pelo duro 98 Pastor ovejero australiano 25 Braco Húngaro 99 Pekinés 26 Briquet Griffon Vendéen 100 Perdiguero de Burgos 27 Bull Terrier 101 Perro de agua español 28 Bulldog Americano 102 Perro de agua frisón 29 Bulldog Frances 103 Perro lobo checoslovaco 30 Bulldog Inglés 104 Pinscher miniatura 31 Bullmastiff 105 Pit bull terrier americano 32 Ca de Bestiar 106 Podenco Andaluz 33 Cairn Terrier 107 Pointer Inglés 34 Cavalier King Charles Spaniel 108 Pomerania 35 Chesapeake Bay Retriever 109 Poodle 36 Chiguagua 110 Presa Canario 37 Crestado Chino 111 Pug 38 Chow Chow 112 Puli 39 Clumber Spaniel 113 Retriever de Nueva Escocia 40 Cocker Spaniel Americano 114 Rottweiler 41 Cocker Spaniel Inglés 115 Saluki 42 Collie de pelo corto 116 Samoyedo 43 Collie de Pelo Largo 117 San Bernardo 44 Corgi galés de Cardigan 118 Schnauzer 45 Corgi galés de Pembroke 119 Sealyham terrier 46 Coton de Tulear 120 Setter Inglés 47 Crestado Rodesiano 121 Setter Irlandés 48 Dachshund 122 Settre Irlandes rojo y blanco

72

ID Raza Perro ID Raza Perro 49 Dálmata 123 Shar Pei 50 Doberman 124 Shiba Inu 51 Dogo Alemán 125 Shih Tzu 52 Dogo Argentino 126 Silky terrier australiano 53 Dogo de Burdeos 127 Skye terrier 54 Fila brasileño 128 Spaniel Bretón 55 Flat-coated retriever 129 Spitz japonés 56 Fox terrier de pelo duro 130 Springer Spaniel Inglés 57 Fox terrier de pelo liso 131 Staffordshire Bull Terrier 58 Foxhound Americano 132 Terranova 59 Foxhound Inglés 133 Terrier Alemán 60 Galgo 134 Terrier Chileno 61 Galgo Inglés 135 Terrier de Australia 62 Galgo Italiano 136 Terrier de Norfolk 63 Golden retriever 137 Terrier Escocés 64 Gordon setter 138 Terrier Galés 65 Gran Danés 139 Terrier Ruso Negro 66 Gran Pirineo 140 Terrier Tibetano 67 Grifón de Bruselas 141 Tosa Inu 68 Grifón Korthals 142 Vizsla 69 Husky siberiano 143 Volpino italiano 70 Jack Russell terrier 144 Weimaraner 71 Keeshond 145 West Highland white terrier 72 Kelpie Australiano 146 Whippet 73 Kuvasz 147 Xoloitzcuintle 74 Labrador retriever 148 Yorkshire terrier

16.2 Anexo 2: Razas de gatos

ID Raza Gato ID Raza Gato 1 Doméstico de pelo corto 28 LaPerm pelo corto 2 Doméstico de pelo largo 29 LaPerm pelo largo 3 Abisinio 30 Maine coon 4 Angora Turco 31 Manx 5 Azul Ruso 32 Mau egipcio 6 Balinés 33 Neva Masquerade 7 Bengala 34 Ocicat 8 Bobtail japonés 35 Oriental de pelo corto 9 Bombay 36 Oriental de pelo largo

10 Burmés 37 Pelicorto inglés 11 Burmilla 38 Pelo de punta americano 12 Chartreux 39 Persa 13 Cornish rex 40 Persa chinchilla 14 Curl Americano pelo corto 41 Peterbald 15 Curl Americano pelo largo 42 Ragdoll 16 Cymric 43 Rex Alemán 17 Devon rex 44 Sagrado de Birmania 18 Don Sphynx 45 Savannah 19 Esfinge 46 Seychellois pelo corto 20 Europeo 47 Seychellois pelo largo 21 Exótico 48 Siamés

73

ID Raza Gato ID Raza Gato 22 Fold escocés 49 Siberiano 23 Gato del Bosque Noruego 50 Singapura 24 Himalaya 51 Snowshoe 25 Korat 52 Sokoke 26 Kurilean Bobtail pelo corto 53 Somalí 27 Kurilean Bobtail pelo largo 54 Van Turco

16.3 Anexo 3: Colores

ID Raza Gato ID Raza Gato 1 Blanco 10 Chocolate 2 Blanco-chocolate 11 Crema 3 Blanco-crema 12 Gris 4 Blanco-crema-gris 13 Gris-crema 5 Blanco-gris 14 Naranjo 6 Blanco-naranjo 15 Negro 7 Blanco-naranjo 16 Negro 8 Blanco-negro 17 Negro-naranjo 9 Café claro 18 Otro

16.4 Anexo 4: Categorías llenado Ficha Clínica

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Fecha: N° de ingreso: según orden de llegada. N° Identificación: número de microchip. Nombre (Dueño/tutor/padrino): todos los nombres y apellidos RUT: cédula de identidad. Teléfono contacto emergencia: teléfono de contacto directo del usuario. Nombre paciente: mismo nombre inscrito en registro. Edad: en años, meses (según fecha de nacimiento). Especie: Canino, Felino. Sexo: Macho, Hembra. Raza perro: según Anexo 1 Raza gato: según Anexo 2 Color (para caninos y felinos): según Anexo 3. Peso (N°): en kilos. Propiedad: con dueño, sin dueño. Cómo lo recibió (para perros/gatos con dueño): regalo, compra, recogió, adoptó, nació en la casa. Razón de tenencia (para perros/gatos con dueño): compañía, guardián, reproductivo, caza, deporte, servicio, mixto, otro. Comuna de obtención: lugar donde obtuvo al animal.

74

Cuantos animales tiene en su casa (para perros/gatos con dueño): 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 o + N° microchip anterior: Antecedentes clínicos paciente:

Vacuna antirrábica vigente (Si, No) Celos previos: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 o + (solo hembras)

Vacuna vigente perro: comprobable con carnet y fecha.

1. Séxtuple 2. Óctuple 3. Ninguna

Celo actual: Si, No (solo hembras)

Vacuna vigente gato: comprobable con carnet y fecha. 1. Triplefelina 2. Leucemia 3. Ninguna

Gestación previa: Si, No (solo hembras)

Desparasitación interna al día (si, no) Comprobable con carnet y fecha.

Gestación actual: Si, No (solo hembras)

Desparasitación externa al día (si, no) Comprobable con carnet y fecha.

Partos previos: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 o + (solo hembras)

Enfermedades previas: 1. Digestiva 2. Respiratoria 3. Neurológica 4. Dermatológica 5. Endocrina 6. Ocular 7. Articular 8. Ósea 9. Traumática 10. Reproductiva 11. Cardiovascular 12. Oncológica 13. Inmunológica 14. Otra 15. Ninguna

Uso anticonceptivos: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 o + (solo hembras)

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¿Primera vez que asiste con su mascota al M. Veterinario?: si, no

Observaciones: registrar cualquier observación de la historia clínica que haya mencionado adicionalmente. Evaluación clínica paciente:

Parámetro Observación Parámetro Observación Condición corporal

1, 2, 3, 4, 5 (donde 1= desnutrición, 3= condición ideal y 5= obesidad)

Temperatura N° N°

Color mucosas 1. Pálidas 2. Rosadas 3. Congestivas 4. Ictéricas 5. Cianóticas 6. No medible

Palpación abdominal

1. Sin dolor ni molestia

2. dolor leve 3. dolor moderado 4. dolor agudo 5. Otro 6. No medible

Tiempo llene capilar

Menor a 1 segundo 1 segundo 2 segundos mayor a 2 segundos no medible

Genitales 1. Normal 2. presencia de

sangre 3. presencia de pus 4. tumor 5. Criptorquideo

unilateral 6. Criptorquideo

bilateral 7. Otro

% deshidratación 0, 5, 8, 12, 15 Piel 1. Íntegra 2. Eritema 3. Petequias 4. Pápulas 5. Pústulas 6. Inflamación 7. Necrosis 8. Alopecia 9. Parásitos 10. Otro

F. cardíaca N° Carácter al examen

0, 1, 2, 3, 4, 5 (según evaluación de

76

sociabilidad al examen)

F. respiratoria N° Marcaje 1. No tiene 2. Letra O 3. Sigla OH 4. Letra E 5. Letra C 6. Código numérico 7. Código

alfanumérico 8. Corte punta oreja

Pulso femoral 1. Ausente, no palpable

2. Palpable y débil 3. Palpable y lleno 4. Palpable y fuerte 5. Otro

Linfonodos 1. Todos normales 2. Uno aumentado 3. Dos aumentados 4. Tres o más

aumentados 5. Otro

Riesgo anestesia: Según criterio ASA

Estado paciente Aceptado o rechazado para la intervención y registrar el motivo.

Observaciones: registrar cualquier parámetro adicional medido y no preguntado previamente, por ejemplo reflejo tusígeno, palpación tiroides, otras. PROCEDIMIENTO: Hembra/ovariohisterectomía: línea alba, flanco izquierdo, flanco derecho. Macho/orquiectomía: preescrotal, escrotal, pre-escrotal-inguinal, escrotal-inguinal. Identificación: tatuaje, placa, corte de oreja, microchip, marcar con una x la la entrega de alguno de ellos en la jornada. Antirrábica: registrar N° de serie, no aplicable a plan piloto. Antiparasitario: registrar cantidad de comprimidos administrados o entregados, no aplicable a plan piloto.

Procedimiento Protocolo utilizado Dosis total Resultado Pre-medicación (todos se pueden sumar)

1. Acepromacina 2. Xilacina 3. Tramadol 4. Ketamina 5. Diazepam 6. Otro ………………..

Todos en milígramos (mg)

77

Analgesia 1. Tramadol 2. Otro…………………

En milígramos (mg)

Anestesia (todos se pueden sumar)

3. Tiopental 4. Propofol 5. Ketamina 6. Diazepam 7. Lidocaina 8. Tiletamina/Zolazepam 9. Isofluorano 10. Otro………………..

En milígramos (mg), sólo isofluorano en %

Emergencia (todos se pueden sumar)

1. Epinefrina 2. Doxapram 3. Dexametasona 4. Otro……………..

En milígramos (mg)

Antinflamatorio 1. Ketoprofeno 2. Carprofeno 3. Otro………………..

En milígramos (mg)

Antibiótico (pueden marcar más de uno)

1. Cefalexina 2. Cefazolina 3. Penicilina 4. Amoxicilina 5. Enrrofloxacino 6. Metronidazol 7. Amoxicilina + ác.

Clavulánico 8. Otro………………..

En milígramos (mg)

Complicaciones: (Si, No). Describir complicación según detalle de complicaciones mayores y menores descritas en el documento. Los campos a continuación serán integrados dentro de la plataforma, no en la ficha clínica. No obstante esta información aparece en los informes de complicaciones que los proveedores deben entregar.

1. Complicaciones menores (pueden marcar más de una)

1.1 Momento de la complicación: (pueden marcar más de una)

antes del examen clínico

en el examen clínico

durante o luego de premedicación

preparación del paciente prequirúrgico

inducción anestésica

durante procedimiento quirúrgico

78

postoperatorio

luego de entrega del paciente

1.2 Maniobra realizada: (describir)

1.3 Resolución (si, no)

2. Complicaciones mayores (pueden marcar más de una)

Momento de la complicación: (pueden marcar más de una) antes del examen clínico

en el examen clínico

durante o luego de premedicación

preparación del paciente prequirúrgico

inducción anestésica

durante procedimiento quirúrgico

postoperatorio

luego de entrega del paciente

2.1 Maniobra realizada: (describir) 2.2 Resolución (si, no)

Receta (si, no)

Medicamento 1 (nombre y presentación, dosis, ritmo horario, días) Medicamento 2 (nombre y presentación, dosis, ritmo horario, días) Medicamento 3 (nombre y presentación, dosis, ritmo horario, días) Medicamento 1 (nombre y presentación, dosis, ritmo horario, días)

Cuidados Adicionales: (describir) Equipo: Médico Veterinario Ayudante 1 Ayudante 2 Ayudante 3 Ayudante 4

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16.5 Anexo 5: Informe de avance

Fecha del informe: Período de reporte: Nombre del Proveedor: Municipalidad:

A. Informe de Avance Operativo de Esterilización Móvil

1. Datos operativo Municipalidad

Localidad

Nombre recinto

Fecha operativo

Hora inicio y término operativo

2. Animales agendados y efectivamente intervenidos

Tipo N° Agendados N° Intervenidos

Perros macho

Perros hembra

Gatos macho

Gatos hembra

Total animales

3. Animales rechazados N° registro animal Especie Sexo Motivo rechazo

4. Animales con complicaciones mayores

N° registro individuo Especie Sexo Complicación Procedimiento Seguimiento Resultado

5. Informe complicaciones mayores (Se debe generar uno por animal)

Ítem Respuesta

N° registro individuo

80

Ítem Respuesta

Especie

Sexo

Nombre dueño

Dirección dueño

Teléfono dueño

Médico Veterinario responsable

Rut

Fecha complicación

Causas o pre diagnósticos

Maniobras realizadas

Fármacos utilizados y dosis totales

Momento ocurrida la complicación b) pre operatorio b) cirugía c) post operatorio d) casa

Resultado

Firma y/o timbre veterinario responsable

6. Comentarios y conclusiones

FIRMA DEL PROVEEDOR QUE APRUEBA EL INFORME DE PRESTACIONES