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HOSPITAL MILITAR CENTRAL GUIA DE MANEJO: TERAPIA OCUPACIONAL EN LOS TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES ESCOLARES

CÓDIGO: AT-TEOC-GM-09

UNIDAD : DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO FECHA DE EMISIÓN: 10-08-2017

VERSIÓN: 03

PROCESO: APOYO TERAPEUTICO Página 1 de 12

SISTEMA DE GESTION INTEGRADO SGI

HOSPITAL MILITAR CENTRAL NIT: 830.040.256-0

FT-CLDD-05 V3 SI ENCUENTRA ESTE DOCUMENTO IMPRESO, TENGA EN CUENTA QUE ES UNA COPIA NO CONTROLADA; POR FAVOR REMITIRSE A LA INTRANET INSTITUCIONAL

1. OBJETIVO

Determinar los procedimientos terapéuticos para el manejo de niños con Trastornos Mixtos del Desarrollo y/o Deficit de los procesos Atencionales en las habilidades escolares, en el Hospital Militar Central.

2. METODOLOGIA

Esta guía se desarrollará a partir de la documentación teórica actualizada del tema, el registro practico a partir de la experiencia y la recolección de información proveniente de los padres de familia y/o cuidadores, profesores y demás profesionales a fines, de los pacientes atendidos en el servicio de

Terapia Ocupacional del Hospital Militar Central.

3. ALCANCE

El desarrollo de esta guía de atención comienza con una entrevista a familiares y/o cuidadores del paciente y con ello el registro de anamnesis (antecedentes

de desarrollo psicomotor del paciente, antecedentes clínicos relevantes del paciente y su entorno familiar, e historia ocupacional del infante), que nos

permita identificar la etiología del problema, los patrones de crianza en el hogar, hábitos y rutinas establecidas en el mismo, etc; para así determinar las estrategias terapéuticas encaminadas hacia la integración sensorial del niño según lo amerite y en donde se provea de experiencias sensoriales y

oportunidad de actividades que promuevan la proyección y organización de conductas motoras, práxicas, perceptúales, conceptuales, adaptativas, que circularmente mejoren la habilidad neurológica para integrar estímulos y correspondiente a este proceso promover su aprendizaje perceptivo-motor y

consecuentemente el de habilidades escolares. La actividad terapéutica evoluciona hasta tener evidencia en el desempeño ocupacional escolar, en la

organización de hábitos y rutinas y en la actividad lúdica, de que el niño tiene suficientes estrategias de ejecución global que le permitan un mejor desempeño funcional en sus roles sociales y/o escolares.

4. POBLACION OBJETO

Pacientes usuarios del Hospital Militar Central, en edades pre-escolar y escolar, interconsultados a Terapia Ocupacional con dx de trastornos mixtos del desarrollo y/o déficit de atención, por cuyo desempeño ocupacional esté afectado por condiciones de dificultades en la regulación de niveles de actividad y

atención, dificultades en la motricidad, inadecuado control postural, problemas en el desempeño académico, social, etc.

GUIA DE MANEJO TERAPIA OCUPACIONAL EN LOS TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES

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CODIGO AT-TEOC-GM-09 VERSION 03

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5. RECOMENDACIONES

Definición de la Patología: Aprendizaje es un término global referido a la adquisición de habilidades y / o conocimientos, implica un proceso activo d experimentación o estudio y de

ejercitación o práctica. Corresponde a la adquisición de conductas de desarrollo, implica una evolución de los mecanismos de maduración influidos por las experiencias ambientales. La habilidad del aprendizaje humano ha avanzado dentro del proceso filogenético, permitiendo primariamente la adaptación,

supervivencia y mantenimiento de la especie; secundariamente la utilización de conocimientos generacionales, agregados a las experiencias con otros

miembros de la especie; terciariamente el uso de símbolos que posibilitan la transmisión y recepción de conocimientos a lo largo de sucesivas generaciones, potencial que ha generado un proceso cuaternario donde la comunicación no sólo es simbólica sino que integra la capacidad de pensar con símbolos y

formular pautas diversas, diferentes o nuevas, tipo especial de comunicación reconocido como lenguaje, único para los humanos. Toda capacidad de aprendizaje proviene de una suficiente maduración neurológica y de la efectiva experiencia con el ambiente; es un proceso que se da en todos los aspectos

del desarrollo: control motor, habilidades perceptivo-motoras, habilidades conceptuales, lenguaje, habilidades sociales y emocionales. Consecuentemente incluye cambios en la conducta y en conductas motoras adaptativas, así como también aprendizaje académico y formación de conceptos.

Implica crecimiento en la complejidad de los comportamientos, los logros de cada etapa proveen las bases para funciones más intrincadas; las respuestas adaptativas evolucionan a niveles más altos de ejecución y organización de la propia conducta.

Trabajos de neurociencias, neuropsicología y neurofisiología describen relaciones específicas entre función neuronal, conducta sensoriomotora y aprendizaje académico temprano.

El aprendizaje escolar corresponde a capacidades de tipo cuaternario relacionadas con habilidades de comunicación simbólica, lenguaje, lectura, escritura y

cálculo matemático.

La teoría de la Integración Sensorial fue creada por la doctora Jean Ayres, terapeuta ocupacional estadounidense, quien la definió como el proceso

neurológico y del medio ambiente que hace posible usar el cuerpo efectivamente en su entorno (Ayres 1979). En otras palabras, la IS es la capacidad del sistema nervioso central (SNC) para organizar los diversos sistemas sensoriales (visuales, auditivos, táctil, propioceptivo y vestibular) y poder responder así,

de forma adecuada, al ambiente que nos rodea. Esta teoría fue desarrollada para observar y explicar la relación entre las dificultades para interpretar

información sensorial del cuerpo y del ambiente, con las dificultades en el comportamiento, la regulación del estado de alerta, el aprendizaje académico y el aprendizaje neuro-motor. Toda la información que recibimos nos viene a través de nuestros sistemas sensoriales. Todos estamos familiarizados con los

sentidos del gusto, el olfato, la vista o el oído, pero la mayoría no pensamos en el tacto, el movimiento, la fuerza de la gravedad o la posición corporal a través de los cuales también sentimos, es decir, nos olvidamos del sistema táctil, propioceptivo y vestibular.

Integración sensorial es un proceso neurológico subyacente a toda actividad en el cual el cerebro organiza sensaciones originadas en el propio cuerpo y en el ambiente sustentando el uso efectivo del cuerpo en su ambiente. Es paralela al aprendizaje que conlleva una serie de manifestaciones en la conducta del


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5. RECOMENDACIONES

sujeto, mecanismo que puede considerarse parcialmente en términos de entrada-estímulo y respuesta. Los estímulos son experiencias generadas por el

cuerpo y en el ambiente, recibidas a través de los canales sensoriales más básicos: visual, auditivo, tactil, propioceptivo, vestibular, olfatorio, gestatorio, los

cuales procesan sensaciones de tacto burdo y fino, vibración, contactos simultáneos, estereognosia, dolor, temperatura, posición de articulaciones, movimiento muscular, posición de cabeza, aceleración corporal, imágenes, sonidos, olores, sabores. Se procesan dentro del sistema nervioso central, sus

reacciones pueden ser intangibles, otras resultan en conductas observables, respuestas categorizables en motoras (gruesa y fina) y cognitivas (resolución de situaciones, procesos de pensamiento con y sin lenguaje, reacciones psicológicas y sociales).

En la base de esta evolución está el aprendizaje sensoriomotor en el que aferencias fundamentalmente de tipo táctil y propioceptivo-vestibular son seleccionadas, intensificadas, inhibidas, comparadas y asociadas para producir respuestas de adaptación manifiestas en conductas de control postural-

equilibratorio, de integración funcional de los hemicuerpos, de planeación y memoria motriz, que cimientan habilidades de percepción visoespacial, de construcción y funciones motoras finas. Paralelo e este complejo grado de integración neurológica, las sensaciones modulan el grado de alertamiento

influyendo entre otros mecanismos en los de regulación de niveles de actividad y atención.

Aprendizaje es entonces un resultado de la retroalimentación derivada de la planeación de conductas, la activa producción de respuestas adaptativas, su

feedback y la habilidad anticipatoria sobre él, son soporte para nuevas destrezas; una vez que el modelo neuronal de una acción se ha desarrollado se puede utilizar para programar una nueva y más compleja respuesta.

Los engramas de aprendizaje permiten la adaptación a demandas sucesivas y progresivas, la definición en la calidad del aprendizaje motor fundamente los componentes de maduración requeridos para el aprendizaje escolar, es decir, desórdenes en el aprendizaje escolar están relacionados con alteraciones en

el aprendizaje sensoriomotor. Desórdenes de aprendizaje académico, resultan de dificultades en diferentes aspectos del procesamiento cognitivo, perceptual o motor, incluyen procesos de atención, memoria, lenguaje, percepción visoespacial, control motor fino, secuenciamiento y organización.

Alteraciones en el nivel de actividad y distractibilidad suelen asociarse a estas dishabilidades. Los desórdenes de aprendizaje afectan mucho más que la

actividad del niño para el trabajo escolar; influyen en la construcción de la autoestima, en el locus de control, en la socialización, en el juego, en elecciones vocacionales, en las actividades de la vida diaria.

Epidemiología:

Desde fines del siglo XIX, los Trastornos del Aprendizaje constituyen un tema en el cual convergen los aportes de la neurología clínica, de la psicología

cognitiva, de la pedagogía y, últimamente, de las neurociencias. Ello constituye un excelente ejemplo de un tema donde la convergencia de enfoques científicos ha determinado la construcción de distintas teorías sobre su origen y su incidencia educacional (1). Debido a que la denominación y el

diagnóstico de los trastornos específicos del aprendizaje generan controversia y discrepancia, especialmente entre el modelo clínico y educativo, el presente estudio se acogió a la propuesta del DSM IV, en el cual, estos trastornos se definen como aquellos en los que los individuos obtienen un rendimiento en

lectura, cálculo o expresión escrita inferior al esperado por edad, escolaridad y nivel de inteligencia, de acuerdo con las pruebas normalizadas administradas individualmente. Además esto repercute significativamente en el rendimiento académico o en las actividades de la vida diaria (2). La tasa de abandonos

escolares de niños o adolescentes con trastornos del aprendizaje se sitúa alrededor del 40 por ciento (3). Así, los trastornos del aprendizaje pueden

asociarse a desmoralización, baja autoestima y déficit en habilidades sociales. Lo anterior también es aplicable a los adultos en quienes los trastornos del


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5. RECOMENDACIONES

aprendizaje pueden generar dificultades significativas en el empleo o en su adaptación social. Aunque predisposiciones genéticas, lesiones perinatales y

distintas enfermedades neurológicas y médicas pueden estar asociadas al desarrollo de trastornos del aprendizaje, la presencia de estas condiciones no

predice invariablemente un posible trastorno del aprendizaje, existiendo muchas personas con trastornos del aprendizaje que no tienen historia semejante alguna. Sin embargo, los trastornos del aprendizaje se hallan asociados frecuentemente a distintas enfermedades médicas (p. ej., envenenamiento por

plomo, síndrome alcohólico fetal o síndrome de X frágil) (2). Si bien existe una variedad de investigaciones sobre los trastornos del aprendizaje en las cuales encontramos diferentes posturas, ellas, en general sugieren que en las dificultades del aprendizaje, como en la mayoría de los trastornos, subyacen

déficits en las habilidades neuropsicológicas (4). De igual forma, aunque son muchas las investigaciones realizadas en este campo, hay poca rigurosidad

científica en cuanto a la utilización de diversos modelos teóricos en la definición, los criterios diagnósticos e instrumentos de evaluación, lo que genera confusión y dudas en los resultados obtenidos.

Entre las investigaciones realizadas en Colombia sobre este tema se destaca un estudio desarrollado en Bogotá para analizar el desempeño de niños hispanohablantes con problemas de lectoescritura en pruebas neuropsicológicas.

Evaluación:

1. Entrevista de antecedentes del Desempeño Ocupacional II (Occupational Performance History Interview. II, OPHI II) (Kielhofner & Cols, 2004) Esta nos permite identificar los patrones de disfunción escolar y/o social, mediante la entrevista inicial y directa a los padres y/o cuidadores, recopilar

información de antecedentes clínicos, de desarrollo, procesamiento y modulación sensorial, habilidades motoras, sociales escolares., etc. 2. Observación Clinica: la cual se desarrolla mediante una actividad no estructurada, para analizar el desempeño ocupacional de un niño con trastorno

mixtos del desarrollo, por déficit de atención e hiperactividad.y durante el ejercicio de sus tareas diarias. Aquí se evidencia el perfil ocupacional del

niño, sus intereses y motivaciones, escritura, percepción visual, praxias, procesamiento sensorial y coordinación general, entre otros. 3. Evaluación de Habilidades Motoras y de Procesamiento: (Assesment of Motor an Process Skills, Amps)(Fisher & Jones 2010)

En definitiva, el Terapeuta Ocupacional es el responsable de la evaluación, del comportamiento ocupacional, es decir, los aspectos del niño, ocupación y

ambiente, así como la relación entre ellos.

Diagnóstico:

El terapeuta Ocupacional debe ser una de las figuras de referencia en la intervención de muchas de las dificultades que encuentran en los niños con problemas del aprendizaje, siendo especialmente significativa su contribución en tres áreas específicamente afectadas, entre estas las funciones ejecutivas

y su reflejo en el desempeño en actividades de la vida diaria, las Dificultades de Procesamiento/modulación Sensorial (que interfieren significativamente en las habilidades para inhibirse, mantener un ajustado nivel de alerta y atención y otras características específicas del niño/a con las dificultades motrices

(incluidas las habilidades manipulativas),

El objetivo fundamental de la terapia ocupacional es dotar al individuo de funcionalidad, facilitar y promover que sea lo más independiente posible en los

diferentes ámbitos de la vida diaria (cuidado personal, laboral, ocio y tiempo libre) y en los diferentes contextos de su vida diaria. Todo ello conlleva una gran importancia sobre el funcionamiento humano, éste es el núcleo de trabajo del terapeuta ocupacional. En la esfera educativa, su objetivo principal es


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5. RECOMENDACIONES

responder a las necesidades de los alumnos, adaptando su entorno y haciéndole partícipe de él, fomentando su máxima funcionalidad e independencia.

(Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Navarra, Junio 2016)

Tratamiento: El tratamiento de terapia ocupacional se centra en ayudar a las personas con una discapacidad física, sensorial o cognitiva para que sean lo más

independientes posible en todos los aspectos de su vida. La terapia ocupacional puede ayudar a niños con diferentes necesidades a mejorar sus habilidades cognitivas, físicas, sensoriales y motrices, y a mejorar su autoestima y su satisfacción. (Terapia ocupacional - KidsHealth, 2014). De acuerdo con la

Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), además de tratar el bienestar físico de una persona, los terapeutas ocupacionales se ocupan de los

factores psicológicos, sociales y ambientales que pueden afectar el funcionamiento de diferentes maneras. Este enfoque convierte a la terapia ocupacional en una parte fundamental de la atención médica de algunos niños. (Terapia ocupacional - KidsHealth, 2014).

La capacidad de aprendizaje depende de la adecuada habilidad del sistema nervioso central para procesar aferencias sensoriales de manera que la planeación y ordenamiento de la conducta resultante sea efectiva para la situación particular de un individuo. Consecuentemente las disfunciones en este

procesamiento originan deficiencia en la programación y ejecución de respuestas y alteran la capacidad de aprendizaje motor y perceptual. La provisión de experiencias que intensifiquen la recepción de sensaciones y de oportunidades de actividad que promuevan la proyección y organización de

comportamientos, mejorará la habilidad neurológica para integrar los estímulos y correspondiente con este proceso progresará la calidad del aprendizaje motor y perceptual y con ellos el de las habilidades escolares.

El tratamiento implica el uso de ambientes multisensoriales donde las actividades intencionadas desafiantes son diseñadas para proveer una determinada entrada sensorial. El niño es apoyado para mostrar respuestas apropiadas y comportamientos durante la actividad terapéutica guiada. Mediante la

repetición el cerebro del niño comienza a procesar información sensorial con más normalidad y empieza a interactuar con efectividad dentro del entorno sensorial. El constante ―aumento del reto‖ y el uso de la relación terapéutica de andamio, el niño con su nuevo desafío, se convierte en la llave del

progreso.

El significado Ayres de la integración sensorial estaba relacionado con el proceso de la información desde múltiples modalidades sensoriales durante la

ejecución de las rutinas diarias y las actividades (integracionsensorialvigo.blogspot.com/2011) Su objetivo global es el de normalizar el procesamiento de la información sensorial para sustentar su desarrollo, autoorganización y desempeño ocupacional

expresado en tareas de autocuidado, estudio, tiempo libre y descanso.

Objetivos más específicos comprenden: Regular componentes de modulación sensorial, defensividad táctil, inseguridad gravitacional, aversión a estímulos

vestibulares, evitación de experiencias sensoriales, hiporresponsividad sensorial Normalizar desórdenes de discriminación sensorial, información propioceptivo-vestibular, información táctil, Normalizar desórdenes simultáneos de modulación y discriminación, Normalizar componentes del movimiento

postural-ocular, respuestas antigravitacionales de extensión, flexión y rotación, balance flexor – extensor / alternancia de movimientos, enderezamientos y reacciones de equilibrio, control de movimientos oculares, Normalizar , secuencias

motoras, movimientos simétricos y alternos coordinación de brazos y piernas, inhibición de movimientos cruce de línea media corporal, planeación y

http://kidshealth.org/es/parents/occupational-therapy-esp.html



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5. RECOMENDACIONES

proyección de secuencias motoras, ideación motora retroalimentación anticipación sensoriomotora, modulación de fuerza, modulación de velocidad

Según el Marco de Trabajo (Modelo de la Ocupación Humana), 3rd Edición -2014, EL abordaje de Terapia Ocupacional con los pacientes en edad escolar y

con problemas del aprendizaje, en las actividades de la vida diaria (ocupaciones), es mejorar o permitir la participación en los roles, hábitos y rutinas en el

hogar, escuela, lugar de trabajo, la comunidad, y otros ambientes. Los terapeutas ocupacionales utilizan su conocimiento de la relación transaccional entre

la persona, su participación en ocupaciones significativas, y el contexto para diseñar planes de intervención de carácter profesional que facilitan el cambio o

crecimiento en las características del cliente (funciones corporales, estructuras corporales, valores, creencias, y la espiritualidad) y habilidades (motoras, de

procesamiento y de interacción social) necesarios para la participación exitosa. Los terapeutas ocupacionales tienen que ver con el resultado final de la

participación, permitiéndola a través de las adaptaciones y modificaciones del medio ambiente o de los objetos en el entorno cuando sea necesario. Los

servicios de terapia ocupacional se proveen para la habilitación, rehabilitación y promoción de la salud y el bienestar para los clientes con discapacidad y sin

discapacidad. Estos servicios incluyen la adquisición y preservación de la identidad profesional para aquellos que tienen o están en riesgo de desarrollar una

enfermedad, lesión, trastorno, condición, deterioro, deficiencia, discapacidad, limitación en la actividad o restricción de la participación. (Adaptado de AOTA,

2011);

MODALIDADES TERAPÉUTICAS: Integración vestibular-propioceptiva: Las actividades que involucran movimiento, proveen oportunidades para el niño de recibir información de esta naturaleza. Cada receptor de esta modalidad sensorial es sensible a una clase de información, así que en la situación terapéutica

se enfatiza la estimulación sobre un tipo de receptor con relación a otros porque es imposible su aislamiento. Resulta importante considerar aspectos de esta índole de información con relación a tipo de movimientos (linear o angular), a su velocidad (lento o rápido) y la presencia de resistencia.

Una fuente intensa de estímulo propioceptivo es la descarga corolaria, modelo neuronal que el mismo movimiento activo desencadena y se reintegra como una referencia de corrección para actualizar la calidad del movimiento y archivarse como un mapa motor. Por eso resulta relevante crear situaciones

terapéuticas que demanden movimientos activos por parte del niño.

La inseguridad gravitacional puede resultar severamente interferente en la situación terapéutica y en la vida diaria del niño. Estímulos controlados con

relación a dirección y resistencia permiten mayor tolerancia a experiencias de altura y / o inestabilidad. El soporte físico y afectivo por parte del terapeuta aminora la intensidad del miedo.

Las reacciones aversivas a estímulos vestibulares también deben controlarse y al igual que en la condición anterior, inhibirse para su superación. Integración táctil. Las críticas influencias del procesamiento táctil en los mecanismos de regulación del alertamiento y consecuentemente en los niveles de

atención y actividad, obliga a brindar oportunidades controladas de información táctil, decidiendo el tipo de contacto que se necesita entre tacto suave, tacto profundo y tacto discriminativo.

Es imperativo crear condiciones de autoorganización y evitar el sobrealertamiento. Es posible combinar estímulos propioceptivo-vestibulares y táctiles para


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5. RECOMENDACIONES

facilitar la función del sistema parasimpático y regular el nivel de alertamiento. El que el mismo niño administre el estímulo permite que controle su

duración e intensidad y el área de contacto. El tacto profundo está indicado para modulares manifestaciones de defensividad sensorial y sobrealertamiento.

Pero la exploración de diferentes experiencias táctiles determina la efectividad para cada individuo. La aplicación de estímulos de toque en la dirección de crecimiento del vello o en contra, tiene efectos calmantes o excitatorios que deben monitorearse. Los elementos de aplicación de estímulos táctiles

suministran estímulos que para algunos niños resultan más o menos tolerables haciendo recomendable la inspección de su efecto.

También se presentan conductas de hiporreactividad a la entrada sensorial, la confirmación de esta condición conduce a la selección de estímulos

excitatorios controlados. El área de administración de la estimulación, según tamaño y nivel de calma influye como otro elemento sensorial contextual por la posibilidad de restricción de estímulos. El registro de efectos negativos con estas sensaciones señala la necesidad de su variación o suspensión. La

imposición de estímulos que generan aversión no es recomendable.

Lineamientos generales. Hay criterios amplios para la selección de las actividades terapéuticas que corresponden al establecimiento de un reto adaptativo

ajustado a las posibilidades del niño en el sentido que incite su motivación, no resulte bajo para sus habilidades actuales, pero tampoco origine frustración por la pobre calidad de su respuesta.

Un propósito primario de la intervención es descubrir y construir destrezas que se poseen, pero no forzar una ejecución en la que el niño siente que no

tiene capacidad de hacerla. Esto implica habilidad del terapeuta para dar libertad de exploración, decidir e iniciar actividades e imponer estructuras. La

proposición de actividades debe permitir entonces un sentido de autodirección, maestría y crecimiento Este tipo de experiencias sensoriales pueden exponer al niño a una situación de vulnerabilidad, se deben establecer condiciones de seguridad ambiental y emocional.

La incorporación de competitividad en el proceso es un componente progresivo en la evolución de la intervención. Toda actividad de terapia de integración

sensorial incluye procesamiento cognitivo, referido a dirección visual del accionar del propio cuerpo a mediación verbal y al monitoreo oral como otro

elemento de retroalimentación. Intensidad, frecuencia y duración. La recolección de datos, la aplicación de pruebas y la entrega de resultados suelen consumir seis sesiones de sesenta minutos. El que el mismo niño administre el estímulo permite que controle su duración e intensidad y el área de

contacto. El tacto profundo está indicado para modulares manifestaciones de defensividad sensorial y sobrealertamiento. Pero la exploración de diferentes experiencias táctiles determina la efectividad para cada individuo.

La aplicación de estímulos de toque en la dirección de crecimiento del vello o en contra, tiene efectos calmantes o excitatorios que deben monitorearse. Los elementos de aplicación de estímulos táctiles suministran estímulos que para algunos niños resultan más o menos tolerables haciendo recomendable la

inspección de su efecto. También se presentan conductas de hiporreactividad a la entrada sensorial, la confirmación de esta condición conduce a la selección de estímulos excitatorios controlados. El área de administración de la estimulación, según tamaño y nivel de calma influye como otro elemento

sensorial contextual por la posibilidad de restricción de estímulos. El registro de efectos negativos con estas sensaciones señala la necesidad de su variación

o suspensión. La imposición de estímulos que generan aversión no es recomendable.


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5. RECOMENDACIONES

Lineamientos generales. Hay criterios amplios para la selección de las actividades terapéuticas que corresponden al establecimiento de un reto adaptativo

ajustado a las posibilidades del niño en el sentido que incite su motivación, no resulte bajo para sus habilidades actuales pero tampoco origine frustración

por la pobre calidad de su respuesta. Un propósito primario de la intervención es descubrir y construir destrezas que se poseen, pero no forzar una ejecución en la que el niño siente que no tiene capacidad de hacerla. Esto implica habilidad del terapeuta para dar libertad de exploración, decidir e iniciar

actividades e imponer estructuras. La proposición de actividades debe permitir entonces un sentido de autodirección, maestría y crecimiento. Este tipo de experiencias sensoriales pueden exponer al niño a una situación de vulnerabilidad, se deben establecer condiciones de seguridad ambiental y emocional.

La incorporación de competitividad en el proceso es un componente progresivo en la evolución de la intervención. Toda actividad de terapia de integración sensorial incluye procesamiento cognitivo, referido a dirección visual del accionar del propio cuerpo a mediación verbal y al monitoreo oral como otro

elemento de retroalimentación. Intensidad, frecuencia y duración. La recolección de datos, la aplicación de pruebas y la entrega de resultados suelen consumir seis sesiones de sesenta minutos.

EVIDENCIA: (D) Existe muy pobre evidencia. Evidencia empírica, pobre o no sistemática. Los estudios disponibles no pueden ser utilizados como evidencia, pero el

grupo de consenso considera por experiencia que la intervención es favorable y la recomienda. Guía de Evidencias y Recomendaciones - Cenetec - Secretaría de Salud 2009


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6. ALGORITMO

7. CONTROL DE CAMBIOS

ACTIVIDADES QUE SUFRIERON CAMBIOS OBSERVACIONES DEL CAMBIO MOTIVOS DEL CAMBIO

FECHA DEL

CAMBIO ID ACTIVIDAD

1 N/A

VALORACIÓN DE PACIENTES DE

CONSULTA EXTERNA

NIÑOS DE 2 A 7 AÑOS DE EDAD

CON TX MIXTOS DEL DESARROLLO

NIÑOS MAYORES DE 7 AÑOS DE EDAD CON DX DE DEFICIT DE

ATENCIÓN

VALORACIÓN DE ÁREAS ALTERADAS

CONCEPTO OCUPACIONAL INTERVENCIÓN

TERAPEUTICA DE ÁREAS ALTERADAS

INTERVENCIÓN INTEGRAL MULTIDISCIPLINARIA EN

REVISTA

INTERVENCIÓN EDUCATIVA A PADRES Y/O CUIDADORES


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8. ANEXOS

Grados de Recomendación Basados en la Evidencia disponible

Nivel de evidencia sobre la que se basa Significado A Existe evidencia satisfactoria, por lo general de nivel 1 (meta

– análisis o ensayos clínicos randomizados y controlados) que

sustenta la recomendación.

Hay buena o muy buena evidencia para recomendarla.

B Evidencias de nivel 2 (ensayos clínicos bien diseñados y controlados aunque no randomizados)

Existe evidencia razonable para recomendarla.

C Existe pobre evidencia. Hallazgos inconsistentes. Deben ser

sometidas a la aprobación del grupo de consenso.

Después de analizar las evidencia disponibles con relación a posibles sesgos, el

grupo de consenso las admite y recomienda la intervención.

D Existe muy pobre evidencia.

Evidencia empírica, pobre o no sistemática.

Los estudios disponibles no pueden ser utilizados como evidencia, pero el grupo de

consenso considera por experiencia que la intervención es favorable y la recomienda.

Guía de Evidencias y Recomendaciones - Cenetec - Secretaría de Salud 2009

BIBLIOGRAFÍA

1. La teoria de la integración sensorial de j. ayres - terapia ocupacional 2011...

integracionsensorialvigo.blogspot.com/2011/.../la-teoria-de-la-integracion-sensorial.

2. BLANCHE ERNA Módulo sobre intervención en Integración Sensorial. Bogotá agosto de 2006

3. MILLER L. Sensory overload 2003. abcnews.go.com/onair/

4. MULLIGAN SHELLEY M. Terapia Ocupacional en Pediatria. Editorial Medica Panamericana 2006

5. Sensory integration sensory integration therapy 2003

6. Terapia ocupacional - KidsHealth, kidshealth.org/es/parents/occupational-therapy-esp.html, marzo 2014.

http://integracionsensorialvigo.blogspot.com/2011/06/la-teoria-de-la-integracion-sensorial.html



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8. ANEXOS

7. AMERICAN OCCUPATIONAL THERAPY ASSOCIATION (AOTA). Occupational therapy practice framework: domain and process. American Journal of

Occupational Therapy, v. 56, p. 609 – 639, 2002.

8. Guía de Evidencias y Recomendaciones - Cenetec - Secretaría de Salud 2009

www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/.../EyR_DIF_331_09.pdf

9. Un aula diferente. Integración sensorial en la etapa de Educación

https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/.../IrizabalPerezInes.pdf?...1

por II Pérez INFANTIL. 2014/2015

10. COLEGIO DE TERAPEUTAS OCUPACIONALES DE NAVARRA—NAFARROAKO LANTERAPEUTEN ELKARGOA , Junio 2016

11. Aguilera JA. Introducción a las dificultades de aprendizaje‖. 1° Ed. Edit. Madrid McGraw Hill. 2004.

12. Neuropsychological profiles of students with specific learning disabilities in Barranquilla - Colombia 2008

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/.../EyR_DIF_331_09.pdf


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