Guia de Enfermeria de Administracion de Medicamentos

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G004

HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007

INDICE

Pagina

1. PROPOSITO3

2. RESPONSABILIDAD3

3. AREAS QUE INTERVIENEN 34. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 35. PRINCIPIOS CIENTIFICOS 46. DEFINICION

67. PROCEDIMIENTO 78. ADMINISTRACION POR VIA ORAL 78.1 EQUIPO 78.2 PROCEDIMIENTO 79. ADMINISTRACION POR VIA PARENTERAL 89.1 OBJETIVOS 89.2 INTRADERMICA 89.3 HIPODERMICA 89.4 SUBCUTANEA 89.5 INTRAMUSCULAR 99.5.1 OBJETIVOS 910. VIA DE ADMINISTRACION RECTAL 910.1 OBJETIVOS 910.2 SUPOSITORIOS 910.2.1 EQUIPO 910.2.2 PROCEDIMIENTO 1010.3 UNGUENTOS 1010.3.1 EQUIPO 1010.3.2 PROCEDIMIENTO 1011. VIA TOPICA

1011.1 OBJETIVOS 1111.2 EQUIPO 1111.3 PROCEDIMIENTO 1112. APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LOS OJOS 1112.1 OBJETIVOS 1112.2 IRRIGACION 1112.2.1 OBJETIVOS 1212.2.2 PROCEDIMIENTO 1212.3 GOTAS OFTALMICAS 1212.3.1 OBJETIVOS 1212.3.2 EQUIPO 1212.3.3 PROCEDIMIENTO 1312.4 APLICACIÓN DE UNGUENTOS 1313. APLICACIÓN DE TRATAMIENTOS EN EL OIDO

1313.1 OBJETIVOS 1413.2 IRRIGACIONES 1413.2.1 EQUIPO 1413.2.2 PROCEDIMIENTO 14

Elaboró: Magnolia Rojas Mercedes Rojas Salamanca Martha Rivera Azucena Camacho Eva Nelly Hernandez Maria Helena Muñoz Janeth Martinez

Revisó: Mauricio Cuberos Magnolia Rojas

Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G004 HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007

13.3 GOTAS EN EL OIDO15

13.3.1 EQUIPO 1513.3.2 PROCEDIMIENTO 1514. TRATAMIENTOS NASALES 1514.1 DESPLAZAMIENTO O PROETZ 1514.1.1 OBJETIVOS 1514.1.2 EQUIPO

1514.1.3 PROCEDIMIENTO 16

14.2 GOTAS NASALES 16 14.2.1 OBJETIVOS 16 14.2.2 EQUIPO

16 14.2.3 PROCEDIMIENTO 16 15. TRATAMIENTOS EN LA GARGANTA 17 15.1 OBJETIVOS

17 15.2 EQUIPO

17 15.3 PROCEDIMIENTO

17 16. TRATAMIENTOS VESICALES 18 16.1 OBJETIVOS

18 16.2 IRRIGACION VESICAL CONTINUA

18 16.2.1 EQUIPO

18 16.2.2 PROCEDIMIENTO 18 16.3 LAVADO VESICAL 19 16.3.1 OBJETIVOS 19 16.3.2 EQUIPO

19 16.3.3 PROCEDIMIENTO 19 17. TRATAMIENTOS VAGINALES 19 17.1 OBJETIVOS

20 17.2 EQUIPO


20 18. TRATAMIENTOS POR CALOR O FRIO 20 18.1 OBJETIVOS

20 18.2 APLICACIONES FRIAS

20 18.2.1 OBJETIVOS 21 18.3 COMPRESAS FRIAS

21 18.3 EQUIPO

21 18.3.1 PROCEDIMIENTO 21 18.4 BOLSAS FRIAS

21

Elaboró: Esperanza Cañon Dora Castro

Revisó: Magnolia Rojas Myriam Ballesteros Daisy Gomez Sandra Carrillo Martha Rocio Jiimenez

Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate2



18.4.1 EQUIPO21

18.4.2 PROCEDIMIENTO 21 18.5 APLICACIONES CALIENTES

22 18.5.1 OBJETIVOS 22 18.6 COMPRESAS ESTERILES

22 18.6.1 EQUIPO

22 18.6.2 PROCEDIMIENTO 22 18.7 COMPRESAS NO ESTERILES

23 18.8 SEMICUPO O BAÑO DE ASIENTO

23 18.8.1 OBJETIVOS 23 18.8.2 EQUIPO

23 18.8.3 PROCEDIMIENTO 23 19. ADMINISTRACION DE MEDICAMNETOS ENDOVENOSOS

24 19.1 OBJETIVOS

24 19.2 EQUIPO


24 20. PRECAUCIONES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN RECIEN

NACIDOS 24 20.1 VIA INTRAMUSCULAR

25 20.2 VIA ENDOVENOSA

25 20.3 VIA ENTERAL O SONDA OROGASTRICA

26ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

1. PROPOSITOS

Unificar criterios para la administración de Medicamentos en adultos y neonatos.

Prevenir, rehabilitar y curar enfermedades. Producir efectos paliativos. Ayudar y orientar el diagnóstico.

2. RESPONSABILIDAD

Subgerencia administrativa, suministros y farmacia: De ellos es la competencia de dotar con medicamentos y elementos medicoquirúrgicos para dar cumplimiento eficiente y eficazmente con estas actividades.






De la Subgerencia de servicios de salud: contar con el personal idóneo profesional para la aplicación de la siguiente guía.Para el profesional de enfermería: Aplicar y/o verificar que se aplique con técnica aséptica, teniendo en cuenta las normas, principios, guías y procesos de enfermería en la aplicación de medicamentos. Del auxiliar de enfermería aplicar y/o recibir medicamentos cuando la situación lo amerite.

3. AREAS QUE INTERVIENEN

Gerencia del Hospital La Victoria. Subgerencia de Servicios de Salud. Subgerencia Administrativa. Área de suministros y farmacia.

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Manual de enfermería de la Universidad Nacional Manual de funciones del Hospital La Victoria Manual de procesos del Hospital La Victoria Manual de enfermería Océano/Centrum Guías de intervención de enfermería basada en evidencia

científica.

5. PRINCIPIOS CIENTIFICOS

Tener siempre en claro que los medicamentos deben identificarse por su nombre genérico o en su defecto por el nombre registrados:

Nombre registrado o nombre comercial que es nombre bajo el cual el laboratorio comercializa el medicamento.

Los medicamentos tienen un nombre químico el cual no es de uso clínico.

Los medicamentos se clasifican según su acción terapéutica (antieméticos, antipiréticos) etc. O por el sistema del organismo en el cual actúan (Sistema renal, respiratorio etc.) igual su presentación varia lo cual determina la vía de administración como






por ejemplo las presentaciones en cápsulas, suspensión, ampollas etc.

La farmacocinética trata sobre las acciones y características y el movimiento del medicamento e el organismo durante los procesos de absorción, distribución y metabolismo y excreción lo cual nos ayuda a conocer el fármaco

La absorción es el proceso que describe el paso de un fármaco desde el tracto gastrointestinal, músculo, piel, mucosa bucal, pulmón etc., hacia la sangre a fin de facilitar la disponibilidad del medicamento.

Un medicamento administrado por vía intravenosa, accede directamente a la circulación sanguínea y es absorbible inmediatamente.

Los medicamentos administrados por vías diferentes a la vía intravenosa, deben pasar a través de la membrana celular mediante procesos como el transporte activo o la difusión pasiva antes de acceder al torrente sanguíneo.

El transporte activo desempeña un papel menor en la absorción de los medicamentos.

El medicamento se combina con un “transportador” en un lado de la membrana celular encuentra de un gradiente y utilizando energía pasa al otro lado donde se separa del transportador depositándose entonces en el torrente sanguíneo

La difusión pasiva es el método más frecuente de observación farmacología

La velocidad del transporte durante la difusión pasiva depende del gradiente de concentración y de la liposolubilidad del medicamento

El gradiente de concentración necesaria para la difusión pasiva que establece cuando la concentración del medicamento es mejor que su concentración en el torrente sanguíneo

El medicamento que ha sido administrado por vía oral circulara a través de la membrana gastrointestinal hacia el torrente sanguíneo hasta que ambas concentraciones se igualen. La concentración más alta de un medicamento en el tracto gastrointestinal mantiene el gradiente de concentración hasta que el medicamento sea absorbido por completo.

La velocidad de absorción de un medicamento administrado por vía oral depende de los siguientes factores: a. Desintegración

b. Disolución c. Vaciamiento gástrico






d. Contacto con la mucosa e. Superficie de la mucosa f. Peristaltismo intestinal.

La liposolubilidad de un fármaco influye en la difusión pasiva y en la absorción, cuanto más alta sea la liposolubilidad mas aumenta la velocidad de difusión y mayor es la absorción

El factor que más influye en la liposolubilidad es el grado de ionización del fármaco en solución

Los fármacos no ionizados (sin carga) son más solubles en lípidos y por lo tanto se absorbe con mayor rapidez que los fármacos ionizados (cargados) los cuales no son liposolubles.

La distribución de un fármaco es el peso de este, la circulación sanguínea a otros líquidos y tejidos corporales.(El fármaco llega primero a los tejidos de los órganos mejor vascularizados, como son el corazón, hígado, riñón y cerebro)

Los fármacos se demoran para llegar a áreas con menos vascularizacón, como son los músculos, grasa y piel.

La distribución de los medicamentos esta dada por la capacidad que este tiene para atravesar, la capa de grasa de las membranas celulares, lo cual algunos fármacos no logran realizar haciendo que la distribución se vea limitada, en cambio otros son capaces de atravesar todas las membranas celulares

El enlace con las proteínas plasmáticas es otro de los factores que influye en:

la distribución de un medicamento, afectando o favoreciendo la efectividad y la duración en el organismo depende del medicamento

Algunos fármacos son insolubles en plasma y deben ligarse en forma de complejo débil a las proteínas plasmáticas, especial a la albúmina.

El enlace puede ocurrir en el lugar de la absorción, en un lugar extravacular o con mayor frecuencia en la sangre.

Algunos fármacos se unen a las proteína plasmáticas frecuentemente, otros moderadamente y otros no lo hacen.

Solo el medicamento libre es farmacológicamente.activo o ser capaz de producir un efecto una vez que se une a su receptor y entonces puede ser metabolizado o excretado.

El fármaco enlazado actúa como reservorio, es librado como fármaco libre y eliminado.

El proceso de enlace regula la cantidad de fármaco libre en la circulación y hace que un fármaco alcance su punto de acción con una concentración demasiado elevada.






El metabolismo hace referencia a la biotransformación que sufren los fármacos en el organismo.

El hígado es el principal lugar donde sé metabolizan los fármacos Otros tejidos como el pulmonar, renal y sangre podrían también metabolizar los fármacos.

El hígado principalmente produce un metabolito del fármaco que es menos liposoluble y más hidrosoluble lo que facilita la excreción renal.

La porción del fármaco que se metabolizar varía por paciente. Algunos fármacos tardan el metabolismo más que otros. El riñón debe funcionar adecuadamente o de lo contrario los

fármacos se acumularan y podrían producir una intoxicación. La excreción renal sigue el patrón usual. Filtración glomerular

pasiva, secreción tubular activa y reabsorción tubular. La vida media es el tiempo requerido para que la concentración de

un fármaco en sangre disminuya un 50%. La acumulación de un medicamento hace referencia al nivel

terapéutico alcanzado en sangre después de repetir la misma dosis varias veces.

La farmacodinámica es la parte de la farmacología que refiere a la forma en que actúan los fármacos.

Factores como el sexo, la edad, peso corporal, estado nutricional, condiciones clínicas del enfermo e interacción farmacología pueden aumentar o disminuir el efecto real del medicamento.

6. DEFINICION

Procedimiento por medio del cual se introduce al organismo sustancias, medicamentos o se aplican tratamientos utilizando para este propósito diferentes vía de administración.

7. PROCEDIMIENTO

Confronte la orden médica con la tarjeta a través de las órdenes médicas.

Si no esta seguro hágalo también verbalmente. Prepare el medicamento de acuerdo con la tarjeta, teniendo en

cuenta las necesidades y recomendaciones para estar segura que es el medicamento, dosis, hora y vía de administración correcta y recomendaciones del laboratorio farmacéutico en cuanto a la composición de estos.






Nombre del medicamento, utilice solamente el nombre genérico, presentación, dosis ordenada y vía de administración

Sirva o envase la medicina, lea el rotulo tres veces antes de aplicarlo al coger el frasco, después de servido o envasado y antes de colocarlo en su lugar.

A la hora exacta lleve la medicina al lado del paciente, llámelo por su nombre para confrontarlo con lo escrito en la tarjeta.

Administre el medicamento por la vía indicada. Deje el paciente cómodo. Haga las anotaciones respectivas teniendo en cuenta las 5

correctas. Formato Nº Firma de la enfermera con tinta de esfero negro indeleble.

Anote si la medicina ha sido rechazada o no ha podido ser administrada.

Si el medicamento es adquirido por el paciente deje registrada esta situación.

8. ADMINISTRACION POR VIA ORAL

Es el procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación sistémica por la vía oral.

8.1 EQUIPO

Bandeja con tarjeta de medicamentos. Copas de medicina medida.Medicina. Agitador en caso de ser necesario. Vaso de agua. Pitillo si es necesario.

8.2 PROCEDIMIENTO

Levante la cabeza del paciente si no esta contraindicado siéntelo. Haga que tome la medicina, si son pastillas ayude a colocarlas o

haga que el paciente las coloque en el centro de la lengua y déle agua para que las degluta.

Permanezca a la cabecera del paciente y asegúrese de que ha tomado el medicamento.

9. ADMISNITRACION POR VIA PARENTERAL






Procedimiento por medio del cual se introduce un medicamento directamente a los tejidos por medio de una aguja hipodérmica

9.1 OBJETIVOS

Provocar efectos locales o generales. Obtener un efecto por vía oral.Evitar que el medicamento sea destruido por el jugo gástrico. Aplicar por vía parenteral los medicamentos que no pueden ser tolerados por vía oral medicamento con hora, dosis y medicamento indicado. Introduzca dosis ordenada en el buretrol, diluya el medicamento que tenga en cuenta que los antibióticos se mezclan en la solución indicada del laboratorio quien lo fabrico. Recuerde el sistema de administración debe ser un dispositivo cerrado los cuales van a permitir la infusión de sustancias a través del catéter.

9.2 INTRADERMICA

Es la introducción de una cantidad variable de decimas de cm. de una solución, en el espesor de la dermis y cuya característica es la aparición de un botón en piel de naranja.

9.3 HIPODERMICA

Es la introducción de una solución bajo la dermis cutánea.

9.4 SUBCUTANEA

Es la introducción percútanea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo.

9.5 INTRAMUSCULAR

Es la introducción percútanea de una solución en el espesor del músculo.

9.5.1 EQUIPO

Jeringas de 2, 5,10 o 40 u 80 unidades, según la cantidad del líquido. Agujas hipodérmicas N 18, para envasar la solución si el tapón es de caucho o el medicamento es aceitoso, N 20 a 26 por 1, 11/2 o 2






pulgadas según la clase de solución y condiciones del paciente. Alcohol húmedo en algodón. Tarjetas para medicinas. Ampollas o frasco con el medicamento.

10. VIA DE ADMINISTRACION RECTAL

Es la introducción de un medicamento en el recto a través del ano

10.1 OBJETIVOS

Actúa localmente sobre la mucosa del intestino grueso. Provocar por vía refleja la evacuación del colon. Producir efectos sistemáticos cuando el medicamento se ha absorbido. Evitar la acción de medicamentos en el estomago.

10.2 SUPOSITORIOS

Es la introducción en el recto de un medicamento sólido, de forma cónica o de bala, que al fundirse a la temperatura del cuerpo produce efectos locales o generales

10.2.1 EQUIPO

Supositorio en su envoltura. Guantes.

10.2.2 PROCEDIMIENTO

Coloque al paciente en posición de sims. Deje listo el supositorio y póngase los guantes. Separe el pliegue Inter.-glúteo con una mano y con la otra

introduzca el supositorio en el recto. Haga presión juntando los glúteos para evitar que el paciente

expulse el supositorio.

10.3 UNGUENTOS






Es la introducción por vía rectal de un preparado medicamentoso de consistencia blanda y adherente a la piel y mucosas, para conseguir especialmente efecto tópico.

10.3.1 EQUIPO

Bandeja con: Tubo con el ungüento. Cánula adaptable al tubo. Lubricante. Papel higiénico. Bolsa para desperdicios.


Coloque al paciente en posición de sims. Adapte la cánula al tubo del ungüento y lubríquela. Póngase los guantes. Introdúzcala por el recto, haga presión sobre el tubo para que

salga el ungüento, haga girar la cánula. Retire la cánula, límpiela con el papel higiénico y deposítelo en la

bolsa de desperdicios. Lave la cánula hasta dejarla completamente limpia.

Utilice una cánula en cada paciente.

11. VIA TOPICA

Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o las mucosas de distintos órganos, cuya acción se efectúa en el sitio mismo de la aplicación.

11.1 OBJETIVOS

Proteger la piel o las mucosas. Desinflamar y descongestionar. Aliviar el dolor y el prurito. Estimular la cicatrización. Impedir la formación de costras. Controlar la infección.

11.2 EQUIPO

Bandeja con: EL medicamento.






Baja—lenguas. ApIicadores. Apósito grande. Vendaje. Esparadrapo.

11.3 PROCEDIMIENTO

Descubra la región y haga limpieza de la piel. Aplique el ungüento o pomada con el baja-lenguas. Si es necesario

haga frotación. Cubra con el apósito. Sosténgalo con el vendaje. Fíjelo con esparadrapo. Aplique calor o frío según el caso.

12. APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LOS OJOS

Son los procedimientos por los cuales se hace el lavado o aplicación de gotas o ungüentos en los ojos.

12.1 OBJETIVOS

Provocar acción: Midriática, antiséptica, astringente, miótico, anestésica.

12.2. IRRIGACIÓN

Procedimiento mediante el cual se practica el lavado del saco conjuntival.

12.2.1 OBJETIVOS

Eliminar secreciones. Aliviar el dolor y La congestión de la conjuntiva.


Acueste al paciente o siéntelo con la cabeza inclinada hacia el mismo lado del ojo que va a irrigar.

Coloque una toalla de tal manera que evite mojar al paciente o la cama.

Coloque una riñonera al lado de la cara por donde correrá el agua.






Haga que el paciente cierre el ojo, en un solo movimiento, limpie el párpado con algodón húmedo, del ángulo externo hacia el interno, en movimiento ascendente hacia la frente.

Entreabra el ojo suavemente, y traccionando el párpado inferior practique la irrigación del globo ocular a muy baja presión.

Limpie y seque los párpados.

12.3 GOTAS OFTALMICAS

Son los procedimientos por los cuales se aplican en los ojos medicamentos para acción localizada.

12.3.1 OBJETIVOS

Provocar la contracción o dilatación de la pupila para algunos exámenes o tratamientos. Aliviar el dolor y la congestión de la conjuntiva. Prevenir y controlar la infección Producir efectos anestésicos.

12.3.2 EQUIPO

Bandeja con: Gasas. Gotas o ungüento. Bolsa para desperdicios. Suero fisiológico. Apósitos para ojos. Esparadrapo.


Coloque al paciente acostado o sentado con la cabeza en hiper - extensión.

Haga limpieza externa de los ojos, si es necesario con algodón húmedo en suero fisiológico. Use una gasa o torunda cada vez y siga siempre la dirección del ángulo externo hacia el interno.

Llene el gotero con la solución. Coloque el dedo índice en la base del párpado inferior y retráigalo

suavemente.






Afirme la mano que sostiene el gotero sobre la frente del paciente y manténgalo a unos 5 cm. sobre el ojo.

Deje caer el número de gotas ordenadas, en la parte media del saco conjuntival inferior.

Mantenga el ojo abierto por un momento. Haga ligera presión en el ángulo interno, para evitar que las gotas

salgan o sean absorbidas en el canal lacrimógeno. Haga que el paciente cierre los ojos. Limpie la parte externa del ojo

con un algodón. Cubra el ojo si hay indicación médica.

12.4 APLICACIÓN DE UNGUENTOS

Coloque al paciente en la posición indicada anteriormente para la limpieza externa de los ojos si es necesario.

Coloque el dedo índice en el párpado inferior y retráigalo. Pida al paciente que mire hacia arriba.

Aplique el ungüento a lo largo del saco conjuntival inferior. Una vez aplicado, diga al paciente que cierre ligeramente el ojo y

mueva el globo ocular en todas direcciones. Limpie la parte externa del ojo.

13. APLICACIÓN DE TRATAMIENTOS EN EL OIDO

Son los procedimientos por los cuales se hace lavado o instilación de gotas en el conducto auditivo externo.

13.1 OBJETIVOS

Limpiar el conducto auditivo externo. Aliviar la congestión y el dolor. Desinfectar los conductos auditivos externo y medio. Ablandar y extraer cerumen y cuerpos extraños.

13.2. IRRIGACIONES

Es el procedimiento por el cual se practica el lavado del conducto auditivo externo.






13.2.1 EQUIPO

Bandeja con: Agua oxigenada. Toalla para proteger. Jeringa o pera de caucho y solución ordenada a temperatura adecuada. Aplicadores estériles. Riñonera para líquido de retorno.


Coloque al paciente sentado con la cabeza ligeramente inclinada hacia el lado afectado.

Proteja al paciente con la toalla, lo mismo la almohada o la cama según el caso.

Ajuste la riñonera por su lado cóncavo por debajo de la oreja y haga que el paciente la sostenga, si no puede solicite ayuda.

Tome la solución con la jeringa o la pera y dirija la irrigación hacia la pared antero- superior del conducto auditivo externo. Continúe irrigando hasta que el líquido salga claro o de haya terminado la solución ordenada.

Seque la oreja con una gasa y el conducto externo con un aplicador estéril suavemente.

Coloque una torunda pequeña de algodón en el orificio externo del oído.

Deje al paciente acostado sobre el mismo lado por un rato, para que acabe de drenar.

Anote: Cantidad y tipo de solución empleada, características del líquido de retorno, reacciones presentadas por el paciente.

13.3 GOTAS EN EL OIDO

Es la instilación de una solución medicamentosa en el oído externo.

13.3.1 EQUIPO

Bandeja con: Frasco con medicamento y gotero. Aplicadores húmedos con suero fisiológico.







Coloque al paciente recostado a un lado, o sentado, con el oído enfermo hacia arriba.

Limpie con el aplicador el conducto auditivo externo. Sostenga el pabellón de la oreja en la forma ya indicada y aplique

el número de gotas ordenado. Haga que el paciente permanezca en ésta posición para evitar que

las gotas salgan.

14. TRATAMIENTOS NASALES

Son los procedimientos por los cuales se hace lavado o instilación de gotas en las fosas nasales.

14.1 DESPLAZAMIENTO O PROETZ

Es el procedimiento mediante el cual se hace el lavado de la cavidad nasal y los senos maxilares.

14.1.1 OBJETIVOS

Aliviar la inflamación y el dolor. Limpiar La cavidad de mucosidades. Prevenir y controlar la infección de las fosas nasales y senos paranasales.

14.1.2 EQUIPOSilla o camilla. Pera de caucho. Cubeta con solución a temperatura del cuerpo. Toalla. Pañuelos de papel. Aparato de succión continúa.


Siente al paciente o colóquelo en decúbito dorsal con la cabeza en hiper-extensión, con la cabeza por fuera del borde de la camilla o la silla.

Protéjalo colocando la toalla alrededor del cuello. Instruya al paciente para que respire por la boca y repita

continuamente la sílaba “Quey”.






Llene la pera con la solución a temperatura del cuerpo. Introduzca la solución colocando la pera en una de las fosas

nasales y simultáneamente aplique succión en la otra. Llene nuevamente la pera y repita el procedimiento por la otra

fosa nasal. Continúe la irrigación hasta que el líquido salga claro o se termine

la solución ordenada. Permita que el paciente se seque con pañuelos de papel.

14.2 GOTAS NASALES

Es la instilación de un medicamento en las fosas nasales.

14.2.1 OBJETIVOS

Aliviar las molestias e inflamación de la mucosa nasal. Facilitar la salida de secreciones.

14.2.2 EQUIPO

Bandeja con: Frasco con el medicamento y gotero. Pañuelos de papel. Aplicadores humedecidos con suero fisiológico. Bolsa para desperdicios.


Coloque al paciente sentado o acostado con la cabeza ligeramente en hiperextensión.

Limpie la nariz con los aplicadores o haga que el paciente se suene.

Levante la punta de la nariz para visualizar la ventana nasal y coloque el número de gotas indicadas.

Haga que el paciente permanezca en esta posición por unos minutos.

15. TRATAMIENTOS EN LA GARGANTA

Son las medidas terapéuticas que se aplican en las amígdalas y la mucosa faríngea.






15.1 OBJETIVOS

Limpiar y desinfectar. Descongestionar y aliviar el dolor. Administrar anestesia tópica. Colutorios o atomizaciones: Es la aplicación de un medicamento en las amígdalas o mucosa faríngea, mediante un enjuague o atomización.

15.2 EQUIPO

Bandeja con: Solución medicamentosa o atomizador. Baja lenguas. Cubeta. Pañuelos de papel. Bolsa para desperdicios.

15.3 PROCEDIMIENTO

Siente al paciente con la cabeza en ligera hiperextensión. Pase al paciente la cubeta y pañuelos de papel.

Indique al paciente que inhale profundamente, sostenga la respiración, y abra la boca.

Deprime la lengua con el bajalenguas. Haga la atomización asegurando que la garganta quede

impregnada con el medicamento.

Nota: Si se trata de un colutorio, indique al paciente que tome un pequeño sorbo de solución, lleve la cabeza hacia atrás y mantenga el líquido en contacto con la garganta por unos segundos y luego escupa.

16. TRATAMIENTOS VESICALES

Son medidas terapéuticas que se aplican en la mucosa vesical.

16.1 OBJETIVOS

Mantener la vejiga libre de orina y sedimento. Prevenir y controlar la infección. Evidenciar la presencia de hemorragias y evitar la formación de coágulos. Mantener permeable el drenaje vesical.






16.2 IRRIGACION VESICAL CONTINUA

Es el procedimiento mediante el cual se practica un lavado vesical en forma permanente por un periodo de tiempo determinado.

16.2.1 EQUIPO

Igual al de cateterismo vesical con sonda foley de dos o tres vías según el caso. Frasco o bolsa con la solución, cuentagotas, caucho y conector estéril (Uromatic). Atril. Cistofló. Esparadrapo. Guantes.


Lávese las manos. Organice el equipo. Pase la sonda vesical de acuerdo a lo establecido en el manual de

Asepsia y Antisepsia. Desocupe la vejiga. Conecte el drenaje a una rama de la sonda. Suspenda la bolsa con la solución en el atril, conéctela a la

solución y establezca el paso de líquido. Fije la sonda, al muslo si es mujer o entre el pene y la cresta ilíaca,

si es hombre. Vigile frecuentemente al paciente mientras dure el tratamiento. Observe el color y características del líquido de retorno.

Anote: la cantidad y tipo de solución empleada en la irrigación, efectos inmediatos y características del líquido de retorno.

16.3 LAVADO VESICAL Es el procedimiento por el cual se limpia la cavidad vesical por medio de un lavado.

16.3.1 OBJETIVOS






Mantener la cavidad vesical libre de sedimentos y coágulos. Evitar La obstrucción en sondas permanentes.

16.3.2 EQUIPO

El de cateterismo vesical. Recipiente con solución. Jeringa asepto o hipodérmica de 20 a 50 CC. Recipiente para recibir el líquido de retorno. Guantes.


Póngase los guantes. Haga el cateterismo para desocupar La vejiga. De acuerdo a lo

establecido en el Manual de asepsia y antisepsia. Conecte la jeringa al extremo de la sonde e introduzca agua o

solución. Déjela salir, repita la operación cuantas veces sea necesario. Retire o deje la sonda según el caso.

17. TRATAMIENTOS VAGINALES

Son los procedimientos que se efectúan en la mucosa vaginal. Óvulos o tabletas vaginales: Es la administración por vía vaginal de medicamentos sólidos que se funden a temperatura de cuerpo.

17.1 OBJETIVOS

Desinfectar y descongestionar la mucosa vaginal. Aliviar el dolor y el prurito. Normalizar el ph vaginal.

17.2 EQUIPO

Bandeja con: Óvulos. Guantes. Equipo para baño genital.






17.3 PROCEDIMIENTO

Coloque a la paciente en posición ginecológica y haga baño genital. Deje listo el óvulo.

Póngase los guantes. Colóquese el óvulo entre los dedos índice y medio e introdúzcalo

profundamente por el orificio vaginal. Coloque a la paciente en decúbito dorsal con las piernas cruzadas.

18. TRATAMIENTOS POR CALOR O FRIO

Son los procedimientos por medio de los cuales se busca acción terapéutica por medio de temperaturas altas o bajas en medio seco o húmedo.

18.1. OBJETIVOS

Producir vasodilatación o vasoconstricción. Reducir procesos inflamatorios. Detener o apresurar el proceso supurativo.

18.2 APLICACIONES FRIAS

Son procedimientos que buscan la acción terapéutica local, al producir vasoconstricción.

18.2.1 OBJETIVOS

Disminuir la hipertermia. Provocar vasoconstricción para detener La inflamación. Aliviar el dolor. Controlar la hemorragia.

18.3 COMPRESAS FRIAS

18.3.1 EQUIPO

Bandeja con: Recipiente con dos o tres compresas. Recipiente con agua mas trozos de hielo.






Sábana de caucho. Una toalla.


Coloque la sábana y toalla debajo del sitio donde se van a aplicar las compresas.

Descubra la región afectada. Coloque las compresas dentro del recipiente con el agua y los

trozos de hielo. Exprima y aplique la compresa. Cámbiela cuando haya perdido el

frío y sumérjala de nuevo dentro del agua con hielo. Continúe cambiando compresas por el tiempo ordenado, el

tratamiento puede durar de 10 a 15 minutos. Al terminar el tratamiento seque la piel, retire la toalla de caucho.

18.4 BOLSAS FRIAS

18.4.1 EQUIPO

Bolsa para hielo. Hielo en trozos. Cubrebolsa.


Llene la bolsa hasta la mitad o dos terceras partes, con trozos pequeños de hielo.

Colóquela en una superficie plana, extraiga el aire y ciérrela herméticamente.

Colóquela dentro del cubrebolsa después de secarla. Aplíquela sobre la región afectada. Remuévala cuantas veces sea necesario durante el tiempo de

tratamiento. Si se aplica en el cuello, sosténgala con una compresa doblada, si

no se ha utilizado collar de hielo. Si se aplica directamente sobre una herida, cubra la bolsa con una

compresa estéril.

18.5 APLICACIONES CALIENTES






Es el procedimiento por medio del cual se aplica calor húmedo o seco localmente.

18.5.1 OBJETIVOS

Producir vaso dilatación periférica para: desinflamar, Ayudar a la reabsorción de ciertas sustancias, aliviar el dolor. Ayudar al organismo a recuperar su temperatura normal cuando ésta ha descendido. 18.6 COMPRESAS ESTERILES

18.6.1 EQUIPO

Recipiente estéril con agua estéril. Paquete estéril con compresas de tamaño adecuado al área donde se va aplicar. Guantes. Cubeta. Toalla. Guantes.


Coloque la toalla debajo de la región afectada. Descubra el sitio de aplicación de las compresas. Abra el paquete de compresas e introdúzcalas dentro del agua sin

contaminarlas. Deje una compresa seca. Colóquese los guantes estériles, tome una compresa y tuérzala. Extiéndala y aplíquela en el sitio ordenado. Cambie la compresa aplicada cuando se enfríe y deséchela. Continúe el tratamiento en ésta forma por el tiempo ordenado. Al

terminar seque con la compresa estéril que ha reservado.

18.7 COMPRESAS NO ESTERILES

Se aplica una compresa húmeda y se mantiene el calor con una bolsa de agua caliente encima. Se deja un período de tiempo prolongado.

18.8 SEMICUPO O BAÑO DE ASIENTO






Es el baño de inmersión que se hace en la región anal y perianal.

18.8.1 OBJETIVOS Asear, desinfectar y desinflamar el perineo.

18.8.2 EQUIPO

Bidet o platón desinfectado. Cobertor para baño. Toalla. Papel higiénico. Recipiente con fa solución preparada. Recipiente con agua a temperatura de 40 a 42°C. Una silla. Gancho de nodriza. Compresas para enjuagar. Bandeja con equipo de curación si es necesario.


En una silla coloque el platón. Vierta la solución y el agua estéril en el platón. Cubra al paciente con un cobertor colocándolo por debajo de los

brazos con la abertura hacia atrás. Sujételo con el gancho nodriza. Quite el pantalón del pijama, doble la camisa hacia arriba. Ayude a sentar al paciente dentro del bidet o platón. Mantenga el agua a temperatura constante. Continúe el tratamiento por 10 a 15 minutos o más, según orden

médica. Levante al paciente y séquelo con la compresa enjugando. Ayúdelo a pasar a su cama y haga curación si es el caso.

19. ADMINISTRACION DE MEDICAMNETOS ENDOVENOSOS

Procedimiento por medio del cual se introduce un medicamento directamente al torrente sanguíneo a través de un catéter venoso.

19.1 OBJETIVOS

Administrar medicamentos continuos o intermitentes. Administrar preparados en forma inmediata (bolos).






Administrar anestésicos endovenosos. Obtener una acción más rápida del medicamento. Administrar sustancias muy importantes o soluciones que no se pueden administrar por otra vía.

19.2 EQUIPO

Previamente canalice una vena (vea venopuncion periférica). Medicamento reconstituido no más de 1/2 hora antes de la aplicación Jeringas hipodérmicas. Algodón impregnado de alcohol en recipiente limpio y con tapa. S.S.N cámbielo en cada turno.

19.3 PROCEDIMIENTO

Verifique permeabilidad del catéter con S.S.N. con limpieza previa con alcohol impregnado de alcohol teniendo en cuenta protocolo de venopuncion, visualice la fecha, nombre de quien realizo la venopuncion, vigilar signos de flebitis o lesiones dérmicas.

20. PRECAUCIONES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN RECIEN NACIDOS

Las precauciones generales deben ser las mismas que se deben tener en cuenta en los demás servicios enfatizando en las precauciones de la identificación del paciente.20.1 VIA INTRAMUSCULAR

De muy poco uso en los recién nacidos debido al poco tejido muscular de los mismos, en caso de utilizar esta vía el sitio más indicado es la zona de los miembros inferiores utilizando las mismas técnicas y precauciones que en cualquier paciente

20.2 VIA ENDOVENOSA

Identificación del paciente Medicamentos y dosis ordenada Permeabilidad de la vía en caso de acceso periférico Siempre y cuando las condiciones del paciente lo permitan

mantener una vía exclusiva para administración de medicamentos No administración de dos antibióticos en el mismo horario






Medicamentos específicos especialmente antibióticos de amplia cobertura (Amikacina, Gentamicina, Tienan, Vancomicina, Emipenen etc.), deben ser administrados diluidos y en lo posible en infusión por bomba para 1 hora, para garantizar su adecuada administración y evitar los efectos secundarios que puede presentar el neonato.

Lavar la vía antes y después de la administración de los medicamentos (catéteres heparinizados o catéteres centrales)

Tener en cuenta la compatibilidad de los medicamentos con las mezclas y otros medicamentos para evitar cristalizaciones y obstrucciones de las vías de acceso especialmente en los catéteres centrales.

En lo posible no administrar medicamentos por la misma vía de la nutrición parenteral.

Dilución de los medicamentos con las soluciones adecuadas (Solución Salina Normal, Dextrosa, Agua destilada según la indicación medica o del medicamento)

Mantener los medicamentos debidamente refrigerados a la temperatura adecuada, una vez diluido un medicamento marcar adecuadamente con la fecha, hora de la dilución y concentración por centímetro.

Cerciorarse la vida media del medicamento una vez diluido. Las vías centrales deben ser utilizadas en lo posible para la

administración de la nutrición parenteral y medicamentos tipo inotropicos

De ser utilizadas para administrar medicamentos por horario lavar muy bien el catéter antes y posterior a la administración del medicamento.

20.3 VIA ENTERAL O SONDA OROGASTRICA

Verificar la ubicación de la sonda (aspiración hasta obtener contenido gástrico y/o auscultación )

Una vez se confirma lo anterior se administra el medicamento idealmente por gabaje.

Lavado de la sonda posterior a la administración de los medicamentos

Dejar la sonda cerrada posterior a la administración del medicamento, por lo menos de 20 a 30 minutos para asegurar la buena absorción del mismo.

Si la sonda se utiliza simultáneamente para alimentación, lavar la sonda posterior a la administración del fármaco para evitar






alteraciones o la no absorción del medicamento por la incompatibilidad con la leche.

NOTA:

Los servicios de pediatría y recién nacidos cuentan con la entrega de algunos medicamentos como antibióticos y otros por UNIDOSIS preparados en la central de mezclas por el Químico Farmaceuta, dichos medicamentos deben ser entregados marcados correctamente con nombre del paciente, número de cama, fecha de preparación y de vencimiento, nombre del medicamento, concentración y dosis; estos medicamentos deben conservarse en la nevera del servicio entre 2°C y 8°C

Cuando se hace necesario iniciar nuevo antibiótico y no se cuenta con el servicio del químico debe ser preparado por la jefe del servicio y se informa al químico para continuar su preparación por unídosis.




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