screening

confirmación

abstinencia

Consumo de Riesgo (CIE-9: 305.00): Consumo semanal superior a 280gr (28 UBEs) para varones y a 168gr (17 UBEs) para mujeres.Consumo Perjudicial (CIE-9: 305.01): Consumo de alcohol que ya ha afectado a la salud sin llegar a cumplir los criterios diagnósticos de dependencia del alcohol. Suele corresponder a un consumo regular por encima de los 60 gr/día de etanol en el hombre, o de los 40 gr/día en la mujer.Síndrome de Dependencia (CIE-9: 303.9): El alcohol adquiere la máxima prioridad para el individuo. Dos síntomas característicos son la sensación de deseo o necesidad de beber alcohol y también la disminución de la capacidad para controlar la ingesta de alcohol.

TIPO DE BEBIDA VOLUMENNº UNIDADES DEBEBIDA ESTANDAR

Vino, cava (12º)1 vasito (100 cc) 1

1 litro 10

Cerveza, sidra (5º)1 caña (200 cc) 1

1 litro 5

Vinos generosos(jerez, vermut,...) (20º)

1 copa (50 cc) 1

1 vermut (100 cc) 2

1 litro 20

Copas (40º)

1 carajillo (25 cc) 1

1 copa (50 cc) 2

1 combinado (50 cc) 2

1 litro 40

Exploración sistemática del consumo de alcohol cada 2 años en mayores de 14 años

Historia clínica Cuestionarios Marcadores biológicos

CAGE / AUDIT

CIWA-AR / SOLER-INSA

Problemas digestivosCansancioHTA, traumatismosDisfunciones sexualesAnsiedad/depresión refractariasHostilidad/malos tratosBajas laborales repetidas

MALT

GGT, VCMMenor utilidad que los cuestionariosNo se recomiendan como cribado

Cuantificar consumoConsecuencias del consumo Tiempo de evolución

La cuantificación del consumo de alcohol se puede hacer por Unidades de Bebida Estándar, que equivalen a 10 gramos de etanol

EAP

SI

NO

SI

NOSI

Tras 18 horas sin consumir

MONITORIZAR FUNCIÓN HEPÁTICA

2

INTOXICACIÓN ETÍLICA CIE 9: 303.0

¿Hay nivel de conciencia disminuido, agitación, conductas

auto y/o heteroagresivas?

No precisa cuidados médicos

Mantenimiento de constantesEvitar aspiracionesTiamina 100 mg IMSoluciones glucosadasSi sospecha de opiáceos, naloxonaSi sospecha de benzodiacepinas, flumazenilSi agitación, haloperidol 5 mg IM o levopromacina 25 mg IM

SDR. DE ABSTINENCIA CIE 9: 291.81

¿Es un cuadro clínico leve? No requiere tratamiento

Benzodiacepinas y valorar hospitalización

¿Presenta delirium tremens? CIE 9: 291.0

URGENCIA MÉDICAReposición hidroelectrolíticaSedación (benzodiacepinas)Hospitalización

DEPENDENCIA CIE 9: 303.9

DESINTOXICACIÓN

Elección: diazepam 30-80 mg/d repartidos en 3 tomas diarias y

reducción progresiva en 7-10 días

En ancianos y/o hepatopatía: lorazepam 3-15 mg/d repartidos en 3 tomas diarias y reducción

progresiva en 7-10 días

DESHABITUACIÓN

INTERDICTORESDisulfiram: 250-500 mg/d en dosis única diaria oCianamida: 12-25 gotas/d repartidas en dos tomas diarias

ANTICRAVINGAcamprosato 2 comprimidos cada 8

horas

TRAS 1 AÑO DE ABSTINENCIA, VALORAR LA RETIRADA DEL FÁRMACO SEGÚN EL PERFIL DEL PACIENTE

EAP/UCAA

EAP-UCA