GUIA DE COLOCACION DE SONDAS TALLER DE SIMULACION

TALLER DE SIMULACION CLINICA

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD


COLOCACION DE SONDAS

PRACTICA DE COLOCACION DE SONDAS

DIRECTOR DE LA DACS M. EN C. RAÚL GUZMÁN LEÓN COORDINADOR DE LA CARRERA MC. DR. ALEJANDRO JIMÉNEZ SASTRE

COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIÓN CLÍNICA. DR ELÍAS HERNÁNDEZ CORNELIO

INSTRUCTORES MPSS. HEIDI ISABEL GARCIA CALAO

MPSS. ARIANA SANCHEZ GUZMAN


PRESENTACIÓN. Desde comienzos del siglo pasado se han aplicado distintos tipos de sondas, según los requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicación se deben a diversas circunstancias que los aquejan. Dentro de los objetivos que se pretende lograr tenemos: • Establecer un medio de drenaje desde la cavidad afectada al exterior • Colaborar en el diagnostico de ciertas patologías • Favorecer la alimentación de pacientes que tengan comprometida la vía digestiva, como en el caso de la colocación de sonda nasogástrica, o irrigar en el caso de la sonda vesical. Existen diversos tipos de sondas y vías de aplicación de ella. Las más utilizadas son la nasogástrica y sondas vesicales. Cada una de éstas debe ser colocada de manera tal que alivie la condición del paciente, y debe ser retirada en cuanto la evolución del paciente así lo permita. Es por ello la importancia que en la práctica médica tengamos el conocimiento suficiente para aplicar la técnica correcta para la colocación de sondas. Se recomienda realizar revisiones anatómicas, así como conocer las bases elementales de técnicas para mantener limpia el área de trabajo. OBJETIVOS: Al finalizar el taller el alumno será capaz de: • Realizar al menos un tipo de manejo de sonda, por alguna vía, indicada por su docente, dando énfasis a los cuidados y observación de complicaciones. • Realizar la preparación de material y asistencia al profesional en la instalación de sondas • Valorar la educación dada al paciente • Registrar su acción, y proporcionar al paciente comodidad y apoyo.


SONDEO NASOGÁSTRICO (SNG): Concepto El sondeo nasogástrico consiste en la introducción de un catéter (sonda nasogástrica) a través de uno de los orificios nasales hasta el estómago. Es realizado por un profesional con la colaboración del técnico. Procedimiento • Explicar al paciente la técnica que se va a realizar pidiéndole su colaboración. • Reunir el material a utilizar • Hacer una medición superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz, parte posterior de la oreja y epigastrio), marcar éste punto con tela o con un lápiz. • Situar al paciente en decúbito supino Fowler, incorporado a 45° y la cabeza ligeramente inclinada hacia delante. • Lavarse las manos y preparar los materiales que se utilizarán , aplicar suero a los 30 cms dístales de la sonda. *Colocarse guantes estériles, aplicar jalea lubricante en la punta de la SNG e introducir delicadamente en una fosa nasal hasta llegar a epiglotis • Colaborar en el procedimiento pidiéndole al paciente que trague saliva y aprovechando estos momentos de deglución avanzará la sonda. • Una vez alcanzado el punto previsto en la medición inicial, puede empezar a salir contenido gástrico por la sonda; si esto no sucede, se aspirará con la jeringa, si se extrae contenido gástrico se confirmará su situación. • Si aún no obtenemos contenido gástrico, se deberá introducir 20 cms. de aire con la jeringa, al mismo tiempo que auscultamos el epigastrio, intentando oír un ruido de burbujas en el estomago que indica la presencia de aire en la cavidad, o colocar el extremo libre de la sonda en un recipiente con agua, si hay burbujas indica que se encuentra en pulmones. • Fijar la sonda con tela en la mejilla del paciente.


La sonda puede: Conectarse al equipo de nutrición enteral. (no es lo ideal) Conectarse a vacío intermitente. No sobrepasar la presión negativa de 30 mm. de Hg (aspiración continua) Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo del nivel del estómago para facilitar la salida de contenido gástrico por gravedad. (es lo más usado) Registrar el procedimiento en la Hoja de enfermería, como también la calidad y cantidad de contenido extraído; y las dificultades si es que las hubo.


Recomendaciones: • Nunca se debe presionar más de lo debido, ya que puede haber algún tipo de obstrucción y podríamos causar alguna lesión. • Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algún signo de dificultad respiratoria. • En recién nacidos, se debe colocar de preferencia orofaríngea, por las condiciones de respiración de éstos pacientes

Sondeo vesical: Concepto Consiste en la introducción de una sonda a través del meato urinario hasta llegar a la vejiga. Este puede ser: • Temporal: sonda Nelaton para introducción temporal (examen, vaciar globo vesical). • Permanente: sonda Folley, con globo de fijación para intubación por varios días o drenaje continuo. • Objetivos • Facilitar la salida de la orina. • Obtener una muestra estéril de orina. • Medición exacta del flujo de orina.


• Irrigar la vejiga. • Introducir medicamentos. • Determinar la cantidad de orina residual. Preparación del paciente • Explique el procedimiento al enfermo y solicite tanta cooperación como sea posible. • Coloque un biombo para favorecer la intimidad del paciente. • Si el cateterismo tiene por objeto determinar la cantidad de orina residual, pida al paciente que orine antes de insertar la sonda. • Si el objeto es obtener una muestra estéril, asegúrese que el paciente no haya orinado durante 30 minutos antes del procedimiento. • Revisar todo el equipo antes de acercarse al paciente. • Este es un procedimiento estéril Técnica Nota: La colaboración del ayudante es muy importante en el procedimiento • Lávese las manos • Coloque a la mujer en posición supina con las rodillas flexionadas y separadas; el hombre en posición supina. • Póngase los guantes de procedimiento. • Realice el aseo genital, sobre una chata. • Retire sus guantes y lave sus manos. • Prepare un campo de área estéril, área limpia y área sucia. • Prepare los guantes estériles • Maneje y presente el equipo, los paños y la sonda, sin contaminar. • Aplique suero ( o jalea) en el extremo distal de la sonda. (actúa como lubricante) • Prepare un recipiente para recibir la orina (riñón). • Si se va a insertar una sonda permanente prepare una jeringa con la cantidad apropiada de agua estéril para inflar el globo: (chequear la indemnidad del balón) • Es seguro el acceso a la vejiga cuando fluye orina • Si se necesita muestra estéril ponga el extremo abierto de la sonda en un recipiente estéril y llévelo a laboratorio lo antes posible. • Conecte el extremo de la sonda al recolector urinario, fíjelo con tela o con fijador en la pierna. • Fije el recolector a la cama. Comprobando que queda bajo el nivel de la vejiga. • Registre el procedimiento, la calidad y cantidad de orina extraída • Para extraer una sonda permanente píncela para no derramar orina durante la extracción. Desinfle el globo extrayendo el agua estéril


mediante una jeringa. Saque con suavidad la sonda de la uretra, deséchelo tan pronto como sea posible. • Limpie el meato si es necesario.

SONDA VESICAL • Bandeja de cateterismo vesical • Guantes estériles y de procedimiento • Recipiente de muestra • 1 ampolla de suero • Agua, torundas de algodón • Jarro plástico • Chata • Sonda Folley apropiada. • Sistema recolector. BIBLIOGRAFÍA • Du Gas. Tratado de Enfermería práctica. México


Cuestionario inicial. 1. ¿Consiste en la introducción de un catéter a través de uno de los orificios nasales hasta el estomago? a) Sondeo nasogástrico b) Sondeo rectal c) Sondeo vesical. 2. ¿Es la introducción de una sonda a través del meato urinario hasta llegar a la vejiga? a) Sondeo nasogástrico b) Sondeo rectal c) Sondeo vesical. 3. ¿Es de suma importancia realizar este procedimiento antes de colocar la sonda nasogastrica?. a) Hablar con tu auxiliar b) Lavarte las manos y preparar los materiales a utilizar. c) Platicar con los familiares del paciente. 4. ¿Una vez terminada la introducción de la sonda nasogastrica se debe?. a) Lavarte las manos b) Decirle al paciente que terminaste. c) Fijar la sonda con tela adhesiva en la mejilla. 5. ¿Para obtener una muestra estéril hay que asegurarse que el paciente no haya orinado durante? a) 30 min. b) 5 min. c) 15 min.


Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Academica de Ciencias de la Salud Taller de simulación clínica

EVALUACIÓN PRÁCTICA DE COLOCACION DE SONDAS

FECHA DE LA PRACTICA: HORA:

PROFESOR: ALUMNOS

Sonda nasogastrica 1 2 3 4 5 6 7

Explica al paciente la técnica que se va a realizar pidiéndole su colaboración

Reúne el material a utilizar

Realiza una medición superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz, parte posterior de la oreja y epigastrio), marcar éste punto con tela o con un lápiz.

Sitúa al paciente en decúbito supino Fowler, incorporado a 45° y la cabeza ligeramente inclinada hacia delante

Se lava las manos y preparar los materiales que utilizará, aplica suero a los 30 cms dístales de la sonda.

Le pide al paciente que trague saliva y aprovechando estos momentos de deglución avanzará la sonda.

Una vez alcanzado el punto previsto en la medición inicial, puede empezar a salir contenido gástrico por la sonda; si esto no sucede, se aspirará con la jeringa.

Fija la sonda con tela en la mejilla del paciente

Sonda vesical 1 2 3 4 5 6 7

Puntos a evaluar (Sonda vesical)

Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento

Coloca a la mujer en posición supina con las rodillas flexionadas y separadas; el hombre en posición supina.

Se coloca los guantes de procedimiento.

Realiza el aseo genital.

Retira sus guantes y se lava sus manos.

Prepara un campo de área estéril, área limpia y área sucia.


Prepara los guantes estériles

Maneja y presenta el equipo, los paños y la sonda, sin contaminar.

Aplica suero en el extremo distal de la sonda.

Prepara un recipiente para recibir la orina

Prepara una jeringa con la cantidad apropiada de agua estéril para inflar el globo.

Conecta el extremo de la sonda al recolector urinario, fíjelo con tela o con fijador en la pierna.

Fija el recolector a la cama. Comprobando que queda bajo el nivel de la vejiga.

Desinfla el globo extrayendo el agua estéril mediante una jeringa. Saque con suavidad la sonda de la uretra, deséchelo tan pronto como sea posible.

TOTAL

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