GUíA dE CApAciTAcióN EN lEC

pARA PROMOTORES d E SALud

PROGRAMA CRECER SANOPRISMA

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Se autoriza la reproducción total o parcial de esta publicaciónpor cualquier medio. siempre y cuando se cite la fuente y setenga permiso expreso de PRISMA.

la. ediciónHecho el Depósito Legal N° 1501012002-4495Impreso por Editorial Supergráfica EIRLJr. lca 344 I 346 - Lima 1ISBN 9972-689-03-4Tiraje de esta edición: 5000 ejemplares

"Esta publicación ha sido posible a través delapoyo proporcionado por la Agencia para elDesarrollo Internacional de los EstadosUnidos (USAID/Perú). Las opinionesexpresadas aqui son de responsabilidad delos autores y no necesariamente reflejan elpunto de vista de USAIDlPerú."

Guia de Capacitación lEC para Promotores de SaludEdición: Lima. setiembre de 2002Impreso en el Perú©ABPRISMAAsociación Benéfica PRISMACalle Carlos Gonzáles 251Urb. Maranga, San MiguelLIMA 32 - PERÚTeléfonos 4640490 4529603Fax 4640781

COMUNICACIONESElmer Romero

EOUIPODECOLABORADORES

Mariela LévanoMerey Sandoval

Lucia Mandujano

EOUIPODEINVESTIGACiÓN

Doria AlfaroAda Noriega

ILUSTRACIONEST....... KameyaOsear Caaqulno

Della HaustelnDIRECTORA EJECUTIVA

EOUIPODEELABORACiÓN DE LA GuIA

Doria A1faroAdaNoriega

Maria Elena Alva

Martlú ChiangDIRECTORA DE DESARROLLO

HUMANO

COORDINADORINVESTIGACiÓN OPERATIVA

Lula Segura

Indice

COMPARTiENdo

• Presentación 3

• Objetivos 3

• Temas a desarrollar...................................................................................................... 3

• Guión metodológico 4

Actividad 01

• Un encuentro para comunicarnos .

Instrumento 1

5

• Información, educación y comunicaciónpara la salud comunitaria 7

Actividad 02

• ¿Qué necesitamos antes de actuar?...................................................................... 9

Actividad 03

• Gestos que hablan 11

Actividad 04

• Analizando un diálogo entre elpromotor de salud y el usuario 13

Instrumento 2

• Oiálogo promotor de salud - usuario 15

Actividad 05

• Pasos y recomendaciones parauna adecuada consejeria durante la visita domiciliaria 16

Actividad 06

• ¿Cómo evaluamos todo el taller? 18

CONTENidos

• la comunicación Interpersonal 20

• las visitas domiciliarias como espacio

de comunicación interpersonal 21

• Premisas que orientan la comunicación interpersonal

en las visitas domiciliarias 25

• Habilidades para la comunicación Interpersonal 26

PRESENTAcióN

COMPARTIENDO

COMPARTiENdo

El propósito del presente material es apoyar el entrenamiento y el desarrollo delas relaciones interpersonales, para mejorar el desempeño del promotor desalud y lograr prácticas saludables en la población. El desarrollo de esta unidadnos permitirá conocer las particularidades de la comunicación interpersonal yla visita domiciliaria.

Para facilitar la aplicación de la unidad. se ha trabajado el tema de manerasencilla y clara. diferenciando las etapas de la visita domiciliaria y de laconsejeria, reforzando los puntos principales con ideas claves. Asimismo sepresenta un guión metodológico para desarrollar un taller activo yparticipativo, considerando como ingredientes principales las experiencias ylos conocim ientos de los promotores de salud.

ObjETivos dE ESTA UNidAd

.. Destacar la importancia de lEC en el trabajo con los promotores de salud ysu proyección comunitaria.

.. Identificar los factores que facilitan o bloquean las relaciones entre laspersonas.

.. Transmitir las caracteristicas técnicas de la visita domiciliaria comoestrategia de comunicación para la salud.

.. Valorar la importancia y eficacia de la consejería durante la visitadomiciliaria.

TEMAS A dESARROllAR

.. Comunicación educativa.

.. Comunicación Interpersonal.

.. Visita Domiciliaria.

.. Consejería.

COMPARTIENDO

GUiÓN METodolóGicO

BLOVll ~ OBlfIL\O~ LH\1I10DOL Ot.L" fLI \IPO \t mlDAD

IL \1 \lIt O~ AI'f{1 "DL/\JI( ONTF"L[)O~

Introducción Bienvenida Expositiva 10 minutos Programa

al taller Oa.30 - Oa.4OObjetivos - taller

Comunicación Que 105 Conocimientos Taller 1 hora Actividad 01promotores de en lEC para la Expositiva Oa.4O - 09.40 Un encuentro

educativa salud revaloren la saluden salud im~ortancia de comunitaria

para

comunitaria lE para trabajar comunicarnos.promoción de lasaLud Perfil factible delcomunitaria. promotor de salud

QUt los Definición de Taller 40 minutos Actividad 02Competencias promotores de competencias Expositiva 09.40 - 10.20 ¿Qué

salud necesitamoscomprendan loIdentificación de desarrollarque son las

competencias. competencias antes deIdentifiquen sus actuar?competencias y Proceso deaquellas que

desarrollo detienen quedesarrollar. competencias

Comunicación Que los Comunicación Taller 25 minutos Actividad 03promotores de No Verbal Expositiva 10.20 - 10.45 Gestos que

Interpersonal saludhablanidentifiquen la

comunicación noverbaL

Receso 10.45 11.00

.. continuaciónQue los Comunicación 1 hora Actividad 04promotores de interpersonal a 11.00 - 12.00 Analizando unsalud reconozcan través de la dialogofácilmente lospuntos clave para visita promotor -establecer una domiciliaria usuariacomunicacióninterpersonalefectiva a travésde la visita -domiciliaria.

Visita Que los Pasos de la Taller 1 hora y Actividad 05

domiciliariapromotores de visita Expositiva 15 minutos Pasos ysalud

domiciliaria 12.00-13.15 recomendacionesidentifiquen los para unapasos de la adecuadaconsejería consejeríadurante la visita durante la visitadomiciliaria. domiciliaria"

EvaluaciónQue los Evaluación de Taller 25 minutos Actividad 06promotores de los temas Expositiva 13.15-13.40 ¿Cómosalud refuercen

desarrollados. evaluamos todolo aprendido enel taller. el taller?

Almuerzo 13.40 - 14.40

TAUER _

ACTividAdES

ACTividAd 01: "UN ENCUENTRO pARA

COMUNicARNOS" .

@ ObjETi\;O

~ Generar un reencuentro motivacional comogrupo de promotores de salud.

~ Inducción al trabajo efectivo de información,educación y comunicación en salud.

COMPARTIENDO

TiEMpO

~ 1 hora aproximadamente: 30 minutos para eldesarrollo del tema de lEC. Quince (15) minutospara abordar el tema de grupos y el cuarto dehora restante para la presentación de los

MATERiAlES

~ Pizarra y tiza.

• Papelógrafos, plumones, cinta adhesiva.

IdEAS ClAVE

• Al iniciar un encuentro siempre es importantepresentarnos, explicando quiénes somos y aquién representamos.

equipos, donde se incluyen los comentarios,ejemplos y experiencias de los promotores desalud.

• Instrumento 1 "Desarrollo de Contenidos: lECen la Promoción de la Salud Comunitaria".

• los temas del taller responden a necesidades deinformación, educación y comunicación de lospromotores de salud, que deben ayudar amejorar su labor comunitaria.

COMPARTIENDO

• la información, educación y comunicación enla promoción de la salud nos permite tomardecisiones acertadas, pues adquirimosconocimientos y somos capaces detransmitirlos, para propiciar los cambios deactitudes y comportamientos en la población.

PROCEd ¡Mi ENTO

• El facilitador saluda a los participantes y sepresenta indicando su procedencia, profesióny el rol que desempeña en el sistema de salud.

• Solicita a los participantes que se presenten,mencionando su nombre, procedencia y susexpectativas del taller.

• El facilitador desarrolla brevemente aspectossobre comunicación educativa y suimportancia en el trabajo de la saludcomunitaria. (Para desarrollar estos temas elfacilitador puede recurrir al Instrumento 1:"INFORMACIÓN, EDUCACiÓN YCOMUNICACiÓN PARA LA SALUDCOMUNITARIA". Este instrumento contieneejemplos de actividades y experiencias de lEC,que ilustrarán mejor las ideas y facilitarán sucomprensión).

• Un taller significa "hacer juntos", aportandonuestros conocimientos y experienciasindividuales y colectivas, para conseguir unobjetivo común.

• Todos podemos ser lideres. Un Iider en saludpromueve prácticas saludables en sucomunidad, siendo importante que se capacitepermanentemente.

• Posteriormente se invitará a formar grupospara comentar sobre el tema tratado ycomprobar si los conceptos e ideas fueroncomprendidos. Asimismo, se les invitará arelatar sus experiencias relacionadas conaspectos de comunicación educativa.

• Ejemplo: Qué resultado tuvo algúnsociodrama realizado por iniciativa de lospromotores, en qué campañas o actividadescomunitarias participaron para informar sobrecontroles de embarazo u otros temas; sihicieron consejeria con gestantes, o conmadres de niños menores de 2 años, y otrasactividades similares promovidas por ellos.

• Cada grupo nombrará un representante, quiense encargará de presentar al grupo susresultados. Construyendo en conjunto nuevosaprendizajes.

COMPARTIENDO

INSTRUMENTO 1

INfoRMAcióN, EduCAció y COMUNicAcióN pARA lA SAludCOMU iTARiA

¿Qué quiere decir lEC?

lEC significa: Información, Educación yComunicación.Cuando nos comunicamos con las personas y les transmitimos informacióncorrecta y adecuada, cuando nuestras acciones ayudan a que nuestracomunidad se eduque para saber cuidar su salud, podemos decir que estamostrabajando en lEC.

Cuando nos comunicamos con las personas y les transmitimos informacióncorrecta y adecuada, cuando nuestras acciones ayudan a que nuestracomunidad se eduque para saber cuidar su salud, podemos decir que estamostrabajando en lEC.

Los promotores de salud somos - entonces - comunicadores y educadores ensalud, porque realizamos actividades que ayudan a promovercomportamientos saludables. Esa es la finalidad principal del trabajo de lEC.

Es importante:

~ Tener claro de qué se trata lEC.

~ Para qué sirve.

~ y cómo se relacionan la Información, la Educación y la Comunicación.

Esto facilitará nuestro trabajo de salud comunitaria. Veamos:

¿Qué es informar?

Un primer paso para que las personas mejoren o adopten comportamientossaludables es transmitiéndoles información correcta. Nadie cambiará laconducta de una persona que fue criada así desde su niñez -amparado en lacostumbre de su comunidad- si primero no ha sido informado de los riesgosque puede traer una práctica negativa de salud.

Debemos informar adecuadamente a los miembros de nuestra comunidadacerca de las causas, síntomas, efectos y tratamiento de las principalesenfermedades que pueden afectarlos. Desarrollaremos a la vez un trabajo deprevención en salud, pues las personas ya informadas por nosotros sobre esosriesgos, se convertirán en el mejor testimonio de nuestra promoción.

COMPARTIENDO

Por ejemplo, cuando damos a conocer a la comunidad sobre reuniones ocharlas, estamos informando. Cuando les llevamos un aviso a las madresgestantes sobre sus controles, también les estamos informando. Cuandoapoyamos una campaña de vacunación de un establecimiento de salud,estamos informando a todos de algo que repercute en la salud de sus hijos.

¿Qué es educar?

Una vez informados sobre las causas, los sintomas y las formas de prevenirenfermedades, nuestra labor será educar a nuestra comunidad para lograr queel conocimiento adquirido los haga adoptar una actitud positiva, y luego deestar convencidos de que eso es lo correcto y beneficioso, practiquen siempreun comportamiento saludable. Esta situación sólo será posible educándolos.

¿Qué escomunicar?

Para informar y educar es necesario ayudarnos mediante la comunicación,aplicándola con pequeños o grandes grupos.Asimismo, utilizaremos la comunicación interpersonal cuando se trata detemas íntimos o muy delicados. Por ejemplo, dentro de una visita domiciliaria através de una consejería. Esto se reforzará con actividades de comunicacióneducativa para transmitir mensajes y educar a más personas. En el caso demedios masivos como la radio o altoparlantes, los utilizaremos para apoyarnuestras actividades de información y educación en el ámbito público.

RECOMENdACióN: INViTAll A lo~ pROMOTORES A PARTicipAR, ESTAR dispUESTOS A

E~cuckARlos y pRopiciAR UN ÁNiMO POSiTivo EN El GRUpO. RECONOCER YfEliciTAR públiCAMENTE SUS ApORTES, pUES Ello fORTAlECERÁ SU AUTOESTiMA.

ACTividAd 02: "¿QuÉ NECESiTAMOS

dESARROllAR ANTES dE

ACTUAR?"

® ObjETivo

• Revisar que competencias necesitandesarrollar los promotores de salud parapromover la adopción de prácticas saludables.

oTiEMpO

• 40 minutos, aproximadamente: OS minutospara la presentación, 20 minutos para trabajode grupos y 15 minutos para la plenaria.

MATERiAlES

~ Pizarra y tiza.

IdEAS ClAVE

~ Una competencia significa los conocimientos,las habilidades y actitudes que una personadebe tener para el desarrollo de una acciónespecifica.

~ El desarrollo de las competencias ayudará a lospromotores a ejercer su rol de comunicadoresen el nivel comunitario.

COMPARTIENDO

~ Papel sábana, plumones, cinta adhesiva.

~ La determinación de competencias delpromotor de salud está basada en losresultados de un estudio cualitativo en doszonas del país.

COMPARTIENDO

PROCEdiMiENTO

~ El facilitador presenta el cuadro que contienela competencia adesarrollar por el promotor desalud durante el ciclo de capacitación.

~ Se forman tres grupos de trabajo. uno pararevisar conocimientos, un segundo para lashabilidades yel último para las actitudes.

~ Los participantes exponen sus conclusiones enla plenaria.

~ El facilitador concluye que el desarrollo de estacompetencia se hará a lo largo de un procesode capacitación.

ACTividAd m: "GESTOS QUE HAblAN"

@ ObjETivo

~ Sensibilizar a los promotores sobre laimportancia de los primeros contactos conotras personas y cómo "funcionan" esasrelaciones.

~ TiEMPO

~ 25 minutos, aproximadamente: 10 minutospara la caminata y la conversación entreparejas y 15 minutos para la plenaria.

MATERiAlES

~ Pizarra y tiza.

IdEAS ClAVE

~ Nuestro cuerpo es un instrumento esencialpara comunicarnos.

~ Es muy importante ser observadores de laspersonas y del entorno donde nosrelaciona mos.

~ Es necesario observar gestos, movimientos yactitudes de las personas, para conocerlas ysaber lo que les pasa.

COMPARTIENDO

~ Papel sábana, plumones, cinta adhesiva.

~ El conocimiento de las personas y de susproblemas debe darse a través de un tratorespetuoso y confidente.

~ Las buenas relaciones serán importantes parapromover comportamientos saludables ennuestra comunidad.

COMPARTIENDO

PROCEdiMiENTO

• los participantes caminan libremente por elespacio, 'soltando'las tensiones del dia.

• El facilitador les pide que se miren unos aotros, observando sus gestos: si estáncontentos, serios, molestos, timidos,pensativos, etc. También les solicita queobserven sus movimientos al caminar: si sonlentos, rápidos, si mueven los brazos, etc.

• luego les indica que formen parejas,especialmente con personas que conozcanmenos.

• Cada uno deberá comentar con su pareja losgestos que apreció en él (ella) tratando de"adivinar" el por qué de esos gestos a través depreguntas. Tendrán 1minuto para cada uno.

• El facilitador pedirá que voluntariamentecomenten qué razones tuvieron para elegir asupareja y los gestos y actitudes de ésta.

• Asimismo presenta los pasos de la visitadomiciliaria y los revisa con los participantes.

• Igualmente revisará las ideas clave y comentarálas distintas formas que tenemos para conocero acercarnos a las personas.

• Finalmente, se propiciará el intercambio deideas sobre sus relaciones con las personas desu comunidad en su labor como promotores desalud.

ACTividAd 04: 11ANAliZANdo UN diÁloGo

ENTRE El pROMOTOR dE

sAlud y El USUARio"

® ObjETivo

~ Reflexionar y tener ~n cuenta todas las cosas ysituaciones que influyen en el comportamientode las personas como en sus ideas, las de sufamilia, las costumbres de su comunidad oregión, sus creencias religiosas, culturales, etc..

oTiEMPO

~ Una hora, aproximadamente: 15 minutos parala lectura y preguntas del facilitador, 20

MATERiAlES

~ Pizarra y tiza.

~ Papel sábana, plumones, cinta adhesiva.

• Hojas impresas con el diálogo.

IdEAS ClAVE

• Debe darse una relación de confianza eigualdad, manteniendo un trato cordial.

• Preguntar con calidez y discreción acerca de laspreocupaciones del usuario, ayudándolo aidentificar su problema de salud.

COMPARTIENDO

minutos para trabajo en grupos y 25 minutospara plenaria.

• Hojas para apuntes y lápices para losgrupos

• Instrumento 2: "Diálogo promotor de salud ­usuario".

• Conocer sus costumbres, recursos, creenciasfamiliares, dificultades para solucionar susproblemas y las personas que influyen positivao negativamente en su comportamiento.

COMPARTIENDO

~ Conocer a las personas cercanas puedepermitirnos comprometerlos como aliados queapoyan al usuario para resolver su problema desalud.

~ Busque las soluciones al problema señalandolos beneficios de estas conductas saludables.

PROCEd¡Mi ENTO

~ El facilitador lee el Instrumento 2: DIALOGOPROMOTOR DE SALUD USUARIO que narra unavisita domiciliaria.

~ Luego de la lectura, el facilitador pregunta losiguiente:

• ¿la visita se hizo en un momento adecuado?

• ¿Cómo es el trato, entre el promotor yusuario?

• ¿El usuario conoce el motivo de la visita delpromotor?

• ¿Qué opinan del comportamiento delpromotor?

• ¿El usuario reconoció su problema de salud?

• ¿Se siente satisfecho el usuario con la visita?

~ Estar seguros que el usuario comprendió losmensajes principales.

~ Hacer el seguimiento para ver si el usuariocumple con las recomendaciones dadas.

~ Acordar con el usuario las oportunidades en elque podrán volver aencontrarse.

• ¿Al usuario le quedan claras las recomenda­ciones del promotor?

• ¿Logró el promotor influir en el comporta­miento del usuario?

~ El facilitador invita a los participantes aformarse en grupos y analizar nuevamente lalectura.

~ Luego los grupos exponen sus opiniones en laplenaria.

~ El facilitador pregunta a todos losparticipantes si esta situación les ha pasado ensu labor como promotores de salud y cuálesfueron las dificultades que afrontaron.

~ Finalmente se anotan las propuestas paramejorar la situación presentada.

COMPARTIENDO

INSTRUMENTO 2

DiÁloGo PROMOTOR dE sAlud - USUARio

PROMOTOR DE SALUD:Buenos días don Perea. Vengo avísitar a la familia porque mi comadre Pajares medijo que la Mílagritos estaba un poquito débil. ¿Puedo pasar?

USUARIO:Buenos dias. Si,la Milagritos no quiere comer y está que chilla. Pase con confianza.Mi señora fue a la reunión de la escuela y yo todavía no estoy saliendo. Siéntesepor acá.

PROMOTOR DESALUD:Gracias don Perea. Sí pues, mi señora también se fue para la escuela. Uno tiene quever por los hijos ¿no? Sus mayores ya están lograditos y fuertes.

USUARIO:Si pues, antes la tierra me daba para alimentarlos mejor y para ir al puesto cuandose ponian mal y mi señora los llevaba para sus controles... pero ahora mire, cadavez alcanza menos.

PROMOTOR DE SALUD:Sí pues, asi estamos todos. Justo 'Ia enfermera me dijo que la Milagritos debe ir asucontrol de niño sano, como sus hermanitos iban. Usted sabe que cuando sonwawitas hay que cuidarlos más y alimentarlos y ponerles sus vacunas para quecrezcan protegidos y fuertes, asi como sus hijos mayores.

USUARIO:Para eso va mi señora a las charlas, para que sepa cómo hacer.

PROMOTOR DE SALUD:Pase un dia Ud. don Perea a la charla, asi los dos se informan y se ayudan con loshijos. Vayan llevando al puesto de salud a Milagritos para ver por qué no come yestá tan inquieta. Ahora atienden más horas en el día y estamos en campañacontra los parásitos.

USUARIO:Justo mi compadre me habló que sus dos hijos tienen eso que están así como laMilagros.

PROMOTOR DESALUD:Si, hay varios niños así. Justo la charla de hoyes para saber cómo hacer. Si son losparásitos, eso se cura rápido, pero si los padres los cuidan asus wawas.

USUARIO:Así será, pues. A la otra charla yo iré y llevaremos a la Milagritosal puesto de salud.

PROMOTOR DE SALUD:Me retiro, don Perea. Ahí nos vemos en la charla. Buenos días.

COMPARTIENDO

ACTividAd O~: "PASOS y

RECOMENdACioNES pARA

UNA AdECUAdA

CONSEjERíA dURANTE lA

ViSiTA dOMiciliARiA"

® ObjETivo

~ Conocer y ejercer eficientemente elprocedimiento y la metodologia de laconsejeria durante la visita domiciliaria,estrategia importante en la labor de lospromotores.

Ó TiEMPO

~ Una hora y 15 minutos, aproximadamente: 45minutos para el trabajo en grupos y 3D minutos

MATERiAlES

~ Pizarra y tiza.

para los aportes y la anotación delprocedimiento.

~ Papel sábana, plumones, cinta adhesiva.

~ Existe diversas actividades de comunicación enla comunidad como: las visitas domiciliarias, lascharlas, las campañas, las reunionesinformativas, etc.

~ Algunas de estas actividades se realizan enforma individual, familiar y también a toda lacomunidad.

\IdEAS ClAVE

~ Es importante que el promotor tenga claro quéquiere lograr con la actividad que planifica.

~ la consejeria es una de las estrategias másconocidas en el trabajo en salud. Puede serdada durante la visita domiciliaria.

~ Es importante y necesario que el promotor desalud coordine con el personal delestablecimiento de salud, qué mensajestransmitir y qué temas desarrollar.

PROCEdiMiENTO

~ Se representará una consejeria (trabajando conlos mismos grupos de la actividad anterior)procurando que todos los miembros del equipotengan algún tipo de participación. Deberántomar en cuenta lo siguiente:

• Que los personajes empleen el mismolenguaje que es usual entre promotor­usuaria.

• Que aparezcan otros personajes quenormalmente están presentes en unaconsejeria.

• Que se escriba en un papel sábana elprocedimiento que realizó el promotor, paralograr su objetivo de proponer uncomportamiento saludable a la usuaria.

~ Cada grupo presenta ante la plenaria su

COMPARTIENDO

sociodrama yel procedimiento empleado por lapromotora.

~ Los participantes hacen comentarios y aportesal trabajo de los grupos.

~ El facilitador distingue las recomendacionespara hacer una buena y eficiente consejeria.

~ Asimismo interroga a los participantes paraque establezcan las similitudes y diferenciascon la consejeria de la actividad anterior, lasmismas que anota para elaborar lascaracteristicas de una buena consejeria.

COMPARTIENDO

ACTividAd 06: "¿CÓMO EVAluAMOS

TOdo El TAllER?"

@ ObjETivo

~ Posicionar en los promotores de salud las ideasy los conceptos trabajados durante el taller.

TiEMPO

~ 25 minutos, aproximadamente: 05 minutospara la presentación de las preguntas, 10

MATERiAlES

~ Pizarra y tiza.

IdEAS ClAVE

~ la evaluación debe dejarnos con deseos devolver a encontrarnos y seguir aprendiendojuntos.

~ Un aprendizaje es importante si es que influyeo mejora lo que hacemos.

PROCEdiMiE TO

~ El facilitador propone a los participantes elreencuentro de las parejas de la actividad 02.

~ Una vez reunidos, cada uno le comenta al otro:

minutos para el trabajo grupal y 10 minutospara la plenaria.

~ Papel sábana, plumones, cinta adhesiva.

~ El trabajo en grupo nos fortalece y nos permitecomprobar que no estamos solos en la laborque realizamos.

• ¿Cómo se sintió durante el desarrollo deltaller?

• ¿Cómo les servirá lo aprendido en su trabajocomo promotor de salud?

• ¿Qué le pareció lo más útil de todo loaprendido y por qué?

• ¿Cómo fue el desempeño de los responsablesdel taller y de todo el grupo?

COMPARTIENDO

~ El facilitador invita a algunos participantespara que comenten lo conversado con supareja.

~ Al final, el facilitador resalta la importancia deevaluar lo que aprendimos, ayudándose con lasideas fuerza.

COMPARTIENDO

CONTENidos

LA COMUNicAcióN INTERpERSONAl

La comunicación interpersonal exige que se establezca una relación directa,persona a persona, cara a cara entre dos o más personas. Cuando lacomunicación se da únicamente entre dos personas, la llamamoscomunicación interpersonal individual. En cambio, cuando ésta se da entremás de dos personas la denominamos comunicación interpersonal grupal.

En ambos casos, la comunicación interpersonal tiene grandes ventajasrespecto de los otros medios de comunicación:

¿Cuáles son las ventajas de la comunicación interpersonal?

~ Desarrollar procesos de educación, motivación, orientación yconsejeria, posibilitando una mayor comprensión de los mensajes.

~ Da mayor credibilidad al mensaje.

~ Observar cambios e ingresar eficientemente en el mundo interno delos grupos objetivos.

~ Utilizar la comunicación no verbal.

~ Tener una comunicación en doble sentido.

~ Permite la participación, facilitando el diálogo, la reflexión crítica y elanálisis.

~ Permite el abordaje de temas personales, delicados o sensibles.

~ Realizar una evaluación inmediata.

~ Desarrollar destrezas a través del ejemplo y las demostraciones.

~ Poseer un conocimiento completo sobre un tema.

~ Facilita la enseñanza paso a paso.

¿Cuáles son las desventajas de la comunicación interpersonal?

~ Pueden demandar mucho tiempo.

~ No permite entrar en contacto con muchas personas.

~ Es necesario que quienes realicen la comunicación interpersonaldesarrollen habilidades que generalmente exigen de ellos procesoscriticos de reflexión y cambio.

COMPARTIENDO

LAs VisiTAS DOMiciliARiAS COMO EspAciodE COMUNicAcióN INTERpERSONAlLa estrategia lEC propone trabajar la comunicación interpersonal en el marcode visitas domiciliarias que los promotores harán a las madres beneficiarias.Proponemos privilegiar la casa como un espacio de comunicacióninterpersonal por los siguientes motivos:

~ Es el lugar donde se hacen efectivos los comportamientos esperados; esdecir, es el espacio principal donde las madres cuidan física ysicosocialmente asus niños.

~ Se da a conocer la realidad de la familia de ·primera mano", donde seidentifican los problemas y se proponen soluciones de acuerdo a laparticular disponibilidad de los recursos de la familia.

~ Es el espacio donde las madres son anfitrionas y las facilitadoras lasinvitadas, permitiendo que las madres y su familia expongan con mayorconfianza yfranqueza sus puntos de vista y preocupaciones respecto a lasrecomendaciones que proponen las facilitadoras. De esta manera, la casase convierte en un verdadero ámbito de negociación y diálogo abierto.

¿Qué es la visita domiciliaria?

Es el espacio en donde el promotor de salud a partir del conocimiento delestado de salud y nutrición, brinda una orientación oportuna y preventiva,mediante una relación de confianza y colaboración con las familias de lacomunidad, promoviendo hábitos saludables, previniendo enfermedades yrealizando seguimiento. Por tal razón, es una de las actividades másimportantes que realiza el promotor de salud.

¿Para qué hacemos la visita domiciliaria?

1. Para promover cambios de comportamiento y lograr prácticas mássaludables a las familias que visitan continuamente.

2. Para facilitar a la familia la identificación de los riesgos y/o problemas desalud y nutrición que existan.

3. Para referir al establecimiento de salud a las gestantes y niños para suatención.

4. Para evaluar con la familia los avances para el logro de conductassaludables.

5. Para fortalecer el vínculo promotor - usuario - personal de salud.

COMPARTIENDO

¿Cuáles son las ventajas de hacer la visita domiciliaria?

1. Ayuda aestablecer paulatinamente una relación de confianza.

2. Permite identificar posibles aliados que influencien en la adopción deprácticas saludables.

3. Facilita establecer la percepción del riesgo que tiene la familia y orientarlahacia un enfoque preventivo.

4. Genera una oportunidad para dar a conocer los beneficios de las prácticassaludables.

5. Permite trabajar conjuntamente para hallar alternativas de solución a losproblemas identificados.

6. Ofrece el momento para negociar la adopción de prácticas adecuadas.

¿Cuáles son los puntos claves para una visita domiciliaria exitosa?

Hacer una evaluación de la situación: para detectar aquellas conductas queafecten la salud y nutrición de los miembros de la familia y que requieran sermodificadas.

El promotor de salud debe ser preparado para "escuchar activamente", estoimplica la capacidad de entender y replantearse el problema desde el punto devista de la familia visitada. Es importante entonces, conocer las costumbres,creencias familiares, identificar a las personas que influyen positiva onegativamente en el comportamiento, recursos y dificultades de la familiapara solucionarlo.

Identificado el problema o riesgo de salud, el promotor de salud debe ordenar ypriorizar los temas adesarrollar en la consejeria, durante la visita.

Consejeria oportuna: La consejería es una comunicación durante la cual existeun contacto personal entre el promotor de salud y los miembros de la familiavisitada, con el fin de mejorar sus prácticas inadecuadas de salud y nutrición.Los mensajes deben ser dosificados y brindados de forma oportuna, sencilla yclara; adaptándolos al estilo de vida de la familia visitada.

A partir del conocimiento del problema, el promotor de salud puede plantearalternativas de solución, las mismas que en común acuerdo con el o losusuarios deben ser asumidos como posibles soluciones.

Para facilitar el logro de los objetivos es importante que las propuestas desolución se inicien con lo más fácil de resolver para luego proponer lo más

COMPARTIENDO

dificil. De esta manera, el usuario podrá cumplir lo acordado y tener lasatisfacción por el éxito logrado en cada etapa.

Asimismo, debemos asegurar la comprensión de los mensajes principales através de preguntas a la usuaria o usuarios, esto permitirá reforzar aquellosmensajes que no quedaron claros. Finalmente acordar otra visita para elseguimiento de la familia.

¿Cuáles son los pasos para realizar la visita domiciliaria?

ANTES DE LA VISITA

,. Determine el objetivo de la visita.

• Es importante tener claro qué quiere lograr con la visita y a quién oquiénes está dirigida.

2. Prepare los materiales necesarios para la visita

• Asegurarse que se cuenta con todo el material (material educativo, hojasde seguimiento, etc.l, antes de salir a la visita.

• Recuerde que: "Un material adecuado facilita la transmisión de nuestrosmensajes."

3. Repase los mensajes que se transmitirán durante la visita.

• Es importante coordinar con el personal del establecimiento para acordarqué mensajes transmitir y qué temas desarrollar, teniendo en cuenta lasprácticas de la familia.

• ·EI conocimiento de los mensajes permite maximizar el tiempo durante laconsejeria".

DURANTE LA VISITA

1. Establezca una relación con la familia visitada.

• Procure conocer las inquietudes de la familia visitada respecto a saludpara orientar el diálogo.

• Interprete gestosy actitudes de la familia para orientar el diálogo.

2. Identifique aliados.

• Identifique la persona que influye en las decisiones de la familia.• Busque el acercamiento a la persona que influye.• Procure convertir a esa persona en un aliado para la adopción de la

práctica saludable.

COMPARTIENDO

3. Evalúe la percepción del riesgo de la familia.

• Identifique con la familia los riesgos que le atribuyen a una enfermedad oacontecimiento.

• Oriente la percepción del riesgo con un enfoque preventivo: CPN, parto,alimentación complementaria, lME, manejo de EDA e IRA y CRED.

4. Difunda los beneficios de las prácticas saludables.

• Identifique con la familia los beneficios que le atribuyen a la adopción deuna práctica saludable.

• Explique los beneficios adicionales de la práctica que se promueve: CPN,parto, alimentación complementaria, LME, manejo de EDA e IRA y CRED.

• Verifique que la familia haya entendido lo explicado.

5. Busque alternativas de solución.

• Ayude a la familia a identificar alternativas de solución y elegir la másadecuada.

• Establezca conjuntamente los pasos graduales para lograr la prácticasaludable.

6. Genere compromiso para la práctica.

• Negocie la adopción de prácticas adecuadas.• Busque llegar a un acuerdo, estableciendo un compromiso.

7. Realice el llenado de la ficha

• Con los datos obtenidos, marque la ficha de seguimiento.• Anote en observaciones algunos aspectos de importancia detectados

durante la visita.• Comente los resultados con la familia visitada.

8. Realice la despedida.

• Agradezca por el tiempo brindado por la usuaria.

• Acuerda la fecha de la próxima visita.

• Promueva los beneficios del establecimiento de salud.

COMPARTIENDO

DESPUÉS DE LA VISITA

• Verifique si logró el objetivo de la visita.

• Tome nota de cuál será el mejor horario para realizar una nueva visitadomiciliaria a esa familia.

• Reflexione sobre su desempeño durante la visita y qué debe tratar con lafamilia la próxima vez.

• Verifique la calidad de información registrada en la ficha de seguimiento.

• Entregue al establecimiento de salud las fichas correctamente llenadas ycon observaciones.

• Póngase de acuerdo con el personal sobre su próxima acción con respecto acada una de las usuarias.

PREMisAS QUE ORiENTAN lA COMUNicAcióN

INTERpERSONAl EN lAS VisiTAS dOMiciliARiAS

Nuestra propuesta de visitas domiciliarias se asienta fundamentalmente en dospremisas que definen en este sentido lo que entendemos como un proceso decomunicación interpersonal con garantia de eficacia:

La Negociación

Negociaremos los comportamientos esperados en relación a los recursosculturales y organizativos con los cuales cuentan las familias.

Reconocemos en este sentido, que las madres no son "recipientes vacios· quenosotros vamos a llenar con "información correcta". Las madres tienenconocimientos y habilidades que han ido acumulando durante su vida yexperiencia.

Generalmente pensamos que las madres no adoptan comportamientossaludables por "ignorancia"; sin embargo, no nos damos cuenta que muchasveces las madres simplemente no "prefieren" nuestros consejos. Y es que unoprefiere una cosa en vez de otra porque le puede resultar más cómodo, másrico, más fácil, más bonito, etc. Por ello, siempre trataremos de proponeralternativas que siendo sanas sean también ricas. fáciles y prácticas para lamadre. Es conociendo sus preferencias y apoyándonos en ellas que podemoslograr que asuman conductas saludables. Negociar es pues intercambiarbeneficios y satisfacción.

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COMPARTIENDO

La Experimentación

Siempre buscaremos poner en práctica con la madre las recomendaciones quele damos, fortaleciendo de esta manera las habilidades necesarias para llevar ala práctica lo que le trasmitimos como información. Además de experimentarnuestras recomendaciones, juntas compartiremos actitudes y sentimientosque refuerzen la confianza de la madre en sí misma y faciliten el que asuma loscomportamientos esperados.

HAbilidAdES pARA lA COMUNicAcióN

INTERpERSONAl

Para llevar a cabo de manera exitosa los momentos antes descritos, lospromotores de salud necesitan algunas habilidades básicas de comunicacióninterpersona 1.

Habilidad 1Use comunicación no verbal positiva (útil):Comunicación no verbal significa la capacidad que tenemos las personas deexpresar nuestros sentimientos y pensamientos con el cuerpo y nuestrasexpresiones (gestos, ademanes, miradas, etc.).

Esta comunicación no verbal positiva le hace sentir a la madre que usted estáinteresado en ella, lo cual facilitará la comunicación.

Habilidad 2Haga preguntas abiertas:Las preguntas abiertas son útiles para empezar una conversación másprofunda con las madres; por ejemplo; ¿Cómo le está yendo con la lactancia?,para responderlas la madre debe dar alguna información. Este tipo depreguntas usualmente empiezan con un ¿Cómo? ó ¿Por qué?, por ejemplo:¿Cómo está alimentando asu bebé? Para continuar la conversación quizás seaútil hacer una pregunta abierta más especifica.

Recuerde también que en determinados momentos de la conversación puedeconvenir hacer una pregunta cerrada para tener certeza de un hecho. Porejemplo:¿Le está dando usted además de la lactancia otras agüitas?

Habilidad 3Pregunte significativamente:Recabe datos y descubra necesidades. Busque más información cuando deseeclarificar lo que la madre ha dicho acerca de una situación, problema,sentimiento o experiencia. Pregunte hasta aclarar. así usted demostrará suinterés en lo que la madre siente, piensa o hacey ganará su confianza.

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Habilidad 4Escuche activamente:Muestre, sin palabras, interés por las necesidades expresadas por la madre.Responda neutralmente y use el silencio apropiadamente para abrir lacomunicación.

Habilidad 5De muestras de empatia- muestre que usted entiende cómo se siente ella:Mostrar empatia significa que uno se identifica mentalmente con otrapersona; es ponerse en su posición; es mirar las cosas desde su ángulo. Estesentimiento permite demostrar a la madre que usted entiende lo que a ella lepasa.

Habilidad 6Use comentarios y gestos que muestren interés:Otra de las formas que existen, para animar a la madre a hablar, es usar gestoscomo asentir con la cabeza o sonreirse y dar respuestas simples como "Humm","ajá", "ya veo". Estos gestos muestran que usted tiene interés en ella.

Habilidad 7Devuélvale el comentario a la madre:Quiere decir que usted repite todo lo que la madre ha dicho para mostrar que"usted la oyó y animarla a que profundice más. Trate de hacerlo diciendo lascosas de una manera ligeramente diferente. Por ejemplo: Si la madre dice: "Mibebé estuvo llorando mucho anoche"; usted podria decir: "iSu niño la mantuvodespierta llorando toda la noche!".

Habilidad 8Identifique y refleje sentimientos:Ayude a la madre a identificar sus sentimientos y emociones devolviéndole consus palabras lo que ha expresado. Cuando aclare sus sentimientos estará másdispuesta atomar decisiones.

Habilidad 9Acepte lo que la madre siente y piensa:En ocasiones las personas pueden tener una idea con la cual usted no esté deacuerdo. Tenga en cuenta que esto le puede suceder al hablar y comunicarsecon la madre. Si usted está en desacuerdo con ella o la critica, usted la hacesentir que está equivocada. Esto reduce la confianza en si misma.

Por otra parte, si usted está de acuerdo con ella, más tarde será más dificil quele sugiera algo diferente. Es más útil aceptar lo que ella piensa. Aceptarsignifica, responder de manera neutral, sin ponerse de acuerdo pero sin estaren desacuerdo. Devolverle el comentario y dar respuestas que muestren interésson maneras útiles de dar aceptación.

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Habilidad 10Reconozca y alabe lo que la madreyel bebé están haciendo bien:Como promotores y consejeros debemos de aprender adetectar y reconocer loque las madres hacen bien.Debemos de elogiar y mostrar que aprobamos las buenas prácticas que ellasrealizan y los esfuerzos por mejorar. El elogio trae los siguientes beneficios:

• Refuerza la confianza a la madre.

• la estimula aque continúe con esas buenas prácticas.

• Hace más fácil que ella acepte nuestras sugerencias.

Habilidad 11Evite el uso de palabras enjuiciadoras:Palabras enjuiciadoras son palabras como: correcto, incorrecto. mal, bien,bueno, suficiente, adecuadamente. Si usted usa estas palabras al preguntar,usted puede hacer sentir a la madre que está equivocada o que algo anda malcon su bebé. Sin embargo, aveces puede ser positivo que usted utilice palabrasenjuiciadoras positivas para aumentar la confianza de la madre en si misma.

Habilidad 12De una Información pertinente, corta y útil en el momento:la información pertinente es aquella que es útil para la madre ahora (lo que loseducadores llaman "aprendizaje significativo").

Cuando usted le da información a la madre, recuerde los siguientes puntos:

• Digale las cosas que puede hacer hoy, no dentro de unas cuantas semanas.

• Trate de darle solamente una o dos informaciones por vez; especialmente siestá cansada oya ha recibido muchos consejos.

• Espere hasta cuando haya reforzado su confianza; aceptando lo que dice yreforzando lo que ella y su bebé hacen bien. No es necesario darle mayorinformación ni corregirle alguna idea equivocada inmediatamente.

• Déle información de una manera positiva, que no parezca que la estácriticando. Esto es especialmente importante si usted quiere corregiralguna idea equivocada.

Habilidad 13Haga una o dos sugerencias. No dé órdenes:Tenga cuidado de no dar órdenes a las madres o indicar que haga determinadacosa.Esto no la ayuda asentirse confiada en si misma.En vez de eso, cuando tenga espacios de comunicación y orientación con lamadre "sugiérale" que haga una determinada cosa de manera diferente. Esto ladeja con la sensación de estar en control y la ayuda a sentirse más confiada desus propias habilidades.

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Habilidad 14Maneje un lenguaje sencillo:En su comunicación use términos familiares o sencillos para explicarles lascosas a las madres. Recuerde que la mayoría de las personas no entienden lostérminos técnicos que la mayoría de personal de salud utiliza.

Habilidad 15Resuma yacuerde:Tome las ideas y sentimientos principales que la madre ha expresado,devuélvalas, busque alternativas de solución y llegue a un acuerdo. Acordar nonecesariamente significa que la persona tome una opción, puede cerrar laentrevista quedando en una cita para una próxima reunión.

PRISMA