GUÍA PARA CLAVE PSICODINÁMICA

Nombre del paciente:______________________________________ Edad:____________Colegio:______________________ Grado:_____________ Neurólogo:_______________Psicoterapeuta:____________________________________Fecha:__________________

ASPECTO GENÉTICO

Conflicto: hay que basarnos en el motivo de consulta pero yéndonos hasta el origen.

Etapa en la que se desarrolló el conflicto: hay que ir a las etapas del desarrollo según el autor a elegir. Explicación del conflicto.

Punto de fijación a que remite el conflicto:

Nivel de regresión: hasta que nivel está la regresión, puede ser preverbal, oral, anal, etc.

Estados del Yo, Ello y Superyo en la etapa del conflicto:

Tipo de repetición del conflicto: ¿Con quién, dónde, con pares, con adultos?, puede darse sólo en algún ámbito o puede estar invadiendo todo, desparramándose en todas las áreas.

Evento amenazante del conflicto: ¿Qué cosas de la vida le son amenazantes que se relaciona con su conflicto? ¿Cómo reaccionaría?

Desarrollo en las etapas anteriores al conflicto:

Eventos traumáticos:

Relaciones objetales: Tipo de vínculo, ¿hay continuidad?, ¿cómo son las amistades?, ¿las relaciones son constructivas o destructivas?

Aspecto regresivo: ¿Qué sintomatología hay? ¿Cuánto dura?, ¿Qué tanto se recupera?

ASPECTO ECONÓMICO

Utilización de energía en el conflicto y otras áreas: ¿Hay áreas libres de conflicto?, Funcionalidad.

Pulsión predominante: ¿Predomina el instinto de vida o el de muerte (cuando jala va más hacia lo destructivo, rabia, envidia, enojo, ganas de morir)?

Resistencias: Resistencia a necesitar a alguien, negación, falta de conciencia de enfermedad (un paso muy importante en terapia es hacer consciencia de enfermedad), proyección, evasión, no acordarse, decir repetitivamente no sé, no querer hablar, no querer jugar, no querer llorar, los juegos estructurados.

Tolerancia a la frustración: Tiene que ver con la capacidad de espera, el manejo del principio del placer, demanda, voracidad, energía para hacer esfuerzos (tiene que ver con la tenacidad), la tolerancia a la frustración tiene un final constructivo.

ASPECTO ESTRUCTURAL

Descripción del ello, del yo y del superyó.

Ello (aspectos conscientes e inconscientes del ello, relación con yo y superyo): primitivo, se manifiesta en los lapsus, sueños, actos fallidos, la contratransferencia (uno como terapeuta muchas veces te vuelves el traductor instantáneo del inconsciente del paciente ya que se da una comunicación de inconsciente a inconsciente. En toda contratransferencia se debe analizar la parte del analista).

El ello se rige bajo las leyes del principio del placer. ¿Qué tanto filtro tiene su ello?. Donde hay un buen yo, generalmente el ello está contenido. El ello responde a los controles de las defensasSe puede salir en: enojo, envidia, tristeza, hay que describir la agresión, el impulso puede darse hacia adentro o hacia fuera (se puede ver en el afecto).También incluye las pulsiones sexuales ¿hacia donde se dirigen?, ¿cómo se manifiestan? Hay que analizar cómo está la relación de éste con las otras instancias.

Yo (represión, defensas, manejo de culpa y funciones)Describir los mecanismos de defensa: Negación, proyección, identificación proyectiva, etc. Mecanismos de alto nivel: sublimación, intelectualización, racionalización, (ver si sobresalen los más avanzados o los más primitivos).No es lo mismo la vida al servicio del yo, que en contra. También hay que describir: ¿Cómo maneja la culpa, el pudor, la vergüenza? ¿Qué tanto abarca el yo?

Autoconcepto, autoestima.

El yo es quién hace la formación del compromiso, ya que es el mediador dentro de las estructuras psíquicas, el yo es el que resuelve el conflicto con la formación del síntoma.

Finalmente hay que describir cómo están las funciones yoicas.

Superyó (Consciencia moral, temores, identificaciones, Yo ideal, qué busca)Manejo de reglas y normas, ¿Qué tanto respeta a la autoridad? Adultos y pares. Conciencia moral, identificación del bien y del mal. Culpa. Temores: parte persecutoria, hay que analizar el temor, hay que ver si son sintónicos o distónicos. Yo ideal: ¿con quién se identifica?, ¿quién quisiera ser?

ASPECTO DINÁMICO

Síntoma y derivado de satisfacción: Generalmente es el motivo de consulta. Hay que ver lo que se deriva de aquel síntoma y analizar los derivados de satisfacción, es decir las ganancias secundarias del síntoma (lo hace sentir mejor, baja la angustia, llama atención, etc.)

Localización de la angustia: ¿Dónde se localiza? ¿Qué tanto lo invade?, ¿En todos los contextos?Yoica: pérdida del amor del objeto, de desintegración, de fragmentación, escisión.Superyoica: de castigo, de persecución.Ellica: quedarme sin lo más básico, lo más primitivo (por ejemplo: quedarme sin comer, sin dinero).

ASPECTO ADAPTATIVOFlexibilidad y autonomía yóica: Flexibilidad: ¿Qué tantos mecanismos de defensa utilizo y cómo?, entre mayor variedad, más salud. ¿Qué tanto me puedo mover y evolucionar?, tiene que ver con flexibilidad y rigidez.Autonomía: qué tanto tengo mis propias ideas o me dejo influenciar por los demás, tomo mis propias decisiones o dependo de las ideas de los demás. Hay que analizar si se mimetiza con los demás.NOTA: los latentes tempranos generalmente se vuelven rígidos y estructurados.

Funcionamiento yóico en todas sus áreas (familia, escuela, trabajo, etc.) ¿Cómo es su funcionamiento en la familia? Familia, escuela y el área social. Puntos fuertes. Hay que analizar las fallas en las relaciones interpersonales, ¿cómo son los vínculos (conflictivos/amorosos), quejas de la vida familiar, cómo está en lo social, lo cognitivo, lo afectivo.

Capacidad sublimatoria y de insight: Capacidad sublimatoria: logra sublimar en ejercico, artes, escuela, etc. Capacidad de insight: qué tanto puede recibir y analizar lo que el terapeuta le refleja y le interpreta.

Aspecto integrativo y síntesis:¿Qué tan dispersa, temas circulares que no llegan a nada? Manejo del conflicto… qué tanto impacto produce una situación, cómo maneja el conflicto, capacidad de adaptación y manejo del conflicto que le permite ser funcional o no. Hay que ver si puede completar lo de la sesión y llevárselo como un te,a.

Manejo del conflicto: defensas, ¿se puede adaptar o no?, le permite ser funcional, tiene que ver con cómo se adapta al medio ambiente.

Prueba de realidad: está o no está, en qué situaciones se fragiliza, puede inventar historias, fantasear, ¿Qué tanto es mentira?, tiene noción del concepto de autoridad, puede discriminar el juego y el disfraz.

Control de impulsos: Tolerancia a la frustración. Evaluar la edad del paciente. Tiene que ver con la capacidad de inhibir (sistema nervioso parasimpático), evaluar si se requiere medicación.

Concepto de sí mismo: Autoestima. Todos los reflejos, espejos, miradas que recibiste desde la infancia, ¿cómo te vas construyendo tu mismo?, ¿cómo se vive a sí mismo y cómo se proyecta ante los demás (inestable, oscilatorio, tonto, incapaz, grandioso, devaluado)

Pensamiento lógico: hay que ver cómo es su discurso y la organización de éste, cómo son su relatos, se da a entender cuando cuenta algo, tiene claro el tiempo, hay que describir, por ejemplo: tiene una organización temporal adecuada, los personajes en las historias se entienden, etc.

Control del afecto: hay que analizar si lo puede regular, los excesos caen en la patología, el afecto debe ser modulado y congruente, ni el exceso ni la carencia. Hay que ver si las respuestas desproporcionales del estímulo a la respuesta.

Fronteras del yo y no yo: se diferencia del otro, tiene que ver con etapas muy tempranas del desarrollo (ejemplo del niño que chupo el pulgar de la terapeuta pensando que era el suyo)

Otras observaciones: