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  • 8/3/2019 Gui a Alter

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    Coleccin Manuales y GuasSerie Dependencia

    MYG

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    GUA DE MANEJO COGNITIVO Y CONDUCTUALDE PERSONAS CON DAO CEREBRAL

    Manual para profesionales que trabajan enla rehabilitacin de personas con dao cerebral

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    Catlogo General de Publicaciones Oficialeshttp://www.060.es

    DISEO DE LA COLECCIN:

    Onoff Imagen y Comunicacin

    Primera edicin, 2008

    EDITA:

    Ministerio de Educacin, Poltica Social y DeporteSecretara de Estado de Poltica Social, Familias y Atencin a la Dependencia y a la DiscapacidadInstituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO)Avda. de la Ilustracin s/n, c/v Ginzo de Limia, 58 - 28029 MadridTel. 91 363 89 35 - Fax 91 363 88 80; 91 363 89 73E-mail: [email protected]

    NIPO: 661-08-007-4D.L.: M-35164-2008Realizacin: ARTEGRAF, S.A.

    Coleccin Manuales y Guas

    Serie Dependencia

    N 32004

    AUTORES DEL PROYECTO:

    lvaro Bilbao y Jos Luis Daz. CEADAC - Centro Estatal de Atencin al Dao Cerebral. IMSERSO

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    NDICE

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    ndice

    Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    PARTE I. Manejo cognitivo de personas con dao cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . .

    PARTE II. Principios bsicos de modificacin de conducta . . . . . . . . . . . . . . . . .

    PARTE III. Problemas de comportamiento ms habituales en dao cerebral . .

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    Presentacin

    La rehabilitacin de la persona con dao cerebral es una labor de equipo. El equipo de rehabi-litacin de personas con dao cerebral est formado por Mdicos, Neuropsiclogos, Psiclogos,Trabajadores Sociales, Terapeutas Ocupacionales, Fisioterapeutas, Logopedas, Terapeutas de

    Ocio, Terapeutas Deportivos, Tcnicos de reinsercin laboral, Enfermeros y Auxiliares de enfer-mera. Todos ellos sin excepcin deben trabajar de manera conjunta al lado del paciente y desu familia para ayudar a conseguir los objetivos de la rehabilitacin. De esta manera, el hechode que un paciente vuelva a caminar, vestirse, recordar las actividades realizadas o relacionar-se socialmente es responsabilidad y mrito de todas las personas que han trabajado por surehabilitacin.

    El manejo de los pacientes que han sufrido una lesin cerebral es una tarea compleja. A dife-rencia de otros pacientes que acuden a los servicios de rehabilitacin, las personas con dao

    cerebral sufren dificultades cognitivas y conductuales que requieren un manejo especfico. Elconocimiento de tcnicas especficas de comunicacin y solucin de problemas para pacientescon dao cerebral no slo facilita el manejo de estos pacientes y permite su rehabilitacin sinoque supone una parte imprescindible, y por tanto esencial, de la rehabilitacin de estos pacien-tes. Es por ello que las funciones y labores de todos estos profesionales no se limitan a la eje-cucin de tcnicas bsicas de cuidado y rehabilitacin sino que requieren una implicacin totalcon la persona a la que estamos ayudando y con su programa y objetivos de rehabilitacin.

    El objetivo de este manual es el de dar a conocer y facilitar el aprendizaje de tcnicas de comu-

    nicacin y de manejo de situaciones delicadas que permitan una mayor implicacin del pacien-te en las actividades cotidianas de su rehabilitacin, que faciliten una mayor y ms pronta recu-peracin y en definitiva que nuestro trabajo con estos pacientes sea ms profesional, sencillo ysatisfactorio.

    DIRECCIN GENERAL DEL IMSERSO

    PRESENTACIN

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    Parte IManejo cognitivo de personascon dao cerebral

    Por lvaro Bilbao

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    1. INTRODUCCIN

    A qu llamamos Dao Cerebral Adquirido?

    El dao cerebral ocurre cuando un agente externo (un objeto contra el que nos golpeamos lacabeza) o un agente interno (una hemorragia) alteran el funcionamiento del cerebro de unaforma ms o menos brusca.

    A quin le ocurre?

    Una lesin cerebral le puede ocurrir a cualquier persona. Me podra ocurrir a m y te podra ocu-rrir a ti.

    Es muy importante tener muy claro que la persona con dao cerebral est acostumbrada a teneruna vida normal, a ser autnoma en su cuidado y en sus decisiones y por ello, debemos ser muycuidadosos en la forma de tratarlos. Tambin es muy importante tener claro que la persona queha sufrido una lesin de este tipo no tiene ninguna culpa de lo que le haya pasado. Nadie semerece sufrir una lesin cerebral.

    Qu consecuencias tiene para el cerebro?

    Una lesin cerebral provoca que algunas neuronas mueran, pero adems ocurren otras cosascomo edemas, cambios protenicos y genticos en el interior de la clula y otros problemas queprovocan que las neuronas no se comuniquen entre s de la manera adecuada. El equipo derehabilitacin puede ayudar con su manera de trabajar con cada paciente a que el proceso derecuperacin neuronal sea ms rpido.

    Qu consecuencias tiene para la persona?Las personas que sufren una lesin cerebral pueden tener problemas fsicos (por ejemplo difi-cultades para caminar), sensoriales (dificultades de visin o audicin), de comunicacin (dificul-tades para comprender o expresarse), y dificultades cognitivas. De todos esos problemas, los fsi-cos son los nicos que se ven. Los sensoriales, cognitivos y de comunicacin NO SE VEN, por loque pueden pasar desapercibidos. Por ello, la informacin del personal de terapia es fundamen-tal para poder tratarlos de la mejor manera posible. El buen trabajo del equipo de rehabilitacinhace que estas secuelas sean las mnimas posibles.

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    Qu consecuencias tiene para la familia?

    Las familias sufren mucho por varios motivos. En primer lugar suelen estar agotados, tanto fsi-ca como mentalmente (cuidar de una persona con DC requiere de mucho esfuerzo). Pero lasfamilias tambin sufren porque tienen mucha preocupacin por el futuro de su ser querido. Aveces este sufrimiento hace que estn ms nerviosos. Estas situaciones de nerviosismo las debe-mos manejar con profesionalidad, manteniendo la calma, explicando nuestras limitaciones yderivando a la familia a hablar con el profesional correspondiente para aclarar sus dudas. Elbuen trabajo del equipo de rehabilitacin hace que el sufrimiento de las familias sea menor.

    Qu consecuencias tiene para la sociedad?

    El dao cerebral exige un tratamiento prolongado y unos altos costes de los servicios sanitarios y

    sociales. Las secuelas que provoca obligan a que se destinen recursos sociales con su consiguientecoste econmico. El buen trabajo del equipo de rehabilitacin provoca que el grado de discapacidadde las personas con dao cerebral sea inferior y el coste de su cuidado sea menor para la sociedad.

    Cmo puede ayudar el equipo de enfermera?

    El equipo de enfermera ayuda realizando todos los cuidados del paciente que son necesariospara que participe en su rehabilitacin. Sin los cuidados del equipo de enfermera el paciente no

    podra rehabilitarse.Pero tambin es muy importante que el equipo de enfermera sea consciente de que la maneraen que realice sus funciones va a determinar la mejor o peor recuperacin del paciente. Elegiruna u otra manera de comunicarse, mostrar una actitud u otra ante un problema concreto oelegir uno u otro tema de conversacin con un paciente va a permitir que su recuperacin seams o menos favorable.

    PARTEI.Mane

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    El objetivo de esta gua es que conozcas algunas tcnicas que harn tu traba- jo con personas que tienen dao cerebral ms eficaz, porque leyndola concuidado y poniendo estas tcnicas en prctica:

    Tu trabajo ser ms sencillo ya que encontrars menos problemas en elmanejo de estos pacientes.

    Ayudars ms a las personas con las que trabajas. Tu grado de satisfaccin en el trabajo ser mayor.

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    2. COMUNICACIN CON EL PACIENTE

    Una parte imprescindible del trabajo diario del equipo de rehabilitacin implica la necesidad decomunicarse con el paciente. Comunicarse es comprender lo que nos dicen y hacernos com-

    prender. Son muchos los motivos que provocan que podamos tener dificultades de comunica-cin con un paciente con dao cerebral.

    La pauta de oro para comunicarse con un paciente con dao cerebral

    Asegrate de que te ha entendido o que has comprendido lo que te han querido decir. La mane-ra ms fcil de asegurarte es preguntando a la persona si ha entendido u observando si la con-ducta del paciente indica que ha entendido.

    Problemas de comprensin del lenguaje

    Algunos pacientes no son capaces de comprender los sonidos de las palabras o de emitirlas (aestos pacientes les llamamos afsicos). Con estos pacientes es importante no repetirles mucholas cosas, porque no entienden. Es ms recomendable que seamos flexibles y utilicemos gestosy seales. En cualquier caso, siempre debemos preguntar al equipo de rehabilitacin cul es la

    mejor estrategia a seguir.

    Problemas de atencin

    La inmensa mayora de pacientes con dao cerebral tienen problemas para prestar atencin alas cosas (incluido lo que les decimos). Generalmente tienen ms problemas cuanto ms cercaestn del da de haber sufrido su lesin. Con estos pacientes es importante asegurarnos antesde hablarles que nos estn prestando atencin, por ejemplo diciendo su nombre (sabremos que

    lo hacen porque, por ejemplo, nos miran). Como a todas las personas, pero a estos pacientes enmayor medida, les molesta que haya ruidos a su alrededor o que haya mucho barullo (por