GUÍA FORMATIVA TIPO 2020 SERVICIO DE · de un servicio de Psiquiatría y Psicología al que poder...

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560

GUÍA FORMATIVA TIPO 2020

SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

COMPLEJOHOSPITALARIOUNIVERSITARIODETOLEDO

COMISIÓN DE DOCENCIA

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152

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GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

1. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO 1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O

DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.

Jefe de Servicio Dra. Carmen Esteban Esteban

Tutor Principal Dra. Ruth Álvarez Cabellos

Tutor 2 Dra. Lourdes Fernández Franco

Tutor 3 Dra. Ana González Ageitos

Número de Facultativos

Nº12 - Dra. Ruth Álvarez Cabellos, - Dr. Jesús Andrade Santiago, - Dra. Santos Martínez - Dr. Luis López Gómez (sustituido por Dra. Ana Rupérez ) - Dr. Javier Medina Martínez, - Dra. Lourdes Fernández Franco., - Dra. Ana González Ageitos - Dr. José Ignacio Chacón López-Muñiz - Dra. Icíar García Carbonero, - Dra. Mª Carmen Esteban Esteban. - Dr. Cárdenas - Dra. Otero

Número de residentes en formación

Nº 8 R1: - Dra. Cristina Gomez Palmero - Dra. Margarita Diez de los Rios R2 - Dr. Manuel Alejandro Mazariegos Rubi - Dra. Beatriz Berzal Hernández R3 - Dra. Irene Ramos Reguera - Dra. Alba Ramos Garrido R4 - Dr. Miguel Borregón Rivilla R5 - Dra. Katherine Ali Martínez Barroso


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Secciones o Departamentos Existen tres unidades funcionales para una mayor especialización en el tipo de patología

EQUIPO 1 Cáncer de cabeza y cuello, cáncer de pulmón y otros tumores torácicos y tumores del Sistema Nervioso

a. Dr. Jesús Andrade Santiago

b. Dra Ruth Álvarez Cabellos

c. Dra Ana Karina Santos Martinez

EQUIPO 2 Tumores digestivos, cáncer de piel y melanoma, tumores neuroendocrinos, tumor de origen desconocido y sarcomas

a. Dr. Luis Jesús López Gómez (Dra Ana

Rupérez) b. Dra. Lourdes Fernández Franco c. Dr. Javier Medina Martínez d. Dra Ana González Ageitos

EQUIPO 3 Cáncer de mama, tumores ginecológicos y genitourinarios

a. Dr. José Ignacio Chacón López-Muñiz b. Dra. Icíar García Carbonero c. Dr. Juan David Cárdenas d. Dra. Mª del Carmen Esteban Esteban e. Dra Irene Otero

Aparte se incluye una UNIDAD DE CÁNCER FAMILIAR Y CONSEJO GENÉTICO que trabaja

estrechamente con el Servicio de Genética que es atendido por Dra. Mª del Carmen Esteban

Esteban.

1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES: ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

- Planta de hospitalización situada en la 5ª SUR derecha

- Nº camas asignadas: 25

- Aseos de pacientes

- Aseos de familiares

- 1 despacho de trabajo situado en la 5º sur izquierda

- Aulas de sesiones (común a otras especialidades del hospital)

- 1 Área de trabajo de Enfermería: control de enfermería, cuarto de medicación, cuarto de sucio.

Estar de personal, aseo de personal

- 1 Despacho de Secretaría para labores administrativas.


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ÁREA DE CONSULTAS y HOSPITAL DE DÍA

CONSULTAS EXTERNAS

- 6 consultas externas situadas en la planta baja del hospital con puesto para la auxiliar que realiza

también labores administrativas

- 1 despacho para la Unidad de Investigación Clínica

- 2 salas de espera, una de ellas compartida con UCI y Cirugía, con sistema electrónico anonimizado

- 2 consultas de la unidad de Cáncer Familiar y Consejo Genético en la 1º Planta del Hospital

Provincial de Toledo, una de ellas con un lugar para archivo de historias clínicas + 1 sala de espera

HOSPITAL DE DÍA

- Situado en la 2ª Planta de Maternidad

- Puestos de tratamiento:

- Camas

- 1 control de enfermería

- 1 estar de enfermería

- 1 aseo de personal

- 2 aseos de pacientes

- 1 sala de espera

- 1 puesto para citaciones

1.3.- CARTERA DE SERVICIOS

Se atienden pacientes mayores de 18 años con tumores sólidos. Los pacientes con

linfomas y leucemias son atendidos en el Servicio de Hematología y los pacientes menores de

18 años en el Servicio de Pediatría.

El tratamiento del paciente con cáncer se basa en un abordaje multidisciplinar en el

que el oncólogo trabaja estrechamente con otros especialistas y tiene un papel relevante a la

hora de la coordinación de unidades y toma de decisiones. Específicamente el personal del

servicio está especialmente entrenado y capacitado para:

- Evaluación de las características de las distintas neoplasias, en cuanto a determinar

su estadio clínico, su pronóstico y su tratamiento más adecuado.


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- Evaluación de las características del paciente con neoplasia en cuanto a su

comorbilidad y factores de riesgo para determinar el balance riesgo/beneficio de los

diferentes tratamientos.

- Administración de terapia antineoplásica, que incluye hormonoterapia,

quimioterapia, inmunoterapia y tratamientos anti-diana, así como tratamientos

combinados de quimioterapia y radioterapia.

- Cuidados continuos y tratamiento de soporte del paciente con cáncer, para atender

las principales complicaciones asociadas a las neoplasias y a los tratamientos

oncológicos. Esto incluye: tratamiento del dolor, diagnóstico y tratamiento de las

urgencias oncológicas, soporte nutricional, manejo de complicaciones infecciosas, etc.

- Habilidades en la comunicación médico-paciente y abordaje de las diversas

situaciones al final de la vida. En este contexto, el Hospital cuenta con un Servicio de

Cuidados Paliativos con el que oncología trabaja de forma constante y cercana, además

de un servicio de Psiquiatría y Psicología al que poder remitir pacientes para consulta.

- Técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento como paracentesis, toracocentesis,

punción lumbar y manejo de vías venosas (catéteres con reservorio)

- Participación en estudios de investigación y ensayos clínicos siguiendo los principios

de ética y normas de buena práctica clínica contemplados en la legislación vigente.

- Participación en comités de tumores multidisciplinares para la toma consensuada

de decisiones terapéuticas

- Lectura crítica de literatura científica y aplicación de tratamientos según los

distintos niveles de evidencia clínica.

La atención integral del paciente oncológico hace necesaria, además, la participación

de otros especialistas dentro del hospital para:

- Tratamiento quirúrgico:

● Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo

● Servicio de Otorrinolaringología

● Servicio de Neurocirugía

● Servicio de Ginecología y Obstetricia

● Servicio de Dermatología


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● Servicio de Urología

● Servicio de Cirugía traumatológica y Ortopedia

● Servicio de Cirugía vascular

● Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructora

● Colocación de catéteres venosos:

o Servicio de Radiología Intervencionista

o Servicio de Cirugía vascular

o Servicio de Cuidados Intensivos

- Colocación de nefrostomías, estudio de complicaciones asociadas a catéteres vasculares,

colocación de endoprótesis biliares y vasculares: Servicio de Radiología Intervencionista

- Punciones/biopsias diagnósticas y drenajes guiados por imagen: Servicio de

Radiodiagnóstico

- Estudios endoscópicos y colocación de prótesis en tracto digestivo: Servicio de Aparato

Digestivo

- Estudio histopatológico y técnicas de biología molecular: Servicio de Anatomía Patológica

y Servicio de Genética

- Valoración de aplastamientos vertebrales: técnicas de cementación: Servicio de Cirugía

traumatológica y ortopedia y Servicio de Radiología Intervencionista

- Técnicas invasivas para el control del dolor: Servicio de Anestesia. Unidad del dolor.

1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ETC)

La distribución de la actividad asistencial y de investigación de los médicos adjuntos se

realiza con tres unidades funcionales, de modo que exista para cada patología tumoral al

menos un adjunto encargado de la realización de los protocolos asistenciales y del contacto

con los otros especialistas implicados en dicha patología. Esta distribución persigue el objetivo

de mejorar la calidad percibida, de modo que cada paciente sea seguido desde el diagnóstico

por un mismo equipo y, por tanto, sea mínima la variación de médicos que se ocupan de él, lo

que facilita el contacto personal y la toma de decisiones difíciles. Permite además una mayor

facilidad para la coordinación con otros especialistas, un conocimiento más profundo de cada


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patología, la adquisición de una mayor experiencia y una mayor implicación en la

investigación.

Los residentes rotan por las tres unidades funcionales y atienden pacientes ingresados

y en consultas externas. Realizan interconsultas de forma conjunta con el adjunto responsable

de la patología y asisten a los Comités de Tumores.

Como unidad parcialmente independiente, el Complejo Hospitalario de Toledo cuenta

con una Unidad de Cuidados Paliativos Hospitalarios y una Unidad de Cuidados Paliativos a

Domicilio, que trabaja en íntimo contacto con el Servicio de Oncología Médica.

Encuadrado dentro del Servicio de Oncología Médica existe una Unidad de Consejo

Genético, que es centro de referencia en la Comunidad Autónoma de Castilla la Mancha. Esta

Unidad es atendida por un oncólogo médico .

ACTIVIDAD ASISTENCIAL Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

- Planta de hospitalización.

- Interconsultas de pacientes ingresados.

- Informes de segunda opinión derivados de otros centros del SESCAM.

- Planta de hospitalización.

- Interconsultas de pacientes ingresados.

- Informes de segunda opinión derivados de otros centros del SESCAM.

- Consultas externas: pacientes nuevos, tratamientos y revisiones

- Hospital de Día: administración de tratamientos antineoplásicos, transfusiones,

realización de paracentesis, punciones lumbares, toracocentesis…

- Participación en Comités interdisciplinares de tumores y colaboración en la

realización de protocolos de actuación:

• Comité de tumores de Cabeza y Cuello: Dra. R. Álvarez Cabellos,Dra Santos

• Comité de Tumores genitourinarios: Dra. I. García Carbonero.

• Comité de Mama: Dr. J. I. Chacón López-Muñiz, Dra. Mª C. Esteban Esteban

• Comité de tumores ginecológicos: Dra. M C. Esteban Esteban, Dr. J. I. Chacón

López-Muñiz.

• Comité de tumores digestivos colon y recto: Dr. L. López Gómez, Dr. Medina,

Dra. L. Fernández Franco


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• Comité de tumores digestivos área de esófago-gástrico: Dr. López, Dr.

Medina, Dra. L. Fernández Franco

• Comité de tumores digestivos área hepatobiliar: Dr. López, Dr. Medina, Dra.

L. Fernández Franco

• Comité de tumores de la piel y melanoma. Dr. J. Medina

• Comité de tumores torácicos: Dr Alvarez Cabellos, Dra Santos

• Comité de tumores de SNC: Dr. J. Andrade,

- Otras Comisiones intrahospitalarias:

• Comité de investigación: Dr. Chacón López-Muñiz, Dr. L. López.

• Comité de tumores: Dr. Medina.

• Comité de farmacia: Dr Lopez

• Comité de ética: Dra. García Carbonero.

• Comité de Docencia: Dra. Mª Carmen Esteban, Dr. J. I. Chacón

HOSPITALIZACIÓN: INGRESOS HOSPITALARIOS

Ingresos hospitalarios totales: 1.203

- Programados: 255

- Urgentes: 812

- Traslados internos: 136

- HOSPITALIZACIÓN ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

ANUAL Ingresos Programados

21 24 18 29 20 18 31 10 14 31 20 19 255

Ingresos Urgentes 73 73 57 75 76 63 73 60 56 67 65 74 812

Ingresos Traslados Internos 10 9 11 11 14 15 12 7 12 8 17 10 136

TOTAL INGRESOS 104 106 86 115 110 96 116 77 82 106 102 103 1203

% 8,65 8,81 7,15 9,56 9,14 7,98 9,64 6,40 6,82 8,81 8,48 8,6 100


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ACTIVIDAD DE CONSULTAS EXTERNAS

CONSULTAS DE PACIENTES NUEVOS

1) Consulta de Oncología Médica: 1.550 pacientes nuevos al año

a) Equipo 1: 372 pacientes

b) Equipo 2: 468 pacientes

c) Equipo 3: 710 pacientes

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

Consultas Primeras (SIN CONTAR CG)

140 132 131 157 151 171 120 93 100 155 128 72 1.550


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1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)

SESIONES CLÍNICAS

1. Sesiones Clínicas Generales del Hospital: organizadas por el Comité de Docencia del

HVS, con periodicidad semanal o bisemanal, los miércoles de 8:00-9:00. Cada día es

responsabilidad de un Servicio distinto impartir la sesión. Oncología Médica suele hacer una

sesión anual, de la que se encargar uno o dos residentes de último año y está supervisada por

un adjunto del servicio.

2. En el Servicio de Oncología: los lunes de 8:30-9:30 y ocasionalmente también los

viernes en el mismo horario, con periodicidad semanal, excepto en el periodo de verano. Se

realizan sesiones impartidas por los médicos adjuntos y los residentes en formación, que

pueden ser: temas monográficos, sesiones bibliográficas, casos clínicos, revisión de

protocolos, temas de actualidad… En ocasiones se invita a ponentes externos.

3. Sesiones del Servicio de Oncología Médica, los jueves de 8:30 a 9:30, en donde se

tratan problemas específicos del servicio y casos clínicos.

4. En otros Servicios, en general dentro de Unidades funcionales (Comité de Tumores),

habitualmente llevadas a cabo por los adjuntos responsables de la patología tumoral asociada.

Periodicidad variable.


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5. Sesiones dentro del Curso de Urgencias dirigido a residentes de primer año del

Hospital Virgen de la Salud. Impartidas por especialistas de las distintas especialidades, entre

ellos residentes de oncología Médica.

6. Sesiones y Cursos para Residentes del Hospital Virgen de la Salud organizados por el

Comité de Docencia del Hospital Virgen de la Salud.

7. Talleres y seminarios organizados por el Servicio de Oncología Médica:

habitualmente a lo largo del año se realizan en torno a 3-5 talleres o seminarios acerca de

temas relacionados con la oncología o con nuevas indicaciones terapéuticas, en los que

participan activamente los residentes de oncología.

8. Reuniones educacionales de residentes de Castilla La Mancha. Periodicidad anual.

Cada año procuramos participar activamente con casos clínicos en aquellas actividades

organizadas que lo permiten, como por ejemplo: concurso +MIR de casos clínicos de SEOM,

concurso de casos clínicos de cuidados continuos, concurso de casos clínicos de tumores raros

en foro de debate en oncología, banco de imágenes de la SEOM, concurso de casos clínicos

del grupo GOTEL de linfomas, concurso de casos clínicos del Grupo Español de cabeza y cuello,

etc.

Los residentes, a partir del segundo año de residencia y posteriormente en mayor

medida, se implican progresivamente en el envío de publicaciones a congreso nacionales e

internacionales relacionadas con la actividad asistencial y de investigación en las que

participan los miembros del servicio de Oncología Médica.

Existen a lo largo del año distintos cursos, tanto presenciales, como online de los

diversos aspectos de la especialidad. Como norma general procuramos que al final de la

residencia todos los residentes hayan completado una formación teórica paralela que incluya:

1. Curso sobre dolor.

2. Seminarios prácticos sobre dolor.

3. Cursos sobre tratamiento de soporte.

4. Curso sobre biología del cáncer.

5. Curso sobre metodología en la investigación.

6. Cursos específicos de la patología tumoral más frecuente.

7. Cursos de revisiones de temas de actualidad.


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8. Curso de R4: En el umbral de la práctica oncológica.

9. Curso sobre consejo genético y cáncer hereditario

1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)

Nuestro hospital forma parte de la Red Sanitaria Única de Utilización Pública en el Área

de la Comunidad de Castilla-La Mancha. Para ello, cuenta con personal sanitario de

experiencia, y con una política de estrecha colaboración interdepartamental para el

desempeño de una investigación clínica de vanguardia y una adecuada asistencia sanitaria.

Todo ello comporta que sus Servicios Centrales, Unidades Médico-Quirúrgicas de las distintas

especialidades y Médicos Colaboradores, se interrelacionen para conseguir la máxima eficacia

en la organización y desarrollo de las distintas actividades médicas, asistenciales, científicas e

investigadoras.

Como parte integral de su oferta de calidad al paciente oncológico, el Servicio de

Oncología Médica ha desarrollado un activo programa de investigación clínica. Las actividades

de investigación tienen como eje principal los ensayos clínicos que buscan mejoras en el

tratamiento de las distintas enfermedades neoplásicas. El programa de investigación clínica

se renueva constantemente para dar cabida a nuevos fármacos y protocolos. Por ello y de

forma continua, hay siempre ensayos clínicos en marcha y en fases avanzadas de tramitación.

Igualmente, la Unidad de Oncología Médica del Hospital y sus miembros están incorporados

en los principales grupos cooperativos de investigación del cáncer de España (GEICAM, GECP,

GOTEL, GEICO, RTC, SOGUG, ONCAMI, TTD, TCC, SEOM, ESMO, ASCO) y se mantienen

contactos estrechos con profesionales y grupos del extranjero. Contamos con dos

profesionales coordinadoras de ensayos clínicos involucradas en todos los aspectos que

conlleva la investigación. Dependen de una asociación sin ánimo de lucro creada por los

facultativos del servicio y cuya financiación depende en gran medida de donaciones de

laboratorios. Los distintos ensayos deben ser aceptados por el Comité Ético del Hospital y

están sujetos a las “buenas prácticas clínicas”.


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Como herramienta auxiliar al trabajo clínico y a la investigación, el Dr. J. I. Chacón y la

empresa Toledo Soft, han desarrollado el programa informático ONCOBASS para la

prescripción electrónica de quimioterapia, que sirve también como complemento a la historia

clínica y de base de datos de los pacientes atendidos.

El Servicio de Oncología Médica colabora a nivel regional con los otros servicios de

Oncología Médica de Castilla La Mancha en la detección de las necesidades específicas de esta

comunidad. Con ese motivo fundamental, se creó la Sociedad de Oncología Médica de Castilla

la Mancha, que se reúne al menos una vez al año, con un doble objetivo: por una parte se

organiza una sesión educacional, se establecen lazos entre los miembros y, se plantean las

necesidades y problemas existentes.

El Servicio participa en la investigación dentro de grupos cooperativos nacionales e

internacionales:

GRUPOS COOPERATIVOS DE ÁMBITO NACIONAL:

● GEICAM (investigación en cáncer de mama)

● GEICO (Grupo español en investigación en cáncer de ovario)

● GECP: GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

● TTCC: GRUPO ESPAÑOL DE TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

● GOTEL (Grupo oncológico de tratamiento y estudio de linfomas).

● SOGUR (Grupo de tratamiento oncológico en tumroes genitourinarios)

● GETNE (Grupo español de tumores neuroendocrinos)

● GEMM (Grupo español multidisciplinar de melanomas)

● GEIS (Grupo español para la investigación en sarcomas)

● TTD: (Grupo español de tratamiento de tumores digestivos)

● ONCOSUR

GRUPOS COOPERATIVOS DE ÁMBITO INTERNACIONAL

● EORTC: Grupo de investigación de cáncer ginecológico

CENTROS DE INVESTIGACIÓN BÁSICA:

● CNIO (Centro Nacional de Investigación Oncológica).


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● Unidad de Genética Molecular de la C. Puerta de Hierro.

● Unidad de Genética Molecular del Complejo Hospitalario de Toledo.

● Unidad de Citometría del Hospital Universitario de Salamanca.

1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).

Existen protocolos de actuación de cada una de las patologías tumorales más

prevalentes, que periódicamente se actualizan por parte del adjunto responsable, en conjunto

con otras especialidades médico-quirúrgicas implicadas. También se revisan periódicamente

las guías de actuación en la clínica en lo que respecta a cuidados de soporte del paciente

oncológico: neutropenia febril, dolor, extravasación de citostático, etc. En esta labor se

involucran los residentes, de forma que esta experiencia les ayuda a realizar revisiones

basadas en la “medicina basada en la evidencia” y conocer la importancia de la colaboración

interdisciplinar.

Existe, no obstante, la oportunidad de acceder a las guías elaboradas por la SEOM

(Sociedad Española de Oncología Médica), la ESMO (European Society of Medical Oncology) y

la ASCO (American Society of Clinical Oncology), que se publican periódicamente, acerca de

distintos aspectos de la actividad clínica diaria, así como otras guías de otras sociedades

científicas (SEGO…).

1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD

La biblioteca del Hospital Virgen de la Salud a través del SESCAM tiene contratado un

paquete electrónico de editores que incluyen las principales revistas internacionales (AMA,

BMJ, Oxford, Elsevier-Science Direct, Springer, OVID, Wiley, NEJM), de modo que es posible

acceder a la mayoría de las revistas científicas de interés bien en papel o de forma telemática.

En los casos en los que se precise un artículo no disponible, puede realizarse una solicitud en

forma de e-mail a la biblioteca. Además el Hospital Virgen de la Salud pone a disposición de

sus profesionales la suscripción al Up to date y las bases de datos del Mmedline/Ppubmed y

Cochrane Lybrary plus. A través del servicio de Mmyncbi del PubMed se accede a la


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localización del artículo en la biblioteca, pudiendo verlo en ocasiones de forma íntegra o, en

caso contrario, permite solicitarlo a la biblioteca.

1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).

El hospital cuenta actualmente con el Área se Docencia, formación, investigación,

calidad y biblioteca.

- COORDINADOR DEL ÁREA DE D, F, I, C Y B : o Dr. AgustínJulián-Jiménez o Extensiones internas de teléfono: 48560 y 48558 o [email protected]

- DOCENCIA: [email protected] - INVESTIGACION: [email protected] - FORMACION CONTINUADA: [email protected] - BIBLIOTECA: [email protected] - CALIDAD: [email protected]

o SEGURIDAD DEL PACIENTE Y GESTIÓN DE RIESGOS: [email protected]

1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR

El residente contará con un plan de evaluaciones:

- Evaluación de cada rotación sea interna o externa.

- Evaluaciones trimestrales con su tutor

- Evaluación formativa anual de su tutor

- Evaluación anual global

- Evaluación al final de la residencia.

Los resultados de la evaluación deben registrarse en el Libro del Residente y serán

utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de

aprendizaje y establecer medidas de mejora.

Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de

Docencia del CHT.


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El modo de evaluación depende del tipo de competencia. Por el momento y hasta que se

instaure la troncalidad, la evaluación de las competencias genéricas y del periodo nuclear no

se van a realizar de forma rutinaria en el Servicio de Oncología. Seguirán haciéndose las

evaluaciones como hasta ahora en los servicios correspondientes. Comenzaremos la

realización de la evaluación de las competencias específicas del siguiente modo:

a) Evaluación trimestral

i) Registro de actividades + reflexión

ii) Feed-back 360º

iii) Tutorías

b) Evaluación anual

i) 1 examen escrito al final de R3, R4 y R5

ii) 1 MiniCEX al año

iii) Audit de registros: 1 al año

iv) Registro de actividades + reflexión

1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

La Guía o plan formativo deberá ser validado y firmado por los tutores, jefe de servicio y

jefe de estudios y ser aprobado por la Comisión de Docencia.

1. Perfil biográfico

2. Formación académica, conocimientos, habilidades y experiencia profesional previa

3. Motivación e interés por la especialidad, docencia e investigación (doctorado)

4. Detección de posibles riesgos laborales individuales

5. Reflexión y negociación preliminar sobre expectativas, metas y objetivos a lograr a lo

largo de la residencia

6.

La planificación formativa ha de ser continuada y flexible, modificándola cuando sea

necesario, siempre de forma compartida y negociada con el propio residente, transfiriéndole

a éste un cierto grado de control y corresponsabilidad sobre su propio proceso de aprendizaje.


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En consecuencia, la planificación debe hacerse anual y revisada periódicamente.

● Reuniones de tutorización:

o Calendario de reuniones

o Lecturas recomendadas

● Actividades asistenciales:

o Calendario de rotaciones

o Guardias

o Otras actividades no contempladas

● Actividades docentes:

o Sesiones a preparar

o Calendarios de cursos

o Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, etc.

● Actividades científicas:

o Congresos o Reuniones seleccionados

o Proyectos de investigación a desarrollar

o Comunicaciones y publicaciones

o Realización de doctorado (opcional)

La Guía o plan formativo deberá ser validado y firmado por los tutores, jefe de servicio y

jefe de estudios y ser aprobado por la Comisión de Docencia.


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1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.

El residente deberá cumplimentar y entregar con fecha tope de 4 de abril el resumen

en formato Excel y la memoria docente-asistencial en Word en secretaría de Docencia.

La memoria consta de los siguientes puntos:

● DATOS PERSONALES

● ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS

● DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE: SESIONES IMPARTIDAS, OTRAS ACTIVIDADES

● DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN: RELACIÓN DE CURSOS, TALLERES O

SEMINARIOS, ASISTENCIAS A CONGRESOS O JORNADAS OFICIALES DE SOCIEDADES

CIENTÍFICAS E INSTITUCIONES

● DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA: PRESENTACIÓN DE PÓSTERS,

COMUNICACIONES, PREMIOS A PÓSTERS O COMUNICACIONES, PONENCIAS,

PUBLICACIONES EN REVISTAS, PUBLICACIONES DE LIBROS, PUBLICACIONES DE

CAPÍTULOS DE LIBROS, CURSOS DE DOCTORADO, EXAMEN DE SUFICIENCIA

INVESTIGADORA, PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL, PROYECTOS DE

INVESTIGACIÓN

● DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

● AUTOBAREMACIÓN DE CADA APARTADO

Los documentos para la realización de las calificaciones de las rotaciones y la memoria

anual se encuentran alojados en la página de la comisión de docencia en la intranet. (Intranet

> Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de Medicina > Evaluaciones y

memorias anuales) Enlace AQUÍ


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2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA

Durante los dos primeros años el residente debe lograr una formación científica en

Medicina clínica y especialidades y en la sistemática de la organización del trabajo clínico-

asistencial en el medio hospitalario y atención primaria. Durante el periodo de formación

específica en Oncología Médica (años tercero, cuarto y quinto) el médico residente debe

adquirir una responsabilidad progresiva y directa, tutelada y compartida con el oncólogo

médico de plantilla, sobre la atención especializada a los pacientes oncológicos ingresados y

ambulatorios, tanto primeras visitas como sucesivas, y rotar por todas las unidades

funcionales del servicio. Debe colaborar en el desarrollo de proyectos de investigación y

conocer su metodología de trabajo.

Durante los dos primeros años se integrará en los programas de atención continuada,

incluyendo guardias del centro docente, para adquirir una buena formación en las urgencias

de medicina interna. A partir del tercer año hará atención continuada, incluyendo guardias de

oncología médica como parte de su programa docente. Se acepta que los residentes realicen

guardias de medicina interna, siempre y cuando la oncología médica esté incluida en ella.

COMPETENCIAS A ADQUIRIR Y DESARROLLAR DURANTE EL PROGRAMA

Competencias genéricas

A. Valores y actitudes profesionales. Principios de bioética

B. Comunicación clínica

C. Habilidades clínicas generales

D. Manejo de fármacos.

E. Determinantes de salud y enfermedad y promoción de la salud.

F. Manejo de la información clínica.

G. Investigación.

H. Docencia y formación.

I. Trabajo en equipo.

J. Gestión clínica y de la calidad.

K. Protección.

L. Idiomas.


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Competencias del periodo de formación nuclear

A. Enfermedades cardiovasculares

B. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.

C. Enfermedades renales y de las vías urinarias.

D. Enfermedades del aparato digestivo.

E. Enfermedades infecciosas.

F. Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas.

G. Enfermedades del sistema nervioso.

H. Enfermedades otorrinolaringológicas.

I. Enfermedades oculares.

J. Patología neoplásica.

K. Enfermedades de la piel.

L. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos.

M. Enfermedades respiratorias.

N. Salud mental.

O. Geriatría.

P. Cuidados Paliativos.

Q. Enfermedades alérgicas.

R. Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia.

S. Signos y síntomas mal definidos.

Competencias del periodo específico

A. Bases científicas del cáncer y prevención.

a. Biología del cáncer

b. Inmunología tumoral

c. Cribado y prevención primaria

d. Cáncer familiar y hereditario

B. Principios básicos del manejo del paciente con cáncer.

a. Evaluación integral del paciente oncológico

b. Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer

c. Urgencias oncológica


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d. Síndromes paraneoplásicos

e. Manejo de accesos venosos centrales

f. Tratamiento farmacológico específico del cáncer

g. Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento

oncológico

C. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los diferentes tipos de tumores.

a. Tumores de cabeza y cuello

b. Tumores torácicos: cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores

torácicos.

c. Tumores gastrointestinales: Cáncer de esófago. Cáncer gástrico. Cáncer

colorrectal. Cáncer anal. Cáncer de hígado, vías biliares y páncreas.

d. Tumores genitourinarios: Cáncer renal. Cáncer urotelial. Cáncer de pene.

Cáncer de próstata. Tumores testiculares.

e. Tumores ginecológicos: Cáncer de ovario. Cáncer de útero. Cáncer de

cérvix. Cáncer de vulva y vagina. Enfermedad trofoblástica gestacional.

f. Cáncer de mama.

g. Sarcomas: Sarcomas de partes blandas. Sarcoma óseo. Tumores del

estroma gastrointestinal (GIST)

h. Cáncer de piel: Melanoma. Carcinoma de células escamosas y basaliomas.

i. Tumores endocrinos: Cáncer de tiroides. Tumores neuroendocrinos.

Carcinoma suprarrenal.

j. Tumores del SNC.

k. Carcinoma de origen desconocido.

l. Neoplasias hematológicas: Linfomas. Leucemias. Mieloma múltiple.

m. Tumores en adolescentes y adultos jóvenes.

D. Investigación clínica y translacional.

a. Ensayos clínicos.

b. Investigación traslacional.


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R1: PERIODO DE COMPETENCIAS COMUNES

Los residentes rotan en el Servicio de Medicina Interna bajo la tutela y supervisión de

adjuntos de esa unidad. Realizan guardias en el Servicio de Urgencias y asisten a sesiones y

cursos organizados por dicho servicio. En este año también realizan los cursos organizados

expresamente por el CHT para los residentes de primer año. Deben preparar al menos una

sesión monográfica y dos de casos clínicos.

Con ello se pretende que al final del año conozcan el funcionamiento general del

hospital y sean capaces de adquirir las destrezas necesarias para ver pacientes en Urgencias

con un nivel de responsabilidad medio y una supervisión directa, así como ser capaces de

comenzar con seguridad las guardias de Planta de Medicina Interna el siguiente año.

Deben ser capaces al final del primer año de elaborar una historia clínica que incluya

el juicio diagnóstico y el diagnóstico diferencial, saber qué pruebas complementarias han de

solicitar para realizar el diagnóstico, interpretar las pruebas de laboratorio, interpretar

correctamente una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Han de ser capaces de

realizar el diagnóstico y el tratamiento de la patología más frecuente en el ámbito

cardiovascular, respiratorio, endocrino e infeccioso, así como han de haber practicado

técnicas diagnósticas básicas como toracocentesis, paracentesis y punciones lumbares.

Progresivamente van adquiriendo destreza en la comunicación con pacientes y familiares.

R2: RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO

Durante el segundo año continuamos con la formación en especialidades de Medicina

Interna (Endocrinología, Nefrología y Neurología, Servicio de Cuidados Intensivos) y

Radiodiagnóstico, donde se afianzan los conocimientos adquiridos en el primer año y se

adquieren nuevas competencias. Este año, además se inicia la formación en oncología con una

rotación de dos meses en la Unidad de Cuidados Paliativos, donde entran en contacto con el

cuidado del paciente con cáncer avanzado y terminal, abordando de forma integral todas sus

necesidades y mejorando las habilidades de comunicación.


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Si no lo han realizado en el primer año, durante el segundo se fomentará la realización

de cursos relacionados con el tratamiento de soporte y el dolor. Deben realizar al menos

cuatro sesiones clínicas, dos de casos clínicos, una monográfica y una bibliográfica.

En las guardias de Urgencias y Planta-Hospitalización deben consolidar sus habilidades

en el manejo de las principales urgencias hospitalarias: descompensación diabética,

síndromes de deprivación alcohólica, fracaso renal, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome

confusional agudo…

En la rotación en la Unidad de Cuidados Intensivos, además:

o Tienen contacto con el manejo del paciente crítico

o Deben aprender las indicaciones de ingreso en esta unidad

o Conocen el manejo práctico de la Reanimación Cardiopulmonar

o Aprender algunas técnicas invasivas: intubación, colocación de vías centrales

o Se inician en el manejo de los fármacos vasoactivos.

Se recomienda que los residentes realicen algún curso sobre cuidados del paciente

oncológico y de manejo del dolor.

R3: TERCER AÑO

Comienza el periodo específico de formación en oncología médica. Lo largo del año la

actividad se repartirá entre los tres equipo. Inicialmente la actividad será básicamente la

atención de pacientes hospitalizados, donde deben aprenden el manejo de las principales

urgencias oncológicas, el manejo de síntomas y el abordaje integral del paciente oncológico.

Progresivamente se iniciaran también en la consulta ambulatoria para ser capaces de realizar

una adecuada historia clínica oncológica, informar adecuadamente al paciente y a sus

allegados acerca de la naturaleza de la enfermedad, los tratamientos, sus efectos secundarios,

sus objetivos y las recomendaciones a seguir. La actividad en consultas es supervisada por un

adjunto responsable de la patología.


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Deben preparar al menos cinco sesiones clínicas, dos monográficas, dos bibliográficas

y una de casos clínicos. Es recomendable que se inicien en la publicación de casos clínicos o

revisiones de casos.

Continúan realizando guardias en el Servicio de Urgencias y comienzan las guardias de

Planta-Hospitalización de Medicina Interna, atendiendo los pacientes que ingresa desde el

Servicio de Urgencias, las incidencias de los pacientes ingresados y las interconsultas urgentes

de otros especialistas. Esto se realiza bajo la supervisión de dos adjuntos (uno al menos de

Medicina Interna y otro de Especialidades asociadas) que se encuentran de presencia física en

el Hospital y realizan la guardia con ellos.

En resumen, durante este tercer año, los residentes deben:

● Aprender el manejo de las urgencias oncológicas

● Saber tratar los principales síntomas asociados al cáncer

● Diagnosticar y tratar las complicaciones asociadas a los tratamientos de quimioterapia

● Conocer el diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes oncológicos

● Iniciarse en el estudio de la evolución natural de las distintas enfermedades

neoplásicas.

● Adquisición progresiva de destrezas en técnicas invasivas: punción lumbar,

toracocentesis, paracentesis, manipulación de reservorios de Omaya, manejo de

catéteres para administración de quimioterapia.

● Inicio en el conocimiento de los fármacos empleados en el tratamiento del cáncer.

● Aprender la importancia del tratamiento multidisciplinar del cáncer y la necesidad de

colaboración con otros especialistas. Asistencia a Comités de tumores.

● Realizar correctamente consultas de revisión y visitas de primera vez.

● Iniciarse de forma supervisada en la prescripción de tratamientos de quimioterapia.

Deben realizar al menos cuatro sesiones clínicas, dos de casos clínicos, una monográfica y

una bibliográfica


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R4: RESIDENTES DE CUARTO AÑO

Durante el cuarto año el residente continúa su rotación en oncología y complementa

su formación con una rotación en Oncología Radioterápica y otra en Hematología. En

oncología médica continuará la asistencia de pacientes hospitalizados y en consultas externas,

así como participará en la realización de interconsultas, asistencia a comités de tumores e

investigación clínica.

Se recomienda la realización de cursos relacionados con aspectos específicos de la

patología tumoral. Los residentes deberán plantear un proyecto de investigación para llevarlo

a cabo durante su periodo de residencia, básicamente en los dos últimos años, antes si es

posible. Se fomentará de forma muy importante la publicación de casos clínicos y

comunicaciones a congresos. Elaborarán sesiones que profundicen en temas específicos de

oncología, al menos cinco al año (un caso clínico, dos sesiones monográficas y dos

bibliográficas).

Continúan realizando guardias en Urgencias y de Planta-Hospitalización de Medicina

Interna. Durante este año, por tanto:

● Consolidan sus habilidades y conocimientos en la patología tumoral, adquiriendo la

capacitación necesaria en las distintas patologías tumorales.

o Manejo de las urgencias oncológicas, los síntomas asociados al cáncer y las

complicaciones de los tratamientos oncológicos

o Tratamiento paliativo sintomático

o Técnicas invasivas: punción lumbar, toracocentesis, paracentesis,

manipulación de reservorios de Omaya

o Conocer cómo manejar los tumores de mayor prevalencia en la población en

cuanto a:

▪ Realizar una adecuada historia clínica que recoja factores de riesgo y

síntomas asociados a la enfermedad

▪ Estadificación correcta

▪ Determinación de factores pronósticos

▪ Indicaciones de tratamiento adyuvante.

▪ Información y toma de decisiones consensuadas con el paciente

▪ Tratamiento de la enfermedad metastásica


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▪ Conocer las normas de administración de citostáticos, prevención y

manejo de complicaciones.

▪ Métodos de evaluación de la respuesta

● Historia natural y manejo de las distintas enfermedades neoplásicas.

● Aprender las “buenas prácticas clínicas” para participar en el cuidado y tratamiento de

pacientes incluidos en ensayos clínicos

● Conocer el papel del oncólogo en un Comité de tumores y la importancia del

tratamiento multidisciplinar del cáncer.

● Ser capaz de interpretar los resultados de los ensayos clínicos y actuar según la

“medicina basada en la evidencia”.

● Adquirir habilidades necesarias en la comunicación médico-paciente que respeten la

autonomía de este último y el manejo de las circunstancias psico-emocionales y

sociales del paciente con cáncer

Durante la rotación de dos meses en hematología deben familiarizarse con el cuidado del

paciente con aplasias prolongadas y la patología tumoral linfoide.

La rotación en Oncología Radioterápica les ayuda a integrar los conocimientos acerca del

tratamiento integral y multidisciplinar de la enfermedad oncológica, se familiarizan con las

distintas técnicas y sus indicaciones, así como a la prevención y tratamiento de las

complicaciones derivadas de la radioterapia.

R5: RESIDENTES DE QUINTO AÑO

En este año debe demostrarse la madurez del residente en cuanto a la adquisición de

conocimientos teóricos y prácticos. La inclusión del quinto año en la especialidad de oncología

responde no sólo al mayor volumen de conocimientos teóricos que se han incorporado en los

últimos años, sino también permite a los residentes poder tener una visión en distintos

aspectos de la especialidad. Durante este año los residentes emplean la mayor parte del

tiempo en Oncología Médica, consolidando sus conocimientos y habilidades adquiridos en los

dos años previos, asisten a la consulta de la Unidad de Consejo Genético y realizan una

rotación de doce semanas en una unidad de investigación.

Deben ser capaces de llevar a cabo la atención del paciente oncológico con mínima

supervisión. Este año deben tener finalizado su proyecto de investigación. Realizan cursos


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dirigidos a residentes y asisten a congresos de la especialidad, donde es recomendable que

envíen alguna comunicación o póster.

Las sesiones en este año se relacionan con temas de actualidad en oncología,

controversias o revisiones bibliográficas, que obliguen a la adquisición de la habilidad de

lectura crítica de artículos.

Al finalizar la residencia deben haber adquirido las competencias propias de la

especializad y haber adquirido un método de trabajo investigador y de estudio que les permita

seguir progresando en el futuro en su vida profesional. Este año además, cobra especial

importancia la investigación en todos sus aspectos, básica, clínica y traslacional.


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3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR

3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS

CALENDARIO DE ROTACIONES

RESIDENTE A

A JUN JUL AG SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR AB MAY

R1 MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI

R2 RX NEUR NEUR RX M NEF NEF PAL PAL UCI UCI OPT

R3 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 R4 RT 3 3 3 3 3 HEM HEM 1 1 1 1 R5 2 2 2 2 INV INV INV 3 3 3 3 3

RESIDENTE B

B JUN JUL AG SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR AB MAY

R1 MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI R2 END NEF NEF RX RX NEU NEU UCI UCI PAL PAL OPT R3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 R4 1 1 2 2 2 2 2 2 2 RT HEM HEM R5 3 3 3 INV INV INV 1 1 1 2 2 2

MI: medicina interna; RX: radiodiagnóstico; NEUR: neurología; END: endocrinología y nutrición; NEF: nefrología; PAL: unidad de cuidados paliativos; UCI: cuidados intensivos; OPT: optativa; 1: oncología médica equipo 1; 2: oncología médica equipo 2; 3: oncología médica equipo 3; RT: oncología radioterápica; INV: investigación; HEM: hematología


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3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.

MEDICINA INTERNA

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA R1 LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA INTERNA Y UNIDAD DE CORTA ESTANCIA DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR FEA MEDICINA INTERNA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. IDENTIFICAR LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. INTERPRETAR UN ECG NORMAL Y SUS ALTERACIONES 3. HACER PREVENCIÓN Y TRATAR LOS FACTORES DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 5. DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 6. IDENTIFICAR LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL TUBO DIGESTIVO, HÍGADO Y PÁNCREAS. 7. CONOCER LAS INDICACIONES DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ENDOSCÓPICAS Y DE IMAGEN. 8. DIAGNOSTICAR E INICIAR EL TRATAMIENTO DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO, HÍGADO Y PÁNCREAS. 9. IDENTIFICAR LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS, DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. 10. CONOCER E INICIAR LAS PAUTAS ANTIMICROBIANAS DE ACUERDO CON LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS EN EL CENTRO. 11. IDENTIFICAR LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS, DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. DURANTE LA ROTACIÓN EN MEDICINA INTERNA EL RESIDENTE DEBERÁ REALIZAR LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS INVASIVAS CORRESPONDIENTES A LA PATOLOGÍA QUE PRESENTE EL ENFERMO (PARACENTESIS, TORACOCENTESIS, PUNCIÓN LUMBAR) NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3 Y 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE MEDICINA INTERNA.


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ENDOCRINOLOGÍA


CONSULTA Y PLANTA DE ENDOCRINOLOGÍA

FACULTATIVO COLABORADOR FEA ENDOCRINOLOGÍA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. IDENTIFICAR LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS. 2. VALORAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE. 3. DIAGNOSTICAR Y TRATAR EL CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - ECOGRAFÍAS TIROIDES - TRATAMIENTO DE LA DIABETES Y ALTERACIONES HORMONALES - SOPORTE NUTRCIONAL NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE ENDOCRINOLOGÍA

NEUROLOGÍA


PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DE NEUROLOGÍA

FACULTATIVO COLABORADOR FEA NEUROLOGÍA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. IDENTIFICAR LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. 2. DIAGNOSTICAR E INICIAR EL TRATAMIENTO DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS 3. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS EMPLEADOS EN NEUROLOGÍA CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. REALIZAR HISTORIAS CLÍNICAS E INFORMES DE ALTA PUNCIÓN LUMBAR


PAG

NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE NEUROLOGÍA

NEFROLOGÍA


PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DE NEFROLOGÍA

FACULTATIVO COLABORADOR FEA NEFROLOGÍA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. REALIZAR UNA HISTORIA CLÍNICA Y UNA EXPLORACIÓN FÍSICA ADECUADAS A LOS PACIENTES NEFRÓPATAS. 2.identificar las patologías nefrológicas más frecuentes en el medio hospitalario haciendo hincapié en la insuficiencia renal aguda y sus subtipos más frecuentes. 3. Aprender a identificar y tratar el deterioro de la función renal en pacientes pluripatológicos con especial énfasis en los pacientes hepatópatas. 4. Aprender las indicaciones de diálisis en sus distintas varianes, ultrafiltración así como el manejo de los pacientes que se someten a dichas técnicas. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. REALIZAR HISTORIAS CLÍNICAS E INFORMES DE ALTA NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE NEFROLOGÍA

RADIOLOGÍA BÁSICA


RX BÁSICA DE TÓRAX Y ABDOMEN

FACULTATIVO COLABORADOR FEA RADIOLOGÍA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. ADQUIRIR LAS HABILIDADES BÁSICAS Y LA SISTEMÁTICA DE LECTURA DE RX SIMPLE DE TORAX Y abdomen


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2. Identificar la anatomía normal en las radiografías de torax y abdomen. 3. Saber identificar la patología y catalogarla adecuadamente en las radiografías simples de torax y abdomen. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. INTERPRETACIÓN DE RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX Y ABDOMEN NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE RADIOLOGÍA

RADIOLOGÍA TAC


TAC DE TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS

FACULTATIVO COLABORADOR FEA RADIOLOGÍA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR

1 Adquirir las habilidades básicas de lectura sistemática de TAC toracoabdominopélvico 2 Identificar las principales estructuras anatómicas 3 Evaluación de respuesta tumoral a tratamiento según criterios RECIST, así como respuestas

del tumor a otro tipo de tratamiento que no siguen esos criterios (inmunoterapia, antiangiogénicos)

CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. INTERPRETACIÓN DE TAC NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE RADIOLOGÍA


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UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS


PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DEL PROVINCIAL Y EQUIPOS DOMICILIARIOS

FACULTATIVO COLABORADOR FEA CUIDADOS PALIATIVOS OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. REALIZAR UNA HISTORIA DIRIGIDA Y GLOBAL PARA EL CONTROL DE SÍNTOMAS AL FINAL DE LA VIDA 2. DIAGNOSTICAR E INICIAR EL TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS DEL PACIENTE EN LAS ÚLTIMAS FASES DE LA VIDA 3. APLICAR LAS ESCALAS DE DOLOR E INICIAR EL TRATAMIENTO 4. EVALUAR EL GRADO DE DEPENDENCIA Y LIMITACIÓN FUNCIONAL 5. EVALUAR Y PREVENIR LA SOBRECARGA DEL CUIDADOR CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. COLOCACIÓN DE INFUSOR SUBCUTÁNEO PARA CONTROL DE SÍNTOMAS REALIZACIÓN DE INFORMES DE ÉXITUS APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE Y A SU FAMILIAR NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 1-2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE PALIATIVOS

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


UCI

FACULTATIVO COLABORADOR FEA UCI OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. ADQUIRIR EXPERIENCIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CRÍTICOS MÉDICO/QX 2. Conocer y practicar adecuadamente las técnicas de resucitación cardiopulmonar avanzad 3. Comunicarse de forma apropiada con los familiares del paciente crítico 4. Participar activamente en los debates éticos en relación con los pacientes críticos. 5. Comprender el papel de cada uno de los miembros de un equipo multidisciplinario


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6. Canalización de accesos venosos centrales, accesos arteriales, iot y manejo respiradors 7. Manejo nutricional adecuado del paciente crítico (NPT, N.E...). CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. VALORACIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO Y REALIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS QUE PRECISE (INTUBACIÓN, CANALIZACIÓN DE ARTERIAS Y VÍAS CENTRALES, MANEJO DEL RESPIRADOR Y VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA, PUNCIÓN LUMBAR) NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE UCI

HEMATOLOGÍA


SERVICIO HEMATOLOGÍA DEL H. VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR FEA HEMATOLOGÍA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos 2. Tener conocimientos básicos de anticoagulación y antiagregantes. 3. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgo de las diversas opciones terapéuticas de las enfermedades hematológicas. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. REALIZACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS, INFORMES DE ALTA, USO DE QUIMIOTERAPIA INTRATECAL NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE HEMATOLOGÍA


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RADIOTERAPIA


VARIABLE

FACULTATIVO COLABORADOR FEA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. CONOCER LAS INDICACIONES DE RADIOTERAPIA 2.MANEJO DE LAS TOXICIDADES 3.CONCOMITANCIA DE TRATAMIENTOS CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. -NO INDICADO - NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS -DEPENDE DEL CENTRO

INVESTIGACIÓN


VARIABLE

FACULTATIVO COLABORADOR VARIABLE OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1CONOCER LA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA APLICADA A LA ONCOLOGÍA 2.PARTICIPAR EN LA DINÁMICA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA ONCOLÓGICA 3.INTERPRETAR DE FORMA CRÍTICA LOS RESULTADOS ESTADÍSTICOS APLICADOS A LA ONCOLOGÍA. 4.CONOCER LAS PRINCIPALES TÉCNICAS ANATOMOPATOLÓGICAS, DE BIOLOGÍA MOLECULAR Y PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS UTILIZADAS EN INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL ONCOLÓGICA 5. ADQUIRIR FORMACIÓN ESPECÍFICA EN UNIDADES DE DESARROLLO DE NUEVOS FÁRMACOS CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. -NO INDICADO NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS -DEPENDE DEL CENTRO


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EQUIPO 2 DE ONCOLOGÍA

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA R3, R4 Y R5 LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTA EXTERNA

FACULTATIVO COLABORADOR FEA ONCOLOGÍA MÉDICA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR En este equipo se tratan los tumores digestivos, tumores cutáneos, sarcomas y tumores infrecuentes. 1.Realizar de forma clara, legible y detallada la historia oncológica del paciente 2.Informar con precisión y de forma comprensible sobre el diagnóstico, pronóstico y el plan terapéutico oncológico. 3. Indicar e interpretar los resultados de las técnicas diagnósticas más habituales: Anatomía Patológica, radiodiagnóstico, endoscopias, y otras pruebas. 4.Estadificar los distintos tipos tumorales. Conocer las indicaciones de cirugía según criterios de resecabilidad y operabilidad establecidos. 5. Prescribir el tratamiento sistémico oncológico según el estadio tumoral y los factores predictivos o pronósticos establecidos, en la dosificación y posología adecuados. 6. Prevenir y tratar los efectos secundarios agudos y tardíos de la terapia oncológica. 7. Conocer las indicaciones de RT, su eficacia y toxicidad. 8. Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas del cáncer. 9.Conocer e indicar las alternativas terapéuticas en pacientes con comorbilidades, frágilesy/o ancianos. 10.Conocer las pautas de seguimiento del paciente oncológico. Atender adecuadamente a los largos supervivientes 11.Aplicar los criterios de valoración de respuesta al tratamiento oncológico. 12. Control de los síntomas derivados de la enfermedad como por ejemplo dolor aplicando las escalas, pautando coadyuvantes y previniendo efectos secundarios (por ejemplo estreñimiento inducido por opiáceos) 13. Evaluar el estado nutricional del paciente oncológico 14. Diagnosticar e indicar el tratamiento de las situaciones clínicas que requieren intervención inmediata, incluyendo indicación de ingreso en UCI, en el paciente con cáncer. 15. Diagnosticar e indicar el tratamiento de los síndromes paraneoplásicos. 16. Conocer las indicaciones para la inserción o retirada de catéteres venosos centrales. 17. Tratar las complicaciones derivadas de los accesos venosos. ** LOS PRIMEROS 17 PUNTOS SON GENERALES Y SE APLICARÁN A TODAS LAS ROTACIONES POR ONCOLOGÍA. TUMORES DIGESTIVOS (ESÓFAGO, ESTÓMAGO, COLORRECTAL, HEPATOCARCINOMA, VÍA BILIAR Y PÁNCREAS) 1. Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas específicas para la estadificación y planificación terapéutica


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2. Conocer las indicaciones quirúrgicas, de radioterapia y de los tratamientos sistémicos de los tumores digestivos, así como su eficacia y sus efectos secundarios, en el marco de un equipo multidisciplinar 3. Conocer los principios de la cirugía reglada del cáncer de recto e indicación del tratamiento neoadyuvante. 4. Conocer las indicaciones de la cirugía en enfermedad metastásica 5. Conocer las indicaciones y efectos secundarios de otras terapias locorregionales en el tratamiento de tumores gastrointestinales y hepato-biliares Indicar el soporte nutricional de los pacientes con tumores digestivos Conocer las indicaciones de trasplante hepático. 6. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores gastrointestinales en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. SARCOMAS 1.Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los sarcomas en un contexto multidisciplinar 2.Prescribir el tratamiento sistémico basándose en los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. CÁNCER DE PIEL: MELANOMA, TUMORES DE CÉLULAS ESCAMOSAS Y BASALIOMAS 1.Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los tumores de piel y melanoma. 2. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con melanoma y tumores de piel en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. TUMORES DE ORIGEN DESCONOCIDO 1.Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas específicas para la estadificación y planificación terapéutica (PET-TAC, inmunohistoquímica) dentro de un equipo multidisciplinar. 2.Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores de origen desconocido en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así comoprevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. REALIZACIÓN DE EVOLUTIVOS E INFORMES DE ALTA DE HOSPITALIZACIÓN Y DE CONSULTA EXTERNA TÉCNICAS INVASIVAS COMO PARACENTESIS PRESCRIPCIÓN DE QUIMIOTERAPIA Y MANEJO DE TOXICIDADES LA RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE SERÁ MAYOR A MEDIDA QUE AUMENTE EL AÑO DE RESIDENCIA NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3, 2 Y 1

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS LAS RECOMENDADAS POR LOS TUTORES DE ONCOLOGÍA


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FACULTATIVO COLABORADOR FEA ONCOLOGÍA MÉDICA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR En este equipo se tratan los tumores torácicos, tumores de cabeza y cuello y tumores de sistema nervioso central TUMORES DE CABEZA Y CUELLO 1.Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas del cáncer de cabeza y cuello según localización y estadio. 2. Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores de cabeza y cuello en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. 3. Prevenir y tratar los efectos secundarios y complicaciones terapéuticas específicas TUMORES TORÁCICOS: Cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos. 1.Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas específicas para la estadificación y planificación terapéutica (anatomía patológica, biología molecular, EBUS, EUS, fibrobroncoscopia, mediastinoscopia, pruebas de función respiratoria). 2. Conocer las indicaciones quirúrgicas, de radioterapia y de los tratamientos sistémicos de los tumores torácicos, así como su eficacia y sus efectos secundarios, en el marco de un equipo multidisciplinar 3. Aplicar el tratamiento sistémico según los factores predictivos establecidos en cáncer de pulmón no microcítico 4. Conocer las indicaciones y efectos secundarios de la radioterapia holocraneal profiláctica en cáncer de pulmón microcítico. 5. Tratar los síntomas y complicaciones propias de los tumores torácicos. 6.Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores torácicos en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. TUMORES DEL SNC 1.Conocer los principios e indicaciones del tratamiento quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos sistémicos para los tumores del sistema nervioso central. 2.Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores del sistema nervioso central en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. REALIZACIÓN DE EVOLUTIVOS E INFORMES DE ALTA DE HOSPITALIZACIÓN Y DE CONSULTA EXTERNA TÉCNICAS INVASIVAS COMO PARACENTESIS PRESCRIPCIÓN DE QUIMIOTERAPIA Y MANEJO DE TOXICIDADES


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LA RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE SERÁ MAYOR A MEDIDA QUE AUMENTE EL AÑO DE RESIDENCIA NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3, 2 Y 1





FACULTATIVO COLABORADOR FEA ONCOLOGÍA MÉDICA OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR En este equipo se tratan los tumores ginecológicos, cáncer de mama y tumores genitourinarios . TUMORES GINECOLÓGICOS : Cáncer de ovario. Cáncer de útero. Cáncer de cérvix. Cáncer de vulva y vagina, neoplasia trofoblástica gestacional 1.Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas de los tumores ginecológicos según localización y estadio. 2. Conocer los principios de la cirugía reglada del cáncer de ovario y de la cirugía de intervalo e indicación del tratamiento neoadyuvante. 3. Prescribir el tratamiento sistémico en los tumores ginecológicos en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos CÁNCER DE MAMA 1.Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas del cáncer de mama según localización y estadio. 2. Conocer las indicaciones del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, cirugía conservadora frente radical, así como el papel de la cirugía axilar y de la reconstrucción mamaria. 3.Prescribir el tratamiento sistémico del cáncer de mama, basándose en los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos TUMORES GENITOURINARIOS : Cáncer renal. Cáncer urotelial. Cáncer de pene. Cáncer de próstata. Tumores testiculares. 1.Conocer las indicaciones, riesgos y efectos secundarios de las diferentes modalidades terapéuticas de los tumores genitourinarios según localización y estadio. 2. Conocer y tratar la toxicidad asociada a los tratamientos sistémicos en tumores genitourinarios. 3.Conocer las indicaciones quirúrgicas, de quimioterapia, radioterapia u observación en tumores testiculares.


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4.Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con tumores genitourinarios en función de los factores pronósticos y predictivos conocidos así como prevenir y tratar los efectos secundarios derivados de los mismos CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. REALIZACIÓN DE EVOLUTIVOS E INFORMES DE ALTA DE HOSPITALIZACIÓN Y DE CONSULTA EXTERNA PRESCRIPCIÓN DE QUIMIOTERAPIA Y MANEJO DE TOXICIDADES LA RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE SERÁ MAYOR A MEDIDA QUE AUMENTE EL AÑO DE RESIDENCIA NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3, 2 Y 1



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3.3. PROGRAMA DE GUARDIAS

PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LAS GUARDIAS

AÑO URGENCIAS PLANTA MEDICINA INTERNA

R1 6 0

R2 3 3

R3 2 4

R4 1 5

R5 1 5

Los residentes de Oncología realizan guardias en el Servicio de Urgencias desde el

primer año de formación bajo supervisión directa de los facultativos adscritos a dicho servicio

(Ver protocolo de supervisión en el Servicio de Urgencias). El residente debe realizar una

historia clínica, un juicio diagnóstico y de forma supervisada solicitará las pruebas

complementarias necesarias para el diagnóstico y aplicará un tratamiento. Los informes de

alta deben ser firmados por un médico adjunto

A partir del segundo año, realizan guardias de Planta-Hospitalización bajo la

supervisión de dos médicos adjuntos que realizan la guardia de presencia física junto con el

residente. El residente atiende las llamadas de primera vez, para las que sea requerido y

atenderá a los pacientes que ingresan en la planta. Las dudas diagnósticas o terapéuticas las

pondrá en común y se comentarán los pacientes nuevos. En ocasiones las llamadas que

reciben son interconsultas realizadas por otro especialista (cirujanos, traumatólogos…). El


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residente debe realizar una primera evaluación, establecer un juicio clínico y contrastarlo con

el adjunto.

Durante la rotación en UVI y en Nefrología el residente realizará guardias en dicha

especialidad.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN EN LAS GUARDIAS

En el Servicio de Urgencias existe un personal facultativo que evaluará a los residentes

teniendo en cuenta:

● Actitud para el aprendizaje

● Conocimientos teóricos y dominio de técnicas invasivas básicas

● Iniciativa y responsabilidad

● Cumplimiento de objetivos docentes

● Asistencia

En todas las guardias se realizará un “pase de guardia” en el que se comentarán los

pacientes que requieran atenciones especiales, así como aquellos casos de difícil manejo. En

este pase participan los adjuntos y los residentes entrantes y salientes. Se seleccionaran para

sesiones clínicos aquellos casos de especial relevancia.

4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE

4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente

- Sesiones para el servicio de Oncología (habitualmente 1 al mes)

- Sesiones en los servicios por los que rotan (1 sesión durante cada rotación)

- Sesión General del Hospital (Una sesión al año durante R4-R5 y multidicisplinares a

partir de R3)


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4.2.- Calendario individual de cursos

Todos los residentes de primer año tienen que hacer de forma obligatoria los cursos

que forman parte del Plan formativo común transversal. Este plan se revisa cada año por la

Comisión de docencia y está disponible en intranet, en la página web de Docencia (Intranet >

Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de Medicina > Planes formativos).

4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.

Existen protocolos de actuación de cada una de las patologías tumorales más

prevalentes, que periódicamente se actualizan por parte del adjunto responsable, en conjunto

con otras especialidades médico-quirúrgicas implicadas. También se revisan periódicamente

las guías de actuación en la clínica en lo que respecta a cuidados de soporte del paciente

oncológico: neutropenia febril, dolor, extravasación de citostático, etc. En esta labor se

involucran los residentes, de forma que esta experiencia les ayuda a realizar revisiones

basadas en la “medicina basada en la evidencia” y conocer la importancia de la colaboración

interdisciplinar.

Existe, no obstante, la oportunidad de acceder a las guías elaboradas por la SEOM

(Sociedad Española de Oncología Médica), la ESMO (European Society of Medical Oncology) y

la ASCO (American Society of Clinical Oncology), que se publican periódicamente, acerca de

distintos aspectos de la actividad clínica diaria, así como otras guías de otras sociedades

científicas (SEGO…).

4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de los

residentes es recomendable

Existen a lo largo del año distintos cursos, tanto presenciales, como online de los diversos

aspectos de la especialidad. Como norma general procuramos que al final de la residencia

todos los residentes hayan completado una formación teórica paralela que incluya:

1. Curso sobre dolor.


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2. Seminarios prácticos sobre dolor.

3. Cursos sobre tratamiento de soporte.

4. Curso sobre biología del cáncer.

5. Curso sobre metodología en la investigación.

6. Cursos específicos de la patología tumoral más frecuente.

7. Cursos de revisiones de temas de actualidad.

8. Curso de R4: En el umbral de la práctica oncológica.

9. Curso sobre consejo genético y cáncer hereditario

4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias; trabajos de investigación o publicaciones

Durante la residencia no es obligatorio la presentación de comunicaciones o

ponencias, aunque desde el servicio de Oncología se anima y apoya a los residentes para la

realización de las mismas, al igual que con las publicaciones.

4.6.- Doctorado

Opcional pero muy recomendable

NOTA: En los hospitales universitarios se considera recomendable que los residentes participen

en las enseñanzas dirigidas a estudiantes de Medicina.


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Firmado en Toledo, 20 Enero de 2020

TUTORES SERVICIO DE ONCOLOGIA MÉDICA

Dra. Lourdes Fernández Franco

Dra. Ana González Ageitos

Dra. Ruth Cabellos Álvarez

JEFE DE SERVICIO DE ONCOLOGIA MÉDICA

Dra. Carmen Esteban Esteban

JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE TOLEDO TRAS

LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

Dr. Agustín Julián Jiménez.

DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 20 DE ENERO DE 2020

GUÍA FORMATIVA TIPO 2020 SERVICIO DE · de un servicio de Psiquiatría y Psicología al que poder...

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