Guía criterios de diagnósticos del DMS-V y CIE-10

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Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas

Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020

Guía criterios de diagnósticos del DMS-V y CIE-10

Esta guía es de apoyo tanto para Psicólogos y personal de la Salud que

desea colaborar con una persona que esta mentalmente afectada por la

pandemia del Covid-19.

Teniendo en cuenta que no estábamos preparados para algo tan fuerte como

es estar en asilamiento social, hemos podido ver, escuchar y vivir muchas

situaciones a nivel familiar, personal, laboral y emocional, que nos motivaron a

realizar esta Guía de primeros auxilios Psicológicos.

El hecho de estar en aislamiento con la familia nos ha puesto en una

situación para algunos difíciles, para otros llevadera, pero para muchos

desesperante.

Es ahí cuando entramos a analizar la importancia de muchos factores a nivel

familiar y personal.

Y surgen muchos interrogantes. ¿Qué tanto nos conocíamos como familia?,

¿Qué sabían los padres de los hijos y viceversa?, ¿Por qué la convivencia

familiar se torna caótica?, esto lo vamos a ir resolviendo a lo largo de la Guía.

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F41. 1 Trastorno de Ansiedad Generalizada.

La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y

persistente, al estar confinado en un lugar determinado. Como en el caso de

otros trastornos de ansiedad los síntomas predominantes son muy variables,

pero lo más frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso, con

temblores, tensión muscular, sudo-ración, mareos, palpitaciones, vértigos y

molestias epigástricas. A menudo se ponen de manifiesto temores a que uno

mismo o que un familiar vaya a caer enfermo o contagiado del virus, junto con

otras preocupaciones y presentimientos muy diversos.

Pautas para el diagnóstico

El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días

durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar presentes

rasgos de:

Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse «al

límite», dificultades de concentración, etc.).

Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión,

temblores, incapacidad de relajarse).

Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea,

molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).

Este tipo de trastorno suele presentarse en individuos con anticipación

aprensiva, es decir aquellos que de alguna manera manifiestan ansiedad,

preocupación, miedo o anticipación de desgracias para sí mismo o los demás,

generando intranquilidad en el individuo.

Los TAG son muy comunes en esta época de Pandemia ocasionada por el

virus COVID-19, dejan ver la otra cara de los seres humanos, donde se pone a

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prueba no solo la estabilidad emocional individual sino también la colectiva,

generando una cadena de reacciones de pánico y miedo que deterioran la salud

mental de los individuos, es por esta razón que como profesionales en la

psicología debemos mirara desde otra perspectiva los cambios y determinar la

insistencia y el riesgo psicosocial que traen este tipo de trastornos por el

aislamiento.

La desesperación y las manifestaciones de ansiedad nos han dejado ver

algunos casos donde las alteraciones se presentan a nivel personal, familiar y

social sin discriminación de edades, los procesos de focalización y atención se

derivan de circunstancias extremas dada la situación de la pandemia por el

Covid-19 y teniendo en cuenta la afectación emocional de cada individuo.

Análisis de caso Real

Recomendaciones del Psicólogo

Caso1. Paciente de sexo Masculino de

38 años de edad, con miedo incontrolado,

refiere “no puedo continuar con lo que me

pasa me siento solo y necesito ayuda” a

pesar de vivir con mi familia y estar

pendiente de ellos, a veces quisiera salir

corriendo el encierro y no poder hacer

mis cosas normalmente me ha llevado a

la desesperación, me siento nervioso,

meda mareo, siento tensión muscular, me

preocupa la situación por la que estamos

pasando con lo del coronavirus, no me

puedo concentrar ni dejar de pensar en

eso.

Terapia Cognitiva Conductual.

- Para este caso se puede utilizar la

Técnica de Relajación y respiración,

ya que la actividad física y Psíquica,

donde a través de la relajación y

respiración se puede manejar las

sensaciones corporales y de esta

forma inhalar paz, y exhalar miedo y

demás emociones.

_ También se puede utilizar una

Técnica de Auto control, para hacer

una adopción al medio que rodea al

paciente.

Caso 2. Paciente de sexo Femenino de

15 años de edad, Sufre desesperación

y quiere salir corriendo, tiene miedo

Refiere “Estoy cansada con mis papas

pues me ponen oficio y a cuidar mis

hermanitos, Manifiesta que en ocasiones

ha sentido la necesidad de

- Terapia cognitiva conductual.

-Terapia para el manejo de las

emociones, direcciona al paciente

sobre su experiencia interna para

que reconozca los sesgos y evite

caer en riego durante el proceso

del manejo de las emociones.

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Tabla1. Casos Reales.

En la Tabla 1 Casos reales, Observamos el trastorno de ansiedad

generalizada y persistente con síntomas predominantes y variables, donde la

preocupación y el malestar físico causan un deterioro en las relaciones

interpersonales y otras áreas del funcionamiento cognitivo emocional.

Tenemos el reto como profesionales en psicología de transformar el

autolesionarse para que sus padres le

presten atención, que aun estando todos

en casa se ha convertido en un campo de

batalla, esperaba que el aislamiento fuera

más divertido pero solo he cambiado es

de lugar, prefiero estar en el colegio con

mis compañeros, en las tardes estamos

cada uno encerrado en un cuarto y mis

papas mirando tv en la sala, me la paso

en las redes sociales pero me aburro de

ver tanto comentario sobre coronavirus,

siento mareos sudoración, a veces me

duele la cabeza y siento taquicardia.

-Terapia de relajación con imágenes

que promuevan un ambiente

tranquilo, equilibrado y en total

armonía.

-Técnica manejo de la respiración y

ejercicios de estiramiento y

contracción de los músculos.

Caso 3. Paciente de 87 años de edad,

Presenta inquietud y nervios por estar

atrapada, refiere “ Quiero hacer mis

cosas ustedes me tiene encerrada

déjenme salir” la familia manifiesta que

los desespera por las acciones que ha

tomado últimamente ella tiene toque de

queda y no ha entendido que es por la

situación que se presenta a nivel mundial

por el Covid-19, sus familiares afirman

que ella siente mucha preocupación, ha

perdió el apetito y de vez en cuando se

sienta en una silla para mirar por la

ventana, nosotros le hablamos y ella

comienza a contar historias pero no logra

relajarse por el contrario comienza con un

temblor y taquicardia le ha llegado hasta

doler la cabeza.

-Terapia cognitiva, los pacientes

aprenden a entender cómo sus

pensamientos contribuyen a los

síntomas o trastornos de ansiedad y

cómo modificar aquellos patrones

para reducir la probabilidad de

ocurrencia y la intensidad de la

reacción.

-Tratar a los pacientes con técnicas

de relajación y respiración profunda

para contrarrestar la agitación y la

hiperventilación.

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pensamiento de las personas para que reconstruyan su salud mental mediante

la resiliencia y así contestar aquellos interrogantes que surgen en momentos

inesperados como estos de pandemia y para los cuales no fuimos preparados,

todos tenemos un propósito ahora nosotros te preguntamos ¿Cuál es el tuyo?.

F41.2 TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO

Están presentes síntomas de ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos

predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un

diagnóstico por separado. Una ansiedad grave, acompañada de depresión de

intensidad más leve hace que deba utilizarse cualquiera de las categorías de

trastorno de ansiedad o de ansiedad fóbica. Cuando ambas series de síntomas,

depresivos y ansiosos, estén presentes y sean tan graves como para justificar

un diagnóstico individual deben recogerse ambos trastornos y no debería

usarse esta categoría. Si por razones prácticas de codificación sólo puede

hacerse un diagnóstico, debe darse prioridad al de depresión. Algunos síntomas

vegetativos (temblor, palpitaciones, sequedad de boca, molestias epigástricas,

etc.) deben estar presentes aunque sólo sea de un modo intermitente.

Pautas para el diagnostico

Este tipo de trastornos se generan debido a un alto nivel de afecto negativo,

donde se presentan un dolor emocional, irritabilidad, malestar, sensaciones de

culpabilidad y bajo estado de ánimo, esto es muy común en esta época de

aislamiento producido por el Covid-19, donde se desarrollan grandes niveles de

negatividad afectando el estado emocional de los individuaos.

Teniendo en cuenta estas patologías se han identificado dentro de este tipo de

trastorno algunos individuos que llevan una sintomatología generalizada y que

no sabían el nivel de afectación en su estado emocional y cómo repercute

dentro del aislamiento preventivo.

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Caso1. Paciente de sexo Femenino

de 50 años de edad, con síntoma de

negatividad y ansiedad, refiere “Siento

que me voy a enfermar , es imposible

salir de esta situación, si abro la

puerta alguien me puede contagiar”

La familia manifiesta que es muy

prevenida y siempre está pensando

con negatividad, no contesta ni el

celular porque piensa que por ahí

también la pueden contagiar y se

puede morir, ya llega al extremo y

nosotros nos sentimos preocupados

porque con ella uno no sabe que

esperar desde que estamos aislados.

Terapia cognitivo conductual.

Existen muchas terapias cognitivas

conductuales.

-Técnica de Exposición: Basado en

afrontar al paciente con el estímulo en

este caso con el Covid-19, hasta que

este se reduzca.

-Reestructuración Cognitiva:

Manejándolo como la modificación de

esquemas de pensamiento del

paciente, cambiando hábitos.

- Inoculación de la Ansiedad. Basa

en hacer frente a posibles situaciones

de ansiedad, y que el paciente pueda

entender como le afecta la ansiedad, y

cómo el mismo paciente puede

hacerle frente a la ansiedad.

Caso2. Paciente de sexo Masculino

de 27 años de edad, con síntoma

depresivo y ansiedad, refiere “Ya

estoy cansado de estar encerrado,

esto nunca se va acabar estoy triste

no medan ganas de levantarme ni

hacer nada”, la familia manifiesta

que se la pasa triste y solo tiene

pensamientos negativos frente a la

vida, se levanta a medio día

desmotivado por lo sucedido en el

país, solo se la pasa mirando las

noticias del coronavirus, nosotros

tratamos de que no piense tanto en

eso pero él no hace caso.

Terapia cognitivo conductual.

Entrenamiento en auto instrucciones:

esta terapia se basa en la conducta,

se debe enfocar al paciente para que

realice una guía de pasos que debe

hacer diariamente en su casa, que

tenga unos hábitos saludables, y que

su día este organizado de tal forma

que no tenga tiempo para

pensamientos negativos, es

importante que dentro de la guía de

pasos la familia esté involucrada en

algunas actividades con el fin de tener

una mejor respuesta a la terapia.


En la Tabla 2 Casos reales, Observamos el trastorno ansioso-depresivo en

pacientes que consideran no son capaces de enfrentarse a la vida o

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circunstancias concretas de ella, sintiéndose vulnerados y presentando un bajo

autoestima, además son personas que no logran concentrarse sufren de tención

y preocupación excesiva e irracional.

Seguimos en el reto del profesional donde abarcamos un sin número de

situaciones durante esta pandemia y con el pleno compromiso para sacar

adelante este tipo de situaciones en el aislamiento preventivo covid-19.

F41.0 TRASTORNO DE PÁNICO (ANSIEDAD PAROXÍSTICA

EPISÓDICA)

Su característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad

grave (pánico) limitadas al confinamiento. Son por tanto imprevisibles. Como en

otros trastornos de ansiedad, los síntomas predominantes varían de un caso a

otro, pero es frecuente la aparición repentina de palpitaciones, dolor precordial,

sensación de asfixia, mareo o vértigo y sensación de irrealidad

(despersonalización o desrealización). Casi constantemente hay un temor

secundario a morirse, a perder el control o a enloquecer. Cada crisis suele durar

sólo unos minutos, pero también puede persistir más tiempo. Tanto la frecuencia

como el curso del trastorno. A menudo el miedo y los síntomas vegetativos del

ataque van creciendo de tal manera que los que los padecen terminan por salir,

escapar, de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una situación concreta

como lo es la pandemia del Covid -19 puede poner su vida en peligro y la de su

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familia, como consecuencia el enfermo puede en el futuro tratar de evitar esa

situación. Del mismo modo, frecuentes e imprevisibles ataques de pánico llevan

a tener miedo a estar sólo o a ir a sitios públicos. Un ataque de pánico a

menudo se sigue de un miedo persistente a tener otro ataque de pánico.

Pautas para el diagnóstico

Las crisis de pánico que se presentan en una situación fóbica consolidada

se consideran expresión de la gravedad de la fobia y ésta tiene preferencia para

el diagnóstico. El trastorno de pánico es el diagnóstico principal sólo en

ausencia de cualquiera de las fobias de F40.-.

Para un diagnóstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves

de ansiedad vegetativa al menos durante el período de un mes:

En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.

No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o previsibles.

En el período entre las crisis el individuo debe además estar relativamente libre

de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve.

Incluye:

Ataques de pánico.

Estados de pánico.

Al entrar en una etapa de episodios repetitivos e inesperados de intenso

miedo y síntomas físicos como lo que podemos evidenciar en la pandemia del

covid-19 y lo que causa en algunos individuos, vemos reflejado en el siguiente

caso una patología que se agudiza por el aislamiento.

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Caso1. Paciente de sexo Femenino

de 32 años de edad, con síntoma de

nervios descontrolados, pánico que

refiere “Casi me estrello, ayúdame

sentí que ese camión me iba a

coger yo seguí manejando pero no

sé cómo llegue aquí” La paciente

manifiesta que desde que me paso

ese imprevisto me despierto en las

noches y no puede dormir, cuando

manejo siento que me va a pasar

algo, en este momento de

aislamiento el temor se incrementó

y no puedo dormir sino dos horas se

despierta con sudoración y mareo.

Para este caso se puede utilizar la

Terapia Cognitiva Conductual donde se

le explica a la paciente que la elevación

del ritmo cardíaco, la sudoración, la

hiperventilación que produce mareo o

sentimiento de irrealidad, no son

peligrosos para el organismo; por el

contrario, son sólo mecanismos

fisiológicos adaptativos en determinadas

situaciones. Otra parte del tratamiento

está dirigida a identificar las creencias

del paciente, y a desafiarlas, es decir, a

combatirlas con argumentos racionales.

Se aporta información concreta sobre los

efectos de la hiperventilación en las

crisis de pánico, y se entrena al sujeto en

el control respiratorio. Dentro de la

terapia se expone al paciente

repetidamente a sensaciones internas

(exposición interoceptiva) de modo que

les pierda miedo, mientras se practican

las técnicas respiratorias y cognitivas.

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En la Tabla 3 Casos reales, Observamos el trastorno de pánico en una

paciente con síntomas de mareo, sudoración y angustia, dada en situaciones

frecuentes e imprevisibles. Estos estados de pánico se incrementan cuando el

individuo siente miedo de algo sucedido y lo convierte en fobia el cual se

incrementa en estos tiempos de aislamiento preventivo.

F45.2 HIPOCONDRÍA (300.7)

Preocupación y miedo a tener Covid-19, o la convicción de padecer, una

enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.

A. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones

médicas apropiadas.

B. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia

del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el

aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).

C. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro

social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.

E. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de

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ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,

episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno

somatomorfo.

Especificar si:

Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio

el individuo no se da cuenta de que la preocupación por padecer una

enfermedad grave es excesiva o injustificada.

Pautas para el diagnóstico.

Miedo descontrolado a la muerte el dolor y el sufrimiento, esto hace que los

individuos que se encuentran en aislamiento por el Covid-19 sientan angustia e

incertidumbre



Caso1. Paciente de sexo Masculino

de 40 años de edad, con

sintomatología de miedo a enfermar

por Covid-19 refiere “Quiero que se

acabe esta cuarentena no me quiero

enfermar con el coronavirus” El

paciente se la pasa tomando

productos y medicamentos para

controlar las gripas, dice que ha

escuchado que si consume ciertos

productos podrá evitar contagiarse, la

familia manifiesta que es preocupante

verlo tomar tantas cosas que si sigue

-En la terapia se trata de que el

pensamiento de estar enfermo no

dispare un miedo terrible. Aceptación

del problema.

-Técnica de exposición a las

sensaciones corporales, que consigue

que el paciente pierda el miedo a los

síntomas que interpreta como

enfermedad. Aprende que si no huye

de ellos, si no lucha contra ellos y los

acepta, se pueden convertir en

sensaciones admisibles que nos

permiten seguir con nuestras

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así se va enfermar pero de otra cosa. actividades diarias sin mucho

sufrimiento. En esta parte del

tratamiento se realiza junto con un

entrenamiento en técnicas de manejo

de ansiedad que facilitan la

exposición.

Tabla 4. Casos Reales.

En la Tabla 4 Casos reales, Observamos el trastorno de hipocondría

ocasionado por el excesivo miedo y preocupación de sufrir una enfermedad aun

sin que se tenga ningún síntoma asociado, el individuo lo sugestiona y se siente

afectado física y emocionalmente.

Si imaginamos una situación y lo que hacemos allí sentiremos sensaciones

parecidas a las que tendríamos en la realidad, por ejemplo si imaginamos por

un momento un limón, lo mordemos sintiendo su acido, si lo imaginamos

vívidamente, llegamos a salivar. Sentir las sensaciones no es una prueba de

que el contenido del pensamiento (el limón en nuestro caso) exista o se ajuste a

la realidad. Si tenemos una enfermedad la podemos llegar a sentir, sin que

exista en realidad.

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F-43. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN:

CONCEPTO

Estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales

que interfieren con la actividad social y que aparecen en el período de

adaptación a un cambio como el confinamiento o cuarentena en casa, por la

pandemia del Covid-19.

El agente estresante Covid-19 puede afectar:

La integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de

separación de sus vínculos sociales, escuela, colegio, trabajo, amigos, etc.)

Este trastorno se relaciona a afecciones del estrés como respuesta a un

suceso inesperado provocando reacciones emocionales y conductuales que

hacen que te sientas ansioso o deprimido. Dentro de los acontecimientos

estresantes tenemos experiencias que ponen en peligro la vida, como en este

caso con el Covid-19, donde se han aislado a los individuos y estos han entrado

un estado estresante que les impide realizar sus actividades normales.

Manifestaciones clínicas:

Síntomas afectivos: ansiedad, depresión

Sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro

Manifestaciones dramáticas o explosiones de violencia (en particular en

adolescentes)

En los niños los fenómenos regresivos (enuresis nocturna, lenguaje infantil,

chuparse el pulgar).

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F43.20 REACCIÓN DEPRESIVA BREVE [309.0].

Estado depresivo moderado y transitorio cuya duración no excede de un

mes. Este estado psicológico es causado por la reacción de un acontecimiento

estresante, el malestar subjetivo acompañado de alteraciones emocionales

como lo vivido con la pandemia del Covid-19.

Este agente estresante puede afectar la integridad de la vida social de los

individuos y solo se cesará cuando el detonante haya pasado.

F43.21 REACCIÓN DEPRESIVA PROLONGADA

Estado depresivo moderado que se presenta como respuesta a la

exposición prolongada a una situación estresante como el Covid-19, pero cuya

duración no excede los dos años.

Este trastorno produce la pérdida del interés en las actividades realizadas

en la vida cotidiana, produce desesperación e improductividad, baja la

autoestima y genera sensación de ineptitud, los síntomas son generalizados en

cansancio y falta de energía, produce problemas digestivos y del sueño.

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F43.22 REACCIÓN MIXTA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

Reacción mixta de ansiedad y depresión: Tanto los síntomas de ansiedad

como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado

especificado para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otro

trastorno mixto por ansiedad (F41.3).

F43.23 CON PREDOMINIO DE ALTERACIONES DE OTRAS

EMOCIONES

Los síntomas suelen incluir otros tipos de emoción, como preocupación,

tensiones e ira.

Esta categoría debe utilizarse también para las reacciones en los niños en

los que se presenten también una conducta regresiva como enuresis nocturna o

succión del pulgar.

F43.24 CON PREDOMINIO DE ALTERACIONES DISOCIALES [309.3]

La alteración principal es la del comportamiento, por ejemplo una reacción

de pena o dolor en un adolescente que se traduce en un comportamiento

agresivo o disocial.

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333.94 G25.81 SINDROME DE LAS PÌERNAS DORMIDAS o enfermedad

de Willis –Ekbom.

Se identifica por la necesidad urgente de mover las piernas, es acompañado

generalmente o en respuesta a sensaciones incómodas y desagradables en las

piernas.

R 45.851 IDEACIONES SUICIDAS.

El hecho de estar en cuarentena por el Covid-19, con un entorno familiar

desagradable, donde la comunicación no fluye, y cada miembro de la familia

está ocupado en sus propias actividades, donde no se propicia el dialogo, las

actividades familiares, además de estados elevados de estrés y ansiedad por la

situación que se está viviendo, tanto en lo físico, económico, social y emocional,

permite que en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores se presenten

ideaciones suicidas.

T 14.91 INTENTO DE SUICIDIO

Casos suicidas donde no se haya producido lesiones) ejemplo alargamiento

interrumpido precozmente, ni exista identificado clínico, ningún trastorno

psiquiátrico específico.

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LA IMPORTANCIA DE LA FAMILIA

La familia es y seguirá siendo un referente esencial en la edificación de lo

humano y de la humanidad. Ha sido abordada y conceptualizada desde

diferentes perspectivas históricas, sociales, culturales, económicas,

psicológicas, entre otras, las cuales subrayan que esa organización tiene un

impacto significativo en la constitución de sus integrantes, y que estos a su vez,

al ser parte de otros subsistemas de la vida social, sostienen interacciones en

otros ámbitos.

Hernández (2011) propone entender a la familia como una unidad de

supervivencia evolutiva, que comprende la interacción con su ambiente como

una instancia eco sistémico; en la cual distintos sistemas coexisten y de ello

depende su dinamismo y crecimiento. Es en esta unidad familiar donde se tejen

distintas dinámicas de interacción, formas de organización y constitución de los

seres humanos. Es una fuente inagotable de emociones y formas de percibir,

concebir y proyectar el mundo, así como de respaldos y seguridades. Estos

aspectos configuran la identidad y sentido de vida de cada persona, y si bien no

es su único elemento de constitución, algunas teorías lo conciben como uno de

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los más influyentes. Por ello fenómenos como el suicidio, el estrés, la ansiedad

y demás que nos ocupan en escenarios de salud mental y social nos convocan

a pensar en la unidad de la familia y sociedad como clave.

Una familia con una interacción cohesionada y funcional podría reconocer

signos de malestar o alarma frente a aspectos emocionales y de necesidad de

despliegue de estrategias sociales. Esto se daría de acuerdo a un estado” (...)

Pero hagamos un trato, nada definitivo, yo quisiera contar con usted, es tan

lindo saber que usted existe, uno se siente vivo. Quiero decir contar hasta dos

hasta cinco, no ya para que acuda presurosa en mi auxilio, sino para saber y así

quedarme tranquilo que usted sabe que puede contar conmigo” (Benedetti,

1974, p.119).mínimo esperado en la persona según la etapa del ciclo de vida de

cada integrante de la familia.

Es decir, si consideramos niños desde su primera infancia o adolescentes

sabemos que es importante que aprendan a reconocer y gestionar sus

emociones en su paso por distintos contextos, lo que favorecerá que puedan

afrontar situaciones amenazantes o frustrantes como la cuarentena por el

Covid-19 experimentándolas de forma más asertiva. Esta es una habilidad

que se desarrolla en interacción con los otros. Cuando esos otros significativos

contribuyen a desplegar un ejercicio reflexivo y de actuación sobre la emoción

presentada —y no solo desde acciones de censura o control externo de la

conducta del niño, niña o joven— se aportará a la construcción de un ser con la

capacidad de gestionar sus emociones y de buscar ayuda cuando sea

necesario.

Que el niño o adolescente haya consolidado efectivamente esta

competencia es un factor esencial en la atención temprana de riesgos que se

asocian a la conducta suicida y al suicidio.

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Es un aspecto esencial que los demás integrantes de la familia, al igual que

otras instituciones a las que pertenece este niño o joven, puedan marcar la

diferencia sí reconocen los factores de riesgo y actúan oportunamente.

RECOMENDACIONES

Las recomendaciones de actividad física para mantener la salud: son tres

horas de actividad física de cualquier tipo, hasta los 6 años de edad, y una hora

de actividad física, de intensidad moderada o vigorosa, de los 6 a 18 años. Esta

actividad debe incluir, al menos, tres días a la semana de actividades enfocadas

a la salud ósea y muscular, evitar los periodos sedentarios prolongados y

reducir el tiempo de pantalla a menos de dos horas al día.

INFANTIL Y PRIMARIA.

Realizar pequeñas actividades de, al menos, 30 minutos, 2-3 veces al día.

Tienen que ser propuestas a modo de juego y que supongan algún desafío

cognitivo o similar.

Un ejemplo, aprender coreografías de los vídeos que circulan por la red con

sus canciones favoritas. Bailar es perfecto para este momento porque implica

un nivel de atención que va a permitir desconectar de noticias y de la situación

actual, se puede hacer en familia, mejora el estado de ánimo y es divertido.

A lo largo del día, otras pausas de 30 minutos pueden dedicarse a aprender

ejercicios nuevos y divertidos como trucos , juegos populares, circuitos de

habilidades motrices, yoga para niños, ejercicios de Animal Flow para hacer en

el salón que imitan pasos de animales y trabajan de una manera global fuerza

muscular, coordinación, salud ósea y articular.

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Para los adolescentes, se pueden hacer propuestas centradas en una

mejora de la condición física; por ejemplo, a través de entrenamientos en

circuito concurrente donde se alternan actividades aeróbicas en el sitio con

actividades de fuerza muscular. Otra buena opción, de actividad ocasional, son

los videojuegos con movimiento en familia, una oportunidad para empatizar con

nuestros hijos adolescentes.

Martín Urrialde propone además un protocolo de estiramientos para los

próximos días que es muy fácil y solo requiere 45 minutos al día: “Carrera sobre

el sitio, como un trote, elevando las rodillas para no desplazarse y braceando

(de 15 a 20 minutos), para luego proceder a mover cadera, rodilla con

movimientos similares al ballet y pasar después a los hombros con movimientos

circulares (10 minutos)”. Seguidamente, este profesor de Fisioterapia de la

Universidad CEU San Pablo, aconseja para mejorar la fuerza, “hacer sentadillas,

para acabar con unos minutos de trabajo de elongación en el suelo”.

Álvarez Pitti sostiene que, este tiempo excepcional que atravesamos, “es un

momento ideal para practicar actividad física en familia. Además, es clave que

los padres y madres sean ejemplo. Así que veamos esta cuarentena como una

oportunidad. Una oportunidad para empezar a cuidarnos a través del ejercicio

físico que, además…, refuerza nuestra inmunidad, se deben esforzar por seguir

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a diario la práctica de ejercicio físico. “Y es que, ahora, es más que evidente que

los niveles de ansiedad y el miedo a la incertidumbre se incrementen por no

saber qué puede pasar en los próximos días nos está pasando factura”.

PARA REFLEXIONAR!!!

Fragmento de “El Libro Rojo” de Carl Jung. Muy apropiado en estos

momentos....

“Capitán el chico está preocupado y muy agitado debido a la cuarentena que

nos han impuesto en el puerto”

“Que te inquieta chico? ¿No tienes bastante comida? ¿No duermes

bastante?”

“No es eso, capitán, no soporto no poder bajar a tierra y no poder abrazar mi

familia”.

“¿Y si te dejaran bajar y estuvieras contagioso, soportarías la culpa de

infectar alguien que no puede aguantar la enfermedad?”

“No me lo perdonaría nunca, aún si para mí la han inventado esta peste”

“Puede ser. ¿Pero… y si no fuese así?”

“Entiendo lo que queréis decir, pero me siento privado de la libertad capitán,

me han privado de algo”

“Entonces, prívate tú de algo más aún”

“Me estáis tomando el pelo?”

“En absoluto. Si tú te privas de algo sin responder de manera adecuada, has

perdido”

“Entonces, según usted si me quitan algo, ¿para vencer debo quitarme

alguna cosa más por mí mismo?”

“Así es. Lo hice en la cuarentena hace 7 años.”

“Y que es lo que os quitaste?”

“Tenía que esperar más de 20 días sobre el barco. Eran meses que esperaba

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de llegar al puerto y gozar de la primavera en tierra. Hubo una epidemia. En Port

April nos prohibieron bajar. Los primeros días fueron duros. Me sentía como

vosotros. Luego empecé a responder a aquellas imposiciones no utilizando la

lógica. Sabía que tras 21 días de este comportamiento se crea una costumbre, y

en vez de lamentarme y crear costumbres desastrosas, empecé a portarme de

manera diferente a todos los demás. Primero empezó a reflexionar sobre

aquellos que privaciones tiene muchas y cada día de su miserable vida y luego,

por entrar en la óptica justa, decidí vencer. Empecé con el alimento. Me impuse

de comer la mitad de cuanto comía habitualmente, luego empecé a seleccionar

los alimentos más digeribles, para que no se sobrecargase mi cuerpo. Pasé a

nutrirme de alimentos que, por tradición, habían mantenido el hombre en salud.

El paso siguiente fue unir a esto una depuración de pensamientos malsanos

y tener cada vez más pensamientos elevados y nobles. Me impuse de leer

almeno una página cada dio de un argumento que no conocía. Me impuse hacer

ejercicios sobre el ponte del barco. Un viejo hindú me había dicho años antes,

que el cuerpo se potenciaba reteniendo el aliento. Me impuse hacer profundas

respiraciones completas cada mañana. Creo que mis pulmones nunca habían

llegado a tal capacidad y fuerza. La tarde era la hora de las oraciones, la hora de

dar las gracias a una cualquiera entidad por no haberme dado, el destino,

privaciones serias durante toda mi vida.

El hindú me había aconsejado también de coger la costumbre de imaginar la

luz entrar en mí y hacerme más fuerte. Podía funcionar también para la gente

querida que estaba lejos y así esta práctica también la integré en mi rutina diaria

sobre el barco.

En vez de pensar en todo lo que no podía hacer, pensaba en lo que habría

hecho una vez bajado a tierra. Visualizaba las escenas cada día, las vivía

intensamente y gozaba de la espera. Todo lo que podemos obtener en seguida,

nunca es interesante. La espera sirve a sublimar el deseo y hacerlo más

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poderoso. Me había privado de alimentos suculentos, de botellas de ron, de

imprecaciones y tacos. Me había privado de jugar a las cartas, de dormir mucho,

de ociar, de pensar solo en lo que me habían quitado.

“Como acabó capitán?”

“Adquirí todas aquellas costumbres nuevas. Me dejaron bajar después de

mucho más tiempo del previsto.

“Os privaron de la primavera entonces?”

“Si, aquel año me privaron de la primavera, y de muchas cosas más, pero yo

había florecido igualmente, me había llevado la primavera dentro, y nadie nunca

más habría podido quitármela”

DIRECTORIO LINEAS DE AYUDA EN SALUD MENTAL EN COLOMBIA.

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Cuadro tomado textualemente de la Guia de Lineamientos para para abordar

problemas y trastornos mentales en trabajadores de la salud en el marco del

afrontamiento del coronavirus (COVID19). Del Ministerio del Trabajo.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

American Psychiatric Association. (2014). Guía de consulta de los criterios

diagnósticos del DSM-5®: Spanish Edition of the Desk Reference to the

Diagnostic Criteria From DSM-5®. American Psychiatric Pub.

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Guía criterios de diagnósticos del DMS-V y CIE-10

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