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Medidas preventivas relacionadas a la salud de

los colaboradores

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COVID -19 Enseñanzas y aprendizajes en el entorno laboral.

“Medidas de prevención relacionadas a la saludde los colaboradores”.

Dr. Miguel González. Presidente Comité de Salud AmedirhMéxico – 2020.

Disclaimer: El contenido en ésta presentación representa información de dominio público y con base en experiencia de diferentes empresas y fuentes.No representa la postura de ninguna empresa en específico por lo que el presentador asume la responsabilidad del mismo.

Invitado: Dr. Jorge Baruch Díaz. Vocero Comisión Expertos UNAMCOVID -19.

Invitado.

Agenda

1. Consideración de la tendencia COVID-19 en nuestro país. 2. Pruebas diagnósticas: Contexto y su aplicación. 3. Abordaje de las Medidas de Prevención.4. El reto para una implementación exitosa.5. Preguntas y respuestas.

Consideración de la tendencia en nuestro país

Consideración de la tendencia COVID -19

China cuenta con más de 160 días después de su primer caso.

>50 días con una reducción

sostenida de nuevos casos (6

diarios en promedio).

México supera los 90 días después de su primer caso.

Mantiene un promedio de 1,760 nuevos casos diarios.

Consideración de la tendencia COVID -19

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

1. Reconocer el problema

• Buscar activamente signos/síntomas antes de ingresar y aleatoriamente durante la jornada

• Expediente médico del trabajador que cruce información sobre su domicilio con áreas más afectadas y registre contactos recientes (últimos 14 días)

• Políticas flexibles para personas que cumplan caso sospechoso para quedarse en casa y dar seguimiento de estado de salud (datos de gravedad)

• Ubicar unidades de salud de referencia

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

2. Estrategia de comunicación

• Educar a trabajadores• Mensajes clave• Flujo de información frecuentes

• Salud mental.

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

3. Acciones de mitigación

• Distancia física• Comunidad

• Familia de los trabajadores (menores)• Transporte público vs. Particular• Grupos de alto riesgo

• Pruebas y aislamiento• Información clínica• Control de casos• Control de contactos

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Razones por las que las pruebas son fundamentales para el control comunitario

1. Deben ser accesibles para toda la comunidad, no son útiles si se reservan para

población de alto riesgo o para casos graves.

2. Para cortar la transmisión comunitaria se debe prevenir el 50% a 70% de los contagios.

3. Permiten detectar personas contagiantes y clústers (grupos) de infección.

4. Son relevantes para la transición hacia la “nueva normalidad” si se combina la

detección de la infección con la detección de personas inmunes

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Tipos

• Detección de la infección (presencia del virus)• Pruebas de RT-PCR

• Detección de personas inmunes (presencia de anticuerpos)

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Detección de la infección vs anticuerpos

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Detección de la infección (presencia del virus)

• Pueden exister resultados falsos negativos en el 20% de los casos

• Si no se combina con una valoración clínica y prescripción adecuada de la prueba aumenta la probabilidad de falsos negativos (30% a 50%)

• La ventana ideal para encontrar la mayor carga viral en la nasofaringe es desde el segundo día de inicio de los síntomas hasta el día diez

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Detección de personas inmunes (presencia de anticuerpos)

• Más del 99.5% de los casos síntomáticos (COVID19) desarrollan anticuerpos neutralizantes

• Los anticuerpos (especialmene la IgG) se presenta entre el día siete y cincuenta después del inicio de síntomas

• La ventana de tiempo ideal para la prueba es:• A partir de la tercera o cuarte semana después del inico de síntomas• Mínimo dos semanas después de desaparecer los sínotmas

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

Interpretación de los resultados

• Sólo deteción de la infección (presencia del virus)• Positiva• Negativa

• Sólo detección de inmunidad (presencia de anticuerpos)• Positiva• Negativa

• Ambas pruebas realizadas• Virus y anticuerpos presentes• Sólo virus presente• Sólo anticuerpos presentes• Viurs y anticuerpos ausentes

“Necesaria una estrategia integral para disminuir riesgos”

Pruebas diagnósticas: Contexto y aplicación

1. Kelvin Kai-Wang To et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum santibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancer Infect Dis 2020; 20(5):565-574 https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30196-1

2. Jiuxin Qu et al. Profiles of IgG and IgM antibodies against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Clinical Infectious Diseases 2020; https://doi.org/10.1093/cid/ciaa489

3. Bin Lou et al. Serology characteristics of SARS-CoV-2 infection since exposure and post symptom onset. European Respiratory Journal 2020; 55(5) https://doi.org/10.1183/13993003.00763-2020

4. Davide Ferrari et al. Routine blood tests as a potential diagnostic tool for COVID19. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2020; https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0398

5. Marcel Salathé et al. COVID-19 epidemic in Switzerland: on the importance of testing, contact tracing and isolation. Swiss medical weekly 2020; 150 (11-12) https://doi.org/10.4414/smw.2020.20225

6. Yishan Wang et al. Combination of RT-qPCR testing and clinical features for diagnosis of COVID-19 facilitates management of SARS-CoV-2 outbreak. Journal of Medical Virology 2020; 92:538-539 https://doi.org/10.1002/jmv.25721

7. Jason Wang et al. Response to COVID-19 in Taiwan Big Data Analytics, New Technology, and Proactive Testing. JAMA 2020; 323(14):1341-1342 doi:10.1001/jama.2020.3151

8. Jon Cohen et al. Countries test tactics in “war” against COVID-19. Science 2020. 367(6483):1287-1288. doi: 10.1126/science.367.6484.1287

9. Marius Gilbert et al. Preparing for a responsible lockdown exit strategy. Nature Medicine 2020; 26:640-648 https://doi.org/10.1038/s41591-020-0871-y

Abordaje de las medidas de prevención“No hay medida perfecta”

Abordaje de las Medidas de Prevención

1. Filtros de ingreso para Covid-19.

Educación a los empleados y revisión diaria de síntomas para mantener al personal potencialmente infectado lejos del lugar de trabajo; en donde podrían afectar a otros empleados y clientes.

PERO, algunos empleados podrían ser “asintomáticos” o simplemente no reportarán o percibirán la importancia de reportar sus síntomas.

Abordaje de las Medidas de Prevención

2. Distanciamiento social y barreras físicas:

Ajustar los espacios y horarios de trabajo para favorecer al menos 1.5 mts de distancia entre personas (cuando no utilicen EPP); así como la colocación de barreras que eviten la transmisión aérea cuando no sea posible el distanciamiento social.

PERO, es posible que el virus (o sus partículas), se mantengan suspendidas en el aire y puedan desplazarse más de 2m. cuando un individuo estornuda o tose.

Abordaje de las Medidas de Prevención

3. Cubrebocas y caretas faciales. (mascarillas)

Los cubrebocas de tela o caretas faciales, proveen cierta protección para quienes los usan, pero principalmente sirven para prevenir la dispersión del virus cuando una persona infectada habla, tose o estornuda.

PERO, los cubrebocas (especialmente los de tela), no son perfectos o las personas no los utilizan de manera correcta.

Abordaje de las Medidas de Prevención

4. Higiene de los lugares de trabajo.

La desinfección frecuente de superficies y el lavado de manos e higiene personal, previene la transmisión del virus debido al contacto.

+ Lineamientos otorgados por la STPS e IMSS, enfocada por sector o tamaño de empresas.

El reto para un abordaje exitoso

CULTURA

El reto para un abordaje exitoso

Filtros de Ingreso.

Distanciamiento.

Equipo de protección personal.

Higiene de los lugares de trabajo.

+ Manejo de casos desde el punto de vista médico.

Cultura como reto

1. Usos y costumbres en nuestro país y en las comunidades en donde hacemos negocio.

2. Percepción de la enfermedad.

3. Percepción como riesgo en los lugares de trabajo.

• Nuestro rol como empleadores y el rol de nuestros servicios de salud internos.

• Evitar el riesgo, manteniendo la atención médica de forma remota y con los protocolos médicos adecuados.

Cultura como reto

• Disminuir el número de personas con síntomas respiratorios en los lugares de trabajo.

Conclusiones:¿A qué nos obliga un retorno seguro?

1. Ejecución efectiva y eficiente de las medidas. 2. ¿A quiénes ponemos en riesgo?3. Manejo de casos y contactos.4. Manejo de información médica & confidencial. 5. Riesgo de discriminación & grupos vulnerables.6. Inversión adecuada de recursos.

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Dr. Miguel González. Presidente Comité de Salud AmedirhMéxico – 2020.

Dr. Jorge Baruch Díaz. Vocero Comisión Expertos UNAMCOVID -19.