Que es la Gota?

Qu es el gota?La gota es una de las formas de artritis ms dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado cido rico en el cuerpo. Esta acumulacin puede provocar: depsitos de cido rico que se convierten en cristales afilados en las articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie depsitos de cido rico (llamados tofo gotoso) que parecen como un chichn debajo de la piel piedras (clculos) renales debido a los cristales de cido rico en los riones.En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el ataque despierta a la persona cuando est durmiendo. El dedo est muy resentido, enrojecido, tibio e hinchado.

La gota puede causar: dolor hinchazn enrojecimiento calor rigidez en la articulacin.Adems del dedo gordo del pie, la gota puede afectar: el arco del pie los tobillos los talones las rodillas las muecas los dedos de la mano los codos.

Es ms probable que usted padezca de gota si:

tiene familiares con esta enfermedad es hombre est sobrepeso toma demasiado alcohol come demasiados alimentos ricos en purinas tiene una enzima defectuosa que hace difcil el que su cuerpo descomponga las purinas est expuesto al plomo en el medioambiente ha tenido un transplante de rgano toma medicamentos tales como diurticos, aspirina, ciclosporina o levodopa toma la vitamina niacina.Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, el uso de alcohol o drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro de un periodo de tres a diez das, an sin que se inicie un tratamiento. Puede ser que el prximo ataque no ocurra hasta meses o aos despus.Algunas veces se la denomina la "enfermedad de los reyes", debido a que desde hace muchos aos las personas han asociado en forma errnea la clase de consumo excesivo de comida y bebida que slo los ricos y poderosos podan afrontar. De hecho, la gota puede afectar a cualquier persona, y sus factores de riesgo varan.Afortunadamente, es posible tratar la gota y reducir sus ataques, que son muy dolorosos, evitando los alimentos y la medicacin que la desencadenan y tomando medicamentos que pueden ayudar.

La base del dedo gordo y el tobillo estn enrojecidos, hinchados y extremadamente adoloridos debido a un ataque decrece, puede desprenderse la piel superficial.DATOS BREVES La hinchazn con dolor intenso de una articulacin, con mucha frecuencia del dedo gordo u otra parte del pie, puede indicar gota. Existen tratamientos, pero la terapia debe adaptarse a cada persona. Evitar las bebidas alcohlicas y determinadas carnes y pescados puede ayudarlo a prevenir futuros ataques de gota. Los pacientes pueden necesitar medicamentos para reducir sus niveles elevados de cido rico en sangre que pueden predisponer a la gota. El objetivo es un nivel de cido rico de menos de 6 miligramos por decilitro (mg/dl).QU ES LA GOTA?La gota es una forma dolorosa y potencialmente incapacitante de artritis que ha sido reconocida desde tiempos antiguos. Los primeros sntomas son por lo general episodios intensos de hinchazn dolorosa en articulaciones individuales, la mayora de las veces en los pies, en especial el dedo gordo. El sitio hinchado puede estar enrojecido y tener temperatura.Hay tratamientos disponibles para controlar la mayora de los casos de gota. Sin embargo, diagnosticarla puede ser difcil y los planes de tratamiento suelen tener que adaptarse a cada persona.QU CAUSA LA GOTA?La gota se manifiesta cuando un exceso de cido rico (un producto residual normal) se acumula en el cuerpo y se forman depsitos de cristales de urato en forma de agujas en las articulaciones. Esto puede suceder debido a que aumenta la produccin de cido rico o, con mayor frecuencia, porque los riones no pueden eliminar en forma adecuada el cido rico del cuerpo. Ciertos alimentos y frmacos pueden elevar los niveles de cido rico y conducir a ataques de gota. Entre ellos, se incluyen: alimentos como mariscos y carnes rojas; alcohol en exceso; bebidas y alimentos azucarados con alto contenido de fructosa; algunos medicamentos:. aspirina en bajas dosis (pero como puede ayudar a proteger contra ataques cardacos y cerebrales, no recomendamos que las personas con gota dejen de tomarla);. algunos diurticos (pldoras de agua) como la hidroclorotiazida (Esidrix, HydroD);. inmunosupresores usados en el trasplante de rganos como laciclosporina(Neoral, Sandimmune)y el tacrolimus (Prograf).Con el transcurso del tiempo, los niveles elevados de cido rico en la sangre pueden ocasionar depsitos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas. Estos cristales pueden atraer a los glbulos blancos, lo que ocasiona ataques de gota intensos y dolorosos, y artritis crnica. El cido rico tambin puede depositarse en el tracto urinario, lo que genera clculos renales.QUIN CONTRAE GOTA?La gota afecta a ms de 3.000.000 de estadounidenses. Esta afeccin y sus complicaciones se presentan con mayor frecuencia en hombres, mujeres posmenopusicas y personas con enfermedad renal. Est relacionada en forma estrecha a la obesidad, la hipertensin (alta presin sangunea), hiperlipidemia (colesterol y triglicridos elevados) y diabetes. Por sus factores genticos, la gota tiende a ser un rasgo de algunas familias. Rara vez afecta a los nios.

En los pacientes con gota crnica que no reciben el tratamiento necesario, se pueden encontrar cristales en depsitos (llamados tofos) que pueden daar las articulaciones y aparecer bajo la piel.CMO SE DIAGNOSTICA LA GOTA?Algunos otros tipos de artritis pueden presentar sntomas similares a los de la gota, por lo que es clave realizar el diagnstico adecuado (deteccin). Los proveedores de atencin de salud sospechan la presencia de gota cuando un paciente tiene hinchazn de articulaciones y dolor intenso en una o dos articulaciones al principio, seguido de perodos sin dolor entre ataques. Los primeros ataques de gota se inician con frecuencia durante la noche.El diagnstico depende de hallar los cristales caractersticos. El mdico puede utilizar una aguja para extraer lquido de una articulacin afectada y lo examinar en un microscopio a fin de determinar si hay cristales de urato. Los cristales tambin pueden hallarse en depsitos llamados tofos que pueden aparecer bajo la piel. Estos tofos aparecen en casos avanzados de gota.Es importante medir los niveles de cido rico en la sangre pero algunas veces puede ser engaoso, en especial si se miden en el momento de un ataque agudo. Los niveles pueden ser normales durante un breve perodo o incluso reducidos durante un ataque. Incluso las personas que no tienen gota pueden tener niveles elevados de cido rico.Las radiografas pueden mostrar dao en las articulaciones en los casos de gota de larga duracin. Una ecografa y una tomografa computada (TC) de energa dual pueden mostrar las caractersticas tempranas de una articulacin afectada con gota. Estas tcnicas de diagnstico por imgenes tambin puede ayudar a sugerir el diagnstico.CMO SE TRATA LA GOTA?Tratamiento de ataques agudos.Un tratamiento de una aparicin activa de gota es la colchicina. Este medicamento puede ser eficaz si se administra al comienzo del ataque. Sin embargo, la colchicina puede provocar nuseas, vmitos, diarrea y otros efectos secundarios que pueden hacerse menos frecuentes con dosis reducidas. Los pacientes con enfermedad renal o heptica, o los que toman frmacos que interactan (interfieren) con la colchicina, deben tomar dosis ms bajas o utilizar otros medicamentos. La colchicina tambin tiene un papel importante en la prevencin de los ataques de gota (vea ms adelante).Los antiinflamatorios no esteroides, llamados comnmenteAINE, son medicamentos similares a la aspirina que pueden aliviar la inflamacin y el dolor de las articulaciones y de otros tejidos. Los AINE, como la indometacina (Indocin) y el naproxeno (Naprosyn), se han transformado en el tratamiento elegido para la mayora de los ataques agudos de gota. (La hoja de datos de losAINEcontiene una lista de los tipos de pacientes que no deben tomarlos.) No se ha comprobado que haya un AINE en particular que sea mejor que otros. Las dosis altas de AINE de accin rpida ofrecen el alivio ms rpido de los sntomas. Estos medicamentos pueden provocar malestares estomacales, lceras o diarrea pero, si se administran durante un corto plazo por lo general se toleran bien.Algunas personas no deben tomar AINE debido a afecciones como lcera o deterioro de la funcin renal o el uso de anticoagulantes. Los corticosteroides como la prednisona y la triamcinolona son opciones tiles para los pacientes que no pueden tomar AINE. Si se las administra por va oral (por boca) o en forma inyectable en el msculo, estos medicamentos pueden ser muy eficaces contra los ataques de gota. Si slo hay una o dos articulaciones afectadas, el mdico puede inyectarle un corticosteroide directamente en la articulacin.Los proveedores de atencin de salud pueden recetarleanakinra(Kineret), un antagonista de la interleucina 1 beta para un ataque intenso de gota. Aunque este frmaco para laartritis reumatoideno est aprobado para el tratamiento de esta enfermedad por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingls), puede aliviar con rapidez los sntomas de la gota a algunos pacientes.Algunos remedios caseros pueden ayudar a calmar el dolor. Ponga en reposo la articulacin afectada y aplique bloques de hielo o compresas fras (paos embebidos en agua helada y escurridos) en el sitio.Tratamiento para retirar el exceso de cido rico.Los pacientes con ataques repetidos de gota, niveles anormalmente elevados de cido rico en sangre o tofos o clculos renales deberan considerar seriamente tomar medicamentos para reducir sus niveles de cido rico. Estos frmacos no ayudan con los dolorosos estallidos de gota aguda, por lo que la mayora de los pacientes deberan comenzar a tomarlos despus de que decrecen los ataques agudos. El medicamento que se utiliza con mayor frecuencia para regresar los niveles sanguneos de cido rico a lo normal es el alopurinol (Lopurin, Zyloprim), que bloquea la produccin de cido rico. El febuxostat (Uloric) es una opcin ms reciente que acta de igual forma.El probenecid (Benemid) ayuda a los riones a eliminar el cido rico. Slo deberan tomar este medicamento los pacientes con buena funcin renal que no producen cido rico en exceso.La pegloticasa (Krystexxa) es inyectable y destruye el cido rico. Es indicada para pacientes que no responden a otros tratamientos o no los toleran. Se estn desarrollando nuevos frmacos para reducir los niveles de cido rico y tratar la inflamacin de gota.A menudo, los estallidos de gota pueden producirse cuando comienza a tomar por primera vez medicamentos que disminuyen los niveles sanguneos de cido rico. Se pueden prevenir estos estallidos usando adems bajas dosis de colchicina o AINE. Con frecuencia, los mdicos recomiendan a los pacientes seguir tomando la colchicina en una dosis baja preventiva junto con el medicamento reductor del cido rico durante al menos seis meses.Si toma un reductor de cido rico, su mdico debera elevar lentamente la dosis y continuar examinando sus niveles. Una vez que descienden a menos de 6 mg/dl (un nivel normal), los cristales tienden a disolverse y se puede prevenir la formacin de nuevos depsitos de cristales. Es probable que deba continuar tomando este medicamento a largo plazo para prevenir ataques de gota.Lo que funciona bien para una persona puede no funcionar igual de bien para otra. Por lo tanto, las decisiones sobre cundo comenzar un tratamiento y qu medicamentos tomar deben ser adaptadas a cada paciente. Las elecciones de tratamiento dependen de la funcin renal, otros problemas de salud, preferencias personales y otros factores.Lo que usted come puede aumentar los niveles de cido rico. Limite la cantidad de bebidas de alta fructosa, como los refrescos no dietticos. Tampoco debe beber alcohol, en especial cerveza. Restrinja la ingestin de alimentos ricos en purinas, compuestos que se descomponen en cido rico. Estos compuestos se encuentran en gran cantidad en la carne vacuna y algunos tipos de mariscos. Las purinas en los vegetales parecen ser seguras, segn nuevas investigaciones. Los productos lcteos con bajo contenido de grasa pueden ayudar a reducir los niveles de cido rico.En casi todos los casos, es posible tratar la gota con xito y llevar los ataques a un final gradual. El tratamiento tambin puede disminuir la cantidad y el tamao de los tofos.

Los cambios de vida pueden ayudar a controlar la gota. Limite el consumo de alcohol, carne vacuna y pescados ricos en purinas, y bebidas que contengan fructosa.MAYOR IMPACTO DE LA GOTA EN LA SALUDPor lo general, la gota se asocia con presin sangunea elevada, enfermedad cardaca y renal o uso de medicamentos que aumentan los niveles de cido rico. Por lo tanto, los proveedores de atencin de salud deben realizar anlisis de estos problemas de salud relacionados. Los investigadores estudian si la reduccin de los niveles de cido rico puede ayudar en las enfermedades cardacas y renales.VIVIR CON GOTALa gota afecta la calidad de vida tanto con los ataques intermitentes como con el potencial de artritis crnica (duradera). Es esencial que cumpla con el tratamiento.Los cambios en su estilo de vida pueden facilitar el manejo de esta enfermedad de por vida. Entre otras sugerencias, se recomienda un descenso de peso gradual, evitar el consumo de alcohol y reducir el de bebidas que contengan fructosa y alimentos con elevado contenido de purinas.EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA GOTAEl tratamiento de la gota puede ser difcil debido a las enfermedades coexistentes y otros medicamentos. Como expertos en el tratamiento de la artritis, los reumatlogos examinan a los pacientes para aprender si la gota es la causa de su artritis y educarlos sobre el papel de los medicamentos y su uso correcto, y sobre otros tratamientos para esta enfermedad. Tambin actan como un recurso para los mdicos de atencin primaria.PUNTOS PARA RECORDAR Los ataques de artritis que vienen y se van son un sntoma de gota. Descubrir los cristales caractersticos en el lquido de las articulaciones permite a los proveedores de salud diagnosticar la gota en forma correcta. Existen dos tipos de medicamentos para la gota: en primer lugar estn las AINE, la colchicina y los corticosteroides, para control de ataques agudos de dolor articular; y en segundo lugar, despus de que se han resuelto los ataques, estn los medicamentos que pueden reducir el nivel de cido rico con el tiempo, para prevenir los ataques o hacer que se produzcan con menor frecuencia. Las personas que padecen de gota crnica por lo general requieren tratamiento farmacolgico de por vida para reducir los niveles de cido rico. Los cambios en el estilo de vida como controlar el peso y limitar el consumo de alcohol y de comidas con carnes y pescados ricos en purinas pueden ayudar tambin a controlar la gota.