GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS...

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL Y

TÉCNICA

PROGRAMA DOCENTE DE LA

RESIDENCIA DE MEDICINA GENERAL

AÑO 2007

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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL Y TÉCNICA JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES SR. JORGE TELERMAN MINISTRO DE SALUD DR. ALBERTO DE MICHELI SUBSECRETARIO DE SERVICIOS DE SALUD DR. CÉSAR SÁENZ DIRECTORA GENERAL DE REGULACIÓN Y FIZCALIZACIÓN DRA. MARTA MORONI DIRECTORA GENERAL ADJUNTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD DRA. DANIELA DAVERIO DIRECTOR DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL Y TÉCNICA LIC. GABRIEL LISTOVSKY JEFE DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO (A/C) SR. MARIO ESCOBARES

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PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA MEDICINA GENERAL

COORDINADORAS GENERALES DE LA RESIDENCIA: Dra. Liliana Bustos

Dra. María Julia Baruch AUTORES: Dra. Daniela Daverio Dra. Norma Ereñú Dra. Liliana Bustos Dra. María Julia Baruch

ASESORA DE CONTENIDOS: Dra. Norma Ereñú

ASESORA PEDAGÓGICA: Lic. María Elena Bolonese

COLABORADORAS Dra. Agustina Marconi Dra. Belén Rossi Dra. Viviana Mazur Dra. Karina Pannia

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INDICE 1. DATOS DE LA RESIDENCIA 2. FUNDAMENTACIÓN 3. CONSIDERACIONES GENERALES 4. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA 5. PROPÓSITOS GENERALES 6. PERFIL DEL MÉDICO GENERALISTA - OBJETIVOS GENERALES 7. ORGANIZACIÓN GENERAL Y CONDICIONES PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA 8. ESTRATEGIAS DE CAPACITACIÓN 9. ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES POR AÑO Y POR ÁREA SEGÚN ÁMBITOS DE DESEMPEÑO Y APRENDIZAJE 10. OBJETIVOS Y CONTENIDOS POR AÑO Y POR ROTACIÓN 11. SISTEMA DE EVALUACIÓN 12. BIBLIOGRAFIA 13. ANEXO

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1. DATOS DE LA RESIDENCIA: ESPECIALIDAD Medicina General TIPO DE RESIDENCIA Residencia Médica Básica DURACIÓN 4 años ANTIGÜEDAD La residencia de Medicina General se inició en la Ciudad de Buenos Aires en el año 1992 con una sede ubicada en el Centro de Salud y Acción Comunitaria Nº 24, del Área Programática del Hospital Piñero. Actualmente la residencia cuenta con 10 sedes, que corresponden a: CeSAC 24 y Cesac 19, Hospital Piñero CeSAC 21, Hospital Fernández CeSAC 15 y CeSAC 9, Hospital Argerich CeSAC 35, Hospital Penna CeSAC 34, Hospital Álvarez CeSAC 12, Hospital Pirovano CeSAC 36, Hospital Vélez Sarsfield CeSAC 7, Hospital Santojanni CeSAC 11, Hospital Ramos Mejía PROMEDIO DE RESIDENTES POR AÑO: Durante los primeros años de implementación de la residencia, el promedio de ingresantes fue de 4 por año. En los últimos 5 años, siguiendo la normativa dada por la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires y acorde a la decisión político-sanitaria de priorizar la Atención Primaria de la Salud como estrategia estructurante del sistema de salud, se han incrementado las sedes de desarrollo de la residencia de Medicina General, ingresando en la actualidad un promedio de 20 residentes por año. En los últimos 2 años ingresaron anualmente 27 residentes. Es importante destacar que el médico generalista constituye un recurso cuya formación se orienta al abordaje integral de los problemas de salud desde lo individual, familiar y comunitario. 2. FUNDAMENTACIÓN Se ha elaborado el programa de Medicina General, proyectando el accionar de los futuros especialistas para intervenir en la complejidad y en la interdisciplina, priorizando la estrategia de atención primaria de la salud y a los Centros de Salud y Acción Comunitaria (CESAC) como espacios privilegiados de funcionamiento dentro de la estructura de salud. Creemos que la línea estratégica de jerarquización de los efectores del primer nivel de atención es un facilitador que no solo cumple con el marco jurídico normativo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, la Constitución de la Ciudad y la Ley básica de Salud, sino que además nos plantea el desafío que los profesionales en formación puedan desarrollar sus prácticas en ámbitos aptos, adecuados y de excelencia académica. A fin de apuntar a la comprensión de la situación de salud de la población de la Ciudad de Buenos Aires, aportamos algunos datos sociodemográficos: Situación demográfica de la ciudad

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La Ciudad de Buenos Aires cuenta con 3.006.000 habitantes (INDEC proyecciones Censo. Las mujeres representan un 55% del total de residentes mientras que los varones alcanzan el 45%. La pirámide poblacional es similar a la de los países desarrollados, con bajo número de nacimientos y alta proporción de adultos mayores En el año 2003 se observó el aumento de población entre los 25 y 29 años. Sigue constante la proporción de casi 3 a 1 a favor de las mujeres, entre mujeres y varones de 80 años y más Situación social de la población de la ciudad Si bien la Ciudad, en términos generales, presenta mejores indicadores promedio en comparación con los nacionales, hacia el interior de la misma se encuentran áreas, fundamentalmente en zona sur, en las que los indicadores son similares a los de las provincias más pobres.

La tasa de población en hogares NBI, representa un diez por ciento menos que la media nacional. Los hogares bajo la línea de pobreza aumentaron con relación al año 2003. En ese año se registró 9,3% y en el año 2004 aumentó al 14% de los hogares. La desocupación afectó al 8% de la población de 10 años y más1 La población con primario incompleto oscila alrededor del 5% y esta situación se mantuvo estable en los dos últimos años. En la ciudad, un 14% de la población vive en condiciones de hacinamiento o hacinamiento crítico. Las viviendas deficitarias y las viviendas en hoteles o pensiones albergan en total a casi un 7% de la población de la ciudad. Alrededor de un 2% de la población de la ciudad sufre la falta de agua segura y alrededor de un 3% de la población posee inodoro con descarga de agua a pozo, cámara séptica o a hoyo, o no poseen descarga. El manejo poco seguro del agua y las excretas sin condiciones adecuadas resultan en un obstáculo fundamental para frenar la trasmisibilidad de las enfermedades, especialmente las infectocontagiosas. Un 26% de la población de la ciudad declaró padecer al menos una enfermedad crónica. Este dato sería relativo en tanto se trata de la población que contestó afirmativo en la Encuesta Anual de Hogares. La misma estaría influenciada por el grado de conocimiento que tiene sobre su propia salud y las posibilidades de consultar y detectar síntomas y signos patológicos. Un cuarto de población declaró tener cobertura en salud únicamente estatal. Las edades más afectadas por esta situación se encuentran entre los 20 y 50 años. Los mayores de 60 años son los que, proporcionalmente, poseen mayor cobertura de obra social y/o prepaga. La Ciudad de Buenos Aires está viviendo los cambios demográficos y epidemiológicos propios de todas las sociedades en transición: descenso de la tasa de fecundidad y un rápido envejecimiento de la población, conjuntamente con un acentuado proceso de urbanización. El creciente número de personas que llega a la edad adulta avanzada hace necesario adaptar los sistemas de salud y los modelos de atención al aumento de la incidencia de las enfermedades crónicas y a sus necesidades particulares de prevención. Conjuntamente con este cambio en la composición etaria de la población y con las patologías que la acompañan, se observa la emergencia de nuevos agentes patógenos y enfermedades: VIH, síndrome neumónico por hantavirus, gripe aviar y otros; así como la reemergencia de problemas tales como la tuberculosis, cólera, dengue. Esta conjunción de patologías hace necesaria una Capacitación Específica que apunte a un desarrollo formativo acorde al perfil de Médico Generalista que se requiere en el Primer Nivel de Atención de la Ciudad de Buenos Aires. Sabemos que los objetivos históricos de la estrategia de APS han sido entre otros la mejora de la calidad de vida de los sectores vulnerables, el incremento de las inmunizaciones, el mejoramiento de las tasas de mortalidad infantil y la disminución de las muertes evitables. A todos ellos se ha sumado hoy, y desde hace algunos años, la necesidad de responder a otras situaciones que podríamos caracterizar como producto de la nueva cuestión social. Estas problemáticas han diversificado la demanda tradicional y la aparición de situaciones recalificadas, por su

61 Encuesta Permanente de Hogares. 2004

conflictividad y magnitud, como maltrato; diversas formas de violencia - urbana, doméstica, sexual-,necesidades alimentarias, desocupación, precarización laboral, aumento de padecimientos psíquicos, drogadicción, requieren de los profesionales en general y en particular los que están en etapa formativa, de una profundización en el abordaje de las realidades locales y la salud comunitaria Es desde lo local, en las particularidad de cada barrio, de cada comunidad con su historia e identidad, de cada institución de salud como los CeSACs, que se expresa lo macrosocial. Asimismo, desde las distintas miradas a lo local-territorial y comunitario, fragmentado pero también interrelacionado con sus propios referentes y con diferentes dispositivos y modos de interactuar, con formas de plantear los nuevos roles de ciudadano y las formas de participación. Justificación de la residencia de medicina general

En el marco anteriormente expuesto se hace necesaria la formación del médico generalista como parte de las políticas públicas que el Estado instrumenta en el área de salud. Se requerirán en el futuro de profesionales formados en una perspectiva integral e integradora basada en las prácticas comunitarias, y que conduzca a profundizar el camino del cuidado individual y colectivo de la salud como patrimonio social.

Creemos que de esa manera el sistema de salud del gobierno de la ciudad y su población beneficiaria se enriquecerán con profesionales en formación que valoricen la prevención y la promoción de la salud en la asistencia como actos no disociados 3. CONSIDERACIONES GENERALES 3.1. El sistema de residencias Las Residencias del Equipo de Salud constituyen un sistema remunerado de capacitación de posgrado a tiempo completo, con actividad programada y supervisada, con el objetivo de formar para el ámbito intra y extrahospitalario un recurso humano capacitado en beneficio de la comunidad.

Las Residencias en su conjunto, se incorporan al Sistema de Atención de la Salud dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y se desarrollan con la activa participación de todos sus integrantes en la programación, ejecución y evaluación de las mismas (Ordenanza 40997/86).

Las residencias, como integrantes del Sistema de atención de la Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, ajustarán sus programas en acuerdo con las pautas establecidas por la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires (Ley 153)

Según dicha ley, en su artículo 3º, la garantía del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios:

o La concepción integral de la salud, vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente.

o El desarrollo de una cultura de la salud así como el aprendizaje social necesario para mejorar la calidad de vida de la comunidad.

o La participación de la población en los niveles de decisión, acción y control, como medio para promover, potenciar y fortalecer las capacidades de la comunidad con respecto a su vida y su desarrollo.

o La solidaridad social como filosofía rectora de todo el sistema de salud.

o La organización y desarrollo del área estatal conforme a la estrategia de atención primaria, con la constitución de redes y niveles de atención, jerarquizando el primer nivel

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o El acceso de la población a toda la información vinculada a la salud colectiva y a su salud individual.

(Ley 153. Art. 3. Definición. Selección) 3.2. El programa por especialidad El programa pauta las competencias que serán adquiridas por el residente a lo largo de su trayecto formativo, reconoce ámbitos y niveles de responsabilidad y establece el perfil común esperado para todos los residentes de la misma especialidad.

El programa de formación se desarrolla reconociendo al sistema de salud de la Ciudad como una red que aprovecha la magnitud y diversidad de ámbitos y estrategias presentes en sus diversos efectores.

El concepto de “red” relativiza a los distintos ámbitos como unidades autosuficientes de formación transformándolos en recursos complementarios.

Se busca romper con el aislamiento de los servicios y se fortalece la COORDINACIÓN, generando INTERRELACIÓN y RECIPROCIDAD, reconociendo la riqueza de la diversidad para promover la calidad de los programas de formación. Desde esta perspectiva, cobra especial dimensión el esfuerzo conjunto de articulación y concertación de las actividades de formación entre los responsables de la Residencia: Dirección de Capacitación y Desarrollo; Coordinadores Generales, Jefes de servicios; Coordinadores de Programa y de rotaciones, Jefes e Instructores de Residentes, para aprovechar las mejores capacidades formativas de cada ámbito. Por otra parte, el programa constituye un documento esencial para pautar los recursos indispensables para que los servicios reciban residentes y para encuadrar los procesos de acreditación de capacidad formadora. Al igual que ocurre con la puesta en marcha de cualquier desarrollo curricular, el presente programa deberá estar sujeto a un proceso continuo de seguimiento y evaluación que permita junto a todos los involucrados garantizar su permanente ajuste y actualización 4. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA: Para dar respuesta a la problemática de salud la Ciudad de Buenos Aires tiene tres subsectores, cada uno de los cuales cuenta con gran cantidad de establecimientos bajo su dependencia. El subsector estatal, que da cobertura a toda la población que solicite atención resida o no en la ciudad, dispone de 33 Hospitales, 13 Generales de Agudos y 20 especializados, y 38 Centros de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC) que dependen de las Áreas Programáticas de los Hospitales Generales de Agudos. En 10 de estos CeSAC se lleva a cabo la formación de los residentes de Medicina General La población que accede a la atención en los CeSAC presenta diferentes perfiles sociodemográficos. Si bien la situación social de la Ciudad es, en términos generales, mejor que la del promedio del país, al desagregar por zonas se advierten diferencias importantes, multiplicándose hasta por seis los indicadores de privación en las zonas más vulnerables.

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La zona sur de la Ciudad muestra mayores nacimientos y defunciones mientras que en las otras zonas se observa un proceso de mayor envejecimiento, con menor cantidad de nacidos vivos y menos defunciones. En cuanto a la morbi/mortalidad también se observan perfiles diferentes según zonas. La población de la zona sur posee mayor mortalidad joven que el resto de la ciudad, siendo llamativa la mayor tasa de mortalidad por agresiones en esta zona, así como la diferencia en magnitud de la mortalidad infantil general y reducible entre este sector comparado con el resto de la Ciudad. Así, el análisis de desigualdades pone en evidencia que en la zona sur existe mayor

riesgo de muerte en diferentes dimensiones de la mortalidad, que podrían modificarse si se modificaran las condiciones de vida. Es en la zona sur que el Ministerio de Salud y la Dirección General Adjunta de Atención Primaria han promovido en los últimos 5 años el desarrollo de estrategias que fortalezcan la accesibilidad y la participación de la comunidad para el cuidado de su salud. Estas estrategias incluyen el incremento de espacios para la formación de médicos generalistas en el Primer Nivel de Atención de la Salud. 5. PROPÓSITOS GENERALES El desarrollo del programa de la residencia de Medicina General deberá:

Promover una formación que integre la perspectiva clínica, institucional y comunitaria de las problemáticas de la Salud de la población de referencia del sistema de salud de la Ciudad de Buenos Aires

Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas

áreas y niveles. Formar profesionales capaces de utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y

recursos que el sistema de salud dispone.

Desarrollar capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación dentro de la Residencia y con otras Residencias.

Promover la reflexión acerca del contexto histórico e institucional de las prácticas de salud,

teniendo en cuenta los aspectos éticos y sociales.

Fomentar modelos de integración y de trabajo interdisciplinario entre todos los profesionales del equipo de salud.

Fortalecer el rol del Médico Generalista dentro del equipo de salud

Estimular el desarrollo de la investigación y la producción científica.

6. PERFIL DEL MÉDICO GENERALISTA. OBJETIVOS GENERALES

Al finalizar los cuatro años de formación, el residente será capaz de: Competencias técnicas: Dominar los contenidos de las tareas, reglas y procedimientos de su área específica de trabajo.

Elaborar correctamente una historia clínica, realizar un examen físico y procedimientos o

prácticas vinculadas a su quehacer, que permitan un abordaje y asistencia a las personas de carácter integral

Comprender los procesos y los diferentes sistemas de redes de relaciones involucrados.

Obtener y usar la información pertinente para su desempeño profesional.

Competencias organizacionales: Planificar, organizar, y establecer métodos propios de gestión, de administración eficaz del

tiempo y el espacio, desarrollo, flexibilidad e innovación en los procesos de trabajo.

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Interrelacionarse de modo tal de integrar el campo profesional que abarca la promoción y prevención de la salud con enfoque integral y comunitario y con los otros profesionales de la salud (interdisciplina e intersaberes)

Establecer una adecuada articulación que permita derivaciones e itinerarios diagnósticos y

terapéuticos protegidos tendientes a construir con el equipo una sistematización en términos de la llamada referencia y contrarreferencia

Competencias relacionales: Establecer y sostener una comunicación permanente con todo el equipo de salud a nivel local y

con el nivel central Desarrollar una adecuada cooperación en el trabajo en equipo, fluidez en el diálogo, habilidad

en prácticas de negociación y en las relaciones interpersonales Realizar conversaciones y negociaciones al interior del equipo de salud y por fuera de él, en

términos de relaciones intersectoriales como también con los sujetos y sus familias Competencias de adecuación al contexto: Resolver y responder a situaciones criticas de personas, familias y del contexto comunitario

Competencias personales: Responsabilizarse de sus tareas y cumplir con las normativas con la suficiente flexibilidad para

tener en cuenta la diversidad sociocultural y el marco de incertidumbre. Competencias de servicio: Comprender e indagar sobre los impactos que los profesionales tienen, directa o

indirectamente, sobre los servicios brindados a los destinatarios / beneficiarios (comunidad). Esforzarse por conocer y resolver los problemas y/o necesidades de la comunidad, lo que

implica el deseo de ayudar y satisfacer las necesidades Competencias éticas y sociopolíticas: Imbuirse de los compromisos éticos y legales que le impone el ejercicio de su profesión y las

obligaciones para con los otros, en términos del ejercicio de derechos civiles, sociales y políticos y principios de equidad.

Transmitir a la esfera del mundo del trabajo la conciencia de las cualidades y las implicancias

éticas del trabajo. Comprometerse socialmente y hacer un ejercicio cabal de la ciudadanía.

Conocer y actuar de acuerdo al marco normativo y organizacional del Sistema de Salud del

GCBA, la Constitución y la Ley Básica de Salud. Adaptarse a las nuevas necesidades del contexto socio-político, sin perder de vista el

compromiso ético y social con la comunidad en el marco del mundo del trabajo Competencias interdisciplinares: Reconocer la historicidad de los procesos de salud-enfermedad-atención para un acercamiento

a los indicadores epidemiológicos y sociodemográficos del sector salud de modo integral y contextualizado.

Posibilitar la complementariedad y la multireferencialidad teórica en los diseños de actividades

y proyectos

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Competencias docentes: Promover, orientar, acompañar y supervisar a los residentes de los años inferiores.

Desarrollar la capacidad para aprovechar situaciones y dispositivos de aprendizaje, y

oportunidades para la evaluación y autoevaluación crítica del desempeño profesional. Competencias para la investigación: Desarrollar una mirada crítica que le permita generar proyectos de abordaje de la realidad -

tanto desde los servicios como desde la comunidad- que tengan en cuenta la necesaria complementariedad de los métodos o técnicas y la secuencia necesaria de los procesos, de acuerdo al nivel en que se encuentre el residente.

7. ORGANIZACIÓN GENERAL Y CONDICIONES MÍNIMAS PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA. La Residencia de Medicina General, al igual que el resto de las residencias del Sistema de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, se rige por lo dispuesto en la Ordenanza 40.997/86 y sus modificatorias (ord. 51.475/97 y Ley 601)

De acuerdo a esto, la residencia es un sistema de capacitación en servicio, a tiempo completo y dedicación exclusiva, salvo las consideraciones específicas en la legislación citada para los instructores de residentes.

La duración del programa es de 4 años, con posibilidad de acceso al cargo de Jefe de residentes o Instructor, por un año más en el primer caso y uno o más años en el segundo.

Las actividades se desarrollan de lunes a viernes en el horario de 8 a 17 hs.

Las sedes de Residencias están sujetas a modificaciones que la Dirección de Capacitación Profesional y Técnica y la Dirección General Adjunta de Atención Primaria de la Salud consideren pertinentes.

La responsabilidad de la formación del residente estará a cargo de:

a- Coordinador General del programa de residencia b- Jefe de Residentes y/o Instructor de Residentes 7.1. La Dirección de Capacitación Profesional y Técnica designará un Coordinador General de la Residencia. Es de esperar que esta figura:

Participe en el proceso de selección de Residentes, a través de: elaboración de preguntas de examen, orientación a aspirantes, toma y análisis de los resultados del examen de residencia.

Capitalice la experiencia docente acumulada durante años.

Coordine la elaboración y/o actualización del Programa Docente

Coordine las actividades de gestión del programa de cada sede, de acuerdo al programa general de la residencia.

Coordine las actividades que impliquen garantizar el cumplimiento del programa y, a través del mismo, la mejor formación de los residentes.

Coordine, a través de reuniones periódicas con la residencia, la organización de las actividades docentes, asistenciales y otras de interés para el desarrollo del programa.

Programe las rotaciones fuera y dentro del hospital y/ o CeSAC de referencia.

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Intervenga junto a los jefes de residentes en las evaluaciones de desempeño profesional y de las rotaciones realizadas.

Articule los programas de las distintas sedes, optimizando los recursos docentes, asistenciales y de la comunidad

Favorezca la producción de experiencias de formación integradas con las demás residencias médicas y del equipo de salud

Constituya una instancia de mediación en caso de conflicto entre algunas de las partes.

Mantenga una comunicación fluida con la coordinación central de la Dirección de Capacitación Profesional y Técnica. Promueva la formalización de convenios de intercambio científico con instituciones

académicas, sociedades científicas u ONG 7.2. Jefatura de residentes: Según la ordenanza 40.997, el Jefe de Residentes será un Profesional contratado anualmente, que haya completado la Residencia en la especialidad Funciones:

Organizar la actividad asistencial y docente de los Residentes según el Programa

Organizar las rotaciones que realizarán los residentes en los distintos años de formación

Supervisar las actividades que desarrollan los residentes en todos los ámbitos donde éstos desarrollen su actividad

Actuar de acuerdo con Instructores de residentes, Coordinadores de Programa y Jefes de servicio, en la supervisión y control de las actividades mencionadas, como así mismo con Jefes de Residentes de otras especialidades y profesiones.

Cumplir sus actividades en todas las áreas que fija el Programa respectivo, incluyendo consultorios externos, salas de internación y servicios de urgencias.

Evaluar el desempeño de cada uno de los residentes.

Mantener una comunicación fluida con los jefes de residentes de otras sedes y con la Coordinación General de la Residencia. Informar a la Coordinación General de la Residencia en caso de evaluación negativa de

algún residente a su cargo 7.3 Condiciones de acreditación de sedes para el desarrollo de la residencia. 7.3.1. La sede base deberá contar con;

Médicos de planta de la especialidad Consultorio de medicina general a cargo de la residencia Espacio grupal de reunión de equipo interdisciplinario Responsable docente para la formación de los residentes Programas de salud sistematizados donde realizar la formación Ateneos con participación de todos los integrantes del equipo de salud Espacio áulico

7.3.2. Requisitos para constituir sedes de rotaciones: 12

Las rotaciones se realizarán siempre de acuerdo a la normativa vigente. Los ámbitos de rotación deberán:

Ser una Institución Pública de Salud reconocida por su capacidad de formación y compromiso comunitario Cumplir con los objetivos específicos del programa general de la residencia Contar con consultorios docentes y profesionales de la especialidad responsables de la

rotación Los profesionales referentes deberán realizar supervisión y evaluación de los residentes

rotantes. En el caso de las rotaciones optativas y alternativas (3º y 4º año), éstas deberán ser aprobadas por la Coordinación de la residencia y la Dirección de Capacitación Profesional y Técnica. Las Instituciones seleccionadas deberán brindar formación acorde a los objetivos y contenidos del programa general. 8. ESTRATEGIAS DE CAPACITACION: Las estrategias de capacitación que se implementen deben adecuarse a los siguientes lineamientos: 8.1 Asegurar una Fuerte Formación Práctica. Se deberán elegir aquellas actividades que le permitan al residente tomar contacto con un número suficiente de pacientes y una gama amplia de patologías dónde pueda ejercer las habilidades del manejo del paciente en la toma de decisiones. 8.2 Promover la Participación de profesionales de staff Deberán planificarse actividades que interrelacionen a los residentes con los médicos de planta para lograr el objetivo del aprendizaje supervisado. 8.3 Estimular la Integración Asistencia –Docencia- Investigación Es recomendable que el residente se incorpore en la forma lo más integral posible a todas las actividades que se realizan en el servicio. Desde la Residencia se promoverán todas las actividades que permitan articular las funciones de asistencia –docencia e investigación. 8.4 Integrar la Formación Teórica con la Práctica Los ateneos y los cursos que se dicten en la residencia estarán vinculados con la práctica clínica diaria. Es esperable que se desarrollen todas las modalidades conocidas para la realización de ateneos y /o estudio de casos y que los cursos estén más articulados con la práctica. 8.5 Fomentar la Interdisciplina Promover las actividades inter – residencias de distintas especialidades y con el equipo de salud del mismo hospital y de otros hospitales del sistema 8.6 La Supervisión La Residencia es un sistema de Formación en servicio que cobra sentido cuando se articula una sólida cadena de supervisiones la cual se extiende desde la coordinación general de la Residencia hacia el interior de la misma. La supervisión es el sistema que integra la evaluación al proceso de capacitación, no se limita a controlar la eficacia de las acciones de los residentes sino que es una instancia más para el aprendizaje. Es deseable que la supervisión se convierta en un medio para la formación que incluya pero que también supere el control de la tarea.

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9. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES POR AÑO, SEGÚN ÁMBITOS DE DESEMPEÑO Y APRENDIZAJE: 9.1. ÁMBITOS DE DESEMPEÑO DE LA RESIDENCIA

Sede Base de la residencia: Centros de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC)

Otros ámbitos de formación: Hospital de referencia que cumpla con los objetivos delineados en el programa

Otros centros de formación que adhieran al programa

9.2. ORGANIZACIÓN GENERAL DE ACTIVIDADES Actividad asistencial – 50%

Internación y Consultorio docente Programático y de atención espontánea, con pase de consultorio al finalizar la actividad, en todas las rotaciones. En este ámbito se contará con tutores para los residentes de los primeros años y la presencia de Jefe de Residentes y/o Instructor. Los residentes de 4° año deberán tener aptitudes para manejo de consultorio docente Guardias (Acorde a los términos de la Ley Nº 601, modificatoria de la Ley Nº 40997)

Una guardia semanal (lunes a viernes) todos los residentes de 1º a 3º año. Los residentes de 1º año realizarán además una guardia de fin de semana. No se podrán realizar más de 6 guardias mensuales

Actividad académica teórica – 20%

Espacio académico semanal con participación de todos los residentes de las distintas sedes: Clases teóricas dadas por especialistas en diferentes temáticas que hacen al

abordaje de problemas de salud y problemáticas sociales. Seminarios Ateneos clínicos

Asistencia a Cursos y Congresos Lectura crítica de material bibliográfico y revisión de estudios científicos

Actividad académica práctica – 20%

Integración a la actividad académica desarrollada en los distintos servicios de rotación Dictado de clases teóricas en sede local Elaboración de programas Herramientas para el trabajo comunitario Actividad de campo en equipo interdisciplinario

Actividad de investigación – 10% 9.3. ORGANIGRAMA DE ROTACIONES ANUALES ROTACIONES 1º AÑO Clínica Pediátrica Ámbito: Hospital (Internación y Consultorios externos), y CeSAC base Duración: 3 meses, medio tiempo en Hospital. Tarde CeSAC Clínica Médica Ámbito: Hospital (Internación y Consultorios externos), y CeSAC base 14

Duración: 3 meses, medio tiempo en Hospital. Tarde CeSAC Obstetricia Ámbito: Hospital (Internación y Consultorios externos), y CeSAC base Duración: 3 meses, medio tiempo en Hospital. Tarde CeSAC CeSAC Ámbito: CeSAC base y/u otro CeSAC Duración: 3 meses tiempo completo ROTACIONES 2º AÑO Consultorio Niño sano Ámbito: En CeSAC y/u Hospital Duración: 3 meses tiempo completo Neonatología Ámbito: Hospital Duración: 1 mes medio tiempo Salud de la mujer- Patología ginecológica frecuente/Patología cervical/patología mamaria Ámbito: Consultorios Externos ginecología Hospital y/o CeSAC Duración: 2 meses medio tiempo Patologías crónicas prevalentes- HTA/ DBT/ VIH Ámbito: Consultorios Externos patologías prevalentes Hospital y/o CeSAC Duración: 3 meses medio tiempo CeSAC Ámbito: CeSAC base y/u otro CeSAC Duración: 3 meses tiempo completo ROTACIONES 3º AÑO Traumatología Consultorios Externos Ámbito: Consultorios Externos traumatología Hospital Duración: 2 meses medio tiempo Dermatología Ámbito: Consultorios Externos dermatología Hospital Duración: 2 meses medio tiempo Salud del adulto y adulto mayor Ámbito: Consultorio docente de patología ambulatoria Hospital y/o CeSAC Duración: 3 meses tiempo completo CeSAC Ámbito: CeSAC base Duración: 3 meses tiempo completo Rotación optativa Ámbito: Institución Pública de salud reconocida por su capacidad de formación y compromiso comunitario. El rotante deberá realizar aportes en su residencia base, en relación a la formación adquirida. Duración: 2 meses tiempo completo

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ROTACIONES 4º AÑO CeSAC Ámbito: CeSAC base Duración: 6 meses tiempo completo Rotaciones alternativas Se considerará la posibilidad de realizar rotación en programas centrales o locales, como máximo durante 3 meses y siempre con acuerdo de la Coordinación general de la residencia Rotación optativa Ámbito: Institución pública de salud reconocida por su capacidad de formación y compromiso comunitario. El rotante deberá realizar aportes en su residencia base, en relación a la formación adquirida Duración: 3 meses tiempo completo. No puede ser realizada en el último trimestre Nota:

1.

2.

Las rotaciones se realizarán en orden indistinto, acorde a las posibilidades y organización de cada sede, salvo que se aclare específicamente en el programa

Se entiende por rotaciones alternativas pautadas para 4º año, distintos estamentos de Salud en el ámbito público, tanto a nivel central como descentralizado.

A modo de ejemplo: Programa central: Dto. De Epidemiología Programa local: Abordaje de violencia, CeSAC 10

Entre otros

3. Se deberá considerar la posibilidad de variaciones locales al programa general, las que para ser implementadas deberán contar con la aprobación de la Coordinación General de la Residencia y la Dirección de Capacitación Profesional y Técnica.

10. OBJETIVOS Y CONTENIDOS POR AÑO Y POR ROTACIÓN: 10.1. 1º AÑO OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Reconocer las competencias y perfil profesional de un médico generalista 2. Identificar los determinantes del proceso salud-enfermedad-atención en las diferentes

situaciones individuales y comunitarias de la población a cargo del CeSAC

3. Incorporar el concepto de Atención Primaria de la Salud como una estrategia integral e integrada de promoción, prevención y asistencia en un contexto comunitario

4. Estimular la lectura crítica de materiales y la revisión de estudios científicos de investigación, con técnicas cuanti y cualitativas

5. Incorporar nociones de epidemiología

6. Adquirir habilidades para la realización de un diagnóstico de salud local

7. Adquirir habilidades para la práctica profesional en la interdisciplina

8. Adquirir habilidades en relación al control en salud de niños y adolescentes

9. Adquirir habilidades en relación al control en salud de adultos

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10. Adquirir habilidades en relación a las prácticas preventivas referidas a la salud sexual y reproductiva

11. Adquirir habilidades en relación al seguimiento de embarazo de bajo riesgo, atención de parto de bajo riesgo y control de puerperio. Reconocimiento y derivación de embarazo de alto riesgo

12. Adquirir habilidades en relación a la atención del recién nacido sin complicaciones; reconocimiento y derivación del recién nacido con patología

13. Conocer el abordaje del paciente en internación y criterios para el alta

14. Establecer una comunicación fluida con el internista y apropiarse del conocimiento básico del manejo hospitalario

15. Participar en actividades académicas de los servicios y equipos de salud

16. Construir un vínculo con el Hospital Base, aportando a la referencia / contrarreferencia 17. Adquirir habilidades en relación a la resolución de la urgencia médica

CONTENIDOS: Generales

1. Rol del médico generalista. Su construcción colectiva. 2. Herramientas para el desarrollo del trabajo en la comunidad.

3. Herramientas para el abordaje de problemáticas sociales complejas (violencia, VIH, dependencia de sustancias, etc.)

4. Herramientas de epidemiología básica

5. El trabajo en equipo con eje en la interdisciplina

6. Promoción de la salud. Estrategias de intervención individual y comunitaria

7. Acciones preventivas y cuidado de la salud.

8. Relación médico-paciente, médico-familia, médico-comunidad. Modalidades vinculares favorecedoras de un adecuado desempeño profesional

9. Examen físico sistematizado y utilización de la Historia Clínica Familiar Orientada a Problemas. La evaluación integral del paciente. Criterios procedimentales.

Salud del niño y del adolescente

1. Programas de promoción de la salud del niño y del adolescente 2. Técnicas de medición de peso, talla y perímetro cefálico en niños

3. Tablas de percentilos de crecimiento y desarrollo. Su aplicación e interpretación

4. Diagnóstico nutricional en niños y adolescentes

5. Abordaje y tratamiento de los problemas de salud prevalentes en la edad pediátrica y adolescencia

6. Abordaje de aspectos psicológicos y sociales del niño y del adolescente

7. Utilización e interpretación correcta de los métodos diagnósticos

8. Apoyo familiar y psico-social del niño y del adolescente con patologías crónicas

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9. Criterios de interconsulta, internación y seguimiento de niños y adolescentes con patologías de mayor complejidad

10. Abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente pediátrico y adolescente en internación 11. Criterios de externación del paciente pediátrico y del paciente adolescente. Conductas de

seguimiento ambulatorio Salud del adulto

1. Historia clínica y examen físico sistematizado. La evaluación integral del paciente adulto. Criterios procedimentales.

2. Abordaje de aspectos psicológicos y sociales del adulto en la consulta ambulatoria y la internación

3. Criterios para la solicitud e interpretación de los exámenes complementarios según las patologías

4. Criterios de interconsulta, internación y seguimiento del paciente adulto

5. Abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente adulto en internación

6. Enfoque diagnóstico y terapéutico del paciente con patología múltiple 7. Criterios de externación del paciente y conductas de seguimiento ambulatorio

Salud de la embarazada

1. Conocimiento del marco normativo dado por la Ley de Salud Reproductiva Nacional y del GCBA

2. Asesoramiento preconcepcional adecuado

3. Fisiología del embarazo

4. Requerimientos bioenergéticos de la mujer embarazada

5. Semiología obstétrica

6. Factores de riesgo y complicaciones en el embarazo

7. Criterios de interconsulta, derivación a consultorio de alto riesgo e internación de la mujer embarazada

8. Interpretación adecuada de métodos diagnósticos para evaluación y seguimiento del embarazo

9. Diagnóstico del trabajo de parto. Abordaje del parto de bajo riesgo

10. Normas vigentes acerca de las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas en el control prenatal. Su aplicación.

11. Abordaje de aspectos psicológicos y sociales de la mujer embarazada

12. Estrategias de planificación familiar

13. Estrategias para el fomento de la lactancia materna

14. Herramientas para la intervención en el embarazo adolescente

15. Redes, recursos y estrategias para el abordaje del embarazo no deseado, madres solas o embarazo producto de violencia contra la mujer

18

10.2. 2º AÑO OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Consolidar habilidades adquiridas en el 1er año de la residencia 2. Desarrollar capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación de

residentes de 1er año

3. Identificar intervenciones que faciliten la extensión y consolidación de la estrategia de APS en el ámbito comunitario


5. Incorporar herramientas para la introducción al proceso de investigación epidemiológica en sus diferentes diseños

6. Incorporar herramientas para la planificación estratégica en salud

7. Adquirir habilidades en relación al reconocimiento, prevención y tratamiento de patologías prevalentes en la población pediátrica

8. Adquirir habilidades en relación al reconocimiento, prevención y tratamiento de patologías agudas y crónicas prevalentes en la población adulta

9. Adquirir habilidades en relación al reconocimiento, prevención y tratamiento de patologías ginecológicas prevalentes

10. Fortalecer habilidades en relación a la resolución de la urgencia médica CONTENIDOS Generales

1. El ejercicio del rol docente con residentes de 1º año en consultorio de Medicina General. Estrategias para la orientación y supervisión.

2. Examen físico del paciente asintomático

3. Destreza en la utilización de Historia Clínica Familiar e Historia Clínica Orientada a Problemas

4. Examen periódico de salud. Objetivos y criterios procedimentales.

5. Ciclo vital familiar y crisis

6. Introducción a la evaluación geriátrica multidimensional

7. Criterios de solicitud de exámenes complementarios

8. Interpretación de exámenes complementarios

9. Desarrollo de acciones de prevención secundaria de problemas de salud prevalentes

10. Diagnóstico precoz, abordaje y tratamiento de patologías agudas y crónicas prevalentes

11. Quehacer interdisciplinario con el equipo de salud

12. Planificación y coordinación de talleres de promoción y prevención

13. Estrategias para el trabajo comunitario

19


15. Promoción de la salud. Estrategias de intervención individual y comunitaria 16. Análisis epidemiológico de la práctica profesional en Cesac

Salud del niño y del adolescente

1. Realización del examen periódico de salud del niño y adolescente en base a criterios

2. Abordaje de aspectos psicológicos y sociales del niño y del adolescente

3. Alimentación normal en el primer año de vida

4. Semiología familiar

5. Crecimiento, desarrollo y maduración

6. Inmunizaciones 7. Nociones de odontopediatría

Salud de la mujer

1. Conocimiento del marco normativo dado por la Ley de Salud Reproductiva Nacional y del GCBA

2. Examen ginecológico (tacto, vulvoscopía, especuloscopía)

3. Rastreo de Cáncer de cuello uterino (PAP)

4. Salud de la pareja: planificación familiar, anticoncepción (manejo de diferentes métodos

anticonceptivos, colocación de DIU), abordaje de problemas frecuentes en la utilización de métodos anticonceptivos

5. Desarrollo sexual normal y patológico 6. Alteraciones del ciclo menstrual

7. Infecciones ginecológicas

8. Menopausia 9. Patología benigna y maligna de mama

10. Abdomen agudo ginecológico

11. Criterios de derivación a niveles mayores

Salud del adulto

1. Examen periódico de salud

2. Abordaje de aspectos psicológicos y sociales de paciente adulto en la consulta ambulatoria

3. Diagnóstico precoz, abordaje y tratamiento de patologías crónicas prevalentes (HTA/DBT/VIH)

4. Diagnóstico precoz, abordaje y tratamiento de patologías agudas y crónicas prevalentes en el primer Nivel de Atención

20

5. Introducción a las patologías prevalentes en tercera edad 10.3. 3º AÑO OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Consolidar habilidades adquiridas en 1er Y 2º año de la residencia

2. Consolidar capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación a residentes de 2º y 1º año


4. Adquirir habilidades para el desarrollo de procesos de investigación utilizando técnicas cuali y cuantitativas

5. Adquirir habilidades para la comprensión y el desarrollo de un análisis de situación de salud (ASIS)

6. Adquirir habilidades para la elaboración de una programación local participativa en el Cesac base

7. Consolidar habilidades para el abordaje del paciente adulto mayor en la consulta ambulatoria

8. Adquirir habilidades en relación al reconocimiento, prevención y tratamiento de patologías traumatológicas prevalentes

9. Adquirir habilidades en relación al reconocimiento, prevención y tratamiento de patologías dermatológicas prevalentes

10. Adquirir habilidades para la gestión y planificación estratégica de servicios en Atención primaria de la Salud

CONTENIDOS

1. El ejercicio del rol docente con residentes de 1º y 2º año en consultorio de Medicina General

2. Quehacer interdisciplinario con el equipo de salud

3. Implementación de estrategias para el trabajo comunitario


5. Diseño y evaluación de actividades de promoción de la salud. Estrategias de intervención individual y comunitaria

6. Programación local participativa: desarrollo de la planificación, ejecución y evaluación de actividades

7. Desarrollo de investigación en relación a la práctica profesional en CeSAC

8. Abordaje integral del adulto mayor

9. Problemas dermatológicos más frecuentes

10. Problemas traumatológicos más frecuentes

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11. Herramientas para el abordaje de problemas de gestión y planificación estratégica en el Primer Nivel de Atención

10.4. 4º AÑO OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Consolidar habilidades técnicas y docentes adquiridas en los primeros años de la residencia

2. Consolidar habilidades para la interpretación de datos epidemiológicos

3. Consolidar habilidades para la programación estratégica en salud

4. Consolidar habilidades para el trabajo comunitario en salud

5. Consolidar habilidades para la lectura crítica de materiales y la revisión de estudios científicos de investigación, con técnicas cuanti y cualitativas

6. Consolidar habilidades para el desarrollo de procesos de investigación en salud pública utilizando técnicas cuali y cuantitativas

7. Consolidar habilidades para la gestión y planificación estratégica de servicios en Atención primaria de la Salud

CONTENIDOS:

1. Rol de supervisión del desempeño de residentes de 1°, 2° y 3° año


3. Desarrollo de un análisis de situación de salud (ASIS) en el área de referencia del CeSAC base

4. Proyectos de salud local en el área del CeSAC de referencia. Su integración y desarrollo de acuerdo a las competencias profesionales adquiridas

5. Gestión y Planificación estratégica para la gestión en el Primer Nivel de Atención.

Herramientas. Implementación. 11. SISTEMA DE EVALUACIÓN2: La evaluación es un proceso de retroalimentación para un sistema de formación y capacitación en servicio. El sentido primordial es el de permitir su mejora continua.

11.1. La evaluación del desempeño del residente Evaluar el desempeño es evaluar integralmente la habilidad de un sujeto para realizar una práctica profesional. Esto incluye los modos de organización, retención y uso de los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para esa práctica. Esta modalidad de evaluación se basa en la observación de la práctica profesional directa o a través de distintos indicadores.

El proceso de evaluación deben llevarlo a cabo al menos dos evaluadores, siendo imprescindible que al menos uno de ellos haya sido su instructor directo en la rotación correspondiente y siendo

222 Ver instrumento de evaluación en Anexo

deseable que participe activamente de este proceso el jefe de residentes y el coordinador del Programa de la Residencia, cuando la rotación se desarrolla en la sede de origen. Con respecto a la frecuencia, tanto en las rotaciones anuales como en las de menor duración, deberá asegurarse una instancia de evaluación formativa o de proceso al promediar la rotación y otra sumativa o de producto al finalizarla. 11.2. La Evaluación de las Rotaciones Esta es una oportunidad para relevar información acerca de la percepción del residente acerca de la capacitación obtenida, quien la completará al finalizar la rotación y se adjuntará a su evaluación del desempeño en esa misma rotación. Los profesionales responsables de la formación en cada rotación deberán conocer el Programa docente con los objetivos de aprendizaje, los instrumentos de evaluación y el instrumento con que se evaluará esa experiencia de formación. 12. BIBLIOGRAFÍA

Acuña, E. “Organización del trabajo en el equipo de salud”.OPS. Serie Paltex 4. Análisis de

la organización en salud.1987 Almeida Filho, N. “Epidemiología sin números”.OPS. Washington. 1992 Carballeda, A. “Intervención en lo social”. Ed. Paidós. Buenos Aires. 2002 Construir Salud- OSPeCon. “Programa de Educación Continua en Medicina Familiar”.

Módulos 1 a 6. 1998/99 González García, Ginés y Tobar, F. “Salud para los argentinos”. Ed. Isalud. 2004 Klisksberg, Bernardo (compilador)- “Pobreza. Un tema impostergable. Nuevas respuestas a

Nivel Mundial”. Fondo de Cultura Económica. 1994 Ministerio de Salud GCBA – DGAAPS – Dto. De Epidemiología. “Análisis de la situación de

salud de la población de la Ciudad de Buenos Aires – Año 2005” Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación- “Posgrado en Salud Social y Comunitaria-

Programa Médicos Comunitarios”- Módulo 1- Salud y Sociedad- Editorial PROA XXI. 2005 OPS. “La Salud de las Américas”. Publicación científica Nº 519. 1998 OPS-OMS. “Desarrollo y fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud- La participación

social”. HSD/SILOS-3. 1990 OPS-OMS. Programa Mujer, Salud y Desarrollo. Género, Salud y Desarrollo: “Manual para

el desarrollo de talleres para la incorporación del enfoque de género en programas y proyectos de salud”. Washington. 1997

OPS-OMS. “Planificación local participativa: metodologías para la promoción de la salud en América Latina y el Caribe” – Serie Paltex. Nº 41. 1999

OMS. “La Participación de la comunidad: un desafío para los servicios de salud”. Serie de Informes Técnicos. Nº 809. 1991

Rodríguez Patricia “La evaluación en la Residencia y en la Concurrencia: hacia la construcción de criterios comunes”. Dirección de Capacitación Profesional y Técnica. Ministerio de Salud. GCBA. 2006

Rodríguez Gómez, G; Gil Flores, J; García Giménez, E. “Metodología de la investigación científica cualitativa”. Ediciones Aljibe. España. 1996

Rodríguez, G y Scoseria, J. “Medicina Familiar: Un cambio de enfoque radical en la concepción del Sistema de Salud”, en Atención Primaria de la Salud: nuevas dimensiones. Ed. Isalud. Argentina. 2001

Róvere, M. “REDES: hacia la construcción de redes en salud: los grupos humanos, las instituciones, la comunidad”. Secretaría de Salud Pública. Rosario. 1998

Sarrasqueta, Pedro. “¿A dónde va la salud de nuestro pueblo?”, en SALUD PROBLEMA Y DEBATE. Año X. Nº 19. Buenos Aires. 1998

SemFYC. Curso de Gestión de Atención Primaria. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Les Heures- Universitat de Barcelona. Barcelona. 2000

Stolkiner, A. “Equipos interdisciplinarios y algo más: ¿es posible hablar de Inter –saberes? Campo Psi. Revista de información especializada. Año 3. Nº 12. Rosario. 1999

23

Taylor, Robert B. “Medicina de Familia”. Springer- Verlag Ibérica- 4º edición. 1995 Testa, Mario. “Pensar en Salud”. Lugar Editorial. 1989 Testa, Mario. “Pensamiento estratégico y lógica de programación”. El caso de salud.

Buenos Aires. OPS. 1989 Vilaca Méndez, Eugenio. “Sistemas Locales de Salud: una aproximación conceptual” en

Cuadernos Médico Sociales Nº 54. 15:33. Diciembre 1990 Zurro, Martín. Medicina en Atención primaria. Barcelona, España. 2003

24

13. ANEXO:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE LOS RESIDENTES DE

MEDICINA GENERAL

HOSPITAL: CESAC: RESIDENTE: AÑO: ESPECIALIDAD: EVALUADOR: FECHA: INSTRUCCIONES: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso, según el grado de consolidación que va adquiriendo cada comportamiento en el momento de aplicación del instrumento. Escriba en el renglón de observaciones todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento incluyendo asistencia y puntualidad cuando sea pertinente. Luego de evaluar los ítems de cada ámbito de desempeño Ud. deberá señalar si el residente se ha desempeñado en forma: altamente satisfactoria, satisfactoria, poco satisfactoria o insatisfactoria. Con las mismas categorías deberá valorar el desempeño global. Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes de lo contrario carecerá de validez. Categorías de la grilla

1) Casi siempre 2) A veces

3) Rara vez

N/O: No Observado. Se utiliza en los casos en que el evaluador no haya podido observar el comportamiento esperado N/C: No corresponde. Se utiliza cuando el comportamiento descrito no corresponda al nivel o año del evaluado. Las conductas señaladas con: (***), se espera sean consolidadas a partir del 2ª año de la residencia

25

EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN CESAC 1 2 3 N/O N/C

26

27

1. Habilidades y destrezas en el CeSAC

Cumple con sus actividades en el CeSAC.

Utiliza correctamente la historia clínica familiar orientada a problemas.

Realiza adecuadamente el examen físico y procedimientos o prácticas con un abordaje integral del paciente

Realiza seguimiento longitudinal de los pacientes

Obtiene y utiliza la información pertinente para su desempeño profesional

Se responsabiliza de sus tareas Conoce las normativas (***) Afronta y da respuestas a situaciones

problemáticas (***) Se muestra interesado en el abordaje de

problemáticas sociales complejas Solicita supervisión oportuna Es competente para planificar y

organizar (***) Establece una adecuada articulación

con los otros niveles de salud (***) Se muestra interesado en la

planificación estratégica en salud (***) 2. Aptitudes relacionales con el paciente, la familia y la comunidad

Acompaña al paciente en el proceso de atención.

Brinda información pertinente al paciente y su familia.

Resuelve y responde a situaciones criticas de personas, familias y del contexto comunitario (***)

Se esfuerza por comprender los problemas y/o necesidades de la comunidad

3. Habilidades para el desarrollo de actividades comunitarias y de prevención

Realiza las tareas de promoción programadas.

Participa en instancias de planificación referidas a la promoción de la salud individual y comunitaria. (***)

Se interesa en las actividades de promoción individual y comunitarias

Contextualiza el ejercicio de su práctica profesional (***)

Desarrolla capacidades para la comunicación (***)

4. Aptitudes relacionales con el equipo de salud.

Establece y sostiene una comunicación permanente y respetuosa con todo el equipo de salud (***)

Desarrolla una adecuada cooperación en el trabajo en equipo (***)

Muestra habilidad en prácticas de

OBSERVACIONES:

DESEMPEÑO EN EL CESAC: Altamente Satisfactorio ( ) Satisfactorio ( ) Poco Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ( )

Firma del Evaluador Firma del residente Firma del Secretario del Comité Firma del Jefe del CeSAC de Docencia e Investigación Coordinador general o coordinador de sede de residencia EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN ACTIVIDADES ACADEMICAS

Participa en las actividades de capacitación.

Muestra compromiso en las actividades académicas.

Integra conocimientos y realiza aportes Realiza presentaciones claras y

precisas. Analiza, integra y jerarquiza la

información presentada basándose en bibliografía pertinente.

Participa en discusiones argumentando en forma pertinente.

Realiza una lectura crítica y se mantiene informado sobre temas de su especialidad.

1 2 3 N/O N/C

OBSERVACIONES: DESEMPEÑO EN ACTIVIDADES ACADÉMICAS Altamente Satisfactorio ( ) Satisfactorio ( ) Poco Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ( ) EVALUACION DE ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD: Altamente Satisfactorio ( ) Satisfactorio ( ) Poco Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ( )

28

Firma del Evaluador Firma del residente Firma del Secretario del Comité Firma del Jefe del Cesac de Docencia e Investigación Coordinador general o coordinador de sede de residencia INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE LOS RESIDENTES DE

MEDICINA GENERAL

HOSPITAL: RESIDENTE: AÑO: ESPECIALIDAD: ROTACION: EVALUADOR: FECHA: INSTRUCCIONES: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso, según el grado de consolidación que va adquiriendo cada comportamiento en el momento de aplicación del instrumento. Escriba en el renglón de observaciones todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento incluyendo asistencia y puntualidad cuando sea pertinente. Luego de evaluar los ítems de cada ámbito de desempeño Ud. deberá señalar si el residente se ha desempeñado en forma: altamente satisfactoria, satisfactoria, poco satisfactoria o insatisfactoria. Con las mismas categorías deberá valorar el desempeño global. Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes de lo contrario carecerá de validez. Categorías de la grilla


3) Rara vez

N/O: No Observado. Se utiliza en los casos en que el evaluador no haya podido observar el comportamiento esperado N/C: No corresponde. Se utiliza cuando el comportamiento descrito no corresponda al nivel o año del evaluado. EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN SALA DE INTERNACIÓN

1 2 3 N/O N/C

29

Cumple con sus responsabilidades médicas y demuestra preocupación por la resolución de los problemas del paciente.

Brinda información pertinente al paciente y su familia, comunicándola en forma comprensible.

Realiza correcta y sistematizadamente el interrogatorio y examen clínico.

Realiza una historia clínica acorde a las normativas del servicio por el que rota

Cumple con normas de diagnóstico y tratamiento del servicio

Conoce el abordaje del paciente en internación y los criterios para el alta

Se desempeña en internación acorde a su nivel de responsabilidad y las normativas del servicio

Solicita supervisión oportuna. Establece una relación respetuosa con

residentes de la especialidad por la que está rotando.

Establece una relación respetuosa con las personas que ocupan roles de conducción en el ámbito hospitalario

OBSERVACIONES: DESEMPEÑO EN SALA: Altamente Satisfactorio ( ) Satisfactorio ( ) Poco Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ( ) Firma del Evaluador Firma del residente Firma del Secretario del Comité Firma del Jefe del servicio de Docencia e Investigación Coordinador general o coordinador de sede de residencia

30

INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE LOS RESIDENTES DE

MEDICINA GENERAL

HOSPITAL: RESIDENTE: AÑO: ESPECIALIDAD: ROTACION: EVALUADOR: FECHA: INSTRUCCIONES: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso, según el grado de consolidación que va adquiriendo cada comportamiento en el momento de aplicación del instrumento. Escriba en el renglón de observaciones todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento incluyendo asistencia y puntualidad cuando sea pertinente. Luego de evaluar los ítems de cada ámbito de desempeño Ud. deberá señalar si el residente se ha desempeñado en forma: altamente satisfactoria, satisfactoria, poco satisfactoria o insatisfactoria. Con las mismas categorías deberá valorar el desempeño global. Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes de lo contrario carecerá de validez. Categorías de la grilla


3) Rara vez

N/O: No Observado. Se utiliza en los casos en que el evaluador no haya podido observar el comportamiento esperado N/C: No corresponde. Se utiliza cuando el comportamiento descrito no corresponda al nivel o año del evaluado. EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN CONSULTORIOS EXTERNOS HOSPITALARIOS O CENTRO DE SALUD

31

Cumple con sus responsabilidades médicas y demuestra preocupación por la resolución de los problemas del paciente.

Brinda información pertinente al paciente y su familia, comunicándola en forma comprensible.

Realiza correcta y sistematizadamente el interrogatorio y examen clínico.

Cumple con normas de diagnóstico y tratamiento del servicio

Se maneja con criterio adecuado en la selección de los estudios complementarios y las interconsultas

Solicita supervisión oportuna. Desarrolla habilidades y destrezas en la

atención del paciente ambulatorio Muestra compromiso con la tarea Establece una relación respetuosa con

residentes de la especialidad por la que está rotando.

Establece una relación respetuosa con las personas que ocupan roles docentes y de conducción en el ámbito hospitalario

1 2 3 N/O N/C

OBSERVACIONES: DESEMPEÑO EN CONSULTORIOS EXTERNOS HOSPITALARIOS: Altamente Satisfactorio ( ) Satisfactorio ( ) Poco Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ( ) Firma del Evaluador Firma del residente Firma del Secretario del Comité Firma del Jefe del servicio de Docencia e Investigación Coordinador general o coordinador de sede de residencia

32

INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE LOS RESIDENTES DE MEDICINA GENERAL

HOSPITAL: RESIDENTE: AÑO: ESPECIALIDAD: ROTACION: EVALUADOR: FECHA: INSTRUCCIONES: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso, según el grado de consolidación que va adquiriendo cada comportamiento en el momento de aplicación del instrumento. Escriba en el renglón de observaciones todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento incluyendo asistencia y puntualidad cuando sea pertinente. Luego de evaluar los ítems de cada ámbito de desempeño Ud. deberá señalar si el residente se ha desempeñado en forma: altamente satisfactoria, satisfactoria, poco satisfactoria o insatisfactoria. Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes de lo contrario carecerá de validez. Categorías de la grilla


3) Rara vez

N/O: No Observado. Se utiliza en los casos en que el evaluador no haya podido observar el comportamiento esperado N/C: No corresponde. Se utiliza cuando el comportamiento descrito no corresponda al nivel o año del evaluado. EVALUACION DEL DESEMPEÑO EN LA URGENCIA (GUARDIA EXTERNA)

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1 2 3 N/O N/C

Cumple con normas de diagnóstico y tratamiento del servicio de emergencia por el que rota

Toma decisiones acorde a su nivel de responsabilidad

Desarrolla habilidades y destrezas en la atención de las situaciones críticas.

Tiene criterio de derivación y de internación.

Solicita supervisión oportuna. OBSERVACIONES: DESEMPEÑO EN LA GUARDIA EXTERNA Altamente Satisfactorio ( ) Satisfactorio ( ) Poco Satisfactorio ( ) Insatisfactorio ( ) Firma del Evaluador Firma del residente Firma del Secretario del Comité Firma del Jefe del servicio de Docencia e Investigación Coordinador general o coordinador de sede de residencia

34

EVALUACIÓN ANUAL DEL DESEMPEÑO DE LOS RESIDENTES DE MEDICINA GENERAL

HOSPITAL: CESAC: RESIDENTE: AÑO: EVALUADOR: FECHA: INSTRUCCIONES: Para valorar el desempeño global del residente se considerarán las planillas de evaluación realizadas en los distintos ámbitos, que consideran los comportamientos esperados en los mismos y que forman parte de las competencias profesionales que los residentes deberán adquirir. El evaluador sintetizará su apreciación según cuatro categorías, que se corresponden con los siguientes valores numéricos Altamente satisfactorio (9 - 10) Satisfactorio (6 - 7 – 8) Poco satisfactorio (4 - 5) Insatisfactorio (1 – 2 - 3) En el espacio consignado para CONCLUSIONES GENERALES Y SUGERENCIAS AL RESIDENTE, el evaluador deberá realizar los comentarios generales sobre el desempeño del RESIDENTE y en particular identificar dificultades que pudiera tener, proponiendo alternativas para superar dichas dificultades y/o estrategias para promover su aprendizaje. La promoción anual del residente se realizará según esta evaluación global. Se promueve con valoración Satisfactoria o Altamente Satisfactoria. No se promueve con valoración Poco Satisfactoria o Insatisfactoria EVALUACION GLOBAL DEL DESEMPEÑO: Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio ( ) ( ) ( ) ( ) CONCLUSIONES GENERALES Y SUGERENCIAS:

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Firma del Evaluador Firma del residente Firma del Secretario del Comité Firma del Jefe del Cesac de Docencia e Investigación Coordinador general o coordinador de sede de residencia

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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS...

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