Glucocorticoides Br.Yamileth Arellano

Tutor: Dr. Gamaliet Aguirre

Corteza suprarrenal:

Glucocorticoides: Cortisol

Mineralocorticoides: Aldosterona

Andrógenos.

Secreción controlada por CRH hipotalámica y

ACTH hipofisiaria.

Eje-hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal

Sistema Renina Angiotensina II

Estress

Thomas Addison describió la enfermedad de addison.

Edward Kendall sintetizo cortisona.

Philipe Hench aplico glucocorticoides a un paciente con artritis reumatoide.

Meyer Hermann describió los conceptos de ciclo circadiano

Actúan uniéndose a

receptores intracelulares

(Factores de transcripción)

Por medio de estos

receptores, los esteroides

modifican la transcripción

génica, alterando la

síntesis de proteínas.

Poseen un mecanismo de

acción no genómico

activando receptores de la

membrana celular.

Permitiendo una respuesta

fisiológica rápida

Activación trans

Represión cis

Represión trans

Anexina 1 Lipocortina

Factor inhibidor del factor nuclear Kappa, IL 10

CRH Osteocalcinina

POMC IL 1 E IL 2

Colagenasa Citocinas

Quimiocinas

La unión de los corticoides a sus receptores(GR), provoca la disociación de los receptores del complejo proteico y su translocación del citoplasma al núcleo celular.

En el núcleo, los receptores se unen en forma de homodímeros a zonas del ADN reguladoras o promotoras de GRE.

Activados los receptores GR se unen a GRE, aumentando la expresión de un gen, aumentando la síntesis de proteínas.

Si los homodímeros de los receptores GR a zonas GRE negativas, disminuyen la expresión del gen.

Pueden unirse o interferir en la acción de los factores de transcripción,.

Compuesto Vía de aplicación

Cortisol Tópico, inyectable, oral, intravenoso

Dexametasona Tópica

Betametasona Oral

Prednisolona Oral

Prednisona Oral

Parametasona acetato Oral

Metilprednisolona Oral

Fludrocortisona Oral

Cortisona acetato Inyectable

Dexametasona fosfato sódico Tópica, oftalmica, inhalación, inyectable

•Gluconeogénesis/incrementan glucemia

•Disminuyen la fijación de insulina al receptor Carbohidratos

•Lipólisis

•Cortisol: Incrementan ácidos grasos libres y

glicerol en sangre.

Lípidos

• Incremento depósito de proteínas hepáticas.

•Liberación de aa del catabolismo muscular. Proteínas

Posible

incremento de la

producción

hepática de

angiotensina

Aumentan la

sensibilidad a los

efectos presores

tanto de

Noradrenalina

como

angiotensina II

Disminuye la

síntesis de

sustancias

vasodilatadoras,

como Calicreína,

prostaglandina

E2.

Aumento de la

tasa de Filtración

glomerular y

flujo sanguíneo

renal.

Modulan patrones

del sueño, estado

de ánimo

Conducta,

conocimiento

Afectan

excitabilidad

cerebral

Euoforia

Depresión

psiquiátrica

Acciones Musculo esqueléticas:

Aumenta el catabolismo proteico

Disminución de la perfusión vascular muscular

Disminución de la masa muscular (Fatiga y debilidad).

Inhibe la proliferación y funcionamiento de osteoblastos.

Acciones sobre otras hormonas

Bloquea la acción de algunos estímulos sobre la hormona de crecimiento.

Acción directa inhibidora sobre los cartílagos de crecimiento.

Inhibe secreción de Tirotropina, gonadotropina, prolactina.

Acción Antiinflamatoria Inhiben las

manifestaciones inmediatas de la inflamación.

Inhiben la sintesis de PG

Inhiben la generación ON

Inhiben bradicinina

Estabilizan la membrana de los lisosomas de las células fagocíticas

Acción Inmunomoduladora

Interrumpen la acción del interferón gamma.

Disminuye la síntesis y liberación de IL 1 Y 6.

Inhiben inmunidad celular Inhiben indirectamente en

la producción de IL-2 al inhibir síntesis de PG.

Inducen apoptosis o muerte celular de Linfocitos B y de linfocitos T inmaduros y maduros activados.

Se usa sola o con otros

medicamentos para

tratar síntomas por bajo

nivel de

corticoesteroides

SE usa en enfermedades

como LES, artritis,

alergias, esclerosis

múltiple

Se recomienda tomarlo

1 vez al día

Es un pro fármaco que

se convierte en

prednisolona en el

hígado

Provoca cefalea, mareos,

acné

Reduce la

inflamación al

inhibir hidrolasas

de los leucocitos

No causa retención

de agua

Usos por vía oral y

tópica

Potencia 20 a 30

veces mayor que

hidrocortisona

Se usa en

artritis, en

pacientes con

cáncer que están

siendo

sometidos a

quimioterapia

Se usa para el dx

de Síndrome de

Cushing

Se usa en

tratamientos a corto

plazo de dermatitis

por contacto,

atópica

Tratamiento de la

psoriasis leve a

moderada

Contraindicada en

niños menores de 2

años,

hipersensibilidad,

infecciones locales

Síndrome de

Cushing

Hiperglucemia

Hipertensión

arterial

Supresión de

crecimiento

en níños

Osteoporosis

Riesgo a padecer de

enfermedades

infecciosas

Insomnio, ansiedad

Úlcera gástrica Cataratas(bilaterales)

Insuficiencia

suprarrenal

El único límite a nuestros logros de mañana

está en nuestras dudas de hoy.

Franklin D. Roosevelt