URHGIZA UGALKETAKO UNITATEA

Obstetrizia eta Ginekologiako Zerbitzua

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea 2014

GINS

IN35

Antzutasuna mendebaldeko mun-duko bikoteen %10-15ek duten arazoa da. Eragiten duten arra-

zoiak era askotakoak izan daitezke eta besteak beste obulazioaren eta tronpen arazoak edota semenean nahasketak izan daitezke. Gaur egun, laguntza bidezko ugalketa edota sendaketa teknika desber-dinei esker, seme/alaba bat sortzea, haur-dun egotea eta erditzea posible da.

Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Obs te trizia eta Ginekologiako Zerbi-

Argitaratzailea: Komunikazio-bulegoa

Aurkezpena

tzuaren Giza Ugalketako Unitateak (GUU) esperientzia handia du antzutasunaren tratamenduan eta laguntza bidezko ugalketa tekniketan. Horrela, gure GUUaren semen bankua 1978an hasi zen lanean, Espainian sortutako bigarrena baina lehenengoa Gi-zarte Segurantzan. Halaber, gure taldea estatuko bigarrena izan zen in vitro ernalketaren bidezko haurdunaldi bat lortzen (zen-tro publikoetako lehenengoa) 1984an.

Gaur egun Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko GUUa Euskal Herriko laguntza bidezko ugalketarako erreferentzia zentroa da. Gure unitatean 25.000 kontsulta hartzen dira urtean, eta guzti-ra 600 “in vitro” ernalketa-ziklo eta 700 intseminazio artifizial baino gehiago egiten dira.

GUUan honako azterketa eta tratamendu hauek egiten dira

• Antzutasunaren oinarrizko azterketa

• Errepikatzen diren abortuen azterketa

• Antzutasunaren tratamendu klasikoa

• Endometriosiaren tratamendua

• Laparoskopia diagnostikoa eta eragilea

• Arazo endokrino eta ginekologikoen atentzioa

• Intseminazio artifiziala senarraren semenarekin

• Intseminazio artifiziala emailearen semenarekin

• Barrabiletako biopsia, espermato-zoideen balizko kriopreserbazioarekin

• Onkologiako pazienteen semenaren izozketa

Eskaintzen diren zerbitzuakGUUan honako azterketa eta tratamendu hauek egiten dira

• Basektomiaren ondorengo kontrolak

• Gizonezko paraplegikoen ugalketa asistentzia

• In vitro ernalketa

• Espermatozoide-mikroinjekzioa (ICSI)

• Espermatozoide-mikroinjekzioa (ICSI) barrabiletik hartutako espermatozoideekin

• Enbrioi izoztuen zikloak

• Emaileen obozitoak hartzeko zikloak (*)

• Obozito-emaileak bilatzea eta aukeratzea

• In vitro ernalketa/ICSI gizonezko seropositiboen semen-garbiketarekin (Barrualde-Galdakao ESIarekin elkarlanean)

(*) Obulu-emaileen urritasuna dela eta, era mugatuan egiten da.

Nola heldu Gurutzetako GUUra?

Bikoteek babesik gabeko harreman sexualak urtebetean izan ondo-ren haurdun geratzea lortu ez du-

tenean, ginekologoak bidali ohi ditu. Patologia horiek aldez aurretik ezagutzen badira, epeak laburragoak izan daitezke.

Osasun Sistema Publikoaren Laguntza Bidezko Ugalketaren arloko adituek ema-ten dituzten aholkuen arabera, laguntza bidezko ugalketa hartuko duten emaku-meek 40 urte baino gutxiago izan behar dute dagokien teknika aplikatzean.

Zertan dautza tratamenduok?

Itxarote-zerrendak

Arazo hauen atentziorako demanda dagokion itxarote-zerrendaren bidez bideratzen da. Teknika bakoitzak berea du eta, logikoa denez, ezin da aldi

berean zerrenda batean baino gehiagotan agertzen den bikoterik egon.

Erabiltzen ditugun prozedura guztiek tratamendu eta emait-za desberdinak dituzten arren, egiten ditugun tratamendu gehienek atal komunak dituzte. Orokorrean, tratamendu

gehienetan, batetik, medikazio injektagarria eman behar da 2 astetan (in vitro ernalketaren kasuan epe hori 4 astekoa da) eta, bestetik, zenbait kontrol praktikatu behar da ekografien eta odol analisien bidez.

Kontuan hartu behar da tratamenduek porrot egiten dutela sarritan eta errepikatu behar direla (aldatuta edo ez). Batzuetan behin eta berriz ematen da porrota eta terapia bertan behera uztea gomendatzen da.

Haurdunaldi anizkoitza bada antzutasunaren tratamenduetan maiz gertatzen den konplikazioa. Gehienetan bikien haurdu-naldiak izaten dira, baina hirukiak ere izan litezke, eta, ohiz kanpo, laukiak ere bai.

Hezkuntza eta Ikerketa

Gure GUUak aktiboki dihardu Medikuntzako ikasleen, Gurutze-tako Unibertsitate Ospitaleko Gi-

nekologiako mediku egoiliarren edota beste zentro batzuetatik datozenen pres-takuntzan. Halaber, estatuko zein atze-rriko beste hainbat ospitaletako gineko-logoek –espezialistak– egonaldi laburrak egiten dituzte prestakuntza eguneratzeko.

Bestalde, asistentziaren arloa hobetze-ko helburuz, gure GUUa giza ugalketa oinarri duten ikerketa proiektu desberdi-nak garatzen ari da.

URHUNIDAD DE REPRODUCCIÓN HUMANA

Servicio deObstetricia y Ginecología

Hospital Universitario Cruces 2014

GINS

IN35

La esterilidad afecta al 10-15% de las parejas del mundo occidental. Las causas que la producen son muy va-

riadas e incluyen problemas de la ovula-ción y de las trompas, así como trastornos en el semen. En la actualidad, diversas técnicas, tanto de reproducción asistida como curativas, permiten la concepción, gestación y parto de un hijo.

La Unidad de Reproducción Humana (URH) del Servicio de Obstetricia y Gine-cología del Hospital Universitario Cruces

Edita: Gabinete de Comunicación

Presentación

tiene gran experiencia en el tratamiento de la esterilidad y el empleo de las técnicas de reproducción asistida. Así, el Banco de semen de nuestra URH se puso en marcha en 1978, siendo el segundo de España en entrar en funcionamiento y el primero de la Seguridad Social. Del mismo modo nuestro equipo fue también el segundo del país en conseguir un embarazo por fer-tilización in vitro (el primero de los centros públicos), en 1984.

Hoy en día la URH del Hospital Universitario Cruces es centro de referencia para las técnicas de reproducción asistida del País Vasco. En nuestra Unidad se atienden 25.000 consultas anuales y se realizan 600 ciclos de fertilización “in vitro” al año y 700 de inseminación artificial.

En la URH se realizan los siguientes estudios y tratamientos

• Estudio básico de esterilidad

• Estudio de los abortos de repetición

• Tratamiento clásico de la esterilidad

• Tratamiento de la endometriosis

• Laparoscopia diagnóstica y operativa

• Atención a los problemas endocrinoginecológicos

• Inseminación artificial con semen conyugal

• Inseminación artificial con semen de donante

• Biopsia testicular con eventual criopreservación de los espermatozoides

• Congelación de semen a pacientes oncológicos

Servicios ofertadosEn la URH se realizan los siguientes estudios y tratamientos

• Controles post-vasectomía

• Asistencia reproductiva a varones parapléjicos

• Fertilización in vitro

• Microinyección espermática (ICSI)

• Microinyección espermática (ICSI) con espermatozoides obtenidos de testículo

• Ciclos de embriones congelados

• Ciclos de recepción de ovocitos de donante (*)

• Captación y selección de donantes de ovocitos

• Fertilización in vitro/ICSI con lavado seminal en varones seropositivos (en colaboración con la OSI Barrualde-Galdakao)

(*) Se realiza con limitaciones habida cuenta de la gran escasez de donantes de óvulos

¿Cómo acceder a la URH de Cruces?

En general las parejas son remitidas por su ginecólogo cuando no han conseguido embarazo después de

un año de relaciones sexuales no prote-gidas. Si se conoce de manera previa la existencia de determinadas patologías se pueden acortar estos plazos.

Siguiendo las recomendaciones del Gru-po de Expertos en Reproducción Asistida del Sistema Público de Salud, las muje-res que van a ser objeto de reproducción asistida deben ser menores de 40 años en el momento de aplicar la técnica corres-pondiente.

¿En qué consisten los tratamientos?

Listas de espera

La demanda que existe para la atención de estos pro-blemas se canaliza a través de la correspondiente lista de espera. Cada técnica tiene la suya propia y, como

es lógico, ninguna pareja puede figurar simultáneamente en más de una.

Cada procedimiento de los que utilizamos conlleva un tra-tamiento y unos resultados diferentes. Sin embargo hay una serie de generalidades comunes a la mayor parte de

los tratamientos que realizamos. En general, la mayoría de ellos requieren la administración de medicación inyectable durante 2 semanas (en la fertilización in vitro el plazo se extiende a 4 semanas) y la práctica de una serie de controles mediante la realización de ecografías y análisis de sangre.

Ha de saberse que con cierta frecuencia los tratamientos fraca-san, debiendo repetirse (con o sin modificaciones). En ocasio-nes los tratamientos fracasan reiteradamente, por lo que debe recomendarse el abandono terapéutico.

El embarazo múltiple es una complicación frecuente de la ma-yoría de los tratamientos de esterilidad. Si bien suele tratarse de embarazos gemelares en ocasiones puede haber trillizos, o excepcionalmente cuádruples o más.

Docencia eInvestigación

Nuestra URH participa activamente en la formación docente de es-tudiantes de Medicina, Médicos

Residentes de Ginecología del Hospital Universitario Cruces, así como proce-dentes de otros centros. También realizan cortas estancias ginecólogos –ya especia-listas– de otros hospitales nacionales o extranjeros para actualizar su formación.

Por otra parte, con el fin de mejorar asis-tencialmente, nuestra URH desarrolla va-rios proyectos de investigación centrados en la reproducción humana.