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TRAUMA DE TORAX GINNA FERNANDA CA ANGIE LILIANA PEREZ C DIANA KATERINE LUZ YESNITH HERNA JORGE ENRIQUE R

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TRAUMA DE TORAXGINNA FERNANDA CABULO

ANGIE LILIANA PEREZ CHARRYDIANA KATERINE PEREZ

LUZ YESNITH HERNANDEZJORGE ENRIQUE RIVERA

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TRAUMA DE TORAX

Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.

Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.

TRAUMA DE TORAX

Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.

Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.

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MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESION

En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.

En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.

MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESION

En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.

En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.

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El traumatismo directo a la jaula torácica siempre ha sido un tipo frecuente de lesión.

Ejm: La víctima queda oprimida a nivel del tórax por un objeto que se desplaza;esto puede originar heridas localizadas de costilla o esternón, pero es rara la lesiónvascular o cardiaca importante

Las lesiones importantes, como las deproyectiles o arma blanca lesionandirectamente por contacto.

Los traumatismos torácicos nopenetrantes.

El traumatismo directo a la jaula torácica siempre ha sido un tipo frecuente de lesión.

Ejm: La víctima queda oprimida a nivel del tórax por un objeto que se desplaza;esto puede originar heridas localizadas de costilla o esternón, pero es rara la lesiónvascular o cardiaca importante

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Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:

1. Impactos de alta energía

Caída mayor a 6 metros

Impactos de alta velocidad

Pasajeros despedidos del vehículo

Atropello

Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:

1. Impactos de alta energía

Caída mayor a 6 metros

Impactos de alta velocidad

Pasajeros despedidos del vehículo

Atropello

Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:

1. Impactos de alta energía

Caída mayor a 6 metros

Impactos de alta velocidad

Pasajeros despedidos del vehículo

Atropello

Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:

1. Impactos de alta energía

Caída mayor a 6 metros

Impactos de alta velocidad

Pasajeros despedidos del vehículo

Atropello

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FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMADE TÓRAX

Acidosis Hipercapnia

Mala ventilaciónsecundaria a cambios dela presión intratorácica ya alteración de laconciencia

Se da por una malaperfusión de los tejidos, queresulta en la acumulaciónintracelular de ácido láctico,y por elevación de latensión del CO2.

FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMADE TÓRAX

Hipercapnia Hipoxia tisular

Resulta de dos mecanismos: laHipovolemia secundaria asangrado, y la alteraciónde la relación V/Q secundaria adiversos mecanismos comocontusión pulmonar, hematomas,colapso alveolar y cambios de lapresión intratorácica (hemotórax,neumotórax).

Mala ventilaciónsecundaria a cambios dela presión intratorácica ya alteración de laconciencia

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2. Evidencia de lesión grave

Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal

Dos o más fracturas proximales de huesoslargos

Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas

Tórax inestable

2. Evidencia de lesión grave

Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal

Dos o más fracturas proximales de huesoslargos

Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas

Tórax inestable

2. Evidencia de lesión grave

Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal

Dos o más fracturas proximales de huesoslargos

Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas

Tórax inestable

2. Evidencia de lesión grave

Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal

Dos o más fracturas proximales de huesoslargos

Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas

Tórax inestable

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CLASIFICACIÒN

Presentación

Tórax Abierto Tórax cerrado

• Obstrucción devía aérea

• Neumotórax atensión

• Neumotóraxabierto

• Neumotóraxmasivo

• Tórax inestable• Taponamiento

cardiaco

CLASIFICACIÒN

Gravedad

Rápidamenteletales

Potencialmenteletales

Rápidamenteletales

Potencialmenteletales

No necesariamenteletales• Obstrucción de

vía aérea• Neumotórax a

tensión• Neumotórax

abierto

• Neumotóraxmasivo

• Tórax inestable• Taponamiento

cardiaco

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OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

Observar permeabilidad de la nariz y la boca, retracciones costales, calidad de losmovimientos respiratorios y señales obvias de alteración en este nivel.

OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

Observar permeabilidad de la nariz y la boca, retracciones costales, calidad de losmovimientos respiratorios y señales obvias de alteración en este nivel.

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NEUMOTORAX A TENSION :

Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

1. Lesión penetrante de la paredtorácica.

2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.

Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

1. Lesión penetrante de la paredtorácica.

2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.

NEUMOTORAX A TENSION :

Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

1. Lesión penetrante de la paredtorácica.

2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.

Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

1. Lesión penetrante de la paredtorácica.

2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.

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El cuadro clásico deneumotórax a tensión es:

• Desviación mediastinal.

• Dificultad respiratoria

• Ruidos respiratoriosdisminuidos o ausentes enhemitórax afecto.

• Distensión de venas decuello.

• Hiperresonancia ipsilateral

El cuadro clásico deneumotórax a tensión es:

• Desviación mediastinal.

• Dificultad respiratoria

• Ruidos respiratoriosdisminuidos o ausentes enhemitórax afecto.

• Distensión de venas decuello.

• Hiperresonancia ipsilateral

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NEUMO TORAX ABIERTO:

Se origina por una heridapenetrante en pared torácicao por lesión en parénquimapulmonar, lo que provocaque se pierda la presiónnegativa del espaciointerpleural penetrando aireen el mismo.

Se origina por una heridapenetrante en pared torácicao por lesión en parénquimapulmonar, lo que provocaque se pierda la presiónnegativa del espaciointerpleural penetrando aireen el mismo.

NEUMO TORAX ABIERTO:

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HEMOTORAX MASIVO:

El 'hemotórax es la presenciade sangre en la cavidadpleural. Generalmente estácausado por lesiones torácicas,(arterias)pero puede haberotras causas, tales como cáncerpulmonar o pleural, o inclusocirugías torácicas o delcorazón.

El 'hemotórax es la presenciade sangre en la cavidadpleural. Generalmente estácausado por lesiones torácicas,(arterias)pero puede haberotras causas, tales como cáncerpulmonar o pleural, o inclusocirugías torácicas o delcorazón.

Radiografía de tórax que muestra la presencia dehemotórax (flechas)

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TORAX FLACCIDO:

Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

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TAPONAMIENTO CARDIACO

Trauma precordial abierto

Se puede presentar debido a:

Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:

lesiones valvulareso septales e

isquemiamiocárdica

Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:

Taponamientocardíaco o

hemorragia severa

lesiones valvulareso septales e

isquemiamiocárdica

producido porcantidades tan pequeñascomo de 60ml a 100mlde sangre intrapericárdica y semanifiesta por la triadade Beck

• Distensión de venasdel cuello (PVCalta)

• Ruidos cardíacosalejados

• Hipotensión

TAPONAMIENTO CARDIACO

Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:

Se puede clasificar:

TIPO I: asintomática; no hay presenciade inestabilidad hemodinámica, ni

signos de choque.

TIPO II: signos de taponamientocardíaco, ruidos cardíacos alejados,ingurgitación yugular, presión venosacentral alta e inestabilidadhemodinámica

Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:

• Distensión de venasdel cuello (PVCalta)

• Ruidos cardíacosalejados

• Hipotensión

TIPO II: signos de taponamientocardíaco, ruidos cardíacos alejados,ingurgitación yugular, presión venosacentral alta e inestabilidadhemodinámica

TIPO III: paciente en estado agónico,presenta paro cardiorrespiratorio conpupilas reactivas.

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LESIONES POTENCIALMENTE LETALES

Trauma Pulmonar

Ruptura Aórtica

Se agrupan entres categorías:

Ruptura del Esófago

RupturaTraqueobronquial

Ruptura del Diafragma

Contusión Miocárdica

LESIONES POTENCIALMENTE LETALES

Se agrupan entres categorías:

LACERANCION PULMONAR

HEMATOMA PULMONARHEMATOMA PULMONAR

CONTUSIÓN PULMONAR

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LESIONES ENGRANDES VASOS

Estas lesiones puedenpresentarse tanto en untrauma cerrado como

abierto.

Algunos signosclínicos desospecha

diagnóstica son:

Estas lesiones puedenpresentarse tanto en untrauma cerrado como

abierto.

Algunos signosclínicos desospecha

diagnóstica son:

LESIONES ENGRANDES VASOS

•• EvidenciaEvidencia externaexterna dede lesioneslesionesseverasseveras enen tóraxtórax..

•• FracturaFractura dede esternónesternón..

•• HematomaHematoma enen expansiónexpansión enen lalaparedpared deldel tóraxtórax..

•• HipertensiónHipertensión enen laslas extremidadesextremidadessuperioressuperiores..

•• PulsosPulsos disminuidosdisminuidos oo ausentesausentes..

•• TóraxTórax inestableinestable izquierdoizquierdo..

•• PresiónPresión venosavenosa centralcentral elevadaelevada

•• ChoqueChoque

Algunos signosclínicos desospecha

diagnóstica son:

•• EvidenciaEvidencia externaexterna dede lesioneslesionesseverasseveras enen tóraxtórax..

•• FracturaFractura dede esternónesternón..

•• HematomaHematoma enen expansiónexpansión enen lalaparedpared deldel tóraxtórax..

•• HipertensiónHipertensión enen laslas extremidadesextremidadessuperioressuperiores..

•• PulsosPulsos disminuidosdisminuidos oo ausentesausentes..

•• TóraxTórax inestableinestable izquierdoizquierdo..

•• PresiónPresión venosavenosa centralcentral elevadaelevada

•• ChoqueChoque

Algunos signosclínicos desospecha

diagnóstica son:

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SIGNOS RADIOLOGICOS • Ensanchamiento mediastínico >10cm, enproyección posteroanterior.

• Borramiento del botón aórtico.

• Depresión del bronquio principal izquierdo.

• Desviación hacia la derecha de la sondanasogástrica, tubo orotraqueal o la tráquea.

• Fractura de la primera y segunda costillas,clavícula, escápula o esternón.

• Hematoma apical izquierdo.

• Hemotórax masivo

• Ensanchamiento mediastínico >10cm, enproyección posteroanterior.

• Borramiento del botón aórtico.

• Depresión del bronquio principal izquierdo.

• Desviación hacia la derecha de la sondanasogástrica, tubo orotraqueal o la tráquea.

• Fractura de la primera y segunda costillas,clavícula, escápula o esternón.

• Hematoma apical izquierdo.

• Hemotórax masivo

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ESCALA DE LAS LESIONES VASCULARESTORÁCICASESCALA DE LAS LESIONES VASCULARESTORÁCICAS

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CONTUSIÓN Y CONCUSIÓN CARDÍACASE DIFERENCIAN PORQUE:

CONCUSIÓNCONCUSIÓN

CONTUSIÓNCONTUSIÓN

Cerca de una cuarta parte de los pacientes no presentan evidencia externa de lesión

CONTUSIÓN Y CONCUSIÓN CARDÍACA

CONCUSIÓNCONCUSIÓNse distingue por la ausencia de

daño celular al miocardio.

Existe daño celular que puedeir desde lesión microscópicahasta necrosis masiva del

miocardio.

CONTUSIÓNCONTUSIÓN

Existe daño celular que puedeir desde lesión microscópicahasta necrosis masiva del

miocardio.

Cerca de una cuarta parte de los pacientes no presentan evidencia externa de lesión

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SIGNOS CLINICOS

Taquicardia

Dolor torácico (depende del dañoesquelético)

Insuficiencia cardíaca

Arritmias

Extrasístoles auriculares y ventriculares

Taquicardia

Dolor torácico (depende del dañoesquelético)

Insuficiencia cardíaca

Arritmias

Extrasístoles auriculares y ventriculares

Taquicardia

Dolor torácico (depende del dañoesquelético)

Insuficiencia cardíaca

Arritmias

Extrasístoles auriculares y ventriculares

Taquicardia

Dolor torácico (depende del dañoesquelético)

Insuficiencia cardíaca

Arritmias

Extrasístoles auriculares y ventriculares

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LESIONES NO NECESARIAMENTE LETALES

Grados Tolerables del Hemotórax

Neumotórax simple

Lesiones de Tejido Blando

Cuerpos Extraños Intratorácicos

Fracturas Óseas

Grados Tolerables del Hemotórax

Neumotórax simple

Lesiones de Tejido Blando

Cuerpos Extraños Intratorácicos

Fracturas Óseas

LESIONES NO NECESARIAMENTE LETALES

Grados Tolerables del Hemotórax

Neumotórax simple

Lesiones de Tejido Blando

Cuerpos Extraños Intratorácicos

Fracturas Óseas

Grados Tolerables del Hemotórax

Neumotórax simple

Lesiones de Tejido Blando

Cuerpos Extraños Intratorácicos

Fracturas Óseas

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NEUMOTORAX SIMPLE

Se produce por unapérdida de la continuidad

del parénquima pulmonar ode la caja torácica, con

entrada de aire al espaciopleural.

Lesión común luego de trauma penetrante.Lesión común luego de trauma penetrante.

Se produce por unapérdida de la continuidad

del parénquima pulmonar ode la caja torácica, con

entrada de aire al espaciopleural.

NEUMOTORAX SIMPLE

Se puede presentar también encasos de trauma cerrado por rupturade los alvéolos, por incremento de lapresión intratorácica, por desgarropulmonar por mecanismo deaceleración y desaceleración o porruptura del parénquima por unacostilla fracturada

Lesión común luego de trauma penetrante.Lesión común luego de trauma penetrante.

Se puede presentar también encasos de trauma cerrado por rupturade los alvéolos, por incremento de lapresión intratorácica, por desgarropulmonar por mecanismo deaceleración y desaceleración o porruptura del parénquima por unacostilla fracturada

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FRACTURA DE COSTILLAS

La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.

Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.

La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.

Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.

FRACTURA DE COSTILLAS

La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.

Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.

La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.

Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.

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Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.

La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.

Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.

La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.

Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.

La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.

Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.

La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado. Rx de tórax: Fractura de 1era y 2da costilla lado

derecho en un paciente con dextrocardia

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COMPLICACIONES ASOCIADAS AL SITIO DE LALESIÓN

Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.

Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.

Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.

Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.

Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.

Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.

Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.

Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.

COMPLICACIONES ASOCIADAS AL SITIO DE LALESIÓN

Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.

Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.

Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.

Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.

Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.

Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.

Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.

Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.

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FRACTURAS DE ESTERNÓN

Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.

Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.

Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.

Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.

FRACTURAS DE ESTERNÓN

Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.

Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.

Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.

Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.

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Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.

Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.

En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica

Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.

Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.

En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica

Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.

Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.

En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica

Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.

Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.

En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica

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FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULASon muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.

Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.

El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.

Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.

Son muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.

Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.

El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.

Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.

FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULASon muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.

Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.

El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.

Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.

Son muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.

Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.

El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.

Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.

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MANEJO DE TRAUMA DE TÓRAX

MANEJO INICIAL

La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

MANEJO INICIAL

La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

MANEJO DE TRAUMA DE TÓRAX

MANEJO INICIAL

La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

MANEJO INICIAL

La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

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PROCESO

REVISIÓN PRIMARIA

MANEJO DEFINITIVO YCONSIDERACIÓN

DE TRANSFERENCIA

RESUCITACIÓN(RESTITUCIÓN DE LASFUNCIONES VITALES)

REVISIÓN SECUNDARIA

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REVISION PRIMARIA

Se basa en el ABC del programa ATLS del Colegio Americano de Cirujanos

Vía aérea con control de la columnacervical.

Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la

hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control

de la hipotermia.

Vía aérea con control de la columnacervical.

Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la

hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control

de la hipotermia.

Se basa en el ABC del programa ATLS del Colegio Americano de Cirujanos

Vía aérea con control de la columnacervical.

Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la

hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control

de la hipotermia.

Vía aérea con control de la columnacervical.

Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la

hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control

de la hipotermia.

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RESUCITACIÓN (RESTITUCIÓN DE LASFUNCIONES VITALES)se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

Neumotórax a tensión

Neumotórax abierto

Tórax inestable

Hemotórax masivo

Taponamiento cardiaco

RESUCITACIÓN (RESTITUCIÓN DE LASFUNCIONES VITALES)se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

Neumotórax a tensión

Neumotórax abierto

Tórax inestable

Hemotórax masivo

Taponamiento cardiaco

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REVISIÓN SECUNDARIAConsiste en una valoración completa del paciente mediante examen físicocompleto, incluyendo la búsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmenteletales e importantes de manejar:

Neumotórax simple

Hemotórax

Contusión pulmonar

Lesiones del árbol traqueobronquial

Trauma cardiaco cerrado

Ruptura traumática de la aorta

Lesión traumática deldiafragma

Heridas transmediastinales

Consiste en una valoración completa del paciente mediante examen físicocompleto, incluyendo la búsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmenteletales e importantes de manejar:

Neumotórax simple

Hemotórax

Contusión pulmonar

Lesiones del árbol traqueobronquial

Trauma cardiaco cerrado

Ruptura traumática de la aorta

Lesión traumática deldiafragma

Heridas transmediastinales

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MANEJO DEFINITIVO Y CONSIDERACIÓNDE TRANSFERENCIA

Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.

Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.

MANEJO DEFINITIVO Y CONSIDERACIÓNDE TRANSFERENCIA

Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.

Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.

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MANEJOS ESPECÍFICOS EN ELTRAUMA DE TÓRAX

Normalización de lafunción circulatoriaControl de la vía aérea

Normalización de lafunción circulatoria

MANEJOS ESPECÍFICOS EN ELTRAUMA DE TÓRAX

Normalización de lafunción circulatoria

Normalización de lafunción circulatoria

Toracotomía