GINNA FERNANDA CABULO TRAUMA DE TORAX - … · TRAUMA DE TORAX GINNA FERNANDA CABULO ANGIE LILIANA...

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  • TRAUMA DE TORAXGINNA FERNANDA CABULO

    ANGIE LILIANA PEREZ CHARRYDIANA KATERINE PEREZ

    LUZ YESNITH HERNANDEZJORGE ENRIQUE RIVERA

  • TRAUMA DE TORAX

    Traumatismo torcico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del trax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisinpor contusin.

    Traumatismo torcico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del trax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisinpor contusin.

    TRAUMA DE TORAX

    Traumatismo torcico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del trax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisinpor contusin.

    Traumatismo torcico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del trax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisinpor contusin.

  • MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESION

    En la mayor parte de los casos esdifcil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologade la lesin de los rganos internos.

    En la mayor parte de los casos esdifcil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologade la lesin de los rganos internos.

    MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESION

    En la mayor parte de los casos esdifcil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologade la lesin de los rganos internos.

    En la mayor parte de los casos esdifcil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologade la lesin de los rganos internos.

  • El traumatismo directo a la jaula torcica siempre ha sido un tipo frecuente de lesin.

    Ejm: La vctima queda oprimida a nivel del trax por un objeto que se desplaza;esto puede originar heridas localizadas de costilla o esternn, pero es rara la lesinvascular o cardiaca importante

    Las lesiones importantes, como las deproyectiles o arma blanca lesionandirectamente por contacto.

    Los traumatismos torcicos nopenetrantes.

    El traumatismo directo a la jaula torcica siempre ha sido un tipo frecuente de lesin.

    Ejm: La vctima queda oprimida a nivel del trax por un objeto que se desplaza;esto puede originar heridas localizadas de costilla o esternn, pero es rara la lesinvascular o cardiaca importante

  • Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torcico:

    1. Impactos de alta energa

    Cada mayor a 6 metros

    Impactos de alta velocidad

    Pasajeros despedidos del vehculo

    Atropello

    Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torcico:

    1. Impactos de alta energa

    Cada mayor a 6 metros

    Impactos de alta velocidad

    Pasajeros despedidos del vehculo

    Atropello

    Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torcico:

    1. Impactos de alta energa

    Cada mayor a 6 metros

    Impactos de alta velocidad

    Pasajeros despedidos del vehculo

    Atropello

    Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torcico:

    1. Impactos de alta energa

    Cada mayor a 6 metros

    Impactos de alta velocidad

    Pasajeros despedidos del vehculo

    Atropello

  • FISIOPATOLOGA DEL TRAUMADE TRAX

    Acidosis Hipercapnia

    Mala ventilacinsecundaria a cambios dela presin intratorcica ya alteracin de laconciencia

    Se da por una malaperfusin de los tejidos, queresulta en la acumulacinintracelular de cido lctico,y por elevacin de latensin del CO2.

    FISIOPATOLOGA DEL TRAUMADE TRAX

    Hipercapnia Hipoxia tisular

    Resulta de dos mecanismos: laHipovolemia secundaria asangrado, y la alteracinde la relacin V/Q secundaria adiversos mecanismos comocontusin pulmonar, hematomas,colapso alveolar y cambios de lapresin intratorcica (hemotrax,neumotrax).

    Mala ventilacinsecundaria a cambios dela presin intratorcica ya alteracin de laconciencia

  • 2. Evidencia de lesin grave

    Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax,abdomen o regin inguinal

    Dos o ms fracturas proximales de huesoslargos

    Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o va areas

    Trax inestable

    2. Evidencia de lesin grave

    Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax,abdomen o regin inguinal

    Dos o ms fracturas proximales de huesoslargos

    Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o va areas

    Trax inestable

    2. Evidencia de lesin grave

    Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax,abdomen o regin inguinal

    Dos o ms fracturas proximales de huesoslargos

    Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o va areas

    Trax inestable

    2. Evidencia de lesin grave

    Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax,abdomen o regin inguinal

    Dos o ms fracturas proximales de huesoslargos

    Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o va areas

    Trax inestable

  • CLASIFICACIN

    Presentacin

    Trax Abierto Trax cerrado

    Obstruccin deva area

    Neumotrax atensin

    Neumotraxabierto

    Neumotraxmasivo

    Trax inestable Taponamiento

    cardiaco

    CLASIFICACIN

    Gravedad

    Rpidamenteletales

    Potencialmenteletales

    Rpidamenteletales

    Potencialmenteletales

    No necesariamenteletales Obstruccin de

    va area Neumotrax a

    tensin Neumotrax

    abierto

    Neumotraxmasivo

    Trax inestable Taponamiento

    cardiaco

  • OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

    Observar permeabilidad de la nariz y la boca, retracciones costales, calidad de losmovimientos respiratorios y seales obvias de alteracin en este nivel.

    OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

    Observar permeabilidad de la nariz y la boca, retracciones costales, calidad de losmovimientos respiratorios y seales obvias de alteracin en este nivel.

  • NEUMOTORAX A TENSION :

    Es la coleccin de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

    1. Lesin penetrante de la paredtorcica.

    2. Puncin del pulmn por extremoafilado de una costilla fracturada.

    Es la coleccin de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

    1. Lesin penetrante de la paredtorcica.

    2. Puncin del pulmn por extremoafilado de una costilla fracturada.

    NEUMOTORAX A TENSION :

    Es la coleccin de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

    1. Lesin penetrante de la paredtorcica.

    2. Puncin del pulmn por extremoafilado de una costilla fracturada.

    Es la coleccin de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:

    1. Lesin penetrante de la paredtorcica.

    2. Puncin del pulmn por extremoafilado de una costilla fracturada.

  • El cuadro clsico deneumotrax a tensin es:

    Desviacin mediastinal.

    Dificultad respiratoria

    Ruidos respiratoriosdisminuidos o ausentes enhemitrax afecto.

    Distensin de venas decuello.

    Hiperresonancia ipsilateral

    El cuadro clsico deneumotrax a tensin es:

    Desviacin mediastinal.

    Dificultad respiratoria

    Ruidos respiratoriosdisminuidos o ausentes enhemitrax afecto.

    Distensin de venas decuello.

    Hiperresonancia ipsilateral

  • NEUMO TORAX ABIERTO:

    Se origina por una heridapenetrante en pared torcicao por lesin en parnquimapulmonar, lo que provocaque se pierda la presinnegativa del espaciointerpleural penetrando aireen el mismo.

    Se origina por una heridapenetrante en pared torcicao por lesin en parnquimapulmonar, lo que provocaque se pierda la presinnegativa del espaciointerpleural penetrando aireen el mismo.

    NEUMO TORAX ABIERTO:

  • HEMOTORAX MASIVO:

    El 'hemotrax es la presenciade sangre en la cavidadpleural. Generalmente estcausado por lesiones torcicas,(arterias)pero puede haberotras causas, tales como cncerpulmonar o pleural, o inclusocirugas torcicas o delcorazn.

    El 'hemotrax es la presenciade sangre en la cavidadpleural. Generalmente estcausado por lesiones torcicas,(arterias)pero puede haberotras causas, tales como cncerpulmonar o pleural, o inclusocirugas torcicas o delcorazn.

    Radiografa de trax que muestra la presencia dehemotrax (flechas)

  • TORAX FLACCIDO:

    Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadjico de un segmento de paredtorcica. Esto disminuye la eficacia dela respiracin y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

    Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadjico de un segmento de paredtorcica. Esto disminuye la eficacia dela respiracin y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

    Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadjico de un segmento de paredtorcica. Esto disminuye la eficacia dela respiracin y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

    Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadjico de un segmento de paredtorcica. Esto disminuye la eficacia dela respiracin y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.

  • TAPONAMIENTO CARDIACO

    Trauma precordial abierto

    Se puede presentar debido a:

    Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torcica y provoquelesin cardiaca, cuyos sntomas son consecuenciade dos fenmenos:

    lesiones valvulareso septales e

    isquemiamiocrdica

    Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torcica y provoquelesin cardiaca, cuyos sntomas son consecuenciade dos fenmenos:

    Taponamientocardaco o

    hemorragia severa

    lesiones valvulareso septales e

    isquemiamiocrdica

    producido porcantidades tan pequeascomo de 60ml a 100mlde sangre intrapericrdica y semanifiesta por la triadade Beck

    Distensin de venasdel cuello (PVCalta)

    Ruidos cardacosalejados

    Hipotensin

    TAPONAMIENTO CARDIACO

    Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torcica y provoquelesin cardiaca, cuyos sntomas son consecuenciade dos fenmenos:

    Se puede clasificar:

    TIPO I: asintomtica; no hay presenciade inestabilidad hemodinmica, ni

    signos de choque.

    TIPO II: signos de taponamientocardaco, ruidos cardacos alejados,ingurgitacin yugular, presin venosacentral alta e inestabilidadhemodinmica

    Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torcica y provoquelesin cardiaca, cuyos sntomas son consecuenciade dos fenmenos:

    Distensin de venasdel cuello (PVCalta)

    Ruidos cardacosalejados

    Hipotensin

    TIPO II: signos de taponamientocardaco, ruidos cardacos alejados,ingurgitacin yugular, presin venosacentral alta e inestabilidadhemodinmica

    TIPO III: paciente en estado agnico,presenta paro cardiorrespiratorio conpupilas reactivas.

  • LESIONES POTENCIALMENTE LETALES

    Trauma Pulmonar

    Ruptura Artica

    Se agrupan entres categoras:

    Ruptura del Esfago

    RupturaTraqueobronquial

    Ruptura del Diafragma

    Contusin Miocrdica

    LESIONES POTENCIALMENTE LETALES

    Se agrupan entres categoras:

    LACERANCION PULMONAR

    HEMATOMA PULMONARHEMATOMA PULMONAR

    CONTUSIN PULMONAR

  • LESIONES ENGRANDES VASOS

    Estas lesiones puedenpresentarse tanto en untrauma cerrado como

    abierto.

    Algunos signosclnicos desospecha

    diagnstica son:

    Estas lesiones puedenpresentarse tanto en untrauma cerrado como

    abierto.

    Algunos signosclnicos desospecha

    diagnstica son:

    LESIONES ENGRANDES VASOS

    EvidenciaEvidencia externaexterna dede lesioneslesionesseverasseveras enen traxtrax..

    FracturaFractura dede esternnesternn..

    HematomaHematoma enen expansinexpansin enen lalaparedpared deldel traxtrax..

    HipertensinHipertensin enen laslas extremidadesextremidadessuperioressuperiores..

    PulsosPulsos disminuidosdisminuidos oo ausentesausentes..

    TraxTrax inestableinestable izquierdoizquierdo..

    PresinPresin venosavenosa centralcentral elevadaelevada

    ChoqueChoque

    Algunos signosclnicos desospecha

    diagnstica son:

    EvidenciaEvidencia externaexterna dede lesioneslesionesseverasseveras enen traxtrax..

    FracturaFractura dede esternnesternn..

    HematomaHematoma enen expansinexpansin enen lalaparedpared deldel traxtrax..

    HipertensinHipertensin enen laslas extremidadesextremidadessuperioressuperiores..

    PulsosPulsos disminuidosdisminuidos oo ausentesausentes..

    TraxTrax inestableinestable izquierdoizquierdo..

    PresinPresin venosavenosa centralcentral elevadaelevada

    ChoqueChoque

    Algunos signosclnicos desospecha

    diagnstica son:

  • SIGNOS RADIOLOGICOS Ensanchamiento mediastnico >10cm, enproyeccin posteroanterior.

    Borramiento del botn artico.

    Depresin del bronquio principal izquierdo.

    Desviacin hacia la derecha de la sondanasogstrica, tubo orotraqueal o la trquea.

    Fractura de la primera y segunda costillas,clavcula, escpula o esternn.

    Hematoma apical izquierdo.

    Hemotrax masivo

    Ensanchamiento mediastnico >10cm, enproyeccin posteroanterior.

    Borramiento del botn artico.

    Depresin del bronquio principal izquierdo.

    Desviacin hacia la derecha de la sondanasogstrica, tubo orotraqueal o la trquea.

    Fractura de la primera y segunda costillas,clavcula, escpula o esternn.

    Hematoma apical izquierdo.

    Hemotrax masivo

  • ESCALA DE LAS LESIONES VASCULARESTORCICASESCALA DE LAS LESIONES VASCULARESTORCICAS

  • CONTUSIN Y CONCUSIN CARDACASE DIFERENCIAN PORQUE:

    CONCUSINCONCUSIN

    CONTUSINCONTUSIN

    Cerca de una cuarta parte de los pacientes no presentan evidencia externa de lesin

    CONTUSIN Y CONCUSIN CARDACA

    CONCUSINCONCUSINse distingue por la ausencia de

    dao celular al miocardio.

    Existe dao celular que puedeir desde lesin microscpicahasta necrosis masiva del

    miocardio.

    CONTUSINCONTUSIN

    Existe dao celular que puedeir desde lesin microscpicahasta necrosis masiva del

    miocardio.

    Cerca de una cuarta parte de los pacientes no presentan evidencia externa de lesin

  • SIGNOS CLINICOS

    Taquicardia

    Dolor torcico (depende del daoesqueltico)

    Insuficiencia cardaca

    Arritmias

    Extrasstoles auriculares y ventriculares

    Taquicardia

    Dolor torcico (depende del daoesqueltico)

    Insuficiencia cardaca

    Arritmias

    Extrasstoles auriculares y ventriculares

    Taquicardia

    Dolor torcico (depende del daoesqueltico)

    Insuficiencia cardaca

    Arritmias

    Extrasstoles auriculares y ventriculares

    Taquicardia

    Dolor torcico (depende del daoesqueltico)

    Insuficiencia cardaca

    Arritmias

    Extrasstoles auriculares y ventriculares

  • LESIONES NO NECESARIAMENTE LETALES

    Grados Tolerables del Hemotrax

    Neumotrax simple

    Lesiones de Tejido Blando

    Cuerpos Extraos Intratorcicos

    Fracturas seas

    Grados Tolerables del Hemotrax

    Neumotrax simple

    Lesiones de Tejido Blando

    Cuerpos Extraos Intratorcicos

    Fracturas seas

    LESIONES NO NECESARIAMENTE LETALES

    Grados Tolerables del Hemotrax

    Neumotrax simple

    Lesiones de Tejido Blando

    Cuerpos Extraos Intratorcicos

    Fracturas seas

    Grados Tolerables del Hemotrax

    Neumotrax simple

    Lesiones de Tejido Blando

    Cuerpos Extraos Intratorcicos

    Fracturas seas

  • NEUMOTORAX SIMPLE

    Se produce por unaprdida de la continuidad

    del parnquima pulmonar ode la caja torcica, con

    entrada de aire al espaciopleural.

    Lesin comn luego de trauma penetrante.Lesin comn luego de trauma penetrante.

    Se produce por unaprdida de la continuidad

    del parnquima pulmonar ode la caja torcica, con

    entrada de aire al espaciopleural.

    NEUMOTORAX SIMPLE

    Se puede presentar tambin encasos de trauma cerrado por rupturade los alvolos, por incremento de lapresin intratorcica, por desgarropulmonar por mecanismo deaceleracin y desaceleracin o porruptura del parnquima por unacostilla fracturada

    Lesin comn luego de trauma penetrante.Lesin comn luego de trauma penetrante.

    Se puede presentar tambin encasos de trauma cerrado por rupturade los alvolos, por incremento de lapresin intratorcica, por desgarropulmonar por mecanismo deaceleracin y desaceleracin o porruptura del parnquima por unacostilla fracturada

  • FRACTURA DE COSTILLAS

    La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de traxprobablemente sea la lesin quese observa con mayor frecuencia.

    Esta puede lesionar el pulmndesgarrndolo y produciendo unneumotrax a tensin.

    La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de traxprobablemente sea la lesin quese observa con mayor frecuencia.

    Esta puede lesionar el pulmndesgarrndolo y produciendo unneumotrax a tensin.

    FRACTURA DE COSTILLAS

    La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de traxprobablemente sea la lesin quese observa con mayor frecuencia.

    Esta puede lesionar el pulmndesgarrndolo y produciendo unneumotrax a tensin.

    La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de traxprobablemente sea la lesin quese observa con mayor frecuencia.

    Esta puede lesionar el pulmndesgarrndolo y produciendo unneumotrax a tensin.

  • Con mayor frecuencia noprovocan lesin interna delpulmn.

    La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.

    Con mayor frecuencia noprovocan lesin interna delpulmn.

    La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.

    Con mayor frecuencia noprovocan lesin interna delpulmn.

    La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.

    Con mayor frecuencia noprovocan lesin interna delpulmn.

    La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado. Rx de trax: Fractura de 1era y 2da costilla lado

    derecho en un paciente con dextrocardia

  • COMPLICACIONES ASOCIADAS AL SITIO DE LALESIN

    Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

    Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplnica en un 20%.

    Costillas inferiores derechas: lesin heptica en un 10%.

    Fractura esternal: asociada a contusin cardaca.

    Fracturas costales mltiples: ms de tres costillas fracturadas, se asocia a lesin pulmonar.

    Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

    Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplnica en un 20%.

    Costillas inferiores derechas: lesin heptica en un 10%.

    Fractura esternal: asociada a contusin cardaca.

    Fracturas costales mltiples: ms de tres costillas fracturadas, se asocia a lesin pulmonar.

    COMPLICACIONES ASOCIADAS AL SITIO DE LALESIN

    Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

    Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplnica en un 20%.

    Costillas inferiores derechas: lesin heptica en un 10%.

    Fractura esternal: asociada a contusin cardaca.

    Fracturas costales mltiples: ms de tres costillas fracturadas, se asocia a lesin pulmonar.

    Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.

    Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplnica en un 20%.

    Costillas inferiores derechas: lesin heptica en un 10%.

    Fractura esternal: asociada a contusin cardaca.

    Fracturas costales mltiples: ms de tres costillas fracturadas, se asocia a lesin pulmonar.

  • FRACTURAS DE ESTERNN

    Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timn del automvil.

    Las fracturas de esternn causan pocamolestia, excepto cuando seacompaan de fracturas mayores decostillas.

    Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timn del automvil.

    Las fracturas de esternn causan pocamolestia, excepto cuando seacompaan de fracturas mayores decostillas.

    FRACTURAS DE ESTERNN

    Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timn del automvil.

    Las fracturas de esternn causan pocamolestia, excepto cuando seacompaan de fracturas mayores decostillas.

    Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timn del automvil.

    Las fracturas de esternn causan pocamolestia, excepto cuando seacompaan de fracturas mayores decostillas.

  • Se debe descartar contusin del miocardio.La mayora se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpacin.

    Se pueden diagnosticar medianteradiografa lateral del esternn ogamagrafa sea.

    En las lesiones graves de trax flccido confractura de esternn, ste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torcica

    Se debe descartar contusin del miocardio.La mayora se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpacin.

    Se pueden diagnosticar medianteradiografa lateral del esternn ogamagrafa sea.

    En las lesiones graves de trax flccido confractura de esternn, ste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torcica

    Se debe descartar contusin del miocardio.La mayora se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpacin.

    Se pueden diagnosticar medianteradiografa lateral del esternn ogamagrafa sea.

    En las lesiones graves de trax flccido confractura de esternn, ste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torcica

    Se debe descartar contusin del miocardio.La mayora se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpacin.

    Se pueden diagnosticar medianteradiografa lateral del esternn ogamagrafa sea.

    En las lesiones graves de trax flccido confractura de esternn, ste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torcica

  • FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULASon muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavcula y se observa con facilidad en laradiografa del trax.

    Las fracturas de clavcula representan un dao potencial alos vasos subclavios.

    El manejo es sencillo, con inmovilizacin y control del dolor.

    Las fracturas escapulares son muy raras y estn asociadascon trauma de alta cintica. Su manejo es similar al de lafractura de la clavcula.

    Son muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavcula y se observa con facilidad en laradiografa del trax.

    Las fracturas de clavcula representan un dao potencial alos vasos subclavios.

    El manejo es sencillo, con inmovilizacin y control del dolor.

    Las fracturas escapulares son muy raras y estn asociadascon trauma de alta cintica. Su manejo es similar al de lafractura de la clavcula.

    FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULASon muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavcula y se observa con facilidad en laradiografa del trax.

    Las fracturas de clavcula representan un dao potencial alos vasos subclavios.

    El manejo es sencillo, con inmovilizacin y control del dolor.

    Las fracturas escapulares son muy raras y estn asociadascon trauma de alta cintica. Su manejo es similar al de lafractura de la clavcula.

    Son muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavcula y se observa con facilidad en laradiografa del trax.

    Las fracturas de clavcula representan un dao potencial alos vasos subclavios.

    El manejo es sencillo, con inmovilizacin y control del dolor.

    Las fracturas escapulares son muy raras y estn asociadascon trauma de alta cintica. Su manejo es similar al de lafractura de la clavcula.

  • MANEJO DE TRAUMA DE TRAX

    MANEJO INICIAL

    La valoracin sistemtica msadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

    MANEJO INICIAL

    La valoracin sistemtica msadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

    MANEJO DE TRAUMA DE TRAX

    MANEJO INICIAL

    La valoracin sistemtica msadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

    MANEJO INICIAL

    La valoracin sistemtica msadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.

  • PROCESO

    REVISIN PRIMARIA

    MANEJO DEFINITIVO YCONSIDERACIN

    DE TRANSFERENCIA

    RESUCITACIN(RESTITUCIN DE LASFUNCIONES VITALES)

    REVISIN SECUNDARIA

  • REVISION PRIMARIA

    Se basa en el ABC del programa ATLS del Colegio Americano de Cirujanos

    Va area con control de la columnacervical.

    Ventilacin y oxigenacin (breathing).Tratamiento del shock y control de la

    hemorragia.Rpida valoracin neurolgica.Exposicin total del paciente con control

    de la hipotermia.

    Va area con control de la columnacervical.

    Ventilacin y oxigenacin (breathing).Tratamiento del shock y control de la

    hemorragia.Rpida valoracin neurolgica.Exposicin total del paciente con control

    de la hipotermia.

    Se basa en el ABC del programa ATLS del Colegio Americano de Cirujanos

    Va area con control de la columnacervical.

    Ventilacin y oxigenacin (breathing).Tratamiento del shock y control de la

    hemorragia.Rpida valoracin neurolgica.Exposicin total del paciente con control

    de la hipotermia.

    Va area con control de la columnacervical.

    Ventilacin y oxigenacin (breathing).Tratamiento del shock y control de la

    hemorragia.Rpida valoracin neurolgica.Exposicin total del paciente con control

    de la hipotermia.

  • RESUCITACIN (RESTITUCIN DE LASFUNCIONES VITALES)se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de trax yque se deben diagnosticar y tratar rpidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

    se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de trax yque se deben diagnosticar y tratar rpidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

    Neumotrax a tensin

    Neumotrax abierto

    Trax inestable

    Hemotrax masivo

    Taponamiento cardiaco

    RESUCITACIN (RESTITUCIN DE LASFUNCIONES VITALES)se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de trax yque se deben diagnosticar y tratar rpidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

    se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de trax yque se deben diagnosticar y tratar rpidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:

    Neumotrax a tensin

    Neumotrax abierto

    Trax inestable

    Hemotrax masivo

    Taponamiento cardiaco

  • REVISIN SECUNDARIAConsiste en una valoracin completa del paciente mediante examen fsicocompleto, incluyendo la bsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmenteletales e importantes de manejar:

    Neumotrax simple

    Hemotrax

    Contusin pulmonar

    Lesiones del rbol traqueobronquial

    Trauma cardiaco cerrado

    Ruptura traumtica de la aorta

    Lesin traumtica deldiafragma

    Heridas transmediastinales

    Consiste en una valoracin completa del paciente mediante examen fsicocompleto, incluyendo la bsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmenteletales e importantes de manejar:

    Neumotrax simple

    Hemotrax

    Contusin pulmonar

    Lesiones del rbol traqueobronquial

    Trauma cardiaco cerrado

    Ruptura traumtica de la aorta

    Lesin traumtica deldiafragma

    Heridas transmediastinales

  • MANEJO DEFINITIVO Y CONSIDERACINDE TRANSFERENCIA

    Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de ciruga (si no se ha presentado unaindicacin en la valoracin primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atencin ms alto.

    Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de ciruga (si no se ha presentado unaindicacin en la valoracin primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atencin ms alto.

    MANEJO DEFINITIVO Y CONSIDERACINDE TRANSFERENCIA

    Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de ciruga (si no se ha presentado unaindicacin en la valoracin primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atencin ms alto.

    Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de ciruga (si no se ha presentado unaindicacin en la valoracin primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atencin ms alto.

  • MANEJOS ESPECFICOS EN ELTRAUMA DE TRAX

    Normalizacin de lafuncin circulatoriaControl de la va area

    Normalizacin de lafuncin circulatoria

    MANEJOS ESPECFICOS EN ELTRAUMA DE TRAX

    Normalizacin de lafuncin circulatoria

    Normalizacin de lafuncin circulatoria

    Toracotoma