Gestión y Prácticas Clínicas Apropiadas en...
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+ Gestión y Prácticas Clínicas Apropiadas en Geriatría Dr. Jesús Mª López Arrieta Servicio de Geriatría. Hospital La Paz-Cantoblanco
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Gestioacuten y Praacutecticas Cliacutenicas
Apropiadas en Geriatriacutea
Dr Jesuacutes Mordf Loacutepez Arrieta
Servicio de Geriatriacutea Hospital La Paz-Cantoblanco
+ Gestioacuten y Praacutectica Apropiada
Incremento costes de salud sin mejorar los resultados
Exceso
Diagnoacutestico
Tratamiento
Intentarlo todo
Arch Intern Med 2011 Aug 8171(15)1385-90 doi 101001archinternmed2011231 Epub
2011 May 23 The top 5 lists in primary care meeting the responsibility of
professionalism Good Stewardship Working Group
+ Triple objetivo
Mejorar la salud
Percepcioacuten de calidad por parte de la poblacioacuten
Reducir los costes
Less is more The JAMA Network
PIRAacuteMIDES DE POBLACIOacuteN ESPANtildeOLA
Edad y discapacidad
tiempo de supervivencia (meses)
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GRUPO DE EDAD
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Ajustada por funcioacuten
Estudio Toledo
Estudio Toledo
Funcioacuten y supervivencia
+ Fragilidad
Mayor riesgo de
Caiacutedas
Discapacidad
Hospitalizacioacuten
mortalidad
Enfermedad croacutenica discapacidad
y mortalidad Mortalidad
Discapacidad
Morbilidad
(Enfermedad)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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Elaboracioacuten propia a partir de Robin y Ritchie BMJ 1980 ENS 2003 ENDD 1999 OMS 2006
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)
Edad (antildeos)
Chronic diseases and aging The incidence of major chronic diseases increases with age cardiovascular disease (blue squares) cancer (red diamonds)
AD (gray squares) and influenza-associated hospitalization (green triangles) httpwwwkurzweilainethow-to-prevent-a-global-aging-crisis
Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
BMC Public Health 2008 8221
Eur J Clin Pharmacol (2006) 62 151ndash158
Comorbidity and polipharmacy
Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
+ Gestioacuten y Praacutectica Apropiada
Incremento costes de salud sin mejorar los resultados
Exceso
Diagnoacutestico
Tratamiento
Intentarlo todo
Arch Intern Med 2011 Aug 8171(15)1385-90 doi 101001archinternmed2011231 Epub
2011 May 23 The top 5 lists in primary care meeting the responsibility of
professionalism Good Stewardship Working Group
+ Triple objetivo
Mejorar la salud
Percepcioacuten de calidad por parte de la poblacioacuten
Reducir los costes
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Edad y discapacidad
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Ajustada por funcioacuten
Estudio Toledo
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+ Fragilidad
Mayor riesgo de
Caiacutedas
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Hospitalizacioacuten
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Enfermedad croacutenica discapacidad
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Edad (antildeos)
Chronic diseases and aging The incidence of major chronic diseases increases with age cardiovascular disease (blue squares) cancer (red diamonds)
AD (gray squares) and influenza-associated hospitalization (green triangles) httpwwwkurzweilainethow-to-prevent-a-global-aging-crisis
Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
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Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
+ Triple objetivo
Mejorar la salud
Percepcioacuten de calidad por parte de la poblacioacuten
Reducir los costes
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Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
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Equipo Interdisciplinar
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Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
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Edad y discapacidad
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Ajustada por funcioacuten
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Mayor riesgo de
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Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
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Edad y discapacidad
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Ajustada por funcioacuten
Estudio Toledo
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+ Fragilidad
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Chronic diseases and aging The incidence of major chronic diseases increases with age cardiovascular disease (blue squares) cancer (red diamonds)
AD (gray squares) and influenza-associated hospitalization (green triangles) httpwwwkurzweilainethow-to-prevent-a-global-aging-crisis
Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
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Comorbidity and polipharmacy
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Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
tiempo de supervivencia (meses)
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No ajustada por funcioacuten
Tiempo de supervivencia
6050403020100
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85+
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Ajustada por funcioacuten
Estudio Toledo
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Funcioacuten y supervivencia
+ Fragilidad
Mayor riesgo de
Caiacutedas
Discapacidad
Hospitalizacioacuten
mortalidad
Enfermedad croacutenica discapacidad
y mortalidad Mortalidad
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Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
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Comorbidity and polipharmacy
Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
+ Fragilidad
Mayor riesgo de
Caiacutedas
Discapacidad
Hospitalizacioacuten
mortalidad
Enfermedad croacutenica discapacidad
y mortalidad Mortalidad
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(Enfermedad)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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Chronic diseases and aging The incidence of major chronic diseases increases with age cardiovascular disease (blue squares) cancer (red diamonds)
AD (gray squares) and influenza-associated hospitalization (green triangles) httpwwwkurzweilainethow-to-prevent-a-global-aging-crisis
Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
BMC Public Health 2008 8221
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Comorbidity and polipharmacy
Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
Enfermedad croacutenica discapacidad
y mortalidad Mortalidad
Discapacidad
Morbilidad
(Enfermedad)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
65 75 85
Elaboracioacuten propia a partir de Robin y Ritchie BMJ 1980 ENS 2003 ENDD 1999 OMS 2006
Pro
po
rcioacute
n d
e S
up
erv
ivie
nte
s (
)
Edad (antildeos)
Chronic diseases and aging The incidence of major chronic diseases increases with age cardiovascular disease (blue squares) cancer (red diamonds)
AD (gray squares) and influenza-associated hospitalization (green triangles) httpwwwkurzweilainethow-to-prevent-a-global-aging-crisis
Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
BMC Public Health 2008 8221
Eur J Clin Pharmacol (2006) 62 151ndash158
Comorbidity and polipharmacy
Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
Chronic diseases and aging The incidence of major chronic diseases increases with age cardiovascular disease (blue squares) cancer (red diamonds)
AD (gray squares) and influenza-associated hospitalization (green triangles) httpwwwkurzweilainethow-to-prevent-a-global-aging-crisis
Comorbidities
Comorbidities of Chronic Disease Arthritis
COPD
Cancer
Diabetes
Cardiovascular Disease
Mental health problems
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Comorbidity and polipharmacy
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Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
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Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
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Comorbidities
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COPD
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Geriatriacutea
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Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
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Eur J Clin Pharmacol (2006) 62 151ndash158
Comorbidity and polipharmacy
Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
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+ Conclusioacuten
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Tratado de Medicina Geriaacutetrica Abizanda P Rguez- Mantildeas L 2015
Diferencias en el proceso de enfermedad entre el joven y el anciano fraacutegil
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
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+ Conclusioacuten
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anciano cuando enferma
Geriatriacutea
Unidades asistenciales Agudos
Recuperacioacuten Funcional
Hospital de Diacutea
Equipo Interdisciplinar
Valoracioacuten Geriaacutetrica Cliacutenica
Funcional
Cognoscitiva
Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
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costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
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Resultados
RRR de deterioro funcional al alta del 13
Aumento de la probabilidad de volver al domicilio previo del 25 (persiste a los 3 meses del alta)
NNT 19 pacientes (IC del 95 11-71) para evitar deterioro funcional al alta 17 pacientes (IC del 95 12-32) para volver a su domicilio previo datos similares a los obtenidos en revisiones previas de unidades geriaacutetricas hospitalarias como la warfarina en prevencioacuten de ictus en pacientes gt 75 antildeos con fibrilacioacuten auricular
Reduccioacuten de los costes directos entre el 8 y el 12 y una reduccioacuten de la estancia
media entre 73 13
En teacuterminos absolutos reduccioacuten de un diacutea con una tasa de reingresos similar Descenso del 10 del coste de la atencioacuten Reduccioacuten del gasto hospitalario directo en torno a 450 millones de euros al antildeo asumiendo un coste diario hospitalario de 657 euros Y 700000 altas meacutedicas l antildeo en gt74 antildeos
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
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+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
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mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
Promover ensayos cliacutenicos que incluyan al paciente anciano
complejo que habitualmente se atiende con comorbilidad y polifarmacia
con deterioro funcional y cognoscitivo En su disentildeo habraacute que tener en
cuenta el mayor nuacutemero de abandonos de heterogeneidad y los mayores
costes Yo antildeado y diferentes medidas resultado
+ Conclusioacuten
El paciente adecuado en el
momento apropiado en el sitio
adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
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adecuado para conseguir los
mejores resultados de salud en el
anciano cuando enferma
