GESTION INTEGRAL DEL PADECIMIENTO HUMANO

DISPOSITIVO: GIPM: Gestión Integral del Padecimiento Mental

Nuestro modelo de abordaje del padecimiento mental constituye un aporte esencial y estratégico para su afrontamiento integral.

Nuestra Misión

Formular objetivos terapéuticos explícitos tendientes desarrollar la máxima autonomía de las personas en todos los ejes y contribuir mediante la gestión integral de cada caso al logro de los mismos .

Nuestra Visión

Ser la vanguardia de una nueva generación de dispositivos en el abordaje integral del padecimiento mental

Nuestras Actividades

Establecer el estado de salud actual del paciente - Determinar una línea de base en relación a los niveles de autonomía de las personas afectadas - Evaluar el nivel de compromiso de los distintos actores. Identificar los componentes terapéuticos actuales, oportunidades y dispositivos específicos. Promover la máxima claridad de información. Gestión integral de casos.


Valores

Perseverancia

Incondicionalidad

Abogacía por la salud mental


Mínima restricción

Máximos Niveles de Autonomía de Pacientes y Familiares

Compromiso de todos los referentes

Coordinación de todos los componentes terapéuticos

Objetivos terapéuticos explícitos y compartidos

Máxima claridad en todos los contextos

Trazabilidad de tratamientos

Articulación intersectorial

INSUMOS – ACTIVIDADES – PRODUCTOS -

Demanda Espontánea

Derivación

Persona / Familiar

Juzgado / Curatela

Profesional Tratante SM

Equipo Multidisciplinario

Clínica

Referencia

Red Pública / Privada

Diagnóstico Integral

DSM – Multiaxial Autovalencia- CompetenciaTratamiento actual-SMAdmisión Plan de Cambio

GIP - MultiaxialAlta en DispositivoMonitoreo / Gestión Criterios

Evaluación Integral

DSM – Multiaxial Tratamiento actual-SMReadmisión / Derivación

INFORMES

INTERVENCIONES

GESTIONES

CONSEJOS

PERICIAS / SUPERVISIONES / AUDITORIAS

DISPOSITIVO: GIPM: Gestión Integral del Padecimiento MentalDISPOSITIVO: GIPM: Gestión Integral del Padecimiento Mental

AdmisiónAdmisión y Consultoríay Consultoría

Componentes del DispositivoComponentes del Dispositivo

Gestión de CasosGestión de Casos TrazabilidadTrazabilidad

Supervisión Supervisión y Auditoriay Auditoria

Intervención DirectaIntervención Directa

EvaluaciónEvaluación

Admisión y ConsultoríaAdmisión y Consultoría

Nuestro equipo de Admisión y Consultoría, es multidisciplinario y constituye el Nuestro equipo de Admisión y Consultoría, es multidisciplinario y constituye el Primer Nivel de intervención del dispositivo GIPM.Primer Nivel de intervención del dispositivo GIPM.

Las actividades de admisión no solo establecen si un caso reúne los criterios de Las actividades de admisión no solo establecen si un caso reúne los criterios de inclusión en nuestros programas de gestión.inclusión en nuestros programas de gestión.

En todos los casos constituyen una intervención rápida, plena, con productos En todos los casos constituyen una intervención rápida, plena, con productos tangibles y de alto valor agregado para los pacientes , familiares. curadores o tangibles y de alto valor agregado para los pacientes , familiares. curadores o profesionales tratantes. profesionales tratantes.

Marcan una línea de base para la gestión, identificando los factores clínicos y Marcan una línea de base para la gestión, identificando los factores clínicos y terapéuticos de un caso, así como los aspectos sociales, familiares y legales en terapéuticos de un caso, así como los aspectos sociales, familiares y legales en tanto determinantes del padecimiento actual u oportunidades de superarlotanto determinantes del padecimiento actual u oportunidades de superarlo

La formulación del producto de admisión esta referenciada a los componentes La formulación del producto de admisión esta referenciada a los componentes típicos del Dispositivo GIPM.típicos del Dispositivo GIPM.

PRODUCTOS DE ADMISIÓN Y CONSULTORIA GIPMPRODUCTOS DE ADMISIÓN Y CONSULTORIA GIPM

1-LINEA DE BASE: 1-LINEA DE BASE:

2-MATRIZ DE OPORTUNIDADES2-MATRIZ DE OPORTUNIDADES

3- OBJETIVOS3- OBJETIVOS

4-PLAN DE AFRONTAMIENTO4-PLAN DE AFRONTAMIENTO

5-PROGRAMA DE GESTION5-PROGRAMA DE GESTION

GESTION DE CASOSGESTION DE CASOS

Nuestro equipo de gestión es responsable de planificar, coordinar, integrar, monitorear y evaluar las actividades tendientes a cumplir con objetivos terapéuticos explícitos a corto, mediano y largo plazo establecidos en el proceso de admisión.

Desde que el paciente es admitido al dispositivo se procede al registro de la línea de base y de los objetivos a ser cumplidos en las distintas áreas de intervención.

También se establecen puntos de control de exhaustivo seguimiento.

Se cuenta con un tablero de control del casos y con la tecnología apropiada para trabajar en tiempo real.

““Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas.”Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas.”

““El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental, entre otros, el El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental, entre otros, el derecho a que dicho padecimiento no sea considerado un estado inmodificable.”derecho a que dicho padecimiento no sea considerado un estado inmodificable.”

GESTION DE CASOSGESTION DE CASOS

GESTION DE CASOS – LINEA DE BASEGESTION DE CASOS – LINEA DE BASE

Restricciones actuales

Niveles de Autonomía Actual de Pacientes y Familiares

Nivel de compromiso de distintos actores.

Componentes terapéuticos actuales

Existencia/ Cumplimiento de objetivos terapéuticos

Niveles de Claridad Contextual

Trazabilidad de tratamientos

Intersectorialidad

Estado de Salud- Evaluación multiaxial

Nuestras actividades promueven la integración de dispositivos y la lntegralidad de las Nuestras actividades promueven la integración de dispositivos y la lntegralidad de las intervenciones y prestaciones en salud mental.intervenciones y prestaciones en salud mental.

Conformamos un dispositivo de cabecera innovador y acorde con los principios de la nueva Ley de Conformamos un dispositivo de cabecera innovador y acorde con los principios de la nueva Ley de Salud MentalSalud Mental

Cubrimos una demanda real y hasta el momento informulada de pacientes, familiares y curadores.Cubrimos una demanda real y hasta el momento informulada de pacientes, familiares y curadores.

En el abordaje de una persona con un padecimiento mental convergen distintas instancias.En el abordaje de una persona con un padecimiento mental convergen distintas instancias.

Nuestro dispositivo coordina y alinea las instancias intervinientes garantizando la integralidad del Nuestro dispositivo coordina y alinea las instancias intervinientes garantizando la integralidad del enfoque, la oportunidad y coherencia de los tratamientos. enfoque, la oportunidad y coherencia de los tratamientos.

El dispositivo G.I.P.M. facilita la rehabilitación a través de la interacción con las áreas de educación, El dispositivo G.I.P.M. facilita la rehabilitación a través de la interacción con las áreas de educación, desarrollo social, trabajo y del ámbito privado para implementar acciones de inclusión social, laboral desarrollo social, trabajo y del ámbito privado para implementar acciones de inclusión social, laboral y de atención en salud mental. y de atención en salud mental.

Consultas ambulatorias - Servicios de inclusión social y laboral para personas después del alta Consultas ambulatorias - Servicios de inclusión social y laboral para personas después del alta institucional - Atención domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares.institucional - Atención domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares.

Promoción y prevención en salud mental – Casas de convivencia - Hospitales de día- Cooperativas Promoción y prevención en salud mental – Casas de convivencia - Hospitales de día- Cooperativas de trabajo – Centros de capacitación socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias de trabajo – Centros de capacitación socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutassustitutas


Garantía de administración con fines terapéuticos explícitos.

Indicación y renovación de prescripción de medicamentos a partir de evaluaciones interdisciplinarias.

Tratamientos psicofarmacológicos en el marco de abordajes interdisciplinarios.

Accesibilidad a la medicación.

Uso racional de los medicamentos en el marco de estrategias de abordaje integral


MEDICACIÓN

Prueba de eficacia en las primeras 6 u 8 semanas.

Prueba de tratamiento / mantenimiento: Control de recaídas. Retiro Gradual. Abstinencia.

Los profesionales de la salud no deben considerar pasivamente a los medicamentos como la única estrategia terapéutica.

No se pueden lograr modificaciones del pensamiento, del estado de ánimo y de la conducta solo por medios farmacológicos.

Los planes de tratamiento articulados, comprensivos e individualizados representan la mejor opción terapéutica.

Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas.

El padecimiento no debe ser considerado un estado inmodificable.


La prescripción de medicación se administrará exclusivamente con fines terapéuticos

Tratamientos psicofarmacológicos en el marco de abordajes interdisciplinarios.

MEDICACIÓN

Nuestro dispositivo incluye la supervisión y auditoría de los casos en lo que respecta al cumplimiento de los objetivos terapéuticos, prevención de recidivas o detección de oportunidades de mayor autonomía.

En tal sentido cubrimos ampliamente las necesidades de Juzgados, Curatelas mediante la disponibilidad de informes multidisciplinarios en el momento en que lo soliciten.

Contamos con capacidad para interactuar con los equipos tratantes y familiares, con el valor agregado del feed back que brinda nuestro sistema de gestión y trazabilidad de los casos.

Contamos con recursos para planificar y gestionar la externación e incorporación de los pacientes a dispositivos sustitutivos y menos restrictivos.


SUPERVISION Y AUDITORÍA

Alternativa a internación monovalente.

Aranceles Institucionales

Servicio a Obras Sociales

Planificación de externación e incorporación a dispositivos sustitutivos.

Dispositivo sustitutivo que promueve la autonomía del usuario en la comunidad.


La carencia de opciones en el marco de la comunidad condena a los paciente a La carencia de opciones en el marco de la comunidad condena a los paciente a permanecer internados, en muchos casos, por prolongados períodos .permanecer internados, en muchos casos, por prolongados períodos .

Estabilizada su condición psiquiátrica, suele condicionarse el derecho a la Estabilizada su condición psiquiátrica, suele condicionarse el derecho a la reinserción de estas personas que, como consecuencia de los efectos de la reinserción de estas personas que, como consecuencia de los efectos de la segregación prolongada, muchas veces ya no consideran más opciones de vida segregación prolongada, muchas veces ya no consideran más opciones de vida que el terminar el resto de sus días dentro de los límites de la institución total. que el terminar el resto de sus días dentro de los límites de la institución total.

Bajo esta condición se encuentran entre el 60 y el 90% de los internadosBajo esta condición se encuentran entre el 60 y el 90% de los internados

Hemos desarrollado una tecnología de gestión que nos permite contar con información sistematizada de cada caso.

Una vez establecida la línea de base y el plan terapéutico, se determinan puntos de control que se van verificando activamente.

En caso de que se detecten desvíos, impedimientos o imprevistos que discontinúen los esfuerzos, nuestro equipo se moviliza interviniendo directamente en el reestablecimiento o modificación del plan en cualquiera de sus componentes.


TRAZABILIDAD

Nuestro Dispositivo comprende múltiples alternativas de intervención directa.

En tal sentido cubrimos ampliamente las necesidades de todos los actores toda vez que exista un desvío del plan terapéutico

Nuestro aporte agrega valor a los esfuerzos de equipos y profesionales tratantes así como también a los de los referentes familiares o institucionales.

Contamos con un equipo de acompañamiento de alta movilidad y capacidad de respuesta cuando el caso así lo requiera.


INTERVENCIÓN DIRECTA

En el ámbito familiar:

Con la persona afectada:

En la toma de decisiones:Pacientes / Familiares / Amigos / Médicos de cabecera, Abogados, Curadores, Instituciones, Profesionales y Servicios de Salud Mental. Organizaciones.

Nuestra intervención promueve la contribución de todos los todos deben contribuir y dar su opinión para poder decidir si con la ayuda, contención y protección brindada por la familia ya no alcanza. En el tratamiento:

En la rehabilitación:


INTERVENCIÓN DIRECTA

La internación crónica de los “pacientes sociales por la falta de servicios comunitarios fuera de los servicios de internación, resulta en la práctica, una forma de detención.

La falta de apoyo familiar u otros referentes impide el contacto directo de las jurisdicciones con los afectados.

Nuestra intervención apunta a concentrar todas las diligencias médicas y psicológicas destinadas a determinar el estado de salud del paciente y a evitar la prolongación excesiva de los plazos en las decisiones vinculadas a la libertad ambulatoria del individuo.


GESTION DE CASOS SOCIALES

Pacientes sociales” es la forma en la que los funcionarios y profesionales denominan a quienes no tienen familias que los contengan y, en consecuencia permanecen internados por la falta de recursos en la comunidad

Revisiones periódicas e independientes de las internaciones.Revisiones periódicas e independientes de las internaciones.

Seguimiento del tratamiento institucional neuropsiquiátricoSeguimiento del tratamiento institucional neuropsiquiátrico

Verificación las condiciones generales de internación psiquiátrica.Verificación las condiciones generales de internación psiquiátrica.

Promoción de actividades tendientes a evitar cualquier coerción que restrinja el Promoción de actividades tendientes a evitar cualquier coerción que restrinja el ejercicio de derechos de personas institucionalizadas.ejercicio de derechos de personas institucionalizadas.

Promoción y gestión de la desinstitucionalización y la reinserción social de los Promoción y gestión de la desinstitucionalización y la reinserción social de los pacientes. pacientes.


SERVICIOS JUDICIALES

Capacidad de brindar y ofrecer asesoramiento, asistencia técnica y comunicación fluida, continua y formal a los operadores judiciales que puedan requerirla en su labor cotidiana vinculada a la salud mental atendiendo a encuadrar la misma en los nuevos estándares internacionales de derechos humanos y salud mental.


ABOGACIA POR LOS DERECHOS DEL PACIENTE MENTAL

Promoción de un movimiento consolidado de personas usuarias de los servicios de salud mental.

De acuerdo con la normativa internacional sobre derechos humanos, las personas con discapacidades mentales tienen el derecho a estar involucradas en la planificación y la ejecución de los servicios que las afectan.

Participación real.

Aunque tanto las familias como los trabajadores de la salud mental y la comunidad en general tengan en efecto un rol importante el papel fundamental sobre el que debe estructurarse toda política es el que cumplen las propias personas usuarias.

25.000 personas en instituciones psiquiátricas argentinas.

80% permanecen internadas mas de un año60 y el 90% permanecen internadas por “razones sociales”

La mejoría de las habilidades sociales constituye un objetivo terapéutico verificable.

El entrenamiento para la vida comunitaria y la gestión de casos propenden a la superación de las dificultades del enfermo para enfrentarse a la vida diaria.

Los programas deben estar diseñados individualmente para cada paciente y basarse en la la evaluación de las dificultades del enfermo en enfrentarse a la vida diaria en los distintos ámbitos: La casa, el vecindario, el lugar de trabajo.

Los miembros del equipo terapéutico asisten en el desarrollo de competencias para llevar adelante las tareas diarias, la economía doméstica y el uso de los transportes públicos y en la promoción del empleo.


REHABILITACIÓN

En general se consideran los trastornos mentales como persistentes con períodos de remisión y exacerbación.

La terapia actual está basada en la premisa de mejorar más que curar.

La incapacidad de mantener un trabajo está significativamente relacionada con una mayor posibilidad de re-hospitalización.

La desinstitucionalización de los pacientes psiquiátricos sólo tiene éxito cuando existen los recursos comunitarios.

Resistencia en la población para aceptar los enfermos en su seno.


REHABILITACIÓN

Integrar la oferta de servicios de tratamiento y apoyo existentes para los pacientes graves.

Reducir la utilización de la hospitalización y favorecer la estabildad y la vida independiente en la comunidad.


REHABILITACIÓN

Fortalecer las redes de apoyo social» de los pacientes, en especial las naturales o «informales» (principalmente la familia) y desarrollarlas como alternativa principal a la institucionalización, la cronicidad y la incompetencia. Acompañamiento de la desinstitucionalización crear un sustituto informal de las redes profesionales.

Las redes informales no siempre tienen la capacidad de asumir esta carga de apoyo, a medio o largo plazo. Por otro, la psicopatología de los pacientes, en particular cuando toma la forma de retraimiento social, crea un fardo real sobre las familias y en general en el entorno social.

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

NUEVA LEY DE SALUD MENTAL03/12/2010


Evolución de pacientes esquizofrénicos – Recaídas

Placebo: 80%

Medicados: 40%

Medicación y Psicoterapia: 25%


(Hogarty, Golberg, Schooler, & Ulrich, 1974)(Hogarty, Golberg, Schooler, & Ulrich, 1974)

«Entrenamiento asertivo en la comunidad» (A.C.T)«Entrenamiento asertivo en la comunidad» (A.C.T)

El apoyo comunitarioEl apoyo comunitario

PADECIMIENTO MENTALPADECIMIENTO MENTAL

SALUD MENTALSALUD MENTAL

Presunción de capacidad de todas las personas

Adicciones se incluyen en el campo de la Salud Mental

Ningún diagnóstico supone riesgo de daño o incapacidad

Evaluación interdisciplinaria de cada situación particular en un momento determinado.

Componentes históricos, socio económicos, culturales, biológicos psicológicos. Preservar y mejorar.

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

NUEVA LEY DE SALUD MENTAL03/12/2010

PADECIMIENTO MENTALPADECIMIENTO MENTAL

DERECHOSDERECHOS

¿CONTRAPARTE?¿CONTRAPARTE?

Acceso gratuito, igualitario y equitativo a prestaciones e insumos

Derecho a la alternativa adecuada.

Derecho a ser acompañado

Acceso a historia clínica

Requerir supervisión de su internación

Ser informado

Decidir sobre el tratamiento

Tratamiento personalizado

Consentimiento para investigaciones

Estado “ modificable” del sintoma

Trabajo voluntario y remunerado

DEBERESDEBERES

Cobertura total gratuita en todas las modalidades ( Estado / Obra Social / )

Cobertura en todas las alternativas

Compromiso familiar o alternativos

Historias clínicas evolucionadas

Existencia de infraestructura para supervisión de todos los casos

Informar a paciente por todos los medios y a familiares

Espacios y encuadres adecuados

Consentimiento documentado

Control periódico y gestión de casos

Actividades productivas remuneradas

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

ATENCION EN SALUD MENTALATENCION EN SALUD MENTAL

EQUIPO INTERDISCIPLINARIOEQUIPO INTERDISCIPLINARIO

DIAGNOSTICO - TRATAMIENTODIAGNOSTICO - TRATAMIENTOFuera del ámbito hospitalario, interdisciplinario, intersectorial, lazos sociales

Psicólogos , psiquiatras, técnicos, asist. sociales

Consentimiento informado

Inclusión social – laboral- atención comunitaria en salud mental -

DISPOSITIVOS POST - ALTADISPOSITIVOS POST - ALTAConsultas ambulatoriasServicios de inclusión social / laboralAtención domiciliaria supervisada.Apoyo a las personas y grupo familiarServicios para la promoción y prevenciónCasas de convivenciaHospitales de díaCooperativas Centros de capacitaciónEmprendimientos socialesHogares / Familias sustitutas

Fuera del ámbito hospitalario, interdisciplinario, intersectorial, lazos sociales

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

MEDICACIONMEDICACION

Gratuita

Prescripción y renovación solo mediante evaluación profesional – Nunca automática

Tratamiento psicofarmacológico con abordaje interdisciplinario

DERECHOS DEL EQUIPO DE SALUDDERECHOS DEL EQUIPO DE SALUD

Capacitación permanente

Protección de la salud

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

INTERNACIONINTERNACION

Solo con fines terapéuticos – recurso restrictivo por valor agregado – BREVE -

Promoviendo el vínculo de los internados con familiares, contactos, allegados , entorno laboral / social

El estado debe proveer recursos adecuados para problemáticas sociales y de vivienda

HISTORIA CLINICA REGISTRO DIARIO HISTORIA CLINICA REGISTRO DIARIO

Tanto la evolución del paciente como cada una de las intervenciones del equipo debe registrarse a diario

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

INTERNACION VOLUNTARIA – REQUISITOS 48 HSINTERNACION VOLUNTARIA – REQUISITOS 48 HS

1- EVALUACION , DIAGNOSTICO INTERDISCIPLINARIO E INTEGRAL

2- MOTIVOS QUE JUSTIFICAN LA INTERNACION INFORME SUSCRIPTO POR

2 PROFESIONALES (1 PSICO / PSIQUIATRA)

3- INFORMACIÓN DE IDENTIDAD Y ENTORNO FAMILIAR

4- CONSENTIMIENTO INFORMADO EN ESTADO DE LUCIDEZ Y COMPRENSION DE LA SITUACION

5 – INTERNACION VOLUNTARIA – PACIENTE PUEDE SUSPENDER CUANDO QUIERA -

6 – INTERNACION VOLUNTARIA MAYOR A 60 DÍAS INTERVIENE EL JUEZ - DICTAMINA EN 5 DIAS- INTERVIENE ORGANO REV.

7 – JUEZ ORDENA RESOLUCIÓN DE ALTAS SIN EGRESO POR RAZONES SOCIALES O HABITACIONALES A ORGANISMOS

INFORME SUSCRIPTO POR

2 PROFESIONALES (1 PSICO / PSIQUIATRA)

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

INTERNACION INVOLUNTARIAINTERNACION INVOLUNTARIA

1- SE DEBEN CUMPLIR LOS MISMOS REQUISITOS DE LA INTERNACIÓN VOLUNTARIA

2- MOTIVOS QUE JUSTIFICAN LA INTERNACIÓN : RIESGO CIERTO E INMINENTE PARA LA PERSONA O PARA TERCEROS

3- INFORME DE LAS INSTANCIAS PREVIAS A LA INTERNACIÓN SI LAS HUBIERA

4- NOTIFICACION OBLIGATORIA AL JUEZ COMPETENTE DENTRO DE LAS 10 HORAS DE PRODUCIDA LA INTERNACIÓN Y O.R.

5 – REMITIR TODAS LAS CONSTANCIAS ART 20 AL JUZGADO DENTRO DE LAS 48 HORAS

6 – JUEZ DICTAMINA DENTRO DE LOS 3 DIAS: AUTORIZA O DENIEGA LA INTERNACIÓN

7 – JUEZ ORDENA INTERNACION SI EL SERVICIO DE SALUD SE NEGARE Y SE DIERAN CONDICIONES ART 20

8 – DERECHO A DESIGNAR ABOGADO O LO PONE EL ESTADO DESDE EL MOMENTO DE LA INTERNACIÓN!!!

9 – DERECHO A DESIGNAR ABOGADO “ DEFENSOR” O LO PONE EL ESTADO DESDE EL MOMENTO DE LA INTERNACIÓN!!!

10 – ALTAS O SALIDAS SON FACULTAD DEL EQUIPO DE SALUD – SE INFORMA AL JUEZ

11 – OBLIGACION DE EXTERNAR NI BIEN CESA EL RIESGO INMINENTE SALVO “PENALES” ART 34

12 – INFORMES AL JUEZ CADA 30 DIAS

13 – REVISION POR EQUIPO DIFERENTE DESPUES DE 90 DIAS – O.R.

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

DECLARACIONES JUDICIALES INCAPACIDAD / INHABILITACION

Evaluación interdisciplinariaVigencia 3 añosFunciones y actos que se limitanMenor afectación de la autonomía personal

LEY 26657/ 10LEY 26657/ 10

Eje I Trastornos clínicos - Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

Eje II Trastornos de la personalidad - Retraso mental

Eje III Enfermedades médicas

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales

Eje V Evaluación de la actividad global

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL - ¿TRATAMIENTO MULTIAXIAL?

¿EJE VI? – ¿Gestión ?

DSM IV –

Eje IEje I - Trastornos clínicos - Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica - Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivosTrastornos mentales debidos a una enfermedad médicaTrastornos relacionados con sustanciasEsquizofrenia y otros trastornos psicóticosTrastornos del estado de ánimoTrastornos de ansiedadTrastornos somatomorfosTrastornos facticiosTrastornos disociativosTrastornos sexuales y de la identidad sexualTrastornos de la conducta alimentaríaTrastornos del sueñoTrastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartadosTrastornos adaptativosOtros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

DSM IV –

Eje II

Trastornos de la personalidad - Retraso mental

Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependenciaTrastorno esquizoide de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidadTrastorno esquizotípico de la personalidadTrastorno antisocial de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificadoTrastorno límite de la personalidadTrastorno histriónico de la personalidadTrastorno narcisista de la personalidad Retraso mentalTrastorno de la personalidad por evitación

DSM IV –

Eje III - Enfermedades médicas (con códigos CIE-10)

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)Neoplasias (C00-D48)Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y algunas enfermedades inmunitarias(D50-D89)Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)Enfermedades del oído y de las apófisis mastoides (H60-H95)Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo (L00-99)Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo (M00-M99)Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)Patología perinatal (P00-P96)Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas (Q00-Q99)Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otros apartadosHeridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)Morbididad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios (Z00-Z99)

DSM IV –

Eje IV

Problemas psico -sociales y ambientalesProblemas relativos al grupo primario de apoyoProblemas relativos al ambiente socialProblemas relativos a la enseñanzaProblemas laboralesProblemas de viviendaProblemas económicosProblemas de acceso a los servicios de asistencia sanitariaProblemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen Otros problemas psicosociales y ambientales

DSM IV –

Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético continuum continuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales).limitaciones físicas (o ambientales).

Código (Nota: Utilizar los códigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72.)100 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de91 su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.90 Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas lasáreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfechode su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusión ocasional81 con miembros de la familia).80 Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales(p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); sólo existe una ligera alteración de71 la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).70 Algunos síntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social,laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona61 bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.60 Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultadesmoderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con compañe-51 ros de trabajo o de escuela).50 Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración

Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)

41 grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).40 Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (p. ej., el lenguaje es a veces ilógico,oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en 31 casa y deja de acudir a la escuela).30 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama 21 todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).20 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación11 (p. ej., muy incoherente o mudo).10 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de 1 muerte.0 Información inadecuada.

Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)

GESTION INTEGRAL DEL PADECIMIENTO HUMANO

Documents

Transcript of GESTION INTEGRAL DEL PADECIMIENTO HUMANO