"Gestió Clínica Essencial" Els primers resultats

ACTE DE PRESENTACIÓ DEL PROJECTE ESSENCIAL: AFEGINT VALOR A LA PRÀCTICA CLÍNICA

7 DE MARÇ DE 2013

Jordi Varela

Gestió Clínica EssencialEls primers resultats

Un agraïment a Montse Bustins (Cap de Divisió) i Emili Vela (Explotació i anàlisi de dades) de la Divisió d’Anàlisi de la Demanda i de l’Activitat de l’Àrea de Serveis i Qualitat de CatSalut

22

Oxford University Press 2010

7/3/13 Gestió Clínica Essencial: primers resultats

3

Més llits, més hospitalitzacions


4

Més cardiòlegs, més visites al cardiòleg


5

Appleby J, Raleigh V, Frosini F, et al. Variations in Health Care. The good, the bad and the inexplicable. The King’s Fund 2011.

Les variacions en les taxes d’hospitalització són omnipresents i persistents, i fins i tot afecten a intervencions comunes de reconeguda efectivitat

Intervencions de pròtesi de maluc a Anglaterra


6

Taxa menor: 78.56

Taxa major: 221.43

Barcelona i AMB

Taxes estandarditzades d’hospitalització per APG (2011)

Atles de variacions del SISCAT

Artroplàstia primària de genoll (APG)

77

Indicadors d’ús de serveis per GTS a Catalunya

Central de Resultats 2010. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya

Cat UTR mínim

UTR màxim

Visites atenció primària per habitant 6,9 3,8 13,6Taxa hospitalització per mil 121,9 96,6 161,0Taxa urgències hospital per mil 461,1 54,3 767,6Taxa ingressos sociosanitaris per mil 5,4 0,6 13,7


El malbaratament en gestió clínicasegons Donald BerwickEx Administrador de CMS (Medicare i Medicaid)

13%12%-16%

Berwick DM, Hackbarth AD. Eliminating Waste in US Health Care. JAMA 2012;307(14):1513-6


gestioclinicavarela.blogspot.com

9

El malbaratament en gestió clínicasegons George HalvorsonChairman and CEO Kaiser Permanente

25%$0,5tn/$2,0tn



7/3/13 Gestió Clínica Essencial: primers resultats 10


Medicaments de baix valor

Sobre-radiació per proves d’imatge

innecessàires

Medicalització de la prevenció

Sobretractament

Tests de laboratori

redundants

Hospitalitzacions potencialment

evitables Reingressos relacionats clínicament

Seguretat clínica Errors mèdics

Tecnificació inapropiada del final de vida

Recomanacions


Com es poden abordar els graners?

Des de les recomanacions basades en el professionalisme i l’evidència

Des de la implicació dels pacients en l’auto-cura i la presa de decisions

Des de la integració de serveis centrada en les necessitats dels pacients i els cicles de les malalties

Des del benchmarking i els models de finançament centrats en el valor salut


4 hospitalitzacions potencialment evitables. Catalunya 2011

Taxes per 100.000 habitants

7/3/13 13Gestió Clínica Essencial: primers resultats

Hospitalitzacions potencialment evitablesHPEHPE

HPE inclou ingressos per complicacions de la diabetis, asma, malaltia pulmonar obstructiva crònica, pneumònia bacteriana, hipertensió arterial, insuficiència cardíaca, angina de pit sense procediments cardíacs i miscel·lània

HPE / GRDM

HPE en excés respecte el primer quartil / GRDM

Si els hospitals fossin capaços d’aconseguir els valors d’HPE del primer quartil, la capacitat d’estalvi de SISCAT seria de 30.489 hospitalitzacions (69 M€)

Si els hospitals fossin capaços d’aconseguir els valors d’HPE del primer quartil, la capacitat d’estalvi de SISCAT seria de 30.489 hospitalitzacions (69 M€)

57.560

Hospitals del primer quartil

Hospital de Sant RafaelHospital de Santa MariaHospital Sagrat CorHospital Verge de la CintaHospital de Sant Jaume d'OlotHospital de Sant BoiHospital de Tarragona Joan XXIIIHospital Vall d'HebronHospital de Sant Pau i Santa TeclaHospital de PuigcerdàHospital ClínicParc de Salut Mar

7/3/13 14Gestió Clínica Essencial: primers resultats

Hospitalitzacions potencialment evitables de persones majors de 84 anysHPE>84HPE>84

HPE>84 inclou totes les hospitalitzacions de persones majors de 84 per causes mèdiques. S’exclouen les hospitalitzacions de causa quirúrgica

HPE>84 / GRDM

Els tres millors hospitals de cada nivell

2 Hospital del Vendrell2 Hospital de Puigcerdà2 Hospital de l’Hospitalet3 Hospital Sant Pau i Santa Tecla3 Hospital de Palamós3 Hospital de Sant Camil4 Hospital de Sant Joan de Reus4 Hospital Verge de la Cinta4 Consorci Sanitari de Terrassa

5/6 Hospital de Tarragona Joan XXIII5/6 Hospital Germans Trias i Pujol5/6 Hospital Doctor Josep Trueta

HPE>84 en excés respecte els tres millors del nivell 2 / GRDM



HPE>84 en excés respecte els tres millors dels nivells 5 i 6 / GRDM

49.615

S’han estimat els ingressos en excés de cada hospital en relació als tres centres del seu propi nivell amb valors més baixos. Aquestes desviacions podrien originar un estalvi de 13.787 hospitalitzacions (31 M€)

S’han estimat els ingressos en excés de cada hospital en relació als tres centres del seu propi nivell amb valors més baixos. Aquestes desviacions podrien originar un estalvi de 13.787 hospitalitzacions (31 M€)


EHPE (RFE) 235.245 estades en excés 83 M€

HPE 30.489 ingressos en excés 69 M€

HPE>84 13.787 ingressos en excés 31 M€

IQPE 3.407 intervencions en excés 8 M€

RRC 2.471 ingressos en excés 6 M€

EHPE (CMA)

14.779 estades en excés 5 M€

Els primers 6 indicadors de “Gestió Clínica Essencial”

EHPE(RFE)

83 M€

EHPE(RFE)

83 M€

HPE69 M€

HPE69 M€ HPE>84

31 M€HPE>8431 M€

RRC6 M€RRC6 M€ EHPE

(CMA)5 M€

EHPE(CMA)5 M€

IQPE8 M€IQPE8 M€

CatSalut Hospitalsde SISCAT


Què tenim en cartera a “Gestió Clínica Essencial”?

Monitorar les recomanacions d’”Essencial”

Avaluar els impactes de certes pautes d’actuació “en positiu”

Donar elements per mesurar el cost-efectivitat en oncologia

Analitzar millor els outcomes de les actuacions en col·lectius de pacients crònics

Detectar la tecnificació inapropiada del final de vida


I ara quin missatge dono per acabar?



Més benchmarking per viure millor?

Buf...



Més benchmarking per fer posar vermells els últims de la classe?

Hum...



Més benchmarking per ajustar el finançament als centres de manera més apropiada?

...


"Gestió Clínica Essencial" Els primers resultats

Documents

Transcript of "Gestió Clínica Essencial" Els primers resultats