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  • 8/16/2019 Generalidades Om

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    CLASE N° 1 GENERALIDADES DEL PACIENTE ONCOLÓGICO 2014 Dr. Lopez barraza

    A travé !e "a #$tor$a % !e!e

    &'e "a raza e($te $e)pre #e)o trata!o !e b'*ar e(p"$*a*$+, a to!a "a *oa &'e ,o '*e!e,- !e #e*#o "a e,er)e!a!e $e)pre ,o #a, a*o)pa/a!o !e!e &'e eta)o e, ete )',!o % !e a"',a )a,era $e)pre "e b'*a)o e(p"$*a*$o,e a" por &'e e pro!'*a, "a e,er)e!a!e- e" *,*er e, ete *ao ,o #a $!o "a e(*ep*$+,- ta,to e a &'e a,te !e" 2300 a,te a.*. te,a)o ',a $!ea !e" por&'é- "a )a%ora !e eta e(p"$*a*$o,e era, !e t$po re"$$oa- ava,za "a #$tor$a % apare*e "a teora #')ora" #ata &'e ,a")e,te R'!o" 5$r*#o6 e, e" a/o !e 1783 !a "a ev$!e,*$a para !e*artar "a teora #')ora" &'e #aba preva"e*$!o !'ra,te $"o *o)o e(p"$*a*$+, a" or$e, !e" *,*er9 eto "o #$zo )e!$a,te e" et'!$o #$topato"+$*o !e )'etra !e te:$!o- a" ver"o a travé !e" )$*ro*op$o &'e e"

    *,*er etaba or$$,a!o !e *é"'"a. De!e ee )o)e,to a "a a*t'a"$!a! "a *é"'"a #a $!o e" ob:eto !e $,vet$a*$+, para e(p"$*ar e" or$e, !e" *,*er.

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    A*t'a")e,te e #a trata!o !e b'*ar ',a *'ra a" *,*er et'!$a,!o "a )a&'$,ar$a *e"'"ar- !e #e*#o to!o "o a*o,te*$)$e,to &'e e !a, a ,$ve"

    *e"'"ar para &'e ,ootro po!a)operpet'ar,o *o)o epe*$e- "a )a&'$,ar$a *e"'"ar &'e ""eva a *e"'"ar a*abo "a rep"$*a*$+,- "a *op$a !e ee DNA t$e,e &'e #a*er ', traba:o )'% *$erto- $ eo ,o '*e!$era- #'b$era ',a er$e !e )'ta*$o,e &'e ,o ,o per)$t$ra a

    ,ootro e" po!er perpet'ar,o *o)o epe*$e. L )a&'$,ar$a )o"e*'"ar &'e e 't$"$za para ""evar a *abo eta rep"$*a*$+, e,+)$*a t$e,e ', a"to ra!o !e ora,$za*$+, % e va a ver $,;'e,*$a!o por ',a er$e !e a*tore $,tra % e(tra*e"'"are !o,!e "a *é"'"a para te,er &'e aber *oor!$,ar to!o eo a*o,te*$)$e,to &'e et, '*e!$e,!o para ""evar a *abo "a rep"$*a*$+, a!e*'a!a.

    Eta !$apo$t$va o"o "e trae "o *o)po,e,te- %a &'e *o)o abe, 'te!e e" e,o)a o, ) !e < )$" )$""o,e !e pare !e bae % o, ', pro)e!$o !e 100 )$" e,e &'e et, e)pa&'eta!o e, etr'*t'ra *o)o eta. E" brazo

    *orto e ',o !e "o *o)po,e,te !e" *ro)oo)a- e" brazo "aro t$e,e ' *e,tr+)ero- "a ba,!a % "a re$o,e. No !ebe e(tra/ar,o &'e e" *,*er ea ',a a,o)a"a e, "a

    repro!'**$+, % e, e" *re*$)$e,to !e "a *é"'"a- o"o $ ,ootro "ora)o *o,o*er "a !$ere,*$a e,tre ',a *é"'"a,or)a"- o ',a *e"'"ar a,or)a" e !e*$r a&'e""a &'e a,a o p$er!e )ater$a" e,ét$*o- &'e )'ta )e!$a,te tra,"o*a*$+,- per!$!a9 o"o !e ea )a,era probab"e)e,te po!re)o= pr$)ero *o,o*er e"

    or$e,- !earro""ar "a )e!$!a !e preve,*$+, a!e*'a!a % a" )$)o t$e)po !etrata)$e,to &'e ea, "o '*$e,te)e,te epe**a para &'e ,o !a/e, a" #'épe!.

     > e a *o)o ""ea)o a" a/o !e 1?31 *'a,!o @o6art % Pe"* e, "o traba:o !e $,vet$a*$+, !e "a !$v$$+, *e"'"ar &'e e""o #a*a, !$v$!$ero, ete pro*eo !e" *$*"o *e"'"ar e, 4 ae= La ae G1- "a ae !e ,te$- La ae G2 % "a ae !e )$to$- !e!e ea e*#a #ata "a a*t'a"$!a! e 't$"$za eta ,o)e,*"at'ra. Lo a*o,te*$)$e,to &'e e !a, !'ra,te to!o e" *$*"o *e"'"ar va)o a ver &'e va,

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    a etar $,;'e,*$a!o por a*tore e(tr,e*o e $,tr,e*o- e,tre "o pr$)ero po!e)o )e,*$o,ar a*tore !e a*op"a)$e,to- a*tore !e *re*$)$e,to- a*tore !e a!#e$+,- "a

    )$)a !$po,$b$"$!a! !e "o ,'tr$e,tep'e!e $,;'$r e, &'e e !é o ,o "a prore$+, !e "a !$ere,te ae !e" *$*"o *e"'"ar. A&'e""a *é"'"a &'e %a ,o ,e*e$ta, por a"',a raz+, *o,t$,'ar e" pro*eo !e !$v$$+, *e"'"ar va a aba,!o,ar e" *$*"o % "o #a*e por !$ere,*$a*$+, ter)$,a" o e,tra,!o e, ',a ae !e repoo &'e e *o,o*e *o)o ae !e &'$e*e,*$a. La )$to$ *o,t$,'a $e,!o e" per$o!o ) a*t$vo !e" *$*"o *e"'"ar- e, !o,!e "a

    *é"'"a #$:a &'e e pro!'*e, a" ,a" !e "a )$to$ e epara, e,tre  por ', pro*eo *$to&'$,e$. La $,vet$a*$o,e !e" *$*"o *e"'"ar e, !$vera parte !e" )',!o ,o ""evaro, ,a")e,te a eto- a" !e*'br$)$e,to !e "a &'$,aa !epe,!$e,te !e *$*"$,a- eto e "o po,o

    #ata e" !a !e #o% por&'e eto e "a bae para e,te,!er *o)o "o )e!$*a)e,to-

    *o)o "o !$vero a*tore !e *re*$)$e,to- *o)o "o !$vero e,e !e 'pre$+, t')ora"- *o)o "o o,*oe,e "ora, $,tera*t'ar 'pr$)$e,!o o et$)'"a,!o ea tra,$*$+, e, "a ae !e" *$*"o *e"'"ar. La &'$,aa !epe,!$e,te !e *$*"$,a "a $)porta,*$a &'e t$e,e e &'e $,;'e,*$a, o et, ',$!a e, ' or)a a*t$va a prote,a &'e o, epe**a)e,te $,tet$za!a e, a"',a ae !e" *$*"o *e"'"ar= Fase G1: Ciclina D y E

    Fase S: Ciclina AFase G2: Ciclina A y B

    Fase de mitosis: Ciclina B.

    No to!o e et$)'"o e, e" *$*"o *e"'"ar t$e,e &'e #aber )e*a,$)o &'e re'"e, ete *re*$)$e,to por&'e a" rep"$*ar < )$" )$""o,e !e pare !e bae e e(po,e a errore !e eta tra,*r$p*$+,- a ,$ve" *e"'"ar #a% )e*a,$)o *o)o "a )$)a *é"'"aet re'"a,!o o trata,!o !e &'e eo errore &'e e pro!'*e, *o,t$,'a)e,te ,o preva"ez*a,- parte !e e""o- *o, "a &'$,aa a,te

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    )e,*$o,a!a te,e)o "o ,$ve"e !e *o,tro" &'e e pro!'*e, e, "a &'$,aa !epe,!$e,te !e *$*"$,a. Primer nivel de control

    es a nivel de la síntesis, el segndo a

    nivel de la degradaci!n % e" pro*eo ',a vez &'e "a *$*"$,a %a et $,tet$za!a p'e!e ',$re !e ',a or)a *$" a ' e,z$)a "a &'$,aa. El tercer "roceso de nivel de

    control se da en el "roceso de #ormaci!n$integraci!n del com"le%o

    ciclina$&inasa- ,o e '*$e,te &'e o"o e($ta e" *o)p"e:o *$*"$,a&'$,aa para &'e eta e:erza ' ',*$+,- t$e,e &'e er a*t$va!a por "a 'inasa activadora o &inasa regladora, *'a,!o eta &'$,aa "ora a*t$var e" *o)p"e:o *$*"$,a&'$,aa !epe,!$e,te !e *$*"$,a- ete *o)p"e:o a*t$va!o va a er *apaz !e oor$"ar "o pro!'*to !e" e, !$a,a ,e*ear$o para &'e e pro!'z*a "a tra,$*$+, &'e t$e,e &'e ""evare a *abo e, "a !$ere,te ae !e" *$*"o *e"'"ar.

    Otro !e "o ,$ve"e !e *o,tro" o, las "roteína in(i)idoras  "a *'a"e va, a $,#$b$r a "a &'$,aa &'e a*t$va, a" *o)p"e:o *$*"$,a

    &'$,aa o va a $,#$b$r a" *o)p"e:o %a a*t$va!o- !e eto #a% ', par !e r'po % t$e,e, ',a ra, re"eva,*$a e, e" *o,tro" !e *$*"o *e"'"ar. Fase G1 del ciclo cellar:

    preparar a "a *é"'"a para "a ,te$ !e" DNA- e($te ', p',to e, "a ae G1 &'e e *o,o*$!o *o)o el

    "nto de restricci!n- ',a vez "a *é"'"a a"*a,za ee p',to- e ve ob"$a!a a

    paar a "a ae !e ,te$- e !e*$r= Si llego la c*lla a este "nto derestricci!n, ya no necesita los #actores &e crecimiento &e estimlaron el inicio del ciclo cellar, ya no necesita los #actores

    mitogenicos "ara com"letar la #ase de síntesis.

    S$)p"$&'e)o"o= S$ te,e)o ',a *é"'"a &'e por ( raz+, e" et)'"o &'e re*$be e $,$*$ar e" *$*"o *e"'"ar- va a aba,!o,ar e" eta!o !e repoo- va a $,$*$ar % va)o a ver *o)o !'ra,te ee *$*"o va, a *o)e,zar a e"evar "a *o,*e,tra*$o,e !e "a *$*"$,a D- a )e!$!a &'e ) e"eva ea *o,*e,tra*$o,e-

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    "e va a er ) *$" ',$re a "a &'$,aa !e "a *'a"e !epe,!$e,te % va, a or)ar "o *o)p"e:o &'$,aa*$*"$,a- ',a vez or)a!o eto *o)p"e:o

    % %a 'ero, a*t$va!o por "a&'$,aa a*t$va!ora por ', pro*eo ,or)a"- "o &'e va a '*e!er e &'e ete *o)p"e:o a*t$va!o va a oor$"ar la "roteína del gen del

    retino)lastoman- a" oor$"ar eta prote,a "o &'e va a '*e!er e &'e va a e($)$rBBB A eta prote,a !e" e, !e" ret$,ob"ato)a e, ' ',*$+, !e 'pr$)$r e" *re*$)$e,to *e"'"ar % va a per)$t$r &'e eta *é"'"a ava,*e e, "a ae !e" *$*"o *e"'"ar. No to!o et re'"a!o por "a C$*"$,a D e, "a ae G1 ta)b$é, $,terv$e,e "a C$*"$,a E pero ' *o,*e,tra*$o,e e *o)$e,za, a pro!'*$r *'a,!o "a C$*"$,a A % ' *o)p"e:o et, or)a!o % #a, a"*a,za!o "o )($)o ,$ve"e !e *o,*e,tra*$+, e !e*$r e, ',a ae tar!a !e "a ae G1.

    No to!o e prore$+,- e($te, "o )e*a,$)o re'"a!ore % parte !e e""o o, "a prote,a $,#$b$!ora. En la Fase de